gbs referat

8/11/2019 GBS REFERAT

http://slidepdf.com/reader/full/gbs-referat 1/22



Guillain-Barré Syndrome

Azmi S. Ked

Andi Ikhlas S. Ked

Chintia R. Endismoyo S. Ked



DEFINISI

Guillain –Barré syndrome ( GBS ) adalah

suatu kelainan sistem kekebalan tubuh

manusia yang menyerang bagian dari

susunan saraf tepi dirinya sendiri dengan

karekterisasi berupa kelemahan atau

arefleksia dengan disosiasi

albuminositogenik dari saraf motorik yangsifatnya progresif.



EPIDEMIOLOGI

Insidensi dari Guillain –Barré syndrome di

negara barat memiliki kisaran antara 0,8

sampai 1,89 kasus dari 100.000 orang per

tahun.

Di Indonesia insidensi GBS berkisar

antara 1 sampai 2 orang per 100.000

orang.



FAKTOR RESIKO

• Campylobacter jejuni

• Mycoplasma pneumoniae

• Cytomegalovirus

• Epstein-Barr virus

Infeksi

• H1N1 “swine flu”

Vaksinasi



PATOGENESIS



Pathophysiology

Usually postinfectious

Immune-mediated: infectious agents thought toinduce Ab production against specific

gangliosides/glycolipidsLymphocytic infiltration of spinal roots/peripheralnerves & then macrophage-mediated, multifocalstripping of myelin

Result: defects in the propagation of electricalnerve impulses, with eventual conduction blockand flaccid paralysis



MANIFESTASI KLINIS

Progressive, kelemahan otot bilateral

-biasanya berawal pada kaki bawah

-10% kelemahan berkembang padadaerah wajah atau tangan

-kelemahan otot respiratori pada10-

30% pasien-kelemahan oropharyngeal in ~ 50%



DIAGNOSIS

Albuminocytologic dissociation:peningkatan CSF protein w/ normal WBC

(80-90% pts)

Electromyography (EMG) = prolonged orabsent F waves



NINDS Expert Consensus:

Gejala utama

Kelemahan yang bersifat progresif pada satu

atau lebih ekstremitas dengan atau tanpa

disertai ataxia Arefleksia atau hiporefleksia yang bersifat

general



Gejala tambahan

Progresivitas dalam waktu sekitar 4

minggu

Biasanya simetris

Adanya gejala sensoris yang ringan

Terkenanya SSP, biasanya berupa

kelemahan saraf facialis bilateral

Disfungsi saraf otonom

Tidak disertai demam

Penyembuhan dimulai antara minggu ke 2

sampai ke 4



Pemeriksaan LCS

Peningkatan protein

Sel MN < 10 /ul

Pemeriksaan elektrodiagnostik

Terlihat adanya perlambatan atau blok

pada konduksi impuls saraf



Gejala yang menyingkirkan diagnosis

Kelemahan yang sifatnya asimetriDisfungsi vesica urinaria yang sifatnya

persisten

Sel PMN atau MN di dalam LCS > 50/ulGejala sensoris yang nyata



GBS=heterogenous syndrome w/

variant forms

Think of AIDP as the traditional form as

described previously, accts for 85-90%

Miller Fisher Syndrome: opthalmoplegia,

ataxia, and areflexia (5%). GQ1b antibody.Only 1/4th w/ extremity weakness

AMAN: selective involv of motor nerves, DTRs

are preserved, more common in Japan/China,

almost all preceded by Campylobacter infxn

AMSAN: more severe form of AMAN +sensory



Diagnosis Banding

Arsenic poisoning

N-Hexane (glue sniffing)

Vasculitis

Tick paralysisSarcoidosis

Leptomeningeal Dz

Paraneoplastic Dz

Critical Illness



TATALAKSANA



Terapi Supportive

Monitor Resp status ,lebih dari 30%

mungkin membutuhkan ventilator support.

Neuropathic pain, ditangani dengan

Gabapentin or Carbamazepine.



Penilaian Penggunaan

Ventilator Apabila memenuhi 1 kriteria mayor atau 2 kriteria

minor, yang terdiri dari :

Kriteria Mayor

Hipercarbia

Hipoxemia

Kriteria Minor

Batuk lemahLemah untuk menelan

Atelektasis



Disease Modifying Treatment

IVIG : 0.4 gram/kg/hari selama 5 hari

Plasmapheresis: diberikan 4-6 treatmentsselama 8-10 hari



REFERENCES

Plasmapheresis and acute Guillain-Barre syndrome. The Guillain-Barre

Syndrome Study Group. Neurology 1984; 2:1296.

Ropper, AH. The Guillain-Barre Syndrome. N Engl J Med 2012; 366:2294-306.

Sumner, AJ. The physiologic basis for symptoms in Guillain-Barre Syndrome.

Ann Neurol 1981; 9 Suppl:28.

gbs referat

Documents