Skimun fyrir lungnakrabbameini

Steinn Jónsson, prófessorLæknadeild Háskóla Íslands

Faraldsfræði lungnakrabbameins

USA Algengasta dánarorsök vegna CA 170.000 ný tilfelli 155.000 dauðsföll Fleiri deyja úr LC en samtals úr: Brjóstkrabbameini Prostata krabbameini Ristilkrabbameini

Faraldsfræði Ísland

Nýgengi per 100000 Náði hámarki um 1985-90 Konur í 4. sæti í heimi Reykingar úr 40% 1970 í 20% 2006 15% 2012

Stigun og Lifun TNM stig I

< 3 cm tumor Nodal status

Intraparenchymal Hilar Medistinal

Metastasar

Áhrif greiningarstigs á lifun

Horfur í heild 65-75% óskurðtækir við greiningu Heildar 5 ára lifun 14-15% með

bestu meðferð

Thorsteinsson et.al. Journal of Thoracic Oncology 2012; 7: 1164-69

Nýjungar í lungnakrabbameini Erfðir

Áhættumat/spá Snemmgreining

CT skimun Fluorescent Bronch Cytologia/Tumor Markerar

Adjuvant lyfjameðferð Prevention

reykbindindi

Skimun í Lungnacancer

Dánartíðni úr lungnakrabbameini meðal sjúklinga í Mayo skimunarrannsókninni

Dánartíðni og dánarorsakir í Mayo skimunarrannsókninni

Þróun ground glass þéttingar í íferandi adenocarcinoma í lunga á CT

ELCAP Early lung cancer action project Cornell University Medical Center New York

Claudia Henschke Alþjóðasamstarf Lancet 1999; 354: 99-

105

David Yankelevitz > 90 % diagnostísk

nákvæmni í fínnálarástungu á hnútum allt að 3mm í þvermál

Survival of patients with stage I lung cancer detected on CT screeing. International Early Lung Cancer Action ProgramNEJM, 2006 Oct; 355 (17) 1763-71

Framvirk slembuð rannsókn á áhrifum skimunar með CT á dánartíðni vegna lungnakrabbameins

Inntökuskilyrði í NLST Inntökuskilyrði (53,454

einstaklingar) Aldur >55 en < 74 ár Reykt > 30 pakkaár Hætt að reykja innan 15 ára

Slembun CT (26,722) lungnamynd (26,732) Þrjár árlengar myndatökur

Rannsóknarferli hnúta sem fundust á CT í NLST rannsókninni

Niðurstöður úr skimun með CT eða lungnamynd

Fjöldi tilfella lungnakrabbameins sem fundust með CT vs. lungnamynd

Fjöldi dauðsfalla eftir skimunaraðferð með lungnamynd vs. CT

Dánarorsakir eftir skimunaraðferð

Niðurstöður í hnotskurn Dánartíðni vegna

lungnakrabbameins 247 per 100000 person year hjá CT hóp 309 per 100000 person year hjá CXR hóp Lækkun um 20% (p=0.004)

Dánartíðni af öllum orsökum 6,7% lækkun á dánartíðni í heild

(=0.02)

Heildarniðurstöður um lifun eftir Mayo skimunarrannsóknina 20 ára uppgjör

Lifun sjúklinga sem greindust með LC fyrir 1983 í Mayo skimunarrannsókninni