IX JORNADA CELPCYRO Sobre Sade Mental

JUNHO DE 2012.

*PSICOTERAPIA PSICANALTICA: VISO CONTEMPORNEA DA TCNICA:

LUIZ CARLOS MABILDE

** PSIQUIATRA E PROFESSOR/SUPERVISOR CONVIDADO DOS CURSOS DE ESPECIALIZAO

EM PSIQUIATRIA, PSICOTERAPIA E SUPERVISO DA UFRGS. PSICANALISTA DIDATA DA

SOCIEDADE PSICANALTICA DE PORTO ALEGRE (SPPA) E PROFESSOR DO INSTITUTO DE

PSICANLISE DA SPPA.

TRS DISTINTAS

TCNICAS:

- Intervenes luz da intersubjetividade

como novo paradigma.

- Reviso crtica das intervenes clssicas;

- Revitalizaes das intervenes

analticas dirigidas ao ego (de apoio);

1 - TCNICA CLSSICA

CONCEITO DE TCNICA:

Freud: conjunto de

procedimentos e recursos p/ que o

paciente conhea

- Desejos Ics;

- Ego: defesas, resistncias;

- ID: pulses;

- Sintomas, sonhos, lapsos,

- Memrias encobridoras;

- SE

AS SEIS TCNICAS

EVOLUTIVAS DE

FREUD:

- Tcnicas fsicas (1886): Exemplo: n.angustia/neurastenia

- Tcnica da presso (1892); Exemplo: Miss Lucy.

- Tcnica catrtica (1889); Exemplo: Emmy Von R.

- Tcnica da associao livre (1892); Exemplo: Elizabeth Von R. - Tcnica de tornar consciente o inconsciente (modelo topogrfico); (1900); - Tcnica de onde estava o id dever estar o ego (modelo estrutural); (1923).

REDEFININDO

MTODO E

TCNICA

PSICANALTICOS:

- Mtodo: Meio atingir objetivo; caminho a ser tomado;

- Tcnica: Conjunto procedimentos executar tarefa; o que fazer durante o trajeto;

- Especfico da Psicanlise: Teoria? Tcnica? Mtodo?

FREUD: TCNICAS CLSSICA/ DEFINITIVA E MODERNA:

- Tcnica clssica/definitiva (1909): A anlise do homem dos ratos;

- O trabalho e as concluses de Lipton (1977): *As crticas redefiniram a tcnica, incorporando intercmbios com paciente;

*Esta nova tcnica (redefinida) deve ser chamada moderna;

*A reao contra tcnica de Alexander/French (1946) acentua confuso.

- Tcnica moderna: As crticas entre 1951-1977;

AS INTERVENES

CLSSICAS:

- Interpretao + associao livre;

- Resistncia;

- Transferncia;

- Conflito psquico: desejo sexual (ICS) X Padres morais (PCS-CS)

- Conflito psquico: ego (+superego) X id;

BASE DAS CRTICAS AS

INTERVENES

CLSSICAS:

- A imposio das situaes emocionais agudas;

- As mudanas do espectro psicopatolgico das neuroses e neuroses de carter;

- As contribuies da psicofarmacologia e dos tratamentos combinados;

2 REVITALIZAES DA TCNICA ANALTICA DIRIGIDA AO EGO

- Estudo Giovachini (1975):

*Eixo tcnico: problema especfico: grande mobilizao CT;

*Caractersticas pacientes: autonomia, tenacidade, intruso, odeiam julgamentos

morais, no aceitam medidas no analticas, muito crticos/ perspicazes, tendem

impasse.

*Comportamento analistas (erros tcnicos): transgresso tcnica (atingidos

sensibilidade) atravs de intervenes no analticas: fizeram pacientes

experimentarem sua patologia

*Conseqncias: contraindicados p/ anlise; da muitos terapeutas

Os Pacientes Paradoxais

(Mabilde, 2005):

* Caractersticas pacientes: regresso

tpica paciente grave; fuso simbitica

com projeo macia de maus objetos;

projeo self grandioso ou desvalorizado

no analista.

* Caractersticas da CT: comprometida:

no toleram sua inexistncia;

dilema: interpreta=intrusivo, no

interpreta=incompetncia (culpa) =

sempre errado=paralisado.

Trab. Pac. Paradoxal.

O estudo de Kohut

(1971-7):

Perturbao narcisista da

personalidade, mas analisveis, no

fronteirios (discorda de Kernberg):

Etiologia: parada desenvolvimento por

falha empatia parental;

self grandioso/ self- objetos: sentido

deficiente self e baixa autoestima.

Duas linhas: auto-erotismo-N-objeto

amor; auto-erotismo-N-self-objeto;

Tcnica analtica

dirigida ao ego

Recomendaes prvias: Apoio afetivo/ efetivo; revisar influncias analistas/maus resultados/ contra-indicaes / distender critrios rgidos avaliao; considerar: relutar (avaliao) no contra-indica.

Atitude: continncia especial (no invadir); reviso setting: neurtico =apropriado reviver; estes=apropriado sofrer; controlar CT (inexistncia analista); tipo ideal interveno= apontar como analista reage paciente (no o contrrio= como neurtico reage analista).

Intervenes: permitir ativao teraputica onipotncia / idealizao; ajustar capacidade emptica , evitar interpretaes.

Concluses tcnicas:

Maior alvio X maior conhecimento de si mesmo:

Anlise standard POP Psicot. Ao ego

Neutralidade mxima mdia mnima

Transferncia

Interpretao

Rev. Bras. Psicot., v. 3, n 2, 2001.

3 TCNICA DA INTERSUBJETIVIDADE

Freud: O Paradigma Unificador: A abordagem Freud inclui (Mabilde, 1989, 1993):

Aparelho ego-

id

Aparelho

impessoal

Ego Modelo

controlador (mecanismos /

Homeostase)

Sistema

autnomo

Estrutura-

Impulso

P S I Q U E

Conjunto de Psicologia Ego Modelo

Relaes Pessoal de Pessoa Estrutura-

Objetais/

Relacionais

Influncias

recprocas

Relacional

Evoluo at tcnica

Intersubjetiva:

- Escolas psicanalticas: Britnica da RO; Americana PE; Ps-PE; Lacaniana; Culturalista ou Interpessoal; Kleiniana; Bioniana; Winnicottiana; Kohutiana, Kernbergiana.

- Evoluo impulsionada paradigmas: pulsional-objetivo, relacional-subjetivo, intersubjetivo (Mabilde, 2003).

- Grupo Pulsional-objetivo (modelo estrutura-impulso): Freud, Hartmann, Lacan, Jacobson, Mahler.

- Grupo Relacional-subjetivo (modelo estrutura-relacional): Freud, Klein, Bion, Winnicott.

- Grupo Misto (modelo estrutura impulso-relacional): Kohut, Kernberg

- Grupo Relacional-intersubjetivo: Baranger, Ogden, Botelha.

Rev. Psic. SPPA, v. 16, n 3, 2009.

Principais contribuies

a tcnica intersubjetiva:

- M.&W. Baranger (1961):

Campo Analtico.

- Interesse: inteirao dinmica do campo;

- Enfase: interjogo identificaes

projetivas/introjetivas;

- Tcnica: avaliao relacional, superao

baluartes.

Principais

contribuies

a tcnica

intersubjetiva:

T. Ogden (1994):

Tcnica intersubjetividade:

- Interesse: dialtica intersubjetividade;

-nfase: combinao intrapsquico (subjetividades

individuais ) + intersubjetivo (inteirao

subjetividades);

-Tcnica: terceira mirada:

terceiro analtico intersubjetivo = integrao fatos clnicos no aproveitados (divagaes, sensaes corporais) = transformao simblica experincia subjetiva.

Principais

contribuies

a tcnica

intersubjetiva:

C. & S. Botelha (1997);

(Sofisticao tcnica intersubjetiva):

-Interesse: crianas autistas;

--nfase: trabalho do negativo (Green), o irrepresentvel

(traumas por rupturas, pactos, segredos, prticas

incestuosas, violncias);

- Tcnica: figurabilidade (Freud: sono = sonho =

alucinao ): produzir figura / imagem / T/CT =lelaborao

secundria / repassada paciente / prpria figurabilidade.

OBRIGADO

mabilde@terra.com.br