المرضى مع االجتماعي االختصاصي دورالمستشفيات في اإلقامة طويلي

الرياض مدينة مستشفيات بعض على تطبيقيه دراسة

الجبرين علي . جبرين دسعود الملك / جامعة اآلداب / كلية االجتماعية الدراسات قسم

2002 الموافق1422

مقدمه الحاج==ات من الص==حية والعناي==ة والعالج ال==دواء إلى اإلنس==ان حاج==ة تعتبر

من يعت==بر الص==حية بالنواحي االهتمام فإن ولذلك عنها، له غنى ال التي األساسيةO المجتمعات أولويات المملك==ة حكوم==ة اهتمت ولق==د وتحض==رها، لرقيها ومقياسا ت==ألو ولم الس==عودي الش==عب أف==راد لكاف==ة الص==حية بالنواحي السعودية العربية

O O ذلك. ويوجد أمكن كلما الخدمات هذه تطوير في جهدا أك==ثر المملك==ة في حالي==ا 30.000 من أك==ثر فيه==ا ويعمل تقريبا سرير45000 تضم مستشفى300 من

وزارة الس==نوي، اإلحص==ائي الخاصة. )الكت==اب المستشفيات ذلك في بما طبيب(1417 الصحة،

أن إال فقط عالجية مهمة المستشفيات لهذه األساسية المهمة وتعد هذه أن يجد الرياض مدينة في الحكومية المستشفيات لوضع المتابع

O تستقبل المستشفيات ولكنهم العالج بقصد تنويمهم ويتم المرضى من أعدادا

1

أوجد . مما عالجهم مستلزمات انتهاء بعد طويلة لفترات المستشفى في يبقونO تترك بدأت مشكلة أبوريان )الدليم، والمرضى المستشفيات على سلبية آثاراه=( .1412

المستشفيات على لتؤثر تكن لم المشكلة هذه مثل أن القول ونستطيع المنومين والمرضى المراجعين زحمة من تعاني ال كانت عندما الماضي في

O الوقت بمرور تزداد بدأت التي في السكان أعداد في المطردة للزيادة تبعاO يصاحبها لم التي الزيادة , تلك السعودي المجتمع O توسعا أعداد في متزامنا

1000 لكل1.4 هو األسkرة معدل أن حيث الطبية واألسkرة المستشفياتO شكل مما نسمه O ضغطا O المستشفيات هذه على ملحوظا المدن في وخصوصا

تزايد في حقيقية مشكلة تواجه المستشفيات هذه جعل الذي األمر الكبرى الطاقات لجميع األمثل االستخدام إلى الحاجة إلى يدعو مما المرضى أعداد

تظهر بدأت األثناء هذه الطبية. وفي األسkرة ذلك في بما الطبية والموارد البقاء. وتعد هذا إلى طبية حاجة دونما طويلة لفترات المرضى بقاء مشكلة

وترتبط السعودي المجتمع في خاص طابع لها التي المشاكل من المشكلة هذهO O ارتباطا إلى إضافة المواطنين لكافة الدولة تقدمه الذي العالج بمجانية وثيقا

بعض في الموجودة كتلكNursing Homes تمريضه رعاية مراكز وجود عدم. المجتمعات

أذن مرضى على تحتوي أنها نجد الرياض مدينة مستشفيات إلى وبالنظر تصل طويلة لفترات المستشفيات في يمكثون ذلك ومع بالخروج لهم األطباء

في العاملة الكوادر إجماع األحيان. ورغم بعض في شهور عدة إلى ويضيع طاقاتها يستنزف المرضى هؤالء مثل وجود أن على المستشفيات

أن إال الطبية، الرعاية إلى الحاجة أشد في هم آخرين مرضى على الفرصة الدراسة هذه تحاول دقيق. وسوف بشكل محددة ليست خروجهم تأخر أسباب

الدور هو وما المرضى، هؤالء خروج تأخر إلى تؤدي التي األسباب إلى التطرق المستشفيات هذه في العاملون االجتماعيون االختصاصيون به يقوم الذي

تمنعهم التي الصعوبات إلى باإلضافة المستشفى من إخراجهم في للمساعدة. المهمة هذه في النجاح من

الدراسة مشكلةO الطبية الرعاية السعودية العربية المملكة حكومة تقدم أفراد لكافة مجانا

معظم في تنتشر التي الحكومية المستشفيات طريق عن السعودي الشعب من أكثر الصحة لوزارة التابعة الحكومية المستشفيات عدد بلغ . وقد المدن بها ويعمل سرير27058 على تشتمل ه=1417 عام في مستشفى180

ه=( . وكان1418 الصحة لوزارة اإلحصائي )الكتاب طبيب15000 حوالي4929O على وتشمل مستشفى30 لوحدها الرياض مدينة نصيب وأكثر سريرا

مثل أخرى لجهات تتبع حكومية مستشفيات هناك أن طبيب. كما2000 من فيصل الملك ومستشفى الجامعية والمستشفيات المسلحة القوات مستشفى

O الضغط بدأ الماضية السنوات في أنه المالحظ التخصصي. ومن على واضحا إلى ملحة الحاجة جعل مما السكان عدد ازدياد بسبب وذلك المستشفيات هذه ال بمرضى المشغولة األسkرة وبالذات المستشفيات هذه في سرير كل

األطباء أمر مرضى . فهناك المستشفى في البقاء الصحية حالتهم تستدعي

2

O بخروجهم أنهم إال المستشفى في البقاء إلى تحتاج ال الصحية حالتهم ألن نظرا إلى األحيان بعض في وتصل والشهور األسابيع تتجاوز طويلة لفترات يبقون

23O الدراسة هذه إجراء وقت المرضى هؤالء عدد بلغ وقد السنوات في مريضا العزيز عبد الملك مستشفى في مرضى3 و الجامعي خالد الملك مستشفى

41O الطبي الرياض مركز مستشفى في عددهم بلغ حين في ويعرف مريضا وجود أصبح . ولقدLong Stay Patients اإلقامة طويلي بالمرضى المرضى هؤالء مشكلة يشكل األسkرة هذه على المتواصل الطلب ظل في المرضى هؤالء من البد المملكة. وكان في الكبرى المدن في المستشفيات معظم منها تعاني

كز سوف الدراسة هذه أن كما أسبابها أهم لمعرفة المشكلة هذه دراسة kتر التي الكوادر أحد بصفته االجتماعي االختصاصي به يقوم الذي الدور على

مع االجتماعي االختصاصي يؤديه الذي الدور هو المرضى. وما هؤالء مع تتعامل لم ولماذا ؟ بقائهم أسباب هي وما ؟ بالخروج إقناعهم أجل من المرضى هؤالء الصعوبات أهم هي . وما المستشفى؟ بمغادرة إقناعهم في االختصاصي ينجح

. وسوف ؟ المشكلة هذه لحل محاولته في االختصاصي تواجه التي والمعوقات. الرياض مدينة في الحكومية المستشفيات من عينة على الدراسة هذه تقتصر

المريض بقاء مدة حول أجريت التي الدراسات أن إلى اإلشارة وتجدرO محدودة السعودية العربية المملكة مستشفيات في التام الغياب ويالحظ جدا

تؤدي التي األسباب أو العوامل إلى تشير التي المتخصصة الجادة للدراسات( 1998 )األحمدي، المستشفى في المريض بقاء مدة قصر أو طول إلى

: إلى الدراسة هذه تهدف: الدراسة أهداف المستشفيات في اإلقامة طويلي " المرضى مشكلة على التعرف-1

. أسبابها هي وما الرياض بمدينة الحكوميةالمرضى. هؤالء مع االجتماعي االختصاصي به يقوم الذي الدور تقييم-2المجال. هذا في االجتماعي االختصاصي تواجه التي الصعوبات أهم ما-3

: الدراسة أهمية: التالية االعتبارات من الدراسة هذه أهمية تنطلق

من المرضى خروج تأخر إلى تؤدي التي األسباب أهم عن الكشف محاولة-1. المشكلة هذه حل إلى يقود مما المستشفيات

وأهم المرضى هؤالء مع االجتماعيين االختصاصيون يلعبه الذي الدور معرفة-2O تواجههم التي والمشاكل الصعوبات . عليها للتغلب تمهيدا

O موجود هو ما إلى تضاف وإحصاءات بيانات قاعدة توفير-3 هذه حول حاليا. المشكلة

إلى الماسة الحاجة وبروز المملكة في الطبية الخدمات على الطلب ارتفاع-4 الفعال بالشكل منها واالستفادة تشغيلها وضمان الطبية األسkرة جميع

. األسkرة لهذه حقيقية حاجة في هم الذين وللمرضى

: والمتغيرات المفاهيم وسمح بالمستشفى تنويمهم تم الذين المنومون المرضى – المرضى

. المستشفى داخل الطبية العناية إلى حاجتهم لعدم بالخروج األطباء لهم

3

أمر أو بالخروج األطباء لهم سمح الذي : المريض اإلقامة طويل المريض أكثر المستشفى في بقي أنه إال الطبية العناية إلى حاجته لعدم بخروجه األطباء

15O من . لخروجه األطباء حدده الذي التاريخ من يوما

بالكامل مجانية خدمات تقدم حكومية طبية : مؤسسات المستشفيات في عمله يمارس الذي المتخصص الشخص : هو االجتماعي االختصاصيO كان سواء المرضى هؤالء مع مباشرة ويعمل المستشفى . امرأة أو رجال

السابقة: الدراسات مقصورة ليست طويلة فترة المستشفيات في المرضى بقاء مشكلة

تتمثل المشكلة هذه حدة من تزيد عوامل هناك أن إال السعودي، المجتمع على التأمين ويلعب بلد كل في والتنظيمية واالقتصادية االجتماعية الظروف في

O الصحي O دورا ,Allison) البلدان من العديد في المشكلة هذه من الحد في كبيرا

1995. ) هذه من الحد في مباشر تأثير لها واالقتصادية الصحية الظروف أن كما تعاني ال والطبية العلمية المجاالت في المتقدمة الدول أن يبدو حيث المشكلة

المجال هذا في الصناعية الدول معاناة كبير. وتنحصر بشكل المشكلة هذه من السن كبار أن كندا في الدراسات أشارت حيث المرضى من فئتين في

طبية حاجة دون المستشفيات في بقاءهم يطول من هم النفسيين والمرضى( .Gory & Hugh,1998) لذلك

يزال ال فإنه السعودية العربية المملكة أنجزته الذي الطبي التقدم ورغم المستشفى، في المريض بقاء بمدة المتعلقة لألدبيات ملحوظ غياب هناكO المحدودة الدراسات فحتى التركيز أن يالحظ الصعيد هذا على أجريت التي جدا

المرضى وعدد الطبية، الخدمات تقديم مثل قضايا على أنصب قد أغلبها في( 1998 )األحمدي محدودة بأمراض تأثروا الذين

في الموضوع هذا حول أجريت التي الدراسات معظم توصلت وقد بشكل يزداد المستشفيات في المريض بقاء أن األمريكية المتحدة الواليات

عمره تقدم مع واضح(1978 Deprez et.al، 1992 1998 األحمدي Corrigan & Martin)

المرضى أطول من هم النفسيين المرضى أن إلى أخرى دراسات وتشير أشارت الدراسات من القليل فإن السعودية في . أما المستشفيات في إقامة

10 هو الجامعي خالد الملك مستشفى في المريض بقاء مدة متوسط أن إلى مرضى أن وآخرون عيشة أبو وجد حين ( في1990-1986) من للفترة أيام

دراسة أما يوم23 المستشفيات في إقامة المرضى أكثر هم الكلوي الفشل فترات يقضون النفسيين المرضى أن إلى توصلت ( فقد1992) وآخرين عثمان. أخرى أمراض من يعالجون الذين بنظرائهم مقارنة المستشفى في أطول

في المريض بقاء متوسط أن إلى1998 األحمدي دراسة وتوصلتO كان الرياض مدينة مستشفيات O عليه المتعارف من أطول نسبيا وكان عالميا

هذه نتائج وأشارت المستشفى في المريض بقاء في واضح أثر العمر لعامل الحالة من وكل بالمستشفى البقاء مدة بين معنوية عالقة وجود إلى الدراسة

4

وحالته له أجريت التي الجراحية واإلجراءات وجنسيته للمريض االجتماعية. وجنسيته الطبيب، وجنس الصحية،

عبد توصل فقد المستشفيات في اإلقامة طويلي المرضى بخصوص أما المرضى خروج تأخر في تتسبب عوامل عدة هناك أن إلى ه=1410 اللطيف

خدمة على قدرته كعدم بالمريض الخاصة الشخصية العوامل مقدمتها وفي األقارب من جيدة الغير النظرة التقبل، وعدم العزلة من الخوف أو نفسه

: في تتمثل والتي االجتماعية بالعوامل متبوعة والمعارف،. المريض لرعاية األسرة أفراد من أحد وجود عدم-1. المريض لرعاية خادم استقدام على القدرة عدم-2. األبناء من واهتمام رعاية وجود عدم-3. لإلقامة مكان توفر عدم-4

التي الصحية العوامل من العديد هناك أن الدراسة هذه وجدت وكذلك: أهمها ومن المريض خروج تأخر إلى تؤدي

O نفسه خدمة على المريض مقدرة عدم-1 . نهائيا. النفسية األمراض-2. المستشفيات في إال تتوفر ال متقدمة طبية عناية إلى الحاجة-3

: اإلقامة طويلي المرضىO الطبية الرعاية السعودية العربية المملكة تقدم أفراد لكافة مجانا

أنه إال للسكان أهميتها رغم العالج مجانية أن المعروف السعودي. ومن الشعب الطبية المرافق هذه استخدام إساءة مثل المشاكل بعض يصاحبها وأن البد

الخروج في المرضى بعض تأخر من تعاني الحكومية المستشفيات بدأت ولقد مصطلح وبدأ ومتفاوتة طويلة لفترات الحكومية المستشفيات في وبقائهم

المستشفيات معظم في يتردد long stay patients اإلقامة طويلي المرضى بالمجتمع خاص أو بجديد ليس المصطلح وهذا الكبرى المدن في الحكومية والمجتمعات. الدول من الكثير في موجودون المرضى هؤالء فمثل السعودي واالقتصادية الصحية الظروف بحسب أخر إلى بلد من المشكلة هذه وتختلف

طويلي المرضى وتعريف تحديد يجعل مما بلد لكل والتنظيمية واالجتماعيةO اإلقامة يحددون الذين هم األطباء أن الظروف. وبما هذه جميع فيه تتدخل أمرا

هؤالء تعريف خطوات أول فإن عدمه من المستشفى في المريض بقاء أمر يأمر عندما المشكلة الصحية. وتبدأ حالتهم عن األطباء بتقرير تبدأ المرضى

O للمستشفى المريض مغادرة بضرورة األطباء هو لسببين: األول تكون ما وغالبا كمريض المستشفى في البقاء إلى حاجة في وليس للشفاء تماثل المريض أن

الصحية الحالة استقرار هو . والثاني الطبية الرعاية إلى يحتاج وال منوم رعاية إلى يحتاج فإنه وبالتالي تجاوزه يمكن ال معين حد عند وتوقفها للمريض معظم أن بها. ورغم القيام المستشفى اختصاص من ليس فقط تمريضية فئة هناك أن إال بإخراجهم أمر الطبيب أن يعلمون عندما يفرحون المرضى

O تخصهم ألسباب أما الخروج على يوافقون ال قليلة برأي قناعتهم كعدم شخصيا يستضيفونهم أقارب أو أهل وجود كعدم إرادتهم عن خارجة ألسباب أو الطبيب

بقائهم إلى يؤدي مما كثيرة أخرى ألسباب أو المستشفى من خروجهم بعد ليس أنه البديهي ومن المشكلة، تبدأ هنا ومن الطبي السرير مغادرتهم وعدم

5

فهناك اإلقامة طويلي المرضى ضمن يدخل المستشفى يغادر ال مريض كل المستشفى لمغادرة االستعداد أجل من الوقت بعض يحتاجون المرضى بعض

الكبرى المدن خارج كان إذا سكنه مقر إلى مواصالت ترتيب إلى يحتاج والبعض خالل يغادرون المرضى هؤالء من الكثير أن إلى اإلحصاءات بعض وتشير

. ذلك من أكثر إلى يحتاج منهم وقليل األول األسبوع أسبوع من أكثر يمكثون الذين هم هل اإلقامة؟ طويلي المرضى هم فمن

المرضى من الكثير أن إلى اإلشارة سبقت ؟ شهر أو أسبوعين أو أيام10 أوO يغادرون ال الذين األسبوع خالل يغادر ومعظمهم أيام بضع إلى يحتاجون فورا. األول الطبيب قبل من إقناعهم بعد الثاني األسبوع خالل يغادرون منهم وقليل

إلى أيام10 عليهم يمر المرضى هؤالء من البعض أن إال االجتماعي واألخصائي كما الوقت هذا بعد ضعيفة الفرصة وتكون المستشفى مغادرة دون أسبوعين

المستشفيات. لذلك في العاملين االجتماعين األخصائيين بعض ذلك إلى يشير15O يتجاوزون الذين المرضى أن الباحث يرى لهم الطبيب إذن تاريخ من يوما

اإلقامة( طويلو )المرضى مسمى تحت معهم التعامل يتم أن يمكن بالخروج15O فترة أن حيث O كافية فترة تعتبر يوما أنها كما مغادرتها، على للعازمين جداO كافية المرضى هؤالء إلقناع محاوالتهم لبذل االجتماعين لألختصاصيين أيضا

مدة تجاوزوا الدراسة هذه شملتهم الذين المرضى جميع فإن بالخروج. وعليه15O . بالمغادرة لهم السماح تاريخ من يوما

: اإلقامة لطويلي واالقتصادية الطبية التكلفة في البقاء إلى حاجة في يعد لم المريض أن األطباء يقرر عندماO يشكل يبدأ بقاءه فإن المستشفى O عبئا فمن المستشفى كوادر جميع على ثقيال

O المريض يشغل الطبية الناحية O سريرا ومن شغله إلى حاجة دونما طبيا الصحية الناحية من الكثير المستشفى يكلف طبي سرير كل أن المعروف

O أن نجد وقلتها الطبية األسرة محدودية ورغم واالقتصادية، O منها جزءا مشغوال من جزء إلى يحتاج طبي سرير فيها. فكل البقاء إلى حاجة في ليسوا بمرضى

O الطبيب أن افترضنا فإذا التمريض وهيئة الطبيب وقت أسرة10 عن مسؤوال والجهد الوقت ندرك فإننا وقته % من10 إلى يحتاج طبي سرير كل فإن طبية

أعباء من ذلك يتبع وما اإلقامة طويلي مرضى وجود حال في عمله في الضائع. تمريضية

المستشفى يكلف المستشفى في المريض بقاء أن نجد اقتصادية ناحية ومنO التكاليف العالية الطبية الرعاية من الكثير المريض رعاية باإلمكان أنه علما مراكز أو النقاهة مستشفى في أو المنزل في بقائه خالل من بكثير أقل بتكلفة

أجرت الذي الجامعي المستشفى أن الباحثات إحدى وجدت . ولقد التمريضO دوالر ماليين6 توفير يستطيع دراستها فيه المرضى هؤالء مع تعامل إذا سنويا

الحال يكون فكيف صحي تأمين وجود رغم( Gerber &Huge 1998) مختلف بشكل المبالغ هذه وتذهب صحي تأمين فيها يوجد ال التي المملكة مستشفيات في

. للمستشفى مردود أي دون

6

تكلفة عنه ينتج وأن البد اإلقامة طويلي مرضى وجود أن الطبيعي ومن خفض إلى المستشفيات فيه تسعى الذي الوقت في لها داعي ال عالجية المستشفيات نهجت ولقد الطبي وللسرير للمستشفيات العالجية التكلفة مقدمتها في يأتي والتي النفقات هذه خفض أجل من أساليب عدة الحديثة في المستشفيات مساعدة أجل من اإلدارة علم في التخصص إلى اللجوءالمشكالت. هذه على التغلب

: السعودية المستشفيات العالمية المستشفيات من غيرها عن تختلف ال السعودية المستشفيات

المساندة والخدمات التنظيمية النواحي من تختلف قد أنها إال الطبية الناحية من في الحكومية المستشفيات عناصر بعض إلى اإلشارة من والبد للمستشفى

. السعودي المجتمع المهام أصعب من تعتبر المستشفيات : إدارة المستشفى إدارة-1

اإلدارة ألساليب الحكومية المستشفيات جميع خضوع فرغم اإلدارية،O اإلدارة هذه كانت سواء الحديثة O تشغيال الشركات إدارة طريق عن أو ذاتيا

اإلداري بالشكل ليست اإلدارية الممارسة أن إال الطبية، والمؤسسات فيه توجد الذي والمحيط بالمجتمع المستشفى الرتباط وذلك البحت

وتؤثر األحيان من الكثير في حركتها تشل بيروقراطية بقرارات وارتباطهاkلها اإلدارية القرارات على O ونضرب األحيان بعض في وتكب أن في لذلك مثاال بخصوص الحكومية الجهات من العديد يخاطب وأن البد المستشفى مدير

O المستشفى من اإلقامة طويلي المرضى أحد إخراج بعض إلزام أو إجباريا تتعرقل المخاطبات هذه أن إلى هنا اإلشارة من والبد باستالمه أسرته أفرادO . اإلداري العمل يعرقل مما شهور عدة إلى وتصل كثيرا

: للمستشفى االجتماعي المحيط األحياء عن بعده أو وقربه منه القريبة واألحياء المستشفى موقع إن من وغيرها يرتادونه الذين المرضى ونوعية فيه القبول وإجراءات السكنيةO تسهم العوامل O إسهاما ومن المستشفى داخل العمل وسير كفاءة في مباشرا الضغوط من الكثير السعودية المستشفيات معظم تشهد أن الطبيعي

التعاون بضرورة المجتمعي والحس الوعي انعدام في ذلك ويتمثل المجتمعية المجانية الخدمات يقدر ال من المرضى من فهناك المستشفى في العاملين مع

يتردد وال سواه دون له مكتسب حق وكأنها إليها ينظر من وهناك له المقدمة أي كالم إلى يسمع فلن وبالتالي حكومي مستشفى هذا أن إلى اإلشارة في

. المستشفى داخل العاملين من شخص

: المستشفى في العاملة الكوادر في العاملة الكوادر وتنوع بكثرة السعودية المستشفيات تتميزO المختلفة العناصر هذه بين االنسجام يجعل مما المستشفى إلى يحتاج أمرا

والبعض مختلفة جنسيات إلى العناصر هذه من الكثير الوقت. وتنتمي بعض وبين العناصر هذه بين التفاعل عملية يعkقد مما عربية غير جنسيات منها

O األمور يزيد مما المرضى. ولعل داخل بها المعمول اللغة أن تعقيدا

7

O الطبيب يكون عندما وحتى اإلنجليزية اللغة هي المستشفيات فإنه عربيا والكوادر التمريض هيئة إلى باإلضافة عمله معظم في اإلنجليزية اللغة يستخدم

عن واالستفسار التفاهم في صعوبة يواجه المريض يجعل مما األخرى الطبية وبين المريض بين اللغة حاجز فإن المبررات كانت الصحية. ومهما حالته

O يشكل المستشفى في العاملين O حاجزا الفهم سوء حاالت من والكثير نفسيا اختالف بسبب األخر الطرف فهم عدم الوحيد سببها المتبادل االرتياح وعدم واحدة لغة باستخدام الشخصي التفاهم يبقى المترجمين وجود في وحتى اللغة. وفعالية مصداقية أكثر

: السعودية الحكومية المستشفيات أنواع بقصد وتنويمهم المرضى الستقبال إعداده تم مكان هو المستشفى

. أقسام عدة إلى المستشفيات وتنقسم مقابل أي ودون مجاني بشكل عالجهم تخصصات عدة على يحتوي الذي المستشفى : وهو العام المستشفى-1

O ويكون جهة أو إقامتهم مكان عن النظر وبغض السكان لكافة مفتوحا. العمل

على ويشمل المستشفيات أكبر من يكون الذي وهو المركزي المستشفى-2 والمراكز الصغيرة المستشفيات من إليه التحويل ويتم التخصصات جميع

. والقرى المدن في الصحيةO يكون الذي وهو المتخصص المستشفى-3 ويقصر معينة ناحية في متخصصا

متخصصا يكون األحيان بعض المرضى. وفي من محددة نوعية على خدماته. وغيرهم كالعسكريين الناس من معينة فئة خدمة في

إلى المستشفيات من النوع هذا . ويتبع التعليمي أو الجامعي المستشفى-4O المستشفى هدف ويكون للطب كلية بها يوجد جامعة يعالج حيث مزدوجا

االمتياز وأطباء الطالب تدريب فيه ويتم أشكالهم بكافة المرضى فيه. الطبية الكوادر من وغيرهم

: اإلقامة طويلي المرضى ومشكلة الصحي التأمين أن حيث العالج بمجانية المستشفيات في اإلقامة طول مشكلة ترتبط

هي أخرى لجهات أم الصحة لوزارة تابعة كانت سواء الحكومية المستشفيات التي الخاص القطاع مستشفيات من غيرها دون المشكلة هذه من تعاني التي

في وإقامته عالجه مصاريف دفع على بمقدرته فيها المريض بقاء يرتبط التأمين عن الحديث إلى تقودنا المالحظة هذه مثل أن المستشفى. والشك

السعودي المجتمع إلى وبالنظر المشكلة، هذه على القضاء في ودوره الصحيO يحملون ال أفراده أن نجد O تأمينا O صحيا الدولة وفرتها التي العالج لمجانية نظرا

O تشهد بدأت قد أنها يجد الصحية لألوضاع المتأمل أن أفراده. إال لكافة تدهوراO O وذلك تقدمها التي الخدمات في ملحوظا السكان عدد في الكبيرة للزيادة نظرا يؤمنون ليزالون الناس ولئن الحكومية المستشفيات على الطلب وازديادO يرفضون فإنهم الطبية والرعاية العالج مجانية بمفهوم O رفضا إلى التوجه باتا

فيها عالجهم مصاريف يغطي صحي تأمين شراء أو الخاصة المستشفياتO عليهم مؤمن السعودي المجتمع أفراد من وقليل . صحيا

8

صحي تأمين شراء بضرورة أفرادها تلزم التي البلدان بعض إلى وبالنظر تأخذ المستشفيات في المرضى بقاء مشكلة أن نجد العالج مجانية وجود وعدم

O . متفاوتة بنسب وتوجد أخرى أشكاال العالج تكاليف بتغطية يقوم الذي الصحي التأمين أن الطبيعي فمن

المستشفى في اإلقامة طول ظاهرة من يحد أن البد المستشفى في واإلقامة في المؤثرة العوامل أهم من االقتصادي العامل أن القول إلى يقودنا الذي األمر

هذه حدوث من يحد الصحي التأمين أن المشكلة. ورغم هذه مع التعامل أن المعروف فمن اإلقامة، طويلي للمرضى مشاكل يخلق أنه إال المشكلة

يحتاجون الذين النفسين والمرضى السن كبار من هم المرضى هؤالء معظم إلى التأمين بشركات يحدو مما طويلة لفترات المستشفيات في البقاء إلىO المرضى هؤالء لمثل الغطاء رفع شركات بعض مقاضاة إلى األمر يصل وأحيانا

مما عليها المتفق واللوائح بالشروط التزامها لعدم المستشفيات وبعض التأمينO التأمين من يشكل وتغيراته العالية بتكلفته المجتمع أفراد يطارد شبحا

. المستمرة التعامل في متخصصة طبية مراكز أحداث إلى البلدان بعض لجأت ولقد

يسمى ما المتحدة الواليات في يوجد حيث اإلقامة طويلي المرضى حاالت مع السن كبار رعاية في متخصصة ( وهيNursing homes) التمريض مراكز أو بيوت في البقاء إلى حاجة في ليسوا ولكنهم أنفسهم رعاية يستطيعون ال الذين

الرعاية من المطلوب القدر التمريض مراكز لهم توفر حيث المستشفيات، التأمين طريق عن أو مباشرة الدفع طريق عن سواء معقولة وبتكلفه الصحية

O مكانا توفر المراكز هذه مثل فإن الصحي. والشك من كبيرة لفئة مناسبا المستشفيات في اآلخرين المرضى من مزاحمه دون اإلقامة طويلي المرضى. إليها اللجوء إلى حاجة في يكونون ال قد التي الكبيرة

ملحه ضرورة الحاضر وقتنا في الصحي التأمين إلى اللجوء أصبح وقد ينادي من هناك أن كما الحكومية، المستشفيات على الضغط لتخفيف وذلك

على العبء وتخفيف الحكومية المستشفيات تخصيص إلى االتجاه بضرورة أن إال المجال هذا في كثيرة منافع الطبي للتأمين أن ويبدو الصحة، وزارة

kحفظ يزال ال البعض . شرعية ألسباب عليه يت

: اإلقامة طويلي المرضى مع الطبية االجتماعية الخدمة دور الخدمة في الممارسة مجاالت كأحد الطبية االجتماعية الخدمة برزت

بشكل االجتماعية الخدمة مهنة حداثة فرغم السعودي، المجتمع في االجتماعيةO تجد المستشفيات في وممارستها الطبية االجتماعية الخدمة أن إال عام حضوراO قسم وجود من الكبرى الحكومية المستشفيات معظم تخلو ال حيث جيدا

. فيها االجتماعية للخدمة تعد لم فإنها االجتماعية الخدمة مهنة في حدث الذي التقدم وبفضل

تعديل في االجتماعية الخدمة تدخلت حيث المادية، المساعدات على مقصورة واالجتماعية العالجية الخدمات مستوى في وتدخلت والنفسية، االجتماعية اآلثار

2000O وآخرون، )المليجي للمريض المقدمة صورة وضوح لعدم ( . ونظرا هذا إلى اإلشارة من فالبد المستشفى داخل الطبي االجتماعي االختصاصي

9

وآخرون )المليجي ذكر العالجي. فلقد الفريق من غيره عن يميزه الذي الدور: وأهمها الطبية االجتماعية للخدمة الرئيسية العناصر من ( العديد2000

فهي وبالتالي االجتماعية الخدمة مجاالت أحد هي الطبية االجتماعية الخدمة-1 الخدمة ومبادئ ومهارات ومعارف فلسفة على ممارستها في تعتمد

اجتماعيين اختصاصيين قبل من طبية مؤسسات في وتمارس االجتماعية،O أعدوا . العمل لهذا خصيصا

. بأكملها الطبية المؤسسة مع تتعامل بل فحسب المريض مع تتعامل ال-2 والنفسية االجتماعية جوانبه له كاملة، كوحدة المريض مع تتعامل-3

. واالقتصادية والصحية والجسمية يتماثل كي الطبي الفريق جهود من قصوى إفادة المريض إفادة تستهدف-4

وقت أسرع في له اجتماعي أداء أقصى يحقق وكي جانب، من للشفاء( .48ص ،2000 وآخرون، ممكن. )المليجي

داخل العالجي الفريق أعضاء أحد االجتماعي االختصاصي يعتبر في الطبية غير الجوانب مع التعامل في وفعال واضح بدور ويقوم المستشفى

يكون أن المفترض بالشكل يجده ال قد الدور لهذا المتأمل أن إال المريض حياة مهنة حداثة مقدمتها في يأتي أسباب لعدة وذلك السعودي المجتمع في عليه

من الكثير يشتكي بها. كما المجتمعي االعتراف وانعدام االجتماعية الخدمة هذا به يقوم الذي بالدور إيمانهم لعدم األطباء من االجتماعين االختصاصيينO هذا في وتعاونهم تجاوبهم وعدم االختصاصي األطباء يقوم ما المجال. وكثيرا

في بدوره لها فلعالقة أمور في االجتماعي لالختصاصي المرضى بعض بتحويل األحيان بعض في االجتماعي االختصاصي بدور األطباء بعض ويقوم المستشفى

األمر الدور بهذا اإللمام عدم إلى واضح بشكل يشير مما المرضى بعض ومع. الطبي المجال في العامل االجتماعي االختصاصي تواجه صعوبة يشكل الذي

عمله يمارس الذي االجتماعي االختصاصي على فإن األمر يكن ومهما جوانب بكافة واإللمام المهارة من عالية درجة على يكون أن المستشفى في

كفاءة ذو االجتماعي االختصاصي أن المريض شعر إذا الطبيعي عمله. ومن إليها ستؤدي التي والنتائج المهني التدخل في ولعمله له أطمأن علمية وقدرة(.2000)الباز

: الطبي االجتماعي االختصاصي دور أهمية شخصيته عناصر تتفاعل متكامل ككل اإلنسان مع التعامل يتم أن يجب

وآخرون )المليجي البعض بعضها مع واالجتماعية والنفسية والبيولوجية العقلية ألن اإلنسان شخصية عناصر شمولية ضرورة إلى الحاجة ازدادت ( ولقد2000

O ترتبط والنفسية االجتماعية العوامل O ارتباطا وفي ومرضه اإلنسان بصحة قويا معه يتعامل الذي العضوي المرض في العوامل هذه تتسبب األحيان بعض

العالج بأن األطباء من الكثير أقتنع تشخيصه. ولقد في ويحتارون األطباء وبالذات والنفسي االجتماعي العالج مع جنب إلى جنبا يسير وأن البد العضوي

من الكثير إلى تحتاج تزال ال القناعة هذه أن إال األمريكية المتحدة الواليات فيO يضيف مما السعودي المجتمع وفي العربي الوطن في االثباتات O عبئا إضافيا

. االجتماعين االختصاصين على

10

المؤثرة والفاعلية الشخصية المقدرة إلى االجتماعي االختصاصي ويحتاج مع المثمر السليم االتصال في مقدرته وإلى المستشفى داخل اآلخرين في

أعضاء كأحد دوره إبراز في مقدرته الى وكذلك الفريق أعضاء من اآلخرين. المعالج الفريق

أهمية تعطي التي االعتبارات من ( العديد2000 وآخرون، )المليجي أورد ولقد. ومنها الطبية االجتماعية للخدمة خاصة

O أكثر ، البنية صحيح ، الصحة السليم اإلنسان كان لما-1 O، وأوفر عطاءا إنتاجا على المرضى مساعدة في الطبية االجتماعية الخدمة أهمية لذا تبرز

أهداف تتحقق وبذلك وإنتاجهم عطاؤهم ليستمر للشفاء التماثل سرعةالمجتمع.

ذات أمراض لكونها وحده الطبي للعالج تستجيب ال األمراض بعض هناك إن-2 في تكمن واستفحالها، حدوثها وأسباب األمراض وتلك اجتماعية، صبغة

تدخل أهمية تبرز هنا ومن البيئية الثقافية واألنماط االجتماعية الجوانب التخفيف في أو إلزالتها األسباب هذه مع للتعامل الطبية، االجتماعية الخدمة

. المرجوة بثماره الطبي العالج يأتي حتى منها، تكون قد أنه مؤداها، هامة حقيقة على ترتكز الطبية، االجتماعية الخدمة إن-3

O أشد للمرض، المصاحبة الظروف العضوي- مرضه من المريض على خطرا. الظروف تلك لتصفية الطبية االجتماعية الخدمة تدخل أهمية تبدو ولذا

األسرة إلى ومشاكله أثاره تمتد بل وحده المريض مشكلة ليس المرض أن-4 إلى تمتد الطبية االجتماعية الخدمة جهود فإن ولذلك المجتمع، وإلى بل

المريض. أسرة: خروجهم المتأخر المرضى مع االجتماعي االختصاصي دور

المستعصية المشاكل من المنومين المرضى خروج تأخر مشكلة تعتبرO، الصحية الرعاية توفر التي الحكومية المستشفيات في اعتراف ورغم مجانيا

إلى إرجاعها يمكن ال أنه إال المشكلة بهذه المستشفيات في العاملين معظم والتي المشكلة لهذه المسببة المختلفة األسباب من العديد . فهناك واحد سبب

وجود عدم بسبب تكون واالجتماعية. وقد األسرية وظروفه للمريض تعود قد االجتماعين االختصاصين أن البعض منزلية. ويعتقد ورعاية تمريضه مراكز

هذه حل أجل من فعال بدور يقوموا أن يفترض المستشفيات في العاملين واألخصائيات األخصائيين عمل صميم من العمل هذا مثل المشكلة. ويعتبر

في تواجههم التي الصعوبات رغم المستشفيات في العاملين االجتماعيين مع العاملين االجتماعين األخصائيين دور المهمة. ويتلخص هذه مثل إنجاز سبيلالتالية: األمور في الحاالت هذه

. الخروج تأخر أسباب لمعرفة كاملة دراسة المريض حالة دراسة-1O ومساعدته المستشفى مغادرة بضرورة المريض إقناع-2 O ماديا ونفسيا

.O واجتماعيا إقناعه إلى يقود قد مما المريض لدى والغموض اللبس جوانب إيضاح-3

. آخر طبي مركز أو منزله إلى نقله أو المستشفى بمغادرة. المستشفى من بإخراجه وإقناعهم وأقاربه المريض بأسرة االتصال-4. الخروج بعد المريض استقبال كيفية في ومساعدتهم األسرة إرشاد-5

11

التي المجتمعية والمؤسسات الجهات مع المجتمعية االتصاالت إجراء-6. خروجهم يسهل قد مما المرضى هؤالء لمثل مساعدات تقدم

التي النقاهه ومستشفيات االجتماعية المؤسسات إلى المريض نقل-7. الحاالت هذه بعض تستقبل

في الطبية غير بالجوانب تبصيرهم أجل من الطبي الكادر مع العمل-8 حتى الوقت بعض المريض بإبقاء األطباء إقناع إلى يقود مما المريض حياة. المستشفى من وخروجه مشاكله حل يتم

: المرضى مشكالت أو صحية ألسباب المستشفيات يدخلون المرضى أن المعروف من

O أبعاد هناك أن إال المنطلق هذا من عالجهم ويتم بحته عضوية في أخرى وجوانبا واالجتماعية النفسية المشاكل من العديد وجود في تتمثل المرضى معظم حياة

موجودة تكون قد المشكالت هذه . وبعض حياتهم في تؤثر التي واالقتصادية متزامنا يكون قد منها اآلخر البعض بينما المستشفى دخوله قبل المريض لدى حالة في للمريض الجديد الواقع فرضه أو المستشفى في واإلقامة المرض مع

. مستديمة إعاقات أو مزمنة بأمراض إصابته: يلي ما في المرضى مشاكل وتتلخص

: االجتماعية المشكالت واألفعال المواقف من مترابطة شبكة عن عبارة االجتماعية المشكالت

مع وتعقدها المشاكل هذه حدة وتزداد األفراد حياة في تؤثر التي األفعال وردود الفردية. نحو وميلها االجتماعية العالقات شبكة تعقد يالحظ كما الوقت مرور

O تفرض المدنية بدأت حيث الكبرى المدن في وباألخص O نمطا في جديدا الحياة نحو الميل في يتمثل األقارب وبين األسرة داخل االجتماعية العالقات أفراد على الضغوط بعض يشكل مما األفراد بين التعاون وعدم والعزلة الفردية

هذه مثل أن الطبيعي . ومن منفردين مشاكلهم يواجهون ويجعلهم المجتمع إقامتهم أثناء المرضى تواجه إضافية ومشاكل صعوبات تخلق وأن البد الظروف

النوويه األسرة نحو الحديث االتجاه أن منه. كما خروجهم وبعد المستشفى في الثاني الطرف مرض حال في الزوج أو الزوجة على مضاعفة المسئولية يجعل

O. المريض أكثر األمور يجعل مما مزمن بمرض إصابته أو أمس في هو تعقيداO مهمة الناحية هذه وتعتبر وتفاعلهم وزيارتهم اآلخرين إلى الحاجة أن إال جدا

O تضعف بدأت أنها المالحظ العالقات شبكة أصاب الذي للضعف نظرا هم الذين السن كبار من المرضى معظم أن نجد أخرى ناحية االجتماعية. ومن

ذلك لهم يتوفر ال قد واألحفاد األبناء من واهتمام عناية إلى ماسة حاجة في للعمل المرأة وخروج القائمة االجتماعية الظروف ظل في المطلوب بالشكل

O الخدمة، هذه يقدم من خير تعتبر والتي الظروف هذه جميع من وانطالقا المريض حياة في تؤثر وأن البد كثيرة اجتماعية مشاكل هناك أن القول نستطيعO وتضيف O عبئا العضوي. مرضه إلى باإلضافة كاهله على ثقيال

أفراد بين تنشأ التي األسرية المشكالت المشاكل، هذه أهم ومن واالهتمام الرعاية يقدم من وجود عدم باألصدقاء، المرتبطة المشكالت األسرة،

الستقبال واألقارب األهل استعداد عدم للمريض، أقارب وجود عدم بالمريض،. اجتماعي طابع لها التي المشاكل من الكثير وغيرها الترمل، الطالق، المريض،

12

: النفسية المشكالتO المرض يرتبط من والقلق التفكير وكثرة النفسي التعب من بشيء دائما النواحي من الكثير وغيرها المستقبل أو المجهول من والخوف المستشفى

O العضوي المرض عن خطورة تقل ال التي النفسية رفض عن نسمع ما . وكثيرا إلجراء أو بعينه لدواء أو للممرضة أو للطبيب أو للمستشفى المرضى بعض

للمريض. ومن النفسي الوضع تؤكد التي األمور من وغيرها جراحية عملية أن إال المنطلق، هذا من معها ونتعامل المشاكل هذه مثل نتوقع أن الطبيعيO المطلوب القدر على يكون ال المشاكل بهذه االهتمام أن المالحظ لعدم نظراO األمور بهذه المجتمعي االعتراف بسبب العالجية العملية تتعطل ما . فكثيرا

O للمريض النفسية بالنواحي االهتمام عدم المرضى بعض إقامة طالت ما وكثيرا أن إلى الدراسات وتشير النفسية، المشاكل بعض بسبب المستشفيات في

كبار بعد المستشفيات في إقامته تطول من أكثر من هم النفسين المرضى( .Conning, et al, 1996) السن

من الخوف المستقبل، من الخوف القلق، النفسية، المشاكل أهم ومن الصحي للوضع التقبل عدم المستشفى، مغادرة من الخوف ، المستشفى

اإلحباط بالنقص، الشعور الجديدة، المرضية الحالة مع التأقلم عدم والطبي،. االنفعالي االتزان وعدم

االقتصادية المشكالت والتي الحياة في الفاعلة العوامل أهم من االقتصادي العامل يعتبر

O تساهم O أو سلبيا في المريض وجود ويتطلب المريض، حياة في ايجابيا ويزداد والتمريضيه الطبية احتياجاته لمقابلة التكاليف من المزيد المستشفى

O األمر تؤثر ربما بالمرض إصابته أن حيث األسرة رب هو المريض كان إذا تعقيدا بشكل يؤثر مما كالمعتاد بعمله القيام استطاعته عدم أو االقتصادي دخله على االقتصادية الحالة ضعف إلى يقود الذي األمر وأسرته المريض دخل في بالغ

الدخل من المزيد إلى الحاجة أمس في يكون وقت في وأسرته للمريض. أسرته واحتياجات احتياجاته لمقابلة

: بالمريض الطبيب عالقة مشكالت خاللها من يمر التي القنوات أهم والطبيب المريض بين العالقة تعتبر

أن إال المتبادل واالحترام الثقة على مبنية العالقة هذه تكون أن والبد العالج أنها يجد السعودية العربية المملكة مستشفيات في العالقة لهذه المتأمل الطاقم بين ( العالقة2000 )الباز، وصف . ولقد المطلوب الوجه على ليست المريض بقاء تستلزم والتي المزمنة األمراض كأحد السرطان ومرضى الطبي

باستقبال فيها المريض يقوم واحد طرف من عالقة بأنها المستشفى في هذه مثل أن شك ( وال2000 )الباز، مناقشتها دون وتنفيذها الطبية التعليمات

إلى يقود مما االرتياح بعدم شعوره من تزيد للمريض مشكلة تمثل العالقة يرفض أن إلى األمر يصل وقد الطبيب لتعليمات االستجابة عدم أو الرفض

O ذلك الطبيب منه يطلب عندما المستشفى من الخروج المريض من انطالقا. الطبيب برأي قناعته عدم

13

كمستقبل المريض إلى النظر تنفي أساسية محاور ثالثة الباز أورد ولقد المجتمعات تشهدها التي التغيرات مع تتناسب ال النظره هذه أن حيث فقط

O المريض يكون أن المفترض فمن المعاصرة، وذلك العالجية العملية في شريكا: ألن

O أكثر اليوم فمريض األمس، مريض عن يختلف اليوم مريض-1 O تعلما وإدراكابالطب. يتصل لما دقيق متابع بعضهم أن كما األمس، مريض من لألمراض

O فيه ترى كانت والتي المريض قبل من للطبيب السابقة النظرة-2 مثاالO المريض مصلحة تهمه الذي الشخص وأنه واإلخالص للتفاني O، أوال وأخيرا

O، إهتزت قد النظرة تلك المتحدة الواليات في أجريت دراسة وتشير كثيرا من أكثر المادة تهمهم األطباء أن يعتقدون السكان ثلثي أن إلى األمريكية( .Mechanic,1986) المريض

بعض في األطباء من تحصل التي الطبية األخطاء عن المريض سماع إن-3 سوء أو واألشعة الطبية التحاليل استخدام كثرة وكذلك العالجية، الحاالت

O يؤثر استخدامها المعالج، والمستشفى الطبيب في المريض ثقة على سلبا تم أنه بحجة الطبية التحاليل بعض إجراء يرفض قد المرضى بعض أن بل

(.149ص ،2000 . )الباز، مرة من أكثر التحليل هذا مثل إجراء

للدراسة المنهجية اإلجراءات

ومنهجها الدراسة نوع ودقيقة محددة وصفية معلومات على الحصول إلى الدراسة هذه تهدف

بمدينة الحكومية المستشفيات في اإلقامة طويلي المرضى مشكلة حول هؤالء مع االجتماعيون االختصاصيون به يقوم الذي الدور وعن الرياض

. وسوف وصفية دراسة الدراسة هذه أن القول تستطيع ولذلك المرضى، طريق عن وذلك الشامل االجتماعي المسح منهج الدراسة هذه تستخدم االختيار عليها يقع التي المستشفيات في اإلقامة طويلي المرضى جميع شمولO وذلك المبحوثين عدد ويبلغ للجميع الدراسة شمولية وأهمية العدد لقلة نظرا

93O الدراسة هذه في . الرياض مدينة من مستشفيات خمسة في مبحوثا

: الدراسة وعينة مجتمع المستشفيات في المنومين المرضى جميع من الدراسة هذه عينة تتكون

هذه لعينة اإلجمالي العدد ويبلغ الرياض بمدينة االختيار عليها وقع التي الحكوميةO. جميعهم93 الدراسة 15O من أكثر أمضوا الذين المرضى من مبحوثا منذ يوما

. حاله كل على المشرف الطبيب من الخروج إذن تاريخ

: البيانات جمع أدوات طريق عن عليها الحصول تم الدراسة بهذه المتعلقة البيانات جميع

أساسيين جزئيين من االستبانة وتكونت الغرض لهذا مخصصة استبانة تصميم ااإلختصاصي قبل من الثاني والجزء المريض قبل من يستكمل األول الجزء

للمرضى األولية البيانات على االستبيان هذا . واشتمل اإلجتماعيO الباحث االجتماعين. استخدم واالختصاصيين مدى قياس أجل من مقياسا

17 من ويتكون المرضى مع االجتماعي األختصاصي به يقوم الذي الدور فعالية14

عدم إلى بشدة الموافقة من تتدرج خيارات بأربعة متبوعة عباره . كل عبارةبشدة. الموافقة

15

وتفسيرها الدراسة نتائج مناقشة 93O الدراسة هذه شملت مدة وتراوحت والنساء الرجال من مبحوثا

16O من المستشفى في بقائهم المبحوثين معظم قام . ولقد سنتين إلى يوما القراءة يستطيعون ال الذين حصل حين في بأنفسهم البحث استمارات بملء

14O إلى إضافة الباحث من مساعدة على والكتابة على الحصول تم مبحوثاO مرافقيهم من المعلومات شملت الحديث. كما على قادرين غير لكونهم نظرا

هؤالء به يقوم الذي الدور لمعرفة اجتماعيا اختصاصيا33 الدراسة هذه . ويوضح المستشفيات من خروجهم المتأخر المرضى مع االختصاصيون

للمرضى الديموغرافيه البيانات1 رقم الجدول

1 رقم جدولللمرضى الديموغرافيه البيانات يوضح

نوعالمبحوث

%4144رجل

%5256امرأة

العمر

أصغرمريض

سنة16

49O العمر معدل عاما أكبر

مريض سنة92

مدة البقاء

فيالمستش

فى

أقلمريض

أكثرمريض

16O يوما سنة2

47O المريض بقاء معدل يوما

%2729 أعزب

16

الحالهاإلجتماعي

ه

%2426 متزوج15%14 مطلق

أرمل)أرمله(

13%14

%1516 أخرى

الحالهالتعليميه

%1718أمي يقرأ

ويكتب2122.5%

%1314إبتدائي%2224متوسط

%1112ثانوي%11جامعي%88.5إخرى

الجنسيه%8187سعودي

غيرسعودي

1213%

في اإلقامة طويل المريض بقاء معدل أن الجدول خالل من يتضح47O إلى يصل المستشفيات في وضعنا إذا مرتفع معدل وهو يوما

سبب يكون وقد للنقاهة ليست المستشفيات هذه جميع أن االعتبار أكثر أن حيث سنوات إلى تصل حاالت وجود هو المعدل هذا ارتفاع

سنتين. ويذكر بلغت الدراسة هذه شملتها التي بقاءO الحاالت في مكثت الحاالت بعض هناك أن االجتماعيون االختصاصيون

-16 من تدرجت فقد األعمار بخصوص ذلك. أما من أكثر المستشفى49O حوالي المعدل كان حين في سنة92 أن على يدل وهذا عاما

هذا اعتبار الممكن ومن السن كبار من هم المرضى هؤالء غالبيةO الشيء O الناس أكثر هم السن كبار أن حيث طبيعيا إلى وحاجة اعتالال

الدراسات. من العديد ذلك إلى تشير كما المستشفيات أعزب فئة تحت يقعون المبحوثين % من29 حوالي أن الجدول من ويتضح سنة49 لديهم العمر معدل أن حيث السن كبار من المبحوثين غالبية أن ورغم

عدم يكون قد ولكن قليلة، العازبين فئة تكون أن المفترض من أنه يعني مما أن حيث النسبة هذه ارتفاع في السبب هو أعزب كلمه تعنيه لما المبحوثين فهم

أنه يعني وأوالده زوجته غير من الرياض مدينة في وجوده أن يعتقد البعض فهو اللحظة هذه في متزوج غير كونه أن يعتقد البعض أن إلى إضافة أعزبO كان أو الزواج له سبق لو حتى أعزب زوجته. عن منفصال

لديهم يوجد وال أبدا الزواج لهم يسبق ولم عازبين بالفعل يكونوا وقد مع العازبين فئة جمعنا وإذا المستشفى من خروجهم عدم سبب هو وهذا أوالد

المبحوثين % من58 إلى تصل حيث مرتفعة نسبة أنها نجد والمطلقين األرامل

17

المستشفى في بقائهم يطول الذين األشخاص هؤالء معظم أن على يدل مما % من25 أن لديهم. ويالحظ أوالد وجود وعدم األسري التفكك ضحايا من هم

يطول ذلك ومع أسرة في عضو هو منهم كال أن يعني مما متزوجين المبحوثين تتم سوف أخرى عوامل ذلك في السبب يكون وقد المستشفى في بقاؤهم

. الدراسة هذه خالل من مناقشتها بلغت حيث أخرى تحت إجابتهم كانت من نسبة ارتفاع هنا االنتباه ويلفت

الفئات هذه بين الدقيق التفريق عدم ذلك في السبب يكون % وقد16 حوالي يصف أنه إال متزوج منهم البعض أن نجد اإلجابات هذه بعض إلى نظرنا فإذا

من وهناك زوج بدون الرياض مدينة في طويلة فترة لبقائه وذلك عازب نفسه خطوبه فترة في أنه إلى المرضى أحد أشار كما مسجون زوجها أن إلى أشارت

34O عمره وكان التعليمية المستويات انخفاض الجدول من يتضح . و عاما أن حيث السن في تقدمهم بسبب االنخفاض هذا يكون وقد للمبحوثين . وبالنظر التعليم من كاف قدر على يحصلوا لم الذين السن كبار من معظمهم

هذه ألن وذلك السعوديين من العظمى الغالبية أن نجد المرضى جنسية إلى حاالت في إال السعوديين غير استقبال وترفض حكومية جميعها المستشفيات

الشباب فئة من هم المملكة في المقيمين السعوديين غير أن إلى إضافة نادرة. المستشفيات إلى حاجة الفئات أقل وهي

أم الرياض مدينة في وجودهم حسب إقامتهم مكان عن المبحوثين سؤال وعند ذكر فلقد الرياض مدينة سكان من ليسوا أنهم المبحوثين معظم أفاد خارجها

إلى يقودنا مما الصغيرة والمدن والهجر القرى من أنهم المبحوثين % من69 صعوبة يضيف الذي األمر الرياض مدينة في لغالبيتهم سكن وجود عدم استنتاج

لمدينة الجغرافي الموقع إلى للمستشفى. وبالنظر مغادرتهم عملية إلىO هناك أن نجد الرياض O عددا مسافات على تقع والتي لها التابعة المدن من كبيرا

O بعيدة أكثر تبعد التي وجيزان وتبوك الجوف مدن مثل الرياض مدينة من جدا المدن هذه من للمرضى صعوبة يشكل مما الرياض مدينة عن كم1000 من

تقسيم التالي الجدول المستشفى. ويوضح في البقاء يفضلون ويجعلهم. إقامتهم مكان حسب المبحوثين

2 رقم جدول

النسبةالعدداإلقامة مكان

%2931الرياض%1415جيزان%1111.5الجوف منطقة

%1011تبوك%1011عسير

%77.5القصيم%66.5الرياض منطقة%66.5أخرى

18

%93100المجموع

عدد وكم أوالد لديهم يوجد وهل األسرية أوضاعهم عن المبحوثون سئل وعندما61O آفاد األسر، هذه مع يعيشون وهل وجودهم حالة في أسرهم أفراد مبحوثا

O لديهم أن 32O أن حين % في66 وبنسبة أوالدا %34 أوالد لديهم يوجد ال مبحوثا لديهم أن ذكروا الذين للمبحوثين األسري البناء التالي الجدول من . ويتضح

. وأسر أوالد

(3) رقم جدول

النسبةاألسري الوضعالعدد

%33واحد منزل في وأسرهم أوالدهم مع يعيشون22%24 لوحدهم يعيشون16%20فقط الزوجة أو الزوج مع يعيشون13

%8زوجة بدون أوالده مع يسكن رجل5%9زوج بدون أوالدها مع تسكن امرأة4%6متنوعة( )لظروف أخرى4

22O أن الجدول خالل من ونالحظ أزواجهم مع يسكنون فقط مبحوثا التفكك من يعانون العظمى الغالبية أن حين في متكاملة أسر في وأوالدهم نفس في أوالده وجود رغم بمفرده يسكن من فهناك أشكاله بمختلف األسري يعيش من وهناك زوج وجود بدون فقط أطفالها مع تسكن من وهناك المدينة

فإنها الظروف هذه كانت الزوجة( ومهما أو )الزوج الزواج في اآلخر الطرف مع لفترات المستشفيات في وبقائهم األشخاص هؤالء قرار على تؤثر وأن البد

. طويلة

لديه ليس معظمهم أن اتضح للمبحوثين االقتصادية الحالة عن السؤال وعندO O دخال سواء بوظائف المرتبطون هم من % وقليل81 إفادتهم حسب شخصيا االقتصادية الحالة من التأكد يبقى ولكن الخاص للقطاع أم حكومية كانت

O للمبحوثين O الصعوبة غاية في أمرا إعطاء من المرضى من الكثير لتهرب نظرا االجتماعيون االختصاصيون ويذكر االقتصادية أحوالهم حول حقيقية معلومات

. الموضوع هذا حول صحيحة بمعلومات يدلون ال المرضى من الكثير أن

(4) رقم الجدول المبحوثون منه يعاني الذي المرض نوع يوضح

النسبةالعدد المرضى نوع

%2830.5 رباعي- كامل – )نصفي شلل%1415نفسي مرضى

%1314سرطان%99.5كلوي فشل%99.5كسور

19

%77.5شيخوخة%1314أخرى

منهم وطلب اإلقامة طويلي المرضى جميع أن الدراسة هذه تؤكد الجدول في الواردة الفئات إلى وبالنظر رفضوا، ولكنهم المستشفى مغادرة

للقارئ وتوحي وخطيرة معقدة أمراض من يعانون مرضى هناك أن يتضح أعاله هؤالء جميع أن تؤكد الدراسة هذه أن المستشفى. إال في يبقوا أن يجب بأنه

إلى يحتاجون ال لكونهم أما المستشفى مغادرة األطباء منهم طلب المرضى أخرى أماكن في يحتاجونها التي الطبية العناية على الحصول وباإلمكان التنويم

بعض وفي كمنومين، الستمرارهم داعي وال المطلوب العالج تقديم تم ألنه أو الحالة عالج في تقدم أي تحقيق يمكن ال أو مستقرة حاالت تكون الحاالت السرير إخالء من والبدHopeless case عالجها من ميئوؤس الحالة وتصبح المرضى هؤالء تحويل يتم أن على آخرين لمرضى العالج تقديم أجل من الطبي

من للمريض المنزل في غرفة تجهيز أو طبية مراكز أو النقاهه مستشفيات إلى المرضى أن يتضح الجدول خالل المطلوبة. ومن الصحية العناية تقديم أجل

الحركة على القادرين غير المشلولين من الغالب في هم اإلقامة طويلي بعد المستشفيات فإن هذا ورغم الحديث على قادر غير منهم % والبعض30.5

أو منهم يطلب حالتهم وتستقر المطلوبة الطبية والرعاية العالج لهم تقدم أن كبيرة مشكلة الفئة هذه مثل وتشكل المستشفى من إخراجهم أقاربهم من

. وأقاربه وللمريض للمستشفى ورعايته المريض خدمة بمقدورهم ليس أنه يرون أقاربه أو فالمريض

O الطبية والكوادر واألطباء الطبية األسkرة أن يرى المستشفى أن حين في طبيا مغادرة من والبد منها الميوؤس أو المستقرة بالحاالت تنشغل ال أن يجب

النفسيون المرضى هم المشكلة نفس تعاني التي األخرى المستشفى. والفئةO ألهاليهم مزدوجة مشكلة يشكلون % حيث15 O، وللمستشفيات أوال O ثانيا وكثيرا أن إال طويلة فترات النفسيين المرضى بعض إقامة من المستشفيات تعاني ما

مع يفعلون ماذا يعرفون ال الذين واألقارب األهل بمعاناه تقاس ال المعاناه هذهO يشكلون الذين النفسيين المرضى وأقاربهم وأسرهم أنفسهم على خطراO االختصاصين أحد سلوكهم. ويذكر على السيطرة الصعب من كان إذا خصوصا

على المستشفيات أحد أصر عندما المجال هذا في محزنه قصة االجتماعين األسرة منزل إلى وأخذه المستشفى من بإخراجه النفسيين المرضى أحد عائلةO له أحضرت بدورها التي O معالجا المريض هذا عالج بمقدوره أن يدعي شعبيا يعتقد وكان بحياته أودى مما الخلف من العنق أعلى على بقسوة بضربه وأمر

وفاه النتيجة فكانت الجن من مس من به ما يطرد سوف العمل بهذا أنهالمريض.

20

الدراسة تساؤالت المستشفيات من المرضى خروج تأخر ( أسباب5) رقم الجدول يوضح

. اإلقامة طويلي مرضى إلى وتحولهم(5) رقم جدول

النسبةالتكرارالســبب

%7075بنفسي العناية أستطيع ال%5559أقارب أو أسرة أو أوالد وجود عدم

والمزيد المستشفى إلى حاجة في أنني أعتقدالطبية العناية من

4650%

خارج بنفسي العناية متطلبات توفير أستطيع الالمستشفى

4144%

%3841لإلقامة مناسب مكان وجود عدم مغادرتي وجوب في الطبيب مع اتفاقي عدم

المستشفى3538%

%3538النقاهة مستشفى إلى تحويلي انتظر%2830الرياض مدينة عن بعيد‘ سكني

%3335المستشفى مغادرة بعد بالخوف الشعور%2630والعزلة بالوحدة الشعور%3032اقتصادية أسباب

%1718االجتماعي االختصاصي مساعدة عدم إقامتي مكان بين مواصالت وجود عدم

والمستشفى1516%

تسمح ال الصحية وظروفي المرض طبيعةO المستشفى بمغادرة إطالقا

4447%

%3841 أخرى

هذه تساؤالت أحد على اإلجابة نستطيع أعاله الجدول إلى بالنظر من المرضى خروج تأخر إلى تؤدي التي األسباب أهم حول الدراسة

بقائهم في الرئيسي السبب أن المبحوثين % من75 أكد المستشفيات. فلقد بأنفسهم. وبالتالي العناية استطاعتهم عدم هو طويلة فترة المستشفى في ناحية من سواء بهم يعتني من وجود المستشفى في البقاء من هدفهم فإن

O الشيء هذا يكون وقد تمريضيه أو طبية عينة نصف حوالي أن علمنا ما إذا مبررا يستطيعون ال الذين المرضى بعض إلى إضافة المسنين % من46 الدراسة هذه

O األمر المرض. ويختلط بسبب بأنفسهم العناية والعناية الطبية العناية بين كثيرا يحتاجون المرضى هؤالء جميع فإن المستشفيات نظر وجهة فمن التمريضية

من فالبد وبالتالي طبية عناية إلى حاجة في وليسوا فقط تمريضية عناية إلى وهي شكل بأي التمريضية الرعاية على الحصول وبإمكانهم المستشفى مغادرة المجتمع أن إلى هنا اإلشارة المستشفيات. وتجدر اختصاص من ليست

تمريض مراكز حتى أو السن كبار من للعجزة مراكز أو دور به يوجد ال السعوديNursing homeيجعل مما والعالمية العربية المجتمعات بعض في الحال هو كما

21

المعاناة رحلة تبدأ حيث الحاالت هذه مثل إلقامة الوحيد المكان هو المستشفى بتبادل تنتهي التي وأسرهم المرضى ومن المستشفيات من المزدوجة المستشفيات أن يعتقدون الذين المجتمع وأفراد المستشفيات بين االتهامات اعتبارات أية عن النظر وبغض المهمة بهذه تقوم أن يجب المجانية الحكومية

. المجال هذا في المستشفيات تراها موقفه في النظر بعيد وأن البد السعودي المجتمع أن اعتقادي وفي

بهذا تقوم السعودية األسرة أن بحجة المسنين لرعاية دور الفتتاح المعارض يكشف الدراسة هذه واقع أن إال اإلسالمية الشريعة عليها تمليه الذي الدور أسرة لديه مريض كل وليس بدورها قامت األسر فال المقولة هذه صحة عدم

أصبحNursing home التمريض مراكز أو المسنين رعاية دور وجود فإن وبالتالي من كبيرة نسبة أن الجدول من . ويتضح بها األخذ من البد ملحة ضرورة

إلى اإلشارة سبقت % وقد59 أسر إلى ينتمون وال أوالد لهم ليس المبحوثين أشكاله بكل األسري التفكك من تعاني الدراسة هذه عينة من كبيرة نسبة أن

O يؤثر وأن البد األوالد وجود وعدم أسرة إلى االنتماء عدم فإن شك وبال في سلبا المرضى من الكثير المستشفى. ويعتقد مغادرة على المريض مساعدة عدم بوجهة يقتنعون ال فإنهم ولهذا الطبية الرعاية من المزيد إلى حاجة في أنهم وانخفاض الوعي نقص يكون وقد المستشفى من الخروج في الطبيب نظر

البد ولكن المفهوم هذا مثل في المباشر السبب هو عندهم التعليمي المستوى مع األطباء تعامل وطريقة الطبيب به يقوم الذي الدور إلى هنا اإلشارة من

وال المرضى يناقشون ال األسف مع األطباء من الكثير أن حيث المرضى األمر الصحية حاالتهم حول نظرهم وجهات لسماع الكافية الفرصة يعطونهم

الدراسات وتشير نظرهم بوجهه المرضى من الكثير قناعة عدم إلى يقود الذي , تكون أن يجب كما ليست الطبية الكوادر وبين المريض بين العالقة أن إلى

ال خطيرة بأمراض المصابين مع العامل الطبي الطاقم أفراد من فالكثير تخصه التي القرارات في للمشاركة ألسرته أو للمريض الفرصة يمنحونO وأسرته المريض يعkدون وربما ، العالج وطريقة تحمل على قادرين غير أشخاصا

االتصاالت تتم ما فعادة وفهمها المريض حالة إلدراك مؤهلين غير أو المسئولية واحدة، قناة عبر ثانية جهة من وأسرته والمريض جهة من الطبي الطاقم بين

وليسوا الطبية والتعليمات العالجية للخطة فقط مستقبلون وأسرته فالمريض % من44 أن إلى الجدول (. ويشير2000 )الباز العالجية العملية في شركاء

االقتصادية ظروفهم منعتهم ولكن المستشفى مغادرة في يرغبون المبحوثين المنزلية. ويشير الطبية الرعاية مستلزمات تأمين على قادرين غير أنهم حيث. المستشفى من خرجوا إذا إليه يذهبون مناسب مكان لهم يوجد ال % أنه41

لهم كتب الذي الطبيب مع يتفقون ال أنهم العينة أفراد % من38 أفاد وقدO ذكره تم ما هو االتفاق هذا عدم سبب يكون وقد الخروج من البد أنه إال سابقا مثل مع االجتماعيون االختصاصيون به يقوم أن يفترض الذي الدور إلى اإلشارة

تساؤالت بقية على اإلجابة في الدور هذا مناقشة يتم وسوف المرضى هؤالءل= مشكلة النقاهة مستشفى إلى للتحويل االنتظار قائمة الدراسة. وتشكل هذه الرياض مدينة في للنقاهة فقط واحد مستشفى يوجد أنه بالذكر % والجدير38

تمتد التي الروتينية والمخاطبات االنتظار من طويلة فترة إليه التحويل ويتطلبO المستشفى مغادرة بعد بالخوف الشعور أشهر. ويشكل عدة إلى يطارد هاجسا

22

الصحية الحالة اعتالل من الخوف هذا يكون وقد الدراسة هذه عينة % من35O المستشفى مغادرة بعد أكبر بشكل بطول مرتبط الخوف هذا يكون ما فغالبا أنه ويشعر المستشفى بيئة على المريض يعتاد حيث المستشفى في اإلقامةO أصبح O معتمدا المرضى بعض المستشفى. ويخشى في العاملة الكوادر على كليا

30O العزلة من O عدد وأن % خصوصا من يعانون الدراسة هذه عينة من كبيرا والوحدة االجتماعية العزلة من الشديدة معاناتهم يعكس مما األسري التفكك

O من عليهم ويخفف يؤانسهم من إلى الحاجة أمس في الذين السن كبار خصوصا االختصاصي مساعدة مدى عن المبحوثين سؤال العزلة. وعند هذه آثار

مواجهة في يساعدوهم لم االجتماعيين االختصاصيين % أن18 أفاد االجتماعي ويبقى مساعدة على % حصلوا82 أن يعني مما المستشفى في بقائهم مشكلة

وسوف والتفصيل اإليضاح من المزيد إلى حاجة في عدمه من المساعدة نوع. االجتماعيين االختصاصيين دور عن الحديث عند ذلك مناقشة يتم

به يقوم الذي الدور حول الدراسة تساؤل على اإلجابة أجل من مقياس إستخدام تم خروجهم المتأخر المرضى مع االجتماعي االختصاصي

المبحوثين إستجابات تباينت . ولقد عباره17 من مكون الدراسه لهذه مخصص به يقوم الذي الدور أيجابية أوضحت عام بشكل أنها إال المقياس لهذا

الجدول في المقياس عبارات إلى وبالنظر المرضى مع اإلجتماعي اإلختصاصي . ايجابية وأكثرها عليها اإلطالع نستطيع التالي

به يقوم الذي الدور مقياس يوضح6 رقم جدول خروجهم المتأخر المرضى مع االجتماعي االختصاصي

العب=====ارةالمبحوثين موقف موافقبشدة

موافق غيرأوافق موافق غير

بشدةمتوفر غير

جيد بشكل يعرفني االجتماعي االختصاصي157

61%

2325%

910%

44%

كامل بشكل مشكلتي يعرف االجتماعي االختصاصي241

44%

3133%

89%55%89%

بمشكلتي مهتم االجتماعي االختصاصي338

41%

3032%

1213%

33%1011%

جيدة عالقة به يربطني االجتماعي االختصاصي428

30%

3335%

1516%

910%

89%

O ساعدني االجتماعي االختصاصي5 كثيرا43

46%

2325%

1011%

78%1011%

باستمرار يزورني االجتماعي االختصاصي641

44%

2931%

1314%

33%78%

O حاول االجتماعي االختصاصي7 لمشكلتي حل إيجاد كثيرا50

54%

2123%

1516%

66%11%

أجل من كثيرة باتصاالت قام االجتماعي االختصاصي8 مشكلتي حل

3032%

2426%

1516%

89%1617%

مكتمل بشكل حالتي درس االجتماعي االختصاصي939

42%

2830%

1011%

44%1213%

في العاملة الكوادر أكثر االجتماعي االختصاصي10O المستشفى لمشكلتي فهما

5660%

2123%

55%33%89%

للكوادر نظري وجهة ينقل االجتماعي االختصاصي11 الطبية

4447%

1819%

910%

89%1415%

%89%21233841192178 األمور من الكثير لي اوضح االجتماعي االختصاصي12

23

%%%الغامضةملموس بدور يقوم االجتماعي االختصاصي13

3032%

2628%

1314%

1112%

1314%

أفراد على ايجابي تأثير له االجتماعي االختصاصي14 وأقاربي أسرتي

2830%

2628%

1415%

1516%

1011%

O أثق15 االجتماعي االختصاصي في كثيرا45

49%

3133%

44%22%1112%

العب===ارة موافق غير

بشدةموافقموافق غير

موافقبشدة

متوفر غير

2931 مشكلتي حل بإمكانه ليس االجتماعي االختصاصي1%

2123%

1314%

1213%

1819%

3133يذكر بدور يقم لم االجتماعي االختصاصي2%

2527%

1415%

1314%

1011%

االختصاصي أن يرون المرضى أن نجد عام بشكل المقياس إلى وبالنظر من يتضح كما المرضى قبل من ومحسوس إيجابي بدور يقوم االجتماعي

: التالي الجدول(7) رقم جدول

41.1بشدة موافق28.4موافق

12.6موافق غير71.4بشدة موافق غير10.5موجود غير

التي العبارات معظم على بشدة يوافقون المبحوثين % من41.1 أن نجد أذ الدور. هذا ايجابية على يوافقون28.4 أن ذلك إلى أضف المقياس في وردت

المبحوثين % من69.5 أن نجد الموافقين إلى بشدة الموافقين أضفنا ما وإذاO يؤدي االجتماعي االختصاصي أن يعتقدون O دورا %20 مقابل عام بشكل إيجابيا

O، ذلك عكس يرون في االجتماعين لالختصاصين يذكر دور أي يجدون وال تماما أن على يوافقون المرضى غالبية أن القول ونستطيع مشكالتهم، حل

وهي المواقف من الكثير في ويساعدهم جيد بدور يقوم االجتماعي االختصاصي في االجتماعية الخدمة مهنة حداثة االعتبار في وضعنا ما إذا جيدة نسبة

. عام بشكل السعودي والمجتمع المستشفيات

24

(8) رقم جدولاالجتماعيين لالختصاصيين الديموغرافيه البيانات يوضح الدراسة هذه شملتهم الذين

الجنس

النسبةالعدد

%1442رجل%1958امرأة

%33100المجموع

التخصص

%1752اجتماعية خدمة%824اجتماع

%412نفس علم%412أخرى

%33100المجموع

سنواتالخبرة

5من أقلسنوات

1133%

%824 سنوات10-5من%927 سنة15-10من%515سنة15من اكثر

في العاملين االجتماعين االختصاصين % من58 ( أن8) رقم الجدول من يتضحO معقولة تكون تكاد نسبة وهي النساء من المستشفيات مهنة ممارسة ألن نظرا

البلدان. ويتضح من الكثير في النسوي العنصر عليها يسيطر االجتماعية الخدمة من ليسو االجتماعين االختصاصين هؤالء % من50 حوالي أن الجدول نفس من

الوظيفة ومسمى القسم مسمى أن رغم االجتماعية الخدمة في المتخصصين غير من المرتفعة النسبة هذه نجد أن المؤسف االجتماعية. ومن بالخدمة خاص

O يمارسون الذين المختصين O دورا النسبة هذه ولعل االجتماعية، بالخدمة خاصاO مناقشته تم ما تثبت المرتفعة المهنة بهذه المجتمعي االعتراف عدم من سابقا

25

األسباب أحد هو هذا يكون وقد الدور هذا لممارسة صعوبة يخلق الذي األمر. المطلوب بالشكل االجتماعية الخدمة مهنة بروز عدم وراء

26

االختصاصي تعرقل التي الصعوبات حول الدراسة تساؤل على اإلجابة أجل من إلى السؤال هذا توجيه تم اإلقامة طويلي المرضى مع عمله في االجتماعي

طويلي مرض مع ويتعاملون المستشفيات في يعملون اجتماعي اختصاصي33: الصعوبات هذه أهم التالي الجدول ويوضح ، اإلقامة

(9) رقم جدولاالجتماعي االختصاصي تواجه التي الصعوبات يوضح

اإلقامة طويلي المرضى مع عمله فيالسبب

%2679أقارب أو أهل أو أوالد وجود عدم1 رعاية على قدرته وعدم المريض تعاون عدم2

نفسه2472%

%2164وجودهم حال في واألقارب األهل تعاون عدم3قادرين الغير المرضى تستقبل جهات وجود عدم4

المستقرة )الحاالت أنفسهم خدمة علىمنها( والميئوس

2164%

االجتماعي االختصاصي لدور األطباء تفهم عدم5المريض مشكلة لفهم تعاونهم وعدم

1855%

االجتماعي لالختصاصي المتاح الوقت قصر6للتصرف

الحاالت كثرة إلى إضافة

1752%

%1545المرضى لمساعدة مباشرة ميزانية وجود عدم7%1545أخرى بجهات االجتماعي االختصاصي قرار ارتباط8%1442والروتينية اإلدارية اإلجراءات كثرة9

الحكومية والدوائر المؤسسات تعاون عدم10مساعدتهم طلب حال في

1133%

المجتمع في مساندة وخدمات مراكز وجود عدم11المرضى لهؤالء مساعدة تقدم

927%

%721أخرى12

االختصاصيين تواجه التي الصعوبات من العديد هناك أن الجدول من يتضح المستشفيات في اإلقامة طويلي المرضى مع الصعبة مهمتهم في االجتماعيين

التي المشكالت من الكثير من االختصاصين من كثير الحكومية. ويشتكي اإلقامة طويلي المرضى ومع عام بشكل المستشفيات في عملهم تعرقل أو أسرة أو أوالد وجود عدم أن االختصاصين من الكثير خاص. ويعتقد بشكل من المريض إلخراج محاوالتهم في تجاوزها يستطيعون ال عقبة يشكل أقارب

27

من المشكلة هذه أن االجتماعيين االختصاصيين % من79 يرى إذ المستشفىO المشكلة هذه المستشفيات. وتزداد في القائمة المشكالت أكبر ما إذا تعقيدا

صغيرا ويعتبر للنقاهة واحد مستشفى سوى الرياض مدينة في يوجد ال أنه علمناO من الكثير المرضى. ويشتكي من الفئات هذه مثل الستقبال كاف وغير جدا

حل أجل من معهم التعاون بعدم ويصفونهم أنفسهم المرضى من االختصاصين أوضاعهم حول خاطئه معلومات يعطون منهم البعض أن بل مشكالتهمO واالقتصادية االجتماعية خروجهم لعدم الوحيد السبيل هو هذا أن منهم اعتقادا

عدم إلى إضافة متعاونين غير المرضى % من72 ويعتبر المستشفى من بل المرضى على التعاون عدم يقتصر وال بأنفسهم العناية على مقدرتهم حال في واألهل األوالد تعاون عدم من االجتماعيون االختصاصيون ويشتكي وتخلق عملهم تعرقل المشكلة هذه أن االختصاصيين % من64 ويرى وجودهم بعض لتجاوزها. ويشير الوقت من المزيد إلى يحتاجون صعوبة أمامهم

حيث الناس هؤالء لدى خاطيء مفهوم هناك أن إلى االجتماعيين االختصاصيينO يرددون دون فيه المكوث المريض حق ومن حكومي مستشفى هذا أن دائما

والتي المستشفى لهذا والتنظيمية والمادية الصحية العوامل من للكثير اعتبار جهات وجود عدم أن االجتماعين االختصاصيين بعض عنها. ويرى الحديث سبق

الحقيقية العقبة هي المرضى هؤالء تستقبل نقاهة مستشفيات أو مراكز أو مستشفى الرياض مدينة في %. ويوجد61 الحاالت هذه مع نجاحهم تعوق التي للمرضى انتظار قائمة ويوجد العام طوال مشغوله أسkرته وجميع للنقاهة واحد

O المستشفى هذا إلى المحولين غير من الحاالت من الكثير وأن وخصوصا التمريضية الرعاية لهم يقدم مكان وجود من والبد أنفسهم خدمة على القادرين

. أنهم ويعتقدون األطباء من االجتماعيين االختصاصيين من الكثير ويشتكي

تعاونهم. فيرى وعدم لدورهم التفهم عدم بسبب وذلك أمامهم صعوبة يشكلون تفهمهم عدم بسبب المشكلة من جزء هم األطباء أن االختصاصين % من55

O المريض لمشكلة عن معلومات أية االجتماعي االختصاصي يعطون ال وأحيانا خروج بطلب االختصاصي يفاجئون ثم لخروجه المتوقع والوقت المريضO. وتتمثل المريض تقارير إعداد في األطباء تأخر في الصعوبات هذه بعض فورا

مؤسسات أو جهات مخاطبة أجل من ذلك منهم طلب حال في للمرضى طبية وكثرة االجتماعي لالختصاصي المتاح الوقت قصر أن المرضى. كما تساعد قد

O يشكل عاتقه على الملقاة األعباء O تحديا االختصاصيين % من52 ويشتكي صعبا الدراسة هذه شملتها التي الحاالت جميع أن رغم المشكلة هذه من االجتماعيين

15O من أكثر أمضت بعض أن إال المستشفى من الخروج إذن تاريخ من يوما ومتعددة معقدة مشكلة حل أجل من كاف غير ذلك أن يرى االختصاصين

وعدم األعمال كثرة من يعانون االجتماعيين االختصاصيين أن الجوانب. ويبدو مستشفى بحجم كبير مستشفى فتجد أعدادهم قلة إلى إضافة الدور وضوح اختصاصين9 يضم الرياض مدينة في مستشفى أكبر ثاني الجامعي خالد الملك

. فقط اجتماعين ميزانية وجود عدم من االجتماعيين االختصاصيين من الكثير يشتكي

إلى حاجة دونما مباشرة المرضى مساعدة من ليتمكنوا بأقسامهم خاصة مساعدات تقدم التي المرضى أصدقاء ولجان الخيرية الجمعيات إلى اللجوء

28

مما أخرى بجهات االجتماعين االختصاصين قرارات من الكثير وترتبط محدودةO االنتظار إلى ويضطرون تواجههم التي الصعوبات من يضاعف أجل من طويال الجهات هذه كانت سواء أخرى جهات من مساعدة أو موافقة على الحصول

. خارجه من أو المستشفى داخل من والروتينية اإلدارية اإلجراءات بكثرة مكبلون % أنهم42 حوالي ويرى

O تقف التي O سدا أحد ويروي المهام من الكثير إنجاز في أمامهم منيعا المستشفى من بإخراجه المرضى أحد أبناء يلزم أن أجل من أنه االختصاصين

مدير إلى بها والرفع الطبية والتقارير األوراق من الكثير إعداد إلى يحتاج فإنه أمارة بمخاطبة بدورها تقوم التي الصحة وزارة إلى يرسلها الذي المستشفى

O يتأخرون الذين الشرطة إلى الموضوع هذا تحيل التي الرياض مدينة في كثيراO القرار هذا مثل تنفيذ الموضوع يصل أن إلى عكسية بمخاطبات يقومون وأحيانا شهور عدة العملية هذه مثل وتستغرق ثانية مرة االجتماعي االختصاصي إلى

المعاناة يعكس مما آخرون مرضى ويدخل المرضى بعض خاللها يتوفىالمهمة هذه في االختصاصيون يعانيها التي الحقيقية

: التوصيات تنفيذ إلى ماسة الحاجة تبدو الدراسة هذه نتائج مناقشة خالل من: التالية التوصيات

تقديم الرئيسية مهمتها تكون متخصصة مراكز إنشاء على العمل-1 من الكثير في بها ومعمول معروفة المراكز هذه ومثل التمريضية الرعاية

طويلي المرضى استضافة مهمتها مختلفة. وتكون بمسميات العالم دول خدمة أو المستشفى مغادرة على قادرين والغير المستشفيات في اإلقامة

يسمح فقد حكومية، المراكز هذه تكون أن بالضرورة وليس أنفسهمO هذه مثل في باالستثمار الخاص للقطاع التكلفة تكون ما المراكز. وغالبا

. المستشفيات من بكثير أقل فيها هذا مثل أن . حيث شخص لكل الطبي التأمين في االستعجال ضرورة-2

O المشكلة هذه على يقضي التأمين يحمل الذي المريض فبإمكان نهائيا أية يواجه أن دون مباشرة الخاصة المستشفيات إلى التوجه تأمين بطاقة

مالية. مشاكل في االجتماعيين لالختصاصيين أكثر صالحيات إعطاء ضرورة-3

إدارة مع بالتنسيق القرارات من الكثير إتخاذ وتخويلهم المستشفيات. مباشرة المستشفى

االجتماعية الخدمة بأقسام خاصة وميزانيات صناديق إنشاء على العمل-4 أفراد من التبرعات باستقبال األقسام لهذه والسماح مستشفى كل في

المساعدات تقديم على ويساعدهم عملهم يسهل مما مباشرة المجتمع أنواع أهم هي المادية المساعدات أن المعروف ومن مباشرة المادية

. االجتماعية الخدمات أقسام عمالء من الكثير عنها يبحث التي المساعدات المستشفى في العاملة الطبية الكوادر وجميع األطباء توعية ضرورة-5

بتفعيل مطالبون أنهم كما االجتماعيون االختصاصيون به يقوم الذي بالدور داخل والتثقيف التوعية أعمال من بالكثير والقيام أنفسهم وإثبات أدوارهم

المستشفى.29

30