TUBERCULOSIS

• Tuberkulosis paru adalah penyakit paru karena infeksi Mycobacterium tuberculosis

• Epidemiologi TB

– 1/3 penduduk dunia terinfeksi oleh M. Tb

– 98 % terjadi di negara berkembang

– 75 % terjadi di usia 20-49 tahun

– Indonesia merupakan negara tingkat ke-3 prevalensi TB tertinggi di dunia( China India )

– Penyebab kematian ke-3 di Indonesia

Partikel di batukkan

Komleks primer

Terbentuk sarang primer

di paru

Organ lain

Menetap dalam makrofag

Mati

Makrofag

Neutrofil

Masuk ke pernafasan orang lain

Menyebar & Komplikasi

Dormant

Sembuh tanpa cacat

PATOGENESIS TB

DIAGNOSIS TB

• Diagnosis tuberkulosis dapat ditegakkan berdasarkan :

– Gejala klinis

• Batuk > 2 minggu

• batuk darah, sesak napas

• nyeri dada

• Demam, malaise

• keringat malam, anoreksia dan BB menurun

– pemeriksaan fisis/jasmani

• suara napas bronkial, amforik, suara napas melemah, ronki basah, tanda-tanda penarikan paru, diafragma dan mediastinum

–pemeriksaan bakteriologi

• Pemeriksaan bakteriologi untuk menemukan kuman tuberkulosis (sangat penting dalam menegakkan diagnosis)

• Memakai sputum SPS

• Interpretasi :

– 3x positif atau 2x positif + 1 negatif POSITIF

– 1 positif + 2 negatif (2 kali pemeriksaan) POSITIF

– 3x negatif NEGATIF

DIAGNOSIS TB

• Skala IUATLD (International Union Against Tuberculosis and Lung Disease) :

• Tidak ditemukan BTA dalam 100 lapang pandang, disebut negatif

• Ditemukan 1-9 BTA dalam 100 lapang pandang, ditulis jumlah kuman yang ditemukan

• Ditemukan 10-99 BTA dalam 100 lapang pandang disebut + (1+)

• Ditemukan 1-10 BTA dalam 1 lapang pandang, disebut ++ (2+)

• Ditemukan >10 BTA dalam 1 lapang pandang, disebut +++ (3+)

DIAGNOSIS TB

PENGOBATAN TUBERKULOSISKasus Paduan obat yang diajurkan

TB paru BTA +, BTA - , lesi luas

2 RHZE / 4 RH atau2 RHZE / 6 HE*2RHZE / 4R3H3

-Kambuh-Gagal pengobatan

-RHZES / 1RHZE / sesuai hasil uji resistensi atau 2RHZES / 1RHZE / 5 RHE-3-6 kanamisin, ofloksasin, etionamid, sikloserin / 15-18 ofloksasin, etionamid, sikloserin atau 2RHZES / 1RHZE / 5RHE*Bila streptomisin alergi, dapat diganti kanamisin

-TB paru putus berobat

Sesuai lama pengobatan sebelumnya, lama berhenti minum obat dan keadaan klinis, bakteriologi dan radiologi saat ini (lihat uraiannya) atau *2RHZES / 1RHZE / 5R3H3E3

-TB paru BTA neg. lesi minimal

2 RHZE / 4 RH atau 6 RHE atau*2RHZE /4 R3H3

-Kronik RHZES / sesuai hasil uji resistensi (minimal OAT yang sensitif) + obat lini 2 (pengobatan minimal 18 bulan)

-MDR TB Sesuai uji resistensi + OAT lini 2 atau H seumur hidup