1 GR.Hariri 1

حریری غالمرضاعلوم دانشگاه پرستاری دانشکده علمی هیات عضو

فسا پزشکیGR.Hariri 2

تزریقی راه از دادن دارو

–Intradermal (into the dermis). پوست IDداخل–Subcutaneous (into the subcutaneous tissue).

جلدی Sub-Qزیر– Intramuscular (into the muscle). عضالنیIM– Intravenous (into a vein). وریدیIV

GR.Hariri3

GR.Hariri4

وسایل تزریق

وین • اسکالپ

سرنگ • انواع

آنژیوکت•GR.Hariri5

ها پمپ ومشخصات انواع : ها کننده وکنترل

: تزریق یک جریان سرعت کنترل : جریان تنظیم ها کننده کنترل ) ( ، سر فشار جاذبه از ناشی

) ( ولومتریک جریان کنترلحجمی

6 GR.Hariri

. + : گذارد می تاثیر جریان سرعت روی بر فشار اعمال با ها پمپ

GR.Hariri7

: متفرقه وسایل - ( - - ید کننده ضدعفونی مواد تورنیکت مایع کننده گرم

- الکل- آیودین پوویدون ( 70یدوفور هگزیدین% کلر -) - – ( مختلف چسبندگی وبا آلرژیک غیر کاغذی ها چسب - - - پمادهای پانسمان کننده ثابت کننده محکم وسایل

جریان کنترل وسایل کننده، ضدعفونی

GR.Hariri8

تیز اشیای سطل داخل به را ها سوزن تزریق گونه هر از بعدبیاندازید

((safety box

GR.Hariri9

یک های قسمتسرنگ

GR.Hariri10

Figure 23-4

Parts of a syringe.

(From Elkin, M.K., Perry, A.G., Potter, P.A. [2004]. Nursing interventions and clinical skills. [3rd ed.]. St. Louis: Mosby.(

GR.Hariri11

•: وین اسکالپ انواعسایزسایز رنگرنگ شكلشكل

20G20G زردزرد

21G21G سبزسبز

22G22G مشکیمشکی

23G23G آبیآبی

25G25G نارنجینارنجی

GR.Hariri

12

: آنژیوکت انواعرنگرنگ سایزسایز ورود ورود قدرت قدرت

مایعمایعسوزن سوزن ابعاد ابعاد شكلشكل

آبیآبی 22G22G 36ml/min36ml/min 0.90.9××25mm25mm

20G20G صورتیصورتی 54ml/min54ml/min 1.01.0××32mm32mm

سبزسبز 18G18G 96ml/min96ml/min 1.31.3××45mm45mm

خاکستخاکستریری

16G16G 196ml/min196ml/min 1.71.7××50mm50mm

نارنجینارنجی 14G14G 343ml/min343ml/min 2.22.2××50mm50mm

GR.Hariri

13

GR.Hariri14

: سوزن سر انواع

سایزسایز ابعادابعاد رنگرنگ شكلشكل1818 GG صورتیصورتی

1919 GG

20G20G زردزرد

21G21G 0.81x38mm0.81x38mm سبزسبز

2222 GG مشکیمشکی

23G23G 0.64x32mm0.64x32mm آبیآبی

2424 GG قرمزقرمز

2525 GG نارنجينارنجي

2626 GG قهوه‌ايقهوه‌اي

27G27G خاكسترخاكستريي

2828 GG

2929 GG 0.34x12mm0.34x12mm سرنگ سرنگ انسولينانسولين

Figure 23-12

Needle length and gauge.

(From Clayton, B.D., Stock, Y.N. [2004]. Basic pharmacology for nurses. [13th ed.]. St. Louis: Mosby.(

GR.Hariri15

از دارو کشیدنویال یا سرنگ یک

قسمت آن در که دارویی تا بچرخانید آهسته آنرا یا و بزنید آهسته ضربه آمپول سر بهبرود پایین است

دور انرا و کنید استفاده خود انگشتان از محافظت برای الکل پنبه مقداری یا گاز ازبپیچید امپول گردن

( بیرون ) به مرکز از کنید تمیز الکل پنبه با را ویال سر بشکنید بدن از دور را آمپول ببرید فرو درمحلول را سوزن نیدل ( بداخل بکشید محلول میخواهید که مقداری همان ویال مورد در نمایید ته سرو را ویال یا آمپول

( بزنید هوا آن بکشد بداخل را ویال یا آمپول محتویات تا بکشید را سرنگ اسکووپ روش به بگذارید را سرنگ سوزن scoop” technique“سر نمایید خارج را سرنگ اضافه هوای نمایید تعویض را سوزن سر تزریق از قبل( بیاندازید تیز اشیائ سطل بداخل در را سوزن دارو تزیق از safety box GR.Hariri16)بعد

GR.Hariri17

GR.Hariri18

GR.Hariri19

GR.Hariri20

What do you need to know about Injection Sites?

GR.Hariri21

جلدی زیر Subcutaneousتزریق

GR.Hariri22

زیرجلدی تزریق های محل

GR.Hariri23

• Small subcutaneous doses( 0.5 to 1 mL) of water-soluble medications are preferred in adults up to 2 mL may be given

• . In children, give smaller volumes, up to 0.5 mL

• A patient's body weight indicates the depth of the subcutaneous layer. Therefore best the needle length and angle of insertion on the patient's weight. Generally a 25-gauge %-inch needle inserted at a 45-degree angle or a 1∕2-inch needle inserted at a 90-degree angle deposits medications into the subcutaneous tissue of a normal-size patient.

• A child usually requires only a 1∕2-inch (1.25 cm) needle

SUBCUTANEOUS INIECTIONS

GR.Hariri24

• If the patient is obese, pinch the tissue and use a needle long enough to insert through fatty tissue at the base of the skinfold

• Thin patients sometimes have insufficient tissue for subcutaneous injections. The upper abdomen is the best site for injection with this type of patient

GR.Hariri25

• The site used for enoxaparin (low-molecular weight [LMW] heparin) is on the right or Left side of the abdomen at least 2 inches from the umbilicus.

• Rotating injections within the same body part for a sequence of injections provides more consistency in the absorption of insulin

• The abdomen has the quickest absorption rate, followed by the arms, thighs, and buttocks

SUBCUTANEOUS INIECTIONS

GR.Hariri26

• if you are able to grasp 2 inches (5 cm) of tissue, insert the needle at a 90-degree angle ; if you are able to grasp 1 inch (2.5 cm), insert the needle at a 45-degree angle

GR.Hariri27

•Lovenox Bruise • site correct??

وزن • با هپارین آمپول کنند می تزریق جلدی زیر معموال را لوونکس و انسولین،هپارین آمپولهای ( ( ( فاصله در شکم روی فقط را کلگزان یا انوکساپارین کم ) 5ملکولی میکنند تزریق ناف سانتیمتری

GR.Hariri28

پوستی داخل تزریق

شود • می انجام توبرکولین و حساسیت تست برای

Intradermal Administration

GR.Hariri29

GR.Hariri30

عضله داخل تزریق

بازگشت • خون که درصورتی میشود انجام آسپیراسیون حتما عضله تزریق درنمیشود انجام تزریق

GR.Hariri31

بودن • عبور محل بعلت عضالنی تزریق برای محل خطرناکترینسیاتیک عصب

نکنید • استفاده محل این از است شده حذف جدید های رفرنس در

دهفاست

ا شرو

ایناز

گزهر

یدکنن

GR.Hariri32

GR.Hariri33

• Preferred site for medications(e.g. antibiotics) that are larger in volume, more viscous, and irritating for adults, children and infants over 7 months of age

GR.Hariri34

باالی • را دست یکو بگذارید زانو

روی را دیگر دستبزرگ تروکانتر

دو این وسط محلنظر در را نقطه

بگیریدقسمت • در و

آن مرکز خارجیانجام را تزریق

دهیدفیلم نمایش

GR.Hariri35

• Lacks major nerves and blood vessels Rapid drug absorption. Often used for biological (e.g, immunizations) infants, toddlers and children

GR.Hariri36

• An obese patient requires a needle 2 to 3 inches long, whereas a thin patient requires only a 1∕2 to 1-inch needle

• A normal, well-developed adult can safely tolerate as much as 2 to 5 mL of medication in a larger muscle without much pain

• Assessth e muscle before giving an injection. Make sure the muscle is free of tenderness Repeated injections in the same muscle cause severe discomfort.

INTRAMUSCULAR INJECTIONS

GR.Hariri37

گیرد 3 می صورت تزریق کتف استخوان زیر انگشت

GR.Hariri38

• Easily accessible but muscle not well developed in most patients. • Used for small amounts of drugs . Not used in infants or children with

underdeveloped muscles o Potential for injury to radial and ulnar nerves or brachial artery

• Used for immunizations fo r toddlers, older children and• Adults• Recommended site for hepatitis B vaccine and rabies injections

GR.Hariri39

• A normal, well-developed adult can safely tolerate as much as 2 to 5 mL of medication in a larger muscle without much pain

• However, the body does not absorb larger medication volumes well. Children, older adults, and thin patients tolerate only 2 mL of an IM injection.

• Give no more than 1 mL of medication in one injection to small children and older infants, and do not give more than 0.5 mL to smaller infant

GR.Hariri40

زد ) پلکانی( Zتکنیک تزریق یا عضالنی تزریق در

GR.Hariri41

GR.Hariri42

GR.Hariri43

What are other ways to Minimize Discomfort

GR.Hariri44

• 1-Use a sharp-beveled needle in the smallest suitable length and gauge.• 2- Position the patient as comfortably as possible to reduce muscular tension.• 3. Select he proper injection site, using anatomical landmarks.• a. Apply a vapocoolant spray (e.g., Fluori-Methane spray or ethyl chloride) or

topical anesthetic( e.g. ,EMLA cream) to the injection site before giving the medication when possible.

• 5. Divert the patient's attention from the injection through conversatlon.• 6. Insert the needle quickly and smoothly to minimize tissue pulling.• 7. Hold the syringe steady while the needle remains in tissues.• 8. Inject the medication slowly and steadily.

to minimize the patient's discomfort

GR.Hariri45

شما توجه از تشکر با

GR.Hariri46