TRAQUEOSTOMIA ABIERTA Y PERCUTANEA

TRAQUEOSTOMIA ABIERTA Y PERCUTANEAMayra Alejandra Martnez Miranda

TRAQUEOSTOMAProcedimiento quirrgico que consiste en la abertura de la pared anterior de la trquea, con el objetivo de restablecer la va area permitiendo una adecuada funcin respiratoria.

Anatoma.

Traqueostoma abierta

Traqueostoma percutnea

Procedimiento quirrgico

Si es posible se desplaza el istmo tiroideo de lo contrario se secciona y liga o sutura. Se infiltra con anestesia local la pared anterior de la trquea y el lumen para evitar reflejos inhibitorios al abrirla

Idealmente se debe abrir a nivel del 3er y 4to anillo traqueal

Fijacin de la trquea a piel con 5 o 6 puntos en total en el borde superior e inferior que incluyan piel, tejido celular subcutneo y pared traqueal

->Introduccin de la cnula de traqueostoma n 8, 9 10 en el adulto, en nios se utiliza cnulas del n 2 al 5.

->Se coloca gasa alrededor del traqueostoma para proteger los bordes, la piel y herida operatoria.

Se fija la cnula con sus cintas alrededor del cuello amarrando con nudo rosa en la parte lateral derecha del paciente si es que ste es diestro con el fin que si se obstruye la cnula con secreciones espesas y secas, el mismo paciente, si est conciente, puede desanudarla y retirarla. Del mismo modo le resulte fcil y rpido su retiro al personal de enfermera o paramdico encargado del paciente. En ningn caso realizar nudos ciegos o anudarlo en la parte posterior del cuello. El cuff debe inflarse cuando corresponda de acuerdo a la patologa del paciente.

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INDICACIONESEl estancamiento de secreciones causa obstruccin de vas respiratorias e hipoventilacin alveolar.

INDICACIONES ELECTIVASEstn indicadas en pacientes con problemas respiratorios en los cuales se va a realizar cirugas importantes de cabeza, cuello, trax y cardiovasculares y que se van a mantener intubadas por mas de 48h posterior a la ciruga.

COMPLICACIONES

Contraindicaciones absolutas

GRACIAS!

BIBLIOGRAFIAFerreyra MA, et al. Indicaciones y complicaciones de traqueostomas. Nuestra experiencia. Rev del hospital Privado de Comunidad. Vol 11, numero 1, agosto 2008. Hernandez C, et al. Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica. Cuad. Cir. 2007; 21:92-98.Pantoja C.G., Mora M., Blasco A. Traqueotoma: indicaciones, tcnicas y complicaciones. Intubacin. Libro virtual de formacin en ORL. Capitulo 10. Celedon C, et al. Traqueostoma abierta vs traqueostoma percutnea. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2007; 67: 222-228