· web view1.2.3 บ คลากรท กระด บในองค กรม ส วนร...
TRANSCRIPT
(ราง) เกณฑแบบประเมน ตนเองการตรวจประเมนและรบรองคณภาพระบบบรการการแพทยฉกเฉนแหง
ประเทศไทย(Thai Emergency Medical Service Accreditation :
TEMSA)สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม ประเภทปฏบตการแพทยในสถาน
พยาบาลของรฐ/เอกชน สำาหรบหนวยปฏบตการ ประเภท ปฏบตการแพทย ระดบสง
……………………………………………………………………………………………………………………………
จดทำาโดยสำ�นกรบรองและกำ�กบม�ตรฐ�น สถ�บนก�รแพทยฉกเฉนแหงช�ต และ
คณะทำ�ง�นพฒน�ก�รรบรองม�ตรฐ�นหนวยปฏบตก�รฉกเฉน (TEMSA : Thai Emergency Medical Accreditation)เปาหมาย
เพอพฒน�คณภ�พระบบบรก�รก�รแพทยฉกเฉนแหงประเทศไทย และเพอสงเสรมใหเกดคว�มปลอดภยของผปวย และผปฏบตก�รในระบบก�รแพทยฉกเฉน
วตถประสงคของการประเมน1. เพอใหหนวยง�นทจะทำ�ก�รรบรองม�ตรฐ�นไดประเมนคว�มพรอม และ
ส�ม�รถใชเปนแนวท�งในก�รเตรยมคว�มพรอมกอนก�รตรวจรบรองคณภ�พ
2. เพอใชเปนขอมลประกอบก�รรบรองคณภ�พ
แนวทางการประเมนตนเองของหนวยปฏบตการ1. ก�รบนทก และสงแบบประเมน: หนวยปฏบตก�รทกประเภท ทกระดบ
กรอกขอมลก�รประเมนตนเองผ�นท�งเวปไซดสถ�บนก�รแพทยฉกเฉนแหงช�ต http://www.niems.go.th
2. โปรดทำ�เครองหม�ย X ลงใน ☐ และโปรดประเมนต�มคว�มเปนจรงเพอนำ�ไปพฒน�และปรบปรงใหส�ม�รถนำ�ไปใชปฏบตง�นไดจรง
SAR 02 คณะทำางาน TEMSA ปรบปรง 272 พฤศจก�ยนกมภ�พนธ 25621
SAR - 02
2
☒ ในชอง ม กรณทมแนวท�งต�มเกณฑ “ ”☒ ในชอง ไมม กรณไมมแนวท�งต�มเกณฑ โปรดใหขอคดเหน“ ”
เพมเตม เพอนำ�ไปพฒน�และปรบปรงใหส�ม�รถนำ�ไปใชปฏบตง�นไดจรง☒ ในชอง “NA” กรณไมทร�บหรอไมเกยวของ
หมายเหต : กรณมขอสงสยเกยวกบก�รประเมนตนแอง ส�ม�รถสอบถ�มไดท 1. น�งส�วณญ�ด� เผอกขำ� เบอรโทรศพท 08 4342 1669 อเมล [email protected]
2. น�งส�วสพชญ� ศลส�รรงเรอง เบอรโทรศพท 08 4874 1669 อเมล [email protected]
3. น�งส�วสพตร� ลเลศ เบอรโทรศพท 08 9052 1669 อเมล [email protected]
4. น�ยไพโรจน วรรณโรจน เบอรโทรศพท 08 5235 1669 อเมล [email protected]
5. น�ยโชคชย นมกลน เบอรโทรศพท 08 5125 4143 อเมล [email protected]
สำ�นกรบรองและกำ�กบม�ตรฐ�น สถ�บนก�รแพทยฉกเฉนแหงช�ต โทรศพท 0 2872 1600 ตอ 1207อเมล [email protected]
แนวทางการประเมนตนเองของหนวยงาน1. ก�รบนทก และสงแบบประเมน: ใหพมพผลก�รประเมน และตอบกลบ
โดยสง Email หรอจดหม�ยม�ท www.niems.go.th จดหม�ยม�ท สถ�บนก�รแพทยฉกเฉนแหงช�ต (สพฉ) 88/40 หมท 4 อ�ค�รเฉลมพระเกยรต พระบ�ทสมเดจพระเจ�อยหว 84 พรรษ� ส�ธ�รณสข ซอย 6 ถนนตว�นนท ตำ�บลตล�ดขวญ อำ�เภอเมอง จงหวดนนทบร 11000
2. เอกส�รแนบใหแยกเปน folder และระบชอเอกส�รแนบต�มหวขอในก�รประเมน
3. เอกส�รทกฉบบจะตองไมมชอ หรอขอมลทใชในก�รระบตวตนของผปวย4. โปรดทำ�เครองหม�ย X ลงใน ☐ และโปรดประเมนต�มคว�มเปนจรง
เพอนำ�ไปพฒน�และปรบปรงใหส�ม�รถนำ�ไปใชปฏบตง�นไดจรง☒ ในชอง ม กรณทมแนวท�งต�มเกณฑ “ ”
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
3
☒ ในชอง ไมม กรณไมมแนวท�งต�มเกณฑ “ ”☒ ในชอง ไมม กรณทประเมนว�ไมม โปรดใหขอคดเหนเพมเตม “ ”
เพอนำ�ไปพฒน�และปรบปรงใหส�ม�รถนำ�ไปใชปฏบตง�นไดจรง☒ ในชอง “NA” กรณไมทร�บหรอไมเกยวของ
หมายเหตกรณมขอสงสยเกยวกบก�รประเมนตนแอง ส�ม�รถสอบถ�มไดท [1.] น�งส�วณญ�ด� เผอกขำ� เบอรโทรศพท 08 4342 1669 อเมล [email protected]
[2.] น�งส�วสพชญ� ศลส�รรงเรอง เบอรโทรศพท 08 4874 1669 อเมล [email protected]
[3.] น�งส�วสพตร� ลเลศ เบอรโทรศพท 08 9052 1669 อเมล [email protected]
[4.] น�ยไพโรจน วรรณโรจน เบอรโทรศพท 08 5235 1669 อเมล [email protected]
[5.] น�ยโชคชย นมกลน เบอรโทรศพท 08 5125 4143 อเมล [email protected]
สำ�นกรบรองและกำ�กบม�ตรฐ�น สถ�บนก�รแพทยฉกเฉนแหงช�ต โทรศพท 0 2872 1600 ตอ 1207อเมล [email protected]
แบบประเมนตนเอง1. ก�รประเมนคณภ�พระบบปฏบตก�รฉกเฉนก�รแพทย แบงก�รปฏบต
ก�รเปน 2 ประเภท 1.1 ประเภทปฏบตก�รอำ�นวยก�ร (ก�รรบเรอง สงก�ร ประส�นง�น
และอำ�นวยก�ร) แบงเปน 3 ระดบ ดงน 1.1.1 แบบประเมนหนวยปฏบตก�ร ระดบ พนฐ�น 1.1.2 ประเภทปฏบตก�รอำ�นวยก�ร ระดบสง 1.1.3 ประเภทปฏบตก�รอำ�นวยก�ร ระดบทปรกษ� 1.2 ประเภทปฏบตก�รแพทย (ก�รดแล/เคลอนย�ยผปวย) แบง
แบบประเมนเปน 3 ระดบ ดงน
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
4
1.2.1 ประเภทปฏบตก�รแพทย ระดบพนฐ�น1.2.2 ประเภทปฏบตก�รแพทย ระดบสง
1.2.3 ประเภทปฏบตก�รแพทย ระดบเฉพ�ะท�ง
องคประกอบของแบบประเมน แบงออกเปน 4 สวน ดงน สวนท 1 ขอมลทวไปของหนวยปฏบตก�ร
สวนท 2 (ร�ง) เกณฑแบบประเมนตนเอง ก�รตรวจประเมนและรบรองคณภ�พระบบบรก�รก�รแพทยฉกเฉนแหงประเทศไทย (Thailand Emergency Medical Service Accreditation : TEMSA)
สวนท 3 คว�มคดเหนตอแบบประเมน (ร�ง) เกณฑแบบประเมนตนเอง ก�รตรวจประเมนและรบรองคณภ�พระบบบรก�รก�รแพทยฉกเฉนแหงประเทศไทย (Thai Emergency Medical Service Accreditation : TEMSA)
สวนท 4 ขอเสนอแนะเพอก�รพฒน�
แบบประเมนตนเอง1. ก�รประเมนคณภ�พระบบปฏบตก�รแพทย แบงก�รปฏบตก�รเปน 2
ประเภท
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
5
1.1 ก�รปฏบตก�รด�นอำ�นวยก�ร (ก�รรบเรอง สงก�ร ประส�นง�น และอำ�นวยก�ร)
1.1.1 แบบประเมนหนวยปฏบตก�ร (Emergency Operation Division) ประเภทปฏบตก�รอำ�นวยก�รและประเภทชวยอำ�นวยก�ร
1.2 ก�รปฏบตก�รด�นเวชกรรม (ก�รดแล/เคลอนย�ยผปวย) แบงแบบประเมนเปน
1.2.1 แบบประเมนหนวยปฏบตก�ร (Emergency Operation Division) ประเภทปฏบตก�รแพทยในสถ�นพย�บ�ลของรฐ/เอกชน
1.2.2 แบบประเมนหนวยปฏบตก�ร (Emergency Operation Division) ประเภทปฏบตก�รแพทยในองคกรปกครองสวนทองถน/องคกรภ�คเอกชนทไมแสวงห�กำ�ไร ซงจดทะเบยนเปนนตบคคล และมบทบ�ทด�นบรก�รก�รแพทยฉกเฉนกอนถงสถ�นพย�บ�ล
องคประกอบของแบบประเมน แบบประเมนแบงออกเปน 4 สวน ดงน1. ขอมลทวไปของหนวยปฏบตก�ร2. (ร�ง) เกณฑแบบประเมนตนเอง ก�รตรวจประเมนและรบรองคณภ�พ
ระบบบรก�รก�รแพทยฉกเฉนแหงประเทศไทย (Thailand Emergency Medical Service Accreditation : TEMSA) สำ�หรบก�รหนวยปฏบตก�รด�นชวยเวชกรรม ประเภทปฏบตก�รแพทยในสถ�นพย�บ�ลของรฐ/เอกชน
3. คว�มคดเหนตอ (ร�ง) เกณฑแบบประเมนตนเอง ก�รตรวจประเมนและรบรองคณภ�พระบบบรก�รก�รแพทยฉกเฉนแหงประเทศไทย (Thailand Emergency Medical Service Accreditation : TEMSA)สำ�หรบก�รปฏบตก�รด�นชวยเวชกรรม ประเภทปฏบตก�รแพทยในสถ�นพย�บ�ลของรฐ/เอกชน
4. ขอเสนอแนะเพอก�รพฒน�
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
6
แบบประเมน สวนท 1 ขอมลทวไปของหนวยปฏบตการ (Emergency Operation Division)
สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม ประเภทประเภทปฏบตการแพทยในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน ระดบสง
1.ขอมลหนวยปฏบตการแพทย ประเภทปฏบตการแพทย ระดบพนฐานช อ ห น ว ยง�น……………………………………………………………………………………………………………….ทอย…………………………………………………………………………………………………………………………..จงหวด รหส…………………………………………………………ไปรษณย…………………………………………พกด ละตจด ลองต…………………………………………………จด……………………………………….……….เบอรโทรตดตอ ตอ……………………………………………… (ถ�ม)……………………………………………….โทรส�ร………………
… … … … … … … … … … … … … … … .Email……………….…………………………………
1.ขอมลหนวยปฏบตการดานเวชกรรม ประเภทปฏบตการแพทยในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ช อ ห น ว ยงาน…………………………………………………………………………………………………………….
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
7
ทอย………………………………………………………………………………………………………………………..จ ง ห ว ด ร ห ส… … … … … … … … … … … … … … …ไปรษณย…………………………………………………………เ บ อ ร โ ท ร ต ด ต อ ต อ… … … … … … … … … … … (ถ า ม ) …………………………………………………………….โ ท ร ส า ร … … … … … … … … … … … … … …… .Email…………………………………………………………………
2.ระดบของหนวยปฏบตการชวยเวชกรรม ประเภทปฏบตการแพทย (เลอกไดมากกวา 1 ขอ)
ชวยเวชกรรมขนสง ชวยเวชกรรมขนพนฐ�นระดบสง
ระดบเฉพ�ะท�ง3.ขอมลฝายบรหารจดการหนวยปฏบตการแพทย
3.1. ผตดตอประส�นง�นในก�รตรวจประเมนคณภ�พช อ -ส ก ล
……………………………………………………………………………………………………..
เ บ อ ร โ ท ร ต ด ต อ … … … … … … … … … … … … … … … Email…………………………………………
3.2. หวหน�หนวยปฏบตก�รแพทย ช อ -ส ก ล
……………………………………………………………………………………………………..
เ บ อ ร โ ท ร ต ด ต อ … … … … … … … … … … … … … … … Email…………………………………………
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
8
3.3. หวหน�/ผประส�นง�นหนวยบรห�รจดก�รคณภ�พ (ถ�ม) ช อ -ส ก ล
……………………………………………………………………………………………………..
เ บ อ ร โ ท ร ต ด ต อ … … … … … … … … … … … … … … … Email…………………………………………
3.4. หวหน�/ผประส�นง�นหนวยบรห�รจดก�รคว�มปลอดภย (ถ�ม) ช อ -ส ก ล
……………………………………………………………………………………………………..
เ บ อ ร โ ท ร ต ด ต อ … … … … … … … … … … … … … … … Email…………………………………………
3.5. หวหน�/ผประส�นง�นหนวยบรห�รจดก�รก�รศกษ� (ถ�ม) ช อ -ส ก ล
……………………………………………………………………………………………………..
เ บ อ ร โ ท ร ต ด ต อ … … … … … … … … … … … … … … … Email…………………………………………
4. ขอมลหนวยปฏบตการดานอำานวยการ ประเภทปฏบตการอำานวยการและประเภทชวยอำานวยการ ทปฏบตงานรวม
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
9
ช อ ห น ว ย … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. ประเภท……………………………………………..
ช อ ห น ว ย … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. ประเภท……………………………………………..
5. ข อ บ เ ข ต พ น ท บ ร ก า ร ………………………………………………………………………………………………………..6. จำานวนบคลากรในหนวยปฏบตการแพทย
- แพทยเวชศ�สตรฉกเฉน/แพทยประจำ�หนวยปฏบตก�รแพทย จำ�นวน…………..คน
- พย�บ�ลเวชปฏบตฉกเฉน/พย�บ�ลวช�ชพ จำ�นวน…………..คน
- นกปฏบตก�รฉกเฉนก�รแพทย (Paramedic) จำ�นวน…………..คน
- ผปฏบตก�รฉกเฉนก�รแพทย (Advance EMT) จำ�นวน…………..คน
- พนกง�นฉกเฉนก�รแพทย (EMT) จำ�นวน…………..คน
- อ�ส�สมครฉกเฉนก�รแพทย (EMR/FR) จำ�นวน…………..คน7.จำานวนพาหนะทใชปฏบตการแพทย
พาหนะทางบก ☐ ของตนเอง ☐ ของหนวยง�นอน ☐ รถต 4 ลอ จำ�นวน…………….คน ☐ รถกระบะ 4 ลอ จำ�นวน…………….คน ☐ พ�หนะอน ๆ ☐ ส�มลอ จำ�นวน…………….คน
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
10
☐ ซ�เลง จำ�นวน…………….คน☐ รถพวงข�ง จำ�นวน…………….คน☐ รถกอลฟ จำ�นวน…………….คน☐ มอเตอรไซด จำ�นวน…………….คน☐ อน ๆ ระบ…………………….
จำ�นวน………….…คน
พาหนะทางนำา จำ�นวน……………. ลำ�ชอเรอ ………………………………… ☐ ของตนเอง
☐ ของหนวยง�นอน☐ ระว�งขบนำ�………………..…. ตน☐ จำ�นวนเครองยนต…………….เครองยนต
ชอเรอ ………………………………… ☐ ของตนเอง ☐ ของหนวยง�นอน
☐ ระว�งขบนำ�………………..…. ตน☐ จำ�นวนเครองยนต…………….เครองยนต
พาหนะทางอากาศ จำ�นวน……………. ลำ�☐ Fixed Wing………………..…. ☐ ของตนเอง ☐
ของหนวยง�นอน ชอบรษท………………………………………..
รน/แบบ…………………………………………จำ�นวนเครองยนต…………………………..
☐ Fixed Wing………………..…. ☐ ของตนเอง ☐ ของหนวยง�นอน
ชอบรษท………………………………………..รน/แบบ…………………………………………จำ�นวนเครองยนต…………………………..
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
11
☐ Fixed Wing………………..…. ☐ ของตนเอง ☐ ของหนวยง�นอน
ชอบรษท………………………………………..รน/แบบ…………………………………………จำ�นวนเครองยนต…………………………..
☐ Rotored Wing ………………..…. ☐ ของตนเอง ☐ ของหนวยง�นอน
ชอบรษท………………………………………..รน/แบบ…………………………………………จำ�นวนเครองยนต…………………………..
☐ Rotored Wing ………………..…. ☐ ของตนเอง ☐ ของหนวยง�นอน
ชอบรษท………………………………………..รน/แบบ…………………………………………
จำ�นวนเครองยนต………………………….. ☐ Rotored Wing ………………..…. ☐ ของตนเอง
☐ ของหนวยง�นอนชอบรษท………………………………………..รน/แบบ…………………………………………จำ�นวนเครองยนต…………………………..
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
12
8. จำานวนการปฏบตการฉกเฉนใน 1 ป ทผานมา จำานวน………………….ครง แยกตาม CBD ดงน (ดงขอมลอตโนมตไมตองกรอก) CBD1 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….
เสยชวตขณะนำ�สง………………….. CBD2 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….
เสยชวตขณะนำ�สง………………….. CBD3 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….
เสยชวตขณะนำ�สง…………………..CBD4 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก
แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….เสยชวตขณะนำ�สง…………………..
CBD5 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….
เสยชวตขณะนำ�สง………………….. CBD6 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….
เสยชวตขณะนำ�สง…………………..CBD7 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก
แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….เสยชวตขณะนำ�สง…………………..
CBD8 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….
เสยชวตขณะนำ�สง…………………..
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
13
CBD9 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….
เสยชวตขณะนำ�สง…………………..CBD10 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก
แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….เสยชวตขณะนำ�สง…………………..
CBD12 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….
เสยชวตขณะนำ�สง………………….. CBD13 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….
เสยชวตขณะนำ�สง…………………..CBD14 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก
แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….เสยชวตขณะนำ�สง…………………..
CBD15 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….
เสยชวตขณะนำ�สง………………….. CBD16 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….
เสยชวตขณะนำ�สง…………………..
CBD17 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….
เสยชวตขณะนำ�สง………………….. CBD18 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
14
เสยชวตขณะนำ�สง………………….. CBD19 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….
เสยชวตขณะนำ�สง…………………..CBD20 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก
แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….เสยชวตขณะนำ�สง…………………..
CBD21 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….
เสยชวตขณะนำ�สง………………….. CBD22 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….
เสยชวตขณะนำ�สง…………………..CBD23 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก
แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….เสยชวตขณะนำ�สง…………………..
CBD24 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….
เสยชวตขณะนำ�สง………………….. CBD25 จำ�นวน………………..ครง ระดบก�รคดแยก แดง……………..เหลอง……………….เขยว…………….
เสยชวตขณะนำ�สง…………………..
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
15
7.จำ�นวนพ�หนะทใชปฏบตก�ร☐ รถปฏบตก�ร ☐ FR จำ�นวน…………….คน ☐BLS จำ�นวน…………….คน ☐ALS จำ�นวน…………….คน☐ เรอ จำ�นวน…………….ลำ�☐ Fixed Wings จำ�นวน…………….ลำ�☐ Rotor Wings จำ�นวน………….…ลำ�
☐ Motorance (มอรเตอรไซคพย�บ�ล) จำ�นวน…………….คน
สวนท 2 เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉนแหงประเทศไทย
(Thailand Emergency Medical Service Accreditation : TEMSA)
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
16
สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม ประเภทปฏบตการแพทยในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชนสำาหรบหนวยปฏบตการ ประเภทปฏบต
การแพทย ระดบสง
ชอ-สกล ผตอบแบบประเมน ………………………………………………………………………………………… ……………ตำาแหนงผตอบแบบประเมน
☐ แพทยประจำาหนวยปฏบตการแพทย☐ พยาบาลประจำาหนวยปฏบตการแพทย☐ นกปฏบตการฉกเฉนการแพทย (Paramedic) ☐ เจาพนกงานฉกเฉนการแพทย (Advance EMT)☐ พนกงานฉกเฉนการแพทย (EMT) ☐ อาสาสมครฉกเฉนการแพทย (EMR/FR) ☐ อน ๆ
(ระบ)……………………………………………………………………………………………………
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
17
หวขอการประเมนสำาหรบหนวยปฏบตการ ประเภทปฏบตการแพทยในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชนแบงออกเปน 6 หมวด ดงน
1. หมวดบรหารจดการองคกร แบงเปน 8 ขอ ดงน 1.1. ก�รจดก�รผงองคกร (Organization Structure Management) ประกอบไปดวย 3 ขอยอย 1.2. ก�รว�งแผนยทธศ�สตร (Organization Strategy Management) ประกอบไปดวย 4 ขอยอย 1.3. ก�รจดก�รคว�มเสยงและเหตก�รณไมพงประสงค (Safety and Risk Management) ประกอบไปดวย 4 ขอยอย 1.4. กระบวนก�รพฒน�คณภ�พ (Quality Management) ประกอบไปดวย 4 ขอยอย 1.5. ก�รตดต�มก�รดำ�เนนง�น (Organization Performance monitoring) ประกอบไปดวย 4 ขอยอย 1.6. ก�รบรห�รก�รเงนและงบประม�ณ (Financial Planning and Budgeting) ประกอบไปดวย 4 ขอยอย 1.7. ก�รจดก�รทรพย�กร (Organization Resource Management) ประกอบไปดวย 4 ขอยอย 1.8. จรยธรรม (Code of Conduct and Ethical contact) ประกอบไปดวย 3 ขอยอย
2. หมวดการปฏบตการในสถานการณฉกเฉน แบงเปน 3 ขอ ดงน 2.1. ก�รเตรยมคว�มพรอมเพอรบมอส�ธ�รณภย(Disaster Preparedness) ประกอบไปดวย 5 ขอยอย 2.2. ระบบก�รสอส�ร ประกอบไปดวย 4 ขอยอย 2.3. ก�รขนสงผปวยและผบ�ดเจบ ประกอบไปดวย 4 ขอยอย
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
18
3. หมวดการดแลผปวยและผบาดเจบ แบงเปน 3 ขอ ดงน 3.1. ก�รคดแยกผปวยและผบ�ดเจบ ประกอบไปดวย 4 ขอยอย 3.2. ก�รดแลผปวย ประกอบไปดวย 4 ขอยอย 3.3. คว�มตอเนองในก�รดแลผปวยฉกเฉนทเกนศกยภ�พของสถ�นพย�บ�ล ประกอบไปดวย 3 ขอยอย
4. หมวดความปลอดภยในการปฏบตการ แบงเปน 8 ขอ ดงน 4.1. แผนคว�มปลอดภย (Safety Planning and Manual) ประกอบไปดวย 5 ขอยอย 4.2. ระบบก�รบำ�รงรกษ�ทวไป (Maintenance system) ประกอบไปดวย 4 ขอยอย 4.3. วตถและส�รเคมอนตร�ย ประกอบไปดวย 4 ขอยอย 4.4. ก�รปองกนและควบคมก�รตดเชอ ประกอบไปดวย 3 ขอยอย 4.5. เครองมอแพทยและอปกรณก�รแพทย ประกอบไปดวย 4 ขอยอย 4.6. ย�และเวชภณฑ ประกอบไปดวย 4 ขอยอย 4.7. ก�รประเมนคว�มเสยงในก�รปฏบตก�รของหนวยปฏบตก�รฉกเฉนก�รแพทยประเภทชวยเวชกรรม ประกอบไปดวย 2 ขอยอย
4.8. คว�มปลอดภยของอ�ค�รสถ�นท ประกอบไปดวย 5 ขอยอย
5. หมวดการจดการขอมล แบงเปน 4 ขอ ดงน 5.1. ขอมลผปวย ประกอบไปดวย 5 ขอยอย 5.2. ระบบจดก�รและควบคมเอกส�ร (Document Control system) ประกอบไปดวย 2 ขอยอย 5.3. ก�รจดก�รขอมล ประกอบไปดวย 4 ขอยอย 5.4. ก�รใหคว�มรแกส�ธ�รณะ (Public Education) ประกอบไปดวย 2 ขอยอย
6.หมวดการบรหารทรพยากรบคคล แบงเปน 6 ขอ ดงน 6.1. ระบบก�รบรห�รทรพย�กรบคคล ประกอบไปดวย 6 ขอยอย
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
19
6.2. ก�รศกษ�ของเจ�หน�ท (Staff Education) ประกอบไปดวย 3 ขอยอย 6.3. ก�รพฒน�ศกยภ�พของเจ�หน�ท (Competency) ประกอบไปดวย 2 ขอยอย 6.4. ก�รศกษ�ตอเนอง (Continuous education for staff) ประกอบไปดวย 2 ขอยอย 6.5. สวสดภ�พพนกง�น (Staff Well Being) ประกอบไปดวย 4 ขอยอย 6.6. คว�มผกพนของพนกง�นตอองคกร (Staff engagement) ประกอบไปดวย 2 ขอยอย
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
1.หมวดการบรหารจดการองคกร1.1 การจดการผงองคกร (Organization Structure Management)1.1.1 องคกรมแผนการบรหาร (Governance plan) ทระบถงผงองคกร(Organization chart) อำานาจหนาท (authority) และความรบผดชอบ(accountability)
☐ แผนการบรหารองคกร
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
20
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
[1.1.2] ของผบรหารในทกระดบ หมายเหต Governance plan ( ควรระบวสยทศน พนธกจ คานยม แนวทางการบรหารทเชอมโยงการวางแผนยทธศาสตรขององคกร การจดตงคณะกรรมการ และการบรหารจดการอน ๆ ใหครบถวนทกดาน )1.1.2[1.1.3] ผงองคกรไดรบการบนทกเปนเอกสาร ไดรบการเหนชอบจากทมบรหาร มการสอสารใหกบเจาหนาททกระดบ และไดรบการปรบปรงใหเปนปจจบนอยเสมอ (อยางนอยตามวาระการบรหาร แตปกตคอปละครง)
☐ ผงองคกรทปรบปรงลาสด
1.1.3 มการประเมนผลทมบรหารอยางสมำาเสมอ ผลการประเมนมบนทกเปนลายลกษณอกษร
☐ เอกสารระบแนวทางการประเมนผล
1.2 การวางแผนยทธศาสตร (Organization Structure Management)1.2.1 องคกรมการจดทำาแผนยทธศาสตรอยางสมำาเสมอโดยกำาหนดวาจะทำาทกเทาไหร และทำาการบนทกเปนลายลกษณอกษร โดยไดรบการลงนามโดยผบรหารสงสดขององคกร (ยกตวอย�งเชน แผนยทธศ�สตรทำ�ทก 3 ป แตมก�รทำ�ทบทวนแผนทก 1 ป)
☐ ตวอยางแผนยทธศาสตรของปลาสด
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
21
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
1.2.2 แผนยทธศาสตรสะทอนตวตนขององคกร มงเนนโดยการเอาชนะความทาทาย (Challenge) และนำาไปสความยงยนขององคกร (sustainability) (ยกตวอย�งเชน แผนระบถงคว�มเสยงขององคกร ซงตงอยในเขต โรงง�นอตส�หกรรมทมส�รเคม)1.2.3 บคลากรทกระดบในองคกรมสวนรวมในการวางแผน และไดรบความรวมมอจากทกหนวยงานในการใหขอมลเพอนำาไปสแผนยทธศาสตร (ยกตวอย�งเชน หนวยง�นไดรบฟงคว�มคดเหนจ�กบคล�กรททำ�ง�นในหนวยง�น รวมถงรบฟงเสยงสะทอนจ�กหนวยง�นอนทตนเองตองมปฏสมพนธจ�กนวยง�นอนดวย)1.2.4 แผนยทธศาสตรไดรวมถงการรบมอสาธารณภย สถานการณฉกเฉนและเหตการณทอาจสงผลใหเกดการหยดชะงกตอการดำาเนนงานขององคกร (enterprise business interruption) และมการสอสาร และซกซอมใหเกดความเขาใจในระดบปฏบตงาน
☐ Business Contingency Plan (แผนรบมอเหตการณฉกเฉน)
1.3 การจดการความเสยงและเหตการณไมพงประสงค
1.3.1 องคกรมระบบในการรายงานความเสยง และเหตการณไมพงประสงค (Incident and
☐ นโยบายบรหารจดการความเสยง
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
22
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
Occurrence Report) ทครอบคลมและมประสทธภาพ
1.3.2 เจาหนาททกคนสามารถรายงานความเสยงและเหตการณไมพงประสงคไดโดยไมตองกลวหรอกงวลวาจะเกดผลกระทบกบตวเอง (ควรระบไวในนโยบายบรหารจดการความเสยง)
1.3.3 มการตอบสนองตอความเสยงและเหตการณไมพงประสงค อยางเหมาะสมโดยทมบรหารขององคกร เหตการณไมพงประสงค ทมความรนแรง(Sentinel Event)ไดรบการทบทวนในเวลาทเหมาะสม (Root Cause Analysis) และมการบนทกเปนลายลกษณอกษร (ควรระบวาจะทำา RCA เมอไหร)
☐ ตวอยาง occurrence report และผลการทบทวน
1.3.4 องคกรนำาผลลพธทไดจากการทบทวนมาสอสาร ปรบปรงการดำาเนนงานและกระบวนการ และทำาการบนทกการเปลยนแปลงไวเปนลายลกษณอกษร (ควรระบแนวทางการสอสารความเสยงในองคกร และระหวางหนวยงานทเกยวของไวในนโยบายบรหารจดการความเสยง)หมายเหต หนวยงานควรมการสอสารขอมลความเสยงในทประชมคณภาพ)
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
23
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
1.4 กระบวนการพฒนาคณภาพ1.4.1 องคกรมแผนในการบรหารจดการดานคณภาพ แผนบนทกเปนลายลกษณอกษร และไดรบการเหนชอบจากทมบรหาร (Quality management plan) ยกตวอย�งเชน แผนคณภ�พของโรงพย�บ�ล1.4.2 องคกรมระบบในการตรวจสอบภายใน (internal compliance audit) เพอใหมนใจวาการปฏบตงานของเจาหนาทเปนไปตามกฎหมาย นโยบาย กระบวนการ และระเบยบวธปฏบตขององคกร และมผลลพธจากการตรวจสอบภายในบนทกไวเปนลายลกษณอกษร
☐ นโยบาย และแนวทางการตรวจสอบภายใน ☐ ตวอยางบนทกรายงานผลการตรวจสอบ
1.4.3 ไดรบการตรวจสอบความโปรงใส โดยหนวยงานภายนอก (External inspection) และไดทำาการปรบปรง แกไข ขอบกพรอง หรอขอเสนอแนะตามทไดรบคำาแนะนำาอยางถกตอง และเหมาะสม
☒☐นโยบาย และแนวทางการตรวจสอบจากองคกรภายนอก ☐ตวอยางบนทกรายงานผลการตรวจสอบ
1.4.4 องคกรนำาขอมลทไดจากระบบคณภาพมาใชประโยชนในการบรหารองคกรอยางสมำาเสมอ คณภ�พง�นบรก�รง�น EMS1.5 การตดตามการดำาเนนงาน (Organization Performance monitoring)
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
24
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
1.5.1 องคกรกำาหนดวธการในการตดตามการดำาเนนงานขององคกร ตวอยาง Performance indicator สำาหรบหนวยปฏบตการชวยเวชกรรม ประเภทปฏบตก�รแพทย ระดบสง ไดแก - ความสำาเรจในการทำาหตถการชวยชวต เชน การทำา CPR การใสทอชวยหายใจ การเปดเสนเลอดใหสารนำา เปนตน
- อตราการเสยชวตระหวางนำาสง
☐ ตวชวดทองคกรทกำาหนด และแนวทางการประเมน
1.5.2 มการตดตามการดำาเนนงานเปนไปอยางสมำาเสมอ(ทกไตรมาส) และมการบนทกผลการดำาเนนงานเปนลายลกษณอกษร (Performance Review)
☐ ตวอยางรายงานการประชมลาสด
1.5.3 องคกรไดใชผลลพธในการตดตามการดำาเนนงานมาปรบปรงกระบวนการทำางาน เพอเพมประสทธภาพ ลดคาใชจาย หรอสร�งความยงยนขององคกร (CQI Process Improvement)1.5.4 ผบรหารสงสดขององคกรไดรบร ใหความเหน และดำาเนนการปรบเปลยนกระบวนการทำางาน ตามทไดจากผลลพธ (Process improvement, Management by fact)
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
25
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
1.6 การบรหารการเงนและงบประมาณ (Financial Planning and Budgeting)1.6.1 มแผนงบประมาณประจำาปทบนทกเปนลายลกษณอกษร1.6.2 ผบรหารไดใชขอมลความตองการของหนวยงาน และ ผลลพธการดำาเนนงาน มาประกอบการวางแผนงบประมาณเพอใหเกดประสทธภาพ และความปลอดภยสงสดตอผปวย และผปฏบตงาน1.6.3 มการตรวจสอบการใชงบประมาณอยางเปดเผย โปรงใส และขอมลเปนทรบรในองคกร1.6.4 ผบรหารไดแสดงถงความมงมนในการแกปญหาดานการเงนและงบประมาณ (Due Diligence) (ยกตวอย�งเชน ผบรห�รหนวยง�นมปญห�ด�นบคล�กรไมเพยงพอ หรอข�ดงบประม�ณในก�รจดซออปกรณทจำ�เปน ผบรห�รไดห�หนล�งในก�รแกไขปญห�เพอบรรเท�คว�มเดอดรอน โดยก�รยมตวพนกง�นจ�กหนวยง�นอน หรอฝกอบรมพนกง�นผชวย หรอ ห�เงนสนบสนนจ�กทองถน)
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
26
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
1.7 การจดการทรพยากร (Organization Resource Management)
1.7.1 องคกรจดทำาแผนการจดการทรพยากร และมการปรบปรงใหเปนปจจบนอยเสมอ (Resource Utilization Plan) (ควรมการกำาหนดเครองมอทใชในแผน)
☐ ตวอยางแผนการจดการทรพยากร
1.7.2 มการสำารวจความจำาเปนในการจดหาทรพยากรเพอสนบสนนการทำางานขององคกรมใหสะดดลง (การสำารวจความจำาเปนของทรพยากรตาง ๆ ควรระบอยในแผน และมแบบสำารวจทครอบคลมทรพยากรทงหมดทจำาเปนตอการปฏบตงาน โดยจดอนดบความสำาคญ และวธการจดหาใหเพยงพอตอการใชงาน)1.7.3 มการใชทรพยากรอยางมประสทธภาพ และมงเนนความยงยนขององคกร (Sustainability) (ซอนไวกอน)1.7.4 มระบบบรหารจดการทรพยากรทมประสทธภาพ และมผลลพธทแสดงใหเหนถงการใชทรพยากรอยางมประสทธภาพ (Efficiency)หมายถง การใชทรพยากรทมอยางเหมาะสม และใหเกดประสทธภาพสงสด เชน การวางระบบ ขนตอน และพนทการทำางานททำาใหเจาหนาทสามารถใชศกยภาพในการทำางานไดเตมท กำาจด
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
27
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
ขนตอนการทำางานทซำาซอน การจดลำาดบงาน การนำาเทคโนโลยมาใชอยางเหมาะสม และคมคา เปนตน (ซอนไวกอน)1.8 จรยธรรม และจรรยาบรรณองคกร (Code of Conduct/Ethical Conduct)1.8.1 องคกรกำาหนดหลกจรยธรรม และจรรยาบรรณในการดำาเนนกจการ และการใหบรการ โดยมงเนนท - การใหความเคารพในสทธผปวยและญาต
- ความยตธรรมโดยผปวยและญาตสามารถเขาถงความชวยเหลอ
ทตองการ ตามความเหมาะสมในสถานการณ ยกตวอย�งเชน จรยธรรมทควรทำ�ใน EMS เปนตน ถ�เปนของโรงพย�บ�ลจะมสทธผปวยต�มองคกรวช�ชพ
☐ จรยธรรม และจรรยาบรรณองคกร
1.8.2 องคกรมระบบในการปกปองสทธผปวยทมประสทธภาพ รวมถง กำาหนดนโยบายเกยวกบความลบของผปวยในดานการการใชภาพถาย หรอสอประเภทอนๆ
☐ นโยบายการควบคมจดการสอทเกยวของกบผปวย
1.8.3 องคกรทำาการทบทวน และบนทกเหตการณ หรอสถานการณทมการละเมด หรอสมเสยงตอการละเมดสทธผปวยและผปฏบตการ มแนวทางการปองกน และการแกไขปญหาใน
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
28
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
ระยะยาว
2. หมวดการปฏบตการณในสถานการณฉกเฉน2.1 การเตรยมความพรอมเพอรบมอสาธารณภย (Disaster Preparedness)คำ�ว�ส�ธ�รณภย ขนกบองคกรว�มคว�มเสยงเรองใดบ�ง เชน ว�ตภย แผนดนไหว สน�ม ภยหรออนตร�ย ททำ�ใหเกดคว�มสญเสยทงชวต ทรพยสนและสงอน ๆ อย�งรนแรง ประกอบดวยลกษณะดงน 1. ภยทเกดขนกบคนหมม�ก 2. อ�จเกดขนไดทกเวล�หรอทกสถ�นทอย�งกะทนหนหรอคอย ๆ เกดขน 3. เปนอนตร�ยตอชวตและร�งก�ยของประช�ชน 4. เกดคว�มเสยห�ยแกทรพยสนของประช�ชนหรอรฐ 5. เกดคว�มตองก�รในสงจำ�เปนพนฐ�นอย�งรบดวนสำ�หรบผประสบภย ส�ธ�รณภย แบงต�มลกษณะก�รเกดหรอส�เหตไดเปน 2 ประเภท คอ ส�ธ�รณภย ธรรมช�ต และส�ธ�รณภยจ�กมนษย2.1.1 มการเตรยมความพรอม และมแผนเพอใชในการบรหารจดการเหตสาธารณภย (Disaster Preparedness Plan)
☐ แผนจดการสาธารณภย
2.1.2 มการเตรยมการดานสถานท ระบบสาธารณปโภค เพอรองรบสถานการณฉกเฉน (Facility reserved)
☐ แผนอพยพศนยอำานวยการ
2.1.3 มการเตรยมการดานเครองมอ และอปกรณเพอรองรบสถานการณฉกเฉน
☐ มระบไวในแผนสาธารณภย
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
29
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
(Utility reserved)2.1.4 แผนไดรบการซอมอยางสมำาเสมอ (อยางนอยปละ 1 ครง) ผลลพธจากการซอมนำาไปสการปรบปรงแผน และแผนไดรบการปรบปรงใหปจจบนอยเสมอ
☐ ผลการซอมแผนลาสด
2.1.5 มการเฝาระวงตดตามขาวสารเกยวกบสาธารณภย พยากรณอากาศ การจราจรในพนทรบผดชอบ2.2 ระบบสอสาร (Communication system)2.2.1 องคกรมระบบการสอสารทมประสทธภาพ พรอมใชตลอดเวลา
☒☐นโยบายการจดการระบบสอสาร
2.2.2 องคกรมระบบ รบแจงเหต และประสานงานทมประสทธภาพ ประชาชนเขาถงไดงาย มจำานวนคสาย และเจาหนาทเพยงพอ หมายเหต ระบบสอสารควรมความสามารถในการบนทกเสยง และมการทบทวนประสทธภาพของการสอสารผานเทปบนทกเสยงอยางสมำาเสมอหม�ยเหต ก�รมระบบรบแจงเหตทเข�ถงง�ยไมจำ�เปนตองมเฉพ�ะ 1669 ประช�ชนส�ม�รถแจงเหต โดยตรงโดยไมเกยวกบระบบ EMS ได2.2.3 องคกรมการอบรมบคลากรทเกยวของใหมความร ความชำานาญในดานการสอสาร และ
☐ บนทกการอบรม และการประเมนผล
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
30
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
บคลากรสามารถแสดงใหเหนถงทกษะในการสอสาร ตามสถานการณทเหมาะสม (Communication skill)2.2.4 มอปกรณสอสารในสถานการณทไมปกต ระบบไดรบการทดสอบเปนประจำา หมายเหต ควรระบแนวทางในการตรวจเชคระบบไวในแผนจดการสาธารณภย และ มบนทกรายงานการทดสอบอปกรณ
☐ รายงานการทดสอบอปกรณลาสด
2.3 การขนสงผปวยและผบาดเจบ2.3.1 องคกรมระบบเชอมตอกบหนวยปฏบตการฯอำานวยการในการดแลและสงตอผปวย
☐ แนวทางการสอสารกบหนวยปฏบตการอำานวยการ
2.3.2 บคลากรททำาหนาทในการดแลผปวยฉกเฉน มความร ความสามารถทเหมาะสม และมการประเมนความรและทกษะเปนประจำาตามมาตรฐานของวชาชพและ อศป.
☐ รายชอบคลากรและประกาศนยบตร
2.3.3 มการเตรยมยา เวชภณฑ แลเครองมอแพทยทเพยงพอและมศกยภาพเหมาะสมกบความตองการทางการแพทยของผปวยฉกเฉน
☐ รายการยา เวชภณฑและเครองมอแพทย
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
31
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
ดเอกสารแนบในคมอแนวทางปฏบตการรบรองรถบรการ การแพทยฉกเฉนหนา 17-23
☐ แนวทางการเตรยมอปกรณกอนออกปฏบตการ
2.3.4 ระบบบรการมพาหนะทมมาตรฐานไดรบการตรวจสอบตามขอกำาหนด เพอใหการขนสงเปนไปดวยความปลอดภยดเอกสารแนบในคมอแนวทางปฏบตการรบรองรถบรการ การแพทยฉกเฉนหนา 17-23หมายเหตพาหนะทตองตรวจประเมน รถพยาบาล เครองบน เฮลคอปเตอร เรอ
☐ ทะเบยนรถ☐ เอกสารรบรองการตรวจมาตรฐาน
3. หมวดการดแลผปวยและผบาดเจบ3.1 การคดแยกผปวยและผบาดเจบยกตวอย�งเชน องคกรเลอกระบบก�รคดแยกผปวยทไดม�ตรฐ�นมหลกฐ�นท�งก�รแพทยสนบสนน3.1.1 มระบบการคดแยกผปวยฉกเฉนทมมาตรฐาน
☐ คมอการคดแยก
3.1.2 มการฝกอบรมเจาหนาทใหมความร ทกษะ ความชำานาญในการคดแยก
☐ บนทกการอบรม
3.1.3 ทำาการประเมนความร ทกษะ ความชำานาญในการคดแยกของเจาหนาทสมำาเสมอ
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
32
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
3.1.4 มการทบทวน นำาขอมลทไดจากการคดแยกมาปรบปรงกระบวนการเพมเพมประสทธภาพในการคดแยกและผปวยปลอดภย หมายเหต วรมการกำาหนดตชวดเกยวกบความถกตองในการคดแยก ( Triage Accuracy )
3.2 การดแลผปวย3.2.1 องคกรใหการดแลผปวยตามความเรงดวน3.2.2 ผปวยทอยในการดแลไดรบการดแลรกษาทเหมาะสมตามวชาชพ หรอตามแนวทางการปฏบตทแพทยอำานวยการกำาหนด3.2.3 มแนวทางการดแลผปวยทไดรบการยอมรบในปจจบนมาใชและตดตามผลลพธการดแลรกษาอยางสมำาเสมอ ตวอยาง เชน Patient Safety Goals และ Clinical Practice Guideline ซงอนโลมใหมก�รปรบใหเหม�ะสมกบศกยภ�พของโรงพย�บ�ล3.2.4 มการทบทวนผลลพธการรกษาอยางสมำาเสมอ และนำาผลทไดจากการทบทวนมา
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
33
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
ปรบปรงแนวทางการดแลผปวย หมายเหต หลงสนสดการดแลผปวย หนวยปฏบตการควรมการทบทวนการปฏบตงานรวมกนในทม และอาจทำารวมกบหนวยปฏบตการ ประเภทปฏบตก�รอำานวยการ3.3 ความตอเนองในการดแลผปวยฉกเฉนทเกนศกยภาพของสถานพยาบาล (Emergency Referral System) ในกรณทหนวยงาน Refer แยกจากหนวย EMS ใหประเมนเฉพาะหนวย EMS3.3.1 มแนวทางในการดแลผปวยอยางตอเนอง กระบวนการสงตอผปวย มเทคโนโลย บคลากรทางการแพทย เครองมอ ยาและเวชภณฑทเหมาะสม และเพยงพอตอการสงตอ3.3.2 ผปวยไดรบการสงตอตามความจำาเปนทางการแพทย การสงตอเปนไปดวยความปลอดภย3.3.3 มการทบทวนผลลพธการสงตออยางสมำาเสมอ และผลลพธทไดจากการทบทวนนำาไปสการปรบปรงการสงตอ4. หมวดความปลอดภยในการปฏบตงาน4.1 แผนความปลอดภย เปนแผนของโรงพยาบาล 4.1.1 มการเขยนแผนความปลอดภยทครอบคลมทวถงทงองคกร และทกกระบวนการ
☐คมอความปลอดภย
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
34
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
รวมถงสรางความมนใจวาการปฏบตงานจะไมสรางความเสยหายหรอบาดเจบตอผอนหรอสาธารณชนหมายเหต แผนความปลอดภยควรระบระบบการบงคบบญชา และการรายงานแผน วตถประสงค แนวทางการประเมนความเสยง และการนำาผลการประเมนมาใชวางแผน แนวทางปฏบตในสถานการณฉกเฉน การอบรมพนกงาน และการประเมนตดตามผล
☐แบบประเมนความเสยง
4.1.2 แผนความปลอดภยมผรบผดชอบชดเจน และนำาลงสการปฏบต
☐ ชอและความรบผดชอบของ safety officer
4.1.3 แผนความปลอดภยไดรบการซอมอยางสมำาเสมอ อยางนอยปละ 1 ครง และมการนำาผลมาใชในการปรบปรงแผนใหเหมาะสม
☐ บนทกการซอมแผนลาสด
4.1.4 องคกรตดตามตวชวดดานความปลอดภย และนำาผลลพธทไดมาปรบปรงระบบและกระบวนการทเกยวของ
☐ ดชนชวดและแนวทางการประเมน
4.1.5 มแผนการประสานงานขอความชวยเหลอ กรณทเกดอบตเหตระหวางปฏบตงาน และมการซกซอมรวมกบหนวยปฏบตการอำานวยการอยางนอย
☐ ตวอยางแผน☐ บนทกการซอมแผนลาสด
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
35
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
ปละ 1 ครง
4.2 ระบบการบำารงรกษาทวไป (Maintenance system)คอระบบทมก�รว�งแผนในก�รตรวจสอบระบบวศวกรรม เครองมอแพทย เทคโนโลยในก�รตรวจสอบ บำ�รงรกษ� ซอมแซม4.2.1 องคกรมแผนในการบำารงรกษาระบบตางๆทครอบคลมทวถงทงองคกร
☐ แผนบำารงรกษา
4.2.2 แผนความปลอดภยมผรบผดชอบชดเจน และนำาลงสการปฏบต
☐ชอและความรบผดชอบของผรบผดชอบ
4.2.3 แผนการบำารงรกษาไดรบการปฏบต บนทก และปรบปรงใหเปนปจจบน
☐ ตวอยางบนทกการบำารงรกษา
4.2.4 องคกรตดตามตวชวดของงานบำารงรกษา และนำาผลลพธทไดมาปรบปรงระบบและกระบวนการทเกยวของ
☐ ดชนชวดและแนวทางการประเมน
4.3 วตถและสารเคมอนตราย4.3.1 มแผนการจดการวตถมพษและสารเคมอนตรายทครอบคลมทวถงทงองคกร รวมถงการจดการกรณผปวยปนเป อนสารเคม4.3.2 แผนมผรบผดชอบชดเจน และนำาลงสการปฏบต
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
36
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
4.3.3 วตถมพษและสารเคมอนตรายมสญลกษณเตอนทภาชนะบรรจ สถานทเกบ หรอใหมการระบายอากาศและสภาพแวดลอมทเหมาะสมกบวตถมพษและสารเคมอนตราย รวมถงมาตรการในการลางสารเคมในกรณปนเปอน4.3.4 อปกรณและชดปองกนตว (PPE ชด level สำาหรบ hazard)หรอมแนวท�งในก�รหยบยมจ�กหนวยง�นอนก�รขอรบก�รสนบสนนจ�กหนวยง�นทมคว�มพรอม
4.4 การปองกนและควบคมการตดเชอ4.4.1 มนโยบาย แนวทางในการปองกนควบคมการตดเชอ (Standard Precaution และ Isolation Precaution)หมายเหต ควรกำาหนดแนวทางการทำาความสะอาดพาหนะและอปกรณทใช4.4.2 มอปกรณ ชดปองกน และเครองมอทใชในการควบคมปองกนการตดเชอเหมาะสม พรอมใช และเพยงพอ 4.4.3 มการกำาหนดตวชวด การประเมน และนำาขอมลมาปรบปรง
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
37
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
และพฒนาระบบ และสามารถแสดงใหเหนผลลพธทดขนจากการปรบปรง4.5 เครองมอแพทยและอปกรณการแพทย4.5.1 มหนวยงาน และระบบในการดแลเครองมอ และอปกรณการแพทย รวมถงระบบกาซทางการแพทยทมประสทธภาพสอดคลองไปกบมาตรฐานของบรษทผผลต4.5.2 บคลากรทเกยวของไดรบการอบรมและสามารถดแลรกษาเครองมอแพทยตามมาตรฐาน 4.5.3 มระบบจดหา สำารอง เตรยมเครองมอและอปกรณทางการแพทยใหพรอมใชตลอดเวลา รวมถงสถานการณฉกเฉนและภยพบต4.5.4 มการกำาหนดตวชวด การประเมน และนำาขอมลมาปรบปรงกระบวนการ สรรหาเครองมอแพทยและอปกรณการแพทยเพอการบรการผปวยและผบาดเจบทมประสทธภาพและปลอดภย
4.6 ยาและเวชภณฑ4.6.1 มระบบในการบรหารจดการยาและเวชภณฑ เพอใหมพรอมใชและสามารถเขาถงไดตลอดเวลา รวมถงใน
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
38
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
สถานการณฉกเฉนและภยพบต4.6.2 การรกษายาและเวชภณฑเปนไปอยางเหมาะสมตามทผผลตแนะนำา ยาและเวชภณฑทมอยไมหมดอายหรอเสอมสภาพ การรบตวตนของยาเปนไปอยางเหมาะสมเพอใหสามารถหยบไดอยางถกตอง ลดความผดพลาด 4.6.3 การใชยาเปนไปตามมาตรฐานของวชาชพกำาหนด ผปวยปลอดภยจากการใชยา4.6.4 มการกำาหนดตวชวด การประเมน และนำาขอมลมาปรบปรงเพอใหระบบมประสทธภาพและปลอดภยยงขน4.7 การประเมนความเสยงในการปฏบตการของหนวยปฏบตการฉกเฉนการแพทยประเภทชวยเวชกรรมแพทย4.7.1 มระบบประเมน และสอสารความเสยงแกหนวยปฏบตการ ตงแตสงการจนสนสดการปฏบตการ เชน สารเคมรวไหล ผปวยมพฤตกรรมรนแรง จลาจล เสาไฟฟาหกลม ถนนชำารดเสยหาย เปนตน
☐ แนวทางการประเมนและสอสารความเสยง
4.7.2 มแนวทางการประสานขอความชวยเหลอจากหนวยงานดานความปลอดภยอนๆ เชน ตำารวจ ดบเพลง กภยสารเคม
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
39
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
ทมจตเวชฉกเฉนประจำาพนท เปนตน4.8 ความปลอดภยของอาคารสถานท
4.8.1 องคกรมระบบในการบรหารจดการอาคารสถานท อาคารไดรบการตรวจสอบ บำารงรกษาตามระยะเวลาทกำาหนดและเปนไปตามกฎหมาย
☐ แนวทางและรายงานการบำารงรกษาอาคารสถานท
4.8.2 อาคารสถานทปลอดภย ไมเปนอนตรายตอผใชอาคาร รวมถงมสภาพแวดลอมทเหมาะสมในการทำางาน (Occupational health) บรเวณจอดยานพาหนะเหมาะสม ปลอดภย และสามารถออกปฏบตงานไดโดยสะดวก มระบบรองรบนำาเสยทอาจปนเป อนสารเคมอนตราย
☐ รายงานการตรวจประเมนอาคาร
4.8.3 มผลลพธในการตรวจสอบอาคารททำาโดยหนวยงานภายในองคกร และจากหนวยงานภายนอกองคกร ทำาการปรบปรงแกไขขอบกพรอง หรอตามขอเสนอแนะจากหนวยงานตางๆอยางเหมาะสม
☐ รายงานการตรวจประเมนอาคาร
4.8.4 ทมบรหารและผนำาสงสดขององคกรได
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
40
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
รบร ใหความเหนและดำาเนนการปรบเปลยนโครงสราง อาคารสถานท ตามทไดรบขอเสนอแนะหรอรายงานอยางเหมาะสม4.8.5 มการซกซอมการอพยพหนไฟปละ 1 ครง ยกตวอย�งเชน แผนของโรงพย�บ�ลทครอบคลมถงง�น ER,EMS
5. หมวดการจดการขอมล5.1 ขอมลผปวย5.1.1 มการบนทกทครอบคลมเนอหาในสวนของการรบแจงเหต สงการ เวลาทปฏบตการ (เวลาออกจากฐาน ถงทเกดเหต ถงผปวย ถงสสถานพยาบาลปลายทาง กลบฐาน และเวลาทพรอมปฏบตงานใหม) เลขไมล การคดแยก การประเมน และดแลผปวยจากทเกดเหตจนถงการสงตอไปยงสถานพยาบาลปลายทาง
☐ เอกสารบนทกขอมล
5.1.2 สงขอมลพรอมเอกสารใหโรงพยาบาล
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
41
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
ปลายทางเมอมการสงตอผปวย 5.1.3 มระบบการจดเกบบนทกขอมล ควบคมกาเขาถง และรกษาความลบของผปวยไดอยางเหมาะสม
☐ นโยบายและแนวทางปฏบตการจดเกบขอมล
5.1.4 เอกสารบนทกขอมลทไดรบการประเมนความสมบรณ ความถกตองและความเหมาะสมในการบนทกอยางสมำาเสมอ
☐ แบบประเมนเอกสาร☐ รายงานผลการประเมนความสมบรณของเวชระเบยนประจำาไตรมาส
5.1.5 ผลลพธในการทบทวนขอมลนำาไปสการปรบปรงบนทก
5.2 ระบบการจดการและควบคมเอกสาร(Document control system)
5.2.1 องคกรมนโยบายในการจดการระบบเอกสาร โดยครอบคลม
- แนวทางการทบทวนและขนทะเบยนเอกสารตางๆในระบบ (ควรมการทบทวนเอกสารอยางนอยทก 2 ป)
- การเขาถงเอกสารหมายเหตเอกสารในระบบ ไดแก นโยบาย แนวทางปฏบต
☐ นโยบายในการจดการระบบเอกสาร
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
42
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
แบบฟอรม รวมถงระบบการบนทกขอมลอเลคโทรนค
[5.2.2] ระบบเอกสารไดรบการทบทวน ผลลพธการทบทวนนำาไปสการปรบปรงระบบ
5.3 การจดการขอมล5.3.1 มการเกบรวบรวม ตดตาม และประเมนผลขอมลการปฏบตงาน (Data collection and Data monitoring system) 5.3.2 มการตรวจสอบความแมนยำาและความถกตองของขอมล (Data integrity and validation)5.3.3 มการแบงปนขอมล ขาวสาร และความรอยางเหมาะสมในองคกร (Knowledge sharing within organization)
5.3.4 มการนำาขอมล และความรทเกดขนจากการทบทวนมาสการปรบปรงการทำางานอยางสมำาเสมอ5.4 การใหความรแกสาธารณะ (Public Education)
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
43
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
5.4.1 มการใหความรแกสาธารณะเกยวกบระบบบรการการแพทยฉกเฉน และแนวทางปฏบตเมอเกดเหตฉกเฉน โดยจดใหเหมาะสมกบระดบการเรยนร5.4.2 มการประเมนผลการใหความรและนำามาปรบปรงอยางตอเนอง
6. ระบบการบรหารทรพยากรบคคล6.1 ระบบการบรหารทรพยากรบคคล6.1.1 องคกรมการจดทำาแผนการจดการทรพยากรบคคล และบนทกไวเปนลายลกษณอกษร แผนการจดการทรพยากรบคคล ควรประกอบไปดวยอย�งนอยประกอบไปดวย
- แนวทางการประเมน ทบทวนคณสมบต และบทบาทหนาทความรบผดชอบของบคลากรทจำาเปนตอการปฏบตงาน
- แนวทางการจดและทบทวนอตรากำาลงใหสอดคลองกบภาระงาน และระยะเวลาการพกเพอปองกนความเหนอยลาจากการทำางาน
- แนวทางปฏบต กรณเลกจางหรอพกงานเพอรกษาความปลอดภย
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
44
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
และปกปองขอมลบรษท- ขอหาม พฤตกรรมไมพงประสงค และ
แนวทางการตกเตอนลงโทษ
6.1.2 มระบบ หรอกระบวนการในการประเมนความรความสามารถ และประสบการณในการทำางานของเจาหนาท เพอใหมนใจวาเจาหนาทมความรความสามารถและประสบการณจรง6.1.3 มระบบในการประเมนผลการปฏบตงานของเจาหนาท วดผลออกมาเปนรปธรรมปละ 1 ครง6.1.4 นำาผลลพธของการประเมนมาใชสนบสนน และสงเสรมพนกงาน6.1.5 มขอกำาหนดในการ
- ตรวจเชคประวตอาชญากรรมกอนทำางาน- นโยบายกำาหนดแนวทางการตรวจสารเสพ
ตด ในกรณทสงสยวาพนกงานใชสารเสพตดขณะปฏบตงาน
6.1.6 มแผนการปองกน และประเมนความเหนอยลา โดย
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
45
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
- กำาหนดเวลาทำางาน เวลาพกผอนและหลงทำางาน
- การประเมนความพรอมทางกายและสภาพจตกอนปฏบตงาน
6.2 การศกษาของเจาหนาท (Staff Education)
6.2.1 เจาหนาททกระดบมความร ความสามารถ ตรงกบตำาแหนงงานทปฏบต
6.2.2 .มการกำาหนดแนวทางการอบรมกอนปฏบตงานใหกบเจาหนาททกคน ตวอยาง การอบรมกอนปฏบตงานจรงทควรมของหนวยปฏบตการ อำานวยการ ไดแก
- กฎหมาย นโยบาย แนวทางปฏบตขององคกร
- การอบรมเกยวกบการใชโปรแกรมรบเรอง และสงการ การใชอปกรณสอสาร การใชแผนท และอปกรณนำาทางขององคกร
- กฎ และแนวทางปฏบตเกยวกบความปลอดภย
- การประเมนความเครยด ความเหนอยลา และการบรหารจดการความเครยด
☐ แผนทบทวนและ
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
46
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
6.2.3 องคกรนำาขอมลทไดจากการประเมนผลการอบรมตางๆมาใชเพอพฒนาปรบปรงระบบการฝกอบรม
การประเมนผลการอบรมของเจาหนาท
6.3 การพฒนาศกยภาพของเจาหนาท (Competency)6.3.1 มระบบการประเมนทกษะ ความสามารถในการปฏบตงานตามขอบเขตความรบผดชอบ
☐ แผนการประเมนศกยภาพพนกงาน☐ คมอการประเมนและแบบประเมน
6.3.2. นำาขอมลทไดจากการประเมนทกษะ ความสามารถของเจาหนาทมาวางแผนเพอพฒนาทกษะและความสามารถของเจาหนาทใหดยงขน
6.4 การศกษาตอเนอง (Continuous education for staff)6.4.1 องคกรสนบสนนใหเจาหนาทมการศกษาตอเนอง เพอเพมพนความรความสามารถ โดย
- มการทำาแผนการศกษาอบรมอยางมประสทธภาพทกป
☐ แผนการศกษาตอเนองของพนกงานประจำาป☐ แผนการจดการ
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
47
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
- มการประเมนความตองการในการศกษาตอเนองของเจาหนาทและเสาะหาชองทางเพอสนบสนนการศกษาตอเนอง
งบประมาณในการอบรม
6.4.2. องคกรนำาผลลพธในการสงเสรมการศกษาตอเนองของเจาหนาทมาใชปรบปรงระบบบรหารทรพยากรบคคลอยางตอเนอง6.5 สวสดภาพของพนกงาน (Staff Well Being)6.5.1 มการประเมนสขภาพ (ทงทางกายและทางจต) และการทดสอบสมรรถภาพของรางกายกอนทำางานทสอดคลองกบบทบาทหนาท
☐ แนวทางการตรวจสขภาพและสมรรถภาพกอนจางงาน
6.5.2 มระบบในการประเมน ตดตาม เฝาระวง และสงเสรมสขภาวะและความเจบปวยของเจาหนาททกคน
☐ แนวทางการตรวจสขภาพและสมรรถภาพระหวางจางงาน
6.5.3 ระบบตดตามสขภาวะเหมาะสมกบภาระหนาท สามารถประเมนความเสยง และกำาหนดแนวทางปองกนการบาดเจบหรอเจบปวยจากการทำางาน
☐ แนวทางการประเมนความเสยงและการปองกนการบาดเจบหรอเจบปวยจากการทำางาน
6.5.4 องคกรนำาขอมลทไดจากระบบเฝาระวงมาใชในการสงเสรมสขภาพ ปรบปรงกระบวนการทำางานของเจาหนาท
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
48
เกณฑการตรวจประเมนคณภาพระบบบรการแพทยฉกเฉน
แหงประเทศไทย (TEMSA) สำาหรบการปฏบตการดานชวยเวชกรรม หนวยปฏบตการ
ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถานพยาบาลของรฐ/เอกชน
ผลการประเมน
เอกสารทใชประกอบการ
ประเมนม(1)
ไมม(0)
N/A
6.6 ความผกพนของพนกงานตอองคกร (Staff engagement)6.6.1 มการประเมนความผกพนของพนกงานตอองคกร ปละ 1 ครง6.6.2. นำาผลลพธมาปรบปรงการบรหารองคกรและสงเสรมความผกพนตอองคกร
☐ ผลการประเมนปลาสด
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
SAR - 02
49
สวนท 3 ความคดเหน(ราง) เกณฑแบบประเมนตนเอง การตรวจประเมนและรบรองคณภาพระบบบรการการแพทยฉกเฉนแหง
ประเทศไทย (Thailand Emergency Medical Service Accreditation : TEMSA) สำาหรบหนวยปฏบตการ การปฏบตการดานชวยเวชกรรม ประเภทปฏบตการแพทย ระดบสง ในสถาน
พยาบาลของรฐ/เอกชน
3.1 ทานคดวา (ราง) แบบประเมนตนเองฯ เปนประโยชน เพอการพฒนาการปฏบตงานเพอใหเกดความปลอดภยตอผปวยและผปฏบตงานในระบบบรการการแพทยฉกเฉน หรอไม ?มากทสด มาก ปานกลาง นอย นอยทสด ไมม
ประโยชน☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
เหตผล เพราะ .............................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
50
3.2 ทานมความประสงคจะนำามาตรฐานไปปรบใชเพอพฒนาการปฏบตงานขององคกรของทาน
มากทสด มาก ปานกลาง นอย นอยทสด ไมนำาไปใช☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
3.3 เกณฑการประเมนมความเหมาะสมกบองคกรของทาน
มากทสด มาก ปานกลาง นอย นอยทสด ไมเหมาะสม
☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
สวนท 4 ขอเสนอแนะเพอการพฒนา
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
......................... ......................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................... ............................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................
เอกสารอางองแนวทางการประเมนสำาหรบหนวยปฏบตการแพทย (Emergency Operation Division)
1. เกณฑและวธปฏบตการแพทยของผปวยเวชกรรมตามคำาสงแพทยและการอำานวยการ File://C:/Users/acer/Downloads/protocol %20 (FULL) %20(1) pdf2. เอกสารการศกษาเปรยบเทยบมาตรฐานหนวยปฏบตการฉกเฉนกบมาตรฐานสากล (Thai Emergency Medical Service Accreditation-TEMSA)
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
51
3. NAAMTS Standards Manual Revision 1.6 Copyright 20144. HCAC Medical Transportation Standard 20155. CAMTS 9 th Edition Accreditation Standard 20126. JOINT COMMISSION INTERNATION ACCREDITATION STANDARDS FOR MEDICAL TRANSPORT ORGANIZATIONS 1th EDITION 20037. มาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพ ฉบบเฉลมพระเกยรตฉลองสรราชสมบตครบ 60 ป สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล
8. คมอการฝกซอมแผนปองกนและบรรเทาสาธารณภยของกรมปองกนสาธารณภย กระทรวงมหาดไทย กรมปองกนและบรรเทาสาธารณภย กระทรวงมหาดไทย 2552
9. ประเมนเตรยมความพรอมและตอบสนองดานสาธารณภย สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต พฤศจกายน 2557
10. มาตรฐานและหลกเกณฑเกยวกบระบบการแพทยฉกเฉน สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ฉบบท 1 พมพครงท 1 มกราคม 2543
11. สรปภาพรวมการจดทำามาตรฐาน หลกเกณฑและวธปฏบตเกยวกบระบบการแพทยฉกเฉน สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต พฤศจกายน 2557
12. แนวปฏบตเพอความปลอดภยของรถพยาบาลฉกเฉน สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต พฤศจกายน 2557
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
52
13. ราชกจจานเบกษาขอบงคบคณะกรรมการการแพทยฉกเฉน วาดวยการรบรององคกรและหลกสตร การศกษาหรอฝกอบรมผปฏบตการและการใหประกาศนยบตรหรอเครองหมายวทยฐานะแกผศกษาหรอ ฝกอบรม พ.ศ.2554
14. มาตรฐานการประเมนระบบยาและเวชภณฑฉกเฉน
15. คมอแนวทางการปฏบตการรบรองปฏบตการแพทยฉกเฉน สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ตลาคม 2556
16.เรองเกณฑวธการคดแยกและจดลำาดบการจายเงนบรบาลผปวยฉกเฉนตามหลกเกณฑท กพฉ.กำาหนด พ.ศ. 2556 สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต กนยายน 2556
17. เรองเกณฑและวธปฏบตการแพทยของผปวยเวชกรรมตามคำาสงแพทยและการอำานวยการ สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต 2556
18. การปฏบตการสงตอผปวยฉกเฉนระหวางสถานพยาบาล (Interfacility Patient Transfer) สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต พฤศจกายน 2557
19. มาตรการประเมนระบบยาและเวชภณฑฉกเฉน
20. แนวปฏบตเพอความปลอดภยของรถพยาบาลฉกเฉน สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต พ.ศ. 255721. TEEP PLANNING ORODUCTE MODEL PROCEDURE HAZARDOUS MATERIALS INCIDENI RESPONSE
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621
SAR - 02
53
22. STATE OF QUEENLAND CHEMICAL/HAZMAT PLAN23. GUIDE FOR INTERFACILITY PATIENT TRANSFER
SAR 02 คณะทำ�ง�น TEMSA ปรบปรงต�ม (ขอเสนอแนะ 4 ภ�ค) 1527 ก.พ. มถน�ยน 25621