Cáncer cervicouterino. EQUIPO: RAMIRO LIRA, VALERIA WONG, YARIZDI HERNÁNDEZ

Participación social comunitaria

Informar a la población:

Platicas

Folletos

Anuncios

Educación

Acciones de promoción

Difusión e información de los factores de riesgo, así como la concientización en el autocuidado de la salud

Proporcionar orientación, asesoría y aclarar dudas a la mujer y sus familiares (detección, diagnóstico y tratamiento)

Énfasis en la efectividad y limitaciones que tienen la detección oportuna, el diagnóstico y el tratamiento.

Participación social comunitaria

Prevención primaria con la aplicación de vacunas profilácticas para evitar la aparición de una enfermedad, en este caso, de infección por virus papiloma humano subtipos 16 y 18.

Prevención secundaria, referente a la detección temprana de la enfermedad; en este caso, de lesiones precursoras y cáncer. Un aspecto fundamental es la detección de lesiones intraepiteliales antes de que evolucionen a cáncer o detectar éste en una etapa temprana 

Factores de riesgo.

- Mujeres de 25 a 64 años de edad.

- Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años.

- Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual.

- Infección cérvico vaginal por virus del papiloma humano.

- Múltiples parejas sexuales (del hombre y de la mujer).

- Tabaquismo.

- Desnutrición.

- Deficiencia de antioxidantes.

- Pacientes con inmuno-deficiencias.

- NUNCA HABERSE PRACTICADO EL ESTUDIO CITOLOGICO

Métodos de detección.

Citología Cervical y Visualización Directa con Ácido Acético

Las pruebas biomoleculares como Captura de Híbridos y RPC

Se ofrecerá a toda mujer entre 25 a 64 años

Las mujeres con muestra citológica inadecuada para el diagnóstico, deberán ser localizadas en un lapso no mayor a 4 semanas, para repetir la prueba

En mujeres con dos citologías anuales consecutivas con resultado negativo a lesión intraepitelial o cáncer, se realizará la detección cada 3 años

A las mujeres con resultado citológico de lesión intraepitelial o cáncer, se les informará que el resultado no es concluyente y que requieren el diagnóstico confirmatorio

ESTADIFICACION DEL CACU POR LA FIGO

CLASIFICACION GENERAL

NIE I : displasia leve, hasta 1/3 del espesor del epitelio. NIE II : displasia moderada, hasta 2/3 del epitelio. NIE III: displasia severa o Cancer in situ, comprometiendo

más del 2/3 del espesor epitelial.

Cáncer microinvasor, aquel que traspasa la membrana basal, pero menos de 5 mm del espesor estromal y de una extención menor de 7 mm de área.

Cáncer Invasor; compromiso mayor de 5 mm y/o área mayor de 7 mm.

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

METODOS DIAGNOSTICOS

PRUEBA SENSIBIIDAD ESPECIFICIDAD

Papanicolau 51% para NIE 1 o mayor

98% para NIE 1 o mayot

Colposcopia 87-99% 25-89%

Biopsia 90% 99%

TRATAMIENTO

QUIRURGICO

Conización

Escisión electro quirúrgica

Histerectomía Subtotal,Total, Radical

RADIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA

TRATAMIENTO

CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA 0 o carcinoma in situ. 1. Conización. 2. Cirugía con rayo láser. 3. Procedimiento de excisión electroquirúrgica (LEEP)4. Criocirugía. 5. Cirugía para eliminar el área cancerosa, el cuello uterino y el útero (histerectomía total abdominal o histerectomía vaginal) para aquellas

mujeres que no pueden o no desean tener niños.

CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA I Para el cáncer en etapa IA: 1.Cirugía para extirpar el cáncer, el útero y el cuello uterino (histerectomía abdominal total). Los ovarios también pueden extraerse (salpingooforectomía bilateral), pero generalmente no se extraen en mujeres jóvenes. 2. Conización. 3. Para tumores con invasión más profunda (3-5 milímetros): cirugía para extraer el cáncer, el útero y el cuello uterino y parte de la vagina (histerectomía radical) junto con los ganglios linfáticos en la región pélvica (disección de ganglios linfáticos). 4. Radioterapia interna.

Para el cáncer en etapa IB:1.Radioterapia interna y externa. 2. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos. 3. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos, seguida de radioterapia más quimioterapia.4. Radioterapia más quimioterapia.

CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA II El tratamiento puede ser uno de los siguientes:

Para el cáncer en etapa IIA: 1.Radioterapia interna y externa. 2. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos. 3. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos, seguida de radioterapia más quimioterapia. 4. Radioterapia más quimioterapia.

Para el cáncer en etapa IIB:1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia.

CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA III El tratamiento puede ser uno de los

siguientes:

1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia.

CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA IV El tratamiento puede ser uno de los

siguientes:Para el cáncer en etapa IVA:

1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia.

Para el cáncer en etapa IVB: 1. Radioterapia para aliviar síntomas causados por el cáncer. 2. Quimioterapia.

PRONOSTICO

SOBREVIDA A 5 AÑOS

Estadio % I 75-90 II 50-70 III 30-35 IV 10-15

PREVENCION

Realización de Papanicolaou anualEn 2006, la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos aprobó Gardasil® y Cervarix™, vacunas efectivas en la prevención de infecciones persistentes por los tipos 16 y 18, dos VPH de “alto riesgo” que causan la mayoría (el 70 por ciento) de los cánceres cervicales, y por los tipos 6 y 11 que causan prácticamente todas (el 90 por ciento) las verrugas genitales en mujeres entre 9-26 años.

Modo de aplicación: Son 3 inyecciones. Una vez aplicada la primera, necesitará vacunarse por segunda vez 2 meses después. La tercera vacuna debe ser inyectada 6 meses después de la primera.