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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA TERAPIA DE LENGUAJE
“PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL Y SU INCIDENCIA EN EL
LENGUAJE EXPRESIVO COMPRENSIVO”
ESTUDIO REALIZADO EN EL CENTRO DE EDUCACIÓN ESPECIAL
“HOGAR DE NAZAREHT” FE Y ALEGRIA, DURANTE EL PERIODO 2017.
TRABAJO DE TITULACIÓN COMO REQUISITO PARA LA OBTENCIÓN
DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN TERAPIA DEL LENGUAJE
AUTORAS:
MONTES CÁCERES KERLY DANIELA
SIERRA BRAVO CHERYL SABINE
TUTORA:
MSc. SOFÍA ALVARADO ESPINOZA
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE 2017
ii
CONTRAPORTADA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA TERAPIA DE LENGUAJE
“PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL Y SU INCIDENCIA EN EL
LENGUAJE EXPRESIVO COMPRENSIVO”
AUTORAS:
MONTES CÁCERES KERLY DANIELA
SIERRA BRAVO CHERYL SABINE
TUTORA:
MSc. SOFÍA ALVARADO ESPINOZA
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE 2017
iii
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TITULO Y SUBTITULO: “Parálisis cerebral infantil y su incidencia en el lenguaje expresivo
comprensivo” Centro de Educación Especial” Hogar de Nazareth” fe y alegría.
AUTOR/ES:
Kerly Daniela Montes C. Cheryl Sabine Sierra B
REVISORA: Lcda. Marcela Correa Zuluaga. MSc
TUTORA:Lcda. Sofia Alvarado Espinoza MSc.
INSTITUCIÓN:
Universidad de Guayaquil FACULTAD:
Ciencias Médicas
CARRERA: Terapia de Lenguaje
FECHA DE
PUBLICACIÓN:
N. DE PAGS: 132
ÁREAS TEMÁTICAS: Salud
PALABRAS CLAVE: Lenguaje, compresivo, expresivo, parálisis cerebral, RESUMEN: Con esta investigación se resaltó la labor del terapeuta de lenguaje como participe de un
equipo interdisciplinario. El profesional en terapia de lenguaje con sus bases teóricas y científicas aborda pacientes
neurológicos con disfunciones en la motricidad oro facial y el escaso lenguaje que presentan, como sucede en los
casos de parálisis cerebral, en donde el factor predominante y más complejo es la falta de control cefálico, falta del
control de los movimientos y de tono muscular. El enfoque de esta investigación es concientizar a los padres de la
importancia de la intervención a tiempo de un terapeuta de lenguaje con un niño/a que presente parálisis cerebral, ya
que en la mayoría de los casos el tratamiento de estos pacientes se ha enfocado más en su dificultad motriz olvidando o limitando al niño en el área de lenguaje, está que permite la comunicación verbal y no verbal con el ser
humano, por medio de una investigación de campo de tipo experimental, se compararon los antecedentes de los
estudiantes del Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría con el propósito de observar
que tanto influyó la falta de estimulación de lenguaje en los niños que presentan parálisis cerebral, todo este proceso
aporta para determinar los aspectos que definen al área de lenguaje como paso importante y necesario en niños con
dicha patología, ya que esto les ayudara a mejorar su manera de comunicarse. Dentro de este trabajo de
investigación se realizaron entrevistas y encuestas a padres de familia y representantes. Se tomó una muestra
mediante los criterios de inclusión a estudiantes que presenten parálisis cerebral, los criterios de exclusión a
pacientes que presentan síndrome de Down, dislalia, estudiantes mayores de 8 años. Por medio de la presente
investigación se resalta la incidencia que tiene el lenguaje comprensivo expresivo en los pacientes con parálisis
cerebral.
N. DE REGISTRO (en base de datos):
N. DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO URL (tesis en la
web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON
AUTORES/ES:
Teléfono:
0992953357/0999294315
E-mail:
[email protected] [email protected]
CONTACTO EN LA
INSTITUCION:
Nombre: Secretaría de la Escuela de Tecnología Médica
Teléfono: 042282202
E-mail: [email protected]
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v
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS ACONTECIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899-Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las
Instituciones de Educación Superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos,
universidades, e institutos públicos de investigación como resultado de sus actividad académica o de investigación tales como
trabajos de titulación ,proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que
vi
vii
DEDICATORIA
Dedico esta tesis a DIOS, por haberme dado la vida y permitirme el haber llegado
hasta este momento tan importante de mi formación profesional.
A mi adorada madre María Aurora Cáceres Olvera por ser el pilar más importante y
por demostrarme siempre su cariño y apoyo incondicional, a mi Padre José Montes
Banchón por apoyarme en todo momento a pesar de la distancia.
A mis hermanos Wendy y Pablo, sobrinos por su apoyo incondicional en mi
formación Gracias sin ustedes no habría podido realizar este gran sueño.
A ti Efraín C. por estar desde el inicio de este proceso, gracias por tu apoyo.
Mi triunfo es el de ustedes los amo.
Kerly Daniela Montes Cáceres.
viii
DEDICATORIA
Este logro va dedicado a Dios por ser mi sustento, mi apoyo, mi proveedor y fuerza,
Toda la GLORIA es para Ti papá Dios, Mamá este logro va dedicado a ti, tú has estado
conmigo siempre y a pesar de mis errores nunca has dejado de creer en mí, me enseñaste
con tu ejemplo que nada es fácil y que sin sacrifico no hay victoria, a mi papá y hermanos
Ciceley y Samir por siempre estar a mi lado y ser mi apoyo incondicional, a mi esposo por
ser mi ayuda idónea y por estar a mi lado desde que inicie este proceso, tú has sido parte
fundamental en mi vida y en este logro, pero sobre todo le dedico este triunfo a mi hijo, mi
Inspiración, mi motor, lo mejor de mi vida y el ser que todos los días me motiva a ser mejor
persona, tú me acompañaste desde mi vientre ir a clase, después que naciste nos tocó que
separarnos por largas horas mientras yo iba a estudiar y a prácticas, en casa me esperabas
mientras yo trabaja en la tesis, prácticamente nos graduamos juntos hijo de mi vida, este y
todos los logros que alcance serán para ti Juan Sebastián Te Amo Tu Mamá!
Cheryl Sabine Sierra Bravo
ix
AGRADECIMIENTO
Le agradezco a DIOS por haberme acompañado y guiado a lo largo de mi carrera, por
ser mi fortaleza en los momentos de debilidad y por brindarme una vida llena de
aprendizaje, experiencias y sobre todo felicidad.
Agradezco a la Universidad de Guayaquil, Facultad de Ciencia Médicas y en especial a
la Escuela de Tecnología Médica por brindarme la oportunidad de estudiar y ser una
profesional.
Agradezco a al Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría por
haberme abierto las puertas de su institución para compartir mis conocimientos adquiridos
y así poder realizar mi trabajo de titulación.
A mis amigas y compañeros por los buenos y malos momentos que hemos pasado
juntos y por el gran equipo que formamos, siempre los tendré presente, especialmente a
Cheryl mi compañera de tesis a su hijo Juan Sebastián, Clara, Adriana, Andrés, Kevin,
Betty, Ana. A los Docentes por la confianza, apoyo y dedicación por compartir sus
conocimientos y su amistad especialmente al Aud. Fernando Fletcher, mi tutora la Lcda.
Sofía Alvarado E. MSc., por su paciencia, motivación y sus conocimientos los cuales han
sido fundamentales para realizar mi trabajo de investigación.
Kerly Daniela Montes Cáceres.
x
AGRADECIMIENTO
Dejo constancia de mi total agradecimiento a la UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL y a su elenco de directivos y docentes de la Escuela de Tecnología Médica
por haberme brindado conocimientos prácticos y teóricos que son la base del desarrollo
profesional.
Agradezco al Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría por
haberme dado la oportunidad de realizar el trabajo de investigación en sus instalaciones y a
los docentes y profesionales especialmente a la directora y terapeuta de lenguaje la Master
Sofía Alvarado quien fue mi guía durante el tiempo que duró este trabajo compartiendo sus
conocimientos. A mi tutora y maestra Lcda. Sofía Alvarado por haber estado siempre a mi
lado y por siempre brindarme sus conocimientos, a mi grupo de amigas y compañeros de
estudio por estar siempre a mi lado y en todo momento, donde mutuamente nos ayudamos
y nos dimos apoyo incondicional para continuar el camino y llegar a esta gran meta, las
llevo en mi corazón.
Cheryl Sabine Sierra Bravo
xi
TABLA DE CONTENIDO
Contraportada ................................................................................................................ ii
Repositorio ................................................................................................................... iii
Ficha de registro de tesis............................................................................................... iii
Certificado del tutor revisor ........................................... ¡Error! Marcador no definido.
Certificado porcentaje de similitud ................................ ¡Error! Marcador no definido.
Dedicatoria .................................................................................................................. vii
Dedicatoria ................................................................................................................. viii
Agradecimiento ............................................................................................................ ix
Agradecimiento ............................................................................................................. x
Tabla de contenido ....................................................................................................... xi
Índice de tablas ............................................................................................................ xv
Índice de figuras ......................................................................................................... xvi
Índice de apéndices o anexos .................................................................................... xviii
Resumen .................................................................................................................... xix
Abstract ....................................................................................................................... xx
Introducción .................................................................................................................. 1
Capitulo I ...................................................................................................................... 4
El problema ................................................................................................................... 4
xii
Planteamiento del problema ........................................................................................... 4
Formulación y sistematización....................................................................................... 7
Formulación del problema ............................................................................................. 7
Sistematización ............................................................................................................. 7
Objetivos de la investigación ......................................................................................... 8
Objetivo general: ........................................................................................................... 8
Objetivo específicos: ..................................................................................................... 8
Justificación .................................................................................................................. 9
Delimitación del tema .................................................................................................... 9
Hipótesis ..................................................................................................................... 10
Operacionalización de las variables de investigación ................................................... 10
Capitulo II ................................................................................................................... 13
Marco teórico .............................................................................................................. 13
Antecedentes de la investigación ................................................................................. 13
Historia de la parálisis cerebral .................................................................................... 16
Autores más importantes en la historia de la parálisis cerebral ..................................... 17
Etiología ...................................................................................................................... 18
Plasticidad cerebral...................................................................................................... 20
La comunicación y el lenguaje en los pacientes con parálisis cerebral .......................... 21
Clasificación de la parálisis cerebral infantil ................................................................ 22
xiii
Trastornos asociados ................................................................................................... 30
Factores de riesgo de parálisis cerebral ........................................................................ 31
Diagnóstico de la parálisis cerebral .............................................................................. 33
Tratamiento de la parálisis cerebral .......................................................................... 35
Lenguaje expresivo comprensivo ................................................................................. 36
Concepto ..................................................................................................................... 36
Origen del lenguaje ..................................................................................................... 39
Desarrollo del lenguaje ................................................................................................ 40
Componentes del lenguaje ........................................................................................... 42
Desarrollo prelingüístico ............................................................................................. 47
Desarrollo lingüístico .................................................................................................. 48
Lenguaje verbal y no verbal ......................................................................................... 49
Semiología del lenguaje ............................................................................................... 50
Marco contextual ......................................................................................................... 53
Marco conceptual ........................................................................................................ 55
Marco legal ................................................................................................................. 59
variables ...................................................................................................................... 65
capitulo III ................................................................................................................... 66
metodología................................................................................................................. 66
Diseño de la investigación ........................................................................................... 66
xiv
Tipo de investigación .................................................................................................. 66
Bibliográfico documental ............................................................................................ 66
Modalidad de investigación ......................................................................................... 67
Investigación de campo ............................................................................................... 67
Metodología ................................................................................................................ 68
Diseño de la investigación ........................................................................................... 68
Población y muestra .................................................................................................... 69
Población .................................................................................................................... 69
Instrumentos de evaluación o recolección de datos ...................................................... 74
Análisis e interpretación de resultados ......................................................................... 75
Capitulo IV.................................................................................................................. 87
La propuesta ................................................................................................................ 87
Conclusiones ............................................................................................................. 105
Recomendaciones ...................................................................................................... 106
Referencias bibliográficas.......................................................................................... 107
Apéndices o anexos ................................................................................................... 109
Anexo 8. certificado del profesional revisor de la propuesta ...................................... 113
xv
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 operacionalización de variables ....................................................................... 11
Tabla 2 población ........................................................................................................ 70
Tabla 4 Población y muestra ........................................................................................ 72
Tabla 5 criterios de inclusión y exclusión .................................................................... 73
Tabla 6. Ayuda para movilizarse ................................................................................. 76
Tabla 7. Debilidad o pérdida del movimiento .............................................................. 77
Tabla 8. Dificultad para succionar o alimentarse .......................................................... 78
Tabla 9. Movimientos anormales ................................................................................. 79
Tabla 10. Convulsiones ............................................................................................... 80
Tabla 11.Estimulación temprana en los primeros años de vida ..................................... 82
Tabla 12. Estimulación d lenguaje los primeros años de vida ....................................... 83
Tabla 13. Charlas de estimulación de lenguaje ............................................................. 84
Tabla 14. Ayuda en el entorno para comunicarse ......................................................... 85
Tabla 15. Terapia de lenguaje actualmente .................................................................. 86
xvi
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1 ....................................................................................................................... 53
Figura 2 ....................................................................................................................... 70
Figura 3 ....................................................................................................................... 71
Figura 4 ....................................................................................................................... 72
Figura 5 ....................................................................................................................... 76
Figura 6 ...................................................................................................................... 77
Figura 7 ....................................................................................................................... 78
Figura 8 ....................................................................................................................... 79
Figura 9 ....................................................................................................................... 80
Figura 10 ..................................................................................................................... 82
Figura 11 ..................................................................................................................... 83
Figura 12 ..................................................................................................................... 84
Figura 13 ..................................................................................................................... 85
Figura 14 .................................................................................................................... 86
Figura 15 ..................................................................................................................... 92
Figura 16 ..................................................................................................................... 93
Figura 17 .................................................................................................................... 95
Figura 18 ..................................................................................................................... 96
Figura 19 ..................................................................................................................... 97
Figura 20 ..................................................................................................................... 98
Figura 21 ..................................................................................................................... 99
Figura 22 ................................................................................................................... 100
Figura 23 ................................................................................................................... 101
xvii
Figura 24 ................................................................................................................... 102
Figura 25 ................................................................................................................... 103
Figura 26 ................................................................................................................... 104
ÍNDICE DE APÉNDICES O ANEXOS
Anexo 1. Modelo de encuesta dirigida a los padres de familia ............................................ 110
Anexo 2. Foto ·1 ................................................................................................................ 111
Anexo 3. Foto ·2 ................................................................................................................ 112
Anexo 8. Certificado del profesional revisor de la propuesta .............................................. 113
xix
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL Y SU INCIDENCIA EN EL LENGUAJE
EXPRESIVO COMPRENSIVO EN EL CENTRO DE EDUCACIÓN ESPECIALIZADA
HOGAR DE NAZARETH DE FE Y ALEGRÍA
AUTORAS: MONTES CÁCERES KERLY D
SIERRA BRAVO CHERYL S.
TUTOR: LCDA. SOFIA ALVARADO ESPINOZA
RESUMEN
Con esta investigación se resaltó la labor del terapeuta de lenguaje como participe de un
equipo interdisciplinario. El profesional en terapia de lenguaje con sus bases teóricas y
científicas aborda pacientes neurológicos con disfunciones en la motricidad oro facial y el escaso
lenguaje que presentan, como sucede en los casos de parálisis cerebral, en donde el factor
predominante y más complejo es la falta de control cefálico, falta del control de los movimientos
y de tono muscular. El enfoque de esta investigación es concientizar a los padres de la
importancia de la intervención a tiempo de un terapeuta de lenguaje con un niño/a que presente
parálisis cerebral, ya que en la mayoría de los casos el tratamiento de estos pacientes se ha
enfocado más en su dificultad motriz olvidando o limitando al niño en el área de lenguaje, está
que permite la comunicación verbal y no verbal con el ser humano, por medio de una
investigación de campo de tipo experimental, se compararon los antecedentes de los estudiantes
del Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría con el propósito de
observar que tanto influyó la falta de estimulación de lenguaje en los niños que presentan
parálisis cerebral, todo este proceso aporta para determinar los aspectos que definen al área de
lenguaje como paso importante y necesario en niños con dicha patología, ya que esto les ayudara
a mejorar su manera de comunicarse. Dentro de este trabajo de investigación se realizaron
entrevistas y encuestas a padres de familia y representantes. Se tomó una muestra mediante los
criterios de inclusión a estudiantes que presenten parálisis cerebral, los criterios de exclusión a
pacientes que presentan síndrome de Down, dislalia, estudiantes mayores de 8 años. Por medio
de la presente investigación se resalta la incidencia que tiene el lenguaje comprensivo expresivo
en los pacientes con parálisis cerebral.
Palabras claves: Lenguaje, compresivo, expresivo, parálisis cerebral, intervención.
xx
UNIVERSITY OF GUAYAQUIL
FACULTY OF MEDICAL SCIENCES
SCHOOL OF MEDICAL TECHNOLOGY
INFANTILE CEREBRAL PALSY AND ITS INCIDENCE IN EXPRESSIVE
LANGUAGE COMPRENSIVE AT “HOGAR DE NAZARETH” EDUCATION CENTER IN
“FE Y ALEGRIA”
AUTHORS: MONTES CÀCERES KERLY D. AND
SIERRA BRAVO CHERYL S.
TUTOR: LCDA. SOFIA ALVARADO ESPINOZA
ABSTRACT
This research highlights the work of the language therapist as part of an interdisciplinary
team. The professional in language therapy with its theoretical and scientific bases can approach
neurological patients with dysfunctions in the orofacial motor motricity and the lack of language
they have, as it happens in cases of cerebral palsy, where the predominant and most complex
factor is the scarcity of cephalic or head control and lack of control of movements and muscle
tone. The focus of this research is to educate parents about the importance of a timely
intervention from a language therapist in a child who presents cerebral palsy. Most of the cases
the treatment of these patients are focused in its motor difficulty, thus forgetting or limiting the
child in language area, that is the main reason why it is so important and essential in the human
being and it allows to achieve any kind of communication, whether verbal or nonverbal, but to
achieve a channel of communication with the people around them. Through this experimental
field research, we compare the background of Students at the Specialized Education Center
“Hogar the Nazareth” in “Fe y Alegría”, in order to observe how much influenced the lack of
stimulation of lenguage in children who present cerebral palsy. All this process aims to highligh
that language area is important and neccesary step to treat in children with this pathology, and
that help to improve their way of communicate. In this research work we apply interviews and
surverys to parents and tutors. A sample was taken using the inclusion criteria of students with
cerebral plasy, students with down´s syndorem, dyslasia, all the students were over 8 years.
The present research aims to highlight the incidence of expressive
Key words: Language, compressive, expressive, cerebral palsy, interventi
1
INTRODUCCIÓN
El ser humano por naturaleza desde temprana edad busca comunicarse con su entorno,
logrando mediante sus sentidos ciertas respuestas que contienen información que van
generando respuestas asociadas a gestos y movimientos. Muy seguramente no todos los
niños manifiesten una respuesta acertada a lo que su entorno espera, lo que en sus padres o
cuidadores generara interrogantes sobre que sucede con el niño/a y el desarrollo
cronológico en relación al lenguaje que emplee el niños/a en ese momento. Los niños/a que
presentan parálisis cerebral tiene dificultada para controlar algunos o todos sus músculos,
estos tienden a estirarse y debilitarse, y a menudo son los que sostienen sus brazos, piernas
o su cabeza.
La parálisis cerebral es un trastorno del movimiento y de la postura causado por una
lesión no evolutiva del sistema nervioso central durante el período temprano del desarrollo
cerebral, está lesión puede acontecer durante la gestación, el parto o en los primeros años
de vida, y puede corresponder a diferentes causas, las alteraciones más comunes son la
perturbación del tono muscular, postura y movimiento, así como las interferencias
producidas en el desarrollo neuro psíquico, los problemas del movimiento se pueden
asociar otros de diversa índole y no menos importantes, se trata de problemas clínicos,
sensoriales, perceptivos y de comunicación. Existe una enorme variedad de situaciones
personales, no generalizables que dependen del tipo, localización, amplitud y difusión de la
lesión neurológica, así en algunas personas la parálisis cerebral es apenas apreciable,
2
mientras que otras pueden estar muy afectadas y necesitar de ayuda de otras personas para
su vida diaria.
La importancia de esta investigación es la necesidad que presentan estos niños en el área
de lenguaje ya que la mayoría de ellos no fueron atendidos a temprana edad, esto debido
que el pediatra le dijo a sus padres que su hijo nunca iba hablar o por enfocarse solo en la
rehabilitación y le tratamiento de la motricidad, lo que perjudico en gran manera a estos
pacientes, limitando así sus capacidades, actualmente la manera de comunicarse de ellos es
por medio del llanto o de preguntas que realiza el cuidador o padre.
Este trabajo de investigación consta de cuatro capítulos:
El capítulo I consta del planteamiento del problema donde hace referencia a nivel
mundial las estadísticas y la necesidad que presentan estos pacientes al ser atendidos en el
área de lenguaje, ya que por la complejidad de la patología tienen afecciones en diferentes
áreas y estas necesitan ser atendidas lo más pronto posible, La justificación del problema
permite poner a disposición la validez de este proyecto afirmando o negando las hipótesis a
comprobar que se generen a medida que la investigación crece, fortaleciendo este proyecto
con la implementación de una guía dirigida a padres de familia o cuidadores con ejercicios
y actividades didácticas que permitirán de una u otra manera entablar un canal de
comunicación ya sea verbal o no verbal. Otros aspectos como la formulación del problema
y objetivos van enfocados en analizar la importancia de la intervención a tiempo en el área
de lenguaje en los niños/a con parálisis cerebral.
3
En el capítulo II, en la primera parte se mostrarán los antecedentes y se presentara la
fundamentación teórica del trabajo basada en bibliografías de diversos autores. De igual
forma, se menciona en la primera parte de la historian y las definiciones de los conceptos
relevantes acerca de la patología de parálisis cerebral, la etiología, las causas, también se
explicará la clasificación de la misma basada en el tipo y en la topografía, en la segunda
parte se explicará el concepto de lenguaje, los contenidos básicos del lenguaje oral y el
desarrollo pre lingüístico y lingüístico y para finalizar, se encontrará el marco contextual
que presenta la historia del centro donde se realizó la investigación, la misión, visión y
ubicación de la misma y el marco conceptual que contiene palabras técnicas con sus
respectivas definiciones y citas de autores y La fundamentación legal para conocer sobre
los Derechos según los artículos de la Constitución vigente del Ecuador.
El capítulo III contiene los aspectos metodológicos que se llevaron a cabo para realizar
la investigación, explicando el tipo y diseño de la investigación, la muestra y los
participantes del estudio, asimismo se señalan las variables y las técnicas e instrumentos
como la entrevista y encuesta para la recolección de datos.
El capítulo IV consta del desarrollo de la propuesta de la investigación, esta es una guía
que va dirigida a los padres de familia del centro de educación especializada “Hogar de
Nazareth” de fe y alegría, donde encontrarán diferentes actividades y ejercicios lúdicos que
podrán aplicar en casa donde el niño y el padre se verán beneficiados, así también se
incluyen conclusiones y recomendaciones, referencias bibliográficas y para finalizar consta
de los anexos.
4
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento Del Problema
Según la OMS (organización mundial de la salud) en la actualidad existe un consenso en
considerar la parálisis cerebral (PC) como un grupo de trastornos del desarrollo del
movimiento y la postura, causantes de limitación de la actividad, que son atribuidos a una
agresión no progresiva sobre un cerebro en desarrollo, en la época fetal o primeros años. El
trastorno motor de la parálisis cerebral con frecuencia se acompaña de trastornos
sensoriales, cognitivos, de la comunicación, perceptivos, conducta, o epilepsia. La
prevalencia global de la parálisis cerebral se sitúa aproximadamente en tres por cada mil
nacidos vivos.
La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud
(CIF) define la discapacidad como un término genérico que abarca deficiencias,
limitaciones de la actividad y restricciones a la participación. Se entiende por discapacidad
la interacción entre las personas que padecen alguna enfermedad (por ejemplo, parálisis
cerebral, síndrome de Down)
Los niños que presenta Parálisis Cerebral infantil medianamente serán capaces de aprender
a caminar en algunos casos con una ligera inestabilidad, otros pueden tener dificultades
para usar sus manos. Los niños afectados severamente de Parálisis Cerebral, pueden necesitar
ayuda para aprender a sentarse y pueden no ser autosuficientes en actividades de la vida
diaria. La Parálisis Cerebral se encuentra en todos los países y en toda clase de familias.
5
Estadísticamente, uno de cada trecientos niños nacidos tiene o puede desarrollar una
Parálisis Cerebral. Todos los niños con Parálisis Cerebral se pueden beneficiar con un aprendizaje
y un tratamiento precoz para ayudarles a su desarrollo; aunque esto no significa que el niño se
cure, las secuelas pueden disminuir dependiendo, por una parte, de la atención temprana
que se le brinde al niño y, por otra, de la afectación cerebral que tenga, entre más temprano
se empiece con el tratamiento, mayor beneficio obtendrá el niño.
En Ecuador se puede observar que la parálisis cerebral es una problemática que hace parte de
las políticas públicas implementadas por el gobierno del presidente Rafael Correa para abordar la
discapacidad, con atención prioritaria, aunque no existen estadísticas oficiales sobre el tema, un
informe del Consejo Nacional de Discapacidades (Conadis) reportó ciento diez mil, ciento
cincuenta y nueve casos por causas congénito genéticas y veinte mil porcada veinte problemas de
parto, sobre un total de trecientos cuarenta y cinco mil discapacitados.
La Agenda Nacional de la Igualdad en Discapacidades 2013-2017 (ANID) reconoce la
existencia de las siguientes discapacidades: física, visual, auditiva, del lenguaje, intelectual
y psicológica. En Ecuador, según la Agenda Nacional de la Igualdad en Discapacidades
(ANID), hay cinco federaciones que agrupan a las instituciones dedicadas a atender
discapacidades graves, en tanto el Ministerio de Salud cuenta con 1.900 unidades
operativas que atienden todo tipo de morbilidad de las personas con discapacidad.
La Constitución de 2008) garantiza la prevención de discapacidades, equiparación de
oportunidades para los discapacitados, atención especializada en instituciones públicas y
privadas, asistencia permanente, educación especializada y atención psicológica gratuita.
Esta ley crea una nueva institucionalidad que ampara a ecuatorianos dentro y fuera del país y
a los extranjeros que viven en Ecuador y busca asegurar la prevención, habilitación y
rehabilitación de los discapacitados y garantizar la vigencia de sus derechos, además, las
autoridad debe procurar que el país cuente con medicamentos e insumos gratuitos para
distribuirlos de manera oportuna y permanente y crear condiciones para dar apoyo psicológico a
las personas con discapacidad y a sus familiares.
Se observó que en el Centro de Educación Especializada Hogar Nazareth de Fe y Alegría los
niños con Parálisis Cerebral infantil, no presentan ningún tipo de lenguaje, y su único medio de
comunicación es por medio del llanto o su mirada, lo que muestra la necesidad que presentan
estos niños al ser atendidos en el área de lenguaje, para así mejorar su calidad de vida y por ende
su comunicación y su lenguaje. El lenguaje expresivo se refiere a la manera de que los niños
expresan sus necesidades, deseos y sentimientos a otros, con la comunicación tanto verbal como
no verbal.
7
Campo: Salud.
Área: Terapia de Lenguaje.
Aspectos: Rehabilitación.
Formulación Y Sistematización
Una vez establecido el problema de investigación se manifiesta de la siguiente manera:
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo influye la aplicación de una guía para padres que ayuden en el desarrollo de
lenguaje expresivo comprensivo en niños que presentan parálisis cerebral infantil, mediante
actividades lúdicas?
Sistematización
¿Cuáles son las principales teorías científicas que relacionan la parálisis cerebral infantil
con el desarrollo del lenguaje expresivo comprensivo?
¿Qué métodos o técnicas son las más apropiadas en investigación relacionada en parálisis
cerebral infantil y el lenguaje expresivo comprensivo?
¿Cuáles son los principales aportes que se logran a partir de los resultados de la
investigación para mejorar el estilo de vida del niño?
8
¿Qué actividades se consideran para elaborar la guía para padres que ayuden en el
desarrollo de lenguaje expresivo comprensivo en niños que presentan parálisis cerebral infantil,
mediante actividades lúdicas?
Objetivos De La Investigación
Objetivo General:
Valorar el nivel lingüístico en los niños con Parálisis Cerebral Infantil, mediante los
componentes del lenguaje, para la elaboración de una guía, para padres, que favorezca el
lenguaje expresivo comprensivo.
Objetivo Específicos:
Registrar los datos del paciente mediante una entrevista con su representante legal, para
obtener la anamnesis (pre-post-perinatales)
Identificar el nivel lingüístico del niño mediante una evaluación del lenguaje, para
determinar su desarrollo del lenguaje.
Establecer una guía para el desarrollo de lenguaje expresivo comprensivo de niños con
parálisis cerebral infantil, mediante actividades lúdicas.
9
Justificación
Es importante porque mediante esta investigación, se conocerá la incidencia que tienen el
lenguaje expresivo comprensivo en niños con parálisis cerebral infantil, ya que Las dificultades
del lenguaje que presentan estos niños, son diversas, lo que caracteriza a la parálisis cerebral es
la dificultad motora en la ejecución del lenguaje expresivo comprensivo, manifestando desde
alteraciones lingüísticas leves hasta la imposibilidad total de emitir un sonido comprensible
(Salavera, 2013)
Según (Gallego, 1995)se distinguen problemas en la adquisición del lenguaje y problemas
motores de expresión, que afectan al habla y la voz.
Por medio de esta investigación serán beneficiados los niños que presentan parálisis cerebral
infantil y sus padres, ya que se realizara una guía, que será didáctica y de fácil acceso, donde se
explicaran técnicas posturales, ejercicios oro faciales, técnicas de respiración y demás que
contribuirán y ayudan a mejorar la calidad de vida de estos niños y donde algunos tendrá la
posibilidad de adquirir lenguaje dependiendo de su nivel de discapacidad y del tipo de parálisis
cerebral que presente.
Delimitación Del Tema
Esta investigación se realizará en la ciudad de Guayaquil provincia del Guayas en el
Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y Alegría en el periodo 2017, con
una población de setenta niños con la cual se aplicará una guía para padres que ayuden en el
desarrollo de lenguaje expresivo comprensivo en niños que presentan parálisis cerebral infantil.
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Hipótesis
El lenguaje expresivo comprensivo si se encuentra alterado en pacientes con parálisis
cerebral infantil en el Centro de Educación Especializada “Hogar Nazareth” de fe y Alegría en el
periodo 2017.
Operacionalización De Las Variables De Investigación
Los conceptos operacionales sirven como guía de instrucciones que inicia con la
definición de las variables en función de los factores estrictamente medibles a los que se les
llama indicadores, según Busot, 2005 (Henderson, 1986)expone: “Consiste en una descripción
de las actividades que efectúa el investigador para medir o manipular la variable” se lo realiza
para dirigir la investigación que se realizará, en base a la dirección de dimensiones e indicadores.
11
TABLA 1 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Fuente: Ninguna
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine sierra B
VARIABLE CONCEPTO DIMENSIONES INDICADORES
VARIABLE
DEPENDIENTE
PARÁLISIS
CEREBRAL
INFANTIL: En la
actualidad existe un consenso en
considerar la parálisis
cerebral (PC) como un grupo de trastornos
del desarrollo del
movimiento y la
postura, causantes de limitación de la
actividad, que son
atribuidos a una agresión no
progresiva sobre un
cerebro en desarrollo, en la época fetal o
primeros años.
El trastorno motor de
la PC con frecuencia se acompaña de
trastornos sensoriales,
cognitivos, de la comunicación,
perceptivos y/o de
conducta, y/o por
epilepsia 1,2,3. La prevalencia global de
PC se sitúa
aproximadamente entre un 2 y 3 por
cada 1000 nacidos
vivos.
Historia de la
parálisis cerebral infantil
Autores más
importantes en la historia
de la parálisis cerebral
Etiología
Plasticidad
cerebral
La comunicación
y el lenguaje en los
pacientes con parálisis
cerebral
Clasificación de
la parálisis cerebral infantil
Trastornos
asociados
Factores de
riesgo de parálisis
cerebral
Diagnóstico de la
parálisis cerebral
Tratamiento de la
parálisis cerebral
12
Fuente: Ninguna
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine sierra B
VARIABLE CONCEPTO DIMENSIONES INDICADORES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
CONCEPTO:
El lenguaje tiene dos
aspectos importantes que se desarrollan
paralelamente. Éstos son
el nivel comprensivo, el que nos permite entender
el significado de las
palabras; y el nivel expresivo, que es el
que usamos para
comunicarnos.
El lenguaje comprensivo comienza a
desarrollarse muy
tempranamente.
Origen del
lenguaje
Desarrollo del
lenguaje
Componentes del
lenguaje
Desarrollo pre
lingüístico
Desarrollo
lingüístico
Lenguaje verbal y
no verbal
Semiología del
lenguaje
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CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la investigación
Según Fiallos Sánchez, Andrea Estefanía Ambato - Ecuador 2015 de su trabajo de
investigación titulada “TABLEROS DE COMUNICACIÓN PARA ESTIMULAR EL
LENGUAJE EXPRESIVO EN NIÑOS DE 0-3 AÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL EN
LA UNIDAD EDUCATIVA ESPECIALIZADA AMBATO” planteó como objetivo
general desarrollar una técnica alternativa de comunicación basada en la aplicación de
tableros de comunicación para estimular el lenguaje expresivo, llegando a la conclusión que
la necesidad de ayudar a la rehabilitación del lenguaje nos hizo considerar el reproducir el
mensaje con la mayor fidelidad posible. Es muy importante el tener en consideración un
ángulo de inclinación que permita ayudar al acceso sin complicar la postura. Posibilidad
real del uso temprano de la terapia de lenguaje por medio de ayudas técnicas electrónicas
permitirá significativamente el aumento del lenguaje, así como de la capacidad cognitiva en
niños con retardo mental leve y moderado. Se relaciona con la siguiente investigación por
lo tanto nos podemos dar cuenta que el lenguaje expresivo comprensivo se puede
desarrollar en niños que presentan parálisis cerebral viendo mejorías si es atendido a
temprana edad.
Según Julio Morales, Geovanny Jiménez y Walter Jordán Guayaquil 2005 de su trabajo
de investigación titulada “GUÍA EDUCATIVA DE ESTIMULACIÓN DEL LENGUAJE
14
PARA LOS PADRES DE NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL DE 00
MESES A 2 AÑOS DEL CENTRO CREER ” plantearon en como objetivo general .Crear
una guía educativa del estimulación del lenguaje para los padres de niños con parálisis
cerebral infantil de 0 meses a 24 meses del centro “CREER” de la Isla trinitaria del Cantón
Guayaquil, provincia del Guayas Periodo Agosto- Diciembre del 2004.
Se relaciona con la siguiente investigación por lo tanto se puede observar que esta guía
para padres con niños que presentan parálisis cerebral infantil será de mucha ayuda, ya que
así los padres serán formados e instruidos en la correcta estimulación del lenguaje a
temprana edad de sus hijos en casa y entorno.
Fundamentación Teórica
La Parálisis cerebral, es conocida también como Parálisis cerebral Infantil, esta
abarca un conjunto de trastornos crónicos debidos a una lesión o defecto en el desarrollo
del cerebro inmaduro, trastorno neuromotor. Cuando se habla de parálisis cerebral
infantil, debe ocurrir en el lapso comprendido entre los primeros días de gestación y los
primero años de vida (de tres a cinco años). El término Parálisis hace mención a una
debilidad o problema en la utilización de los músculos, que se manifiesta con variación
en el control del movimiento, el tono muscular y la postura. De esta manera el término
cerebral quiere resaltar que la causa de la parálisis cerebral radica en una lesión (herida y
posterior cicatriz) en las áreas motoras del cerebro que controlan el movimiento y la
postura. La parálisis cerebral puede suceder antes del nacimiento por factores
perinatales, durante el parto por (hipoxia o falta de oxígeno en el cerebro, bajo peso al
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nacer, etc.) o con posterioridad por factores postnatales como (hipoxia, traumatismos,
infecciones, etc.). Además de las limitaciones para el movimiento, puede presentarse
otros síntomas asociados como: déficit intelectual, dificultades en la articulación de las
palabras, dificultades sensoriales y crisis convulsivas (epilepsia).
(Puyuelo, 2000)“definió la Parálisis Cerebral como un trastorno persistente del
movimiento, tono y postura, causada por una lesión no evolutiva del Sistema
Nervioso Central durante el periodo temprano del desarrollo cerebral, limitado
en general a los tres primeros años de vida” (sp).
El autor Poyuelo definió a la parálisis cerebral como un trastorno del movimiento,
tono y postura, manifiesta que esta patología es causada por una lesión que es no
evolutiva del sistema nervioso central.
Si bien por definición la lesión que causa la Parálisis Cerebral no es progresiva, y
sus manifestaciones clínicas pueden cambiar con el transcurso del tiempo debido a la
plasticidad del cerebro en desarrollo, debido a esta plasticidad, zonas indemnes del cerebro
pueden asumir parte de las funciones de las áreas lesionadas, por lo que el cuadro clínico no
es estático, sino que sus manifestaciones cambian a medida que el cerebro madura.
Se deben tener en cuenta dos categorías en la Parálisis Cerebral:
Parálisis Cerebral asociada a la deficiencia mental: Tendrá las características propias
del retraso mental agravada por los problemas motrices de la Parálisis Cerebral.
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Parálisis Cerebral pura o sin patología asociada: El nivel de desarrollo puede estar
normalizado, aunque se observen alteraciones en el desarrollo del lenguaje.
No hay una parálisis cerebral típica: Las causas, aspectos clínicos y la gravedad
varían de unas personas a otras. La parálisis cerebral no es un trastorno progresivo, aunque
puede mejorar con la edad y el tratamiento, no tiene cura, no es contagiosa, suele no ser
hereditaria
Historia De La Parálisis Cerebral
Hacia 1860, un cirujano inglés llamado William Little ofreció por primera vez una
descripción médica de un trastorno que afectaba a los niños/as en los primeros años de vida
y que se caracterizaba por la rigidez muscular. Se trataba de niños y niñas que mostraban
dificultades para agarrar y sujetar los objetos, gatear y caminar. Conocida durante mucho
tiempo como “Enfermedad de Little”, hoy en día se sabe que esta afección es la diplejía
espástica, uno de los trastornos que se engloban bajo el término de Parálisis Cerebral.
La parálisis cerebral fue un término propuesto por Sigmund Freud en el año 1877 y
hoy es una de las patologías más comunes atendidas en el campo de la neurología y la
rehabilitación infantil, ya que es producto de una lesión no evolutiva del encéfalo, ocurrida
durante el embarazo, el parto, y durante el periodo post-natal. Son muchos los conceptos
que se han emitido desde la del Little Club de Oxford, que refiere: “la parálisis cerebral es
una alteración del tono, la postura y el movimiento”.
17
Autores Más Importantes En La Historia De La Parálisis Cerebral
El concepto de Karen y Berta Bobath, fundadores del centro Bobath de
Londres Inglaterra, indican que la parálisis cerebral es un grupo de condiciones
resultantes del daño o mal desarrollo del cerebro que ocurre en la temprana niñez. La
lesión es estacionaria e interfiere con la coordinación normal, incapacidad para
mantener la postura normal y realización del movimiento, el impedimento motor se
asocia frecuentemente disturbios: sensorial, retardo mental y/o epilepsia ( (Bobath,
1940)(S,P)
Omaira Prado y Milagros González definen a la parálisis cerebral como un proceso
dinámico, caracterizado por disturbios motores que se acompañan frecuentemente de
alteraciones sensoriales, perceptuales, intelectuales, de la comunicación y epilepsia
secundaria. El agente etiológico de naturaleza variable no es progresivo e incide en el
cerebro inmaduro, durante el embarazo, parto o después del parto. El proceso es susceptible
de ser mejorado mediante técnicas adecuadas para estimular el sistema sensorio motriz,
favoreciendo el desarrollo de patrones motores, lo más cercano a lo normal que compiten
con patrones anormales. La secuela establecida puede agravarse cuando incide sobre el área
lesionada u otra zona del cerebro, un nuevo agente de riesgo biológico y ó psicosocial.
La parálisis Cerebral es provocada por una lesión en un cerebro en desarrollo
desde el embarazo, parto hasta los cinco años de edad, (momento en que el cerebro
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alcanza el noventa por ciento del peso), que provoca un mal funcionamiento de las
áreas motoras (Martin, 2013 ).
El autor se refiere a que la parálisis cerebral es causada por una lesión en el cerebro
y que esta se puede surgir desde el embarazo, hasta los primeros años de vida.
Etiología
No existen causas exactas de la parálisis cerebral, esta patología puede sobrevenir
por distintos factores ya sea pre- natales, peri- natales y post- natales o dentro de los tres
primeros años de vida. Entre un diez y un quince por ciento de los niños y niñas con
parálisis cerebral adquieren este trastorno en los meses siguientes al parto y suele ser
consecuencia de infecciones cerebrales, como meningitis bacteriana o encefalitis vírica,
también puede ser causada por lesiones en la cabeza. En muchos casos, ni siquiera se
conoce la causa que la desencadena, únicamente se observa una alteración del desarrollo
cerebral o una lesión en la región del cerebro encargada del control de la función motora.
La Parálisis Cerebral Familiar, de origen genético, es muy rara de encontrar.
Anteriormente se atribuía la mayoría de los casos de parálisis Cerebral a hipoxias y
a otras complicaciones ocurridas durante el parto. Sin embargo, investigaciones recientes
han demostrado que sólo un 10% de los nacimientos con hipoxia causan parálisis Cerebral.
Las causas responsables de la Parálisis Cerebral son múltiples, lo que indica según
el momento en el que se produce la lesión cerebral:
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Causas Prenatales: Los factores prenatales actúan antes del parto, durante el
embarazo. Los más frecuentes y que causan parálisis cerebral son:
Hipoxia: Insuficiencia de oxígeno en el cerebro, exposición de la madre a un virus o a
infecciones (por ejemplo, rubéola), Predisposición de la madre al aborto, exposición a
Rayos X, intoxicaciones de la madre, trastornos del metabolismo, diabetes,
incompatibilidad del Rh sanguíneo, la incompatibilidad sanguínea está relacionada con la
Ictericia Infantil, el cuerpo de la madre produce unas células inmunológicas (anticuerpos)
que destruyen las células sanguíneas del feto, la destrucción masiva de células es lo que
causa la ictericia que en los casos más graves, puede dañar las células cerebrales.
Causas Perinatales: La Parálisis Cerebral se puede producir a causa de algún
acontecimiento que tiene lugar durante el parto o en los momentos inmediatamente
posteriores al nacimiento, desprendimiento de la placenta, hipoxia perinatal, la falta o
insuficiencia de oxígeno en la sangre pueden causar una deficiencia de oxígeno en el
cerebro del recién nacido, en los casos de hipoxia grave, existe riesgo de daño cerebral a
largo plazo, pudiendo dar origen a una encefalopatía hipóxica-isquémica, La hipoxia grave
es poco frecuente y está acompañada de problemas en otras partes del cuerpo y de
convulsiones. La anoxia puede sobrevenir después de un parto prolongado, por
desprendimiento de placenta o por uso inadecuado de analgésicos, entre otras causas, la
apoplejía o hemorragia intracraneal, puede desencadenarse por una insuficiencia
respiratoria en el recién nacido, traumatismo, caídas, golpes en la cabeza, etc.
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Causas Postnatales: Son aquellas que actúan después del parto, hasta los cinco años
de vida, enfermedades infecciosas, o accidentes cardiovasculares, Meningitis,
traumatismos, golpes en la cabeza, intoxicaciones por el uso inadecuado de los
medicamentos o deshidratación y trastornos metabólicos.
Plasticidad Cerebral
Se refiere a la capacidad del sistema nervioso para cambiar su estructura y su
funcionamiento a lo largo de su vida, como reacción a la diversidad del entorno. Aunque
este término se utiliza hoy día en psicología y neurociencia, no es fácil de definir, este se
utiliza para referirse a los cambios que se dan a diferentes niveles en el sistema nervioso:
Estructuras moleculares, cambios en la expresión genética y comportamiento.
La neuroplasticidad permite a las neuronas regenerarse tanto anatómica como
funcionalmente y formar nuevas conexiones sinápticas. La plasticidad neuronal representa
la facultad del cerebro para recuperarse y reestructurarse, este potencial adaptativo del
sistema nervioso permite al cerebro reponerse a trastornos o lesiones y puede reducir los
efectos de alteraciones estructurales producidas por patologías como la esclerosis múltiple,
Parkinson, deterioro cognitivo, enfermedades de Alzheimer, dislexia, TDHA, insomnio
adulto, insomnio infantil etc.
21
La Comunicación Y El Lenguaje En Los Pacientes Con Parálisis Cerebral
Desarrollo de la comunicación y del lenguaje: La exploración que un niño y una
niña sin parálisis cerebral puede hacer del entorno, no la puede hacer el que padece parálisis
cerebral, indicando así la disminución de estímulos que tiene como consecuencia un retraso
en el lenguaje, para esto se observará el desarrollo de los componentes del lenguaje en
pacientes que presentan parálisis cerebral.
Desarrollo fonético / fonológico: El desarrollo fonológico está retrasado en los
pacientes con parálisis cerebral, pero sigue las grandes fases del desarrollo normal,
producirán más tarde los diferentes fonemas, aunque muchos de los pacientes no llegarán a
articular correctamente, los diferentes trastornos articulatorios serán aplicables a las
alteraciones motrices en el control de la zona oral y en menor medida a dificultades de
percepción y discriminación fonética.
Desarrollo morfosintáctico: Suele estar retrasado, hay en varias ocasiones
simplificación del discurso para adaptarla a su dificultad motriz.
Desarrollo semántico: Pobre léxico y estructuras semánticas. La comprensión es
amplia pero la expresión es más escaso dado que el vocabulario se desarrolla en función de
las experiencias que va viviendo.
22
Desarrollo pragmático: Los problemas motores que presentan los alumnos con
parálisis cerebral influyen en el uso que hacen del lenguaje, ya que no disponen de
numerosas y variadas ocasiones para utilizarlo y por otra parte no es fácil que capten el
interés de otro interlocutor, que mantengan un diálogo y que el interlocutor sea capaz de
reformular lo que ha dicho el /la niña/a.
Clasificación De La Parálisis Cerebral Infantil
(Perlstein, 1949) Desarrollo una clasificación que hoy es considerada como clásica
debido a su claridad lógica, esta clasificación contempla los siguientes criterios: tipo,
topografía, grado, tono (s.p).
El autor definió la clasificación de la parálisis cerebral que hoy en día la consideran
como clásica ya que la identifican como el tipo, es decir por el tono grado y tomografía.
Clasificación basada en el tipo: Está basada en el carácter de los movimientos
disociados.
Espasticidad: Se presenta por la tensión en los movimientos musculares
producida por hipertonía, este es el aumento exagerado del tono muscular. La
dinámica que existe entre la excitación de unos músculos e inhibición de los
antagonistas no se manifiesta, percibiendo una exagerada contracción cuando los
músculos están en extensión. La espasticidad impide la realización del movimiento
23
voluntario, su singularidad es la existencia de espasmos musculares cuando el sujeto
desea realizar una acción. Por lo tanto, el niño espástico presenta un movimiento
lento y explosivo pero organizado, se observa gradualmente la resistencia al
movimiento rápido de tal manera, que, si el examinador mueve al niño pasivamente
las piernas o brazos con rapidez, la espasticidad aumenta, mientras que apenas
opone resistencia si el movimiento es lento.
Esta resistencia es mayor en la musculatura anti gravitatoria (extensores en las
piernas, flexores en los brazos) en otras palabras, en los músculos que ayudan a
mantener la posición erecta. En los niños espásticos se da una persistencia de los reflejos
primitivos que se encuentran presentes en todo recién nacido, pero que se inhiben en los
primeros años de vida. En cuanto al lenguaje, cabe recalcar el desacuerdo entre distintas
fuentes consultadas, como el caso de Gessell y Amatruda (1941) afirman "Difícilmente
los músculos de la boca, lengua y faringe quedan afectados en la espasticidad pura"
(pág. 240), mientras que Crickmay (1974,) la autora expresa que los músculos de la
boca, lengua y faringe se encuentran afectados en la espasticidad pura.
El espástico con su excesiva tensión muscular y sus súbitos espasmos, tiende a
producir un lenguaje explosivo, interrumpido por largas pausas, en los casos de
severo trastorno del habla, el paciente espástico puede quedar "bloqueado" por
completo, pues no consigue mover el mecanismo de, fonación (p. 21).
24
El libro hace referencia que el espástico con la excesiva tensión muscular que
presenta, normalmente produce un lenguaje explosivo y interrumpido con largas pausas,
presentando así un trastorno severo en el habla.
Se ha observado que la espasticidad pura es muy difícil de encontrar, sobre todo
cuando inciden variables emocionales, el niño espástico tiende a quedar efectivamente
bloqueado en su habla, este es muy difícil valorar si se trata de la espasticidad o de otros
factores como la atetosis que suelen estar asociadas a menudo.
Atetosis: Se identifica por extraños movimientos involuntario,
especialmente en las extremidades distales (dedos y muñeca) dependiendo de la
gravedad, puede estar también afectado el control de la cabeza y el tronco, dichos
movimientos impiden la realización de actos voluntarios, incluso puede surgir
cuando el niño está relativamente quieto, estos solo cesan en estado de reposo o
sueño y se intensifican cuando aumenta la tensión emocional, como en la
espasticidad, la atetosis se caracteriza por resistencia al movimiento pasivo, pero en
este caso, la mayor resistencia se produce cuando el movimiento pasivo es lento y el
tono se afloja cuando el examinador incrementa la velocidad de manipulación, otra
diferencia con la espasticidad es que sí en ésta se dan rasgos de hipertonía, en la
atetosis, por el contrario, se perciben variaciones que van desde la hipertonía a la
hipotonía (modelos de tensión/no-tensión, como lo han denominado algunos
autores).
25
En la atetosis las extremidades inferiores suelen estar menos afectadas que las
superiores, en algunos casos pueden estar implicados los músculos de la boca, lengua,
faringe y laringe lo que puede intervenir en funciones como la deglución, la
masticación y el habla (Gessell y Amatruda, s.p)
Por lo tanto, Crickmay declara: "El atetósico, con sus movimientos involuntarios
sobreañadidos, produce un lenguaje extraordinariamente variable, desde pequeños fallos en
la articulación, hasta la ausencia total de habla” (p. 21).
Estos autores estiman la atetosis como una afectación englobada en otra más amplia,
la disquinesia, que abarcaría cualquier tipo de motricidad anormal y englobaría términos
como cocea, distonía, temblor o rigidez, además de la citada atetosis
Ataxia: Es la descoordinación de los movimientos voluntarios debido a una
alteración del balance, de la postura o de la retroalimentación kinestésica, se
caracteriza por desequilibrio en la marcha, con incoordinación motora tanto fina como
gruesa. El niño atáxico cuando camina lo hace con los brazos abiertos, de forma
inestable, lo que causa que se caiga con frecuencia, su habla es sin coordinación y sin
ritmo.
Tipos mixtos: Se puede observar diferentes combinaciones de los tipos anteriores,
atetosis combinada con espasticidad, rigidez con ataxia, etc.
(Henderson, 1986)afirma: y es común encontrar niños que no puedan ser claramente
clasificados porque exhiben más de un tipo de deficiencia, aunque una característica pueda
26
predominar, niños espásticos pueden exhibir movimientos atetoides y niños atetosicos
puede sufrir espasticidad. (p.191).
El autor expresa que es común encontrar niños que presenten parálisis cerebral, que
no pueden ser clasificados claramente ya que manifiestan más de un tipo de deficiencia,
presentando una característica que predomine.
Usualmente los signos clínicos antes enunciados tienen relación neurológica en las
diferentes zonas afectadas del cerebro, de esta manera se identifica la espasticidad con una
lesión en el sistema Piramidal que controla los movimientos voluntarios desde el córtex
motor, hasta la inervación de las astas anteriores de la médula; la atetosis, con una lesión en
el sistema extrapiramidal que, originándose en los ganglios basales se comunica a través del
cerebelo con la médula y controla los movimientos involuntarios y los estados de vigilia;
por último, la ataxia con una afectación del cerebelo que coordina los movimientos
necesarios para realizar la marcha y el balance de todo el cuerpo. No obstante, Denhoff
(1976) apunta la existencia de una baja correlación entre las observaciones clínicas y la
neuroanatomía implicada.
Se supone que las lesiones que implican a los tractos corticoespinales, ganglios
basales, tronco encefálico y cerebelo son los responsables de los trastornos. Aun
así, en la parálisis cerebral es difícil establecer relaciones terminantes entre la
lesión y los descubrimientos clínicos. Una interpretación clásica conservadora
asociaría las lesiones corticoespinales a la espasticidad, las lesiones de los ganglios
basales con la disquinesia y las lesiones cerebelosas con la ataxia. Sencillamente
27
debido a que muchos de estos sistemas cerebrales atraviesan todo el cerebro y
realizan conexiones por todas las partes del mismo, su localización es difícil
(p.255).
Clasificación basada en la Topografía
Esta clasificación es basada en la localización, en ocasiones, se utiliza como diagnóstico
más funcional debido a que hace referencia a la parte del cuerpo afectada en el movimiento.
Hemiplejía: Afectación de un lado del cuerpo (derecha o izquierda).
Diplejía: Afecta a partes simétricas del cuerpo, llamada también parálisis bilateral (p.
de extremidades inferiores).
Cuadriplejía: Parálisis en los 4 miembros.
Paraplejía: Sólo las piernas están afectadas.
Monoplejía: Un miembro solamente está paralizado
Triplejía: Tres miembros están afectados
Clasificación basada en la Topografía
Esta clasificación debe se debe extender con el concepto de paresia, expresión que
debería ser utilizado en el campo de la parálisis cerebral con más propiedad que el de plejía
(Moinar y Taft, 1976), afirma "parálisis con restos de movimiento" y en la parálisis cerebral
es muy raro encontrar la parálisis completa. En informes médicos se encuentran términos
28
como cuadriparesia o hemiparesia cuando otros profesionales prefieren hablar de
cuadriplejía o hemiplejia para los mismos casos, esto es debido a la falta de claridad
funcional en el uso de los términos a la hora de la práctica., por otro parte, hay controversia
entre los teóricos para el uso de unos términos y otros, por ejemplo "diplejía".
A veces se utiliza como sinónimo de la afectación de sólo dos extremidades
simétricas, denominando diplejía inferior a la Paraplejia, para otros, es una
afectación de los 4 miembros en grado diverso (tetraparesia en donde los miembros
superiores están menos afectados que los inferiores). En la actualidad algunos
neurólogos llaman diplejía justo a lo contrario, es decir cuando los miembros
superiores están más afectados o son los únicos afectados" (Diccionario Enciclopédico
de Educación Especial, 1985; p. 660).
En el diccionario Enciclopédico de educación especial refiere que en ocasiones se le
llama a la afectación de dos extremidades se denomina diplejía, afirma también que en la
actualidad varios neurólogos se refieren a diplejía cuando los miembros superiores son los
únicos afectados.
Esta clasificación igualmente es complicada de aplicar por las razones mencionadas.
La distribución Topográfica y el grado de severidad son igualmente difíciles de
especificar, debido, en parte, a la falta de fiabilidad y de instrumentos objetivos de
evaluación. No es inusual encontrar a un niño clasificado por un médico como
dipléjico y por otro de cuadripléjico. Después de todo, diplejía puede ser tomado
29
como afectación donde los miembros superiores estén completamente sanos o bien
como afectación donde los miembros superiores estén menos afectados que los
inferiores. Henderso (p.191)
El autor menciona que es complejo de especificar el grado de severidad y la
topografía, ya que hay falta de fiabilidad. El autor refiere que no es inusual encontrar
pacientes diagnosticados como dipléjico y diagnosticado por otro como cuadripléjico.
Clasificación basada en el Tono
También se puede realizar una clasificación partiendo del estado del tono muscular
en reposo:
Isotónicos: El tono muscular es normal.
Hipertónicos: El tono muscular se encuentra incrementado.
Hipotónicos: Se da una disminución de tono muscular.
Variable: Tono muscular inconsistente.
Esta clasificación tiene relación con la primera, ya que el carácter de los
movimientos tiene que ver con el estado del tono muscular. El problema de la clasificación
en este campo es que las categorías no son unívocas y no hay claridad funcional entre las
mismas, lo que dificulta enormemente las posibilidades de clasificación. Alberman (l984)
recapitula estas dificultades mostrando un estudio absolutamente clarificador:
30
Se comparó el diagnóstico de veintiún casos de parálisis cerebral realizados por seis
médicos simultáneamente y encontró que sólo había un cuarenta % de acuerdo cuando se
consideraba el tipo de limitación motora (espasticidad, ataxias) un cincuenta % de acuerdo
en la distribución topográfica (hemiplejia, diplejía) y un sesenta % en la severidad (leve,
moderado)
Trastornos asociados
Los niños con parálisis cerebral presentan además de los trastornos motores, otros
trastornos asociados y complicaciones, la frecuencia de esta patología es variable según el
tipo y la gravedad.
Trastornos sensoriales: Cerca del cincuenta% de los niños con parálisis cerebral,
presentan problemas visuales y un veinte% déficit auditivo. Las alteraciones viso espaciales
son más frecuentes en niños con diplejía espástica por leucomalacia periventricular.
El rendimiento cognitivo de estos niños se encuentra desde la normalidad, en un
cincuenta a setenta% de los casos a un retraso mental severo, frecuente en los niños con
tetraplejia, el menor grado de retraso lo presentan los niños con diplejía y hemiplejía,
problemas de comunicación y de lenguaje, son más frecuentes en niños con parálisis
cerebral discinética.
31
Epilepsia: aproximadamente la mitad de los niños con parálisis cerebral presentan
epilepsia, muy frecuente en pacientes con tetraplejia setenta% y riesgo inferior al veinte%
en dipléjicos.
Las complicaciones más frecuentes son las ortopédicas (contracturas músculo-
esqueléticas, luxación de cadera, escoliosis, osteoporosis), además de los problemas
digestivos (dificultades para la alimentación, malnutrición, reflujo gastroesofágico,
estreñimiento), problemas respiratorios (aspiraciones, neumonías), alteraciones buco-
dentales, alteraciones cutáneas, vasculares.
Factores De Riesgo De Parálisis Cerebral
Una persona aumenta el riesgo de que su hijo o algún familiar presente parálisis
cerebral:
Niños prematuros especialmente los que nacen antes de las 37 semanas de gestación.
Niños con bajo peso al nacer, inferior de 2.700 gramos.
Madre presento hemorragias después del sexto mes de embarazo y aumentó de
proteínas en la orina.
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Sufrimiento fetal, especialmente cuando el niño viene en posición podálica y/o si
durante el momento del nacimiento presento problemas respiratorios o vasculares
que ocasionaron un daño irreversible en el cerebro.
Malformaciones congénitas en el sistema nervioso central (microcefalia) ya que este
puede presentar problemas en el desarrollo del sistema nerviosos central durante el
embarazo.
Baja puntuación del Apgar, Esta puntuación se obtiene a los diez ó veinticinco
minutos después del parto, mediante la combinación de medidas de la frecuencia
cardiaca, la respiración, el tono muscular, los reflejos y el color de la piel.
Recién nacidos que padecen de convulsiones.
Partos múltiples.
Si en algún caso se presentan estas circunstancias no debe ser motivo de alarma para
los padres, ya que no siempre estos sucesos van acompañados de parálisis cerebral,
aunque los médicos si deberán estar vigilando al paciente y dándole seguimiento con
controles y exámenes que descarten cualquier tipo de patología.
33
Diagnóstico De La Parálisis Cerebral
Como cualquier tipo de enfermedad o patología, es de suma importancia que sea
diagnosticada y tratada lo más pronto posible, para de esta manera empezar el tratamiento
más acertado, el tratamiento dependerá de las características y el tipo de parálisis cerebral
infantil que el menor presente, lo que se busca con un diagnóstico temprano es favorecer al
menor y desarrollar al máximo sus capacidades, los padres o familiares más cercanos son
los primeros en detectar que algo en el niño(a) no está bien, apreciando una postura
irregular o un retraso en el diferentes etapas del desarrollo, como lo es el contacto visual, el
momento de sentarse, gatear o pronunciar las primeras palabras, en otros casos los niños (a)
presentan bajo tono muscular (hipotonía),o él bebe está muy rígido o tieso (hipertonía), los
niños que presentan parálisis cerebral, generalmente muestran un periodo inicial de
hipotonía y después de dos o tres meses de vida progresan así la hipertonía.
Cuando los padres observen alguna señal que les alarme sobre el proceso de
maduración del bebé, deberán acudir al pediatra quien le realizara las exploraciones
necesarias para determinar si se trata de variaciones que ocurren normalmente entre los
niños o es una alteración del desarrollo, esto se determinara a través de un examen físico,
entre los seis y doce meses, durante este tiempo el pediatra obtendrá información sobre los
antecedentes prenatales (antes del nacimiento), sobre el parto y la evolución del niño/a, en
este proceso verificaran los síntomas que presenta el bebe (desarrollo lento, tono muscular
anormal, postura irregular),se examinan los reflejos y se observar cuál es la mano
dominante, normalmente, los niños no muestran preferencia por una mano hasta los doce
meses, pero los bebés con hemiplejia espástica desarrollan esta tendencia mucho antes, ya
34
que la mano del lado no afectado es más fuerte y, por esto, más útil. El pediatra suspenderá
un objeto delante y al lado del bebé y observará con qué mano lo intenta coger, esto se
realiza para descartar otros posibles trastornos.
Para un diagnostico se deber realizar diferentes exámenes como lo son los:
Exámenes Neurológicos: Consisten en la evaluación de los reflejos, de las
funciones motoras y de las cerebrales, algunos reflejos son típicos en determinadas etapas
del desarrollo y posteriormente, desaparecen. Por ejemplo, el reflejo Moro persiste hasta los
6 meses, en este reflejo cuando se coloca al recién nacido de espaldas y se le llevan las
piernas a la cabeza, el bebé extenderá los brazos y hará un gesto similar a un abrazo. Los
niños con parálisis cerebral presentan este reflejo por un período más prolongado.
Resonancia Magnética (RM): Esta prueba utiliza un campo magnético y ondas de
radio, que permite obtener imágenes muy detalladas del cerebro, indicando las zonas
lesionadas.
Tomografía Computarizada (TAC): Permite obtener imágenes de cualquier parte
del cuerpo (huesos, músculos, tejido adiposo y órgano), as imágenes reflejan cortes
transversales (verticales y horizontales) de la zona corporal observada.
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Ultrasonido: Se envían ondas de sonido al cerebro y utiliza el patrón ecos para
formar una imagen de sus estructuras (sonograma). El ultrasonido se puede utilizar en
bebés antes de que los huesos del cráneo se endurezcan y se cierren. Pese a ser menos
precisa que las anteriores, esta prueba es menos costosa, requiere períodos más breves de
inmovilidad y es útil para detectar quistes.
Electroencefalograma: Se colocan unos electrodos en el cuero cabelludo para
registrar la actividad eléctrica del cerebro. Esta prueba está especialmente indicada cuando
existe la sospecha de que el niño/a esté sufriendo convulsiones.
También se pueden realizar exámenes de sangres, exploración de la alimentación,
observación de la marcha, radiografías y estudios genéticos
Además de las pruebas para el diagnóstico de los aspectos físicos y neurológicos
también se utilizan otras que buscan determinar los síntomas asociados de la parálisis
cerebral infantil, como los son las evaluaciones psicológicas donde se aplicarán pruebas o
test de inteligencia y las evaluaciones de los problemas sensoriales (visuales y auditivos).
Tratamiento De La Parálisis Cerebral
Actualmente la parálisis cerebral no tiene cura, lo que se busca con los niños/as que
la padecen es mejorar sus capacidades con un tratamiento idóneo, no se dispone de una
terapia específica que sea eficaz para todas las personas con parálisis cerebral, por lo tanto,
se debe elaborar un plan terapéutico adecuado, este debe ser de acuerdo a los síntomas y
36
necesidades que presenta cada niño(a), el tratamiento se irá modificando según vaya
creciendo y evolucionando el niño.
Las intervenciones del tratamiento, deberán establecerse por un equipo multi-
disciplinario conformado por (médicos, enfermeros, psicólogos, terapeutas de lenguaje
y fisioterapeutas, entre otros), este equipo también deberá tener la colaboración de los
familiares e incluir no solo las áreas físicas y médicas, deben también ser incluidos los
aspectos de comunicación, los aspectos emocionales, psicológicos (Halliday, 2003) .
En muchas ocasiones los familiares y médicos se centran más en las posibilidades
de caminar del paciente, descuidando el desarrollo de las habilidades que le permitirán al
niño(a) mayor autonomía, como ya se mencionó anterior mente el tratamiento debe iniciar
lo más pronto posible, ya que cuanto más pequeño sea el niño(a), mayor posibilidad tendrá
de superar las discapacidades y así aprender nuevas destrezas que le van a permitir
desenvolverse en la vida cotidiana.
Lenguaje Expresivo Comprensivo
Concepto
El lenguaje es una de las conductas primarias que separa a los humanos de la
especie animal, este es una habilidad para la adquisición de nuevos conocimientos y es la
expresión en su máximo esplendor del pensamiento. El lenguaje tiene dos aspectos
fundamentales que se desarrollan paralelamente estos son el nivel comprensivo es el que
permite entender el significado de las palabras y el expresivo que es el que se usa para
comunicarnos.
37
El lenguaje comprensivo se desarrolla desde que el niño nace, está sometido a
estímulos lingüísticos y en la manera que interactúa con los demás se mantiene, logra
comprender lo que se le dice, es decir antes de habar conoce las palabras y su significado.
El lenguaje expresivo se refiere a la manera en que los seres humanos expresan sus
necesidades, sentimientos, deseos con la comunicación verbal y no verbal. La
comunicación empieza desde el momento del nacimiento a través del llanto y el lenguaje
corporal.
Según las investigaciones de Noam Chomsky, “los niños nacen con una
capacidad innata para el habla. Son capaces de aprender y asimilar estructuras
comunicativas y lingüísticas. Gracias a la Teoría de la Gramática Universal”.
(CHOMSKY, s.f.)
Plasticidad Para Adquirir El Lenguaje
Es bien sabido que, durante la infancia, existe un período “crítico” durante los
cuales nos es más fácil aprender el lenguaje. Este período de mayor plasticidad cerebral
durante el cual somos una esponja para los idiomas, va desde el nacimiento hasta la pre-
adolescencia.
A través de su revisión del trabajo del lingüista y neurólogo alemán Eric
Lenneberg, pone el acento en que los niños pasan por una etapa de lo que él denomina
38
“alerta lingüística”. Durante este período es clave la comprensión y la capacidad de
aprendizaje de nuevos lenguajes es mayor, respecto a otras etapas vitales. En palabras del
propio Chomsky, “Todos pasamos por un período madurativo específico en que, gracias a
los estímulos externos adecuados, nuestra capacidad para hablar un idioma se desarrollará
rápidamente”.
Por tanto, los niños a los que se les enseña varios idiomas durante su infancia y pre-
adolescencia, seguramente serán capaces de adquirir correctamente las bases de estos
lenguajes. Esto no sucede con personas adultas, puesto que su plasticidad, su capacidad de
adquisición de lenguajes ya no se encuentra en tan buena forma.
A los 4 meses de edad os niños empiezan a usar sonidos adicionales mientras
construyen la capacidad del lenguaje oral, produce llantos de diversos tipos y hace
expresiones con sonidos al momento de arrullar, reírse, balbucear y hasta gritar. Entre los 9
meses los niños empiezan a indicar coas con el dedo al fin de comunicarse con un propósito
usan combinaciones de gestos y sonidos vocales para indicar que desean un objeto.
Cognitivo nivel de la corteza cerebral donde se recibe, procesa y elabora la
información y donde se producen diversos procesos como la atención y la memoria.
Social afectivo el lenguaje implica comunicarse con los demás.
Auditivo para la percepción auditiva adecuada y la comprensión del lenguaje.
Motor para la articulación de los sonidos y la adecuada expresión verbal.
39
Origen Del Lenguaje
El Lenguaje es el medio de comunicación entre los seres humanos a través de signos
orales y escritos que poseen un significado. En un sentido más amplio, es cualquier
procedimiento que sirve para comunicarse.
Una de las mayores interrogantes que se plantean los que estudian temas comunes a la
lingüística es el origen del lenguaje humano. Hasta la fecha se han sucedido distintas
hipótesis que tratan de arrojar algo de luz a esta pregunta, pero, por desgracia, la respuesta
definitiva aún no ha sido hallada.
Comunicación proviene del latín comunicare, cuyo significado refiere “compartir
algo, poner en común”. Por esta razón la comunicación se constituiría como un fenómeno
propio de los seres vivos y que estos mantienen cuando se encuentran en grupo, la
comunicación puede entenderse como la interacción mediante la que los seres vivos
acoplan sus respectivas conductas frente al entorno, a partir de la transmisión de mensajes,
signos convenidos por el aprendizaje de códigos comunes.
La comunicación es todo proceso de interacción social por medio de símbolos y
sistemas de mensajes, Incluye todo proceso en el cual la conducta de un ser humano
actúa como estímulo de la conducta de otro ser humano. Puede ser verbal, o no
verbal, interindividual o intergrupal. (Lomonosov)
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La comunicación es el medio por el cual un sujeto se comunica con otro,
intercambiando opiniones o información mediante habla, escritura u otro tipo de señal. Esto
nos quiere decir que el lenguaje y la comunicación es la forma como interactuamos unos
con otros.
Desarrollo Del Lenguaje
El desarrollo del lenguaje está unido a la evolución nerviosa central y se lleva a
cabo por la coordinación de los diferentes órganos bucofonoarticulatorios, estos órganos se
encargan de realizar una función cunado uno de estos se ve afectada puede presentar
dificultades del lenguaje.
El lenguaje es una función básicamente del cerebro que se realiza en dos áreas:
Broca planifica las secuencias de movimientos de los músculos para emitir las palabras y
Wernicke que es la encargada de convertir las ideas en palabras.
La adquisición del lenguaje se da gracias a la intención que existe entre un sujeto y
el medio esto se basa en una base fisiológica y anatómica definida, siguiendo un desarrollo
donde se llevan a cabo procesos cognitivos, lingüísticos y afectivos. Nos damos cuenta que
le lenguaje es de carácter social como individual ya que esto conlleva a la formación de la
estructuración de la personalidad del niño.
41
Según (Piaget, 1923)“El lenguaje sería un producto de la inteligencia por lo que
el desarrollo del lenguaje es el resultado del desarrollo cognitivo”. En 1923 publica El
lenguaje y el pensamiento en el niño (S.P)
Se refiere a un lenguaje egocéntrico en los niños pequeños pues estos hablan con
ellos mismos a pesar de estar con más gente, la necesidad de que otros reconozcan nuestra
intención, con el fin de que la comunicación sea eficaz en esta medida el lenguaje
contribuye un sistema convencional de signos que es aceptado por el medio social.
Cuando esto ocurre el niño usa el leguaje como comunicación social, a medida que
aprende las expresiones de sus interacciones a los diferentes contextos, de esta manera va
adquiriendo las reglas que permiten acceder a la conversación, anuncia su interacción con
los demás, compartir un tema y hacer un comentario del mismo. Por lo tanto, las
dificultades del lenguaje en los niños pueden adoptar formas y consecuencias muy
diferentes.
42
Componentes Del Lenguaje
Fonología
La fonética se refiere a la combinación de los fonemas, que son las unidades
mínimas de lenguaje sin significación. Cada fonema se define por sus características de
emisión, teniendo en cuenta cuatro parámetros que son:
Punto de articulación
Nos indica la posición y punto de contacto de los órganos fonoarticulatorios
durante la emisión de un fonema, de esta forma podemos clasificarlos en: Bilabiales: el
contacto es solo entre los labios (m, p, b).
Labiodentales: el contacto es entre el labio inferior y los incisivos superiores (f).
Dentales: contacta con la lengua y los dientes (t, d).
Alveolares: contactan la lengua y alvéolos (l, r, rr, n, s).
Palatales: contactan el dorso de la lengua con el paladar (y).
Velares: el contacto se produce entre el dorso de la lengua y el velo del paladar (j,
k, g).
Según Ma. Laura Alessandri, 2007, “La fonética es el estudio de los sonidos del lenguaje
en el aspecto físico –acústico”. (p. 23)
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Modo de articulación: Es el que indica la forma en que sale el aire durante la
emisión del fonema, de acuerdo con este criterio, se puede dividir en:
Oclusivas: porque se produce un cierre entre los órganos articulatorios que, al
abrirse rápidamente, generan un sonido explosivo. P, b, k, g, d, t, m, n.
Fricativas: se generan por la aproximación de la estructura orofaríngea donde, al
salir lentamente el aire genera un sonido de roce, f, s, y.
Africadas: donde se produce un sonido oclusivo seguido de una fricativo, ch, x.
Laterales: cuando el aire fonador sale por ambos lados de la boca.
Vibrantes: cuando por acción de la lengua se produce una o más vibraciones en el
aire exhalado, llamándose por esto: Simple R, Compuesta RR.
La Sonoridad: Se refiere a la intervención o no de la vibración de las cuerdas
vocales en la pronunciación de un fonema, conociéndolas como: Sonoras: a aquellas en los
que, si interviene B, D, G, M, N, L, R, RR, Ñ. Sordos: cuando no hay vibración cordal P, T,
F, Y. CH, X.
La Resonancia: Nos indica por donde se produce salida del aire al emitir un
fonema y estos pueden ser:
Orales: cuando la totalidad del aire sale por la boca por obstrucción del velo del
paladar hacia la nariz.
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Nasales: cuando el velo del paladar cierra la salida del aire por la boca y el sonido
formado sale por la nariz; m, n, ñ.
El proceso para la descodificación del habla tiene un modelo complejo: una vez que
la vía auditiva ha aislado los componentes básicos del habla y los patrones de frecuencia y
orden temporal, se identifican los segmentos (fonemas) del habla, y se construyen
representaciones abstractas de estos fonemas para formar unidades superiores (palabras,
oraciones). Esto ocurre en la región perisilviana del lóbulo temporal izquierdo llamada área
de Wernicke (el lado izquierdo en el 86% de la población), a donde llega toda la
información auditiva. El análisis fonológico abarca dos planos: el receptivo, de
identificación y discriminación de fonemas, sílabas y palabras (en el hemisferio izquierdo),
atendiendo a su acento y entonación-prosodia (en el hemisferio derecho); y el expresivo,
con la programación fonológica y la forma de articulación (hemisferio izquierdo, parte
posterior del área de Broca; y control motor por ganglios basales y cerebelo).
Semántica
Estudia el significado de las palabras y expresión, la forma en que se relaciona el
niño con el entorno que lo rodea y después de esto empieza a comunicarse con él.
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Trastornos del Lenguaje, autora, María Laura Alessandri expresa: “La
organización semántica corresponde a la evolución del significado de la palabra. Se
produce con la experiencia directa con el objeto, anticipando la formación de
conceptos”. (p.43).
El aprendizaje del lenguaje ocurre de forma espontánea, surge en base a lo que el
niño ve, escucha y experimente puede intervenir en el repertorio semántico el nivel socio
económico, cultural, lo que repercutirá en una disminución cuantitativa y cualitativa del
vocabulario semántico. Para poder integrar una palabra nueva el niño deberá cumplir con
ciertas condiciones, que son:
Diferenciar claramente un objeto en particular es saber que, aunque lo encuentre en
diferentes contextos, continúa siendo el mismo, captar que aunque cambien algunos de sus
atributos, por ejemplo el color, el objeto es el mismo. Delimitar cuáles son los atributos que
le son propios. Por los mecanismos antes mencionados, los significados van a ir
ajustándose y haciéndose más específicos a medida que las experiencias del niño
incrementan. Estos primeros significados atraviesan por tres etapas:
1. Etapa preléxica: El niño utiliza las palabras como etiquetas, aún sin contenido
conceptual y están generalmente acompañadas por gestos con la mano y la cara.
2. Etapa de símbolos léxicos: Las emisiones ya tienen sentido conceptual y son
reconocidas como palabras.
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3. Etapa de frase semántica: Inicia cuando el niño comienza a utilizar frases de
dos palabras.
Morfosintaxis
En el texto los trastornos del lenguaje indica que la organización morfosintáctica
pertenece a la organización ordenado de las palabras en una frase.
Los niños dominan la estructura sintáctica fundamental de su lengua materna y
puede expresarse con pocos errores de tipo morfosintáctico. Por ejemplo, los términos
comparativos “tanto como”, “más que” no serán utilizados como relacionantes hasta lograr
las nociones de conservación de la cantidad y la seriación que logra aproximadamente a los
7 años.
Pragmática
Es el significado de las palabras y la relación más probable que puede establecer entre ellas
en el uso del lenguaje. Este mecanismo podemos compararlo cuando una persona no
conoce bien el idioma, entonces trata de interpretar algunas palabras que conoce para
comprender el mensaje.
Para el principal representante de la Lingüística Pragmática es parte del
supuesto de que “el bebé no es solamente un ser cognitivo, sino un agente humano y
social que logra la comprensión colaborando con los demás”. La naturaleza de cada
individuo está determinada por su participación en un grupo. “El lenguaje es, ante
47
todo, un sistema semiótico; un sistema que sirve para crear e intercambiar
significados. La adquisición del lenguaje es, por lo tanto, el proceso por el que los
niños aprenden a significar; y lo hacen mientras participan en un contexto social”
(Halliday, 2003)
Para el autor cada individuo tiene una forma de comunicarse esto está relacionado
con el medio que lo rodea y su participación en la sociedad, el lenguaje es más semiológico
ya que es como cada persona le da el significado de las cosas para así poder crear
intercambio de los diferentes significados, esto se da gracias a la participación de cada
individuo en la sociedad.
Desarrollo Prelingüístico
La etapa pre lingüística o de hitos comprende desde el nacimiento el arrullo en el
primer mes de vida incorpora nuevos sonidos como el uuuuuu, se asocian a momento
placenteros, el segundo mes en que suele en niño empezar el gorjeo sonidos guturales que
se dan al final de la garganta, el balbuceo a partir del segundo trimestre cinco a seis meses
empieza a emitir sonidos combinación de sonidos vocálicos y consonánticos como BA, PA,
MA, GI, en esta etapa los sonidos comienzan a asumir algunos de los patrones de
entonación del habla adulta, durante la manipulación de objetos y al hacer movimientos
gruesos como gatear, sentarse. A los ocho meses hasta los doce para pedir algún objeto
señala, dice adiós con la mano, etc.
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Responde a diversos estímulos verbales y con objetos no relacionados
fonéticamente, repeticiones silábicas, relacionada a un estímulo verbal dada por un adulto
determina a combinación de sonidos, sonidos fonéticos estables a más de los nueve meses
relacionados al habla.
“La comunicación verbal suele revestir un significado afectivo,
predominantemente en el niño pequeño. De ahí la clara importancia de un desarrollo
emocional adecuado para la adquisición del lenguaje. No hay verdadero lenguaje si no
se desea la comunicación con el otro. El desarrollo de aquél se verá afectado si no
existe ese otro afectivo y acogedor, esencial en la primera infancia, o si el otro existe de
forma patológica” (Gil, 1995)”(p,12)
Para el autor la comunicación verbal se da por el afecto que se da entre el niño y el
medio que lo rodea, si no existe afecto emocional entre ambos la adquisición del lenguaje
se vería afectada sea esto por forma patológica o emocional, con esto nos podemos dar
cuenta que la primera infancia del niño y la comunicación con sus padres es fundamental.
Desarrollo Lingüístico
La etapa lingüista empieza al año de edad en la que el niño relaciona la idea con la
palabra, a partir de los doce meses de edad hasta los dieciocho comienzan las primeras
palabras y utilizan las holofrase esto quiere decir una sola palabra que tiene valor para
expresar una intención, uso de onomatopeyas para denominar un objeto del entorno que
tiene sonidos propios designa perro gua, sobre extensiones generaliza al perro con otros
animales infra extensiones dice coche al suyo y no al resto, forma frases de dos palabras
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mamá teta, habla telegráfica dice palabras esenciales y omite las innecesarias, de dos a
cinco años aumenta el vocabulario surgen las funciones simbólicas del lenguaje.
Que implica la emisión de sonidos y el perfeccionamiento de los mismos. Nivel
semántico: o adquisición de vocabulario o palabras con significado.
O construcción de frases, que se logra a través de una organización de las palabras.
Por el contrario, el lenguaje es ante todo “un núcleo formal de reglas sintácticas al
que se subordinan los demás componentes del lenguaje” (Chomsky, 2014) (S.P)
Para el autor Chomsky define que el correcto lenguaje se lleva a cabo siguiendo un
inúmero de reglas para así poder llegar a comprender de una manera clara y precisa lo que
se quiere expresar o comunicar.
Con una estimulación apropiada el niño aprende de lo que le rodea, consiguiendo
ampliar su forma de comunicarse; empieza a susurrar, a gritar, a realizar tonos, emite
palabras sueltas, luego forma pequeñas frases, habla, conversa con sus juguetes y consigo
mismo, juega solo, su lenguaje ha extendido notoriamente y le gusta jugar con las palabras,
entonces es el momento necesario en que hay que elogiar por cada logro que realice.
Lenguaje Verbal Y No Verbal
El lenguaje es un sistema arbitrario de signos abstractos adoptado por un grupo de
personas que les sirve para comunicarse. Los signos pueden ser verbales o no verbales, es
decir, hablados o escritos. Los gestos y movimientos corporales son también signos no
50
verbales en el lenguaje hablado se utiliza la capacidad de emitir sonidos y en la
representación escrita ésta se sustituye por los signos gráficos. Las capacidades auditiva y
visual son esenciales para la comprensión y emisión de sonidos del lenguaje.
En el lenguaje hablado se deben considerar el ritmo y la frecuencia. El ritmo de un
discurso no debe ser ni muy rápido ni muy lento, para que no se dificulte su comprensión.
El ritmo del habla se juzga en función de la fluidez. No se puede determinar con exactitud
en qué consiste el habla normal o correcta.
Entre los sistemas de comunicación no verbal tenemos:
El lenguaje corporal. Movimientos, el tono de voz, la ropa e incluso el olor
corporal también forman parte de los mensajes cuando se comunicamos con los
demás.
El lenguaje icónico. En él se engloban muchas formas de comunicación no verbal:
código Morse, códigos universales (sirenas, Morse, Braylle, lenguaje de los
sordomudos), códigos semi universales (el beso, signos de luto o duelo), códigos
particulares o secretos (señales de los árbitros deportivos).
Semiología Del Lenguaje
La semiología es la ciencia que estudia los signos que utiliza el ser humano en la
sociedad: a parte de los ya mencionados antes, son destacables las costumbres, los ritos
simbólicos y la moda, entre otros. El lingüista Ferdinand de Saussure, que fue quien creó y
51
definir el término semiología, considera que la lingüística es parte de la semiología, que
estudia el signo. El signo es, según él, la base del lenguaje.
La obra de Saussure estudia principalmente el signo lingüístico y establece una
clasificación que permite distinguir entre diversos aspectos del lenguaje. Saussure está
considerado el fundador de la lingüística estructural y del estructuralismo. Sus análisis
semióticos tienden a desarrollarse en términos de pares opuestos: en primer lugar, los
estudios lingüísticos pueden ser diacrónicos, también llamados históricos o sincrónicos, es
decir sobre un momento concreto.
En segundo lugar, el lenguaje puede considerarse como lengua o como habla, es
decir, como el conjunto global de reglas sintácticas y semánticas de una lengua determinada
o atendiendo a sus manifestaciones individuales.
Clases de signos: El científico norteamericano Charles Sanders Peirce clasificó tres
clases de signos: los indicios, los iconos y los símbolos, según la relación del elemento
representativo (signo) y el elemento representado (concepto):
Indicios: llaman indicios aquellos signos que tienen una relación de causalidad o
proximidad con la realidad que representan. Suelen producirse de forma espontánea. Son
ejemplos el rastro de un animal, el humo y el olor del fuego, el representante de una
persona o los síntomas de las enfermedades.
52
Iconos: los iconos son signos que tienen una relación de semejanza (mucha o poca)
con el objeto que representan. Son ejemplos los dibujos, las fotografías, los mapas, los
logotipos o las onomatopeyas, ya que se asemejan a la realidad representada.
Símbolos: no hay ninguna relación aparente entre el símbolo y el objeto que
representa. Sólo quedan relacionados arbitrariamente por convenio o costumbre entre
aquellos que los utilizan.
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MARCO CONTEXTUAL
El Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría se
encuentra ubicado en la dirección 4to callejón 21 No y 2do pasaje NO.
FIGURA 1
UBICACIÓN
Fe y Alegría es una de las redes educativas más importantes y destacadas en
Ecuador después del sistema de Educación Oficial. Se encuentra presente en setenta y cinco
centros educativos, catorce provincias en zonas rurales, urbano y marginales del país, presta
su servicio a más de veintisiete mil estudiantes en su sistema de escuelas y colegios.
Fe y Alegría Ecuador es la primogénita, después de la experiencia fundacional en
Venezuela. Se fundó formalmente el 29 de junio de 1964, con una junta Directiva formada
por laicos amigos de la Compañía de Jesús. El Movimiento había tenido su inicio nuevo
años antes en Caracas, con la primera escuela abierta el 5 de marzo de 1955. Cuatro meses
antes de la fundación en Quito, José María Vélaz, visionario fundador de Fe y alegría,
destino doce días para recorrer barrios de Quito y Guayaquil y así sembrar entusiasmos
entre posibles cooperantes. Vélaz indico que se sintió “favorablemente impresionado por el
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gran afán de cultura en el pueblo y por los ofrecimientos concretos y valiosos que desde el
primer momento se le hicieron”.
Su visión es contribuir en el ecuador para que todos los niños y adolescentes tengan
las mismas posibilidades de una educación para la vida, buscando que esta sea
transformadora, liberadora, inclusiva y de calidad; con una Fe y Alegría más profética, pero
sobre todo buscan que respondan a los nuevos contextos y necesidades educativas, con una
presencia e incidencia política renovada en las nuevas fronteras de exclusión, la misión es
un movimiento internacional de educación popular integral y acción pública que fue
inspirado en los valores del Evangelio, donde partiendo de los contextos, personas y
comunidades excluidas o empobrecidas de ecuador, busca contribuir en la transformación
de la sociedad, mediante la participación y el trabajo en redes.
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MARCO CONCEPTUAL
Daño cerebral: Es una lesión que se produce en las estructuras cerebrales de
forma súbita en personas que, habiendo nacido sin ningún tipo de daño en el cerebro, sufren
en un momento posterior de su vida, lesiones en el mismo como consecuencia de un
accidente o una enfermedad.
Hipoxia: La hipoxia es la disminución en la cantidad de oxígeno suministrado por
la sangre a los órganos. Es una consecuencia de la hipoxemia, que es la disminución de la
cantidad de oxígeno transportado por la sangre, la oxigenación de los órganos y tejidos es
insuficiente, y el resultado es el sufrimiento de las células que constituyen los órganos.
Plasticidad: La plasticidad hace referencia a cómo el aprendizaje, la adquisición de
habilidades, las influencias interpersonales, sociales y otras variables del contexto pueden
ejercer un efecto en la estructura física del cerebro, modificándolo y estableciendo nuevas
relaciones y circuitos neurales que a su vez alteran su funcionamiento.
Diplejía espástica: La diplejía espástica es un compromiso neuromotor de todo el
cuerpo, especialmente del tronco inferior, pelvis y miembros inferiores, y se relaciona con
las lesiones peri ventriculares, la prematuridad y el bajo peso. Representa el treinta y dos
por ciento de las formas de parálisis cerebral espástica, y la mayoría de estos niños tiene
suficiente autonomía para aprender a andar, pero de no lograrlo antes de los siete años,
probablemente no lo logren.
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Parálisis cerebral: Es un grupo de trastornos que pueden comprometer las
funciones del cerebro y del sistema nervioso como el movimiento, el aprendizaje, la
audición, la visión y el pensamiento. Hay diferentes tipos de parálisis cerebral, entre ellas:
espástica, discinética, atáxica, hipotónica y mixta.
Integración sensorial: Podemos definir la integración sensorial como la capacidad
que posee el sistema nervioso central de interpretar y organizar las informaciones captadas
por los diversos órganos sensoriales del cuerpo. Dichas informaciones, recibidas por el
cerebro, son analizadas y utilizadas para permitirnos entrar en contacto con nuestro
ambiente y responder adecuadamente.
Retraso mental: Retraso mental es distinto de los demás trastornos mentales. En
primer lugar, no es una enfermedad "normal", ya que no tiene una única etiología, ni curso,
ni síntomas psicológicos claros. Es un término que se refiere a una persona cuyo
funcionamiento tanto a nivel cognitivo como adaptativo está por debajo de cierto umbral.
Meningitis bacteriana: Es una inflamación de las leptomeninges (piamadre y
aracnoides) con afectación del líquido cefalorraquídeo, que ocupa el espacio subaracnoideo,
ocasionada por la presencia de una bacteria.
Lenguaje: El lenguaje es una de las conductas primarias que separa a los humanos
de la especie animal, este es una habilidad para la adquisición de nuevos conocimientos y
es la expresión en su máximo esplendor del pensamiento.
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Aprendizaje: El aprendizaje es un proceso que actúa sobre el hombre a lo largo de
toda su vida, siendo que la naturaleza del hombre permite que pueda continuar aprendiendo
durante toda su vida sin importar su edad cronológica.
Cognición: Hace referencia a la facultad de los seres humanos de procesar
información por medio de la percepción, el conocimiento adquirido, y de características
subjetivas que permiten valorar y considerar ciertos aspectos en perdida de otros.
Comunicación: Es un medio de conexión o de unión que tienen las personas para
transmitir o intercambiar mensajes. Es decir, que cada vez se comunican con los familiares,
amigos, compañeros de trabajo, socios, clientes, etc., lo que se hace es establecer una
conexión con ellos con el fin de dar, recibir o intercambiar ideas, información o algún
significado.
Signo Lingüístico: Unidad formada por un conjunto de fonemas que se asocia a
un objeto, una idea o un concepto.
Fonema: Unidad fonológica que no puede descomponerse en unidades sucesivas
menores y que es capaz de distinguir significados.
Pragmática: Disciplina que estudia el lenguaje en su relación con los hablantes,
así como los enunciados que estos profieren y las diversas circunstancias que
concurren en la comunicación,
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Morfosintaxis: Parte de la gramática que integra la morfología y la sintaxis.
Inclusión Se denomina inclusión a toda actitud política o tendencia, que busque
integrar a las personas dentro de la sociedad, buscando que estas contribuyan con
sus talentos y a la vez se vean correspondidas con los beneficios que la sociedad
puede ofrecer.
Axiológico: Es todos lo que se refiere a un concepto de valor o que constituye
una axiología, es decir los valores predominantes en una determinada sociedad.
Convulsiones: Son síntomas de un problema cerebral, ocurren por la aparición
súbita de una actividad eléctrica anormal en el cerebro.
Léxico: Este es un término que se aplica ampliamente en el estudio de la
lingüística y sus formas para definir el modo de hablar de las personas.
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MARCO LEGAL
Sección tercera de la educación
Artículo 30.- Educación especial y específica. - El Consejo Nacional de Igualdad de
Discapacidades coordinará con las respectivas autoridades competentes en materia de
educación, el diseño, la elaboración y la ejecución de los programas de educación,
formación y desarrollo progresivo del recurso humano necesario para brindar la atención
integral a las personas con discapacidad, procurando la igualdad de oportunidades para su
integración social. La autoridad educativa nacional procurará proveer los servicios públicos
de educación especial y específica, para aquellos que no puedan asistir a establecimientos
regulares de educación, en razón de la condición funcional de su discapacidad. La autoridad
educativa nacional garantizará la educación inclusiva, especial y específica, dentro del Plan
Nacional de Educación, mediante la implementación progresiva de programas, servicios y
textos guías en todos los planteles educativos.
Artículo 31.-Las niñas, niños y adolescentes tendrán derecho a su desarrollo
integral, entendido como proceso de crecimiento, maduración y despliegue de su intelecto y
de sus capacidades, potencialidades y aspiraciones, en un entorno familiar, escolar, social y
comunitario de afectividad y seguridad. Este entorno permitirá la satisfacción de sus
necesidades sociales, afectivo-emocionales y culturales, con el apoyo de políticas
intersectoriales nacionales y locales.
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Sección séptima – Salud
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula
al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación,
la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el
buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a
programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y
salud reproductiva. La prestación de los servicios d salud se regirá por los principios de
equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia,
precaución y bioética, con enfoque de género y generacional. Sección quinta - Niñas, niños
y adolescentes.
Artículo 34.- Equipos multidisciplinarios especializados. - La autoridad educativa
nacional garantizará en todos sus niveles la implementación de equipos multidisciplinarios
especializados en materia de discapacidades, quienes deberán realizar la evaluación,
seguimiento y asesoría para la efectiva inclusión, permanencia y promoción de las personas
con discapacidad dentro del sistema educativo nacional. Las y los miembros de los equipos
multidisciplinarios especializados acreditarán formación y experiencia en el área de cada
discapacidad y tendrán cobertura según el modelo de gestión de la autoridad educativa
nacional.
61
Art. 44.- El Estado, la sociedad y la familia promoverán de forma prioritaria el
desarrollo integral de las niñas, niños y adolescentes, y asegurarán el ejercicio pleno de sus
derechos; se atenderá al principio de su interés superior y sus derechos prevalecerán sobre
los de las demás personas.
Art. 45.- Las niñas, niños y adolescentes gozarán de los derechos comunes del ser
humano, además de los específicos de su edad. El estado reconocerá y garantizará la vida,
incluido el cuidado y protección desde la concepción. Las niñas, niños y adolescentes
tienen derecho a la integridad física y psíquica; a su identidad, nombre y ciudadanía; a la
salud integral y nutrición; a la educación y cultura, al deporte y recreación; a la seguridad
social; a tener una familia y disfrutar de la convivencia familiar y comunitaria; a la
participación social; al respeto de su libertad y dignidad; a ser consultados en los asuntos
que les afecten; a educarse de manera prioritaria en su idioma y en los contextos culturales
propios de sus pueblos y nacionalidades; y a recibir información acerca de sus progenitores
o familiares ausentes, salvo que fuera perjudicial para su bienestar. El Estado garantizará su
libertad de expresión y asociación, el funcionamiento libre de los consejos estudiantiles y
demás formas asociativas.
62
Sección segunda – Salud
Art. 358.- El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo, protección
y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e integral,
tanto individual como colectiva, y reconocerá la
32 diversidad social y cultural. El sistema se guiará por los principios generales del
sistema nacional de inclusión y equidad social, y por los de bioética, suficiencia e
interculturalidad, con enfoque de género y generacional.
Art. 359.- El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones, programas,
políticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcará todas las dimensiones del derecho
a la salud; garantizará la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en todos los
niveles; y propiciará la participación ciudadana y el control social.
TITULO VII RÉGIMEN DEL BUEN VIVIR
Capítulo primero Inclusión y equidad
Art. 340.- El sistema nacional de inclusión y equidad social es el conjunto
articulado y coordinado de sistemas, instituciones, políticas, normas, y servicios que
aseguran el ejercicio, garantía y exigibilidad de los derechos reconocidos en la Constitución
y el cumplimiento de los objetivos del régimen de desarrollo. El sistema se articulará al
Plan Nacional de Desarrollo y al sistema nacional descentralizado de planificación
63
participativa; se guiará por los principios de universalidad, igualdad, equidad,
progresividad, interculturalidad, solidaridad y no discriminación; y funcionará bajo los
criterios de calidad, eficiencia, eficacia, transparencia, responsabilidad y participación. El
sistema se compone de los ámbitos de la educación, salud, seguridad social, gestión de
riesgos, cultura física y deporte, hábitat y vivienda, cultura, comunicación e información,
disfrute del tiempo libre, ciencia y tecnología, población, seguridad humana y transporte.
Art. 341.- El Estado generará las condiciones para la protección integral de sus
habitantes a lo largo de sus vidas, que aseguren los derechos y principios reconocidos en la
Constitución, en particular la igualdad en la diversidad y la no discriminación, y priorizará
su acción hacia aquellos grupos que requieran consideración especial por la persistencia de
desigualdades, exclusión, discriminación o violencia, o en virtud de su condición etaria, de
salud o de discapacidad. La protección integral funcionará a través de sistemas
especializados, de acuerdo con la ley. Los sistemas especializados se guiarán por sus
principios específicos y los del sistema nacional de inclusión y equidad social. El sistema
nacional descentralizado de protección integral de la niñez y la adolescencia será el
encargado de asegurar el ejercicio de los derechos de niñas, niños y adolescentes. Serán
parte del sistema las instituciones públicas, privadas y comunitarias.
64
Fundamentación Psicológica
La parálisis cerebral refiere a un grupo de condiciones que afectan el control del
movimiento y la postura, debido a los daños en las áreas del cerebro que controlan el
movimiento, un niño con parálisis cerebral no puede mover sus músculos normalmente,
aunque los síntomas varían de leves a severos, estas no empeoran al niño crecer, se observa
que con un tratamiento adecuado los niños pueden mejorar significativamente sus
capacidades.
Muchos niños tienen otros problemas que requieren tratamientos, como el
retraso mental, problemas de aprendizaje, convulsiones, problemas de visión,
audición y habla.
La afectación en los niños que presentan parálisis cerebral infantil en el lenguaje es
notable y de suma importancia, ya que la parálisis cerebral es un trastorno de por vida que
puede requerir cuidado a largo plazo, en la mayoría de los casos de parálisis cerebral los
médicos y cuidadores se enfocan más en la parte motora del niño olvidando que el lenguaje
es parte fundamental del ser humano y que también se encuentra afectado en estos
pacientes, normalmente se puede observar, sialorrea, dificultad para comer y problemas
para comunicarse y hablar, en estos aspectos tan importantes entra el terapeuta del lenguaje,
buscando así mejorar la calidad de vida del paciente, de esta manera el niños será atendido
por un equipo interdisciplinario que trabajara en conjunto.
65
Trastornos Emocionales
Ya que el trastorno motor provoca una mala adaptación al entorno social, un aislamiento,
estigmatización social aumentando así las probabilidades de desarrollar trastornos
psicológicos y emocionales, trastornos del humor (depresión, vulnerabilidad en la
adolescencia), ansiedad, hipermotividad, inmadurez afectiva (discordancia entre la
evolución afectiva y el nivel intelectual).
VARIABLES
Independiente x: lenguaje
Dependiente y: Parálisis cerebral
66
CAPITULO III
METODOLOGÍA
Diseño De La Investigación
El diseño de la investigación es de tipo descriptiva debido a que se centra en el
estudio de los alumnos que presentan parálisis cerebral infantil, en su lenguaje expresivo en
el Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y Alegría, para esto se
realizara una evaluación en donde se conocerá el nivel expresivo que posea el estudiante en
su lenguaje, seguido a esto se procederá a emplear el tratamiento correspondiente.
“La investigación cuantitativa se inspira en el positivismo. Este enfoque
investigativo plantea la unidad de la ciencia, es decir, la utilización de una metodología
única, que es la misma de las ciencias exactas y naturales” (Rodriguez, 1997, pág. 83)
Tipo De Investigación
Bibliográfico Documental
La investigación está basada en el análisis de la información que brindan diferentes
autores, favoreciendo así el criterio de los diferentes términos empleados, profundización
de la problemática encontrada y el abordaje de estrategias para establecer soluciones
67
“La investigación documental es una técnica que consiste en la selección y
recopilación de información por medio de la lectura y critica de documentos y materiales
bibliográficos, de bibliotecas, hemerotecas, centros de documentación e información”.
(Baena, 1985) (p,13 )
Modalidad De Investigación
Investigación De Campo
El diseño a utilizar en esta investigación será de campo, ya que al basarnos sobre
hechos reales es necesario llevar a cabo una estrategia que nos permita analizar la situación
directamente en el lugar donde acontecen, es decir, en el Centro de Educación
Especializada “Hogar Nazareth “de fe y Alegría.
(Sabino, 1982)“Señala que se basa en informaciones obtenidas directamente de la
realidad, permitiéndole al investigador cerciorarse de las condiciones reales en que se han
conseguido los datos.”
68
Metodología
Diseño De La Investigación
El diseño de la investigación es de tipo descriptivo debido a que se centra en el
estudio de los alumnos que presentan parálisis cerebral infantil, en su lenguaje expresivo en
el Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y Alegría, para esto se
realizara una evaluación en donde se conocerá el nivel expresivo que posea el estudiante en
su lenguaje, seguido a esto se procederá a emplear el tratamiento correspondiente.
” La investigación cuantitativa se inspira en el positivismo. Este enfoque
investigativo plantea la unidad de la ciencia, es decir, la utilización de una metodología
única, que es la misma de las ciencias exactas y naturales”. (Rodriguez, 1997, pág. 83).
69
Población Y Muestra
Población
Según (Cabanillas, 2013) manifiesta en su libro Cómo hacer la tesis en educación y
ciencias afines: Universo o población es la totalidad de individuos o elementos inmersos o
incluidos en el problema, es decir, que tienen las características o propiedades que se desea
estudiar. (p. 81)
Según el autor expresa en su texto que la población incluye todos los individuos que
cuentan con las características de estudios. No se puede analizar una población de menores
realizándoles preguntas a ellos por la edad, el grupo que se analizará dentro del Centro de
educación especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría, comprende a los padres de los
pacientes que presentan parálisis cerebral.
Sexo: Masculino y femenino
Total: 118
70
TABLA 2 POBLACIÓN
DETALLE CANTIDAD PORCENTAJE
ESTUDIANTE 75 64%
REPRESENTANTE 35 30%
DOCENTES 8 7%
TOTAL 118 100%
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
FIGURA 2
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
Análisis de interpretación: La población objeto de estudio es de 118, estos entre
estudiantes, representantes y docentes, los cuales el 64% corresponde a los estudiantes, el
30% equivale a los padres de familia y el 7% corresponde a los docentes.
64%
35
8
ESTUDIANTE
REPRESENTANTE
DOCENTES
0 10 20 30 40 50 60 70 80
71
La población objeto de estudio es de 118, estos entre estudiantes, representantes y
docentes, los cuales el 64% corresponde a los estudiantes, el 30% equivale a los padres de
familia y el 7% corresponde a los docentes.
“Parte o porción extraída de un conjunto por métodos que permiten considerarla como
representativa de él” (Lavado, 2015).
En el centro de educación especializada “Hogar Nazareth “de fe y alegría, se
encuentran en total 75 estudiantes que presentan diferentes patologías o síndromes. Para la
investigación que se realizó se tomó como muestra solamente a los pacientes que presentan
Parálisis cerebral infantil, los cuales son 25 estudiantes, de los cuales se encuestaron a 25
padres.
DETALLE CANTIDAD PORCENTAJE
ESTUDIANTE 25 50%
REPRESENTANTE 25 50%
TOTAL 50 100%
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth”fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
FIGURA 3
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth “fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine sierra B.
25
25
ESTUDIANTE
REPRESENTANTE
0 5 10 15 20 25 30
72
TABLA 3 POBLACIÓN Y MUESTRA
DETALLE CANTIDAD PORCENTAJE
POBLACIÓN 75 75%
MUESTRA 25 25%
TOTAL 100 100%
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
FIGURA 4
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
Análisis de interpretación: La población es de 75% estudiantes, estos presentan
diferentes patologías y síndromes, seleccionando una muestra de 25% de estudiantes que
presenta parálisis cerebral infantil.
75
25
POBLACION
MUESTRA
0 20 40 60 80
73
TABLA 4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
INCLUSIÓN EXCLUSIÓN
NIÑOS Y NIÑAS QUE
PRESENTEN PARÁLISIS
CEREBRAL
NIÑOS CON SÍNDROME DE
DOWN
ESTUDIANTES DE 2 A 8
AÑOS
ESTUDIANTES QUE PRESENTEN
DISLALIAS
NIÑOS Y NIÑAS CON
PARÁLISIS CEREBRAL QUE NO
HAYAN RECIBIDO
ESTIMULACIÓN DE LENGUAJE
ESTUDIANTES MAYORES DE 8 AÑOS
PACIENTES QUE
PRESENTES DIFICULTAD
PARA DEGLUTIR O
ALIMENTARSE
NIÑOS QUE PRESENTEN OTRO
SÍNDROME
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth “fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine sierra B.
Criterios de inclusión
Niños y niñas que presenten parálisis cerebral infantil
Estudiantes de 2 a 8 años
Niños y niñas con parálisis cerebral que no hayan recibido estimulación de lenguaje
Pacientes que presenten dificultad para deglutir o alimentarse
Criterios de exclusión
Niños y niñas con síndrome de Down
Estudiantes que presenten dislalias
Estudiantes mayores de 8 años
Niños que presenten otro síndrome
74
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN O RECOLECCIÓN DE DATOS
Los instrumentos para la recolección de datos se dan con el propósito de dar
respuestas seguras a los objetivos planteados en el estudio de la investigación, ya que
fueron diseñados para aclarar y responder todas las interrogantes sobre la “parálisis cerebral
infantil y su incidencia en el lenguaje expresivo comprensivo estudio realizado en el centro
de educación especializada “Hogar Nazareth “de fe y alegría” para este estudio se realizó:
Observación.
Entrevista con los padres o cuidadores.
Encuestas a padres de familia y cuidadores de los niños y niñas que presentan
parálisis cerebral infantil.
Se realizó la recopilación de todos los datos respectivos en las cuales describe toda
la información abarcada en el trabajo de campo lo cual nos ayudara a demostrar los
objetivos planteados mediante un análisis cuantitativo y cualitativo.
75
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Encuesta realizada a la institución: Centro de educación especializada “Hogar
Nazareth “de fe y alegría
Fecha: 26 de julio del 2016
Encuesta realizada a los representantes y padres de familia de los estudiantes
del Centro de educación especializada “Hogar Nazareth “de fe y alegría que
presentan Parálisis cerebral infantil.
Esta encuesta se realiza con el fin de identificar las necesidades que presentan los
estudiantes del Centro “Hogar Nazareth “, para así realizar una guía para padres donde
podrán encontrar diferentes técnicas y ejercicios que podrán aplicar en casa.
La ENCUESTA, está compuesta por 10 preguntas.
LOS ESTÁNDARES DE CALIFICACIÓN SON:
SIEMPRE: S
DE VEZ EN CUANDO: D
OCASIONALMENTE: O
NUNCA: N
76
48%
16% 8%
28%
AYUDA PARA MOVILIZARSE
S D O N
ENCUESTAS DIRIGIDA LOS PADRES DE FAMILIA DEL CENTRO DE
EDUCACIÓN ESPECIALIZADA “HOGAR NAZARETH “DE FE Y ALEGRÍA
1. ¿Su hijo necesita ayuda de otras personas para movilizarse?
TABLA 5. AYUDA PARA MOVILIZARSE
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
FIGURA 5
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine sierra B.
Análisis de la interpretación: En el siguiente gráfico se observa que el 48% de los
niños necesita ayuda siempre de otras personas para movilizarse, el 16% de los niños de
vez en cuando necesita ayuda para movilizarse, el 8% ocasionalmente necesita ayuda de
otra persona para movilizarse y el 28% nunca necesita ayuda para movilizarse.
ALTERNATI
VA
CANTIDAD PORCENT
AJE
SIEMPRE 12 48%
DE VEZ EN
CUANDO
4 16%
OCASIONAL
MENTE
2 8%
NUNCA 7 28%
TOTAL 25 100%
77
S 40%
D 28%
O 12%
N 20%
DEBILIDAD O PERDIDA DEL MOVIMIENTO
S D O N
2. ¿Su hijo presenta debilidad muscular o pérdida del movimiento en un grupo de
músculos?
TABLA 6. DEBILIDAD O PERDIDA DEL MOVIMIENTO
Fuente: centro de educación especializada “Hogar de Nazareth “fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
FIGURA 6
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
Análisis de la interpretación: Mediante las estadísticas correspondientes se
observa que el 40% de los estudiantes del centro Hogar Nazareth siempre presenta
debilidad muscular o pérdida del movimiento en un grupo de músculos, el 28% de vez en
cuando presenta debilidad muscular, mientras que el 12% ocasionalmente manifiesta tener
debilidad muscular o pérdida del movimiento, para finalizar se observa que el 20% nunca
presenta debilidad muscular o pérdida del movimiento en un grupo de músculos.
ALTERNATIVA CANTIDA
D
PORCENTAJE
SIEMPRE 10 40%
DE VEZ EN CUANDO 7 28%
OCASIONALM
ENTE
3 12%
NUNCA 5 20%
TOTAL 25 100%
78
S 20%
D 44%
O 8%
N 28%
DIFICULTAD PARA SUCCIONAR O ALIMENTARSE
S D O N
3. ¿Su hijo presenta dificultad para succionar alimentos o comer?
TABLA 7. DIFICULTAD PARA SUCCIONAR O ALIMENTARSE
Fuente: centro de educación especializada “Hogar de Nazareth “fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine sierra B.
FIGURA 7
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine sierra B.
Análisis de la interpretación: Mediante las estadísticas correspondientes nos
dimos cuenta que el 20% de los niños con parálisis cerebral infantil presentan siempre
dificultada para succionar alimentos o comer, el 44% de vez en cuando presenta dificultada
para comer, mientras que el 8% ocasionalmente presenta dificultad para comer y el 28%
nunca presenta dificultad para succionar alimentos o comer.
ALTERNATIVA CANTIDAD PORCENTAJE
SIEMPRE 5 20%
DE VEZ EN CUANDO 11 44%
OCASIONALM
ENTE
2 8%
NUNCA 7 28%
TOTAL 25 100%
79
4. ¿Presenta su hijo movimientos anormales (torsiones, tirones o convulsiones) de
las manos, pies, brazos o piernas?
TABLA 8. MOVIMIENTOS ANORMALES
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
FIGURA 8
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazaret” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
Análisis de la interpretación: En el siguiente gráfico podemos observar que el 8%
de los niños con parálisis cerebral encuestados siempre presentan movimientos anormales
de las manos, pies, el 24% de vez en cuando tiene movimientos anormales, el 48%
ALTERNATIVA CANTIDA
D
PORCENTAJE
SIEMPRE 2 8%
DE VEZ EN CUANDO 6 24%
OCASIONALM
ENTE
12 48%
NUNCA 5 20%
TOTAL 25 100%
8%
24%
48%
20%
MOVIMIENTOS ANORMALES
S D O N
80
4%
36%
32%
28%
CONVULSIONES
S D O N
ocasionalmente presenta movimientos anormales o tirones y para finalizar el 20% nunca
presenta movimientos anormales o torsiones en las manos, pies, brazos o piernas.
5. ¿Su hijo presenta convulsiones muy seguidas?
TABLA 9 . CONVULSIONES
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
FIGURA 9
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
ALTERNATIVA CANTIDA
D
PORCENTAJE
SIEMPRE 1 4%
DE VEZ EN CUANDO 9 36%
OCASIONALM
ENTE
8 32%
NUNCA 7 28%
TOTAL 25 100%
81
Análisis de la interpretación: En el siguiente gráfico se observa que el 4% de los
niños siempre convulsionan, el 36% convulsionan de vez en cuando, por otro lado, el 32%
ocasionalmente convulsiona y el 28% de los niños nunca convulsionan.
82
12%
16%
24%
48%
ESTIMULACIÓN TEMPRANA
S D O N
6. ¿Su hijo recibió estimulación temprana durante los primeros años de vida?
TABLA 10. ESTIMULACIÓN TEMPRANA EN LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
FIGURA 10
Fuente: centro de educación especializada “Hogar Nazareth “de fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine sierra B.
Análisis de la interpretación: En el siguiente gráfico se observa que solo el 12%
de los niños con parálisis cerebral han recibido estimulación temprana los primeros años de
vida, el 16% de vez en cuando ha recibido estimulación temprana durante los primeros años
de vida, el 24% ocasionalmente si recibió estimulación temprana, y para finalizar el 48% de
ALTERNATIVA CANTIDA
D
PORCENTAJE
SIEMPRE 3 12%
DE VEZ EN CUANDO 4 16%
OCASIONALM
ENTE
6 24%
NUNCA 12 48%
TOTAL 25 100%
83
los niños con parálisis cerebral nunca recibieron estimulación temprana en los primeros
años de vida.
7. ¿Su hijo recibió estimulación del lenguaje durante los primeros años de vida?
TABLA 11. ESTIMULACIÓN DE LENGUAJE
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
FIGURA 11
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
Análisis de la interpretación: En el siguiente gráfico se observa que ningún niño
recibió estimulación de lenguaje a temprana edad, ni siempre ni de vez en cuando, se
ALTERNATIVA CANTIDA
D
PORCENTAJE
SIEMPRE 0 0%
DE VEZ EN CUANDO 0 0%
OCASIONALM
ENTE
10 40%
NUNCA 15 60%
TOTAL 25 100%
0% 0%
40%
60%
ESTIMULACIÓN DE LENGUAJE
S D O N
84
observa que el 40% ocasionalmente recibió estimulación de lenguaje durante los primeros
años de vida, para finalizar el 60% nunca recibió estimulación de lenguaje los primeros
años de vida.
8. ¿Ha recibido charlas para la estimulación del lenguaje de su hijo en casa?
TABLA 12. CHARLAS DE ESTIMULACIÓN DE LENGUAJE
ALTERNATIVA CANTIDAD PORCENTAJE
SIEMPRE 0 0%
DE VEZ EN CUANDO 0 0%
OCASIONALMENTE 2 8%
NUNCA 23 92%
TOTAL 25 100%
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
FIGURA 12
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
Análisis de la interpretación: En el siguiente gráfico se observa que solo el 8% de
los representantes o padres de familia recibieron ocasionalmente charlas para estimular el
S 0% D
0% O
8%
N 92%
CHARLAS DE ESTIMULACIÓN DE LENGUAJE
S D O N
85
S 44%
D 28%
O 20%
N 8%
AYUDA PARA COMUNICARSE
S D O N
lenguaje de sus hijos en casa y el 92% refirió nunca haber recibido charlas para estimular el
lenguaje de sus hijos en casa.
9. ¿En el entorno familiar y escolar su hijo necesita ayuda para comunicarse?
TABLA 13. AYUDA EN EL ENTORNO PARA COMUNICARSE
Fu
ente:
Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
FIGURA 13
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
ALTERNATIVA CANTIDA
D
PORCENTAJE
SIEMPRE 11 44%
DE VEZ EN CUANDO 7 28%
OCASIONALM
ENTE
5 20%
NUNCA 2 8%
TOTAL 25 100%
86
S 4%
D 4%
O 8%
N 84%
TERAPIA DE LENGUAJE ACTUALMENTE
S D O N
Análisis de la interpretación: En el siguiente gráfico se observa que el 44% de los
niños siempre necesitan ayuda para comunicarse en su entorno, el 28% de vez en cuando
necesita de ayuda para comunicarse, el 20% ocasionalmente necesita ayuda para
comunicarse en su entorno y para finalizar se observa que solo el 8% nunca necesita ayuda
de otras personas para comunicarse en su entorno.
10. ¿Recibe su hijo terapia del lenguaje?
TABLA 14. TERAPIA DE LENGUAJE ACTUALMENTE
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
FIGURA 14
ALTERNATIVA CANTIDA
D
PORCENTAJE
SIEMPRE 1 45%
DE VEZ EN CUANDO 1 4%
OCASIONALM
ENTE
2 8%
NUNCA 21 84%
TOTAL 25 100%
87
Fuente: Centro de Educación Especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría.
Elaborado por: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
Análisis de la interpretación: En el siguiente gráfico se observa que solo el 4% de
los niños con parálisis cerebral reciben actualmente terapia de lenguaje, el 4% de vez en
cuando es atendido por terapia de lenguaje el 8% ocasionalmente recibe actualmente terapia
de lenguaje y el 84% restante no está recibiendo actualmente terapia de lenguaje.
CAPITULO IV
LA PROPUESTA
Título: “Guía de estimulación de lenguaje expresivo comprensivo para padres
de niños con parálisis cerebral infantil del Centro de Educación Especializada “Hogar
de Nazareth” fe y alegría”.
Justificación
La propuesta es el apoyo, que se les brindara a los padres y niños que presentan
parálisis cerebral infantil, donde el objetivo principal es potencializar y satisfacer por medio
de ejercicios terapéuticos las necesidades que presentan en su diario vivir. Con esta
88
investigación se busca darle una orientación a los padres y cuidadores de pacientes con
parálisis cerebral, donde ellos podrán poner en práctica esta guía de estimulación, de esta
manera no solo serán atendidos los niños en la escuela o en los sub centros en el área de
lenguaje, sino que en sus casas tendrán la oportunidad de estimular y reforzar su lenguaje,
tanto expresivo como comprensivo.
Importancia
Esta guía para padres ha sido realizada para que sea aplicada en niños que presenten
parálisis cerebral, con el fin de brindar información sobre cómo aplicar un tratamiento y/o
rehabilitación adecuada y correcta. Esta servirá a los padres de apoyo para realizar desde su
casa una serie de ejercicios y terapias complementarias a las terapias que reciba el pacientes
en la escuela y sub centros, que permitirá el desarrollo y la maduración de los sistemas
neuronales, la organización del sistema cerebral y sus funciones, ya que una familia debe
ser entrenada y asistida, para la toma de conciencia de la problemática o necesidad del niño
y así comenzar a trabajar en pro del niño y de mejorar su calidad de vida.
Objetivo general de la guía
Orientar a los padres y/o representantes de familia por medio del trabajo en casa
para que así su hijo puede lograr alcanzar un nivel de comunicación que le permitirá
desenvolverse en su entorno familiar y social a través de ejercicios.
Objetivo específico de la guía
89
Replicar el tratamiento realizado en la escuela o sub centro en casa, para así
potencializar y optimizar las terapias recibidas.
Instruir a los padres a un correcto manejo con sus niños y a la estimulación
adecuada y a tiempo del lenguaje expresivo comprensivo.
Esta guía consta de los siguientes ejercicios, praxias bucofonatorias, ejercicios de
respiración, alimentación, deglución y socialización.
90
“Guía de estimulación de lenguaje expresivo
comprensivo para padres de niños con parálisis
cerebral infantil”
91
INTRODUCCIÓN
En la siguiente guía se presenta algunos ejercicios y actividades que usted puede
realizar en casa para ayudar en la comunicación y el lenguaje a su niño o niña con el
entorno, las cartillas que presentaremos serán elaboradas en una medida de 10 cm x 10cm
el objetivo de estas cartillas es mejorar la comunicación de su niño.
92
RESPIRACIÓN
El padre debe acompañar al niño colocándolo de cubito dorsal (boca arriba)
situando sus manos a cada lado del tronco una en el abdomen y otra en el tórax para
conseguir la des contracción progresiva del diafragma en el momento que sale el aire, ya
sea por la nariz o boca.
Si el niño emite un sonido un sonido balbuceo o voz tenemos que hacer observar
para que escuche su propia voz, lo elogiamos por la acción realizada.
Para adquirir conciencia del ritmo respiratorio presionamos levemente con una
mano su abdomen al expirar y así tomara conciencia del ritmo.
En el proceso de este ejercicio se estimulará el olfato, cierre bucal, mediante aromas
lo que mejora la capacidad pulmonar.
FIGURA 15
93
COGNICIÓN
Es importante que el niño tenga tres sistemas de procesamiento de información, la
acción, imágenes mentales y lenguaje, una vez que el niño interiorice el lenguaje como
elemento cognitivo es posible representar y transformar la experiencia con mayor
flexibilidad que antes.
FIGURA 16
94
SOCIALIZACIÓN
La interacción del niño y el medio que lo rodea es importante ya que es la base para
la comunicación, es un proceso de participación que lo lleva a la integración con los demás,
gracias a este se realiza los ideales de convivencia en la comunidad.
95
EJERCICIOS PRAXIAS
Mover la lengua de izquierda a derecha
Mover la lengua en círculos
Abrir la boca y decir aaa
Sacar la lengua
Cerrar los labios con fuerza ( mmmm)
Reír dar un beso con mucho ruido
FIGURA 17
96
SALUDOS
Objetivo: Que el niño aprenda a saludar y decir sí o no.
Actividad:
Colocarse frente al niño o niña
Nombrarle y señalarle cada imagen que se observa: Hola, chao, cuídate.
Pedir al niño o niña que complete la frase con una imagen de las nombradas
anteriormente. Ejemplo: María, saluda, di chao.
FIGURA 18
FUENTE: Ninguna.
ELABORADO POR: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
97
MIEMBROS DE LA FAMILIA
Objetivo: Que el niño reconozca a cada miembro de la familia
Colocarse frente al niño o niña
Nombrar y señalar cada imagen del miembro de la familia para que él pueda
reconocer.
Pedir al niño o niña que señale la imagen de la persona que desea ver o llamar.
Ejemplo María: ¿a quién quieres ver? A mamá...
Si tiene problemas de movilidad en sus extremidades superiores le pedimos que nos
responda con algún gesto.
FIGURA 19
FUENTE: Ninguna.
ELABORADO POR: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B
98
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Objetivo: Expresar por medio de imágenes acciones que el niño o niña desea
realizar.
Actividad:
Colocarse frente al niño o niña
Nombrarle y señalarle cada imagen como: jugar, comer, dormir, ir al baño.
Pedir al niño o niña que complete la frase con una imagen de las nombradas
anteriormente. Ejemplo: María ¿Qué quiere hacer?, respuesta jugar.
Si el niño o niña tiene dificultad para mover sus extremidades superiores; se le
pedirá que nos responda con algún gesto, sí o no cada que presentemos una imagen o a la
vez que nos señale con la mirada la imagen que desea seleccionar.
FIGURA 20
FUENTE: Ninguna.
ELABORADO POR: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
99
ALIMENTACIÓN
Objetivo: Identificar el nombre de la comida que se sirve en la vida diaria, para
expresar sus gustos y preferencias.
Actividad:
Colocarse frente al niño o niña.
Nombrarle y señalarle cada imagen que se observa: sopa, jugos, agua.
Pedir al niño o niña que complete la frase con una imagen de las nombradas
anteriormente. Ejemplo: María ¿Qué quiere comer?, respuesta arroz.
Si el niño o niña tiene dificultad para mover sus extremidades superiores; se le
pedirá que nos responda con algún gesto, sí o no cada que presentemos una imagen o a la
vez que señale con la mirada la imagen que desea seleccionar.
FIGURA 21
FUENTE: Ninguna.
ELABORADO POR: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
100
ASEO PERSONAL
Objetivo: Expresar mediante tarjetas la parte del cuerpo que el niño o niña desea
asearse.
Actividad:
Colocarse frente al niño o niña.
Nombrarle y señalarle cada imagen que se observa: cepillarse los dientes, lavarse
cara y las manos.
Pedir al niño o niño que complete la frase que se encuentra en la parte superior del
tablero con una imagen de las nombradas anteriormente. Ejemplo: María ¿Qué quieres
asearte?, respuesta las manos.
FIGURA 22
FUENTE: Ninguna.
ELABORADO POR: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
101
VESTIMENTA
Objetivo: Reconocer las prendas de vestir, para que pueda manifestar que desea
ponerse.
Actividad:
Colocarse frente al niño o niña
Nombrarle y señalarle cada imagen que se observa: blusa, gorro, pantalón, abrigo,
zapatos.
Pedir al niño o niña que complete la frase que se encuentra en la parte superior del
tablero con una imagen de las nombradas anteriormente. Ejemplo: María ¿Qué quiere
ponerse?, respuesta abrigo.
FIGURA 23
FUENTE: Ninguna.
ELABORADO POR: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
102
PARTES DEL CUERPO
Objetivo: Reconocer las partes de su cuerpo
Actividad:
Colocarse frente al niño o niña
Nombrarle y señalarle cada imagen que se observa: cabeza, ojos, nariz, boca, brazo,
piernas, manos, dedos
Pedir al niño o niña que complete la frase con una imagen de las nombradas
anteriormente. Ejemplo: María ¿Dónde está tu? nariz ¿Dónde están tus?, respuesta manos.
FIGURA 24
FUENTE: Ninguna.
ELABORADO POR: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
103
ANIMALES DOMÉSTICOS
Actividad: Reconocer los animales con su sonido y emita sonidos
Colocarse frente al niño o niña
Nombrarle y señalarle cada imagen que se observa: perro, gato, pollo, gallina,
conejo.
Pedir al niño o niña que complete la frase con una imagen de las nombradas
anteriormente. Ejemplo: María ¿Qué animal es ?, respuesta perra
FIGURA 25
FUENTE: Ninguna.
ELABORADO POR: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
104
OBJETOS
Objetivo: Reconocer para que sirve cada objeto y jugar con él.
Actividad:
Colocarse frente al niño o niña
Nombrarle y señalarle cada imagen que se observa: pelota, cuchara, vaso, peinilla.
Pedir al niño o niña que complete la frase con una imagen de las nombradas
anteriormente. Ejemplo: María ¿Para qué sirve la pelota? ¿dame la pelota? Toma la pelota.
FIGURA 26
FUENTE: Ninguna.
ELABORADO POR: Kerly Daniela Montes C y Cheryl Sabine Sierra B.
105
CONCLUSIONES
Se pudo observar que mediante la encuesta realizada a los padres de familia de
los niños que presentan parálisis cerebral, mucho refiere que sus hijas no
cumplen con varias destrezas del lenguaje, ya que no recibieron una adecuada
estimulación del lenguaje expresivo, afectando así la correcta adquisición de
este, dando como resultados problemas de comunicación.
Se observó que los niños con parálisis cerebral no siempre reciben un plan
terapéutico que sea acorde a la necesidad de cada niño con la finalidad de
desarrollar su potencial y facilitar el desarrollo del lenguaje.
Con esta guía se quiere lograr que los niños y niñas que presenta parálisis
cerebral pueda comunicarse asi sea con señales y que sus padres el entorno que
los rodean puedan entender la necesidad del él.
Para concluir que la falta de estimulación temprana del lenguaje, material o
innovación de nuevas técnicas pueden facilitar la comunicación delos niños con
parálisis cerebral dan como resultado un nivel bajo del lenguaje expresivo.
106
RECOMENDACIONES
Se recomienda que los niños y niñas reciban programas de estimulación
temprana adecuada para su edad de desarrollo y ayudar en su deficiencia en el
desarrollo del lenguaje expresivo comprensivo.
Se recomienda que en las terapias que reciba el niño se utilicen las cartillas de la
guía, para así poder estimular más su lenguaje expresivo comprensivo en niños
con parálisis cerebral.
Se recomienda que los padres sigan las actividades expuesta en la guía, para así
poder mejora la calidad de vida se su hijo.
El uso de actividades que tengan nuevas técnicas para la estimulación del
lenguaje expresivo comprensivo del niño y niña así tendremos interés en ellos
para obtener resultados positivos en el desarrollo del lenguaje.
107
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Jean Piaget (1946)
En; La formación del símbolo en el niño, Editorial Fondo de Cultura económica,
México: 1982: http://bloguamx.byethost10.com/wp-
content/uploads/2015/04/formacic2a6n-del-simbolo-piaget.pdf?i=1
http://www.planificacion.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2014/09/Agenda-
Nacional-para-Discapacidades.pdf
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs352/es/
Constitución de Ecuador
http://www.asambleanacional.gob.ec/sites/default/files/documents/old/constitucion_de_
bolsillo.pdf
Noam Chomsky Psicología educativa y de desarrollo La teoría del desarrollo del
lenguaje https://psicologiaymente.net/desarrollo/teoria-desarrollo-lenguaje-noam-
chomsky
Noam Chomsky 1989 Knowledge of Language: Its Nature, Origin, and Use. (El
conocimiento del lenguaje, su naturaleza, origen y uso) Madrid, Alianza
http://moodle2.unid.edu.mx/dts_cursos_mdl/pos/DR/DJ/AM/01/El_conocimiento.pdf
108
Bobath, Berta. Desarrollo motor en distintos tipos de parálisis cerebral (1994)
https://documents.tips/documents/berta-bobath-karel-bobath-desarrollo-motor-en-
distintos-tipos-de-paralisis.html
Bobath, Karel, Base neurofisiológica para el tratamiento de la parálisis cerebral (1982)
https://es.slideshare.net/JoannaMeda/base-neurofisiolgica-para-el-tratamiento-de-la-
parlisis-cerebral-bobath
http://www.centro-ide.com/paralisis_cerebral/paralisis_cerebral.asp
Puyuelo, Brasol, Le Metayer (2000) Logopedia en PC: Diagnóstico y tratamiento.
Madrid Síntesis
Puyuelo Sanclemente,m(2000) Parálisis Cerebral Infantil Aspectos comunicativos y
Psicopedagogos Málaga Ajibe.
Tecnología de apoyo parálisis cerebral
https://es.scribd.com/document/214076637/Libro-aitadis-pdf
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0025-
76802007000700007&script=sci_arttext&tlng=en
109
APÉNDICES O
ANEXOS
110
ANEXO 1. MODELO DE ENCUESTA DIRIGIDA A LOS PADRES DE
FAMILIA
1. Su hijo necesita ayuda de otras personas para movilizarse
Siempre De vez en cuando Ocasionalmente Nunca
2. Su hijo presenta debilidad muscular o pérdida del movimiento en un grupo de
músculos
Siempre De vez en cuando Ocasionalmente Nunca
3. Su hijo presenta dificultad para succionar alimentos o comer
Siempre De vez en cuando Ocasionalmente Nunca
4. Presenta su hijo movimientos anormales (torsiones, tirones o convulsiones) de
las manos, pies, brazos o piernas.
Siempre De vez en cuando Ocasionalmente Nunca
5. Su hijo presenta convulsiones muy seguidas
Siempre De vez en cuando Ocasionalmente Nunca
6. Su hijo recibió estimulación temprana durante los primeros años de vida
Siempre De vez en cuando Ocasionalmente Nunca
7. Su hijo recibió estimulación del lenguaje durante los primeros años de vida
Siempre De vez en cuando Ocasionalmente Nunca
8. Ha recibido charlas para la estimulación del lenguaje de su hijo en casa
Siempre De vez en cuando Ocasionalmente Nunca
9. En el entorno familiar y escolar su hijo necesita ayuda para comunicarse
Siempre De vez en cuando Ocasionalmente Nunca
10. Recibe su hijo terapia del lenguaje
Siempre De vez en cuando Ocasionalmente Nunca
111
ANEXO 2. FOTO ·1
FUENTE: Centro de Educación especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría.
ELABORADO POR: Kerly Montes C y Cheryl Sierra B.
DETALLE: Realizando encuesta a la madre de familia
112
ANEXO 3. FOTO ·2
FUENTE: Centro de Educación especializada “Hogar de Nazareth” fe y alegría.
ELABORADO POR: Kerly Montes C y Cheryl Sierra B.
DETALLE: Realizando encuesta a la madre de familia.
113
ANEXO 4. CERTIFICADO DEL PROFESIONAL REVISOR DE LA
PROPUESTA