解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药非甾体类抗炎药（非甾体类抗炎药（ nonsteroidal anti-nonsteroidal anti-

inflammatory drugs, NSAIDs)inflammatory drugs, NSAIDs)

解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药非甾体类抗炎药（非甾体类抗炎药（ nonsteroidal anti-nonsteroidal anti-

inflammatory drugs, NSAIDs)inflammatory drugs, NSAIDs)

水杨酸类 阿司匹林水杨酸类 阿司匹林苯胺类 对乙酰氨基酚苯胺类 对乙酰氨基酚吲哚衍生物 吲哚美辛 吲哚衍生物 吲哚美辛 芳基丙酸类 萘普生芳基丙酸类 萘普生芳基乙酸类 双氯芬酸芳基乙酸类 双氯芬酸烯醇类烯醇类吡唑酮类吡唑酮类烷酮类烷酮类

选择性环氧酶－选择性环氧酶－ 22 抑制药 抑制药 塞来昔布塞来昔布

非非选选择择性性环环氧氧酶酶抑抑制制药药

解热镇痛消炎解热镇痛消炎药药药理作用药理作用

解热作用： 降低发热病人的体温而对正常人体温无影响。解热作用： 降低发热病人的体温而对正常人体温无影响。 （内热原→丘脑下部体温调节中枢→（内热原→丘脑下部体温调节中枢→ PGEPGE22↑ ↑ 体温调节点↑ 体温调节点↑ →体温↑） →体温↑）

镇痛作用： 中等强度镇痛，对中等度慢性钝痛有效。对镇痛作用： 中等强度镇痛，对中等度慢性钝痛有效。对 锐痛及平滑肌痉挛所致绞痛无效。 锐痛及平滑肌痉挛所致绞痛无效。 （组织损伤→局部产生致痛物质如缓激肽→（组织损伤→局部产生致痛物质如缓激肽→ PGPG 类增类增 强对致痛物的感受性→ 痛觉感受↑） 强对致痛物的感受性→ 痛觉感受↑）

抗炎抗风湿：明显减轻炎症的红、肿、热、痛反应。抗炎抗风湿：明显减轻炎症的红、肿、热、痛反应。 亦被称为非甾体抗炎药（亦被称为非甾体抗炎药（ nonsteroidalnonsteroidal

antiinflammatory drugs, NSAIDs) antiinflammatory drugs, NSAIDs)

尼美舒利（尼美舒利（ COX-2 COX-2 ICIC5050/COX-1 IC/COX-1 IC5050

=0.018)=0.018) 等等

阿司匹林，吲哚美辛等阿司匹林，吲哚美辛等

萘普生萘普生 ((COX-2 ICCOX-2 IC5050/COX-1 IC/COX-1 IC5050

=0.6) =0.6) 等 等

选择性选择性抑制剂抑制剂

非选择性非选择性抑制剂抑制剂

需诱导需诱导固有的固有的生 成生 成

生理意义：生理意义： 妊娠时妊娠时 PGPG 增加增加病理意义：病理意义： 生成致炎物质生成致炎物质

生理功能：生理功能： 保护胃肠保护胃肠 调节血小板聚集（调节血小板聚集（ TXATXA22 ））

调节血管张力（调节血管张力（ PGIPGI22 ））

调节肾血流量（调节肾血流量（ PGIPGI ，， PGEPGE ））

功 能功 能

COX-2COX-2COX-1COX-1

环氧酶的两个同工酶（环氧酶的两个同工酶（ COX-1COX-1 与与 COX-2COX-2 ））的比较的比较

阿司匹林阿司匹林 AspirinAspirin

• 解热镇痛解热镇痛抗抗风湿风湿作用：作用： 作用较强，对风湿性关节炎及风湿热 作用尤为明显。作用较强，对风湿性关节炎及风湿热 作用尤为明显。

药理作用药理作用和应用和应用

• 抑制血小板聚集作用抑制血小板聚集作用 低剂量的阿司匹林（低剂量的阿司匹林（ 40 40 mg/d)mg/d) 即可完全抑制血小板的环即可完全抑制血小板的环氧酶，抑制氧酶，抑制 TXATXA22 的生成。的生成。

大量（大量（ 300 300 mg/dmg/d 以上以上 ) ) 则血管内皮细胞的则血管内皮细胞的 PGIPGI22 生成也生成也会受到抑制，可能出现相反作用。会受到抑制，可能出现相反作用。

O

COOH

C CH3

O

解热镇痛消炎解热镇痛消炎药药 水杨酸类 阿斯匹林 水杨酸类 阿斯匹林

〔不良反应〕〔不良反应〕

11.. 胃肠道反应胃肠道反应

11)) 直接刺激胃粘膜引起；直接刺激胃粘膜引起；

2)2) 长期用引起胃粘膜损伤→诱发和加重溃疡→ 溃疡者禁长期用引起胃粘膜损伤→诱发和加重溃疡→ 溃疡者禁用。用。

2.2. 凝血障碍凝血障碍 有出血倾向、肝功能障碍、血友病、低凝血有出血倾向、肝功能障碍、血友病、低凝血

酶原血症、酶原血症、 VKVK 缺乏者禁用。缺乏者禁用。

3.3. 水杨酸反应水杨酸反应 剂量过大（剂量过大（ 55g/g/ 日）出现，有头痛、头日）出现，有头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力障碍，严重者出现高热、晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力障碍，严重者出现高热、脱水、惊厥、意识模糊或昏迷。立即停药，碱化尿液。脱水、惊厥、意识模糊或昏迷。立即停药，碱化尿液。

〔不良反应〕〔不良反应〕

11.. 胃肠道反应胃肠道反应

11)) 直接刺激胃粘膜引起；直接刺激胃粘膜引起；

2)2) 长期用引起胃粘膜损伤→诱发和加重溃疡→ 溃疡者禁长期用引起胃粘膜损伤→诱发和加重溃疡→ 溃疡者禁用。用。

2.2. 凝血障碍凝血障碍 有出血倾向、肝功能障碍、血友病、低凝血有出血倾向、肝功能障碍、血友病、低凝血

酶原血症、酶原血症、 VKVK 缺乏者禁用。缺乏者禁用。

3.3. 水杨酸反应水杨酸反应 剂量过大（剂量过大（ 55g/g/ 日）出现，有头痛、头日）出现，有头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力障碍，严重者出现高热、晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力障碍，严重者出现高热、脱水、惊厥、意识模糊或昏迷。立即停药，碱化尿液。脱水、惊厥、意识模糊或昏迷。立即停药，碱化尿液。

4.4. 过敏反应过敏反应 可见荨麻疹、血管神经性水肿，过 可见荨麻疹、血管神经性水肿，过敏性休克。偶见‘敏性休克。偶见‘阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘’’

5.5.瑞夷（瑞夷（ ReyeReye ））综合征综合征 在有病毒感染发热的 在有病毒感染发热的小儿或青年服用易发生，表现为严重肝功障碍和小儿或青年服用易发生，表现为严重肝功障碍和脑病，少见但可致死。脑病，少见但可致死。

6.6. 对肾脏的影响对肾脏的影响

注意：注意： 血浆蛋白结合率高，与其它血浆蛋白结合血浆蛋白结合率高，与其它血浆蛋白结合

率高的药物合用可增强其作用。率高的药物合用可增强其作用。

4.4. 过敏反应过敏反应 可见荨麻疹、血管神经性水肿，过 可见荨麻疹、血管神经性水肿，过敏性休克。偶见‘敏性休克。偶见‘阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘’’

5.5.瑞夷（瑞夷（ ReyeReye ））综合征综合征 在有病毒感染发热的 在有病毒感染发热的小儿或青年服用易发生，表现为严重肝功障碍和小儿或青年服用易发生，表现为严重肝功障碍和脑病，少见但可致死。脑病，少见但可致死。

6.6. 对肾脏的影响对肾脏的影响

注意：注意： 血浆蛋白结合率高，与其它血浆蛋白结合血浆蛋白结合率高，与其它血浆蛋白结合

率高的药物合用可增强其作用。率高的药物合用可增强其作用。

苯胺类苯胺类对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 paracetamol paracetamol （（扑热息痛）扑热息痛）非那西丁非那西丁 phenacetinphenacetin

解热镇痛解热镇痛作用作用较强较强 抗抗风湿作用很弱（对中枢环氧酶风湿作用很弱（对中枢环氧酶的抑制强于对外周环氧酶的抑作用的抑制强于对外周环氧酶的抑作用））

药理作用药理作用

不良反应不良反应 非那西丁的代谢产物可引起非那西丁的代谢产物可引起 高铁血红蛋白血症。高铁血红蛋白血症。 对乙酰氨基酚长期应用可起肝毒性对乙酰氨基酚长期应用可起肝毒性

非那西丁

对乙酰氨基酚 对氨苯乙醚

吲哚美辛（吲哚美辛（ indomethacinindomethacin ，，消炎痛）消炎痛）

〔作用及应用〕〔作用及应用〕抑制环氧酶作用强抑制环氧酶作用强，抗炎、解热，抗炎、解热

作用显著，对炎性疼痛效果明显。用于急性风作用显著，对炎性疼痛效果明显。用于急性风

湿性和类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、不易湿性和类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、不易

控制的癌性发热。控制的癌性发热。

吲哚美辛（吲哚美辛（ indomethacinindomethacin ，，消炎痛）消炎痛）

〔作用及应用〕〔作用及应用〕抑制环氧酶作用强抑制环氧酶作用强，抗炎、解热，抗炎、解热

作用显著，对炎性疼痛效果明显。用于急性风作用显著，对炎性疼痛效果明显。用于急性风

湿性和类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、不易湿性和类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、不易

控制的癌性发热。控制的癌性发热。

吲哚衍生物 吲哚美辛 吲哚美辛 indometacin indometacin （（消炎痛）消炎痛）

药理作用药理作用

不良反应不良反应

环氧酶抑制作用强于其它药环氧酶抑制作用强于其它药具有显著地抗炎解热镇痛和具有显著地抗炎解热镇痛和抗抗风湿风湿作用作用

用于前述疗产效不显著的病例。用于前述疗产效不显著的病例。

不良反应多，发生率高不良反应多，发生率高胃肠道反应（诱发加重溃疡）、中枢神经系统反应、胃肠道反应（诱发加重溃疡）、中枢神经系统反应、抑制造血系统、过敏反应等抑制造血系统、过敏反应等

W. JINW. JIN

保泰松 保泰松 phenylbutazonephenylbutazone

抗炎抗炎抗抗风湿风湿作用作用强而解强而解热镇痛作用弱。热镇痛作用弱。

药理作用药理作用

不良反应不良反应

主要用于风湿性及类风湿性关节炎主要用于风湿性及类风湿性关节炎

胃肠道反应、过敏反应等胃肠道反应、过敏反应等

选择性环氧酶－选择性环氧酶－ 22 抑制剂抑制剂

尼美舒利（尼美舒利（ nimesulidenimesulide ））较高的选择性抑制较高的选择性抑制COXCOX22 ，，抗炎作用强。抗炎作用强。

抗痛风药抗痛风药

痛风 痛风 嘌呤代谢紊乱→高尿酸血症→尿酸盐结晶沉积于组嘌呤代谢紊乱→高尿酸血症→尿酸盐结晶沉积于组

织中导致炎症发生织中导致炎症发生

别嘌呤醇别嘌呤醇 抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成

丙磺舒丙磺舒 在肾小管竞争性抑制尿酸的再吸收，增加尿酸在肾小管竞争性抑制尿酸的再吸收，增加尿酸

排出。排出。

选择性环氧酶－选择性环氧酶－ 22 抑制剂抑制剂

尼美舒利（尼美舒利（ nimesulidenimesulide ））较高的选择性抑制较高的选择性抑制COXCOX22 ，，抗炎作用强。抗炎作用强。

抗痛风药抗痛风药

痛风 痛风 嘌呤代谢紊乱→高尿酸血症→尿酸盐结晶沉积于组嘌呤代谢紊乱→高尿酸血症→尿酸盐结晶沉积于组

织中导致炎症发生织中导致炎症发生

别嘌呤醇别嘌呤醇 抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成

丙磺舒丙磺舒 在肾小管竞争性抑制尿酸的再吸收，增加尿酸在肾小管竞争性抑制尿酸的再吸收，增加尿酸

排出。排出。