القرحة الهضمية هي تقرح في بطانة المعدة أو العفج "االثناعشري"، الذي هو القطعة األولى من األمعاء يظهر • :الدقيقة. إن ألم المعدة الحارق هو أكثر أعراض القرحة الهضمية شيوعا، ومن صفات هذا األلم أنهة أيام قليلة أو أسابيع يختفي • .قد يكون مزعجا بشكل أكبر عندما يكون المريض جائعا • .ويختفي لمدهذا األلم بعد تناول الطعام عادة. تحدث القرحة الهضمية عندما تقوم األحماض التي تساعد على هضم الطعام في المعدة بإيذاء جدران المعدة أو العفج "االثناعشري"، والسبب األكثر شيوعا لذلك هو التهاب تسب به جرثومة تدعى الهيليكوباكتر بيلوري أوالملوية البوابية. كما أن هناك سببا آخر للقرحة الهضمية أال وهو استخدام مضادات االلتهاب غير الستيروئيدية، مثل األسبرين والبروفين لفترات طويلة. إن اإلجهاد واألطعمة المبهرة ال تسب ب القرحة، ولكنها يمكن أن تجعلها تتفاقم. تتفاقم القرحة الهضمية إذا لم تعالج. وقد يشمل العالج استعمال أدوية لمنع إفراز أحماض المعدة، أو استخدام المضادات الحيوية لقتل الجرثومة المسب بة للقرحة. إن االمتناع عن التدخين وتجنب تناول الكحول يمكن أن يكون مفيدا، كما أن .الجراحة قد تساعد على عالج القرحة التي ال تلتئم

مقدمةالقرحة الهضمية هي تقرح في بطانة المعدة أو في االثناعشري؛ وهو القطعة األولى من األمعاء الدقيقة. ويمكن أن تحدث القرحة الهضمية في المريء أيضا . يصاب واحد من كل عشرة أشخاص بالقرحة الهضمية ا في جميع أنحاء العالم. ومن في وقت ما من أوقات حياتهم. وتعد اإلصابة بالق رحة الهضمية شائعة جدالممكن أن تسب ب القرحة الهضمية مشاكل صحية خطيرة إذا لم تعالج. يساعد هذا البرنامج التثقيفي .على فهم القرحة الهضمية بصورة أفضل، بما في ذلك أسبابها، وما الذي يمكن فعله لمعالجتها

شريحالت المعدة عضو مجوف يوجد في أعلى البطن تحت األضالع. يمر الطعام بعد ابتالعه عبر أنبوب طويل، يدعى المريء، إلى المعدة، حيث تبدأ األحماض بتفتيته. وتدعى هذه العملية باسم "الهضم". تقوم عضالت موجودة في جدار المعدة بدفع السائل الناتج عن عملية الهضم إلى األمعاء الدقيقة. يتكون جدار المعدة ة طبقات من األنسجة المختلفة .من عد

القرحة الهضميةالقرحة الهضمية هي تقرح في بطانة المعدة أو االثناعشري، وهو القطعة األولى من األمعاء الدقيقة. تسب ب القرحة الهضمية ألما كليال أو ألما حارقا في المعدة عادة. ويمكن أن تسب ب القرحة الهضمية، إذا لم تعالج، مشاكل أخرى أشد خطورة على الصحة. تسمى القرحة الهضمية التي تحدث في المعدة القرحة المعدية، أما القرحة الهضمية التي تحدث في االثناعشري فتسمى القرحة العفجية أو االثناعشرية. يمكن أن تحدث القرحة الهضمية في المريء فوق المعدة مباشرة، ولكن هذا أمر نادر.

يعاني كثير من الناس من القرحة الهضمية، بل إن بعضهم يمكن أن يعاني من القرحة المعدية والقرحة االثناعشرية في الوقت نفسه. قد يعاني بعض الناس من القرحة الهضمية أكثر من مرة خالل حياتهم. ولكن القرحة الهضمي ة، وهلل الحمد، قابلة للعالج بنجاح. وتعد مراجعة الطبيب هي الخطوة األولى من أجل .ذلك

األعراضإن العرض األكثر شيوعا للقرحة الهضمية هو شعور المريض بألم كليل أو حارق في معدته. يمكن أن

. ومن صفات هذا األلم أنه رة والقص يشعر المريض بألم القرحة الهضمية في أي مكان من البطن بين الس :غالبا ما

يبدأ بين الوجبات أو خالل الليل.

ناول المريض طعاما أو دواء مضادا للحموضةيختفي لوقت قصير إذا ت .

ة ساعات .يستمر من بضع دقائق إلى عد

يظهر ويختفي لمدة عدة أي ام أو أسابيع.

:وقد يكون من األعراض األخرى للقرحة الهضمية

نقص الوزن.

فقدان الشهية.

النفخة.

ؤ .التجش

التقيؤ.

عدتهشعور المريض بانزعاج في م .

قد يكون المريض مصابا بالقرحة الهضمية، حتى عندما تكون األعراض خفيفة، وعليه مراجعة الطبيب

للتحدث عن هذه األعراض. إن القرحة الهضمية قد تتطور بشكل سي ئ إذا لم تعالج. قد تكون أعراض القرحة الهضمية شديدة الشبه بأعراض النوبة القلبية. ينبغي أن تؤخذ هذه األعراض بجد ية بالغة، ألنها قد تكون عالمة على حدوث نوبة قلبية. يجب اللجوء إلى الطبيب فورا إذا تعرض المريض ألعراض أكثر :خطورة، مثل

ألم شديد مفاجئ مستمر في المعدة.

براز داكن أو مدمى.

قيء مدمى أو قيء يبدو مثل رواسب أو طحل القهوة.

را على أن القرحة قد فتحت أحد األوعية الدموية، أو أنها اخترقت قد تكون هذه األعراض الخطيرة مؤش جدار المعدة أو االثناعشري. كما أنها قد تدل أيضا على أن الطعام قد توقف عن الحركة من المع دة إلى .االثناعشري، وقد يكون المريض بحاجة إلى عملية جراحية لتدارك هذه المشكلة

األسبابتحدث معظم إصابات القرحة الهضمية بسبب التهاب تسب به جرثومة تدعى الملوية البوابية، كما أن مضادات االلتهاب غير الستيروئيدية، كاألسبرين والبروفين، هي من األسباب الشائعة للقرحة الهضمية أيضا . الملوية البوابية من أكثر أسباب القرحة الهضمية شيوعا، وهي يمكن أن تنتشر عن طريق الطعام أو الماء الملوثين، أو عبر االت صال من فم لفم كما في التقبيل مثال . ولكن كثيرا من الناس الذين يحملون هذه الجرثومة ال تحدث عندهم قرحة هضمية أبدا . إن االستعمال المتكر ر لمضادات االلتهاب غير الستيروئيدية هو السبب الثاني األكثر شيوعا للقرحة الهضمية. تحدث القرحة الهضمية الناجمة عن استعمال مضادات :االلتهاب غير الستيروئيدية غالبا عند الناس الذين

بلغوا أو تجاوزوا الست ين من العمر.

اإلناث.

استعملوا مضادات االلتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة.

أصيبوا بالقرحة الهضمية من قبل.

إن األسباب األخرى للقرحة الهضمية نادرة. وأحد األسباب النادرة هي متالزمة زولينجر ـ أليسون، وهي يات كبيرة من الحموض في المعدة. وهذا ما يؤذي بطانة المعدة أو مرض يفرز فيه الجسم كم ة النفسية أو األطعمة المبهرة اإلصابة بالقرحة الهضمية، ولكنها يمكن أن االثناعشري. ال تسب ب الشد .تجعل أعراض القرحة أكثر سوءا

التشخيصيجب أن يخبر المريض الطبيب عن األعراض التي يشكو منها واألدوية التي يستعملها، وعليه عدم إغفال اإلشارة إلى تلك األدوية التي يستعملها دون وصفة طبية، كاألسبرين أو البروفين أو النابروكسين. وهذه األدوية )مضادات اإللتهاب غير الستيروئيدية( كلها تباع بكثرة من غير وصفة طبية. يقوم الطبيب بفحص دم المريض أو برازه أو نفسه ليعرف ما إذا كان مصابا بالملوية البوابية. كما قد يرغب الطبيب أيضا بإلقاء أو سلسلة صور شعاعية هضمية نظرة على المعدة واالثناعشري من الداخل، وذلك بإجراء تنظير داخلي علوية، وهي نوع من التصوير باألشعة السينية. إن هذين اإلجرائين غير مؤلمين. يعطى المريض عند دواء ليسترخي، ثم يدخل الطبيب أنبوبا عبر فم المريض إلى المعدة واالثناعشري، إجراء التنظير الداخلي وربما يأخذ أيضا قطعة صغيرة من النسيج لفحصها بواسطة المجهر، حيث تدعى هذه العملية الخزعة أو االختزاع. عند إجراء سلسلة شعاعية هضمية علوية، يشرب المريض نوعا من السائل يدعى الباريوم، .حيث يجعل الباريوم المعدة واالثناعشري يظهران بوضوح على صور األشعة السينية

المعالجةإذا كان المريض يعاني من قرحة هضمية، فإنه يمكن معالجتها، بل وشفاؤها أيضا . قد يقوم الطبيب بوصف عدد من األدوية المختلفة، وذلك اعتمادا على األسباب التي أدت إلى القرحة عند هذا المريض. قد يقوم الطبيب بوصف مضادات حيوية إذا كان سبب القرحة هو الملوية البوابي ة. إن المضادات الحيوية أدوية تستعمل لمعالجة االلتهابات التي تسب بها الجراثيم. أما إذا كانت مضادات االلتهاب غير الستيروئيدية هي

:التي سببت القرحة، فإن الطبيب يمكن أن يطلب من المريض

أن يتوقف عن تناول هذه األدوية.

التي يتناولها من هذه األدوية أو يخف ف الجرعة .

أو يتناول أدوية إضافية لتخفيف حموضة المعدة.

أو التحول إلى نوع آخر من األدوية ال يسب ب القرحة.

تقوم بعض األدوية التي قد يصفها الطبيب بتخفيف حموضة المعدة وحماية بطانة المعدة واالثناعشري. يؤد ي تناول هذه األدوية إلى التخلص من األلم والمساعدة على شفاء القرحة. إن الببتوبزمول® هو أحد األمثلة على هذا النوع من األدوية. تؤد ي األدوية في كثير من الحاالت إلى شفاء القرحة. إذا كان سبب القرحة هو الملوية البوابية؛ فيجب على المريض تناول كامل كمية المضادات الحيوية واألدوية األخرى التي وصفها الطبيب. تشفى القرحة وااللتهاب فقط عندما يقوم المريض بتناول كل األدوية كما قررها له الطبيب بالضبط. ينبغي على المريض إخبار طبيبه إذا جعلته األدوية يشعر بالغثيان أو الدوخة، أو إذا سببت له هذه األدوية اإلسهال أو الصداع. ومن الممكن أن يقوم الطبيب بتغيير الدواء في هذه الحاالت. قد تكون الجراحة ضرورية في حاالت نادرة للمساعدة على شفاء الق رحة. كما قد يحتاج المريض إلى :الجراحة إذا كانت القرحة عنده

ال تشفى رغم المعالجة.

تعود ثانية باستمرار بعد المعالجة.

تنزف.

قد اخترقت جدار المعدة أو االثناعشري.

تمنع خروج الطعام من المعدة.

تستطيع الجراحة إزالة القرحة، وتخفيف كمية الحمض في المعدة. ينبغي على المريض االمتناع عن نا، كما أن عليه تجنب الكحول. إن التدخين والكحول يبطئان شفاء القرحات، بل التدخين إذا كان مدخ ن المريض أو تناول يمكن أن يؤد يا إلى تفاقم الحالة أيضا . يمكن أن تعود القرحة الهضمية ثانية إذا دخمضاد ات االلتهاب غير الستيروئيدية. وقد يقوم الطبيب بتغيير الدواء أو إعطاء أدوية إضافية للمساعدة على .الحماية من القرحة إذا كان المريض يحتاج إلى تناول مضاد التهاب غير ستيروئيدي

الوقاية من القرحة الهضميةيحتاج الشخص للوقاية من القرحة التي ت سب بها الملوية البوابية إلى الحماية من احتمال التعرض للعدوى :بهذا النوع من الجراثيم. لذا فإن عليه

غسل يديه بالماء والصابون بعد استعمال المرحاض وقبل الطعام.

تناول الطعام النظيف المطهو جي دا.

استعمال الماء للشرب من مصدر نظيف آمن.

وللمساعدة على الوقاية من القرحة التي تسب بها مضادات االلتهاب غير الستيروئيدية، فإن على :الشخص

التوقف عن تناول هذه األدوية إذا كان ذلك ممكنا.

تناول مضادات االلتهاب غير الستيروئيدية خالل الوجبات، إذا استمرت حاجة المريض إليها.

استعمال أقل جرعة ممكنة من هذه األدوية.

االستفسار من الطبيب عن األدوية التي يمكن أن يستعملها المريض لحماية المعدة واالثناعشري لديه

.في أثناء تناوله مضادات االلتهاب غير الستيروئيدية

الخالصة .القرحة الهضمية هي تقرح في بطانة المعدة أو االثناعشريأو المريءإن جرثومة تدعى الهيليكوباكتر بيلوري أوالملوية البوابية هي السبب األكثر شيوعا للقرحة الهضمية. كما أن استخدام مضادات االلتهاب غير الستيروئيدية، مثل األسبرين والبروفين، هو السبب الثاني للقرحة الهضمية. ال تسب ب الشدة النفسية، وال تناول األطعمة المبهرة القرحة، ولكنها، مثلها مثل التدخين أو تناول الكحول، يمكن أن تجعل أعراض القرحة أشد سوءا . تستعمل المضادات الحيوية لقتل الجراثيم إذا كان سبب القرحة الهضمية هو الملوية البوابية. أما إذا كان سبب القرحة هو استعمال مضادات االلتهاب

غير الستيروئيدية، فإن الطبيب يقر ر المعالجة المناسبة. قد يتعرض الناس لإلصابة بالقرحة الهضمية أكثر من مرة في حياتهم. يمكن معالجة القرحة الهضمية بنجاح، علما بأن مراجعة الطبيب هي الخطوة األولى .في طريق العالج

عرض حسب القسم

2192نوفمبر 91: أخر تعديل