-1-

ملخص تنفيذي

- بشأن توزيع لقاحات كوفيد عالمية يقدم إطار القيم إرشادات بشأن تحديد أولوية وطنية بين البلدان، وكذلك إرشادات 19

داخل السكانية المجموعات بين اللقاحات على الحصول الإمدادات محدودة. ويهدف الإطار إلى عندما تكون البلدان

تقديم يد العون لصانعي السياسات والمستشارين الخبراء على قرارات في سياق اتخاذقليمي والوطني الأصعدة العالمي والإ

. وقد 19-التوزيع وتحديد الأولوية فيما يتعلق بلقاحات كوفيدالوثيقة هذه الاستراتيجي اعتمد الاستشاري الخبراء فريق

. )فريق الخبراء( المعني بالتمنيع

ويطرح، 19-ويوضح الإطار الهدف العام لنشر لقاح كوفيدواثني التوزيع عملية ه توج ِّ أن ينبغي أساسية مبادئ ستة

(. ولتقديم 1عشر هدفاً تحدد تلك المبادئ الستة )الجدول أولوية البلدان وتحديد اللقاحات بين توصيات بشأن توزيع

بلد، المجموعات السكانية للحصول على التطعيم داخل كل الخصائص عن بمعلومات القيم إطار استكمال يجب المحددة للقاح أو اللقاحات المتاحة، وتقييم الفوائد والمخاطر باللقاحات الإمداد وكمية المختلفة، السكانية للمجموعات العلاجي والتدبير الحالية، الوبائية والسمات ووتيرته،

. ومن ثم، السريري، والأثر الاقتصادي والاجتماعي للجائحة

د استراتيجية التطعيم النهائية من خلال خصائص سوف تُحدَّ منتجات اللقاحات حال توفرها.

تطبيق عملية في حالياً منخرط الاستشاري الخبراء وفريق معينة، لقاحات حول الناشئة البي ِّنات على القيم إطار المتغيرة والأثر الاقتصادي للجائحة. وقد والسمات الوبائية

ت المرحلة الأولى من هذه العملية في تحديد المجموعات تمثلستكون التي الفرعية السكانية والمجموعات السكانية إطار في الأولويات لتحديد مناسبة مستهدفة مجموعات )الجدول الإطار في القيم على القائمة المختلفة الأهداف

في 2 اللقاح بأداء الخاصة البيانات توافر قبل وذلك ،)بشأن المرح محددة توصيات م تُقدَّ وسوف الثالثة. لة

المجموعات ذات الأولوية للحصول على لقاحات معينة عند تقديم المتوقع ومن اللقاحات؛ منتجات باستخدام التصريح توصيات أولية بشأن السياسات الخاصة باللقاحات في الربع

، اعتماداً على 2021أو مطلع عام 2020الأخير من عام جارب اللقاح في المرحلة الثالثة ونتائجها. توقيت ت

والتوزيع المتكافئ الوصول مبادئ أيضاً الإطار ويستكمل

، التي أعُد ت 19-العادل للمنتجات الصحية الخاصة بكوفيدلآلية كوفاكس في إطار مبادرة تسريع إتاحة أدوات مكافحة

، المعروفة اختصاراً بمسر ع الإتاحة. 19-كوفيد

إطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني

وتحديد أولوياتها 19-بالتمنيع بشأن توزيع لقاحات كوفيد

14 أيلول/ سبتمبر 2020

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-2-

نبذة عن أهداف الإطار ومبادئه

العام الهدف مساهمة ملموسة 19-ويتمثل الهدف العام في أن تسهم لقاحات كوفيدمنفعةً عامةً عالمية. 19- يجب أن تكون لقاحات كوفيد العالم. حولين جميع الناس وتعزيزه ب ي رفاه البشر للفي تحقيق الحماية المتكافئة

المبادئ

ي البشر الرفاه

الصحة والأمن الاجتماعي والاقتصادي وحقوق الإنسان والحريات المدنية ونماء الطفل. ذلك ، بما فيي وتعزيزهالبشر الرفاه حماية

الاحترام على قدم المساواة الاعتراف بجميع البشر ومعاملتهم على أنهم يتمتعون بوضع أخلاقي متساوٍ وبمصالحهم على أنها تستحق اعتباراً أخلاقياً متساوياً.

الإنصاف على الصعيد العالمي

ضمان الإنصاف في الحصول على اللقاحات والاستفادة منها على الصعيد العالمي بين الأشخاص الذين يعيشون في جميع البلدان، ولا سيما أولئك الذين يعيشون في البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل.

الإنصاف على الصعيد الوطني

- جائحة كوفيدل العبء الأكبرة منها داخل البلدان للمجموعات التي تعاني ضمان الإنصاف في الحصول على اللقاحات والاستفاد19 .

رد الجميل

لأولئك الأفراد والمجموعات داخل البلدان الذين يتحملون مخاطر وأعباء إضافية كبيرة من الاستجابة رد الجميلاحترام التزامات لصالح المجتمع. 19-لكوفيد

المشروعية

اتخاذ قرارات عالمية بشأن تخصيص اللقاحات وقرارات وطنية بشأن تحديد أولوية الحصول على اللقاحات من خلال عمليات مها. شفافة تستند إلى الق يم المشتركة وأفضل البي نات العلمية المتاحة وتمثيل الأطراف المتأثرة والمدخلات التي تقد ِّ

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-3-

مقدمة

في مسبوق غير تقدم ز أُحرِّ حين إلى في الرامية الجهود ، فإن إمدادات اللقاح الأول 19-كوفيدمضاد لتطوير لقاح ( التي سوف يُصرَّح بها ستكون محدودة الأولى )أو اللقاحات

على المدى القصير إلى المتوسط. ويهدف إطار القيم هذا إرشادات إ تقديم المنحىلى لقاحات عالمية توزيع بشأن

إرشادات 19-كوفيد وكذلك البلدان، المنحى وطنيةبين بشأن تحديد أولوية الحصول على اللقاحات بين المجموعات

خل البلدان، ولا سيما في الوقت الذي تكون فيه السكانية داالإتاحة الإمدادات محدودة. ويستكمل الإطار أيضاً مبادئ

الخاصة المنصفة الصحية للمنتجات العادل والتوزيع لآلية19-بكوفيد أعُد ت التي إطار كوفاكس ، مبادرة في

اختصاراً والمعروفة 19-كوفيد إتاحة أدوات مكافحةتسريع لإتاحة. بمسر ع ا

يوفر لكي الإطار د أعُِّ إليها ركيزةوقد تستند القيم من

ذات المستهدفة المجموعات بشأن الخبراء فريق توصيات معينة في مراحل 19-الأولوية للحصول على لقاحات كوفيد

أن هو الإطار من والهدف الإمدادات. توافر من مختلفة والمستشارين السياسات لصانعي مفيدة أداة الخبراء يكون

في سياق اتخاذ على الأصعدة العالمي والإقليمي والوطني - قرارات التوزيع وتحديد الأولوية فيما يتعلق بلقاحات كوفيد

جميع أصحاب ل أن يكون الإطار مفيداً توخى كذلكيُ و . 19فيهم المجتمع ومجموعات الدعوة، والجمهور نالمصلحة، بم

ال ومنظمات الصحيون، والمهنيون المدني العام، مجتمع المتعلقة القرارات اتخاذ في هؤلاء يساهم حيث الأخرى،

كوفيد لقاحات من المحدودة الإمدادات نشر 19-بكيفية القضايا لتناول فقطلتحقيق أفضل الأثر. والإطار مصمم ة وتحديد أولوي 19-الأخلاقية المتعلقة بتوزيع لقاحات كوفيد

. ويخرج عن نطاق الإطار قضايا أخلاقية الحصول عليها

كوفيد بلقاحات المتعلقة تجارب 19-أخرى تصميم مثل ، اللقاحات والإجراءات التنظيمية.

ويطرح، 19-ويوضح الإطار الهدف العام لنشر لقاح كوفيدواثني التوزيع عملية ه توج ِّ أن ينبغي أساسية مبادئ ستة

الستة ) المبادئ (. ولتقديم 1الجدول عشر هدفاً تحدد تلك أولوية البلدان وتحديد اللقاحات بين توصيات بشأن توزيع إطار استكمال بلد، يجب داخل كل المتنوعة المجموعات القيم بمعلومات عن الخصائص المحددة للقاح أو اللقاحات السكانية للمجموعات والمخاطر الفوائد وتقييم المتاحة،

باللقاحات ووتيرته، والسمات الفرعية المختلفة، وكمية الإمدادواستجابة السريري، العلاجي والتدبير الحالية، الوبائية

الصحة العامة، والأثر الاقتصادي والاجتماعي للجائحة.

- وأعد هذه الوثيقة الفريق العامل المعني بالتطعيم ضد كوفيدالخبراء 19 فريق وراجعها الخبراء، لفريق بدوره التابع

اج واعتمدها عام في عقدهتماع 26في استثنائي .2020آب/أغسطس

القيم إطار الخبراء منخرط حالياً في عملية تطبيق وفريق على البي ِّنات الناشئة حول لقاحات معينة، والسمات الوبائية هذه تُحدَّث وسوف للجائحة. الاقتصادي والأثر المتغيرة

بيانات توفرت كلما باستمرار وتمثلجديدة التقييمات ت . اكتملت التي الإطار، استخدام عملية من الأولى المرحلة الآن، في تحديد المجموعات ذات الأولوية المرشحة للتطعيم والتي، في سيناريو مجرد للقاح واستنادًا إلى المعرفة الحالية، تكون لقاحات مرشحة ملائمة للحصول على الأولوية وفقاً

الإطار الموضح في للأهداف المختلفة القائمة على القيم في)الجدول أدناه الأولوية" ذات المجموعات "قيم (. 2قسم

لصانعي و تسمح أنها في الخطوة هذه فوائد إحدى تتمثل إلى التي تحتاج النمذجة البي نات وأسئلة السياسات بتحديد

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-4-

إجابة أثناء جمع البيانات حول لقاحات مرشحة معينة. وثمة الم التبرير أن هي أخرى، لمختلف فائدة القيم إلى ستند

المجموعات المرشحة ذات الأولوية يتم عرضه الآن بوضوح لتوجيه عملية صنع القرار.

وسيقدم فريق الخبراء الاستشاري توصيات بشأن مجموعات عند محددة لقاحات على للحصول معينة أولوية ذات ترخيصها للاستخدام؛ ومن المتوقع صدور التوصيات الأولية

. 2021أو مطلع عام 2020الأخير من عام في الربع

الجدول 1. إطار القيم

بيان الأهدافلقاحات كوفيد أن تكون لقاحات 19-يجب العام في أن تسهم الهدف منفعةً عامةً عالمية. ويتمثل

بين جميع الناس في للرفاه البشري وتعزيزه مساهمة ملموسة في تحقيق الحماية المتكافئة 19-كوفيد العالم.

الأهداف المبادئ

الرفاه البشري

؛ 19-جراء جائحة كوفيدالحد من الوفيات وعبء المرض من

ت احتواء انتقال العدوى، أو الحد من الحالاة من خلال والاقتصادي ةالاجتماعي اتالحد من الاضطراب المرضية الوخيمة والوفاة، أو مزيج من هذه الاستراتيجيات؛

حماية استمرارية الخدمات الأساسية، بما فيها الخدمات الصحية.

قدم الاحترام على المساواة

معاملة مصالح جميع الأفراد والمجموعات على قدم المساواة عند اتخاذ قرارات التوزيع وتحديد الأولويات وتنفيذها؛

تقديم فرصة ذات مغزى للتطعيم لجميع الأفراد والمجموعات المؤهلة بموجب معايير تحديد الأولويات.

على الإنصاف الصعيد العالمي

توزيع اللقاحات يأخذ في الاعتبار المخاطر والاحتياجات الوبائية الخاصة لجميع البلدان؛ التأكد من أن خصوصاً البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل؛

التأكد من أن جميع البلدان تلتزم بتلبية احتياجات الأشخاص الذين يعيشون في البلدان التي لا تستطيع بمفردها، خصوصاً البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل. تأمين اللقاح لشعوبها

على الإنصاف الصعيد الوطني

والمخاطر الضعف أوجه الاعتبار في يأخذ البلدان داخل اللقاح أولويات تحديد أن من التأكد معرضة والاحتياجات لدى المجموعات التي تكون، بسبب عوامل مجتمعية أو جغرافية أو طبية حيوية،

؛ 19-لخطر مواجهة أعباء أكبر من جراء جائحة كوفيد

إلى الفئات 19-تطوير الأنظمة والبنية التحتية لإعطاء التمنيع اللازمة لضمان وصول لقاحات كوفيدالمساواة في وصول كل شخص مؤهل في السكانية ذات الأولوية واتخاذ إجراءات استباقية لضمان

أولوية إلى اللقاحات، ولا سيما الفئات السكانية المحرومة اجتماعياً.إطار مجموعة ذات

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-5-

رد الجميل لحماية رفاه الآخرين، 19-حماية الأفراد الذين يتحملون مخاطر وأعباء إضافية كبيرة من جراء كوفيد

بمن فيهم العاملين في مجال الصحة وغيرهم من العاملين الأساسيين.

المشروعية

البلدان في عملية تشاور شفافة لتحديد المعايير العلمية ومعايير الصحة العامة ومعايير إشراك جميع القيم التي ينبغي الاستعانة بها لاتخاذ قرارات بشأن توزيع اللقاح بين البلدان؛

أفضل البي ِّنات العلمية المتاحة والخبرة والتعاون المؤثر مع أصحاب المصلحة المعنيين لتحديد تطويعلويات اللقاح بين المجموعات المختلفة داخل كل بلد، باستخدام عمليات شفافة وخاضعة للمساءلة أو

وغير منحازة، لخلق الثقة المستحقة في قرارات تحديد الأولويات.

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-6-

ما الداعي لإطار القيم؟

يجب أن تسترشد القرارات المتعلقة بكيفية توزيع الإمدادات وترتيب أولوياتها بأفضل 19-المحدودة من لقاحات كوفيد

والتدابير للجائحة، الوبائية السمات حول المتاحة العلوم لكوفيد السريري والمسار لمكافحتها، وقابلية 19-المتاحة ،

المتاحة اللقاحات وفعالية للانتقال، ومأمونيتها، الفيروس وخصائص إعطائها. ومع ذلك، لا ينبغي أن تستند القرارات

كوفيد لقاحات نشر بكيفية إلى 19-المتعلقة المحدودة تكون أن كذلك ينبغي ولا فقط. العامة الصحة اعتبارات مدفوعة بالاعتبارات الاقتصادية وحدها، على الرغم من أن

من المالي للأسر أثر هذه الجائحة على اقتصادات الدول والأ كان أثراً مدمراً على الكثيرين.

الأولويات وتحديد التوزيع قرارات اتخاذ لعدم سببان وثمة على أساس علم الصحة العامة أو الاقتصاد وحده. أولهما، يمكن فلا ينفصم؛ لا ارتباطاً مرتبطان الاثنين أن للاقتصادات أن تتعافى طالما استمرت أزمة الصحة العامة.

لها 19-الثاني، وربما الأكثر تجذراً، هو أن جائحة كوفيدو للحياة المهمة الجوانب من العديد على مدمر تأثير الاجتماعية والفردية، وليس فقط الصحة العامة والاقتصاد. مراعاة يتطلب إنما اللقاحات لنشر السبل أفضل وتحديد إحداث خلالها من للقاحات يمكن التي المختلفة الطرق

فارق، والعديد من المجموعات المختلفة التي يمكن تحسين ال 1حياتها نتيجة لذلك.

هذه في التفكير القرار لصانعي القيم بإطار البدء ويتيح بالقيم والمبادئ الواضح الاعتراف المتنافسة، مع الطلبات التي هي على المحك. ويؤدي استخدام إطار القيم أيضاً إلى تقليل احتمالية تجاهل صانعي القرار للاستخدامات المهمة

بالتطعيم. وبالإضافة أو المطالبات إلى ذلك، فإن أخلاقياً على الأولويات وتحديد التوزيع قرارات القيم تأسيس دمج

سيساعد الواضحة مع البي ِّنات العلمية والاقتصادية المتغيرة

أوجه على ةثلاثمن على إبقاء صانعي القرار قيد المساءلة، الأقل. أولًا، سيساعد صانعي القرار على توخي الوضوح قدر

ات التي يتخذونها، الأسباب التي الإمكان بشأن أسباب القرار يمكنهم بعد ذلك مشاركتها بطرق يمكن للأشخاص المتأثرين بهذه القرارات فهمها بسهولة، إن لم تكن مقبولة لديهم دائماً. ثانياً، سيسمح توخي الوضوح والصراحة بشأن النطاق الكامل الأولويات وتحديد التوزيع قرارات وراء الكامنة للأسباب

الأسباب للمجموع تلك أنها مؤهلة من واقع تعتقد التي ات توخي سيسمح ثالثاً، قضيتها. تضمين على بالإصرار لاتخاذ المستخدمة البيانات وكذلك القيم بشأن الصراحة أكثر وبالتالي ربما أكثر تحديداً، آراء ونقد بإبداء القرارات

إفادة.

التعريف بالإطار

يم لتوجيه برامج التطعيم يقترح الإطار ستة مبادئ بشأن القو 19-ضد كوفيد البشري، ، الرفاه مبادئ: والاحترام تعزيز

المساواة قدم العالمي، على الصعيد على والإنصاف ،، والمشروعية ورد الجميلوالإنصاف على الصعيد الوطني،

(. 1)الجدول ، على قدم المساواة ، والاحترامي البشر الرفاهوتكتسي مبادئ

والإنصاف على الصعيد العالمي، والإنصاف على الصعيد الجميلالوطني، القدر رد الأهمية نفسه ، والمشروعية من

سوف 19-والمكانة. وفي حين أن برامج التطعيم ضد كوفيدرد في الاعتبار، فإن رد الجميلتتهم بالتقصير إذا لم تأخذ

وأقل الجميل نطاقاً أضيق بالمبادئ مبدأ مقارنة أهمية الخمسة الأخرى.

يحدد الإطار اثني عشر هدفاً تبين بشكل أكبر هذه المبادئ (. 1الستة )الجدول

م هذه الأهداف الاثني وكما هو الحال مع المبادئ، لم تُقدَّعشر وفق ترتيبها من حيث الأهمية. فمن الناحية المثالية،

هذه الأهداف في كل 19-سيوفر برنامج التطعيم ضد كوفيد

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-7-

الأهداف بين الموازنة إلى الحاجة دون من نفسه الوقت القيود ستؤدي الحقيقي، العالم ففي ذلك، ومع المتنافسة. والخصائص المناسب الوقت في الإمداد على المفروضة المحددة للقاحات التي أصبحت متاحة إلى تضييق الخيارات

وت البلدان بين اللقاحات لتوزيع أولويات المتاحة حديد المجموعات للحصول على لقاحات معينة داخل البلدان.

وفي بعض الحالات أو مراحل إمداد اللقاح، ستوفر الأهداف أو البلدان لبعض الأولوية لإعطاء مبرراً المتعددة مجال في للعاملين مثلًا، الأولوية، فإعطاء المجموعات.

الاستج في المشاركين مباشرة الصحية لكوفيدالرعاية - ابة بأهداف مرتبطة بكل من مبادئ 19 الرفاه يكون مدعوماً

الجميلو البشري اتخاذ رد أخرى، حالات في يلزم، وقد .خيارات صعبة. فمثلًا، قد يلزم اتخاذ قرار بشأن الهدف الذي يجب إعطاؤه الأولوية عند تعارض عدة أهداف، أو بشأن

لا يكون هناك المجموعات التي يجب إعطاؤه الأولوية عندمالذلك المؤهلين الأشخاص لجميع اللقاح لتقديم كافٍ إمداد هذه تتحدد الأحيان، بعض وفي معين. هدف بموجب اللقاحات الأولية الاختيارات من خلال خصائص منتجات التي تصبح متاحة للاستخدام. فعلى سبيل المثال، قد تكون

الوف خفض في أكبر بشكل واعدة المبكرة يات اللقاحات والمرض أكثر من احتواء الانتقال، أو قد لا تفيد مع كبار

ذات السن. المجموعات تشمل قد الحالات، بعض وفي الأولوية المرشحة أهداف قيم متعددة. فعلى سبيل المثال، قد لأسباب متزايد لخطر المعرضة المجموعات بعض تكون

للقاحات * أخرى أخلاقية أطر السياق 19-كوفيداقتُرِّحت من لكل

انظر أيضاً موجزات الأخلاقيات لمنظمة .4.5والسياق العالمي 2،3الوطني 6،7، 19-الصحة العالمية ومجلس نوفيلد حول علاجات ولقاح كوفيد

وإطار أخلاقي 8،9، 19-وأطر أخلاقية أخرى لتخصيص تدخلات كوفيدللقاحات، العالم 10عام الصحة لمنظمة أخلاقي لتخصيص وإطار ية

الصحية. الاستراتيجي 11الموارد الاستشاري الخبراء فريق أن ولاحظ السابق في أيضاً أصدر قد العالمية الصحة بمنظمة بالتمنيع المعني

في بعض القوى العاملة كبيراً تمثيلاً اجتماعية أيضاً ممثلة المهمة لأداء خدمات أساسية.

وبالتالي، لا يمكن قراءة المجموعات ذات الأولوية ببساطة ليست نفسها الأهداف فقط لأن ليس الأهداف، قائمة من

أهمية الأهداف من حيث الأهمية مرتبة أيضاً لأن ، ولكن سياقية على سمات ستعتمد تحقيقها بما متعددة،وإمكانية

لكوفيد الوبائية السمات منتجات 19- فيها وخصائص ،المجتمعي الاضطراب ومستوى المحددة، اللقاحات

ومع اللقاح. توفر وقت في فإنوالاقتصادي تحديد ذلك القي أهداف مع تتوافق التي ضروري المجموعات أمر م

للتخطيط.

شرح المبادئ

إطار القيمويطرح ، 19-يوضح الإطار الهدف العام لنشر لقاح كوفيد

واثني التوزيع عملية ه توج ِّ أن ينبغي أساسية مبادئ ستة ، 3، 2، 1،* (.1عشر هدفاً تحدد تلك المبادئ الستة )الجدول

4 ،5 ،6 ،7 ،8 ،9 ،10 ،11 ،12

الرئيسيالهدف كوفيد يجب لقاحات تكون عامةً 19- أن منفعةً

ويتمثل الهدف العام في أن تسهم لقاحات †عالمية. الحماية 19- كوفيد تحقيق في ملموسة مساهمة

وتعزيزه المتكافئة البشري الناس للرفاه جميع بين 14، 13العالم. حول

إرشادات حول الاعتبارات الأخلاقية اللازمة لبرامج التطعيم في حالات 12الطوارئ الإنسانية الحادة.

صحة نحن نستخدم مصطلح "المنفعة العامة" كما هو مستخدم في ال †أهميتها بسبب عالمياً متاحة تكون أن يجب منفعة ليعني العالمية الحاسمة للصحة، وليس المصطلح المستخدم في علم الاقتصاد ليعني

منفعة غير قابلة للاستبعاد وغير تنافسية.

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-8-

العامة و الصحة موارد لتوزيع التقليدية النهوج تستعين المحدودة، بما في ذلك اللقاحات، ضمناً أو صراحة، بقيمة الفائدة أو المنفعة مقدار تعظيم فيها الهدف يكون نفعية المجتمعية التي يمكن تأمينها من الموارد المتاحة. وعادةً ما

الفائدة الصحية، على يتكون المنفعة الذي يجب تعظيمها هالاجتماعي الفوائد مراعاة من أيضاً الاقتصادية الرغم أو ة

أمراً الفوائد الأوسع نطاقًا في بعض الأحيان. ويعد تعظيم بالغ الأهمية، خاصة عندما تكون الموارد محدودة والمخاطر عالية. ومع ذلك، فهي ليست القيمة الوحيدة أو الأكثر أهمية الصحة موارد نشر عملية ه توج ِّ أن يجب التي بالضرورة

لا يقل أهمية، حيث إن الهدف الإنصاففالعامة المحدودة. والأفراد المجموعات جميع مصالح معاملة ضمان هو

وحقوقهم معاملة عادلة. من كل 19- ويتضمن الهدف الخاص بالتطعيم ضد كوفيد

خلال من واسع، نطاق على المفسرة الفوائد، إنتاج قيمة ضمان الإنصاف في الحصول وقيمة، الرفاه البشري تعزيز

على هذه الفوائد، سواء على الصعيد العالمي وداخل البلدان.

المبادئ الرفاه البشري

وتعزيزه، حماية البشري في الرفاه الصحة ذلك بما الإنسان وحقوق والاقتصادي الاجتماعي والأمن

الطفل. اء والحريات المدنية ونم

800 000توفي أكثر من ،2020أيلول/سبتمبر 1حتى ، وعانى 19-شخص على مستوى العالم بسبب مرض كوفيد

25الكثيرون من مرض سريري خطير، وأُبلِّغ عن أكثر من بعدوى إصابة حالة 15 . 2-سارس-اكورون فيروس مليون

ولم يقتصر التأثير السلبي للوباء على الصحة على الوفيات كوفيد بسبب الصحة 19-والمراضة خدمات تعطلت فقد .

العامة الأساسية في العديد من البلدان، بما في ذلك خدمات

يمكن بأمراض الإصابة مخاطر )زيادة الروتيني التمنيع الحصبة(؛ وأيضاً خدمات الوقاية الوقاية منها باللقاحات مثل

والعلاج من الأمراض غير السارية ومضاعفاتها )بما فيها القلب وأمراض والسرطان والسكري الدم ضغط ارتفاع

و الدموية المزمنة(؛ أمراض والأوعية التنفسي الجهاز خدمات صحة الأم والطفل؛ وخدمات الصحة النفسية وإعادة و

ي بعد التوعك الشديد من جراء التأهيل )مفتاح التعافي الصح 23، 22، 21، 20، 19، 18، 17، 16 (19-كوفيد

الوحيد البعد هي ليست فالصحة ذلك، الذي للرفاهومع تضرر بشدة من جراء الجائحة. فقد أدى إغلاق الشركات، وانقطاع التجارة، ووسائل النقل، وسلاسل القيمة، وانخفاض من ذلك صاحب وما والشركات، المستهلكين من الطلب تباطؤ في النشاط الاقتصادي، إلى أضرار اقتصادية شديدة،

ي مجال وأتى على العديد من المكاسب الأخيرة التي تحققت فالحد من الفقر العالمي، ودمر أو هدد سبل عيش الملايين

يقتصر تأثيرلم و 28، 27، 26، 25، 24وحصولهم على الغذاء.على ما ألحقه من انتكاسات تعليمية كبيرة إغلاق المدارس

مليار شاب في جميع أنحاء العالم، بل أدى 1,5كثر من لأالاجتماعي والعاطفي، وفي كثير أيضاً إلى تقويض نموهم

أدت عمليات و 29من الحالات صحتهم الجسدية وسلامتهم.بين التفريق إلى السفر على المفروضة والقيود الإغلاق عزل إلى أدى مما الزمن، من طويلة لفترات الأحباء

كثير الكثيرين. وهكذا يستمر هذا الوباء في التأثير سلباً على فيها الحق في الصحة وحرية التنقل من حقوق الإنسان، بما

والغذاء والمستوى المعيشي اللائق والتعليم.

مبدأ البشري ويتطلب يتخذون الرفاه الذين أولئك يقوم أن قرارات توزيع اللقاحات وتحديد أولوياتها بتحديد استراتيجيات جميع وجه أفضل على وتحمي ستعزز التي اللقاح نشر

بما في ذلك استراتيجيات لاحتواء 30،للرفاهالأبعاد المتأثرة فيها )بما الوخيمة المرضية الحالات من والحد الانتقال،

العواقب الطويلة المدى( والوفاة، أو مزيج منهما.

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-9-

على قدم المساواةالاحترام

أنهم على ومعاملتهم البشر بجميع الاعتراف يتمتعون بوضع أخلاقي متساوٍ وبمصالحهم على أنها

. تستحق اعتباراً أخلاقياً متساوياً

المبدأ القائل بأن جميع الناس يجب أن يعاملوا بالتساوي من الاحترام في الحق ولهم الأخلاقية، مراعاة الناحية وفي

، منصوص عليه في الإعلان على قدم المساواة مصالحهموفي الوثائق الدستورية للعديد من 31العالمي لحقوق الإنسان

المساواة البلدان. ويُفهم الاحترام أنه على قدم عموماً على وجه على الإنصاف أو وللعدالة للأخلاق أساسي مبدأ

الخصوص.

الإنصاف على الصعيد العالمي

على اللقاحات على الحصول في الإنصاف ضمان لبلدان الصعيد العالمي بين جميع البلدان، ولا سيما ا

المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل.

رفاه على 19-نظراً لأن الفوضى التي أحدثتها جائحة كوفيدالأشخاص فإن عالمي، طابع ذات كانت وحقوقهم البشر الذين يعيشون في شتى أنحاء العالم لهم الحق في المساواة

كوفيد لقاح على الحصول التوزيع. 19-في قرارات وفي البلد حماية وتتحمل عن الأساسية المسؤولية والأقاليم ان

وحقوقهم لأولئك الذين يعيشون داخل الرفاه البشري وتعزيز حدودها. وبالتالي، فمن المعقول والمناسب أن تهتم البلدان

كوفيد ضد كافية لقاحات احتياجات 19-بتأمين لتلبية سكانها. ومع ذلك، فإن هذا الاهتمام الوطني لا يعفي الدول

وعلى 32ومية من التزاماتها تجاه الناس في البلدان الأخرى.القالعالمية العدالة معنى حول الإجماع انخفاض من الرغم

عاتق 35، 34، 33ونطاقها، على يقع تقدير، أقل على فإنه الصعيد على الإنصاف إطار في التزام القومية الدول

على الأخرى البلدان قدرة تقويض بعدم الوفاء العالمي وعلى المجتمع 13بالتزاماتها تجاه سكانها لتأمين اللقاحات.

الإنسان حقوق مطالبات مع بالتعامل التزام أيضاً الدولي لا بلدان في يعيشون الذين الأشخاص بلقاحات المتعلقة تستطيع، دون مساعدة، أن تلبي احتياجاتهم مثلًا عن طريق

ى اللقاحات التي تقليل العقبات التي تحول دون الحصول عل تواجه البلدان ذات الموارد والقوة الجيوسياسية الأقل.

ولا تقتصر الأسباب التي تجعل جميع الدول معنية بضمان

كوفيد لقاح على مكان كل في الناس على 19-حصول العالمي. الإنصاف المعدية 37، 36التزامات فالتهديدات

انت هناك كان وطالما الحدود؛ تعرف لا نشط للصحة قال خطر 2-سارس-كورونالفيروس فسيكون مكان، أي في

انتقال العدوى موجوداً في كل مكان. وعلاوة على ذلك، فإن في للمقيمين العامة الصحة البلدان حماية ليست أحد

على الوباء احتواء في للبلدان الوحيدة الوطنية المصلحة مد على مستوى العالم. فتعافي الاقتصادات الوطنية أيضاً يعت

العالمية، المستقرة والأسواق العالمية التوريد تأمين سلاسل يتم أمر لن يكون ممكناً حتى الدولي، وهو السفر وتنظيم احتواء الجائحة عالمياً. ومن ثم، فإن التوزيع العادل للقاحات على الصعيد العالمي يأتي ضمن المصلحة الذاتية المستنيرة

لجميع البلدان.

الصعيد الوطني الإنصاف على

اللقاحات على الحصول في الإنصاف ضمان التي للمجموعات البلدان داخل منها والاستفادة

. 19- تعاني من أعباء أكبر من جائحة كوفيد

أو الإنصاف يتطلبه فيما للتفكير الطرق العديد من هناك 38 .19-العدالة داخل البلد عند نقص إمدادات لقاح كوفيد

الموارد استخدام في الكفاءة توخي بوضوح الأهمية ومن مثل القيمة عالي المورد يكون عندما سيما لا المحدودة،

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-10-

اللقاحات أثناء جائحة مدمرة. ومن منظور بعض المواقف تأمينها يمكن التي المنفعة صافي تعظيم يعتبر النفعية،

فإن الطريقة الأكثر عدالة لنشر الموارد المحدودة. ومع ذلك،بشأن قرارات لاتخاذ المنفعة تعظيم على فقط الاعتماد أوجه يفاقم وحتى يديم أن يمكن اللقاح إمدادات محدودية

. وفي مجال ي البشر الرفاهعدم العدالة القائمة التي تؤثر على عن الأهمية الأخلاقية للتطلع عبَّر الصحة العامة، غالباً ما يُ

وف العدالة الأخرى ذات إلى ما وراء الكفاءة لمعالجة مخاالصلة على أنها الالتزام بالسعي لتحقيق الإنصاف في مجال تقلل أن الصحة مجال في الإنصاف ويتطلب الصحة. اللقاحات العامة، بما فيها كيفية تحديد أولويات السياسات في العادلة غير التفاوتات من الإمدادات، محدودية عند

39، 61. الرفاهالصحة وغيرها من جوانب

الجميع بجائحة كوفيد تأثر الرغم من أن 19-وعلى ، فإن . فبعض بالتساوي جميع الناس الجائحة لا تنزل على أعباء

والوفاة المرض من خطيرة درجة من تعاني المجموعات بمعدلات أعلى. وفي بعض الحالات، ترتبط هذه المعدلات سبيل فعلى البيولوجية. بالعوامل خاص بشكل الأعلى

ثال، الأشخاص الأكبر سناً أو الذين يعانون من أمراض الممصاحبة مثل أمراض الكلى المزمنة ومرض السكري لديهم زيادة بسبب الأولوية على بحصولهم المطالبة في الحق

لحالا تعرضهم والوفاة. تخطر خطيرة 42 ،41، 40مرضية

ومع ذلك، تعاني مجموعات أخرى من أعباء صحية وأعباء بسبب أخرى الجائحة هذه في متناسب غير بشكل أكبر

عوامل مجتمعية يمكن القول إنها غير عادلة. وفي بعض ، تتأثر المخاطر المرتفعة في هذه الأحيان، ولكن ليس دائماً

التي المشتركة الأمراض من عالية بمعدلات المجموعات زيادة إلى يؤدي مما المجتمعية، بالظروف سببياً ترتبط

المتناسب عليها. العبء غير

العالمي الصعيد على البي ِّنات توفر عدم من الرغم وعلى بعد، هناك تقارير ناشئة تفيد بأن الأشخاص الذين يعيشون في فقر، ولا سيما الفقر المدقع، يعانون بشكل غير متناسب وفي السابقة الجوائح في عانوا كما الجائحة، هذه خلال

والكوارث بشكل عام. وقد يكون من الصعب حالات الطوارئ للغاية على الأشخاص الذين يعيشون في حالة فقر ممارسة

، 44، 43التباعد الجسدي في ترتيباتهم المعيشية أو في العمل؛

ويكونون أكثر عرضة للتعرض لانعدام الأمن الغذائي 46، 45حالتهم ولتدهور بسببها، أو الجائحة قبل سواء والسكني،

إلى الصحي وصولهم أمام عوائق هناك تكون وكذلك، ة. المرتبط المنهجي الحرمان أن كما جيدة. صحية رعاية مشوهة مجموعات لعضوية الأخرى والأشكال بالعنصرية

، 47السمعة، والتي تتقاطع أحيانًا، ولكن ليس دائماً، مع الفقر،

ويتطلب 48 المتناسب. غير الجائحة بعبء أيضاً يرتبط الإن للحالات تعزيز المرتفعة المعدلات معالجة صاف

بين الفئات 19-المرضية الوخيمة والوفيات المرتبطة بكوفيد المحرومة أو المهمشة بشكل منهجي.

رد الجميل

لأولئك الأفراد والمجموعات رد الجميلاحترام التزامات داخل البلدان الذين يتحملون مخاطر وأعباء إضافية

لصالح المجتمع. 19- كبيرة من الاستجابة لكوفيد

وقواعد الالتزامات تتخذ أن الجميليمكن أشكال. رد عدة ، عندما يُظهر البعض شجاعة 19-ففي سياق جائحة كوفيد

استثنائية أو يواجهون مخاطر استثنائية تمنح بقية المجتمع الجسدي والأمن الصحة من أفضل بقدر للتمتع فرصة

برد الجميلونوعية الحياة، فإن المستفيدين يكون عليهم التزام وفقاً لذلك.

شبه المشاعر الأخلاقية المتمثلة ي لرد الجميوبالتالي، فإن

نطاقاً. منها أوسع ولكنها الامتنان عن 49في فالتعبير

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-11-

يكفي لا فإنه وملائم، به مرحب أمر أنه برغم الامتنان، بالتزامات الجميلللوفاء الذين و . رد لأولئك اللقاح تقديم

أو يتعرضون استثنائية أثناءلمخاطر الجائحة، يتحملونها وظائفهم، هو أحد السبل للوفاء بالتزامات طبيعة بسبب اً غالب

والتعبير أيضاً عن الامتنان. رد الجميل

والامتنان ليسا السبب الوحيد لتقديم رد الجميل ومع ذلك، فإن . فغالباً رد الجميلجب بحقهم ياللقاح إلى الفئات المهنية التي أمراً بالغ الأهمية لتأمين عافية ما يكون تمتعهم بصحة جيدة

، ولهذا السبب غالباً ما يُطلق عليهم مسمى ورفاههم الآخرين"العمال الأساسيين". ومن هنا، فإن المجموعات المهنية التي يُعتقد أنها أساسية تختلف في درجة المخاطر التي تنطوي

لا تنطبق رد الجميل عليها وظائفها، وبالتالي فإن التزامات للعاملين بالت اللقاح لتقديم ساوي عليها جميعاً. وسبب آخر

في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية في الخطوط الأمامية الأكثر الأشخاص قرب عن يخالطون ما غالباً أنهم هو جراء من خطيرة مرضية بحالات للتأثر بيولوجياً عرضة

على 19-كوفيد يحصلون قد والذين إصابتهم حالة في العاملين على مستوى مع إذا حصل هؤلاء الحماية ين من

التطعيم.

بحذر لاستباق المطالبات غير رد الجميلويجب تفسير مبدأ الملائمة من جانب الأشخاص والكيانات التي تتمتع بسلطات

- وموارد غير متناسبة بالحق في الحصول على لقاح كوفيد . رد الجميلاستناداً إلى مبدأ 19

المشروعية

اللقاحات تخصيص بشأن عالمية قرارات اتخاذ على الحصول أولوية تحديد بشأن وطنية وقرارات اللقاحات من خلال عمليات شفافة تستند إلى القيم وتمثيل المتاحة العلمية نات البيّ وأفضل المشتركة

مها. الأطراف المتأثرة والمدخلات التي تقدِّ

كوفيد لقاحات سياق في المشروعية والجائحة 19-تشير والقرارات التوصيات لتقديم المناسبة السلطة إلى الحالية الحاكمة بشأن من يحصل على اللقاح ومتى يحصل عليه. ونظراً لأن أصحاب المصلحة المختلفين، بما في ذلك البلدان المصالح ومجموعات العالمي الصعيد على المختلفة

جهات نظر المختلفة على الصعيد الوطني، قد يكون لديهم و أولوياتها، فمن المهم اللقاحات وتحديد مختلفة حول توزيع أن يدرك جميع المعنيين أن التوصيات والقرارات تصدر عن

50 ،5، 1هيئة تتمتع بالمشروعية من خلال عملية مشروعة.

وثمة اشتراطات ينبغي توافرها لكي تتمتع هيئات صنع القرار - بشأن لقاحات كوفيد بالمشروعية في سياق اتخاذ القرارات

الشفافية في 19 الحصر: المثال لا ، وتشمل، على سبيل على والاعتماد والأسباب؛ والنتائج القرار اتخاذ عمليات الاجتماعية القيم وإدماج وإبداء المتاحة؛ البي نات أفضل والتمثيل والحصائل؛ القرارات اتخاذ عملية في المشتركة

المتأثرة، المناسب والتأثير والمدخلات من جانب الأطراف مع عدم التسامح مع تضارب المصالح الشخصية أو المالية أو السياسية أو الفساد. في جميع الحالات، يجب أن يكون خلال قراراتهم من عن الدفاع على قادرين القرار صانعو أن معها للمختلفين حتى يمكن التي بالأسباب الاستعانة

ول معقولة أسباباً فيها من يرون منطلقة أو تعسفية يست المصلحة الذاتية.

من القيم إلى المجموعات ذات الأولوية

الوثيقة المجموعات ذات الأولوية" في هذه يمثل قسم "قيم للحصول المجموعات أولويات تحديد في الأولى الخطوة

والتي تستند إلى مبادئ القيم 19-على التطعيم ضد كوفيدوتظهر بعض المجموعات أكثر من (. 2والأهداف )الجدول

مرة في هذا الجدول نظراً لأهميتها في تأمين هدفين أو أكثر من أهداف القيم. فمثلًا، يظهر العاملون في مجال الرعاية

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-12-

ثلاث جدًا عالية إلى عالية لمخاطر المعرضون الصحية ب الخاصة القيم وثيقة في الأولوية ذات مجموعاتالمرات

بثلاثة يتعلق للقيم: فيما الوفيات 1أهداف مختلفة تقليل )المرض؛ للخدمات 2وعبء المستمر العمل حماية )

الرعاية مجال في العاملين تحت تُدرج )حيث الأساسية مخاطر 3الصحية(؛ يتحملون الذين الأشخاص حماية )

وأعباء إضافية كبيرة من أجل عافية الآخرين. وسوف ينتظر وال النهائية الأولويات باللقاحات تحديد الخاصة توصيات

الوبائية فيها مجموعة من العوامل البي نات، بما المزيد من والاقتصادية والسريرية، وخصائص محددة للقاحات، وبيانات تقييم المخاطر والفوائد لمجموعات محددة ذات أولوية )مثل فعالية اللقاح المحدد حسب العمر ومأمونيته(، بالإضافة إلى

ين وسلسلة التوريد لمنتج معين. متطلبات التخز

ويمكن أن يكون جدول قيم المجموعات ذات الأولوية مصدراً ذات المجموعات بشأن قرار اتخاذها عند للبلدان مفيداً

كوفيد ضد التطعيم على للحصول وتربط 19-الأولوية .وأهداف بمبادئ الأولوية ذات المجموعات صراحةً الوثيقة

لى الفروق الدقيقة الخاصة بكل بلد بالنظر إو قيمة محددة. وأنظمة السكانية والتركيبة الوبائية بالسمات يتعلق فيما إعطاء اللقاحات، فإن هذه المجموعات ذات الأولوية ستحتاج إلى مزيد من التفسير على الصعيد الوطني. ويجب أن يقود هذه العملية خبراء الصحة الوطنيون/الفرق الاستشارية التقنية

أصحاب الوطن مع واسع نطاق على بالتشاور للتمنيع ية المصلحة. وسيتطلب صنع القرار على مستوى الدولة جمع

البيانات، أو على الأقل تدقيقها، على الصعيد القطري.

ويمكن أن يساعد قسم قيم المجموعات ذات الأولوية البلدان في تحديد المجالات التي تزداد فيها الحاجة إلى مزيد من

لضمان البي الآن الاستثمار تتطلب قد والتي المحلية انات وجود منصات إعطاء للقاحات التي يمكن أن تصل بفعالية

إلى المجموعات ذات الأولوية. وعلاوة على ذلك، قد يساعد حول الهامة الإقليمية المناقشات عقد على القسم هذا

مثلًا طريقالأولويات، الإقليمية عن الاستشارية الفرق منيع. للت

وتجدر الإشارة إلى أن هناك مبدأين لا يتطرقان مباشرة إلى مجموعات ذات أولوية معينة لهما آثار مهمة على عمليات

على قدم المساواة تحديد الأولويات الوطنية. فمبدأ الاحترام كون تيتطلب إيلاء اهتمام دقيق لمسألة الفئات التي يجب أن

الوطنية، بحيث لا يُستبعد للإدراج في برامج التمنيعلة مؤهمبدأ أيضاً هذا ال ويقتضيأي شخص لأسباب غير مبررة.

تدعم أن التي والأسباب المعايير يستوفي من إعطاء كل لولو الأ معينة ية ضمن مجموعة إدراجه تلك ينبغي

كيفية حول إرشادات المشروعية مبدأ ويوفر المجموعة. مع وجود ضمانات في عملية تحديد الأولويات، اً المضي قدم

والمصلحة الفساد من الحماية على وتساعد الثقة، تكفل الذاتية.

وتجدر الإشارة أيضاً إلى أن المجموعات المحددة بموجب مبدأ الإنصاف على الصعيد الوطني قد تحتاج إلى إدخال أن ويجب العالمي. الصعيد على عليها التعديلات مزيد

الوصول إلى اللقاح على أساس تضمن البلدان الإنصاف في الجنس والعرق والوضع الاجتماعي والاقتصادي والقدرة على الدفع والموقع والعوامل الأخرى التي غالباً ما تساهم في أوجه

عدم الإنصاف بين السكان.

وينطبق مبدأ الإنصاف على الصعيد العالمي على التوزيع في الجدول على مستوى العالم. وتصف الاعتبارات المحددة

التزامات 2 تفعيل للبلدان يمكن كيف المبدأ هذا بموجب الإنصاف على الصعيد العالمي.

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-13-

الجدول 2 ترجمة القيم إلى مجموعات ذات أولوية )غير مرتبة( للحصول على التطعيم ضد كوفيد -19. و يتضمن هذا الجدول أيضاً الاحترام على قدم المساواة، والإنصاف على الصعيد العالمي، واعتبارات المشروعية التي تنطبق على جميع الفئات.

الاعتبارات الأخرى المجموعات و الهدف المبدأ

الرفاه البشري الحد من الوفيات وعبء المرض من جراء

؛ 19-جائحة كوفيد

للإصابة بحالات الفئات السكانية المعرضة لخطر مرتفع بشكل ملحوظ مرضية وخيمة أو الوفاة:

المحدد • السن العمر و كبار إلى المستندة المخاطر حسب قد -ن يختلفون حسب البلد/المنطقة، ويحدد خبراء الصحة الوطنيين/الفرق الاستشارية التقنية الوطنية للتمنيع فئة معينة على صعيد البلد بناءً

العمرعلى معدل الوفيات المتفاوت حسب كبار السن في أوضاع معيشية عالية الخطورة )أمثلة: مرفق رعاية •

التباعد الجسدي( على مراعاةأولئك غير القادرين و طويلة الأجل، ددت المجموعات المصابة بأمراض مصاحبة أو حالات صحية حُ •

لخطر كبير بشكل معرضة أنها على الحمل/الإرضاع( )مثل وخيمة أو الوفاة )ستُعد قائمة بذلك لاحقًا( الإصابة بحالات مرضية

المجموعات الاجتماعية الديموغرافية المعرضة بشكل غير متناسب • لخطر الإصابة بحالات مرضية وخيمة أو الوفاة

الفئات السكانية المعرضة لخطر مرتفع بشكل ملحوظ للإصابة:

العاملون الصحيون المعرضون لمخاطر عالية أو عالية جداً، على •المزمع صدورها من منظمة المؤقتة المحدد في الإرشادات النحو

الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية فئات الوظائف التي لا يستطيع شاغلوها مراعاة التباعد الجسدي •ا • القادرة على مراعاة لتباعد الجسدي المجموعات الاجتماعية غير

الاحتجاز، وأماكن جغرافياً، النائية السكانية التجمعات )أمثلة: والمهاجع، والعسكريون الذين يعيشون في مساكن ضيقة، ومخيمات

اللاجئين( المجموعات التي تعيش في أحياء حضرية مكتظة بالسكان • المجموعات التي تعيش ضمن أسر متعددة الأجيال •

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-14-

المجتمعية الاضطرابات من الحد )بخلاف كان والاقتصادية تقليل ما عبر

الوفيات وعبء المرض(

- كورونا الفئات العمرية المعرضة تعرضاً بالغاً لخطر انتقال فيروس • 2- سارس

إلى العمر مع ارتفاع ملحوظ • المستندة السكانية غير المجموعات في مخاطر العدوى والانتقال

المدرسة للحد من تعطيل التعليم وتقويض نموهم الأطفال في سن • الاجتماعي والعاطفي

المجموعات المستهدفة في إطار الاستجابة الطارئة للفاشية باستخدام • احتياطيات اللقاحات الطارئة

العاملون في القطاعات غير الأساسية ولكنها مهمة اقتصادياً، لا •التباعد الجسدي سيما في المهن التي لا تسمح بالعمل عن بُعد أو

أثناء العمل

حماية استمرارية عمل الخدمات الأساسية، بما فيها الخدمات الصحية.

العاملون الصحيون •العاملون الأساسيون خارج القطاع الصحي )أمثلة: ضباط الشرطة •

البلدية، والخدمات الأمامية، الخطوط في الطوارئ ومستجيبو رعاية ومقدمو والأغذية، والمدرسون، الزراعة وعمال الأطفال،

وعمال النقل(هناك حاجة ماسة للقيادات الحكومية والموظفين الإداريين والتقنيين •

لأداء وظائف الدولة التي لا غنى عنها )يجب تفسير هذه المجموعة بشكل ضيق لتشمل عدداً صغيراً جداً من الأفراد(

والعلاجات ووسائل التشخيصالعاملون اللازمون لإنتاج اللقاحات •

على الاحترام قدم المساواة

معاملة مصالح جميع الأفراد والمجموعات على قدم المساواة عند اتخاذ قرارات التوزيع

وتحديد الأولويات وتنفيذها؛ إيلاء اهتمام دقيق لمسألة الفئات على قدم المساواة مبدأ الاحترام يتطلب

للإدراج في برامج التمنيع الوطنية، بحيث لا لة كون مؤهتالتي يجب أن على قدم يُستبعد أي شخص لأسباب غير مبررة. ويتطلب مبدأ الاحترام

كل من يستوفي المعايير والأسباب التي تدعم تحديد أن أيضاً المساواة في تلك المجموعة. جهينبغي إدرا أولويات مجموعة معينة

لجميع للتطعيم مغزى ذات فرصة تقديم الأفراد والمجموعات المؤهلة بموجب معايير

تحديد الأولويات.

الإنصاف على الصعيد

في يأخذ اللقاحات توزيع أن من التأكد الوبائية والاحتياجات المخاطر الاعتبار

ه المجموعات ذات الأولوية التي ت حدد من خلال عملية إطار القيم تتوج ِّقرارات التوزيع على الصعيد العالمي، مع إيلاء اهتمام خاص لاحتياجات

البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل.

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-15-

خصوصاً العالمي البلدان؛ لجميع البلدان الخاصة المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل؛

تلتزم البلدان جميع أن من بتلبية التأكد في يعيشون الذين الأشخاص احتياجات اللقاح تأمين تستطيع لا التي البلدان البلدان خصوصاً بمفردها، لشعوبها

المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل.

ينبغي للبلدان التي لديها موارد مالية كافية أن تمتنع عن تقويض وصول الدخل والمتوسطة الدخل المنخفضة البلدان إلى خلال اللقاح من

المساهمة في ظروف السوق التي تضر بشكل كبير بالبلدان ذات القوة الاقتصادية الأقل.

لضمان الوصول اً يجب على الدول القادرة مالياً أن تشارك وتدعم نهوج

للسكان ذوي الموارد المحدودة، بما في ذلك الآليات 19-إلى لقاح كوفيدآليات الشراء الثنائية، و/أو المتعددة الأطراف )مثل مرفق كوفاكس(، و

وسائل الدعم الأخرى.

الإنصاف على الصعيد الوطني

داخل اللقاح أولويات أن تحديد التأكد من الضعف أوجه الاعتبار في يأخذ البلدان المجموعات لدى والاحتياجات والمخاطر أو مجتمعية عوامل بسبب تكون، التي لخطر معرضة حيوية، طبية أو جغرافية

- مواجهة أعباء أكبر من جراء جائحة كوفيد ؛ 19

الأشخاص الذين يعيشون في حالة فقر، ولا سيما الفقر المدقع •الأشخاص الذين لا مأوى لهم وأولئك الذين يعيشون في المستوطنات •

العشوائية أو الأحياء الفقيرة الحضريةالمجموعات العرقية والجنسانية والجنسية والدينية والأقليات الجنسية •

والأشخاص ذوي الأعاقة الدخل المنخفض، واللاجئون، والمشردون • المهاجرون ذوو العمال

داخلياً، وطالبو اللجوء، والسكان في حالات النزاع أو المتضررون أ الطوارئ الإنسانية، والمهاجرون الضعفاء في وضاع من حالات

غير نظامية، والسكان الرحَّل الفئات السكانية التي يتعذر الوصول إليها •

الخاصة التحتية والبنية الأنظمة تطوير وصول لضمان اللازمة التمنيع بإيصال

كوفيد السكانية 19-لقاحات الفئات إلى استباقية إجراءات واتخاذ الأولوية ذات شخص كل وصول في المساواة لضمان إلى أولوية إطار مجموعة ذات في مؤهل

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-16-

السكانية الفئات سيما ولا اللقاحات، المحرومة اجتماعياً.

رد الجميل

حماية الأفراد الذين يتحملون مخاطر وأعباء لحماية 19- إضافية كبيرة من جراء كوفيد

رفاه الآخرين، بمن فيهم العاملين في مجال الأساسيين.الصحة وغيرهم من العاملين

العاملون الصحيون المعرضون لمخاطر عالية أو عالية جداً، على •المزمع صدورها من منظمة المؤقتة المحدد في الإرشادات النحو

الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية العاملون الصحيون المعرضون لمخاطر منخفضة أو متوسطة، على •

المز المؤقتة المحدد في الإرشادات مع صدورها من منظمة النحو الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية

أعلاه( • )انظر الصحي القطاع خارج الأساسيون العاملون المعرضون لمخاطر مرتفعة أو مرتفعة جداً للإصابة بالعدوى

أعلاه( • )انظر الصحي القطاع خارج الأساسيون العاملون وى المعرضون لمخاطر منخفضة أو متوسطة للإصابة بالعد

للقاح كوفيد • الذين لم يتلقوا 19-المشاركون في التجارب السريرية منتجات ولقاحاً فعالًا )أمثلة: متلقو الغُفل أو العلاج الوهمي، متلق

اللقاحات التي لم تظهر فعاليتها(

المشروعية

إشراك جميع البلدان في عملية تشاور شفافة ومعايير العلمية المعايير الصحة لتحديد

العامة ومعايير القيم التي ينبغي الاستعانة بين اللقاح توزيع بشأن قرارات بها لاتخاذ

البلدان؛ قدم المضي كيفية حول إرشادات المشروعية مبدأ عملية اً يوفر في

تحديد الأولويات، مع وجود ضمانات تكفل الثقة، وتساعد على الحماية من الفساد والمصلحة الذاتية.

المتاحة تطويع العلمية البي ِّنات أفضل أصحاب مع المؤثر والتعاون والخبرة اللقاح أولويات لتحديد المعنيين المصلحة بلد، كل داخل المختلفة المجموعات بين باستخدام عمليات شفافة وخاضعة للمساءلة في المستحقة الثقة لخلق منحازة، وغير

قرارات تحديد الأولويات.

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-17-

شكر وتقدير 19- فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بمنظمة الصحة العالمية لتوزيع لقاحات كوفيدل قيمالتولى إعداد إطار

التابع لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع، 19- وتحديد أولوياتها، الفريق العامل المعني بالتطعيم ضد كوفيدالمقدمة من مجموعة بالمساهمات الإشادة العالمية. وعملت مجموعة مع الصحة لمنظمة التابعة بالأخلاقيات المعنية العمل

الصياغة الفرعية تحت قيادة روث فادن، وسعد عمر، وسونالي كوتشار، بدعم من ماثيو إيه. كرين.

المراجع 1 Bernstein J, Hutler B, Rieder T, Faden R, Han H, Barnhill A. An Ethics Framework for the Covid-19 Reopening

Process. Johns Hopkins University. Available from https://bioethics.jhu.edu/research-and-outreach/covid-19-

bioethics-expert-insights/resources-for-addressing-key-ethical-areas/grappling-with-the-ethics-of-social-

distancing/ (Accessed 28 August 2020)

2 National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. A Framework for Equitable Allocation of Vaccine

for the Novel Coronavirus. Available from https://www.nationalacademies.org/our-work/a-framework-for-

equitable-allocation-of-vaccine-for-the-novel-coronavirus (Accessed 9 September 2020)

3 Toner E, Barnill A, Krubiner C, Bernstein J, Privor-Dumm L, Watson M, et al. Interim Framework for COVID-

19 Vaccine Allocation and Distribution in the United States. Baltimore, MD: Johns Hopkins Center for Health

Security; 2020.

4 Liu Y, Salwi S, Drolet BC. Multivalue ethical framework for fair global allocation of a COVID-19 vaccine. J

Med Ethics. 2020 Aug;46(8):499-501. doi: 10.1136/medethics-2020-106516. Epub 2020 Jun 12.

5 Emanuel EJ, Persad G, Kern A, Buchanan A, Fabre C, Halliday D, et al. An ethical framework for global

vaccine allocation. Science. 2020;eabe2803. doi: 10.1126/science.abe2803. Epub 2020 Sep 3.

الرابط: : تخصيص الموارد وتحديد الأولويات ]بالإنكليزية[. متاح على 19-منظمة الصحة العالمية. الأخلاقيات وكوفيد 6

setting/en/-priority-and-allocation-resource-19-covid-and-https://www.who.int/ethics/publications/ethics تم(

( 2020سبتمبر /أيلول 9الاطلاع في

7 Nuffield Council on Bioethics. Fair and equitable access to COVID-19 treatments and vaccines. 29 May 2020.

Available from https://www.nuffieldbioethics.org/assets/pdfs/Fair-and-equitable-access-to-COVID-19-

treatments-and-vaccines.pdf (Accessed 28 August 2020) .

8 Emanuel EJ, Persad G, Upshur R, Thome B, Parker M, Glickman A, et al. Fair Allocation of Scarce Medical

Resources in the Time of Covid-19. N Engl J Med. 2020 May 21;382(21):2049-2055. doi:

10.1056/NEJMsb2005114. Epub 2020 Mar 23.

9 Laventhal N, Basak R, Dell ML, Diekema D, Elster N, Geis G, et al. The Ethics of Creating a Resource

Allocation Strategy During the COVID-19 Pandemic. Pediatrics. 2020 Jul;146(1):e20201243. doi:

10.1542/peds.2020-1243. Epub 2020 May 4.

10 Ismail SJ, Hardy K, Tunis MC, Young K, Sicard N, Quach C. A framework for the systematic consideration of

ethics, equity, feasibility, and acceptability in vaccine program recommendations. Vaccine. 2020 Aug

10;38(36):5861-5876. doi: 10.1016/j.vaccine.2020.05.051. Epub 2020 Jun 10.

منظمة الصحة العالمية. تحديد اختيارات عادلة بشأن الطريق إلى التغطية الصحية الشاملة ]بالإنكليزية[. جنيف: منظمة الصحة العالمية ؛ 2014 11

12 Moodley K, Hardie K, Selgelid MJ, Waldman RJ, Strebel P, Rees H, et al. Ethical considerations for vaccination

programmes in acute humanitarian emergencies. Bull World Health Organ. 2013 Apr 1;91(4):290-7. doi:

10.2471/BLT.12.113480. Epub 2013 Feb 7.

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-18-

13 United Nations. Quick, Equal, Affordable Access to COVID-19 Vaccine Must Be Considered Global Public

Good, Secretary-General Says in Remarks to Africa Dialogue Series. 20 May 2020. Available from

https://www.un.org/press/en/2020/sgsm20089.doc.htm (Accessed 28 August 2020)

(. متاح على الرابط: 19-منظمة الصحة العالمية. جائحة مرض فيروس كورونا )كوفيد 14

2019-coronavirus-https://www.who.int/emergencies/diseases/novel ( 2020 آب/أغسطس 28)تم الاطلاع في

]بالإنكليزية[. متاح على الرابط: لوحة معلومات مرض فيروس كورونا لمنظمة الصحة العالمية. منظمة الصحة العالمية. 15

) https://covid19.who.int ( 2020سبتمبر /أيلول 1)تم الاطلاع في

. متاح على 2020حزيران/يونيو 1يؤثر بشدة على الخدمات الصحية في سياق الأمراض غير السارية. 19-كوفيدمنظمة الصحة العالمية. 16for-services-health-impacts-significantly-19-covid-2020-06-room/detail/01-https://www.who.int/news-الرابط:

diseases -noncommunicable ( 2020آب/أغسطس 28تم الاطلاع في .)

. ]بالإنكليزية[. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 19-منظمة الصحة العالمية. الحفاظ على الخدمات الصحية الأساسية: إرشادات عملية لسياق كوفيد 17

2020 .

18 Santoli JM, Lindley MC, DeSilva MB, Kharbanda EO, Daley MF, Galloway L, et al. Effects of the COVID-19

Pandemic on Routine Pediatric Vaccine Ordering and Administration - United States, 2020. MMWR Morb

Mortal Wkly Rep. 2020 May 15;69(19):591-593. doi: 10.15585/mmwr.mm6919e2.

19 McDonald HI, Tessier E, White JM, Woodruff M, Knowles C, Bates C, et al. Early impact of the coronavirus

disease (COVID-19) pandemic and physical distancing measures on routine childhood vaccinations in England,

January to April 2020. Euro Surveill. 2020 May;25(19):2000848. doi: 10.2807/1560-

7917.ES.2020.25.19.2000848.

مليون طفل دون سن 80حذ ر التحالف العالمي للقاحات والتحصين ومنظمة الصحة العالمية واليونيسف أن ما لا يقل عن منظمة الصحة العالمية. 20 22. جهود توفير اللقاحات الروتينية 19-كالدفتريا والحصبة وشلل الأطفال، إذ تعطل جائحة كوفيدالسنة معرضون لخطر الإصابة بأمراض

children-million-80-least-at-1441-09-https://www.who.int/ar/news/item/29-. متاح على الرابط: 2020مايو /أيار-routine-disrupts-19-covid-as-polio-and-measles-diphtheria-as-such-diseases-of-risk-at-one-under

unicef-and-who-gavi-warn-efforts-accinationv (2020أغسطس /آب 30)تم الاطلاع في

21 Modesti PA, Wang J, Damasceno A, Agyemang C, Van Bortel L, Persu A, et al. Indirect implications of

COVID-19 prevention strategies on non-communicable diseases: An Opinion Paper of the European Society of

Hypertension Working Group on Hypertension and Cardiovascular Risk Assessment in Subjects Living in or

Emigrating from Low Resource Settings. BMC Med. 2020 Aug 14;18(1):256. doi: 10.1186/s12916-020-01723-

6.

22 United Nations. Policy Brief: The Impact of COVID-19 on Women. 9 Apr 2020. Available from

https://www.unwomen.org/-/media/headquarters/attachments/sections/library/publications/2020/policy-brief-the-

impact-of-covid-19-on-women-en.pdf?la=en&vs=1406 (Accessed 30 August 2020)

23 United Nations. Policy Brief: The Impact of COVID-19 on children. 15 Apr 2020. Available from

https://www.un.org/sites/un2.un.org/files/policy_brief_on_covid_impact_on_children_16_april_2020.pdf

(Accessed 30 August 2020)

24 World Bank. 2020. Global Economic Prospects, June 2020. Washington, DC: World Bank. doi: 10.1596/978-1-

4648-1553-9.

25 World Bank. 2020. Projected poverty impacts of COVID-19 (coronavirus). 8 Jun 2020. Available from

http://pubdocs.worldbank.org/en/461601591649316722/Projected-poverty-impacts-of-COVID-19.pdf (Accessed

30 August 2020).

على المحكّ في ظل تزايد عدد 2030تحقيق هدف القضاء التام على الجوع بحلول عام تقرير للأمم المتحدة يحذرّ من أنّ منظمة الصحة العالمية. 26

more-as-1441-11-https://www.who.int/ar/news/item/22-. متاح على الرابط: 2020يوليو /تموز 13ة. الجياع واستمرار سوء التغذي

warns-report-un-doubt-in-2030-by-hunger-zero-achieving-persists-onmalnutriti-and-hungry-go 30)تم الاطلاع في

( 2020أغسطس /آب

27 Food and Agriculture Organization of the United Nations. COVID-19 and malnutrition: Situation analysis and

options in Africa. Accra: FAO; 2020. https://doi.org/10.4060/ca9896en

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-19-

28 Food and Agriculture Organization of the United Nations. Impact of COVID-19 on agriculture, food systems and

rural livelihoods in Eastern Africa: policy and programmatic options. Accra: FAO; 2020.

https://doi.org/10.4060/cb0552en

29 Partnership for Maternal, Newborn and Child Health. PMNCH compendium of COVID-19 related partner

resources on women’s, children’s, and adolescents’ health. 12 August 2020. Available from

https://www.who.int/pmnch/media/news/2020/guidance-on-COVID-19/en/ (Accessed 28 August 2020)

30 Powers M, Faden R. Structural Injustice: Power, Advantage, and Human Rights. New York: Oxford University

Press; 2019.

31 United Nations. Universal Declaration of Human Rights. Available from https://www.un.org/en/universal-

declaration-human-rights/ (Accessed 28 August 2020)

.2016ة الثالثة. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ (. الطبع2005منظمة الصحة العالمية. اللوائح الصحية الدولية ) 32

33 Faden R, Bernstein J, Shebaya S. Public Health Ethics. In: Zalta EN. (ed.) The Stanford Encyclopedia of

Philosophy (Fall 2020 Edition). Forthcoming URL =

<https://plato.stanford.edu/archives/fall2020/entries/publichealth-ethics/>.

34 Brock G. Theories of global justice. In: Linarelli J. (ed.), Research Handbook on Global Justice and

International Economic Law. Cheltenham, UK: Edward Elgar Publishing; 2013.

35 Miller D. National Responsibility and Global Justice. New York, NY: Oxford University Press; 2007.

36 Wolff J. Global Justice and Health: The Basis of the Global Health Duty. In: Millum J, Emanuel EJ. (eds.) lobal

Justice and Bioethics, New York: Oxford University Press; 2012. p 78–101.

37 Bollyky TJ, Gostin LO, Hamburg MA. The Equitable Distribution of COVID-19 Therapeutics and Vaccines.

JAMA. 2020 May 7. doi: 10.1001/jama.2020.6641. Epub ahead of print.

38 Krubiner C, Faden R. A Matter of Morality: Embedding Ethics and Equity in the Health Benefits Policy. In:

Glassman A, Giedion U, Smith PC. (eds.) What’s In, What’s Out: Designing Benefits for Universal Health

Coverage. Washington, DC: Center for Global Development; 2017.

39 Powers M, Faden R. Social Justice, New York: Oxford University Press; 2006.

https://www.who.int/docs/default-وكبار السن ]بالإنكليزية[. متاح على الرابط 19-منظمة الصحة العالمية. أسئلة وأجوبة بشأن كوفيد 40

-qandas-adults-older-advice-health/covid19-of-determinants-ource/documents/socials

leared.pdf?sfvrsn=2e17964b_6c ( 2020سبتمبر /أيلول 9، )تم الاطلاع في

41 Centers for Disease Control. Older Adults. Available from https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-cov/need-

extra-precautions/older-adults.html (Accessed 9 September 2020).

42 Centers for Disease Control. Evidence used to update the list of underlying medical conditions that increase a

person’s risk of severe illness from COVID-19. Available from https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-

ncov/need-extra-precautions/evidence-table.html (Accessed 9 September 2020).

43 Weill JA, Stigler M, Deschenes O, Springborn MR. Social distancing responses to COVID-19 emergency

declarations strongly differentiated by income. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Aug 18;117(33):19658-19660.

doi: 10.1073/pnas.2009412117. Epub 2020 Jul 29.

44 Patel JA, Nielsen FBH, Badiani AA, Assi S, Unadkat VA, Patel B, et al. Poverty, inequality and COVID-19: the

forgotten vulnerable. Public Health. 2020 Jun;183:110-111. doi: 10.1016/j.puhe.2020.05.006. Epub 2020 May 14.

45 Wasdani KP, Prasad A. The impossibility of social distancing among the urban poor: the case of an Indian slum

in the times of COVID-19. Local Environ. 2020 May 3;25(5):414-8. doi: 10.1080/13549839.2020.1754375

46 Bargain O, Aminjonov U. 2020. Between a Rock and a Hard Place: Poverty and COVID-19 in Developing

Countries. IZA Discussion Paper No. 13297. 2020 May. Available from https://covid-19.iza.org/publications/

(Accessed 30 August 2020).

47 Venkatapuram S. Health Disparities and the Social Determinants of Health: Ethical and Social Justice Issues. In:

Mastroianni AC, Kahn JP, Kass NE. (eds.) The Oxford Handbook of Public Health Ethics. New York: Oxford

University Press; 2019.

48 Wolff J, de-Shalit A. Disadvantage. New York: Oxford University Press; 2007.

وتحديد أولوياتها 19-لقاحات كوفيدإطار القيم لفريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتمنيع بشأن توزيع

-20-

49 Manela T. Gratitude. In: Zalta EN. (ed.) The Stanford Encyclopedia of Philosophy (Fall 2020 Edition).

Forthcoming URL = <https://plato.stanford.edu/archives/fall2019/entries/gratitude/>.

50 Schoch-Spana M, Brunson E, Long R, Ravi S, Ruth A, Trotochaud, M on behalf of the Working Group on

Readying Populations for COVID-19 Vaccine. The Public’s Role in COVID-19 Vaccination: Planning

Recommendations Informed by Design Thinking and the Social, Behavioral, and Communication Sciences.

Baltimore, MD: Johns Hopkins Center for Health Security; 2020 .

SA 3.0 IGO-NC-CC BY ترخيصال بعض الحقوق محفوظة. هذا المصنف متاح بمقتضى. 2020منظمة الصحة العالمية ©

WHO reference number: WHO/2019-nCoV/SAGE_Framework/Allocation_and_prioritization/2020.1