renbiketour magyarországon

RenBikeTour Magyarországon

Dr. Schneider Károlyfőorvos

B.BRAUN Avitum 11. sz. Dialízisközpont,Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, III. Belgyógyászat, Győr

sl | Page

RenBikeTour Magyarországon

Schneider Károly dr.Győr

2

sl | Page

HD betegek fizikai aktivitása jelentősen elmarad az egészséges korcsoportjukhoz képest

3

35%

• 34 HD kezelt, 80 egészséges önkéntes

• Acceleratorral mért napi fizikai aktivitás összehasonlitása

15%

57%

Johansen L. et al., Kidney International, Vol. 57 (2000), 2564–2570

sl | Page

• Számos vizsgálat húzza alá az inaktivitás és az idült vesebetegek rossz fizikai és edzettségi állapotának a összefüggését.

Johansen KL, Chertow GM, Ng AV et al. Physical activity levels in patients on hemodialysis and

healthy sedentary controls. Kidney Int 2000; 57: 2564–2570

O’Hare AM, Tawney K, Bacchetti P et al. Decreased survival among sedentary patients undergoing dialysis: results

from the dialysis morbidity and mortality study wave 2. Am J Kidney Dis 2003; 41: 447–454

• A fizikai inaktivitás szoros előrejelzője a szív-érrendszeri mortalitásnak a CKD korai stádiumában és mint potenciálisan módosítható rizikófaktornak számít.

O’Hare AM, Tawney K, Bacchetti P et al. Decreased survival among sedentary patients undergoing dialysis: results from the dialysis morbidity and mortality study wave 2. Am J Kidney Dis 2003; 41: 447–454

Shlipak MG, Fried LF, Cushman M et al. Cardiovascular mortality risk in chronic kidney disease: comparison of traditional and novel risk factors. JAMA 2005; 293: 1737–1745

4

Idült veseelégtelenség, a fizikai inaktivitás, a szív-érrendszeri megbetegedés és halálozás összefüggései

sl | Page

Dialízis indításakor a mozgásszegény életmód meghatározza a beteg túlélését

5 Johansen L. , J Am Soc Nephrol 18: 1845–1854, 2007

Ülő életmód N:653

Aktív életmód N:1181

sl | Page

• A fő mozgás 85 %-ban a séta.• A kérdezettek 46 %-a heti 30 percet sétál.• 17 % folytat mérséklet fizikai aktivitást >150 min/hét.• Idősebb korosztály (>65 é) és a több comorbid tényezővel bírók mozognak

kevesebbet

6

Haemodialízált betegek fizikai aktivitásának felmérése

C. Delgado and K.L. Johansen; Nephrol Dial Transplant (2012) 27: 1152–1157

sl | Page

Fizikai aktivitást meghatározó főbb tényezők: Dialízis napján és másnap fennálló gyengeségérzés, motiváció hiánya, légszomjérzés valamint fájdalmak, időhiány, túl sok orvosi probléma

7 C. Delgado and K.L. Johansen; Nephrol Dial Transplant (2012) 27: 1152–1157

Haemodialízált betegek fizikai aktivitását befolyásoló tényezők

sl | Page

• A betegek csak 8 %-a nem jelölt meg fizikai aktivitást korlátozó tényezőt.

• Csak 6 % jelölt meg 1, 40 % 2-4, 28 % 5-9 valamint 18 % több mint 10 akadályt jelölt

meg, mely korlátozza fizikai aktivitásában.

• 92 % minimum 1, 82 % minimum 2 korlátozó tényezőt nevezett meg.

• A jövedelem nem volt összefüggésbe hozható az akadályozó tényezőkkel.

• Fiatalabb betegek kevesebb korlátot jelöltek be.


sl | Page

• A megkérdezett orvosok jelentős hányada (35 %) gondolta úgy, hogy dializált

betegeit nem fogja érdekelni a testmozgás témakör, míg a betegek csak 4 %-a

nyilatkozta, hogy nem érdekli.

• Az orvosok 40 %-át jobban érdekelte a fizikai aktivitás rizikója, mint a betegeket (8%)

• Végül, az orvosok jelentős hányada úgy gondolta, hogy betegeik nem növelnék a

fizikai aktivitásukat még ha javasolnák sem, ezzel szemben a betegek zöme úgy

nyilatkozott, hogy többet mozogna, ha tanácsolnák neki.


sl | Page

Gondolat ébresztés

• Hányan kérdezik meg Önök közül betegeik sportolási - testmozgás szokásait?

• Hányan javasolnak betegeiknek rendszeres testmozgást?

• Vannak félelmeik Önöknek betegeik sportolásával kapcsolatban?

• Milyen tanácsot adnak kérdés esetén?

• Milyen sport tevékenységet, mozgást javasolnak?

10

sl | Page

Betegoktatás

• ES-ápolás

• Konnektálás

• Kanül viselés szabályai (fürdés, öltözködés, …)

• Szövődmények (ESI, Peritonitis, ki-, befolyatási problémák, leak,…)

de

testmozgás, sport?

11

sl | Page

Testmozgás és sport dilemmái

• Nincsenek tanulmányok

• Nincsenek egyértelmű javaslatok

• Csak eseti tapasztalatok

• Pozitív visszajelzések

Mit tudunk:

Ellenjavallt:

• nagy hasfali nyomásfokozódással járó mozgás

• Katéter vongálódással járó tevékenység

• Nagy hasi rázkódással járó aktivitás

• Természetes vizekben való fürdés, úszás

12

sl | Page

Beteg részéről (szabad-e, de hát én beteg vagyok?)

Eü. személyzet részéről (HD, PD)

•Mit vagy mit nem? Mikor? (naponta vagy dialízis közti napon)

•Hevenyen dialízisre kerülő betegnél nem, stabil állapot, mikortól?

13

Sportolástól való félelmek, felmerülő kérdések:

sl | Page

• Szükség lenne tematikus oktató anyagokra, melyet a betegoktatás és

tájékoztatás részévé kellene tenni, ne csak szórványos, saját tapasztalatokat

felsorakoztató tájékoztatás legyen!

• Ehhez elsősorban a betegekkel foglalkozó team (orvos-ápoló-dietetikus-

szociális munkás) rendszeres oktatása és tréningje lenne szükséges!

14

Van mit tanulnunk

sl | Page

2012 - RenBalatour

15

A két fiatalember célja az volt, hogy egyrészt önmaguknak és környezetüknek bebizonyítsák, hogy lehet dialízis mellett is aktív életet élni, fel szerették volna hívni a figyelmet a vesebetegségre, mely sokszor elkerülhető lenne, a vesebeteg szűrés és a gondozás fontosságára valamint a vesepótló kezelések közül a hasi dialízisre, mely a beteg életviteléhez igazítva bizonyos határokon belül szabadabb életet biztosít, mint a gépi kezelés!

sl |

2012 - RenBalatour

27 résztvevő 6 beteg, 4 nővér, 1 orvos, 16 szimpatizáns - barát

sl | Page

RenBikeTour – 2013 Tarján Iván összeállítása

17

~130 részvevő 26 KVE beteg (11 PD, 11 HD, 4 TXT) 29 Eü dolgozó (9 orvos, 14 nővér, 6 egyéb) ~ 60 barát, rokon, szimpatizáns

17 városból, 14 dialízis központ 2 futó

sl | Page

Szervezési feladatok

• Országos túra (Dialízis szolgáltatókon keresztül minden beteghez jusson el)

• 210 km ( 4 nap alatt 3 szállással, félpanzióval)

Balatonfüred – Gyenesdiás – Balatonboglár – Balatonvilágos - Balatonfüred

• Szállás (120-130 emberre problémás olcsó, de mégis komfortos szállást találni közel egyforma távolságra egymástól) (2-5 ágyas szobák)

• Keszthelyi és Siófoki Dialízis Állomások látogatása

• Csomagok szállítása autókkal a túra alatt.

• Elfáradás vagy eü. probléma esetére továbbszállítás megoldása (max. kb. 7 fő)

• Folyamatos Eü-i biztosítás – telefonos kapcsolattartás egymással

• Kerékpár meghibásodás – gyors szerviz vagy cserekerékpár a szervizig.

18

sl | Page

Dialízisek összehangolása

• HD

• A betegeket indulás előtti napon otthon kezeljék meg (csütörtök), következő kezelés szombaton

• Betegeket 2 csoportra osztva szombaton a szállásokról vitték Keszthelyre és Siófokra, ezután már mindenkinek otthon kedden

• PD

• Oldatcsere a szállásokon, útközben autóban, vagy dialízis állomásokon

• Mindenki maga gondoskodott a PD oldatairól, az oldatok körbeszállítását központilag oldottuk meg.

Dializált és Txt betegek részére ingyenes részvétel!

Minden résztvevőnek korlátlan folyamatos ásványvíz ellátás

19

Szervezési feladatok

sl | Page

Szervezési – ápolási feladatok a túra során

• Betegek elosztása a szakdolgozók és orvosok közt (mindenki lehetőség szerint a saját betegeit)

• Betegek napi rendszeres kontrollja

• egyenlegek, hidráltság, vérnyomás, vércukor ellenőrzése

• Dialízis állomásokon oldatcserék megszervezése és lebonyolítása

• Esetenként menet közben pihenők alatt autóban oldatcsere lebonyolítása

Egyébként is, mindenki figyel mindenkire!!!

20

sl | Page

Mire kell figyelni

• ES ápolás (nagy melegben izzad, akár 2x vagy többször)

• Oldatcsere (szálláson, útközben autóban, dialízis állomáson, szálláson)

• Oldat melegítés (szálláson megoldott, de inkább a test hűtésére melegítés nélkül)

• Gyógyszerek szedése

• Vérnyomás többszöri ellenőrzése, min. napi 2x

• Diabeteses betegeknél vércukor ellenőrzés (betegtől függően, akár napi 4x)

• Folyadékbevitel (Melegtől függően akár több liter folyadékbevitelre lehet szükség)

– hidráltság folyamatos megítélése

• Alkohol? (folyadék, önkontroll…

• Többszöri energia dús étkezés + gyorsan felszívódó cukor (szőlőcukor), müzli

• Ruházat (övet ne, gumis derekú nadrág, légáteresztő póló, kényelmes cipő /diab. betegnél felhorzsolás veszélye/,

• Túra előtt rendszeres tréning

21

sl | Page

Mindenki végigcsinálta

• 1 hypoglycaemia

• 1 cystitis

• 1 gastritis

ezen kívül más betegség, jelentősebb probléma nem volt!!!

24

sl | Page

Betegeink véleménye kérdőív alapján

• Segített-e Önnek a túra, a sorstársakkal való találkozás, elfogadni a

vesebetegséggel, művese kezeléssel való együttélést? Igen

• Kapott-e plusz információt a vesebetegségekről, a vesepótló kezelésekről? Igen

• Igényelt volna több szakmai információt vagy előadást? Nem

• Igényelt volna szervezett beszélgetést a betegtársakkal? Nem

• Talált-e új barátokra a túra során? Igen

• Felmerült-e Önben a túra hatására dialízis modalitás váltásának gondolata? Nem

25

sl | Page

• Segített-e a túra közelebb kerülni az egészségügyi személyzethez? Igen

• A túra óta jobban elfogadja az Önt kezelő személyzet életmódi és diétás javaslatait?

Igen

• A túra óta több időt fordít mozgásra, sportra? Igen

• A túra óta jobban törődik egészségi állapotával? Igen

• Egészségi állapotát tekintve a túra alatt biztonságban érezte magát? Igen

• A túra alatt minden hasi dializis kezelését meg tudta csinálni? Igen

• A közvetlenül a túrát követően szorult-e kórházi kezelésre vagy gyógykezelésre? Nem

• Részt venne-e hasonló túrán jövőre is? Igen

26

Betegeink véleménye kérdőív alapján

sl | Page

Betegként mivel tudom befolyásolni az életminőségemet?Peter Kreilkamp – EuroPD 2013 Maastrich

• A betegséget kihívásnak tekintsem ahelyett, hogy végzetként fogom fel• Tartsam be a kezelési utasításokat• Rendszeresen végezzek fizikai aktivitást

27

A transzplantáció idejére elérhető legjobb edzettségi szint a siker legfőbb eszköze

Edzettség rendszeres fizikai aktivitással

Edzettség rendszeres fizikai aktivitás nélkül

Peter Kreilkamp – EuroPD 2013 Maastrich

sl | Page

• Legyenek a betegeik motiválói• Magyarázzák el a fizikai aktivitás előnyeit

betegeiknek• Írjanak elő rendszeres testmozgást

betegeiknek• Rendszeresen ellenőrizzék betegeiket

28

Javaslatok a nephrológusok felé

Peter Kreilkamp – EuroPD 2013 Maastrich

sl | Page

RenBikeTour célkitűzése

A túrák célja változatlanul az, hogy megmutassuk: súlyosnak tartott

vesebetegséggel, sőt vesepótló kezeléssel (hasi dialízis, művese,

transzplantáció) együtt is lehet teljes, aktív életet élni, sőt, a rendszeres

testmozgás, sportolás segít bennünket egészségünk megőrzésében, szív-

érrendszeri és anyagcsere állapotunk javításában, továbbá a túrával mint

akcióval szeretnénk felhívni a figyelmet a vesebetegség, veseelégtelenség

sokakat fenyegető veszélyére, a szűrés, aktív megelőzés s főként az egyéni

„odafigyelés” fontosságára.

29

sl | Page

RenBikeTour programok

RenBitour Velence 2014. május 10.• 35 kmElőnye: Egy napos rendezvény, Nem kell szállásról gondoskodniRövidebb táv, mindeki kipróbálhatja magát (Balaton előtt)

Adatok• 270 részvevő

• 27 vesebeteg (15 HD, 8 PD, 4 Txt)• Mindenki kerékpározott, nem volt futó• 3-an két kört teljesítettek.

Mindenkinek ingyenes részvétel!

Minden résztvevőnek ingyen ásványvíz a pihenő alatt és után

Mindenkinek ingyen ebéd

Mindenkinek ingyen csoportos balesetbiztosítás30

sl | Page

RenBikeTour programok

RenBitour Velence 2014. május 10.• 270 részvevő

• 27 vesebeteg (15 HD, 8 PD, 4 Txt)• Mindenki kerékpározott, nem volt futó• 3-an két kört teljesítettek.

Tervezett program:• RenBikeTour Balaton 2014 június 27-30.

• Zakar Gábor Főovos Úr szervezésében tervezett vizsgálat

34

sl | Page

Javaslatok

• Rendszeres testmozgás

• Fokozatosan emelt terhelés

• Egyénre szabott fizikai aktivitás

befolyásoló tényezők: edzettség, társbetegségek, mozgásszervi betegségek, kor, érdeklődés,

dialízis modalitás

Mit és hogyan? (üres hassal?)

• Kerékpározás (megtámasztott gerinc, nincs nagy hasprés, nincs katéter vongálódás)

• Kocogás, futás (PD-ben üres hassal)

• Teke (fisztulára vigyázni!)

• Lovaglás (üres hassal)

• napi rendszeres séta

• ..

• ..35

sl |

http://renbiketour.hu/

A túrán résztvett betegek

RenBikeTour Balaton 2014.06.27-30.

sl | Page

Támogatóink

37

ABV Kft.

Köszönöm a figyelmet

renbiketour magyarországon

Documents