นพ.เจษฎา ฉายคุณรัฐ...
TRANSCRIPT
1
ยนดตอนรบนพ.เจษฎา ฉายคณรฐ
ผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขต 12 และคณะ
โรงพยาบาลสไหงโก-ลก SUNGAIKOLOK HOSPITAL
ผลการด าเนนงานการตรวจราชการและนเทศงาน
กรณปกต รอบท 2/256210 -12 กรกฏาคม 2562
นพ.พรประสทธ จนทระSUNGAIKOLOK HOSPITAL
3
ประเดนน าเสนอบรบท
การพฒนาบรการ
Service Plan
ประเดนส าคญอนๆ
บรบท4
1
5
55
S
F1
F1
F2
F2
F2
F2 F2
F2
F2
F2
F2
ศาสนาอสลาม 75%
พทธ 20%
อนๆ
รพท.ระดบ M1 จ านวน 210 เตยงประชากร 76,746 คน รบผดชอบ• รพ. ชมชน 5 แหง• รพ. สต. 4 แหง• ศนยสขภาพชมชนเมอง 2 แหง
ขอมลทวไป
6
➢ พฒนาการดแลผปวยรายโรค➢ สรางวฒนธรรมความปลอดภย (2P SAFETY)
วสยทศน
พนธกจ
เขมมง
โรงพยาบาลและเครอขายสขภาพหนงในใจประชาชนชายแดนใต
ใหบรการดานสขภาพแบบองครวมอยางมคณภาพไดมาตรฐาน สงเสรมการเรยนรคคณธรรม
ขอมลโรงพยาบาล
จ านวนแพทยเฉพาะทาง
7
แพทยเฉพาะทาง 2562 2563
- อายรศาสตร 4 5
- เวชศาสตรฉกเฉน 1 2
- ศลยกรรมระบบประสาท 1 1
- ศลยกรรมระบบทางเดนปสสาวะ - -
- ศลยกรรมออรโธปดกส 2 1
- ศลยศาสตร 2 3
- กมารเวชกรรม 1 2
- จกษวทยา 1 1
- สต-นรเวชกรรม 2 3
- วสญญวทยา 1 1
- รงสวทยา 2 3
- โสต ศอ นาสก 1 1
- จตเวช 1 2
- แพทยใชทน 12 12
รวม 31 36ทมา : งานแผนและพฒนาบคลากร,พฤษภาคม 2562
ศกยภาพในการใหบรการ
8
• บคลากร 680 คน • จ านวนผปวยนอกเฉลยวนละ 1,069 คน • อตราการครองเตยง 92.26• หองผาตด 4 หอง• PACU (post anes. Care unit 6 เตยง• ศนยสองกลองและสลายนว 1 หอง • จ านวนเตยง ICU/NICU/SICU 17 เตยง• หอง Negative pressure 5 หอง• หองตรวจระบบทางเดนหายใจ 1 หอง• Stroke Unit 4 เตยง
25592557 2558 2560 2561
1.001.02
1.001.03
1.07
1.00
2562
เปาหมาย CMI ไมต ากวา 1.00
ทมา : งานเวชสารสนเทศ,พฤษภาคม 2562
0
5,000
10,000
15,000
20,000
2559 2560 2561 2562
15,01013,956
16,202
9,312
9
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,0007,921
6,5415,885 5,375
3,524
9,134
7,1676,355 5,754
3,178
9,488
7,184
5,525 5,768
1,698
5,1253,594 3046 2938 2530
2559
2560
2561
2562
5 อนดบโรคผปวยนอก 5 อนดบโรคผปวยใน
0
200
400
600
800
1,000791
516 465
335
194
500591
346
251230
743
456 463
273
380
522
307 299 267206
2559256025612562
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
2559 2560 2561 2562
202,977 208,451234,442
158,433
42,793 49,847 41,90624,56319,198 19,368 19,166 12808
คลนคพเศษ OPD GP OPD GP นอกเวลา
จ ำนวนผปวยนอก จ ำนวนผปวยใน
ทมา : งานเวชสารสนเทศ,พฤษภาคม 2562
การพฒนาบรการ10
2
ระบบดานหนาหองบตรบรการแบบ one stop service (ER /ทนตกรรม /OPD ทวไป / ศลยกรรม / ศลยกรรมกระดก / อายรกรรม /ANC /โรคเดก
▰ Paperless Hospital
▰ ใบน าทาง ท OPD GP
11
ภาพหองบตรทถกเปลยนเปนหองบรการลกคา
Application เพอชาวนราธวาส
1212
Smart Hospital
13
Application เพอชาวนราธวาส
ระบบการจองควลวงหนา
14
พยาบาลผใชบรการ- เลอกคลนก- เลอกวนจอง- กรอกขอมล
- ลงวนแพทยออกตรวจ- ตรวจสอบขอมลการจอง- เปลยนสถานะผใชบรการ- บนทกนดลง HOSXP
ประโยชนแกไขปญหา ผใชบรการเดนมาทคลนก - ใหผใชบรการลงนดเองจาก QRcode ทตดหนาหองแกไขปญหา ผใชบรการตองการจองจากนอกโรงพยาบาล - จองผานทางเวบไซตแกไขปญหา การปดบตร สามารถใหผใชบรการเลอกจองเองไดแกไขปญหา แกไขการมาของผใชบรการแลวไมไดตรวจเพมชองทางการไดรบบรการ
http://1.179.171.188/appointment/homept.php
แกไขปญหา ผใชบรการไดรบการนดจาก รพสต. ไดเขาคลนกพเศษทนท
15
05
10152025
2561 2562 2561 2562
กมารเวชกรรม
อายรกรรม
ศลยกรรมกระดกและขอ
ศลยกรรม
แผนภมแสดงการรบและสงผปวยจากประเทศมาเลยเซย ชายแดนสไหงโก-ลก ป 2561 - 2562
รบจากประเทศมาเลยเซย สงกลบประเทศมาเลยเซย
ปญหาอปสรรค- การประชาสมพนธไมทวถง- การลกลอบเขาเมองผดกฎหมาย
ผลการด าเนนงาน-สงตอได 100%
โอกาสพฒนา - ประชาสมพนธใหทวถง- ประสานการจดตอสงผเสยชวต
ผลการด าเนนงานการสงตอระหวางประเทศ ศนยสงตอระหวางประเทศ เรมป 2560ระหวาง รพ.สไหงโก-ลก กบ Raja Perembun zainab ll
การบรจาคอวยวะและดวงตา
16
ไดมการเปดศนยรบบรจาคอวยวะอวยวะและดวงตาขนในวนท 25 กมภาพนธ 2562
เดอน ผปวยเสยชวตในรพ (ราย).
การแสดงความจ านง
ดวงตา(ราย)
อวยวะ(ราย)
ตลาคม 38 - -
พฤศจกายน 43 -
ธนวาคม 36 -
มกราคม 40 -
กมภาพนธ 23 5 20
มนาคม 43 30 30
เมษายน 37 - -
พฤษภาคม 23 22 22
รวม 283 57 72อบรมเชงปฏบตการเรองความรเกยวกบการบรจาคอวยวะโดยมผเขาอบรมเปนแพทย พยาบาล บคลากรทมสขภาพ กรรมการเหลากาชาดจงหวดนราธวาส เจาหนาทมลนธธารน าใจ (เซงหม)
17
26 มถนายน 2562 มผปวยสมองตาย 1ราย บรจาคดวงตา สามารถจดเกบดวงตาได 2 ขาง จดสงศนยดวงตา สภากาชาดไทย
ปญหา/ อปสรรค /ปจจยทท าใหการด าเนนงานไมบรรลเปาหมาย1. เปนนโยบายใหมทเรมด าเนนงานในโรงพยาบาล2. บคลากรและผบรจาคยงมทศนคตเกยวกบการบรจาคปลกถายอวยวะไม
ด โดยเฉพาะความเชอทางศาสนา และการฟองรอง3. ทมปฏบตงานขาดความรและทกษะเกยวกบการบรจาคปลกถายอวยวะ4. ขาดการประชาสมพนธโครงการรบบรจาค
ขอเสนอแนะ1. โรงพยาบาลก าหนดนโยบาย +แผนการด าเนนงานทชดเจน โดยจดท า
แนวทางการปฏบตงานโดยละเอยดสามารถปฏบตตามไดงายในกรณทมผบรจาคอวยวะ
2. สงเสรมความร และประชาสมพนธเกยวกบการบรจาคอวยวะ3. สงเสรมความรแกบคลากรทปฏบตงาน4. รวมมอกบสหวชาชพในการประชาสมพนธ เชน ฝายสขศกษาและ
ประชาสมพนธ ธนาคารเลอด สภากาชาดประจ าเขต สถานวทยกระจายเสยง
18
ผลการใช AED ใน OHCA
ผลการด าเนนการ (ตลาคม 2561 – มถนายน 2562)
▰ม ROSC จนถงโรงพยาบาล 31.25 % (5/16 คน)
▰รอดชวตจนจ าหนายจากโรงพยาบาล 20% (1/5 คน)
▰เกบขอมลครบถวน 100 %
ผลทางออม
▰ประสานเรอง DACPR กบศนยสงการ ในการใหความชวยเหลอ
▰ประวตทชดเจนกอนเกดเหต เพอใหการรกษาทถกตอง
▰เกดแนวการท างาน : 1 คน 1 เครอง รวมดแล
▰การใช personal safety ขณะเคลอนยาย ผปวย โดยใช Auto CPR
• AED 33 เครอง สถานทตดตงในชมชน 20 จด
โดยตดตง ทก 500 ตารางเมตร เลอก เขตชมชน เชน
สนามกฬา วด แหลงการคา ธนาคาร
• มการสอน BLS และการใช AED ทกจดทตดตง
• จดใหม Mobile AED โดยโรงพยาบาล และ หนวย FR
• ตดตามการใชงานและ Care outcome
• เครองมอเกบและวเคราะหขอมล
19
Retina Centerสถตการใหบรการ
เลเซอร L-PRP (Laser Panretinal Photocoagulation)
110 92
152
9554
050
100150200250300
ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561 ป 2562
ผาตดจอประสาทตา (เรมเมษายน 2562)
4
8
5
1
0
2
4
6
8
10
เมษายน พฤษภาคม มถนายน กรกฏาคม
20
การฉดยาเขาน าวนตา (Intravitreous injection)
เรม กนยายน 2561 จ านวน 34 รายตลาคม 2561- วนท 5 กรกฎาคม 2562 จ านวน 355 ราย
สถตการใหบรการ
การบรการรถโมบายเคลอนท "สรเวชยาน"
21
70
2360
20 21
0
50
100
150
200
จ านวนการใหบรการแตละประเภท (คน) เรมใหบรการครงแรก ในวนท 18 ก.ค. 61
ทมา : กายภาพบ าบด ตลาคม 2561 - พฤษภาคม 2562
นวตกรรม STOP FALL IN CHILDHOODประกวดนวตกรรม HA FORUM 2562 ไดรองชนะเลศอนดบ1
22
พฒนารวมกบ สรพ. สวทช.
-เมอไมยกไมกนเตยงขนใน10วนาท เครองจะรองเตอน-มการเชอมตอกบมอถอ ประเมน fall score ปลดลอกการเตอนเมอตองการท าหตถการขางเตยง ทตองยกไมกนเตยงลง
Service Plan23
3
Service Planสาขา โรคไมตดตอ
อตราตายผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (< รอยละ 7 )
25
Stroke Unit จ านวน 13 เตยงปญหาอปสรรค แนวทางแกไข
ผปวยมารบบรการลาชาเนองจากขาดความร ความเขาใจทถกตอง
ประชาสมพนธ สญญาณเตอนภยแกผปวยและญาต
ญาตตดสนใจชาในการรบการรกษาทถกตอง ใหความรญาต ตงแต รพช. ถงกระบวนการรกษาทถกตอง
ขาดบคลากรเฉพาะทาง อายรแพทยประสาท ไมม
อบรมใหความรบคลากร
นวตกรรม1. เครองออกก าลงกายแขน ขา two in one ในผปวยโรคหลอดเลอดสมอง2. โปรแกรมใหความรในการท ากายภาพบ าบดแกผดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง
ตากใบ
บาเจาะ
ยงอรอเสาะ
ระแงะ เจาะไอรอง
เมองนราธวาส
ศรสาคร
จะแนะ
สไหงปาด
แวงสครน
สไหงโกลก
9
4
24.921.37 22.72 22.02
10.7712.76 10.39 8.8214.35
6.236.69 5.6 3.36 4.33 4.640
10
20
30
2558 2559 2560 2561 2562
จงหวดนราธวาส ป 2558-2562 (30 พ.ย. 61)
แตก รวม ตบ
53.33 44.4
74.13
42.86
12.50
0
50
100
2561 2562
อตราตายโรคหลอดเลอดสมองจงหวดนราธวาส ป 2558-2562 (30 พ.ย. 61)
รกษาใน Stroke unit
DTN
ผปวย stroke ไดรบการผาตด
อตราผปวยเบาหวานควบคมระดบน าตาลในเลอดไดด (> รอยละ 30)
26
ทมำ : HDC จงหวดนรำธวำส 31 พฤษภำคม 2562
นอยกวารอยละ 40 มากกวารอยละ 40
จงหวดนราธวาส ป 2558-2562
ตากใบ
บาเจาะ
ยงอรอเสาะ
ระแงะ เจาะไอรอง
เมองนราธวาส
ศรสาคร
จะแนะ
สไหงปาด
แวงสครน
สไหงโกลก
DM คมได 2562
6.7113.7
19.5225.53 22.62
0102030
2558 2559 2560 2561 2562
14.9
40.5
12.3
36.3
34.9
12.8
12.8
20.1 25
.9 31.1
45.1
15.9
14.2
25.5
12.1
7
34.0
1
11.4
8
27.0
1
29.3
6
10.6
3
11.0
2 15.1 18
.24
31.1
1
45.0
2
11.5
8
26.3
22.6
2
0.05.0
10.015.020.025.030.035.040.045.050.0
2561 2562
อตราผปวยความดนโลหตสงคมระดบความดนไดด (> รอยละ 50)
27ทมา : HDC จงหวดนราธวาส 31 พฤษภาคม 2562
อตราผปวยความดนโลหตสงคมระดบความดนได จงหวดนราธวาส ป 2561 เปรยบเทยบจากผปวยทขนทะเบยน และผปวยทขนทะเบยนไดรบการตรวจ 2 ครง/ป
ตากใบ
บาเจาะ
ยงอรอเสาะ
ระแงะ เจาะไอรอง
เมองนราธวาส
ศรสาคร
จะแนะ
สไหงปาด
แวงสครน
สไหงโกลก
นอยกวารอยละ 50 มากกวารอยละ 50
จงหวดนราธวาส ป 2558-2562
9.7817.1 20.3
26 24.73
0
20
40
2558 2559 2560 2561 2562
16.9
29.0
27.7 31
.4
29.2
12.5 15.4
27.2 28.9 36
.8
35.8
33.7
20.5 26
.0
16.1
4 28.1
7
28.5
2
29.2
5
20.0
7
11.7
8 23.2
9
25.2
1 31.1
1 39.7
7
31.1
6
29.2
6
24.0
9
24.7
3
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
2561 2562
มาตรการในการด าเนนงาน ผปวยเบาหวานและผปวยความดนโลหตสงคมระดบโรคไดด
28
• ทบทวน CPG ตดตามประเมนผล• บรณาการรวมกบ Service Plan สาขา ไต หวใจ stroke
และ สาขาทเกยวของ• NCD Clinic คณภาพ Plus
1.พฒนาระบบบรการ
• จด KM การดแลผปวยเบาหวานแความดนโลหตสง• เพมพนความรและทกษะในการดแลผปวยเบาหวาน
ความดนโลหตสงและผปวยทมภาวะแทรกซอน ในระดบโรงพยาบาลชมชน
• อบรม MI ส าหรบเจาหนาทในการใหบรการผปวย
2.พฒนาศกยภาพบคลากร
• แลกเปลยนเรยนรการด าเนนงานการจดการขอมล• ทบทวนระบบขอมล 43 แฟม เวชระเบยนผปวย• ทบทวนความถกตอง ครบถวน ของขอมลผปวยทขน
ทะเบยน
3.พฒนาระบบขอมล
Service Planสาขา แพทยแผนไทย
หวขอ : การพฒนาระบบบรการสขภาพ ป 2562
ตวชวด/เปาหมาย: รอยละของผปวยนอกทงหมดทไดรบบรการตรวจ วนจฉย รกษาโรค และฟนฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก (18.5)
สถานการณ1.การเขาถงบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก รอยละ 18.82 (เกณฑรอยละ 18.5)2.การใชยาสมนไพรในหนวยบรการสาธารณสขภาครฐยงนอย(รอยละ2.71)
ปจจยความส าเรจ1.มแผนการปฏบตงานทชดเจนและมการขบเคลอนผานคณะกรรมการ SP2.ผบรหารใหความส าคญโดยจดสรรงบประมาณในการด าเนนงาน3.มบคลากรแพทยแผนไทยประจ าหนวยบรการปฐมภม (รพ.สต.) เพมขน
ทมา: สสจ.นราธวาส, Health data center วนท 5 มถนายน 2562
ผานเกอบผานไมผานภาพรวม
รอยละ
ปญหา/ขอจ ากด ขอเสนอแนะ
มลคาการใชยาสมนไพรยงมนอย (รอยละ 2.71)
-สงเสรมการใชยาสมนไพรทดแทนยาแผนปจจบน(first line drug) ยาฟาทะลายโจร,ขมนชน,เถาวลยเปรยง-เพมรายการยาสมนไพร ใน รพ.สต. ทมแพทยแผนไทยเทากบรายการยา ใน รพ. (อยางนอย 30 รายการ) -สงเสรมใหประชาชน “รจก เชอมน ชอบ ใช” การบรการแพทยแผนไทยและยาสมนไพร โดยผานสอประชาสมพนธ เชน รายการวทย, ออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว.,สอไวนล
31
รอยละผปวยนอกทไดบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ระดบรพสต. (รอยละ 36)
13.34 8.26 10.72 16.28 16.66
28.57 31.25 33.33 33.33 36.36
60
81.81 85.71
41.44
ขอมลจาก HDC ณ วนท 3 มถนายน 2562
32
0.67
2.72
2.44
2.27 2.32
6.14
2.65
2.51
4.33
0.86
2.37
11.8
8
4.07
2.44
0.86
3.61
2.52 2.9
7
2.04
6.33
3.14 3.5
4.88
3.4
2.78
11.8
6
4.44
3.16
0.79
0
3.02 3.38
2.19
5.38
3.15 4.1 4.2
6
1.13
2.64
8.42
4.21
2.52
ป 2560 ป 2561 ป 2562
เปรยบเทยบรอยละมลคายาสมนไพรในจงหวดนราธวาส
ขอมลจาก HDC ณ วนท 3 มถนายน 2562
33
1) ยาสมนไพร 2) การเขาถงบรการยงมนอย3) การดแลตามกลมวย ( ผสงอาย แมและเดก วยรน)4) คณภาพการใหบรการสมาตรฐาน HA แผนไทย5) ระบบสารสนเทศ
สถานการณ
- ผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐานรอยละ 18.50 (ระดบ รพศ./รพท. =10 , รพช. = 20 , รพสต.= 25)
เปาหมาย ป 63 สาขาการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน
มาตรการ
- พฒนารปแบบบรการการแพทยแผนไทย และการแพทยทางเลอก -ระดบรพสต. ,รพช., รพศ/รพทใหไดทงมาตรฐานและคณภาพ
- พฒนางานบรการตามกลมวยในรพ.ทกแหง- พฒนาเรองยาสมนไพรสงเสรมการใชสมนไพร First Line Drug /ทดแทนยาปจจบน - พฒนางานวจยสการน าไปใชทางการแพทย- พฒนาระบบสารสนเทศ- พฒนาศกยภาพบคลากร
1.การพฒนาศกยภาพบคลากรศาสตรมณเวช - ศาสตรเวชกรรมไทยเชงลก
2. การพฒนาระบบบรการ-แลกเปลยนเรยนร/บรณาการมณเวชรวมกบสหสาขาวชาชพ
- แลกเปลยนเรยนรการดแลผปวย palliative care- การนเทศตดตามการด าเนนงานพฒนาระบบบรการงานการแพทยแผนไทยฯ
- การประกวดพนทตนแบบดานแพทยแผนไทยฯ เขตสขภาพท 12
แผนงาน ผลลพธทคาดหวง
รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ทไดมาตรฐาน (รอยละ 20) (ระดบ รพ
ศ./รพท. =10 , รพช. = 20 , รพสต.= 30)
Service Planสาขา Palliative care
35
สาขา palliative care
• เกณฑเขาถง PC 4 กลมโรค 2 กลมอาย• บรรเทาอาการปวดและการจดการอาการตางๆ ดวย strong opioid น า Strong opioids ออกนอกรพ.จดตง pain clinic (รพ.นราธวาส,
รพ.สไหงโก-ลก)• มระบบการสงตอโปรแกรม COC, เครอขายการดแลผปวย• เวชภณฑ อปกรณไมเพยงพอ • รพ.บางแหงขาดแพทยเวชศาสตรครอบครวและพยาบาล PC
ผปวยระยะทาย จ านวนผปวย/ราย
CKD 5 359
CA advance stage 267
COPD 237
Stroke 147
อนๆ 174• ศนยเครองมอแพทยให
หมนเวยนใชในเครอขาย
• พฒนาโปรแกรม COC• Time line ในการเยยมผปวย
• พฒนาแนวทางบรหารยา Mo ออกรพ. ทบทวนการ วนจฉย Z515
• แผนพฒนาบคลากร แพทย เภสชกร PCN
บคลากรบรหารยา
Mo+จดการขอมล
อปกรณการแพทย
การเยยมบาน
36
024
จ านวนแพทยเวชศาตรครอบครวในจงหวดนราธวาส
59.38 48.48
100 100 100
2.42
100 10083.33
64.71
1.7127.44
0
50
100
รอยละผปวยไดรบการบรรเทาปวดและการจดการอาการดวย strong opioid อยางมคณภาพ เปาหมาย≥ 40%
ท าได 71%
รวม 11 คน
37
81.4556.94
76.296 100 92.6886.36
66.4197.9296.0890.08
62.3590.4190.45
0
50
100ภา
พรวม
นราธ
วาส
สไหง
โก-ล
ก
ตากใ
บ
สไหง
ปาด
แวง
บาเจ
าะ ยงอ
ศรสา
คร
รอเส
าะ
เจาะ
ไอรอ
ง
สครน
จะแน
ะ
ระแง
ะ
รอยละผปวยไดรบการท า ACP
แผนพฒนาป 2563
พฒนาการเขาถง PC ใน IPD, OPD ครอบคลม
ระบบน า Mo ฉดออกนอกรพ. พฒนาระบบสงตอโปรแกรม COC น าแพทยแผนไทย/ทางเลอก ท าโครงการ PC ของบจาก สปสช บรณาการกบ service plan
เกยวของ มะเรง บรจาคอวยวะ นวตกรรม/CQI/R2R
69.1
100
66.2
10080.2
100
62.2
10081.5 91
74.189.7 94.3
020406080
100
นราธ
วาส
สไหง
โก-ล
ก
ตากใ
บ
สไหง
ปาด
แวง
บาเจ
าะ ยงอ
ศรสา
คร
รอเส
าะ
เจาะ
ไอรอ
ง
สครน
จะแน
ะ
ระแง
ะ
รอยละผปวยไดรบการดแลตอเนอง
เปาหมาย > 50%ท าได 81.5%
เปาหมาย > 70%ท าได 80.7%
Service Planสาขา ศลยกรรม
รอยละของผปวยทเขารบการผาตดแบบ ODS (รอยละ 20)
39
83.33100 95.95 100 100 94.5
020406080
100120
รอยละความส าเรจ ODS : ไตรมาส 1-3/2562 ระดบความพงพอใจตอบรการผาตดODS เฉลย 4.6 (เตม 5คะแนน)
สาเหต Drop out ODS 2562
Post –op -severe pain 2-active bleeding per
vagina 1
- nausea&vomiting 2**ทมา: ขอมลสารสนเทศ ODS ร.พ..สไหงโกลก
40
การด าเนนงาน ป 2562
ร.พ.นราธวาสฯ รอรบการประเมนร.พ.สไหงโกลก
ปรบปรงวธการบรหารยาชาเฉพาะทใน การผาตด Hernia
ขยายบรการเพม 8 โรค
ปจจยความส าเรจ
ความรวมมอของทมสขภาพดานการใหขอมลเพอสรางความมนใจ
ความเขาใจแกผปวยตอระบบODS การประสานงานไรรอยตอภายในทมสขภาพ
ปจจยความส าเรจ
41
ODS จ าแนกตามสทธการรกษา (ต.ค.-พ.ค.62)
Dx UC ปกส เบกได รวม
Hernia 11 1 - 12
Hydrocele 2 - - 2
Esophageal varices
1 - - 1
Fistula in ano 1 - 1 2
Vaginal bleeding
54 5 15 74
Cost Saving ODS : 8,050 ฿/1 Adj RW
รายงาน E-claim ต.ค.-17พ.ค.2562 จ านวน 50 รายเรยกเกบทงหมด 218,680.30 ฿ สปสช.จาย 668,800.09 ฿
รพ. มก าไร 450,119.79 ฿
Cost ตนทนODS : 1891 บาท/ราย
Cost :
42
Cost Saving : HerniaHernia 8,050 /1 Adj RW = 9,010.37 บาท/ราย
ODS 9 ราย เบกไดคดเปนเงน 81,093.33 บาทNon ODS 31 ราย เบกไดคดเปนเงน 296,702 บาทรวม 377,795.33 บาท
Cost ODS 1891 บาท/รายODS 9 ราย ตนทนคดเปนเงน 17,019 บาท
Cost Non ODS 1,891 + 800 (นอน รพ. 2 วน) บาท/ราย = 2,691 บาทNon ODS 31 ราย ตนทนคดเปนเงน 83,421 บาทรวม 100,440 บาท
Net = 277,755.33 บาท
Service Planสาขา ศลยกรรมกระดก
44
เขมมงการด าเนนงานป 2562 ของเขตสขภาพท 12 : ยทธศาสตร Service Excellence1.ประเดน Service Plan Orthopedics1. มท Refracture Prevention Team ในโรงพยาบาลนราธวาสราชนครนทร และโรงพยาบาลสไหงโก-ลก แหงละ 1 ทม2. รอยละของผปวย Refracture Prevention ทไดรบการผาตดภายใน 72 ชวโมง หลงจากไดรบการรกษาในโรงพยาบาล (Eaely Surgery)>
รอยละ303. ผปวย Refracture Prevention มกระดกหกซ า<รอยละ 30
3. สถานการณ ขอมลของป 2562 (7 เดอน)
4. ผลการด าเนนงาน
1. ผปวย Refracture Prevention อายมากกวา 50 ป จาก Minor Trauma ไดรบการผาตดภายใน 72 ชวโมง
1. ม Refracture Prevention ทม 2 ทม2. มเครอขายการดแล Fracture Prevention ถง รพช.3. แตละโรงพยาบาลมแนวทางการดแล Refracture Prevention
50
75
4350
0
33
100
50
0
20
40
60
80
100
ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค.
รอยละของผปวย Refracture Prevention ทไดรบการผาตดภายใน 72 ชวโมง
45
Simple Fracture ผลการด าเนนงาน ป 2562
• แพทยผใหค าปรกษาไมไดใหค าปรกษาไดทนท เนองจากตดภารกจ เชน ผาตด ตรวจผปวย (แตกรณเรงดวนสามารถปรกษาทางโทรศพทได)
• โรงพยาบาลชมชนไมมเจาหนาท X-ray ในชวงนอกเวลาราชการ ท าใหตอง Refer มารกษาในโรงพยาบาลทวไป
• ผปวยปฏเสธการรกษา
การดแลผปวยกระดกหกไมซบซอนในโรงพยาบาลระดบ M2 ลงไป (หมายถงโรงพยาบาลระดบ M2, F1-F3) มการจดตงไลน ORTHO เครอขาย (โรงพยาบาลนราธวาสราชนครนทรและโรงพยาบาลสไหงโก-ลก) เพอใหโรงพยาบาลชมชนในเครอขายปรกษาผปวยทมภาวะกระดกหกไมซบซอนและสามารถดแลรกษาในโรงพยาบาล ลดการแออดในโรงพยาบาลทวไป ลดคาใชจายในการเดนทางของผปวย และเปนการเพมศกยภาพการใหบรการแกผปวย Orthopedic ในระดบ M2 ลงไป
โรงพยาบาลทวไปจดทม PCT Orthopedic โดยมแพทยศลยกรรมกระดกใหความร แลกเปลยน รบฟงกบแพทยและเจาหนาท โรงพยาบาลชมชน อสม . ตลอดจนประชาชน เพอใหความรและปรบทศนคตในการรกษาภาวะกระดกหก
มาตรการ
สวนกลางสนบสนนเจาหนาทเอกซเรยใหกบโรงพยาบาลชมชน โรงพยาบาลทวไปจดใหมการใหความรแกประชาชนเรอง แนวทางการรกษากระดกทถกตอง
โดยรวมกบโรงพยาบาลชมชน ผน าชมชน และ อสม. ปละ 3-4 ครง โดยหมนเวยนไปทกอ าเภอ
ปญหา /ขอจ ากด
สถานการณจงหวดนราธวาส
ขอเสนอแนะ
จะแนะ เจาะไอรอง ตากใบ บาเจาะ ยงอ ระแงะ รอเสาะ แวง ศรสาคร สครน สไหงปาดยอด 2 9 1 7 5 36 7 15 6 8 4Refer 1 4 1 6 0 11 1 2 3 4 1
50.00 56.00
0.0014.29
100.0069.44
85.71 86.67
50.00 50.0075.00 66.00
0.0020.0040.0060.0080.00
100.00
อตราผปวยทไดรบการรกษาในโรงพยาบาล เปาหมาย 70%
ประเดนส าคญอนๆ46
4
47
คลนกหมอครอบครว (PCC)
ปโยะ มโนะ
ปาเสมส
เทศบาลเมองสไหงโก-ลก1 PCC= 2FCT- ใกลใจ 1- ใกลใจ 2- ใกลใจ 3
11,542 11,879 12,416 14,606
19,263
19,984
15096
5,278 6,379
10,066 9,756 13,242
15,582
10673
0
5,000
10,000
15,000
20,000
2556 2557 2558 2559 2560 2561 2562
ศนยแพทยใกลใจ 1 ศนยแพทยใกลใจ 2
การเขารบบรการผปวยนอก ของ PCC
สถานะทางการเงน
2.08 2.032.14
2.322.64
2.021.95 2.01
2.14 2.44
1.75 1.64 1.651.84
1.91
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
2558 2559 2560 2561 2562
Current Ratio Quick Ratio Cash Ratioทมา : การเงนและบญช, พฤษภาคม 2562
Happy MOPH
49
Body Relax Heart Soul Family Society Brain Money Worklifeความสขเฉลย
ปงบ 2560 69.32 55.58 68.07 72.99 65.14 59.86 61.82 49.30 59.86 62.34
ปงบ 2562 64.19 53.87 69.90 74.00 63.03 61.28 62.88 51.81 59.91 62.32
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
62.32
64.07 62.00
ใชแบบ
ประเมน
วเคราะห
ขอมล
แปลผล
จดท า
แผน
ด าเนน
การ
ตาม
แผน
ผลการส ารวจความสขบคลากร รพ.สไหงโก-ลก โดยตอบแบบประเมน
ผาน happinometer.moph.go.thระหวางวนท 1 พฤศจกายน 2561 – 15 กมภาพนธ 2562
( n= 579 response rate = 84.27%)HPI = 88.71%
กจกรรมสรางสข
50
ชมรมตามรอยพอหลวง
ปฏบตธรรม
อบรมหลกสตรชนนาสาสมาธ
โครงการ 1 วด 1 โรงพยาบาล
Relax Time
หวปนโต รวมสข
รายงานสถตขอมลก าลงคนดานสขภาพ ของ โรงพยาบาลสไหงโก-ลกไตรมาศท 3 ประจ าปงบประมาณ พ.ศ.2562
ประเภทการจาง จ านวน(คน)ขาราชการ 438ลกจางประจ า 47พนกงานราชการ 31พนกงานกระทรวงสาธารณสข 143ลกจางชวคราว 32
รวม 691
จ านวนขอมลบคลากรตามประเภทการจาง ของโรงพยาบาลสไหงโก-ลก
ขาราชการ63%ลจป.
7%
พนกงานราชการ
4%
พกส.17%
ลจช.5%
สดสวนบคลากรจ าแนกตามประเภทการจาง โรงพยาบาลสไหงโก-ลก ปงบประมาณพ.ศ.2562
(ในระบบHROPS)
13
18 18
3
8
0 1 1 1 1
46
35
8
20 0 1 10
5
10
15
20
2558 2559 2560 2561 2562 ไตรมาศ1-3
จ านวนการสญเสยบคลากรสาธารณสขปโรงพยาบาลสไหงโก-ลก(1 ต.ค. 2561 - 30 ม.ย. 2562)
ลาออก
โอน
ยาย
ใหออก
ขอมลจ านวนต าแหนงวางของขาราชการและพนกงานราชการของโรงพยาบาลสไหงโก-ลก ณ. วนท 30 มถนายน 2562
ล าดบ ประเภทบคลากร
(1) การบรหารต าแหนงวางทจดสรร ณ 1 เม.ย. 62*1
(หนวยนบ : ต าแหนง)(2) ต าแหนงวางใหม(หลง 1 เม.ย. 62)
ณ. จ านวนต าแหนงวางทจงหวดใชไ ป ณ 30
มถนายน 2562 (วนทรายงานผล)
(3) รวมต าแหนงวางคงเหลอทงหมด*3
(1) + (2) ณ 30 มถนายน 2562 (วนทรายงานผล)
(หนวยนบ : ต าแหนง)จ านวนต าแหนงวางทจดสรรไปณ 1 เม.ย. 62
จ านวนต าแหนงวางทจงหวดใช ไปณ 30 มถนายน 2562 (วนท
รายงานผล)
รวมทงหมด
[A][A=
(B+C+D)]
อ านาจ สป.[B]
อ านาจเขต[C]
ต าแหนงทจงหวดไดรบ
จดสรร[D]
ต าแหนงวางของจงหวด
ทใชไป[E]
ต าแหนงวางของจงหวดทคงเหลอ
[F][F=(D-E)]
อ านาจ สป.[G]
อ านาจเขต[H]
อ านาจจงหวด
[I]
อ านาจ สป.[J]
[เหลอจาก B +
G]
อ านาจเขต[K]
[เหลอจาก C + H]
อ านาจจงหวด
[L][L=
(F+I)]
รวมทงหมด
[M][M=
(J+K+L]
1 ขาราชการ 26 9 10 7 0 7 0 0 9 10 7 26
2 พนกงานราชการ
7 2 5 1 4 1 2 4 6
รวม 33 9 12 12 1 11 0 0 1 9 12 11 32