halál fogalma_megálllapítás

Halál, haláleseti eljárás, boncolás – 2014.

Kereszty Éva, SZTE Igazságügyi Orvostani Intézet

23.04.28. Háziorvos - haláleset - Kereszty2

A halál fogalma – Eü. Tv. 1997. CLIV.

a) klinikai halál: a légzés, a keringés vagy az agy működésének átmeneti megszűnése

b) agyhalál : az agy - beleértve az agytörzset- működésének teljes és visszafordíthatatlan megszűnése;

c) halál: a légzés, a keringés és az agyműködés teljes megszűnése miatt a szervezet visszafordíthatatlan felbomlása megindul;

Perinatális halál Korai és középidős magzati halál

Jellemzők: Hármas felosztás

Agyhalál fogalmának kezelhetősége

Törvényi definíciók A halottal kapcsolatos

tevékenység vagy eü. szolgáltatás vagy

temetkezési szolgáltatás


Perinatális halál

perinatális halál:

a halál a méhen belül a terhesség 24. hete után következett be, vagy ha a méhen belül elhalt magzat hossza a 30 cm-t vagy tömege az 500 g-ot eléri,

amikor a halál az újszülött megszületését követő 168 órán belül következik be, függetlenül az újszülött hosszától vagy tömegétől.

Ennek tükörképe a korai és középidős magzati halál, ami

a vetélés megfelelője


Új fogalmakÚj fogalmak

e) korai vagy középidős magzati halál: a 24. hétig vagy annál a 24. hétig vagy annál rövidebb ideig az anya méhében lévő magzat, ha az anya rövidebb ideig az anya méhében lévő magzat, ha az anya testétől történt elválasztás után az élet semmilyen jelét nem testétől történt elválasztás után az élet semmilyen jelét nem adja; vagy ha a magzat kora nem állapítható meg, és a adja; vagy ha a magzat kora nem állapítható meg, és a magzat testtömege az 500 grammot, vagy a hossza a 30 cm-magzat testtömege az 500 grammot, vagy a hossza a 30 cm-t nem éri el, ide nem értve azon ikerszülés esetét, ahol t nem éri el, ide nem értve azon ikerszülés esetét, ahol legalább az egyik magzat élve született;legalább az egyik magzat élve született;

f) baleset:f) baleset: az emberi szervezetet ért olyan külső hatás, az emberi szervezetet ért olyan külső hatás, amely a sérült akaratától függetlenül következik be és amely a sérült akaratától függetlenül következik be és halált okoz.halált okoz.


Halottvizsgálat

mentőtis z t orvos

T É N Y E

termész etes rendkívül i

M Ó D J A O K A

ha l ál

Kizárólag a halál tényét állapíthatja meg – mentőgépjárművön, mentés során

NEM TERMÉSZETESNEM TERMÉSZETES


Halál módja – 2014. 01. 01-jétől

halál

Természetes Nem természetes

Bűncselekmény Rendkívüli halál

Öngyilkosság Baleset

Fogvatartott Tisztázatlan körülmények


Jelenleg hatályos Jelenleg hatályos törvénytörvény

218. § (1) Nem természetes a halál, ha a természetes módon való bekövetkezését a körülmények kétségessé teszik, így

a) halál tekintetében bűncselekményre utaló adat merül fel, vagyb) Rendkívüli halálnak minősül, azaz ba) a halált baleset okozta, vagy a körülmények arra utalnak, bb) a halált öngyilkosság okozta, vagy a körülmények arra utalnak, bc) a halál bekövetkezésének előzményei, körülményei ismeretlenek és

nem állnak rendelkezésre olyan adatok, amelyekből megalapozottan következtetni lehet a halál természetes okból történő bekövetkezésére,

bd) fogvatartott elhalálozása esetén.(2) A személyazonosság megállapításáig a rendkívüli halál esetén követendő

eljárást kell alkalmazni, ha az elhunyt személyazonossága ismeretlen.

Rendőrség szerepe

Haláleseti kérdésekben kizárólag a rendőrséggel áll kapcsolatban a szakértőA rendőrség az ügy ura

Az eljárási cselekmények a rendőrség kezében vannak

Kötelező orvosszakértői részvétel: a hatósági boncolás mellőzése esetén és a boncolás elvégzésekor (1 és 2 szakértős boncolás)


Rendőrség eljárása

Hatósági eljárás Lezárás a halál

okának, módjának megállapításával

A körülmények tisztázása is egyenrangú cél

Büntető eljárás Idegenkezűség

tisztázása Felelősség (szándékos,

gondatlan) Felelősök

megnevezése



Boncolásra vonatkozó szabályok

Természetes halál: Természetes halál: főszabály a boncolásfőszabály a boncolás Mellőzést a hozzátartozó kérelmére (nem pusztán az orvos javaslata) A feltételek fennállása esetén

Ha a halál oka és körülményei vizsgálatánál bűncselekmény elkövetésének Ha a halál oka és körülményei vizsgálatánál bűncselekmény elkövetésének gyanúja merül fel, a büntetőeljárás szabályai szerint gyanúja merül fel, a büntetőeljárás szabályai szerint igazságügyi orvosi igazságügyi orvosi boncolást kell elrendelni. boncolást kell elrendelni.

Rendkívüli halál esetén rendkívüli halállal kapcsolatos Rendkívüli halál esetén rendkívüli halállal kapcsolatos hatósági eljárást kell hatósági eljárást kell lefolytatni, kormányrendeletben meghatározottak szerintlefolytatni, kormányrendeletben meghatározottak szerint hatósági boncolást hatósági boncolást kell elrendelni.kell elrendelni.

Rendkívüli, de nem hatósági boncolás: KÖTELEZŐ KÓRBONCOLÁS és Rendkívüli, de nem hatósági boncolás: KÖTELEZŐ KÓRBONCOLÁS és MINTABIZTOSÍTÁSMINTABIZTOSÍTÁS


Kötelező boncolás és mellőzés - most

tisz tá z a tla n kö rü lm é ny

b űncse lekm é ny

kö z l., fog l. b a le se t

egyé b b a lese t, m é rgez é s

ö ngy ilkossá g

egé sz sé gü gy i e llá tá s

fogva ta r to tt

N .N .

re n d k ív ü li h a lá l

t isz tá z a tla n ok

pe r ina tá lis

tra nsz p la n tá c ió s

na gyé r té kű esz k .

tudom á nyos ok

ha m va sz tá s

ké re lem

e g y é b

k ö te le ző

te rm é sz e tes , ism er t okú

kó rhá z i, o rvos é s pa th . ja v .

te rm é sz e tes ,ism ert okú

nem kó rhá z i,kez e lőo rvos ja v .

ké ré sre , ha tudom á ny os cé lú ,va gy ha m va sz tá s

m ia tti b onc .

m e llő zh e tő

b o n c o lá s

H;K

H;KH;K

H;K;IH;K;IH;K;I

IH;K;I


Hatósági boncolás mellőzéseHatósági boncolás mellőzése

Ha a halál oka boncolás nélkül is megállapítható és bűncselekményre utaló adatok nincsenek, az egészségügyi adatok ismeretében a szakértő javasolhatja, hogy a hatóság a boncolástól tekintsen el.

Ha a hatóság ennek figyelembevételével a boncolás elvégzésére utasítja, azt a szakértő köteles elvégezni.

Ha a hatóság a boncolástól eltekint, a szakértő vér-, vizelet-, valamint csarnokvízmintát rögzít. (Kötelező kirendelni!)

LEGALÁBB KÓRBONCOLÁS KÖTELEZŐ.LEGALÁBB KÓRBONCOLÁS KÖTELEZŐ.


EpikrízisEpikrízis

A háziorvos és az ügyelet is KÖTELES EPIKRÍZIST KÉSZÍTENI a

boncoláshoz (kórboncoláshoz is). A háziorvos a hatóság előzetes vizsgálata során

köteles 24 órán belül kiadni a beteg orvosi dokumentációját– Halaszthatatlan eljárási cselekményként –

feljegyzés és átvétel ellenében szóbeli megkeresésre is!


Szaktanácsadó, szakértő, kizárásSzaktanácsadó, szakértő, kizárás

Ha a szemle során a halál körülményeinek orvosi-Ha a szemle során a halál körülményeinek orvosi-kriminalisztikai szemléletű vizsgálata szükséges vagy a hatóság a kriminalisztikai szemléletű vizsgálata szükséges vagy a hatóság a bejelentővel a halál rendkívülisége vonatkozásában nem ért egyet, bejelentővel a halál rendkívülisége vonatkozásában nem ért egyet, a hatóság a szemléhez a hatóság a szemléhez halottvizsgálati szaktanácsadóthalottvizsgálati szaktanácsadót vesz vesz igénybe.igénybe.

Ha a hatóság a haláleset körülményei alapján azt állapítja meg, hogy az eredményes boncolás érdekében már a szemléhez is szükséges szakértő kirendelése, a halottvizsgálati szaktanácsadó feladatait a szakértő látja el.

A szemlén való jelenlétről vagy az abban való közreműködésből a bűnüldözési szempontok mérlegelése mellett kizárható az az orvos, kizárható az az orvos, aki az elhunytat a halálát megelőző időszakban a vélelmezhető, aki az elhunytat a halálát megelőző időszakban a vélelmezhető, a halálhoz vezető közvetlen halálokkal összefüggésben kezeltea halálhoz vezető közvetlen halálokkal összefüggésben kezelte


Halottvizsgálati szaktanácsadó, mint halottkém

Ha az ügyben eljáró hatóság az (1) bekezdés a)-g) pontjában meghatározott személy kiérkezése előtt – annak akadályoztatása miatt, vagy egyéb

bűnüldözési szempontból kiemelt okból – halottvizsgálati szaktanácsadót alkalmaz, akkor

a helyszíni halottvizsgálatot az alkalmazott halottvizsgálati szaktanácsadó végzi el.


Admininsztratív Admininsztratív feladatok feladatokfeladatok feladatok

A helyszíni halottvizsgálatot végző orvos

a) ha nem természetes halálra utaló körülményt észlel, haladéktalanul értesíti az általános rendőrségi feladatok ellátására létrehozott szervet,

b) az a) pontban foglalt eset kivételével, a törvényi feltételek fennállása esetén kezdeményezi az elhunyt kórbonctani vizsgálatát,

c) megkezdi az elhunyt egészségügyi adatainak az elhunyt ismert, vagy ismertté váló kezelőorvosától történő beszerzését,

d) az a) és b) pontban meghatározott esetek kivételével – lehetőség szerint az elhunyt egészségügyi adatainak ismeretében – megállapítja a halál okát és kitölti a halottvizsgálati bizonyítványt, egyéb esetekben megkezdi a halottvizsgálati bizonyítvány kitöltését,


Halottvizsgálat speciális feladatai

Nem rendkívüli vagy bűncselekményi halál „visszaadható” az egészségügynek – BONCOLÁS JAVASOLT!

Ha a halott teste alkalmas oktatás és kutatás, egyéb gyógyító célú felhasználás, illetve átültetés céljából történő szerv-, szöveteltávolításra:

– A tiltakozó nyilatkozat meglétét vagy hiányát a halottvizsgálatot végző orvos feltünteti a halottvizsgálati bizonyítvány "megjegyzés" rovatában.

Nem természetes halál: a halottvizsgálati bizonyítvány megfelelő rovatában a hatósági eljárás kezdeményezésének oka.


Egyéb adminisztratív Egyéb adminisztratív feladatokfeladatok

e) megkísérli értesíteni az elhunyt eltemetésére kötelezettet a halál tényéről,f) az a) pontban foglalt eset kivételével kezdeményezi a holttest elszállítását, g) értesíti a haláleset tényéről az elhunyt ismertté vált adatairól az elhunyt

lakóhelye szerint – ismeretlen elhunyt esetén a haláleset helye szerint – illetékes települési önkormányzatot, valamint az 5. § (1) bekezdésében foglalt feltétel fennállása esetén - a szervkivételre kijelölt egészségügyi intézmény szervkoordinátorát.

(4) Eredménytelennek kell tekinteni az elhunyt egészségügyi adatainak beszerzését, ha azok a halál tényének megállapításától számított legkésőbb 12 órán belül – az (1) bekezdés d) pontjában megjelölt helyen elhunyt esetén legkésőbb 4 órán belül – nem érkeztek meg.


Halottvizsgálati körülmények

4. § (1) A helyszíni halottvizsgálatot végző orvos az értesítést követő legkésőbb 4 órán belül, a 3. § (1) bekezdés d) pontjában szereplő esetben legkésőbb 2 órán belül a helyszíni halottvizsgálatot megkezdi.

(2) Ha a helyszíni halottvizsgálat alatt az általános rendőrségi feladatok ellátására létrehozott szerv nincs jelen, és a vizsgálat zavartalan lefolytatása csak a helyszín biztosítása mellett garantálható, ennek érdekében a helyszíni halottvizsgálatot végző orvos értesíti az általános rendőrségi feladatok ellátására létrehozott szervet.


Orvos - rendőr kapcsolatOrvos - rendőr kapcsolat

Ha a helyszíni halottvizsgálatot végző orvos vagy a Ha a helyszíni halottvizsgálatot végző orvos vagy a helyszínre kiérkező általános rendőrségi feladatok helyszínre kiérkező általános rendőrségi feladatok ellátására létrehozott szerv nem természetes halálra utaló ellátására létrehozott szerv nem természetes halálra utaló körülményt észlel, erről köteles értesíteni a hatáskörrel körülményt észlel, erről köteles értesíteni a hatáskörrel rendelkező szervet.rendelkező szervet.

A helyszíni halottvizsgálatot végző orvos az egészségügyi A helyszíni halottvizsgálatot végző orvos az egészségügyi adatok eredményes beszerzése nélkül csak akkor tehet adatok eredményes beszerzése nélkül csak akkor tehet javaslatot a halottvizsgálat további menetére, vagy javaslatot a halottvizsgálat további menetére, vagy lezárására, ha a halál természetes, vagy nem természetes lezárására, ha a halál természetes, vagy nem természetes jellege egyértelműen megállapítható.jellege egyértelműen megállapítható.


BoncolásBoncolás

Klinikai Latin Rövid, dg. orientált Külvizsgálat gyakorlatilag

nincs Epikrízis Szövettan

Mit látok

Szakértői Magyar Hosszú, leíró Részletes külvizsgálat Epikrízis ÉS VÉLEMÉNY, a

körülmények értékelése Szövettan és egyéb

kiegészítő vizsgálatok, fotódokumentáció

Mit nem látok és miért nem Stimmel-e minden?

Boncolás

Kül- és belvizsgálat Sérülések gyógytartamának, mechanizmusának

véleményezése Esetleges komplex, közös vélemény a műszaki vagy

más szakértővel Kiegészítő vizsgálatok – pl. vitális jelek, sérülés

keletkezési ideje bizonyítására EC 3/99 Recommendation on medico-legal autopsy



Boncolás – hatósági, igazságügyiBoncolás – hatósági, igazságügyi

Speciális vizsgálatok Toxikológia Alkohol Diatóma Sérülés szövettan Rtg Mikrobiológia Antropológia DNS

Adminisztratív kötelezettségek Körülmények vizsgálata –

több dokumentum Egyéb felmerülő kérdések

megválaszolása Összefüggések feltárása Mintamegőrzés Rekonstrukció További részvétel az

ügyben Tárgyalási megjelenés,

eljárási cselekményeken való részvétel


BoncjegyzőkönyvBoncjegyzőkönyv

Hatósági/büntető ügyben: az eljárás alatt hatósági döntés kell a

megtekintéshez Lezárás után: egészségügyi dokumentáció Háziorvos és a hozzátartozó is jogosult

megismerni Hozzátartozó: írásos kérelem alapján Életbiztosítás: a szerződés alapján a biztosító

jogosult rá

halál fogalma_megálllapítás

Documents