論文寫作與倫理的一些想法

台北榮總精神部蔡世仁

論文寫作 論文寫作是研究的最後一環，研究有了結果而

沒有發表，等於白作工而且對不起所提供的研究經費及參與者（合作研究者、參與研究個案）。

有了結果，儘快完成論文，否則幾年後沒有動力，忘了實驗細節或是失去時效性。

寫好論文的要訣是不斷練習、嘗試錯誤、退稿、修稿、閱讀相關書籍、閱讀期刊，慢慢提昇寫作功力。

英國哲學家培根提到“寫作使人精細（ exact ）”。

開始預備 找一段合適，不被中斷的時間。 適合自己寫作的環境。 先大致決定要投稿的期刊，了解該期刊

的投稿需知。 及找出一篇該期刊論文當樣本。

文章架構 依次是 Title Page, Abstract (+ key words),

Introduction, Methods, Results, Discussion (Acknowledgment), References, Tables, Figures.

寫作時常從較容易的 Methods, Results 著手，再寫 Introduction 及 Discussion ，最後再寫 Abstract 並整理 Reference ，並確定 Title 。

Title Page (1)

單獨一頁。 包括 Title,

Authors （ affiliation ） , Short title (running title), Corresponding author (name, address, e-mail, Tel, FAX) 。

Running Title: 字數限制 ( 2-3 words ) 。

單位或住址用 Taiwan 就好 , 不需 ROC 。

Title Page (2)

Title 避免使用縮寫，除非是常用字 , 如 AIDS 。 要含括研究主題及吸引人的興趣。 字數限制（ 10-12 words ）。 文法正確。 可以最後再修訂。 個案特性（ aged, Chinese, male… ）。

Title Page (3): 含括研究主題及吸引人的興趣 Long-acting injectable risperidone: efficacy and

safety of the first long-acting atypical antipsychotic. Am J Psychiatry. 2003 Jun;160(6):1125-32.

Remission in schizophrenia: Results from a 1-year study of long-acting risperidone injection. Schizophr Res. 2005 Sep 15;77(2-3):215-27.

Treatment of schizophrenia with long-acting injectable risperidone: a 12-month open-label trial of the first long-acting second-generation antipsychotic. J Clin Psychiatry 2003;64:1250-7.

Abstract (1)

獨立頁。 注意期刊是否要求 Structured Abstract (Background,

Methods, Results, Conclusion) ，即使沒這樣的要求，摘要的基本架構也是要有背景，研究主題與方式主要結果與結論。

字數限制（ 150 或 250 字 ? ）。 避免與主文使用相同句子。 研究主要發現。 keywords 約 3-6 個，常用字。

常是在文章正文完成後再寫，以便與正文相呼應。

Abstract (2)

Introduction (1): Why did you start?

結構大致包括４個成份： (Structure Semi-Structure)

Why is the topic important? What had been done in this topic? What needs further study? Your aim of this study: 要列出研究目的或假說，

較之前研究有何獨特性。 常見缺點：太長，引用太多 References ，包括

不太相關的東西。

Introduction (2): Why did you start?

Long-acting injectable risperidone: efficacy and safety of the first long-acting atypical antipsychotic. Am J Psychiatry 2003;160:1125-32.

Why is the topic important? (Depot agents have a number of advantages over oral medication ….)

What had been done in this topic? (Depot antipsychotics have been found to be generally well tolerated and more efficacious than their oral equivalents ….)

What needs further study? (Many clinicians have expressed the need for a long-acting atypical antipsychotic.)

Your aim of this study: The aim of the present placebo-controlled study was to evaluate the efficacy, safety, and tolerability of three different doses of long-acting injectable risperidone (25 mg, 50 mg, and 75 mg) in patients with schizophrenia.

Methods (1): What did you do?

包括個案來源 , 搜集方法（ inclusion, exclusion criteria ） , 作何治療處置或觀察評估樣本搜集。

使用過去式語態（但研究計劃用未來式）。 倫理委員會審查並有參與者的同意書 : 這些是在研究

計劃就要考慮進去。 統計方法 : 使用的統計方法 , 數字呈現是標準差或標

準誤（一般是以標準差較合適）也要交待。 常見缺點：太短 , 不夠詳細（如抽血時間，有無 NPO ，

多少血，如何處理血液樣本）。

Methods (2): What did you do?

赫爾辛基宣言 (1964)六項基本原則

1.接受測試者需要在清醒下同意。2.接受測試者需要對實驗有概括了解。3. 實驗目的是為將來尋求方法。4.測試前須先有實驗室或以動物作試驗。5.由於是為將來尋求方法，若實驗對人體身心受損，需

立即停止實驗。6. 要先擬好測試失敗的補償措施，才可在合法機關的監督下，再由具備資格者進行實驗。

赫爾辛基宣言（ Declaration of Helsinki ） 2000 年中文版

Results: What answer did you get? 先描述樣本概況（ numbers, demographic data ）。 儘可能以 positive findings優先。 p值列出 exact numbers, 通常三位數（如 p=0.465,

p=0.012 ） , 而非 NS 或 p ＜ 0.05 （例外如 p=0.00006 通常以 p<0.001 ） 。

Corrections for multiple comparisons? Trends （如 p=0.07 ）也可強調。 大部份數字小數點一位就可，如 mean age 35.6±3.4(±

儘量用 SD, 非 SEM) 。 有些結果用 Table 或 figures 呈現較清楚。

Discussion (1): What does it mean anyway?論文較難部份 , 以主要或有趣的發現開始（不要再

introduction ） 此發現有何臨床意義或重要性 , 與之前的假設是否相

合。 與之前類似研究的發現相近或不同，若有不同就要針

對可能的原因作討論 ( 樣本來源，評估方法，個案數或其它 ?) 。

每一段不要太長，按次序一段段的分析討論研究的結果。

後面列出本研究的限制（不一定需要，如樣本數少，方法可以改進之處）。

Summary 或 conclusion 不一定要（少數期刊例外）。

Discussion (2): What does it mean anyway?

常見缺點：寫太多與研究發現不相關，或過多推測。討論的東西應是局限在該研究的結果。常常初學者或住院醫師在個案報告上的 Discussion 是與主題有關，但不是研究的結果或是所報告個案的主要問題，寫的內容是別人的研究結果。

Discussion 可以看出作者的邏輯能力、各種可能情況是否都考慮、相關文獻是否都 review 到（文獻的仔細搜集及 Discussion 前再次的 review 文獻會有幫助）及對研究結果的意義推衍是否合理。

Discussion (3): What does it mean anyway?

Reference (1)

依照該期刊投稿需知的 reference格式，常常初學者在這方面的破綻一下就看出。

儘量引用原始文獻。 文獻要 update 。

Reference (2)

大致有兩種型式 :哈佛（ Harvard ）：

作者姓氏＋年代

溫哥華（ Vancouver ）：出現先後，以數字排列

Reference (3)

Reference (4)

…..(2000 57 236) -> PubMed -> copy -> Paste ( 未格式化文字 )

Acknowledgment

經費來源（ grant ）。協助人員（需同意）。

Table (1)

適度的圖表，可突顯研究結果或是簡化結果敍述，不過圖表頗佔空間，所以需要才用。

參考所要投期刊的格式。 儘量簡明，並可一目瞭然。

Table (2)詳細 p值。 一般不用垂直線，儘可能用三條線。

Authorship

關係到升遷，申請教職，申請學校（第一作者），獎金申請。

若文章大，貢獻度同，可兩位並列第一作者 被列作者應受告之。通訊作者通常由較資深研究者（研究主持人）擔任。

若只擔任研究工作執行，不參與研究設計、論文寫作，可不列作者。

期刊選擇 適不適合該期刊的需求。 SCI 及 Impact factors 。 審稿及出版的快慢。接受率。 主編的口味。 刊登費。網路上投稿。

Cover Letter

Dear Prof. xx （ Chief editor；不用 Dear Editor ）。 投出某論文。 此論文特點。 希望在貴刊刊出（ full article, brief report, case report

或 letter ）。 投稿聲明（未同時投別的期刊，所有作者同意，倫理

委員會同意）。 Corresponding author 。 有些需同時附 copy right transfer form （大部份期刊在接受後才要求）。

論文容易被接受的要件 Chief editor 決定接受與否。

原創性。 有趣。臨床重要性。 方法（包括統計）適當。 可讀性高：立論正確，言之有物，清楚、簡要。

Revision

大部份接受的文章都需要 major revision或 minor revision 。

可回答７或８成，大都會被接受。逐點答覆，態度謙卑。 注意 deadline 。 在不違背文章本意儘量配合，必要時可

作不更改的解釋，或放在 discussion 的limitation 。

Rejection

有些初審（尚未送 Peer Review ）就reject ，特別是 Impact Factor高的期刊。

不一定是文章有問題，而是重要或原創性不高。

改投別的期刊最後大都會被接受。 有些會附 reviewer’s comment值得參考修

正。

其它注意事項 (1)

是否要修改英文？－若研究經費許可，可考慮（約NT5000/ 篇）。找口碑好的公司，不只文法校正，可改成較好句子，並以讀者身份提出建議，通常要２ ~４週工作天。

論文寫作有些類似的句子常會用到或是別的論文有些句子不錯，可搜集起來，再加上電腦提供的同義字、文法修正，英文應該不是論文寫作的最大阻礙。

數字寫法：＞ 10 用阿拉伯數字，但在句首或 <10 ，則用英文（ Thirty-five of the 120 patients…. ）。

縮寫字，第一次出現在摘要或內文需列出全文（ full name ）。通常使用超過三次才用縮寫字，常用縮寫字如 AIDS ， DNA 不需解釋。

其它注意事項 (2)

使用 Microsoft Word file ， double space ， Times New Roman 12號字題（ Table若有需要字體可小）。 Figure 用圖型檔 (?)

找個有經驗的人指正會好一點，若找不到人修改指正，就先把完稿放一、兩週，再校改一次。

文章寫完再回顧相關的文獻。 有些期刊要求建議 reviewers 或需排除的 reviewers 。 Proof reading ：文章接受後，過一段時間會收到編輯的初稿，作校閱（通常需１ ~２天回覆）。

其它注意事項 (3)

論文學術倫理 : 1. 論文抄襲 2. 資料造假 :南韓幹細胞研究 . 3. 一稿多投 .

年輕醫師的第一步 初學者的痛 (辛 )苦 :起頭難 : 無經驗 , 無資源 ,耗時間 , 方向不清楚 .

初學者的優勢 : 動機 , 體力 , 可塑性 .

好的開始 : 找到好老師 .

不需資源的研究 : Case report, Chart review, Hypothesis.

Case Report (1)

格式因期刊而異。 有些是 Case Report ，有的是 Letter ，有的甚至

Full article （包括 abstract ），有些不刊 case report 。

case report 以 originality 及臨床重要性較易被接受。

Case series 。 幾個個案一起報告，有機會寫成 Brief report 或

Full article 。

Case Report (2) Hyponatremia and Stevens-Johnson syndrome in a patient receiving

carbamazepine. General Hospital Psychiatry 1995;17:458-60. (賣點 ) A case of schizophrenia with repetitive hair pulling. British Journal of

Dermatology 1998;138:1095-1096. ( 精簡 ; 從 Editor/Reviewer 學習 )

Valproic acid induced Stevens-Johnson syndrome. Journal of Clinical Psychopharmacology 1998;18:420. (Chance favors the prepared mind. by Louis Pasteur)

A case of parenteral zolpidem dependence with opioid-like withdrawal symptoms. J Clin Psychiatry 2004;65:1287. (Association and clinical implication)

A case report of quetiapine-related tic-like symptoms. J Clin Psychiatry 2002;63:1184-5. (Neuroscience 的基礎 )

Chinese demented inpatients admitted following a suicide attempt: a case series. Int J Geriatr Psychiatry (Press) (6 cases; case series)

我的第一篇論文 動物研究。 Tsai SJ, et al. Alterations in local cerebral

glucose utilization in rats after chronic amphetamine administration without subsequent challenge. Psychiatry Research 1995;57:65-73. 。

過程

成功 !!

接下來…… ..

Reject! Reject! Reject! 再接再厲 ! 逐夢踏實 !!

參考書籍

醫學與其他命生命科學寫作的藝術與倫理 . By 惠靈 (橘井 , 1991).

科學論文寫作與發表 . By 潘震澤 (藝軒 , 1996).

How to Write and Publish a Scientific Paper. By Day RA (Oryx Press, 1988).

Thanks!

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