الثالث القسم

الصحية النظم بحوث

637

638

األول الباب

(1) الصحية النظم بحوث

639

640

األول الفصل

التعريف

641

642

المعلومات أهمية األخيرة السنوات في تنامت إلى أدت بدرجة الحديثة المجتمعات في واستخداماتها

المعلومات ثورة بعصر فيها نعيش التي الحقبة تسمية بدرجة تعتمد والتي الصحية والنظم االتصال، ووسائط وكيفية المتقدمة التقنية بين التزاوج على مباشرة

القطاعات أكثر من تعتبر استعماالتها إدارة اعتمادا من الكثير استثمار ويتم ، والمعلومات المعرفة على

على للحصول الصحية األنظمة في والموارد الجهد واإلدارية منها الفنية المتواترة المعلومات من سيل ال التي اإلحصائية والشعب المعلومات أنظمة خالل من

بهذه إداري مستوى أو صحية مؤسسة منها تخلواألنظمة.

ال للمعلومات الصحية األنظمة احتياجات ولكن بالمعلومات األحوال جميع في إشباعها يمكن

الصحية البحوث أصبحت فقد لذا الروتينية، المؤسسية جزءا تعد ولم حديث صحي نظام لكل مكمال

الطبية المعارف تنمية على قاصرة استخداماتها هي البحوث نتائج أصبحت بل المجردة..، والعلمية المدعمة أو المعتمدة الصائبة القرارات التخاذ األساسوالبراهين. بالدالئل

البحث: تعريف حقيقة إلى للتوصل يبذل منهجي علمي جهد هوالبشر. ومنافع لمصلحة تسخر علمية

الــــرؤى:

643

التنمية في الصحية العلمية األبحاث تسهم أن والرعاية الحياة نوعية وتحسين والمعرفية البشرية وتجسيد اإلنسان كرامة على للحفاظ الشاملة الصحيةالجانب. هذا في اإلسالمية المبادئ

644

الـرســـالة: عمليات في األخالقية القواعد مراعاة يتم أن وأسلوب الحياة نمط هو يكون وأن العلمي، البحث تحقيق على تعمل صائبة قرارات واتخاذ بناء، تفكير

إيالء مع الصحية، البحوث إجراء من المرجوة األهداف الصحية الرعاية ونوعية الصحية النظم تطوير مفهوم

األهمية من جانبا المستفيد رضا تحقيق وخصوصا من والمجتمع األفراد وسالمة حماية مع الخدمة ومقدم

والعمل البحوث إجراء لمراحل المحتملة المخاطر من درجة وأقل الفوائد من درجة ألقصى الوصول علىالسامية. اإلسالمية واألخالقيات المبادئ ظل في الهدر

: القـــيم االلتزام مع العلمي األداء مستويات أرقى تحقيق مع البحوث إجراء مراحل جميع في األخالقية بالجوانب

تحفظ التي السمحاء اإلسالمية صبغتنا على المحافظةكرامته. وتصون حقوقه لإلنسان

األخالقي: اإلطار في البحوث إجراء أهدافالصحية. المعرفة إثراء في يسهم أنــ1 مستوى على ملموس إيجابي أثر له يكون أن ــ2

الصحة. مشكالت حل أو الصحية، الرعاية تحسين العلمي البحث من المرجوة الفوائد تفوق أن ــ3

المجتمع. أو للمريض حدوثها المتوقع األضرار مبادئ مع العلمي البحث وسائل تتفق أن ــ4

لوسيلة مبررة النبيلة الغاية تكون ال وأن األخالق،أخالقية. غير

645

مع ومخرجاته البحث فرضية تتعارض ال أن ــ5 والمجتمع اإلنسان حماية ومبادئ األخالقي اإلطارفيه. يعيش الذي

646

الثاني الفصل

البحوث أهميةالصحية النظم تطوير في

647

648

الصحية المعلومات نظم تطوير في البحوث أهمية الصحية النظم لبحوث الرئيسية السمات منأوال:

ترتبط أنها ارتباطا ومشاركة بالواقع وثيقا وأنها فيها والعاملين الصحيين المسؤولين

نتائج تقدم للتطبيق قابلة عملية وحلوال بالبحوث وضعها على اصطلح مما المباشر

.Decision – Linked Research بالقرار المرتبطة بالنهوض تعني ما أول البحوث هذه تعنيثانيا:

حول دراسات وتشمل الصحية بالرعايةوتنظيمها..الخ. مواردها

والمعلومة بالمعرفة والمجتمع األفراد تزويدثالثا: سلوكيات يتبنون تجعلهم التي الموثقة

ممارساتهم في إيجابية صحية واتجاهاتاليومية.

كانت سواء وتدخالت تقنيات وإنتاج استنباطرابعا: والعقاقير كاألمصال عالجية أو وقائية

وأساليب والسريرية، المختبرية والتشخيصات المتطورة الطبية واألجهزة العامة الصحة

والحياتية. الصحية الرعاية لتحسين باإلجابة البحوث هذه تهتم خامسا: على أساسا

البديلة الحلول وإتاحة المطروحة األسئلة القرار متخذو يطرحها التي للمشكالت

التخطيط. مجال في والعاملون والمدراء نظم تطوير في البحوث أهمية تنبعسادسا:

التالي: من الصحية المعلوماتالبحثية المراكز بين المعلومات تبادل تسهيل

أو الوطني المستوى على سواء المختلفةالدولي. أو اإلقليمي

649

في المهتمين بين والحوار للتعاون آلية تقديم الصحية، والمرافق البحثية المؤسسات

المتوفرة. الخبرات من لالستفادة وكذلكبين فيما االلتزام وزيادة الوعي درجة رفع

الدول.باألنشطة يتعلق فيما الجهود ازدواجية تفادي

البحثية.المعلومات نظم مجال في البحوث تقدم

عن: أساسية معلومات والمنظمات األكاديمية المعاهد قائمةــ أ

الحكومية( واالتحادات وغير )الخاصةالعاملة.

في والتميز التخصص مجاالتــ بأعاله. المذكورة المؤسسات

االتصال. وضباط االتصال وسائلــ ج

إجراؤها يمكن التي البحوث من أمثلة على اعتماداالصحية: المعلومات نظمالنظم بعض وإدخال الوقاية، اقتصاديات دراسات

الصحية.المعلومات وتبادل نقل تأمين كيفية عن بحوث

الصحية. المؤسسات بين فيما الصحيةاألمد، الطويلة الرعاية تحسين طريق عن بحوث

الداعمة النظم وتطوير لألداء مقاييس وإنشاءالقرار. واتخاذ للمعلومات

البيانات وقواعد الصحية المعلومات نظم تطوير والدراسات السياسات تحليل في الستخدامها

القرارات التخاذ التوصيات واستنتاج الوبائية،الله. بحول الصائبة

650

برامج لدعم المعلومات نظم وتقويم تطوير الصحي. والتثقيف الصحة تعزيز

على المرتكزة اإلصابة شدة عن بحوث لألمراض الدولي التصنيف باستخدام التشخيص

ICD-10-.المؤشرات باستخدام الصحية الحالة تحليل

ومعدالت األداء مستويات وقياس الصحية،الصحي. اإلنفاق

651

الثالث الفصل

في الصحية البحوثاألولية الصحية الرعاية

652

األولية الصحية الرعاية في الصحية البحوث في كبيرة إنجازات من تحقق مما الرغم على من لها التطبيق رافق وما األولية الصحية الرعاية منها المتعلقة خاصة الصحية المؤشرات في تحسن

بالتحصينات والتغطية المعدية األمراض بمكافحة يعد لم هذا أن إال والطفولة األمومة ورعاية حاليا كافيا أنه أو المنشودة الغاية هو تحقق ما العتبار لوحده

ألن ذلك التطبيق مثالية على دليل هامة ت تحديا حين خاصة األولية الصحية الرعاية تواجه باتت وكبيرة

مسيرة على مستجدات من برز ما االعتبار بعين األخذ هامة تغييرات من طرأ وما األولية الصحية الرعاية والعوامل ــ المراضة وعبء وأنماط وبائيات شملت ــ الصحية والنظم الصحية التنمية على المؤثرة وسائل في التكنولوجي والتقدم ــ الخدمات وتمويل

المعلوماتية وثورة ــ والوقاية والعالج التشخيص ــ الخدمات تقديم وأسلوب اإلدارة ــ االتصاالت وتقنية

لمقدمي والطموحات التطلعات سقف وارتفاع ذات للفئات المناسبة والرعاية ــ الخدمة ومتلقي

ــ معاقين ــ مراهقين ــ ) مسنين الخاصة االحتياجات الموارد أو الصحية البحوث ندرة ( ــ وأطفال أمهات

عدم أو رداءتها أو نشرها عدم أو لها المحشودةاستخدامها.

: وألن أمر والتعامل الطرح في والمصداقية الشفافية

يستهدف وتقويم مراجعة كل في وضروري أساسي سيكون ذلك بدون ألنه األولية الصحية الرعاية تطوير

653

يكون لن وبالتالي كامل غير لمشاكلها التشخيص العالج المشكلة. قدر على ناجعا

: بأن وتنويها ليست األولية الصحية الرعاية قالبا مجرد أو جامدا

والتجديد اإلبداع إن بل الخدمات برامج من لعدد وعاء كان لذلك األولية الصحية الرعاية نظام مالمح أبرز هما البد واستراتيجيات أساليب هنالك يكون أن من دائما

واستخالص تقويمها ثم ومن تجربتها ينبغي جــديدة الرعاية في البحوث أن يعني وهذا التقويم نتائج

متجددة عملية هي األولية الصحية يؤخذ أن على دائماإلجرائها. الضرورية الموارد توفير أهمية االعتبار بعين

: أن وحيث القدرات ذات الجهات مع والفعال البناء التعاون

يعتبر واللوجستية الفنية واإلمكانيات البحثية عامال مصداقية بكل ذلك إنجاز على المساعدة في مهما

التعاون هذا مثل فإن وحيادية ووثوقية منظمة مع مثال الجهات من وغيرها واليونيسيف العالمية الصحة

دعمها من االستفادة من يمكن سوف األكاديمية. وخبراتها

: أن وكما واالستفادة العالمية االستراتيجيات وتقويم مراقبة

منها وخاصة العالمية الصحة منظمة تقارير من صار الصحية النظم أداء بتقويم المتعلقة كإحدى مهما. المطلوبة التحسين خطوات

: أن وباعتبار

654

ضمان ترسيخ على تأثير ذات مبادئ ثالثة أهم أحد على الحصول من الناس يمكن بما وتحسينها الجودة يمكن الجودة بفضل أنه وشاملة أساسية صحية رعاية األولية الصحية الرعاية نظام وتقييم األداء قياس

فيها العاملين واألفراد ومؤسساتها تقييما موضوعيا األولية الصحية الرعاية في البحوث أشكال أحد وهذا

أكتوبر4 ــ1 األولية الصحية للرعاية اإلقليمية )اللجنة( . م2000

: ولبروز أصبح ما ما األهمية من كبيرة درجة وعلى معروفا

لتحديد كوسيلة الصحية البحوث أولويات يسمى الوصول المطلوب األهداف ورسم والخطى المعالم

إليها تأثيرها ودرجة وأهميتها المشاكل لحجم استنادا. الصحي بالنظام

: فإن ذلك على وبناء متزايدة أهمية من المذكرة هذه به استهللنا ما

السياسات صانعوا عليها يعقد األولية الصحية للرعاية مقبولة صحية خدمة توفير في اآلمال الله بحول

األهمية مدى يؤكد للجميع جيدة جودة وذات ومناسبة الوصول في البحوث على نفسه الوقت في المعقودة وأثر جوانبها مختلف وتحديد أعاله المذكورة للحقائق

الصحي النظام ومخرجات مدخالت على فيها حالة كل كما الصحية الرعاية أن ذلك خدماته مردود ومؤشرات

صارت وضح عنوانا الصحي النظام ورقي لقوة بارزا بهذه االرتقاء وأن للدول التحضر عنوان ومؤشراتها الوقت في أنه كما ومشروع، دائم تطلع هو المؤشرات

بديل ال إذ الصحة لوزارات عمل شعار أصبح نفسه

655

األولية الصحية الرعاية من وأعدل وأعم وأشمل أفضل بلد أي في للسكان الصحية الخدمات لتقديم كمدخل

بل وحقا المخططين تجاه مواطنيها حقوق من أساسيا. القرار وصانعي

: المدخل األداء، تطوير في قصوى أهمية البحوث تشكل

المؤسسات تواجه التي والمعوقات المشكالت وتحديد لوضع المرتكزات أهم هي البحوث أن ذلك والمجتمع، والمعلومات، المشكالت لهذه والحلول االقتراحات

بأسلوب والبحث الالزمة..، القرارات اتخاذ ثم ومن منطقية وسائل باستعمال وذلك وعلمي منظم

للوصول البحث يهدف ما وعادة علمية وتقنيات. وحقائق لمعلومات

عميقة هوة هنالك أن المعروف من أنه وحيث تحصل تخطيط في يجري الذي العمل بين أحيانا المتوفرة والبيانات جانب من وإدارتها الصحية التنمية

البرامج إدارة في تساعد والتي واإلداريين للمخططين. آخر جانب من واألنشطة

656

البيانات أن في المشكلة تكمن أن ويمكن غير والمخططين السياسات صانعي لدى المتوفرة

البيانات استخدام عدم في المشكلة تكون أو وافية هنا ومن المتوفرة البيانات رداءة أو انعدامها وليس

يصبح نتائجها واستخدام ونشرها باألبحاث القيام كان موضوعا وأصبحت مهما األساسية األمور من حاليا

على وحتى والتطوير التخطيط في عليها يعتمد التي البيانات استخدام خالل من اليومية األعمال مستوى

المتوفرة.. والمعطيات

التالية: الجوانب توضيح أهمية أرى وهنا نوع ولكل أهدافها وتتباين الصحية البحوث تختلف.1

على للعمل نتائجه تؤدي أن يمكن مختلف دور منها من أكثر أو منحى تطوير أو األداء جودة تحسينخدماتها. ونوعية وأنظمتها الصحية التنمية مناحي

باختالف البحوث تطبيق مستويات تختلف كما البحث خالل من إليه الوصول المطلوب الهدف

بحوث لنماذج أمثلة يلي فيما نسرد حيث الصحي األهداف حسب األولية الصحية بالرعاية

بدول األولية الصحية الرعاية في )نظرات 25 ــ العربية الخليج لدول التعاون مجلس

أحمد بن د.توفيق أتا ألما إعالن بعد عاما(: خوجة

:والشمولي المتعمق التقويم نموذج ـ أ كل ويشمل وتداخالته النظام بكامل يأخذ الذي على سواء الصحية العملية في دور له من

أو الطرفي أو المتوسط أو المركزي المستوى إجراء ) يمكن الخدمة من المستفيد المجتمع

657

أو الوطنية السلطات قبل من البحث هذا(. خارجية بمساعدة

) إصالح محددة جوانب تقويم نموذج ــ ب الصحية للرعاية الوطني الصحي النظام ووضع السياسات مراجعة ( بهدف األولية

للسلطات ويمكن جديدة عمل استراتيجيات. خارجية مساعدة بدون أو مع إجراؤه الوطنية

الخاصة الخدمات من أكثر أو واحد تقويمج- الوطنية للسلطات مثال( ويمكن لتطعيم ) كا

. خارجية مساعدة بدون أو مع إجراؤه برنامج ) مثال خدمات مجموعة تقويم د-

والطفولة...الخ( ويمكن األمومة رعاية بدون أو مع إجراؤه الوطنية للسلطات. خارجية مساعدة

. معينة صحية أوضاع عن أبحاث ــ هـ ) التغذية أمراض عن أبحاثو- ( . مثال ) البرامج بعض تطبيق أثر عن معلوماتز-

التنفسية االلتهابات مكافحة برنامج مثل العمر من الخامسة دون األطفال لدى الحادة

. ) مؤسسات مع بالتعاون بحثية مشاريعح-

. أكاديمية. االستراتيجيات اختبار ــ ط

. والنتائج المحرز التقدم دراسات ــ ك

البحوث تصنيف يمكن.2 : إلى للمستهدفين استناداوالسريرية: البيولوجية البحوث-

اإلنسان جسم على وتركز الفرد على وتجرى واإلجراءات تنتابه التي واألمراض ووظائفه

. له المجراة أوالعالجية أوالوقائية التشخيصية

658

: العامة الصحة بحوث- لنوعين وتقسم السكان مجموعات على وتركز

:األوبئة: بحوثأ-

ناحية من بالمرض اإلصابة بمعدل وتهتموالتوزيع. والمكان الزمان

الصحية: النظم بحوثب- وجودة ونوعية الصحي النظام بأداء وتهتم

الموارد وتوزيع المقدمة الصحية الخدمات. الصحي النظام داخل

مختلف بين وتداخل ترابط هنالك يكون ما وكثيرا تصب حيث البحوث هذه البحوث نتائج مثال

أبحاث ونتائج السريرية، البحوث في البيولوجية وتوضح المجتمع صحة اعتالل أسباب تحدد األوبئة

وهذه المرتقبة، والجودة المطلوبة الخدمات نوع الصحية، النظم ألبحاث بدورها تقود أو تصب

أدائها. مستوى وتحسين

ونضرب بالنهاية وأثرها البحوث هذه لتداخل مثاال التطوير إطار في يندرج مناسب لقرار الوصول في

األهمية على يدل مما المدروس للمجال المطلوب: الدراسات هذه نتائج على تبنى التي

: المثال البحث هذا : يهتم السل مرض في البحث-

وأثر اإلنسان بجسم الميكروب حياة بدورة. أجهزته على اإلصابة

فعاليات : يحدد للسل السريري البحث- األمد قصير العالج مثل العالجات مختلف

. الالزمة والتطعيمات

659

عدد بتحديد : تهتم للسل الوبائيات بحوث- االنتشار معدل في المؤثرة والعوامل المرضى والبيئية الديموغرافية متغيراتها بمختلف

. واالجتماعية....الخ التي الطريقة : وتبين الصحية النظم بحوث-

العالج وصول من للتأكد الصحي النظام بها يعمل. السل لمرضى الفعال

يلقى األبحاث من النوع هذا أصبح وقد اهتماما كبيرا وضع مع أسبابها وتحديد المشاكل آليات فهم حول

في والسيما الالزمة الخطط ورصد الناجعة الحلول. النامية الدول

األولية الصحية الرعاية يلي فيما سنتناول أننا على بعدها ( ونسهب صحي نظام ) أو عمل كمنظومة

بحوث خاص وبشكل البحوث هذه أثر دراسة في النظام هذا وجودة تطوير على الصحية النظم

الصحية الرعاية منظومة هنا به نقصد ما أو الصحي: خاص بشكل األولية

األولية الصحية الرعاية في الصحية النظم بحوث ؟؟؟: لماذا

يومي شبه بشكل القرار متخذي يواجه ما عادة الصحية، الخدمات تحسين كيفية حول صعبة خيارات أن وبما غالبا، قليلة أو شحيحة موارد وجود مع وخاصة توفر فهي تطبيقية بحوث هي الصحية النظم بحوث

في للمسئولين وعملية علمية وخيارات معلومات مستوياتهم كافة على الصحي النظام بصانعي بدءا في الخـــدمة مقدمي وحتى والسياسات القرار

صحي لوضع النهاية في الصحيــــة, وتؤدي المراكــــز

660

والمستفيد الصحية الخدمات مقدم رضا يحقق متطور الصحية النظم بحوث أهمية كانت هنا من منها...،

للمواطنين. المقدمة الصحية الخدمات نوعية لتحسين

في استخدامها يمكن والتي الصحية النظم بحوث أنواع تنعكس أن يتوقع والتي األولية الصحية الرعاية مجال

نتائجها : خدماتها على إيجابا ومتخذي السياسات لصانعي يمكن باإلجمال

الصحية النظم بحوث أنواع كل على اإلطالع القرارات إلى البحوث هذه تقسيم يمكن و نتائجها من لالستفادة

: كبيرين نوعين

Operational: العمليات بحوث: أوالResearch

يستخدم الصحية النظم بحوث من نوع وهي - على والعمل قائمة صحية برامج مشاكل لتحديد

بهدف عادة وتصمم لها المناسبة الحلول وضع الصحية الخدمات ونوعية وفعالية كفاءة رفع

عن ورضاهم لها المستفيدين وتقبل المقدمة. عليها الحصول وسهولة توفرها

661

: العمليات بحوث سمات عمليات أو اليومية األنشطة على تركز أنها.1

ــ وطفولة )أمومة المختلفة الصحية البرامج هذه ... الخ( مثل البيئة صحة ــ تحصينات حيث واإلداريون المدراء بها يقوم العمليات

أو التدريب ) في المشكلة مكان لهم توضح الخدمة نظام أو المعلومات نظام أو اإلمداد

. المالئمة الحلول وضع ( وبالتالي المقدمة في ينظر الصحية النظم بحوث من النمط هذا.2

وطريقة أسلوب جانب على تؤثر التي المشاكل على وليس المدروس البرنامج أو الخدمة عرض. الطلب جانب

الصحيحة اإلجابات تعطي أنها أهدافها أهم أن.3 وصانعي واإلداريين المدراء وتزود للمشاكل

إليها يحتاجون التي بالمعلومات السياسات والتخطيط المتوفرة الصحية الخدمات لتحسين

. لها المستقبلي المسئول أمام يضع البحوث من النوع هذا أن.4

جهة من فهي الجيدة الخيارات من العديد ألجدى مقارنات وتعطي المشكلة وتقيم تشخص وتقبل النوعية نواحي من للحل وسيلة

منها. االقتصادية والجدوى لها المستفيدين لتكوين السياسات صانعي وسائل إحدى أنها.5

. الصحية السياسات وتقييم

Healthالصحية: السياسات بحوثثانيا: Policy Research

662

تبني إلى الدعوة الماضية السنوات في ظهرت لتشجيع سياسات الصحية واألنظمة المؤسسات

وهذهHealth System Research الصحية النظم بحوث لحل وتتوجه معقدة غير عملية بطبيعتها البحوث أو الممارسة من عليها التعرف تم فعلية مشاكل ال البحوث هذه إجراء أن كما سابقة، بحوث بواسطة خبرة أو معقدة تقنية موارد توفر ضرورة يتطلب

العديد بواسطة إجراؤها يكون حيث طويلة، أكاديمية تلقيهم بعد الصحي النظام في المهنيين العاملين من

تدريبا التدريب هذا أن إال المجال..، هذا في مبسطا طرق على العاملين لتدريب واضحة سياسات يتطلب

الخبرة وتوفير الميزانيات رصد مع إجراؤها وأساليبللتدريب. التقنية

يتم ال الصحية النظم بحوث من النوع هذا ومثل صانعي يستهدف ولكنه الخدمة تقديم مستويات على

العليا المستويات على القرار ومتخذي السياسات المختلفة الصحية السياسات بين االختيار بهدف وذلك

: النوع هذا على وكمثال وزارة ميزانية أو موارد تقسيم يتم هل

أو الصحية المناطق أساس على الصحة. المركزي المستوى أو القطاعات

الصحية النظم بحوث من القرار صانعو يستفيد كيف: األولية الصحية الرعاية مجال في

االنتفاع دون تحول كثيرة صعوبات هنالك أي نتائج قابلية أن حيث الصحية البحوث بنتائج عدة أشياء على تترتب للتطبيق بحث

663

التي الخيارات من بالعديد مرتبطة ومتطلبات: البحثية للعملية المختلفة المراحل تصاحب

وعلى المشاكل أولويات على التركيز يتم أن )المستوى الصحية الخدمة مستويات كافة

( المجتمع ــ الطرفي ــ المتوسط ــ المركزي ذات بمشاكل البحث في الجهود تضيع ال حتى

وصف ألن مهمة غير أو كبيرة غير أولوية ونوع الدراسة هدف تحديد من يمكن المشكلة

. إجراؤه المطلوب البحثوالملحة المشاكل أولويات على التركيز يتم أن

مع المستويات كافة على وكذلك األولى بالدرجة لتحديد الحديثة واآلليات األدوات استخدام أهمية

الصحية. البحوث أولوياتتسعى أي عملي توجه ذات البحوث تكون أن

للمشاكل. وعملية بسيطة حلول إليجادوالذي خاص بشكل المتعمق البحث يضم أن

مختلف الصحي النظام مناحي مختلف يتناول الصحية الرعاية تقديم في الشركاء من بدءا ) المناطق المتوسط والمستوى القرار صانعي

بالمراكز الخدمة ( ومقدمي والمديريات أي غياب وإن الخدمة من المستفيد والمجتمع

منهجية من يجعل سوف البحث هذا عن شريك والتوصيات عليها يعتمد وال سليمة غير البحث

قد المجتمع دور فغياب عملية، أو مناسبة غير وغياب لهم، مرضية غير الناتجة الحلول يجعل

من سيزيد بالمراكز الخدمة مقدمي دور للفشل، الحلول تطبيق عملية ويعرض إحباطهم

يجعله القرار صانع دور وغياب الحلول عن غريبا فيتسبب قناعاته ترضي ال قد المتحصلة والنتائج

العلمية بالطريقة الحلول هذه تطبيق بعدم

664

وتحسين تنفيذها فرصة تنعدم وقد المتوخاةككل. األداء جودة

تتوفر بحيث المرجو الوقت في البحث يتم أن قرارات اتخاذ من القرار صانع يمكن بما النتائج وتفقد لها الحاجة وقت في ومناسبة هامة

اتخذت ما إذا منها المرجوة األهداف البحوث بوقت صدوره بعد أو النتائج صدور قبل القرارات

. قليل غيرالعلمية والدوريات المجالت انتشار محدودية

النشر(: )وسائل نتائج نشر أسلوب أو طريقة تؤدي أن يمكن

ففي منها، االستفادة دون الحيلولة إلى البحوث متواضعة محاوالت سوى تبذل ال كثيرة، حاالت غير أخرى قنوات خالل من البحوث نتائج لنشر

الغالب في وهي الرسمية العلمية القنوات تصاغ التي والدوريات المحكمة العلمية المجالت

ال قد صعبة، تقنية بلغة البحوث نتائج فيها النظم ومديرو السياسات واضعو يستطيع الوقت في فيها ينشر ما كل استيعاب الصحية الالزمة القرارات التخاذ لهم المتاح المحدد

الصحية. الخدمات وتجويد لتحسين ينشر التي الوسائل تنوع يجب ذلك على وللتغلب

على قاصرة تكون وأال البحوث، نتائج فيها إلى ذلك تتعدى بل العلمية، والدوريات المجالت وأن المتخصصة، غير والمجالت اليومية الصحف

هي ما تحدد وأن مبسطة، علمية بلغة تكتب نتائج من تستفيد أن الممكن من التي الجهات أو للبحوث النهائية التقارير لها فترسل البحوث

الندوات عقد على تشتمل وأن لها، ملخصات العلمية المؤتمرات في والمشاركة واالجتماعات

665

المختلفة اإلعالمية الوسائل كافة واستخدامالبحوث. نتائج وطرح لمناقشة

إجراؤها يتم التي البحوث من األكبر الجزء إن وزارات وفي بل البحوث، ومعاهد الجامعات في

نشر يتم حين وأنه نتائجها، نشر يتم لم الصحة يخفى وال منها، االستفادة يتم ال فإنه النتائج هذه ومن بنتائجها االنتفاع في تكمن البحوث أهمية أن وطنية آليات إقامة المهم فمن ثم

البحوث نتائج من االستفادة لتعزيزأكثر. وفعالية بكفاءة ونشرها

الباحثين بين واالتصال التعاون محدودية البحوث: نتائج من والمستفيدين

في عادة أبحاثه يجري الذي الباحث قيام أن إذ دونما البحث موضوع بتحديد معهد أو جامعة أن يمكن التي الجهات أو الجهة مع تنسيق أن يمكن بدوره وهذا البحث، نتائج من تستفيد

االهتمام وعدم البحوث نتائج إغفال إلى يؤديبها.

األمر يعنيهم من مشاركة من البد ذلك ولتالفي في وخاصة البحث، مشروع مراحل مختلف في

في ومشاركتهم البحث موضوع نوعية تحديد البحث موضوع أهمية ضآلة أن حيث البحث خطة

ومديري السياسات واضعي نظر وجهة من عدم إلى تؤدي أن األرجح من الصحية، النظمالتنفيذ. موضع البحوث نتائج وضع

بشكل البحث ومنهجية وتصميم أدبيات إعداد يتم الفهم وسهلة بسيطة نتائج على للحصول بسيط

. معها التجاوب المجتمع يستطيعمنها يستفاد أن يجب ال الصحية النظم بحوث أن

بل الموضوعة لألسئلة الحلول إيجاد في فقط

666

كنتيجة اتخذت التي القرارات تقويم إلى يتعداها للبحث تأثير مدى تقوم أنها بمعنى أي الحقا. الصحية السياسة على البحث

667

االعتبار بعين أخذها يجب التي الموجهات هي ما في عليها البحوث إجراء المطلوب المشاكل لتحديد: األولية الصحية الرعاية مجال

( أولوية ذا الموضوع يكون أن ) أي: المالءمة- هذا إيالء أهمية مع والموارد، الجهود ضاعت وإال

الجانب اهتماما المناهج حسب وإجرائه خاصاالمعتبرة. العلمية

بحثها. المراد بالمشكلة الصلة وثيق يكون أن- هذا تنفيذ سبق إن معرفة أيالتكرار: تجنب-

أو المنطقة نفس في سواء قبل من البحث أجزاء حتى أو مشابهة ظروف ذات أخرى مناطق

على اإلجابة تعطي قد النتائج وقراءة منه القرار صانعي وتجنب الموضوعة التساؤالت

ال قد اإلجابات أن غير والموارد، الجهد ضياع يتوقعها تكن لم نتائج أعطت أنها أو كاملة تكون

اختيار حينئذ فيمكن القرار صانع يتوخاها أو البحث يكون ال بأن الحرص مع أخرى، مواضيع مماثلة. أبحاث مع مزدوجا

هذا ومثل التنفيذ: وإمكانية الجدوى- البحث إجراء على القدوم قبل مهم التساؤل

الموارد ــ المدربين األفراد توفر لجهة وذلك المساعدة ــ المعدات ــ الوقت ــ والمواد المالية

لزومها. حال في الخارجية الموضوع تعلق إذا السياسي: القبول-

تعديل لتحقيق وطني سياسي دعم وجود بأهمية بمعنى أي للدولة، عامة سياسات في معين السياسي القبول وجود . بالبحث البدء قبل أوال

البحث نتائج تطبيق إمكانية- السياسيين قبول على تعتمد وهذه: وتوصياته

668

ــ للتنفيذ متاحة موارد وجود ــ القرار وصانعي هنا وهم البحث من المستفيدين اقتناع توقع

الخدمة. ومتلقو مقدمو حاجة ضوء وعلى: للمعلومات الحاجة-

األبحاث هي ما تتحـدد للمعلومات القرار صانع التي الجوانب أو والمشاكل تجرى أن يجب التي ملحة غير الحاجة تكون وحينما تطرق، أن يجب يعني ذلك فإن والموارد. للجهد ضياعا

مع التعارض وعدم األخالقي القبول- وقيم الديني الشرعي الجانب

يتم أن : يجبالمجتمع إمكانية تحديد مسبقا الدينية الحساسية وإعطاء المجتمع من القبول

والثقافية مثال اهتماما قبول توقع وكذلك خاصا وطريقة نوعية وكذلك البحث عليهم تجري من

البحوث أخالقيات تطبيق ومدى البحث، إجراءات التي البحوث وخاصة واإلنسانية، الصحية والمهن

مثال. األفراد أو المنازل مستوى على تتم

: هامة مالحظة لقياس مختلفة لطرق اللجوء يمكن المطلوب المشكلة أو الموضوع أهمية

بالدراسة البدء قبل دراستها لضياع تجنبا. المحشودة والموارد الجهد

األولية: الصحية الرعاية بحوث في األهداف تحديد البحثي المشروع يهدف التي األغراض هي األهداف

األهداف تصاغ بالمشكلة اإللمام ضوء وعلى لتحقيقها األهداف وضوح عدم أن حيث وبوضوح الجيدة

سيجعل ودقتها ومالءمتها البحث. نتائج تقييم مستحيال

669

؟؟ - لماذا األهداف وضع. وأولوي ضروري هو فيما األغراض لحصر- غير بيانات جمع في والجهد الوقت ضياع لتجنب-

. مهمة وأسلوب محددة أجزاء في الدراسة لتنظيم-

. واضح

670

؟؟؟: األهداف أنواع هي ما ما عام بشكل تحدد عامة: أهداف-1

البحث. من تحقيقه المطلوب تفاصيل وهي: محددة أهداف-2

صغيرة لمكونات تجزئته أي العام الهدف.ومنطقية

: في سيساعد جيدة بطريقة محددة أهداف وضع وإنالبيانات جمع توجيه- البيانات واستخدام تحليل-. البحث تقييم عند األهداف مع النتائج مقارنة-

في الخاصة أو المحددة لألهداف المطلوبة الصفات مااألولية؟؟: الصحية الرعاية بحوث

وبتسلسل المشكلة جوانب كل تغطي أن-. منطقي

يراد ما بدقة وتحدد علمية بمصطلحات تصاغ أن-. عمله

من البحث ظروف تراعي أي واقعية تكون أن-. ... الخ الموارد ــ الزمنية الفترة حيث

: الخاصة؟؟؟ أو المحددة األهداف أنواع هي ما تقديرية أهداف- بأرقام ترتبط ما : غالبا بين العالقة إيجاد ( أي ) سببية ارتباطية أهداف-

. ما وظاهرة مهم عامل التدخالت أثار لتقييم : وذلك تقييمية أهداف-

المجراة . نوعها كان أيا

671

على: للدراسة المختار التصميم يعتمد وهكذاالموضوعة(. )األهداف الدراسة نوع ــ1 المتوفرة المعلومات ــ2 المشكلة. حول حاليا ــ أفراد ــ )وقت للدارسة المتاحة الموارد ــ3

مالية(. موارد

استراتيجية حسب التصميم تقسيمات فإن ولذلك: تكون المستخدمة البحث

)مسح(. تدخلية ال-2 أو...تدخلية.-1

البحوث أهمية حصر وليس إيجاز يمكن بالخاتمة وهكذا: األولية الصحية بالرعاية

والتحديات والمعوقات والعقبات المشاكل تحديد ــ. األولية الصحية الرعاية مسيرة تواجه التي

إلى والتحديات والمعوقات المشاكل تحليل ــ الجوانب على محدد كل أثر وتحديد محدداتها األولية الصحية الرعاية لنظام المختلفة

البيانات يسمى ما منها وخاصة البيانات توفير ــ من جدوى هنالك يكون لن بدونها والتي الملحة. البحوث إجراء

في البحوث نتائج من االستفادة ليتم البيانات نشر ــ. والموارد الطاقات وهدر واالزدواجية التكرار منع

والتطوير التحسين لتحقيق الحلول تخيارا توفير ــ رسم بمعنى أي الرضا وتحقيق الصحية، للخدمات

للرعاية المطلوبة التطوير الستراتيجيات مالمح نتائج من الخيارات أفضل باستخدام األولية الصحية. . األولية الصحية الرعاية في البحوث

ذلك وانعكاس المحدد وقتها في البيانات استخدام ــ. البحث إجراء تم أجلها من التي األهداف بتحقيق

672

للمعلومات والوثوقية المعلومات نظام تقوية ــ العلمية التقنيات استخدام ودعم وتشجيع الراجعة

. المتطورة باستخدام للموارد األمثل االستخدام من التمكين ــ

البحوث نتائج توفرها التي الممكنة الخيارات أفضل.

على البحوث أثر لدراسة التقويم إعادة من تمكنــ لتنفيذ اتباعها تم التي واالستراتيجيات السياسات

. البحوث نتائج توصيات. والتجديد التغيير ــ المتطورة العلمية التقنيات استخدام على التدريبــ

جاهزة مؤهلة كوادر وتوفير البحوث إجراء في دعت كلما الصحية البحوث بإجراءات للقيام

. لذلك الضرورة القطاع في الخدمة مستويات مختلف بين التكامل ــ

التي األخرى القطاعات بقية ومع نفسه الواحد. والبرامج الخدمات نفس تقدم

غياب ألن المطلوب الدور ومنحه المجتمع إشراك ــ صنع أو الخدمة تقديم في سواء كشريك دوره

تحقق ال بنتائج يأتي قد بالبحث شموله أو القرار تشكل والتي للمجتمع المطلوب الرضا أهم حاليا

الصحة. لوزارات العمل عناوين الصحية الخدمات تجويد على العملــ

الله. بحول األداء نوعية وتحسين

673

674

الثاني الباب

العلمي البحث أهميةالصــحية الرعــاية جــودة في

675

676

أوجه في التقني والتطوير العلمي البحث أثر إن لعجلة الرئيسي المحرك أصبح المختلفة الحياة

والتطوير العلمي البحث أن فيه شك ال التنمية.. ومما الصحية، والتقنيات العلوم في النمو تسارع مع التقني

أصبحت الصحية الرعاية جودة أن جانب إلى مطلبا زاوية من الحالي الوضع دراسة استوجب مما رئيسياالعالمي. العلمي البحث

بين ما فجوة وجود اإلقليمية الدراسات وأظهرت إلى باإلضافة الحقيقية، واالحتياجات العلمي البحث والصناعات العلمي البحث بين أخرى فجوة وجود

وتحليلها المعلومات جمع حيث من المعلوماتية صحية سياسات رسم في منها واالستفادة وتنسيقها

عال: إيجابي ومردود عالية جودة ذات المنتدى أثبت فلقد العالمية التطورات منطلق ومنــ

الصحة لمنظمة التابع الصحية للبحوث العالمي والخطورة األهمية غاية في ظاهرة وجود العالمية

ما حجم أن أوضحت " والتي10/90 "فجوة وهي أال %(90) إلى للتصدي مصروفات من ويخصص ينفق دول في خاصة الحقيقة الصحية المشاكل من

والعكس ــ %( فقط10) يتعدى ال النامي العالمــ. صحيح

التنسيق عملية فإن الخليجي المستوى علىــ التقني والتطوير العلمي البحث مجال في والتكامل

أصبح المجلس دول على الصحية البحوث في تملكه لما الحالية الظروف طبيعة تمليها ضرورة

قضية المشتركة.. وأصبح اإليجابية المقومات منورعايتها. الصحية الخدمات لتجويد أساسية محورية

677

(1988) العالمية الصحة منظمة تعريف وحسبــ المعايير مع تعني: التمشي الصحية الجودة فإن

المجتمع، من مقبولة آمنة بطريقة الصحيح، واألداء تغيير إحداث إلى تؤدي بحيث مقبولة، وبتكلفة

الوفيات ونسبة المرضية الحاالت نسبة على وتأثيرواإلعاقة.

678

الصحية الرعاية جودة أن كماــ دونا لمفاهيم طبقا والتقنيات العلوم ( تعني: "تطبيق1980) بيديان للصحة استفادة أقصى يحقق بأسلوب الطبية أن يؤكد مما للمخاطر، التعرض زيادة دون العامة،

بين ممكنة موازنة أفضل بمدى تحدد الجودة درجةوالفوائد". المخاطر

ــ المشتركة األمريكية الهيئة فإن آخرا، وليس وأخيرا في الجودة تعريف حددت الصحية المرافق العتماد بالمعايير االلتزام أنها:"درجة على الصحية الرعاية تحديد في للمساعدة عليها والمتفق الحالية

النتائج ومعرفة العملية الممارسة من جيد مستوى طبية مشكلة تشخيص أو إجراء أو لخدمة المتوقعةمعينة".

البحوث فإن المنطلق، هذا ومن ذات والبحوث عامة، بصفة العلمية الرعاية جودة بعلم المباشرة العالقة - وتشعباتها فروعها - بمختلف الصحية

تمثل خاصة، بصفة محورا ارتكازيا على القائم العلم لهذا أساسيا

إلى يهدف حيث العملية الديناميكية في األداء لمستوى المستمر التحسين

وعالقة أمامه..، المنظورة القضايا جميع الجودة وأنشطة بفعاليات العلمي البحث

تجويد نحو وطيدة تكاملية عالقة هي

679

عدة وعلى بها، واالرتقاء الصحية الرعايةيلي: ما منها نذكر ومستويات، محاور

بالمرافق الميداني المستوى علىأوال:الصحية:

ذات الجودة دورة تطبيق عمليةــ أ مكنونها في : هيالعشرة الخطوات

لدراسة ومتواصل مستمر بحثي مشروع لها، المناسب الحل وإيجاد ما مشكلة

المستمرة المراقبة آلية إيجاد إلى باإلضافة جزئية وخاصة المستمر، التحسين ثم ومن ذلك ونشرها.. ويتضح المعايير وضع عند جليا

والتي المشكلة، ودراسة تحليل جزئية تطبيق علم وأساليب أدوات تستخدم ما غالبا

القياس وطرق وسائل وكذلك الجودة، أساليب جميعها العلم، هذا في المستخدمة

قد إليها، الرجوع بدون متخصصة، علمية بحثية الحل( وبالتالي وتصميم )اختيار جزئية تفشل كعنصرين والشفافية المصداقية فقدان

الجودة. في أساسيين

العملية المرحلة وهيالتنفيذ: مرحلةــ ب الجودة برنامج من أرض على أي ــ ميدانيا

المراد المشكلة مع التعامل يتم حيث ــ الواقع تطويرها المطلوب الظاهرة أو حلها،

وقياسات معطيات خالل من وتحسينها عند تصحيحية آلية خالل ومن ملموسة،

ونظام المطلوبة، والقيمة المعيار عن الخروج اإلجراءات وكذلك المرحلة هذه في المراقبة

680

ميدانية تطبيقية بحوث تفيد التقييمية أهمها: من أركان عدة على مستمرة.. وتعتمد

الهدف وتحديد العمل، بيئة ودراسة تقييم بأعلى العمل إلنجاز العمل مجال في النوعي على االعتماد إلى باإلضافة ممكنة، كفاءة ومن عمليا، الالزمة والوثائق المعلومات نظام

وبما للتنفيذ المثلى العملية الطريقة اختيار ثمالمتاحة. اإلمكانيات مع يتناسب

البحوث أولويات تحديدثانيا:الصحية: والقضايا

المستويات كافة على هام شأن ذات قضية وهي والتنفيذية والتخطيطية واإلدارية الفنية محليا

ووطنيا وعالميا.... وإقليميا على الجودة مشروعات بأن التسليم معــ أ

تستخدم بحثية قضايا هي الميداني المستوى العلمية األدوات تستخدم فإنها العلمي المنهج تتطلب التي المشاكل أولويات لتحديد

أسلوب يستخدم كما أوال، والحل المواجهة % من20 أن على يؤكد )والذي باريتو وقاعدة %80 عن المسؤولة هي المشكلة أسباب

تتطلب التي الرئيسية األسباب منها( وتعد التصدي ثم ومن والدراسة البحث أولويات

المجال هذا في ويستخدم لمواجهتها )مخطط التأثير( وكذلك أولويات )مصفوفة

باريتو(. على الصحية البحوث أولويات وتحديدــ ب

والعالمي واإلقليمي الوطني المستوى القرن من األخير العقد قضية أصبحت

681

ولقد (،10/90) فجوة وسد للتصدي الماضي، العالمية للبحوث العالمي المنتدى استحدث

أولويات لتحديد حديث أسلوب جنيف في وواقعية علمية أسس على الصحية البحوث

الحديثة العلمية األدوات من العديد واستخدام "مصفوفة طريقة أهمها ومن الغرض لهذا

إلى تهدف والتي المشتركة"، المدخالت المستوى على الصحية المشاكل ترتيب

ومن العالمي، وبالتالي اإلقليمي، ثم الوطني، خالل من لمواجهتها التصدي أولويات وضع ثم

توجيه عنها ينبع الصحي العلمي البحث العــــــام اإلنفــــاق ذات الصحية المشاكل حل ثم ومن وترشيده، من الصحية الرعاية تجويد وبالتالي األولوية،وصحي. واقتصادي اجتماعي منظور

على المبنية الجودة بحوثثالثا:البراهين:

العلمي البحث أدوات من حديثة نوعية وهي كبير حد إلى وتتشابه البراهين بقاعدة المرتبطة

الطب علم في المستخدمة العلمية األساليب مع التأكد إلى جميعها وتهدف البراهين، على المبني

وبالتالي الصحي، العلمي البحث جودة من الخدمة مقدم من كل على منه اإليجابي المردود

الصحية الرعاية جودة ثم ومن ومستخدمها، واالجتماعية المرضية فئاتهم بمختلف للمستفيدين

منها: واالقتصادية.. ونذكر) المعدلة الحياة سنوات جودة مقياســ أ

QALYs:)

682

الصحي، التدخل مردود مقاييس أحد وهو الحياة وجودة كمية االعتبار في ويضع

لناتج حسابي ضرب حاصل الزائدة.. وهو السنوات جودة في المتوقعة الحياة سنوات

المتبقية. على ويعتمد االقتصادية المقاييس أحد وهو

ما للمقارنة ويصلح االستخدام، تكلفة تحليل الطبية للحالة المختلفة العالجية التدخالت بين

الواحدة.

(:Cox Model) كوكس نموذجــ ب بين ما العالقة توضح تقنية إحصائية أداة وهو المتعددة.. الوضعية والمتغيرات المريض عمر

وحدوث الدراسة بدء بين ما المدة ويقيس في يساهم وبالتالي المضاعفات، أوو الحادث

المعدل العمر على الطبي التدخل تاثير تقدير للمتغيرات. طبقا

Clinical) اإلكلينيكية الحكومة نظامــ جGovernance:)

الممارسة معايير تحسين إلى يؤدي نظام وهو مع سريعا، ينمو متكامل إطار السريرية.. وهو

التحسن إلى تؤدي سوف الجودة بأن التوقع يواجه تحد وهو المستقبل، في التدريجي

له ويتوقع التقليدية، النزاعات ذوي األطباء أنشطة عدة من ويتكون الداعم، النجاحوهي: علمية

ــ والتدريب التعليم ــ السريري التدقيق أن كما المخاطر..، إدارة ــ والتطوير األبحاث

عمليات خالل من بالفعل يؤثر النظام هذا

683

تخطيط الصحة، تحسين برامج مثل التخطيط المسؤولية..، اعتماد ــ البشرية الموارد تنمية

والتدقيق الفحص أمام المجال يفتح أنه كماالمجتمع. قبل من

الجيدة: السريرية اإلرشادية األدلةــ د والمريض الطبيب من كل يساعد دليل وهو معين، طبي وضع بشأن القرار اتخاذ على

الممارسة يغير أن الممكن من الجيد والدليل للصحة اإليجابي المردود على ويؤثر السريرية الفوائد يتضمن أن ويجب وجودتها،

التشخيصية التدخالت لكافة والمحددات اتخاذ من الطبيب يتمكن حتى والعالجية

حدة. على مرضية حالة لكل الصائب القرار

(:Health Economics) الصحة اقتصادياتــ هـ مقرونة الصحية الرعاية جودة ألن ونظرا هذا أضحى فلقد التكلفة، من األمثل بالحد العلم مرادفا والبراهين األدلة على يبنى جديدا

التكلفة وعالقة الحقيقة، التكلفة وحسابات األركان إحدى ( هيCost/ Effectiveness) بالفعالية

الهدف لتقدير األساسية بأقل إما مسبقا قدر ألكبر الفائدة بتعظيم أو ممكنة، تكلفة المشارك والمفهوم للمرضى، ممكن هو أيضا تقدير حيث ( منEfficiency) الكفاءة تقدير

المردود لتحقيق للموارد األمثل االستخدام تكاليف استغالل إلى باإلضافة المطلوب،

استخدامات أفضل تمثل وهي الفرصالسوق.

684

الوسائل جميع فإن عامة، وبصورة قياس على تعتمد االقتصادية التقنية

)التكلفة( والمخرجات المدخالت لتحسين هامة وسيلة وهي )الفائدة(،

مستوى أي على القرار اتخاذ صناعةالصحية. الرعاية جودة عن يبحث إداري

العلمية للبحوث الحقيقة القيمة وتكمن أن إذ نتائجها من االستفادة مدى في عموما

هي إنما ذاتها، حد في غاية ليست البحوث خاصة بصفة هذا وينطبق الغاية تلك لبلوغ وسيلة

عليها يقتصر ال أنه غير التطبيقية، البحوث على يمتد بل فقط، التي األساسية البحوث إلى أيضا

العملية. استخداماتها لها

685

الصحية البحوث في المهم فإن المنطلق هذا ومن البحوث دور أن حيث التطبيقية، أو العملية نتائجها هو

يقع الصحية المعلومات على الحصول في أساسا وتوفير الجماعات أو األفراد صحة لتحسين الالزمة

للسكان الصحية الحالة عن األساسية المعلومات الصحية الخدمات وجدوى فعالية مدى على والتعرف والطبيعية واالجتماعية االقتصادية البيئة وتأثير المقدمة

تؤدي التي واإليجابيات الصحة، على والبيولوجيةكاآلتي: هي البحوث بنتائج لالنتفاع

ذات الصحية المشاكل أسباب وفهم تحديد ــ1لمعالجتها. السبل وتحديد الخاصة األولوية

أن إذ الصحية الموارد استخدام تحسين ــ2 لتحسين باستمرار الجهد بذل تستلزم محدوديتهاوالخدمات. للنظم األداء درجة وتقييم استغاللها

فيما خاصة الصحية واإلدارة السياسة تحسين ــ3 وإيجاد وإدارتها وإنتاجها العاملة بالقوى يتعلق

استخدام وتحسين الصحي للتمويل البديلة المصادرالصحية. المعلومات

لدفع يؤدي مما والتجربة االبتكار روح تشجيع ــ4 الصحية المنافع بإكثار الصحية التنمية عجلة

عليها. القضاء أو الصحية المخاطر وتقليص من يمكن للمواطنين الصحية المستويات قياس ــ5

االحتياجات على المبني المستقبلي التخطيطالفعلية.

بالجودة، العالقة ذات البحوث إجراء ثقافة إنشاء ــ6 الجودة بحوث تصبح أن على بالعمل يتجزأ ال جزءا

كل على وتطويرها، الصحية الرعاية نظم من القطاع في أو العام القطاع في سواء المستويات،

الخاص.

686

وبحوث الصحية، بالبحوث المعنية القيادات تقوية ــ7 والموارد الميزانيات، ودعم وتحسينها، الجودةالجانب. هذا لتعزيز الالزمة

الجودة ضمان جوانب مختلف في البحوث دعم ــ8 وإعداد األولية، الصحية الرعاية مجال في وتحسينها

اإلقليمي المكتب موقع باستخدام إلكتروني، منبر على المتوسط لشرق العالمية الصحة لمنظمة للمهنيين شبكة بمثابة ليكون العالمية، الشبكة

مثال. اإلقليم في المهتمين

نتائج وصول غير من يتأتى ال ذلك كل أن إال والمسؤولين القرار متخذي إلى البحوث هذه

تنفيذ على العمل شأنهم من هم الذين الصحيين على وتطبيقها بتوصياتها واألخذ البحوث نتائج مستوى وتطوير األداء لتحسين الواقع، أرضالصحية. الخدمات جودة

687

الثالث الباب

استمارة نموذج(2)الجودة لتحسين اإلشراف

688

689

وجل: عز الله قال{

}(110 آية عمران آل )سورة

استمارة نموذجالجـــودة لتحسين اإلشـــراف

فياألوليــة الصـــحية ـــةيالرعـا

/ محافظة: منطقةقطــــــــــــــــــــــــاع:

صــــحي: مركـــز

هـ14//من: الفترةهـ14//إلـــــــــــى:

690

المجتمع: مشاركة-1

النعمالمؤشراتالصحة. أصدقاء لجنة وجود1-1 مناقشة في اللجنة مشاركة1-2

المركز. خطة في الموجودة المشاكلالصحة. صديقات لجنة وجود1-3

العضوات. عدد1-3-1 العام خالل االجتماعات عدد1-3-2

الماضي.

الطفل: صحة-2 دون لألطفال النمو متابعة مؤشرات 1 ــ2

الخامسة: األطفال ملفات من عشوائية عينة تسحب

لتحديد الطفولة رعاية بسجل مسترشدين يقل أال على بالعينة الملفات وأرقام األسماء

فئة كل من ملفات عشرة عن العينة حجمعمرية

رصد مرات عددالنمو*

العد د

بالعينة

عدد من تم

رصدنموه

م

النسب ة

المئوية

تطابق عدد

مرات الزيارات

في السجل ومنحنىالنمو

النعمبمعدل: إجراءه تم

691

لمن مرات5* عامهم )أتموا

األول(. للفئة * مرتان 2 > 1 العمرية

عامهم )أتمواالثاني(. للفئة مرات * ست

من أقل إلى2سنوات. خمس

الوزن من كل تسجيل الرصد يتضمن لم ما النمو مرصود الطفل يعتبر * الالجمجمة. ومحيط والطول

692

راقب عملية رصد النمو )لطفل واحد على 2 ــ 2األقل(:

اإلجراءصحيح غيرصحيح

الوزنالطول محيط

الجمجمة

المبتسرين:بيانات خاصة باألطفال 3 ــ 2 بوزن المواليد عدد

أقل جم2500 من

عدد المواليداإلجمال

ي

%

ملحوظة:

الوضع ضعف احتمال % يعكس10 عن المبتسرين األطفال نسبة زيادةالوضع. دراسة ويستدعي لألمهات الصحي

%10 مقدارها عشوائية عينة تسحب 4 ــ2 للخطر المعرضين بسجل األطفال من

ويتم حيالهم المتخذة اإلجراءات وتدرس بااللتزام الطبيب/ الطبيبة توجيه

القياسية.. بالمعايير فيها تتبع لم التي الحاالت نسبة

% القياسية اإلجراءات

693

مؤشرات المراضة باإلسهال لألطفال دون 5ــ2الخامسة:

%*العددالمؤشر

استعمال مراتالفموي األرواء

خالل سنوات خمس من أقل األطفال لدى اإلسهال حاالت * المقام: عددالماضي. العام

694

الموسع البرنامج مردود مؤشرات 2-6للتحصينات:

األمراض

الحاالت عدد الذين لألطفال

اإلجمالتحصينهم سبقي

سعودي

غيرسعودي

- الدرن1

- التهاب2بائي كبدي

- شلل3األطفال

- دفتيريا4

ديكي - سعال5

- الكزاز6

- الحصبة7

- الحصبة8األلمانية

695

- النكاف9

696

التطعيمات:-3بالتحصينات: التغطية مؤشرات 3-1

العام خالل المستهدفين األطفال * عدد= الماضي

يالحظ السكاني للحصر تحديث آخر واقع منالتغطية. نسبة حساب عند الزوار إضافة عدم

اللقاحات من عدد

تمتحصينهم

نسبةالتغطية

الدرن لقاح

الكبدي االلتهاب لقاحب

أولى جرعةثانية جرعةثالثة جرعة

وثالثي أطفال شلل(1) بكتيري

وثالثي أطفال شلل(2) بكتيري

وثالثي أطفال شلل(3) بكتيري

الثالثي لقاحالفيروسي

697

الحصبة لقاح

698

التخلف: معدل 3-2

معدلالتخلفDrop-out

Rate

المطعمين األطفال عدد بين )الفرق األطفال - وعددBCGالدرن- ضد

الفيروسي بالثالثي المطعمين األطفال عدد على مقسوما

الدرن ضد المطعمين في مضروبامائة( ) %(

ملحوظة:

بعد إال الفيروسي بالثالثي التطعيم عن متخلفا الطفل يعتبر الله. المحدد التاريخ من أشهر ثالثة مرور

التبريد: سلسلة مؤشرات 3-3

مالحالنعمالمؤشرظات

لقياس ترمومتر يوجد أ- هلالثالجة؟ حرارة درجة

لسالمة مقيم يوجد ب- هلبالثالجة؟ اللقاحات

حرارة درجة تسجل ج- هل الثالجة ومساء صباحا

بانتظام؟

699

بعدد بيان يوجد د- هل وأنواعها اللقاحات جرعات وتاريخ التشغيلة وأرقام

الصالحية؟

من التخلص يتم هـ- هل في المستخدمة المحاقن صحيحة بطريقة التطعيمالدليل(. )حسب

700

واحد لطفل التطعيم عملية راقب 3-4األقل: على الحقن طريق عن

صحيح غيرصحيحاإلجراء:

اإلحالة:-4 المركز إلى الراجعة التقارير نسبة 4-1

%اإلحاالت: مجموع من

على حصلوا الذين المرضى ونسبة عدد4-2خالل: المستشفى في موعد

المدة

نف ساليوم

أسبوع

أسبوعين

ثالثأسابيع

أكثر

الينطبق

العدد

النسبة

%%%%%%

المعلومات المكتملة اإلحالة نماذج نسبة 4-3مكتملة(: غير تعتبر عنصر أي نقص )إذا%المركز

701

%المستشفى

702

المرتفع: الدم ضغط-5

المؤشر

المكتشفة الحاالت جميع ملفات تفحص المؤشرات تعبأ ثم الماضي العام خالل

التالية: أخذ تم الذين المرضى نسبة5-1

زيارة: كل في لهم التالية القياساتأ- الوزن.الدم. ب- ضغط

%%

لهم أجريت الذين المرضى نسبة5-2 التالية الفحوصات مرة سنويا

أألقل: على الدم. في أ- السكرالدم. في الدهون ب- نسبة

الكلى. ج- وظائفالقلب. د- تخطيطالصدر. هـ- أشعة

%%%%%

والجرعات األدوية تسجيل نسبة5-3%العائلي؟ الملف في وتكرارها

703

السكري:-6

المؤشرات لمتابعة مواعيد نظام يوجد هل9-1

النعمالسكر؟ مرضى البول تحليل شرائط يوجد هل9-2

النعمللسكر؟ ما غرار على عشوائية عينة اسحب9-3مرضى عينة في اتبع

بملء االلتزام تم هل والحظ الضغط مرضى استمارة

سواء زيارتين عن يقل ال بما السكر المريض كان جديدا

التالية: للنقاط السنوية المتابعة أو المتابعة خطة اتبعت هل9-3-1

من للمرضى والعالج(؟2) النوع من

من المريض تحويل تم هل9-3-2 إلى ( والحوامل1) النوع

؟ المستشفى

%

%

704

األمراض مرضى لرعاية والموارد البنية قياس مؤشرات-7المزمنة:

نعالمؤشرم

لا

النسبة*

حيث: من مناسب المكان هل- المساحة

والعاملين المراجع - حركةالصحي: الفريق

عدد لمتوسط مناسب - العددالمراجعين

السكان لعدد مناسب - العدد المراجعين عدد - متوسط

األطباء لعدد المراجعين عدد - متوسط

التمريض لعددالبرامج على التدريب تم - هل

للبرنامج: المعتمدة والمناهج األدلة- متوفرة

ومناقشتها عليها االطالع - يتمالفريق بين

للبرنامج: المعتمدة المطبوعات- متوفرة

بياناتها استكمال - يتممعيارية بطريقة ومعطياتها

الصحة: أصدقاء لجنة- موجودة

منتظمة اجتماعاتها - هلومسجلة

705

التوعية: وسائلوفيديو - تليفزيون

كافة تغطي ونشرات كتيبات- األمراض

بالبرنامج المستهدفة العالجات بخاخات من أنواع-

للتثقيف المستخدمةلتحديدها. إمكانية هناك كان كلما النسبة حساب * يتم

نعالمؤشرالنسالم

بة* لتنفيذ الالزمة الطبية التجهيزاتالعيادة: نشاطات

طبيب - سماعةالدم ضغط - جهاز

كبار - ميزانأطفال - ميزان المعدل قياس - جهاز

الهواء لمرور األقصىالطول - مقياس

العين قاع فحص - جهازالقلب تخطيط - جهازأشعة - جهاز

لعالج الالزمة األدوية تتوفر هل في المعتمدة المزمنة األمراضالوطنية: المناهج

السكر - أدويةالدم ضغط - أدويةالربو - أدوية

النفسية - األدوية

706

المخبرية اللوازم تتوفر هللقياس:

الدم في السكر - مستوىالبول في السكر - مستوى الكوليسترول - مستوى

الدم في والدهونالدم في اليوريا - مستوى في الكرياتنين - مستوى

الدمالكبد انزيمات - قياس

ومتابعة: مواعيد نظام يوجد هلالربو - لمرضىالسكر - لمرضىالضغط - لمرضىالنفسية األمراض - لمرضى

إمكانية هناك كان كلما النسبة حساب * يتملتحديدها.

707

األمراض مرضى لرعاية اإلجراءات أداء قياس مؤشرات-8المزمنة:

نعالمؤشرالنسبالم

ة* الحيوية العالمات قياس يتم هل

النماذج في وتسجيلها للمريضزيارة؟ كل والسجالت

المرضي التاريخ تسجيل يتم هلالمعتمدة؟ األدلة حسب مريض لكل السريري الفحص تسجيل يتم هلالمريض؟ ملف في الفحوص نتائج تسجيل يتم هل

المريض؟ ملف في المخبرية الفحوص نتائج تسجيل يتم هل

اإلشعاعية؟المرضى: تحويل يتم هل

األدلة حسب الدوري - للتقويم1المعتمدة؟

فحوصات؟ - لعمل2اإلحصائيين؟ مع - للمشاورة3 الصحي الفريق أعضاء - لبقية4

التخصص حسب من الراجعة الردود تسجيل يتم هل

المريض؟ بملف المستشفى الطبية الوصفة تعبئة يتم هل

معيارية؟ بطريقة الصحي التثقيف عملية تتم هل

خالل: من للمريضالشخصية؟ - المقابلة1

708

مجموعات؟ - في2الصحي؟ المركز - خارج3

على: المرضى تدريب يتم هل تستعمل التي األجهزة - استخدام1

العالج؟ في الجرعات على الحصول - كيفية2

له المحددة المنزل؟ في ذاتيا إمكانية هناك كان كلما النسبة حساب * يتم

لتحديدها.

709

نعالمؤشرالنسبالم

ة*

الغذائية الصحية التوعية تتم هللمرضى:

- السكري- الضغط- السمنة

- الكوليسترول مع األغذية بعض - تداخالت

األدوية لمرضىHBA1C قياس يتم هل

السنة في مرتين السكريالصحة: أصدقاء لجنة

- موجودة منتظمة اجتماعاتها - هل

ومسجلة المرضى متابعة يتم هل منزليالـ:

الدم في السكر - معدل في الهواء تدفق - سرعة

الصدر اآلتي / قياس عمل يتم هل

710

سنويا:الكلى - وظائف

الكهربائي القلب - رسم إمكانية هناك كان كلما النسبة حساب * يتم

لتحديدها.

711

المزمنة: األمراض مرضى لرعاية المردود قياس مؤشرات-9

نعالمؤشرالنسالم

بة* عدد في زيادة حدثت هل

العيادة؟ في المسجلين عدد في انخفاض حدث هل

في المراجعة عن المتخلفينالمحدد؟ الموعد في األمراض لهذه االنتشار معدل

الصحي: المركز خدمات منطقة- السكري- الضغط

- الربو معدل في انخفاض حدث هل

المنطقة: في المرض انتشار- السكري- الضغط

- الربوالنفسية - االضطرابات

معدل في انخفاض حدث هلاألدوية: استهالك

- السكري- الضغط

- الربو- النفسية

الذين عدد في انخفاض حدث هلمرض: من بمضاعفات يصابون

- السكري

712

- الضغط- الربو

- النفسية إمكانية هناك كان كلما النسبة حساب * يتم

لتحديدها.

713

نعالمؤشرالنسالم

بة*

عدد في زيادة حدثت هل حالتهم استقرت الذين المرضى

المحددة: للمعايير طبقاالسكري - لمرضىالضغط - لمرضىالربو - لمرضىالنفسية - لمرضى

عدد في انخفاض حدث هل الطوارئ ألقسام المراجعين

في المسجلين من بالمستشفىالصحي: المركز

السكري - مرضىالضغط - مرضىالربو - مرضىالنفسية - مرضى

معدل في انخفاض حدث هلمرض: عن الناجمة الوفيات

- السكري- الضغط

- الربو- نفسي

714

إمكانية هناك كان كلما النسبة حساب * يتملتحديدها.

715

األساسية: األدوية-10

المؤشراتالنسب

ةالمئو

ية عشوائية عينة اسحب10-1

شهر كل من يوم اختيار يتم بحيث ستة يمثلون أيام6) عشوائيا

وصفات خمس تسحب شهور( ثم يوم كل وصفات من عشوائيا

العشوائية الطريقة باستخدامSystematic Random Sampleيالحظ(

تحتوي ال التي الوصفات استبعاد الضماد وصفات مثل أدوية على

والمختبر..(

غير الوصفات نسبة10-2 القياسية للمعايير المطابقة

بالدليل%

/ المساعد الصيدلي يقوم هل10-3 األدوية من الطلبية بإعداد

الواردة األنظمة حسب األساسية )المصدر: ملف بالدليل؟

الطلبيات(

النعم

لألدوية خاص مكان هناك هل10-4

716

وجد( )إن والمستودع بالصيدليةبالدليل؟ الواردة المعايير حسب

خاص مكان هناك هل10-5 والطوارئ اإلسعافية لألدوية العاملين؟ لدى معروفا

الصيدلي يعطي هل10-6 بالدواء الخاصة التعليماتصحيحة؟ بصورة للمريض

717

الصحية: التوعية-11 من المنفذة المحاضرات نسبة 11-1

%بالخطة: المستهدف

بالتوعية الخاصة التجهيزات هل 11-1متوفرة: الصحية

النعمالمالية(؟ )الموارد

األمومة: رعاية-12 متوفرة: التالية الموارد هل 12-1

مدربة - قابلة/ممرضةمجهزة والدة - غرفة

األمومة رعاية - سجلالحديثة األمومة - بطاقة

للخطر المعرضات - سجل

المتوفرة الموارد ( على ) عالمة ضع

718

بالخدمات: التغطية مؤشرات 12-2 المؤشرات)اإلجراءات

) البسطباألرقام

المقامباألرقام

النسبةالمئوية

أ- نسبة الحوامل

المسجالت راجعن الالتي

أو مرات5 لمن أكثروالدتهن تمت

راجعن من أو مرات5

من أكـــثر تمت الالتي

والدتهن

من مجموع والدتهن تمت نفس خالل

الفترة عمل بمنطقةالمركز

المعرضات سجل يستخدم للخطر ب- المعرضات % منهن10 مقدارها عشوائية عينة لسحب للخطر

حيالهن المتخذة اإلجراءات لتقويم بطاقاتهن وتفحص الطبيبة/ الطبيب توجيه ويتم حدة على حالة كل

لم التي الحاالت القياسية.. نسبة بالمعايير بااللتزام% القياسية اإلجراءات فيها تتبع

الخدمة: مؤشرات 12-3 األمومة بطاقات من عشوائية عينة اسحب

الماضي العام خالل ولدن الالئي للسيدات خمس الحوامل رعاية عيادة بزيارة وقمن 30 عن العينة حجم يقل ال بحيث أكثر أو مرات

الحامل رعاية سجل بطاقة.. يستخدمالعينة. إلستخراج

لهن: التالي إجراء تم الالئي الحوامل أ- نسبة

719

الدم فصيلةريصص وعامل

=%

الدم ضغطزيارة كل في=%

البول فحص والسكر للزالل

زيارة كل في=%

الهيموجلوبين على مرتيناألقل

=%

720

ب- نسبة النفساوات

تلقين الالئي أو واحدة زيارة خالل أكثر

أيام العشرة األولى

للنفاس* . )المصدر:

رعاية سجلالحامل(

تمت من عدد في زيارتهن النفاس

)البسط(

سجل مراجعة الزيارات وتحديد المنزلية

الوالدات عدد نفس خالل

الفترة)المقام(.

%

زيارة للمركز النفساء زيارة نعتبر وال األول اليوم عدا * ماكذلك. الهاتفي االتصال وال منزلية

المردود: مؤشرات 12-4 والوالدة الحمل أثناء األمهات وفيات أ- عدد

والنفاس

استقصاء عمل تم وفيات: هل وجود حالة فيالوفاة؟ ألسباب

ال نعم

الوالدة حول المواليد وفيات ب- عدد

استقصاء عمل تم وفيات: هل وجود حالة في الوفاة؟ ألسباب

ال نعم

721

السارية: األمراض-13

نعالمؤشرمالحالم

ظات وبائية خريطة توجد هل13-1

المركز؟ خدمات لمنطقة

722

اإلحصائية النماذج إرسال أو التبليغ يتم هل13-2 وفي بانتظام والتقارير

األعلى؟ للمستويات المحددة المواعيد نعم الدولية أ- األسابيع

ال

ال نعم سارية ب- شهرية

نعم مكتملة الوبائي االستقصاء استماراتج- ال

البيئة: إصحاح-14

نعالمؤشرمالحالم

ظات زمنية خطة توجد هل14-1المياه مصادر لزيارةوغيرها؟ األغذية ومحالت

نعم

ال

متوفرة: التالية الموارد هل 14-2 نعمكلوروسكوب جهاز

ال

نعم معقمة قواريرال

723

نعمتبريد وصناديق العينات لحفظ ثالجة ال

العالمؤشردد

النسبة

مالحظات

المياه مصادر عدد14-3 لعدم عالجها تم التي

عدد إلى ونسبتها الصالحية خالل صالحة الغير المصادر

عام التي المحالت عدد14-4

ونسبتها المالحظات تالفتمالحظات عليها التي

724

المشرف: مالحظات

ومحددة: عملية توصيات

الفني: المشرفاالسم:

التوقيع:

التاريخ:

725

726

ومراجع مصادرالثالث القسم

البحث( نهاية أنظر )للتفصيل

في خوجة- المدخل أحمد بن د. توفيق(1 الصحية: الرعاية الخدمات جودة تحسين الثالثة- شعبان األولية- الطبعة الصحية الرياض، م،2005 هـ/ سبتمبر1426

السعودية. العربية المملكةنفسه. المرجع(2

727

728