選擇方法、等待成長— 基本護理學實習教師之教學經驗€¦ ·...

護理雜誌　60卷 1期60卷 1期卷 1期1期期‧中華民國 102年 2月102年 2月年 2月

Teaching Experience of Practicum Instructors38

接受刊載：102年 1月 15日*通訊作者地址：林文絹　　11219台北市北投區明德路 365號電　　話：（02）28227101－ 3135；E-mail：[email protected] doi:10.6224/JN.60.1.38

選擇方法、等待成長—

基本護理學實習教師之教學經驗

林慧珍1　林季宜1　簡翠薇1　劉桂芬1　陳妙言1　林文絹2*

1國立臺北護理健康大學護理系講師　2國立臺北護理健康大學護理系講師

前　　言

「護理」是以人為本，並以實務為導向的專業，

故護理教育除課室教學外，臨床實習更是護理教育的

核心，是一特殊且動態的學習課程，提供護生在實

際的學習情境中整合理論與實務，發展必備的專業知

識、態度與倫理價值觀（王、李、呂，2010；張、2010；張、；張、

黃，2005）。基本護理學實習是護理專業的入門及基2005）。基本護理學實習是護理專業的入門及基）。基本護理學實習是護理專業的入門及基

礎，以銜接各種護理專業核心課程，然而有多重因

素影響護生臨床實習學習之成效，包括護生本身、

學校的課程安排、實習教師的教學能力與態度，以

及實習單位的人、事、物等，其中實習教師更是要

角（楊、高、黃、李，2007；Emerson, 2007），為整2007；Emerson, 2007），為整；Emerson, 2007），為整Emerson, 2007），為整），為整

體教學計劃的規劃與執行者，不少研究指出實習教師

所採行的教學方法與策略的有效性、教學態度在護理

實習教學中極為關鍵，將影響學生學習經驗的建構

與護理專業的認同（陳、曾、陳、陳，2004；孫、2004；孫、；孫、

孫，2011；Brugnolli, Perli, Viviani, & Saiani, 2011）。2011；Brugnolli, Perli, Viviani, & Saiani, 2011）。；Brugnolli, Perli, Viviani, & Saiani, 2011）。Brugnolli, Perli, Viviani, & Saiani, 2011）。）。雖有文獻描述學生初次實習的壓力、建議教師應有的

態度及臨床可行的教學策略，然未有以臨床教師觀點

摘　要

背　景基本護理學實習是護理專業的入門及基礎，多重因素影響護生臨床實習成效；其中實習教師是整體

教學計劃的規劃與執行者，其所採行的教學方法、策略與教學態度極為關鍵。因此透過教師教學的

反思，瞭解基本護理實習的教學特性，將有助於實習教師協助學生開發個人潛能，做為專業發展的

基石。

目　的從基本護理學實習教師觀點，探討基本護理臨床實習之教學特質。

方　法本研究採質性研究法，研究對象為輔導技職院校科技大學四年制護理系基本護理實習之實習教師。

資料收集的時間為基本護理實習期間，共進行五次焦點團體會議討論，每次時間約二至四小時。焦

點團體主持人為研究主持人，針對學生學習表現，實習教學設計、教學經驗分享等議題，引導老師

分享對學生學習表現的觀察與指導經驗，再以內容分析法進行資料分析。

結　果實習教師所展現之基本護理臨床實習教學特質，共有三大主題，分別為需瞭解學生特質的「新手上

路狀況多，慢慢行」，教師對於學生的「能力、心情與困擾需洞悉」，以及教學特質上應展現的「鼓勵

支持中選擇方法」。

結　論／實務應用

基本護理實習教師需能了解學生學習特性，運用合宜的教學方法、策略與態度來進行輔導；而過程

中，實習單位人員、環境的準備等均是使學生能有良好學習經驗不可或缺的要素。本研究結果，可

提供帶領技職院校科技大學護理系基本護理學實習教師教學準備之參考。

關鍵詞：基本護理學實習、實習教師、臨床教學。


39基護實習教學經驗

探討基本護理實習教學情境樣貌之研究，故本研究將

透過基本護理臨床教師的教學經驗，來呈現基本護理

臨床實習教學所展現之特質。

文獻查證

基本護理學實習是護理學生在專業實習中的第一

門課，目的為瞭解健康照護體系之運作、觀察與初

步體驗護理人員的工作角色與功能，學習應用課室知

識與實際操練護理技術於臨床情境中，並培養專業應

有的態度。然而，不同於課室的教學情境，實習教學

情境是一真實、變化快速的情境，在兼顧病人安全

與學生學習的考量，照料、帶領對臨床情境全然陌

生的基護學生學習，對被賦予專業社會化啟蒙角色的

護理臨床教師是一艱辛的挑戰（Gaberson & Oermann,Gaberson & Oermann, 2010; Paton, 2007）。在教學過程中，瞭解學生狀態並）。在教學過程中，瞭解學生狀態並

做充分的準備相當重要。在實習過程中，學生需學習

護理人員角色行為，如護理病患、執行技術，也需

學習與機構內護理人員、醫師等互動，同時被要求

完成各種實習作業，再加上情境的多變與充滿未知的

挑戰，因此，對學生而言，實習是一極具壓力的學

習情境（許、林、黃，2001；劉、鍾、吳，2004）；2001；劉、鍾、吳，2004）；；劉、鍾、吳，2004）；2004）；）；研究指出基護實習較其他臨床各科更具壓力（Admi,Admi, 1997; Puskar & Grabiak, 2008）。國內外多篇相關學生）。國內外多篇相關學生

實習壓力的研究指出，學生的壓力源包括來自醫療

環境設備與人員、病患的反應，感受到自我能力的

不足與學習的要求等（張、袁，2001；陳等，2004；2001；陳等，2004；；陳等，2004；2004；；Elliott, 2002）。國內針對初次進入臨床的護生，在面）。國內針對初次進入臨床的護生，在面

對陌生的醫療環境設備、充斥著專業知識、術語的

溝通、面對與照護病患、與教師及護理人員溝通互

動、與同儕的競爭、作業壓力與工作負荷等壓力源

的調查，發現護生感受到最大的壓力源是專業知識與

技能不足，包括缺乏病情的判斷處理能力、對病歷

內容及醫護用語的不熟悉；其次為實際護理病人的壓

力（王等，2010；許等，2001）。研究結果反映學生2010；許等，2001）。研究結果反映學生；許等，2001）。研究結果反映學生2001）。研究結果反映學生）。研究結果反映學生

在修習有限的專業科目下，進行基本護理學實習，

學生更易感受壓力，實習教師在指導其學習的標準尺

度更形重要。

學生初次實習，面對照護真實病患，普遍對害

怕犯錯充滿焦慮（楊、徐，1993），不清楚學習的1993），不清楚學習的），不清楚學習的

方向，需透過實習教師適時的協助與引導。孫與孫

（2011）對國內北部五專學生基本護理實習以學生觀2011）對國內北部五專學生基本護理實習以學生觀）對國內北部五專學生基本護理實習以學生觀

點經驗的質性研究指出，雖學生表達害怕失敗，但

仍期待由實習中學習到寶貴的經驗，在護理人員與教

師的引領下，能體驗護理的內涵，及由護病關係中

學習成長。在教學過程中，學生為學習的主體，學

生的學習是受到多重內、外在因素的影響，實習教

師的行為與態度、師生互動品質影響學生的學習動機（許、許、王，2008；Potgieter, 2012）、對護理專業2008；Potgieter, 2012）、對護理專業；Potgieter, 2012）、對護理專業Potgieter, 2012）、對護理專業）、對護理專業

認知、職業倫理、工作的價值觀與自我概念形成，

甚至對未來職業生涯發展的抉擇（唐、吳，2001）。2001）。）。研究指出護生首次實習的負向經驗將影響對未來實習

有強烈的不可預測感及害怕（劉等，2004），故實習2004），故實習），故實習

教學宜以兼顧身、心，及人、己的人文教育作為引

領，對帶領初次入門學生而言，需教師更多的投入

與省察。

關懷是從事護理工作重要的核心，為培養學生具

備人性關懷照顧的能力，人文教育應融入實務工作與

生活中體驗學習，而實習正提供了絕佳的場域。以人

文教育理念所發展的人文學習理論（humanistic learn-humanistic learn-ing theory），強調的是藉由情感和經驗，引領出個人），強調的是藉由情感和經驗，引領出個人

的成長與實踐（Lipscomb & Ishmael, 2009; McKenna,Lipscomb & Ishmael, 2009; McKenna, 1995），教學理念視每一位學習者為具潛能的獨特個），教學理念視每一位學習者為具潛能的獨特個

體，強調課程為過程導向（process-orientated）。在教process-orientated）。在教）。在教

學過程著重包含自我身心的探索，及人與人間的溝

通，進而能在人己間尋出自我的定位（周、吳、林，

2007）；Stenhouse（1975）指出在此過程中，師生互）；Stenhouse（1975）指出在此過程中，師生互Stenhouse（1975）指出在此過程中，師生互（1975）指出在此過程中，師生互1975）指出在此過程中，師生互）指出在此過程中，師生互

動在促進彼此的瞭解而非僅於知識內容的傳遞（引自

Lipscomb & Ishmael, 2009），關心學生心靈的感受，），關心學生心靈的感受，

鼓勵學生對環境中的人、事、物用心觀察（馬、湯、

鄭，1994），對自己的學習負責，降低對外在環境1994），對自己的學習負責，降低對外在環境），對自己的學習負責，降低對外在環境

威脅的感受，以能激發內在學習的趨力（LipscombLipscomb & Ishmael, 2009）。而這樣的教學理念，由研究的結）。而這樣的教學理念，由研究的結

果中能獲得驗證，如描繪教師循序漸進的引導及教

學、以身作則示教如何與病患互動、關懷病患（孫、

孫，2011），接納包容學生、給予尊重與支持，適時2011），接納包容學生、給予尊重與支持，適時），接納包容學生、給予尊重與支持，適時

的提醒、鼓勵與肯定等（孫、孫，2011；Brugnolli （孫、孫，2011；Brugnolli（孫、孫，2011；Brugnolli2011；Brugnolli；BrugnolliBrugnolli et al., 2011），即是展現教師人文學習的理念；另一），即是展現教師人文學習的理念；另一

研究則指出教師在實習情境中是最大社會支持的來

源之一（陳等，2004），說明了教師在實習中舉足輕2004），說明了教師在實習中舉足輕），說明了教師在實習中舉足輕

重的角色。故實習教師在實習教學過程中，應把握

師生互動、鼓勵對話及覺察學生的能力（馬、湯、

鄭，1994），上述這些均需教師能敏銳的覺察及理解1994），上述這些均需教師能敏銳的覺察及理解），上述這些均需教師能敏銳的覺察及理解

學生，與對自身的反思覺知。然而，現今文獻多以

探討學生壓力或學生學習經驗為主，以教師觀點探討

護生實習所需之教學特質的文獻付之闕如，故本研究

藉由基本護理實習教師經驗，以焦點團體訪談的方



式，在一系列討論中，透過參與者間回應的觀點與

意見，相互影響下擴展參與者的視角，引發出個人

經驗與想法（陳，2007），由討論內容資料中，發掘2007），由討論內容資料中，發掘），由討論內容資料中，發掘

基本護理學實習教學所展現之特質，將有助帶領基本

護理實習學生學習之參考。

方　　法

本研究為質性研究設計，採焦點團體訪談法，

藉由團體訪談討論，期能激發實習教師帶領基本護理

實習有更多的思考與深入的觀點。

一、研究設計

焦點團體討論法，是指具特定共同特徵的一群

人，經特定主題討論提供質性的資料，藉由動態互

動交流來聚集訊息，以期能由參與者身上，獲取多

樣豐富的觀點、意見與經驗（陳，2007；Speziale &2007；Speziale &；Speziale &Speziale & Carpenter, 2007），本研究透過基本護理實習教師實際），本研究透過基本護理實習教師實際

教學經驗的分享，以期獲得正向教學方法的傳承，

使能依循學生的學習特性，輔導其於基護實習過程能

有較佳的學習經驗。

二、研究參與者與資料收集

研究對象為15位參與技職體系大學四年制護理系15位參與技職體系大學四年制護理系位參與技職體系大學四年制護理系

學生基本護理之實習教師，包括6位基本護理教學組6位基本護理教學組位基本護理教學組

教師與9位參與基本護理學實習指導老師，於2009年9位參與基本護理學實習指導老師，於2009年位參與基本護理學實習指導老師，於2009年2009年年7月至8月間為期4週的基本護理學實習期間，於實習月至8月間為期4週的基本護理學實習期間，於實習8月間為期4週的基本護理學實習期間，於實習月間為期4週的基本護理學實習期間，於實習4週的基本護理學實習期間，於實習週的基本護理學實習期間，於實習

前及每週實習後共進行五次的教學焦點團體會議。每

次會議全程以MP3進行錄音，每次進行的時間約2到MP3進行錄音，每次進行的時間約2到進行錄音，每次進行的時間約2到2到到4小時。小時。

三、訪談大綱的擬定與進行程序

進行團體訪談討論地點為隱密、不被干擾的會

議室，團體成員均為老師，討論時間安排均始於中

午，先進行便當餐敘，營造輕鬆氣氛，於用餐後進

行討論。研究主持人曾修習博士班開設之質性研究課

程，及實際執行質性研究之經驗，並具有二十年以

上的實習教學經驗，當中含括六年以上帶領學生基本

護理實習經驗，熟悉討論的議題；且進行過程中，老

師們均能彼此尊重，每位成員都有充份的時間表達意

見與建議。內容主題考量基本護理實習週進度主軸進

行規畫，第一週為認識醫院的醫療環境，第二週瞭

解病房護理業務進行方式，練習溝通與觀察，第三

週瞭解病患常見的護理問題與處理，練習執行基本護

理技術，第四週回顧整體實習的經驗，及討論護理

人員的專業角色與自我專業角色之適應。第一次會議

時，說明此研究之目的，說明學生的背景、實習課

程設計的理念及已修過之課程狀況，並討論第一週進

度內容可行之教學策略。第二至五次會議依上述進度

安排，於該週實習後，請教師分享該週帶領實習的

感受經驗，訪談問題舉例如下：「請分享本週學生的

狀況與表現、這些狀況您如何處理？您的處理方式是

否有效？」、「您所採取的教學方法、策略為何？學生

的反應如何？」、「實習單位護理人員對學生實習的態

度與反應？」等。

四、資料分析

將焦點團體會議實錄的內容聽打成逐字稿，由

基本護理教學組6位教師共同進行資料的分析，其中6位教師共同進行資料的分析，其中位教師共同進行資料的分析，其中

5位修習過博士班質性研究課程，並有質性資料分析位修習過博士班質性研究課程，並有質性資料分析

之經驗，先由3位老師依學者Giorgi於1985年所提出3位老師依學者Giorgi於1985年所提出位老師依學者Giorgi於1985年所提出Giorgi於1985年所提出於1985年所提出1985年所提出年所提出

資料分析之步驟：⑴閱讀完整的經驗的描述以獲得對

整體經驗的感受；⑵再次閱讀所有的描述；⑶確認出

所描述內容的單位；⑷釐清與清楚的解釋彼此相關的

結構與整體之意義；⑸反思參與者有形的語句組成形

式；⑹轉換有形的語句成科學概念的形式；⑺整合組

成的概念成為可描述經驗意義的結構（Speziale & Car-Speziale & Car-penter, 2007），形成主題、類屬與次類屬，由全體6），形成主題、類屬與次類屬，由全體66位基護教學組老師共進行6次會議討論，確認與修正6次會議討論，確認與修正次會議討論，確認與修正

所形成之主題、類屬與次類屬。

五、嚴謹度

本研究依學者Lincoln及Cuba於1985年所提Lincoln及Cuba於1985年所提及Cuba於1985年所提Cuba於1985年所提於1985年所提1985年所提年所提

出之四項質性研究嚴謹度標準來進行評值（曹等，

2007）。）。㈠確實性：會議同步於實習過程中進行，參與者經驗鮮明，會議主持者以開放的態度鼓勵每位教

師自由述說教學的過程、相關經驗與意見。㈡推廣性：本研究以護理老師為研究對象，均為親身的經驗

與體會，研究的結果將能提供豐富的真實經驗，代

表本土化的經驗。㈢信賴性：六位研究者中五位研究者曾接受過質性研究之訓練與參與質性研究之經驗。

資料分析過程，先由三位質性研究者不斷對反覆編

碼、形成類屬的資料分析進行討論與驗證，再加入

另三位研究者共同討論，以求研究資料結果穩定、

可靠。㈣確認性：會議進行過程中，會議主持者保持中立之思考，不加以批判，讓參與者能充分表達自



己的經驗。會議進行除採全程錄音，主持者同時也寫

下過程中之重點資料，以利翻閱查證。訪談內容不做

任何修改，完整呈現文字的逐字稿，透過反覆的閱

讀，以確認資料之正確性。

五、倫理考量

本研究計劃通過臺北護理健康大學倫理委員會審

查（案號98A205）。進行研究前向全體老師說明此研98A205）。進行研究前向全體老師說明此研）。進行研究前向全體老師說明此研

究進行的步驟，所有會議內容採不記名，內容僅供

研究分析之用，取得全體老師同意後始進行錄音。

結　　果

在教師焦點團體所描述的教學經驗中，資料歸

類呈現出三個主題，分別為「新手上路狀況多，慢慢

行」、「能力、心情與困擾需洞悉」、「鼓勵支持中選擇

方法」，結果分述如下。

一、新手上路狀況多，慢慢行

基本護理學實習的學生將面臨許多的第一次，

需要調整的狀況也較多，因此需要教師一步一步的帶

領，這些能力的建構無法速成，需要時間熟成。此

主題包含三個類屬，「新手上路狀況多」、「需一步一

腳印的帶領」及「能力建構需時間熟成」，分別說明如

下。

㈠新手上路狀況多新手上路狀況多

基護學生的學習是具特殊性的，由門外漢過度

到新手護理學生的歷程。此歷程會出現諸多的狀況，

如實習的服裝儀容未符合要求、遺忘實習應攜帶的用

物、未能覺察不合宜的行為，有些學生未調整平時

作息以致於對學習產生影響，出現實習遲到、開會

打瞌睡的狀況，均須老師多方提醒與指正，如：「同

學都很喜歡二三位同學四處去了解其他的病人，譬如說有

些病人是需要隔離的，學生並沒有警覺，也不知道這樣會

干擾病人。」、「因為他們不適應實習生活，第一天大家都

整個像遊魂似的，我有兩個學生，只要屁股碰到椅子就

睡。」

㈡需一步一腳印的帶領學生對臨床情境是缺乏概念的，需教師協助連

結課室所學的學理，以建構真實的能力。面對多變的

臨床情境及所遭遇的問題，都可以成為臨床教學的素

材，引導學生思考及學習，教師必須逐一說明及鉅

細靡遺的教導帶領，由於學生概念尚未穩固，故仍

須不斷提醒，如：「我發現先前他們給藥前會去洗手，可

是到後面呢，沒盯就沒洗手，尤其是加藥加兩支三支，期

間他也會去病人單位照顧病人，給第二支藥前就忘了要去

洗手了，都需老師再次的提醒，還沒變成習慣。」

㈢能力建構需時間熟成能力建構需時間熟成

每位護生都歷經過「生澀」的時期，無論是面對

臨床情境、概念建構、與個案溝通或技能的演練，

各面向的學習都需要老師的播種、施肥才會長大，

或許每位學生需要的照料不盡相同，但大部分學生需

要「時間」的發酵逐漸熟成，故不要急於認為「他們

為什麼做不好」，老師分享：「才基護而已，要等待他長

大，基護就是有跟他原本有不同、有成長就可以了。」。要

著眼於「用什麼方法可以幫助他們長得更好」，一步一腳

印，有努力就會得到成果，如有老師提及：「老師教

導後，在實習結束時，學生就是學會這些，這是老師本來

就要教會他的啊。」。

二、心情及困擾需洞悉與理解

教師須理解學生在基本護理學實習第一次接觸

臨床時，對於所出現的情境可能感到驚嚇或不知所

措，又期待自己的學習是豐富的，希望能透過具體

的技術操作肯定自己。但對於學習過程中需繳交的書

面作業，就不如臨床與個案接觸能激起熱情。此主題

包含兩個類屬「理解學生的學習好惡」及「覺察學生對

臨床情境的反應」，分述如下。

㈠理解學生的學習好惡執行各項技術的經驗是學生在實習過程中最具

體、易見的活動，學生很期望透過實習來學習技

術，同儕間常會比較誰做了較多技術。書面作業必須

透過抽象思考及概念連結來展現其學習，作業常讓學

生感到不快樂，影響學生對實習的感受，如：「學生

一直跟我抱怨說老師人家那個誰已經做了什麼技術…同樣…同樣同樣

都在同一個醫院實習為什麼我都沒有做什麼技術？」、「學

生說，老師如果我們不要寫作業，去實習是一件很快樂的

事，因為他感受到他開始去幫助別人，病人會把心裡擔心

的事跟他分享，他覺得被信任，很有成就感。」

㈡覺察學生對臨床情境的反應雖然在教學中給予學生各種準備，但仍需覺察

學生對臨床情境的反應，留意學生展現出的角色定

位，如無法在實習的環境中自在活動，與病患互動

中不知如何建立關係，甚至害怕接觸病人。在執行技

術會因為緊張而忽略了個案的反應，看到血會有臉色

發白的反應。如：「我們做任何技術他都不敢看，他說他



看到血會心跳加速，會暈…連靜脈點滴注射，他看都不敢…連靜脈點滴注射，他看都不敢連靜脈點滴注射，他看都不敢

看。」、「他們很喜歡把病歷拿去工作人員休息室那邊看，

他們說因為我們是護生，在那邊我們會比較自在，那裡又

擁擠燈光又暗，像小媳婦窩在那邊，他們覺得他們地位很

卑微。」

三、鼓勵支持中選擇方法

教師所描述的內容含括與學生互動的態度、如

何規劃教學活動、能使用的策略方法，以及如何運

用資源完成教學目標等，內容歸整為以下的類屬，

「留意態度對學生的影響」、「規劃學生學習的核心能

力」、「帶領學生有方法」、「連結病房資源以支援教

學」、「教學經驗的學習與調整」，依序描述如下。

㈠留意態度對學生的影響留意態度對學生的影響

對初學者而言，老師對學生的影響甚深，多數

同學首次與老師有如此密切的互動，故學生也在探索

適應這樣的「師－生關係」。老師的一言一行都會影響

學生的情緒，甚至是對專業的熱忱，應留意對學生

的「尊重」，如「要尊重學生啦，因為他們也算是一個成年

人，就是說要尊重學生，而且要注意他們的自尊。」。對於

基護實習學生而言，總是有許多「第一次」經驗，且

緊張、壓力影響著學生的表現，老師應給予包容，

對於學生執行技術、照護活動過程中的錯誤不要放大

檢視，尤其應避免當面責罵學生，貶抑其自尊，如：

「跟老師不太熟嘛，他們會帶著戒慎恐懼的心情，老師的口

氣阿、銳利的眼神都會影響他們實習的心情。」、「學生一

直講老師的眼神跟肯定，就是他們成長的動機。」

由於學生實習的壓力源極為廣泛，這些壓力源可

能會隨著實習時間而改變，老師須具備高敏感度及同

理心，而學生最希望是能獲得老師的鼓勵與讚美，

如：「我們給學生多一點點熱情，他們反而很快學習。」教師支持的態度能啟動美好的學習過程，如：

「在對待學生的態度上多給予肯定跟鼓勵，例如有一位學生

就說他打肌肉注射能夠打得很好都是老師鼓勵出來的，因

為老師帶他去之後就說：『哇，你真的打得太好了，怎麼會

打得這麼棒呢！』他從此以後就很喜歡去打肌肉注射，學

生說是因為老師鼓勵出來的。」

㈡規劃學生學習的核心內容對於甫進入護理專業的學生，啟發學生學習的興

趣，對專業的熱誠，與教師、臨床人事物的互動實

為關鍵，將在課堂所學連結應證，是規畫教學活動

的核心。依據學生過去所建構的學理基礎，規劃所需

學習的核心內容，包括認識醫療的環境與團隊、醫

療團隊溝通與互動的方式，如交班、紀錄等；如何正

確、安全執行技術如洗手、消毒、無菌技術、生命

徵象的測量、給藥等，如何落實於照護工作中；學習

護病溝通與他人合作，了解專業角色職責與功能，

以建立專業的態度與習慣等。也應留意潛在的學習，

如同學彼此間的團隊合作，及帶領符合社會規範，

如學生的服裝、禮儀、合宜應對，均需要老師費心

留意。

需細心的規劃設計合宜的教學份量，不超出基

護學生學習範圍，規劃內容也應與學生充分溝通。執

行過程提醒學生每日實習進度與目標。更重要的是協

助學生怎麼面對臨床的情境，如：「必須要幫學生，幫

他把前面再稍微 review一下他才敢進入臨床的情境。 review一下他才敢進入臨床的情境。一下他才敢進入臨床的情境。」。此

外，與護理長和單位護理人員討論或溝通學生的學習

進度很重要，以減少彼此期望不一致，如有老師說：

「護理長說老師你們太晚了嘛，現在都還沒有給口服藥…也…也也

沒有打針，那你們什麼時候才可以？」

「溝通」是執行照護活動最為基礎的能力，專業

性人際關係建立的要素，應準備學生進行溝通，以

及設定階段性學習的目標，讓學生較容易經驗到溝通

的開始，如：「基護學生學習目標是要能夠去照顧一個新

病人時清楚的自我介紹，我是誰，你要怎麼找我，每一次

去能夠問候，在執行活動、治療前會向病人解釋，活動、

治療後會說我待會多久會再來看你，或是說這做了多久以

後我會注意些什麼，請你放心。」

評估單位技術、常規，瞭解單位的技術常規與

學校學習時有何異同點，對初學者而言，學生常會

對臨床和授課內容感到混淆，尤其是無菌技術，老

師需更多澄清、討論，如：「學校教傷口換藥用棉棒，

單位如果是用紗布包裹，會戴外科無菌手套處理，所以與

學校所教有些不同，需帶領引導學生無菌概念的應用。」㈢帶領學生有方法在高度變動及關係複雜的臨床情境中，教師應有

組織的計畫臨床教學活動，並靈活運用各種教學方法

相當重要。基本護理的學習內容中，技術教學是其中

重要的一環，執行每項技術前應有充份的準備，如

先複習技術步驟、示教與練習，也需引導在全人的

概念下執行護理技術，如：「告訴學生不應把病人當做

實驗品，做技術前先看技術手冊，跟我討論完以後，老師

再帶妳去做。」

謹慎安排臨床學習情境，彈性安排各種技術學習

活動，如：「你排三個學生今天給藥，然後順手了，當你



幫他核對藥物完了之後，可以請學姐幫忙帶學生去給，你

再安排另三個親自帶他們去給。」

營造同儕團體學習動力，讓同學間願意彼此分享

術學習的機會，且表現好的同學，能成為同學的學

習資源或支援對象，如有老師提及：「一位同學幫病人

寫衛教單做出來之後，其他學生就會模仿。」

實習應連結過去上課所學，透過討論會、作業

設計與書寫，是為了讓學生有機會連結上課所學的

學理與臨床狀況，能有更多的思考，讓學生了解作

業的意義，相當重要，如：「會跟同學討論寫作業的意

義，如『行為過程記錄』，學生就會想到說會不會病人不是

這個意思，會不會是另外一個意思，這就達到寫作業的目

的，他們就感覺這作業很好，可以幫助他們學到什麼。」、

「在導論已上過護理過程，我帶的方式是拿著書再帶他們看

一遍，講解需要注意什麼事情，然後連結臨床的情境，就

帶他們走一遍護理過程。」

教學上需要運用方法，以防範可能發生的狀

況，或能事先做好充分的準備，如：「在學生開始每天

照護活動前安排實習前討論，例如說病房裡面今天有哪幾

床的病人是有特別的狀況，我們事前讓學生知道，也許可

以避免一些狀況很難收拾。」

基本護理中重要的技術流程與概念的建立非常重

要的，尤其是給藥的安全，在學生開始給藥前，需

提供充分的準備，也需要重複的經驗鞏固記憶，如：

「第一天我帶他們去認藥，請他們把藥的樣子畫下來在自己

各自的小抄上，我說你有小抄怎麼作都隨便你，可是就是

說你要對藥的時候你就一定要會認得藥，也教導學生使用

醫院電腦查詢藥物的外觀，閱讀藥物的資訊。」

㈣連結病房資源以支援教學評估與運用病房提供的教學資源相當重要，充分

的溝通更是不可或缺。如在協助學生選案時：「選案

部分先跟護理長討論，白班有幾組護理人員，每一組都選

比較適合基護學生溝通的，列出來之後可供選擇的病人名

單。」

審慎評估運用單位內舉辦的病房衞教、案例討

論、讀書報告等活動，依學生程度及學習需求選

擇，於參與後與學生針對該教學活動進行討論，協

助學生從過程中學習及反思。

臨床教學老師難於一一帶領學生示範及協助學生

完成每一項技術，而病房的學姐是協助教學上重要的

資源，但需要充分的溝通與合作，如：「跟學姐達成

了共識，學生做任何技術之前一定要先看過學姐或老師示

範！確認會了，老師或學姐才會帶著去做。」

㈤教學經驗的學習與調整執行教學活動過程中，須不斷由經驗與結果中再

回饋到調整教學的進度與策略，而這樣的過程更能掌

握到教學的核心內容，如：「基護是特別強調溝通的，

是專業角色中建立護病關係重要的部分，我們花很多時間

去帶學生，在基護就突顯我們這教學活動的主軸。」、「可

以引導學生去看整個護理過程的部分，不會現階段就要求

必須寫護理計畫，我覺得這個部分是跟在內外科的要求上

有蠻大的不同。」

討　　論

本研究呈現老師在輔導基本護理學實習時，對學

生的覺察與理解，以及對自身態度、行為的覺知。了

解學生的專業學習是從「無」開始，學生初次學習以

專業人員角色進入專業領域，過程中除須不斷提醒學

生專業課程的各種細節與重點，還須提醒學生調整生

活作息、言行舉止以符合專業職場要求。對於學生的

學習困擾也要有所了解，並耐心的帶領、運用方法

讓學生能逐步成為新手護生。這些都呈現唯有以學生

為主體、關照全人的教學才有助於學生的學習。

針對學生的覺察與理解部分，本研究的結果顯

示學生在臨床情境的種種狀況，如無法自覺行為的不

合宜、不合乎專業的要求、不知如何與病患建立關

係、執行技術時忽略病患的反應、在病房中不知如

何適當表現應有的角色等，這些正代表教師需要陪

伴學生走過專業社會化的過程。過去的研究指出學生

初次於真實情境執行技術，最常見新手上路的緊張

以及學生有害怕傷害病患的壓力（張、袁，2001；陳2001；陳；陳等，2004；Elliott, 2002）。本研究呈現教師協助學生2004；Elliott, 2002）。本研究呈現教師協助學生；Elliott, 2002）。本研究呈現教師協助學生Elliott, 2002）。本研究呈現教師協助學生）。本研究呈現教師協助學生

連結課程的過程、澄清臨床技術執行與學校所學之異

同，能呼應過去研究顯示基護學生最大壓力源為專業

知識與技能的不足（王等，2010；許等，2001），可2010；許等，2001），可；許等，2001），可2001），可），可

知對甫進入新環境的學生而言，課堂教授的專業知識

與臨床實習情境間有極大落差，雖李和葉（2010）的2010）的）的研究同樣是於基護課程結束後暑期即開始實習的學

生，指稱基護實習學生對專業知識與技能的壓力感受

不高，但本研究分析學生要在臨床演練基本護理課

室所學，內容與技術步驟龐雜瑣碎，初學者需由教

師協助連結臨床情境，僅背誦知識會易於遺忘，更

難以成為所具備之知能，如與病患間合宜的溝通互

動、如何運用觀察及溝通進行資料的收集、解釋所

收集的資料等（Gaberson & Oermann, 2010）。Gaberson & Oermann, 2010）。）。



教師在面對各種教學情境時，需要調整自己具

備等待的心情，等待學生成長的過程嘗試使用適當的

策略讓學生逐漸適應。此外，對甫進入臨床情境的

學生而言，面對許多狀況有著不同的衝擊與反應，

教師要能敏銳覺察與立即處理。如研究結果中，學

生自覺地位卑微，在擁擠的空間看病歷，教師留意

到，應請學生搬移到合宜的地點；且於討論會時引導

學生思考自身的角色，協助學生自身角色的定位，

強化目前所扮演角色的功能，增強自信。對於害怕

看到血的學生，運用減敏感（desensitization）的策desensitization）的策）的策

略，安排漸增暴露的機會以協助克服（Dixom-WoodsDixom-Woods et al., 2002）。本研究顯示學生面對抽象思考、作業）。本研究顯示學生面對抽象思考、作業

的學習時，熱情就會降低，是否如研究探討學生無

法通過護理系第一、二年課程，原因可能是在入學

前被護理助人善良美好的形象所吸引，產生高度熱

情，以為具備博愛、愛心就能成為優良護理人員，

而輕忽認知層面上各種能力的準備（Wright & Moree,Wright & Moree,& Moree, Moree, 2007），實習過程是一個良好的機會讓學生體會專業），實習過程是一個良好的機會讓學生體會專業

護理人員除具備熱心及愛心的特質，更需具備專業能

力。

在教師自身態度與行為的覺知上，臨床實習中教

師與學生處在高度互動、關係密切的狀態，形成此

連結的基礎必須彼此的了解、信任、尊重（Gillespie,Gillespie, 2002），應留意與學生互動時展現關懷、同理與支持），應留意與學生互動時展現關懷、同理與支持（Hsu, 2006），耐心的溝通、討論，而非責難、命令Hsu, 2006），耐心的溝通、討論，而非責難、命令），耐心的溝通、討論，而非責難、命令

與控制，理解學生需充分的時間修正、也需提供演

練的機會，能力養成是無法僅透過學理的傳授，需

要有適合的策略於臨床情境規劃帶領。本研究中教師

強調技術執行前充分準備的重要性，運用多種技術教

學策略，如觀察與討論、認知層面的口述步驟，耐

心、不斷重覆、清楚的指引與說明，以防止潛在發

生錯誤的可能，並設計模擬的情境反覆練習，以增

強執行的信心（Gardner & Suplee, 2010; Paton, 2007）。Gardner & Suplee, 2010; Paton, 2007）。）。技術執行後的評值應以溫和、寬容、正向的態度鼓

勵其表現，不放大過程中的錯誤，並給予建設性的

具體建議（方、唐，2006；唐、吳，2001）。在實習2006；唐、吳，2001）。在實習；唐、吳，2001）。在實習2001）。在實習）。在實習

場所的準備上，需與實習單位人員充分的溝通，以

期成為學生學習的助力，以減少對學生狀況的不瞭

解而產生期望上的落差（Paton, 2007）。臨床情境中各Paton, 2007）。臨床情境中各）。臨床情境中各

成員間種種互動是護生專業社會化的重要學習（GrayGray & Smith, 1999），受角色模範影響甚鉅（Ousey, 2009; Smith, 1999），受角色模範影響甚鉅（Ousey, 2009;），受角色模範影響甚鉅（Ousey, 2009;Ousey, 2009;; Price, 2009），因此教師以身作則的角色模範與帶領），因此教師以身作則的角色模範與帶領

是護生踏出專業社會化穩健的第一步。另一方面，

學生在學習過程，若能開放自己與他人互動，及展

現溝通能力是護生專業社會化的重要內涵（Condon &Condon & Sharts-Hopko, 2010），本研究中教師營造出團體學習），本研究中教師營造出團體學習

的動力氛圍，亦融入人際間溝通合作之人文精神於學

習過程中，帶領學生於討論中分享學習，代表教師

在態度上，肯定學生是有能力學習與分享。

基護實習教學過程中常受到目標完成或其他內外

在的壓力，致使人文教育理論在臨床教學上的落實也

受到考驗（Lipscomb & Ishmael, 2009），但人文教育的Lipscomb & Ishmael, 2009），但人文教育的），但人文教育的

精神能夠在帶領專業社會化或是教學方法的運用上，

做為教師進入學習者世界的起步。在本研究中教師能

理解學生新手上路的狀況、學習上的好惡，並且能

適時的給予鼓勵，使學生能勇於學習，並且自我肯

定，在Gillespie（2002）的研究中得到支持，GillespieGillespie（2002）的研究中得到支持，Gillespie（2002）的研究中得到支持，Gillespie2002）的研究中得到支持，Gillespie）的研究中得到支持，GillespieGillespie指出瞭解學生是一切連結的基礎，能瞭解學生才有機

會持續激發其學習的熱情，更有動力致力於認知層面

的學習，在實習過程更得到病患的信任，可因此呈

現良性循環。

結論與建議

基本護理學臨床實習教師帶領學生進入護理的

殿堂，讓學生從門外漢跨過門檻觀看護理的內涵，

而新手上路各種狀況的掌控，需要實習老師更多關

注、理解與用心處理，以使專業社會化過程順利進

行。有些學生對護理具熱情，有些需要強化基本專業

能力，教師須依據學生需求及特性因材施教。教師在

教學過程與學生有密切的互動，無論在討論過程或

技術輔導，每天長時間的接觸，教師的態度對學生

能產生很大的影響，可因此鼓舞學生的熱情，也可

能因此打擊學生的士氣。因此教師要兼顧態度的展現

與協助學生核心能力的達成，在擬定各種教學策略

時，宜逐一反思每項策略隱含的態度，使態度與與

策略合一。基本護理學實習學習過程中，須留意學生

的回饋，適時檢視與調整教學的策略，多與同儕互

動、分享，以能激發更多教學創意，然在實習中安

排眾多教師會議時間實屬不易，可以建置網路實習教

學平台，能於線上即時溝通討論與分享，更能增加

時效性。實習作業仍有待更多的創新開發，無論是內

容呈現方式及建構過程，以降低學生因作業影響對護

理及學習的熱情。未來也值得聚焦在師生間關係的探

索，如教師可以如何「分享自己」，與學生做「全人」

的互動與連結。



研究限制

本研究僅就北部某技職校院科技大學護理系實習

教師為研究對象，研究結果將限制其代表性。

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Accepted for publication: January 15, 2013*Address correspondence to: Wen-Chuan Lin, No. 365, Ming-De Rd., Peitou, Taipei City 11219, Taiwan, ROC.Tel: +886 (2) 2822-7101 ext. 3135; E-mail: [email protected]

Selecting Methods and Awaiting Growth: The Teaching Experience of Fundamental Nursing

Practicum InstructorsHui-Chen Lin1 • Chi-Yi Lin1 • Tsui-Wei Chien1 • Kuei-Fen Liu1

Miao-Yen Chen1 • Wen-Chuan Lin2*

1MSN, RN, Lecturer, Department of Nursing, National Taipei University of Nursing and Health Sciences; 2PhD, RN, Lecturer, Department of Nursing, National Taipei University of Nursing and Health Sciences.

Abstract

Background: A constellation of factors accounts for teaching efficacy in the fundamental nursing practicum. Teach-ers play a critical role in terms of designing and executing an appropriate teaching plan, choosing effective methods, and holding appropriate teaching attitudes. It is thus extremely important that clinical teachers master the core charac-teristics of basic nursing practice.

Purpose: This study aimed to illuminate the core characteristics of basic nursing practice for students for reference by clinical practicum teachers.

Methods: Qualitative research was used to identify the fundamentals of nursing practice by clinical teacher. Five focus group meetings were convened during the practice period. The researchers presided over group discussions held during the normal weekly teaching schedule and lasting approximately 2-4 hours each. The content analysis was ad-opted to analyze the data.

Results: Three major themes were proposed, including (1) student status: “novices were stymied by problems and thus improved slowly”; (2) teacher awareness: “teachers need to be aware of student capabilities, mood, and discomfort”; and (3) teaching style: “a good choice of methods should support and encourage students.

Conclusions / Implications for Practice: To cultivate professional nursing knowledge and self-confidence for future professional commitment, clinical teachers must first understand the characteristics and motivations of learning of their students and then select the, skills, and attitudes appropriate to provide step-by-step guidance. Communication with staffs and the preparation of atmosphere prior to nursing practice are also essential for students. Results provide insights into the technical college environment with regard to basic-level clinical nursing practice.

Key Words: fundamentalnursingpracticum,clinicalteacher,clinicalteaching.

選擇方法、等待成長— 基本護理學實習教師之教學經驗€¦ ·...

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