GIAO BAN LÂM SÀNGGIAO BAN LÂM SÀNG

Bs. Nguyễn Văn Bs. Nguyễn Văn LongLong

I. HÀNH CHÍNHI. HÀNH CHÍNH Họ và tên: Nguyễn Văn Kiên – Nam – Họ và tên: Nguyễn Văn Kiên – Nam –

27T27T Địa chỉ: Hoa Động – Thủy Nguyên – Địa chỉ: Hoa Động – Thủy Nguyên –

HPHP Thời gian vào viện: 16h ngày Thời gian vào viện: 16h ngày

30/01/201030/01/2010 Lý do vào viện: Đau âm ỉ vùng Lý do vào viện: Đau âm ỉ vùng

thương vịthương vị

II. BỆNH SỬII. BỆNH SỬ 1 ngày trước khi vào viện xuất hiện 1 ngày trước khi vào viện xuất hiện

đau tức vùng thượng vị, đau âm ỉ, đau tức vùng thượng vị, đau âm ỉ, không lan, không nôn, không sốt, không lan, không nôn, không sốt, không đại tiện được, ở nhà đã dùng không đại tiện được, ở nhà đã dùng thuốc rối loạn tiêu hóa nhưng không thuốc rối loạn tiêu hóa nhưng không đỡ -> BV Việt Tiệp.đỡ -> BV Việt Tiệp.

III.TIỀN SỬIII.TIỀN SỬ Lồng ruột cách đây 2 năm.Lồng ruột cách đây 2 năm.

IV. Khám bệnhIV. Khám bệnh Toàn thân: Da niêm mạc hồng, không Toàn thân: Da niêm mạc hồng, không

phù, không xuất huyết dưới da, hạch phù, không xuất huyết dưới da, hạch ngoại biên không sờ thấy.ngoại biên không sờ thấy.

Mạch – Nhiệt độ - Huyết áp bình Mạch – Nhiệt độ - Huyết áp bình thường.thường.

Bộ phận: Ấn tức vùng thượng vị, phản Bộ phận: Ấn tức vùng thượng vị, phản ứng thành bụng không rõ. Các cơ quan ứng thành bụng không rõ. Các cơ quan khác không phát hiện bất thường.khác không phát hiện bất thường.

V. Chẩn đoán sơ bộV. Chẩn đoán sơ bộ TD Viêm ruột thừa.TD Viêm ruột thừa.

VI. Xét nghiệmVI. Xét nghiệm X-Quang tim phổi thẳng.X-Quang tim phổi thẳng. Siêu âm ổ bụng.Siêu âm ổ bụng. Công thức máu – Sinh hóa máu.Công thức máu – Sinh hóa máu. Chụp đại tràng cản quang.Chụp đại tràng cản quang.

SIÊU ÂM Ổ BỤNGSIÊU ÂM Ổ BỤNG

Siêu âm bụngSiêu âm bụng

Siêu âm bụngSiêu âm bụng

Siêu âm bụngSiêu âm bụng

Siêu âm bụngSiêu âm bụng

Siêu âm bụngSiêu âm bụng

Siêu âm bụngSiêu âm bụng

Chụp khung đại tràng cản quangChụp khung đại tràng cản quang

Xin chân thành cảm ơn !!!Xin chân thành cảm ơn !!!