و االعتيادية التسمماتالبيئية الطوارئ

BYمحمد./ أ شبلمحمود د

MBBS, M.S c., Ph.D. SHUAIBA INDUSTRIAL MEDICAL

CENTER, KUWAIT

التسمم علي ضاره تاثيراة ذات مواد هى السموم

الجسم. : : تكون أن يمكن السموم

– , ممتصه, مستنشقه مبتلعه

التسمم% 90حوالي حاالت جميع منالخامسسنوات سن دون لألطفال تحدث

البلع طريق عن التسمم؟ المصاب على تظهر االعراضالتى ما

تشنج و باطنيه أالمالتقيؤ و الغثيان

اإلسهال , الفم, في و لطخاتحول الرائحه الحروق

الوعى فقدان أو خمولالمصاب من القريبه السموم حاويات

ماذاتفعل؟

1 , تخفففورا- تأكل عامل أو حارقه ماده إبتلع إذاالحليب أو بالماء

السموم )- 2 علي السيطره بمركز فورا (777إتصل

3 - . , تفقد األحيان أغلب في واعي الغير للمصابالهوائى الممر

. األيسر جانبه المصابعلي أبقي4 , نشط- يعطيفحم متوفر و به مأمور كان إذايأخذ -5 قد يبدأ ان الى التقيؤ دقيقه 30-20انتظر

. التقيؤ يتوقف حتي تؤخر أن يجب إضافيه معالجهيستنشق أن يمكن أيقيء الن

تقم : ال الظروف هذه تحت القيء بعملالصرع- 1الCنعسان- 2 او الواعي غير المصابالحارقاCت- 3 او التآكل عواملالCجازولين- 4

تقم غير ال ألنه القيء الستخراج المالح الماء باستعمال , الCموت إلي ويؤدي خطير و موثوق

تعتقد . ال بضعة السموم ألغلب يجدي معين دواء بأنالساCمه تأثيراتها يمنع سوف معين دواء لها سموم

. التعتقد في فعال منتج لCيسهناCك عالمي دواء هناك باCنالCسموم كل او اكثر معالCجة

, القيء و النباتات القيء بحاويات احتفظالموظفين لمساعدة

السم تمييز في الطبيين

Rالمستنشق السمبخار) ( او غاز

غير * غالبا هم المستنشق بالغاز المصابين. السام الغاز بوجود واعين

؟ المصاب على تظهر االعراضالتى ما: هي المستنشق السم اعراض و عالمات

– ( ,) ( ألم, قلبيه نوبه طنين األذن في دقدقه صداع , تقيؤ(, و غثيان العضالت في ضعف صدري

ازدواج ) – او تشوه البصريه التغيرات و الدوخهالرؤيه(

الشعور – عدمالتنفس – و القلب توقف

تفعل؟ ماذاالهواء -1 الي السامه البيئه عن المصاب إبعاد

فورا النقيالمصاب -2 فورا %100اعطى اوكسجين .

الطبي ) الطوارئ بفريق (777اتصل ABCHs 3- تفحصال

الضحايا -4 لكل الطبيه الرعايه اطلبالسموم الستنشاق تعرضهم في المشكوك

, , البلوط السام اللبالب نباتاتالسماق

فعل رد hو أ جلد التهاب النباتات هذه تسبب. 50حساسفي ال % الناس أكثر البالغون لكل

النباتات هذه معرفة يستطيعون من أكثر الحقيقة تسبب 60في hن أ يمكن نبته

إلى هي المذكورة الثالثة لكن حساس، فعل رد. شيوعا األكثر المنتهكات بعيد حد

الراتنج بزيت يتصلون قhد الحساسون الناسمن أحذيتهم، hو أ مالبسهم من النباتات لهذه

. المحترقة النباتات دخان

؟ المصاب على تظهر االعراضالتى ما1 : حكة- لطيف2 : احمرار- و حكة معتدل الي لطيف3 : تورم- و احمرار و حكة معتدل4 : بثور- و تورم و احمرار و حكة حاداالتصال- 5 بين المعتاد الوقت هو اثنان او يوم

الذكر السابقة األعراض و العالمات ظهور و

:العالج1 -إجراء ياخذو hن أ يجب سام بنبات إتصلوا بأنهم يعرف الذين أولئك

خالل ) (. 5فوري إستعمال دقائق فورا والماء hنظيف الصابون لتبشكل الكحول باستخدام بالفرك قم hو أ الراتنج زيت من الجلد

تحرري.2: التالي - أي يطبق المعتدلة، للمرحلة *ل األلمنيوم، حامضخليك بملح المنقوعه الكمادات -20بلل

يوم 30 كل مرات أربع hو أ ثالثة دقيقه مستحضرCalamine الخارصين اوكسيد او الخبز صودا معجون3 : المعتدله- الي اللطيفه للمرحله

اللطيفه *– المرحله في فعCلة كما بالجلد اعتنيالطبيب *– قبل من موصوف هو كما الكورتيزون مرهم ضع

4: الحاده- المرحلهالكورتيزون *– الطبيب استعمل قبل من الموصوف الفموي

الحيوان عضةنادرا، قاتل نزف الحيوانية العضات تسبب

. كبيرا ضررا ينتجوا hن أ يمكن لhكنهمفي 90%-60% الحيوانات عضات من

الكالب من يجيء األمريكية المتحدة الواليات.10و القطط % من

من .1أكثر سنويا تحدث كلب عضة مليونسببه وخطرا شيوعا األكثر المرض الكلب داء

. قاتل مرض هو و الحيوانية العضة

الحيوانية العضات معالجةيغسل- بشده، ينزف ال الجرح كان والماء إذا . بالصابون

يأخذ hن أ hجب ي الغسيل . 10- 5هذا دقائق . ينزف أن للجرح اسمح تفاداه لذا ،hاألنسجة يكدم hن أ يمكن الحك

. النسيج في المخلفه البكتيريا إزالة على للمساعدة قليال . مطهر، - محلول الضغط تحت الجاري بالماء الجرح يشطف

Betadine إلى . 1يخفف الجرح % لشطف hعمل يست أن يمكن ،. كلب لداء فيروس أي قتل على يساعد هذا

أمكن - 3 إذا النزف علي السيطرة4 . المعقمة - بالضمادة يغطي

. hالشريط hو أ hالفراشة بضمادات الجرح تغلق الفرصة ويزيد الجرح داخل البكتيريا يحصر هذا

العدوى5 - hالطبية الرعاية اطلب

البشرية العضات. جدا حاد جرح تسبب hن أ يمكن اإلنسانية العضات

وفرصة البكتيريا من واسعة تشكيلة علي يحتوي اإلنساني الفمالدم ذات الحوانات من عنه اإلنسانية العضة من أعظم العدوى

. األخرى الدفيءالعمل؟ ما

يغسل - 1 بشدة، ينزف ال الجرح كان والماء إذا هذا. بالصابونيأخذ hن أ يجب يكدم. دقائق 10- 5الغسيل hن أ يمكن الحك

. على للمساعدة قليال ينزف ان للجرح اسمح تفاداه لذا األنسجة،. النسيج في المخلفه البكتيريا إزالة

3. امكن – إذا النزيف علي سيطر4 . المعقمة - بالضمادة يغطي

تغلق . ال يحصر هذا hالشريط hو أ hالفراشة بضمادات الجرحالعدوى hفرصة ويزيد الجرح في البكتيريا

جرعة - 5 المحتمل، اآلخر الجرح لتنظيف hالطبية الرعاية اطلب. الجرح لغلق ويخيط الكزاز، داء

الحشرة لدغ الحشرة لدغ , يتضمن , الزنبور صفراء سترة العسل نحلة

والدبور.– , دقائق خالل قاتلة تكون قhد وحيده لدغه الحساس .للشخصبها – تاريخ لhيسعندهم هذه األفعال ردود مثل عندهم الذين الناس أكثر

؟ المصاب على تظهر االعراضالتى ما ساعه إلى دقائق بضع خالل عموما األفعال ردود بعد 1تحدث

اللدغه: العادية األفعال , ردود موقع حول إحمرار المؤقت األلم

حراره حك، الدغه، : تورم جلدي، طفح الجلد، احمرار القلقة األفعال ردود

,) ( بطنيه، تشنجات يتنفسبصعوبه يأز للشفاه، موضعيإسهال

: الخطر الفعل وعدم رد صرعات، المزرق، البشرة لونالتنفس الهواء قابلية مجري تورم بسبب

وفيات% 80 %-60حوالي anaphylacticمنمجري ممرات التنفسألن قابلية عدم سببها

. الرئتين إلى الهواء تيار تعرقل المنتفخة الهواء تكون أن إلى تميل العين hو أ الفhم في اللدغات

الجسم مناطق في اللدغات من خطورة أكثربشده التفاعل الي يميلون الضحايا و األخريمن أكثر إلى خصوصا المتنوعه، اللدغات مع

عشر

تفعل؟ ماذا1 . الجلد- في المطموره اإلبره ألجل hاللدغة موقع إلى ينظر

. الزالت االبره كانت اذا اللدغ ابرة تترك العسل نحلة فقطل مطموره، السم حقن ستواصل ألنها دقائق 3- 2ازلها

تزال مالم2. والماء - بالصابون اللدغة اغسلثلج - 3 عبوة اللدغة 20- 15لاستعمل موقع على دقيقه

األلم ولتخفيف السم امتصاص إلبطاءاستعمل- 4 اكثر األلم acetaminophen ))panadolلتخفيفالورم Hydrocortisoneكريم - 5 مقاتلhة على يساعد قhد

والحكة الموضعيالهستامين - 6 إذا مضاد الموضعيه األعراض بعض يمنع قhد

. الحساس الفعل رد لصد ببطء أيضا يعمل وهو مبكرا اعطيالخطر

ل الضحايا األقل 30الحظ على دقيقة . الذين ألولئك الحساس الفعل رد إلشارات

جرعة , حساسحاد فعل رد عندهمepinephrine النقاذ الوحيد الفعال العالج هي

الحياهان الضحية epinephrineبما المدي، قصير حل

رجوع إلشارات مباشرة يراقب أن يجبأخرى anaphylacticالصدمة جرعة ،

كثيرة epinephrineل أحيان في تحقن أن يجب.15كل الحاجه حسب دقيقة

) الثعبان ) األفعى لدغةالعضه - 1 موقع في حاد حارق ألمحوالي – 2 صغيران ثقبان شكل علي 0.5جروح

منهما لكلن hبوصةخالل - ) 3 يحدث يتضمن 5ورم hن أ ويمكن دقائق

) األقصى الحد كاملضمن - 4 تنمو قhد بالدم مملؤه وبثور اللون تغييرفيساعات 10إلى 65 : وتعرق - والتقيؤ الغثيان الحادة الحاالت في

وضعفحوالي في يحدث سام حقن لدغات % 25ال كل من

عضة ) والناب السن جروح فقط السامه، االفاعيجافة(

العالج. يبعد -1 األفاعي عرفت األفعى عن الضحية

مره من أكثر تعض بأنهاالضحيه - 2 باإلمكان،. هادئاابقي كان إذا

شديد Cببطيء يسير hو أ الضحيه يحملللمساعده

بلطف -3 المعضوضة المنطقة تغسلوالماء بالصابون

4 . الشيء - هذا فورا hالطبية الرعاية اطلب . يعطي أن يجب الضحية ألجل أهمية األكثر

Antivenin العضة ساعات 4خالل من

تستعمل :ال األفعى لدغات على1. السم - - يعطل ال الثلج hو أ البرودةالضرر - - 2 خطر هناك والمص القhطع طريقة

التحتية الدموية بأالوعيةالنزف - 3 إيقاف عصبةتدعم - - 4 طبية دراسات ال كهربائية صدمة

الطريقة هذه

العقرب لدغالعقرب لدغة فوري تسبب واحتراق حول ألم

متبوع اللدغة توخز موقع أbو الحادة. بخدر الحاالتشلل، تتضمن وقhد األطفال في فقط عادتا تظهر

. التنفس في صعوبة hو أ تشنجات،العالج

إتشإس - 1 سي بي أي في يدققبلطف - 2 العضة موقع والماء ينظف hو بالصابون أ

بالكحول . دلكهاأللم - 3 من hخفيف للت اللدغة على ثلج hعبوة يوضع4. طبية - الرعاية طلب

العنكبوت عضة

العالم أنحاء كافة في توجhد السوداء األرملةفي البلد التخدير ألم من الضحية يشتكى

المعضوضة المنطقةالعضة ظهور عالمات من الوعي عن الغياب

الحمراء غثيان الثقيل، التعرق الحمى، الرجفه، الصداع،

ويتقيأ

:العالج1 - من hأكد لت العنكبوت يمسك باإلمكان، كان إذا

هويته

2- المعضوضة المنطقة بالصابون تنظف . بالكحول تدلك أbو والماء

3 - خفيفمنh للت العضة على ثلج hعبوة توضعاأللم

4 – سي بي أي يفحصال5 . وجود - فورا الطبية الرعاية antiveninطلب

. السوداء األرملة لعضة

) البحر ) قنديل البحرية الحيوانية اللدغةيبقي احتراق ألم حاده 30-10ينتج عضليه وتشنجات دقيقه

العالج:لوامس - 1 أي فورا تزال الجلد على تبقىبالتدليك – 2 الخل القيام أbو hو 30ل بالكحول أ دقيقه

, . تستخدم ان يمكن متوفره تكن لم إذا االم يخف حتىقوة ) المنزليه (.1/4االمونيا

واحلق – 3 الخبيز، صودا معجون hو أ الحالقة كريم استعملل. الكحول hو أ الخل منقوع استخدام اعد 15المنطقه

كريم. من طبقه ضع %( hydrocortisone(1دقيقهاليوم في مرتان