slides traqueostomia

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

DEPARTAMENTO DE CLÍNICA CIRÚRGICA

OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO

Traqueostomia

Acesso Cirúrgico à Via Aérea

Prof. Dr. Newton M.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE CLÍNICA CIRÚRGICA

MÓDULO : SAÚDE DO ADULTO


Traqueostomia


Prof. Dr. Newton M. Capella



INTRODUÇÃO

ATLS - ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT

= MANUTENÇÃO DA VIA AÉREA

PRINCIPAL CAUSA DE MORTE NO TRAUMA

REVISÃO MANUTENÇÃO DA VIA AÉREA:

I. VENTILAÇÃO COM MÁSCARA E AMBU

II. INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL / NASOTRAQUEAL

III. CRICOTIREOIDOSTOMIA

IV. TRAQUEOSTOMIA

---

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL / NASOTRAQUEAL 1 - CONCEITO:

MÉTODO RÁPIDO DE RESTABELECER A PERMEABILIDADE DAS VIAS AÉREAS

2- TIPOS DE SONDAS TRAQUEAIS

- RUSH

- ARAMADA

- CARLENS

- SONDA: LUMEN (CORPO) BALÃO (CUFF)

- MÁSCARA LARÍNGEA

3. INDICAÇÃO:

3.1. VENTILAÇÃO PRESSÃO POSITIVA

- ANESTESIA GERAL

- FLUXO DE OXIGÊNIO

- DROGAS INALATÓRIAS

- RELAXAMENTO

3.2. - INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA

- PARADA CÁRDIO-RESPIRATÓRIA

- TRAUMA CRÂNIO-CERVICO

TÉCNICA DE ENTUBAÇÃO

- ORO TRAQUEAL

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA

RESPIRATÓRIA

CERVICO-FACIAL

TÉCNICA DE INTUBAÇÃO

NASAL:

PERMEABILIDADE DA FOSSA NASAL


Posição do CUFF

MÁSCARA LARÍNGEA


DA FOSSA NASAL


INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL / NASOTRAQUEAL COMPLICAÇÕES:

1. IMEDIATAS:

- TRISMO

- LARINGOESPASMO

- TRAUMA DENTES, LARINGE

- LUXAÇÃO COLUNA

FIXAÇÃO DA SONDA:

- MAL FIXAÇÃO - EXTUBAÇÃO

- ENTUBAÇÃO SELETIVA

- OBSTRUÇÃO - SECREÇÃO

- ESCORIAÇÃO NARIZ-BOCA

2. COMPLICAÇÕES TARDIAS

2.1. GRANULOMA E ESTENOSE LARÍNGEO

� Ulceração + Infecção + R.G.D.E. = Estenose

� Intubação + De 7 Dias = Traqueostomia

2.2. ESTENOSE TRAQUEAL

2.3 FÍSTULAS TRAQUEO-ESOFÁGICA

IMPORTANTE: PACIENTE INTUBADO POR MAIS DE 7 DIAS SEM PERSPECTIVA DE RETIRADA DA SONDA

ENDOTRAQUEAL, RECOMENDA-SE REALIZAR TRAQUEOSTOMIA EVITANDO COM ISSO AS

COMPLICAÇÕES RELATADAS.

CRICOTIREOIDOSTOMIA / CONEOTOMIA

1. CONCEITO: ABERTURA DA TRAQUÉIA ATRAVÉS DA MEMBRANA CRICOTIREÓIDEA

2. HISTÓRICO: VICCQD’AZUR (1805)

3. INDICAÇÕES:

- SOMENTE CASOS EXTREMOS

- ENTUBAÇÃO DIFÍCIL

- TRAQUEOSTOMIA DIFÍCIL, FALTA DE

4. TÉCNICA

- ABERTURA DA MEMBRANA CRICOTIREÓIDEA

5. COMPLICAÇÕES

- ESTENOSE SUB-GLÓTICA

- CONDRITE

TRAQUEOSTOMIA

1. CONCEITO:

Abertura parede anterior da traquéia e colocação de uma cânula

2. HISTÓRICO

- ASCLEPÍADES - 124 A.C.

CRICOTIREOIDOSTOMIA / CONEOTOMIA


2. HISTÓRICO: VICCQD’AZUR (1805)

SOMENTE CASOS EXTREMOS

DIFÍCIL E TRAUMÁTICA

UEOSTOMIA DIFÍCIL, FALTA DE HABILITAÇÃO

ABERTURA DA MEMBRANA CRICOTIREÓIDEA

GLÓTICA

Abertura parede anterior da traquéia e colocação de uma cânula.

124 A.C.


- BRASAVOLA - 1500 D.C.

- TROSSEAU - (1833)

- CHEVALIER - JACKSON (1921)

- WILSON (1932)

3. FUNÇÕES:

- Permeabilidade Do Ar (Ventilação)

- Redução Do Espaço Morto

- Redução Da Resistência O2

- Proteção Contra-Aspiração

- Aspirar Secreção

- Fluidificar O Pulmão

4. INDICAÇÕES:

- Esclarecimento:

- Paciente/Família

- Benefícios Do Procedimento

- Uso Cânula Perda De Voz

- Tempo Permanência

- Cicatriz

4.1. URGÊNCIA

- Obstrução Aguda

- Impossível Realizar Entubação - Ex.: Trauma Coluna

- Edema De Glote

- Trauma C.M.F.

- Processos Obstrutivos -Tu

4.2. ELETIVA:

- Após Cricotireoidostomia

- Após 7º Dia Entubação

- Pós-Operatório Cirurgia Cervico Facial

- Paralisias Laríngeas

- Infecção Pulmonar (Aspiração)

TÉCNICA OPERATÓRIA

TIPOS DE CÂNULA:

- METAL (INTERMEDIÁRIO)

- PORTEX (PLÁSTICO) COM/SEM INTERMEDIÁRIO

- CÂNULA SILICONE – SIMPLES

CUIDADOS NO PÓS-OPERATORIO Curativo

Fixação Da Cânula

Troca Da Cânula

Cânula Plástica:

Aspirar 2/2 Hrs E Sn

Nbz De 4/4 Hrs Por 15 Min

Cânula Metálica:

Limpeza Da Intermediário 3 X/Dia

Aspiração E Nbz

NBZ = NEBULIZAÇÃO = UMIDIFICAÇÃO DA VIA AÉREA

COMPLICAÇÕES

IMEDIATAS:

- Apnéia – Abolição Estímulo Hipóxico – Dpoc

- Hemorragia

- Traumatismo Esôfago E Cúpula Pleural

- Pneumotórax E Pneumomediastino

- Falso Trajeto

- Enfisema Subcutâneo

MEDIATAS

- Traqueíte E Traqueobronquite

- Erosão Traqueal

- Hemorragia – Lesão Artéria Inominada

- Obstrução Da Cânula

- Atelectasia Pulmonar

TARDIAS

- Estenose Da Laringe E / Ou Traquéia

- Fístula Traqueo-Cutânea Ou Traqueo-Esofágica

- Infecção Pulmonar

- Granuloma Traqueal

- Traqueomalácia

RETIRADA DA CANULA

CONCLUSÕES

- ACESSO À VIA AÉREA

- PROCEDIMENTO OBRIGATÓRIO PARA TODO MÉDICO

- INDICAÇÕES – “PENSOU EM FAZER, FAÇA!”

OCLUSÃO DA CÂNULA POR 24 / 48 HRS

REDUZIR O DIÂMETRO DA CÂNULA PROGRESSIVAMENTE

CÂNULA DE PLÁSTICO COM

ACESSO À VIA AÉREA – FUNDAMENTAL PARA A VIDA!

PROCEDIMENTO OBRIGATÓRIO PARA TODO MÉDICO

“PENSOU EM FAZER, FAÇA!”

CURATIVO OCLUSIVO

OCLUSÃO DA CÂNULA POR 24 / 48 HRS


CÂNULA METÁLICA

CÂNULA DE PLÁSTICO COM CUFF - VENTILAÇÃO MECÂNICA E ASPIRAÇÃO


VENTILAÇÃO MECÂNICA E ASPIRAÇÃO

BIBLIOGRAFIA

1. Semiologia Cirúrgica – Lucien Leger & Philippe Boutelier & ET AL.

Editora: Medsi

ISBN: 8571993041

Ano: 2004

Edição: 6

Número de páginas: 461

2. Semiologia para o estudante de medicina – Rosemeri Maurici da Silva. – Tubarão: Ed.

Unisul, 2005.

3. Tratado de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia - MARCOS BRASILINO

DE CARVALHO

Editora: Atheneu

ISBN: 8573793600

Ano: 2001

Volumes: 2

Edição: 2


4. Tratado de Tireóide e Paratireóide - MARCOS BRASILINO DE CARVALHO

Editora: Rubio ISBN-10: 8587600885 Edição: 1 Número de páginas: 752

5. Afecções Cirúrgicas do Pescoço: Ano VIII - Vol. 7 - LUIZ PAULO KOWALSKI

Editora: Atheneu

ISBN: 8573797754

Ano: 2005

Edição: 1


6. Cirurgia de Cabeça e Pescoço - Autor: Jatin P. Shah, Luiz P. Kowalski

Editora: Mosby-Wolfe 1996, Revinter 2000

Revisão Técnica: Luiz P. Kowalski, Aldo E. Cassol Stamm

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