tumor otk.ppt

7/23/2019 tumor otk.ppt

1/32

T U M O R

O T A KProf. Dr. R.M. Padmosantjojo. Sp.BS

Departemen Bedah Saraf

FKUI / RSUPNCM


2/32

Neoplasma

SSP ?

O t a k

Medula spinalis

Duramater

Pembuluh darah

T u l a n gTengkorak

Medula spinalis


3/32

III. Tumors of Meninges

a. Tumor of Meninothe!ia! Ce!!s

". Mesen#h$ma!% non&meninothe!ia!

tumor

#. Primar$ me!ano#$ti# !esions

d. Tumors of un#ertain oriin

K!asifi'asi Tumor

Menurut WHO

IV. Hemopoietic neoplasms VII. Tumor of anterior pituitary

a. Pituitar$ (denoma

". Pituitar$ Car#inoma

V. G e r m c e l l t u m o r s

VIII. Local extension from regional tumors

a. Cranipharinioma ". Paraan!ioma )S$n* Chmeode#toma+

#. C h o r d o m a

d. C h o n d r o m a

e. C h o n d r o s a r # o m a

f. (denoid C$st#arsinoma S$n*C$!indroma

. , t h e r s

VI. Cyst and tumor-lie lesion a. Rath'e-s #!eft #$sts

". pidermoid C$st

#. Dermoid C$st

d. Co!!oid C$st of the third entri#!e

e. nterenous C$st )s$n*Neuroenteri# +

f. Neuro!ia! C$st

. ,thers C$st

h. 0 I p o m a

i. 1ranu!ar #e!! to )s$n*Choristoma%pitui#$t+

j. 2$potha!ami# neurona! hamartoma '. Nasa! !ia! heteropias I!. Metastatic tumors

I. Tumor Of "euroepit#elial tissue

a. (stro#$ti# tumors

". ,!iodendro!ia! tumors

#. pend$ma! to

d. Mi3ed 1!iomas

e. Choroid P!e3us to

f. Neuroepithe!ia! to of un#ertain oriin

. Neurona! 4 mi3ed neurona!&!ia! to

h. Pinea! tumors i. m"r$ona! tumors

II. Tumor of Cranial and $pinal "er%es

a. S#h5anoma )s$n*neuri!emmoma+

". N e u r o f I " r o m a

#. Ma!inant Pheripheria! Nere Shea!th

Tumor )MPNST+


4/32

Ruang Supratentorial, berisi : ,ta' "esar )Cere"rum+

Dien#epha!on

,ta' tenah )Mesen#epha!on+

2ipofisis

Ruang Subtentorial / Infratentorial, berisi : ,ta' 'e#i! )Cere"e!!um+

BatanOtak ( Medulla oblongata)

PembagianTumor Otak :


5/32

Tumor susunan saraf pusat : Tumor ota' Tumor Sumsum Tu!an "e!a'an

Tumor Susunan Saraf Tepi : Tumor simpu! saraf )an!ion+ dan tumor di!uar

susunan saraf pusat.

PembagianTumor Otak :


6/32

Tumor SSPSelalu anas

Terletak di ruangpermanen !angtdk bisa meluas

&erusaan

Irre%ersi'el

Cacat (ungsi

)ang fatal


7/32

Menyimpang dari kaidah pada umumnya :

6. Bai' jina' maupun anas tetap dianap anas* Menimbulkan desak ruang yang mematikan sel se-

cara permanen,

Karena letaknya sering didalam, pencapaianya me-rusak jaringan sehat.

7. Serin tida' "er"atas teas% infi!tratif dan "ertanan

& tanan seperti tumor 1anas.

8. Tida' mem"eri'an ana' se"ar 'e!uar ota'% justru se

"a!i'n$a semua tumor anas !uar ota' "erana' se 9

"ar 'e ota'.

:. Tumor ;ina' mempun$ai pro!iferasi pem"u!uh darah.

Si"at tumorOtak :


8/32

#inak ?

Batas ?

Ekspansif

roliferatif?

Tida semua tumor *ina $$+

'er'atas tegasConto#,strositoma 'atasnya tida rata

Tida semua tumor *ina tum'u# spansifMeningioma Oligodendroglioma

$ering tum'u#infiltratif

Tumor *ina meningioma 'erproli-

ferasi pem'ulu# dara#,strositoma Grade /-0 pem'ela 1

#an selnya 'erle'i#an

Tidak Mengikuti kaidah

Pada umumn!a


9/32

anas ?

Metastase?

!rading ?

Tida 'ermetastase eluar ruang in-

tra ranial 2 Vete'ralMetastase melalui *alan li3or

Tumor ota tida la4im dilauan gra-

ding 2 staging

+ada astrositoma grading #anya un- tu mem'agi perangai #istologi

Tidak Mengikuti kaidah

Pada umumn!a


10/32

5. Terdiri 'er*uta *uta inti yang mengatur semua Fungsi hidup. eaksinya cepat !erbuat dari bahan bermutu dan disukai

semua mahluk.

6. Memerluan energi ter'esar 7

". #erat ",$ % ",& kg dan merupakan ',&

bagian tubuh, memerlukan $ *olumedarah.

Memerlukan bahan bermutu untuk meta-

bolisme yakni glukosa dan asam amino

Si"at istime$aOtak :


11/32

/. Menempati ruang sempit se#ingga

dipadatan pelindungnya tulang

tengora yang eras *ia ada tum'u#an

aan menean dan merusa sel se#at.

8ingat #uum Monroe elly9

0. :ia ter*adi erusaan 'ersifat ire%ersi'el

Si"at istime$aOtak :


12/32

Peninian Te'anan Intra'rania!.

Ca#at saraf a'i"at tumor maupun a'i"at te'anan ti&

da' dapat 'em"a!i mes'ipun tumor sudah dian'at.

Tujuan operasi menhi!an'an tumor dan jua

men#eah terjadin$a #a#at saraf !anjut.

Akibat !ang

ditimbulkan :


13/32

1eja!a $an serin tim"u! pada penderita

denan tumor ota' *

% eninggian tekanan dalam rongga tengkorak

& "okal akibat desakan : #elumpuhan

' !angguan fungsi bagian otak yang terkena

neoplasma : $ipofungsi atau $iperfungsi

( enekanan Saraf otak : % I & % 'II

e ) a l a :


14/32

e)ala karenakerusakan struktur e)ala herniasi

e)ala peninggianT*K

Peninggian T*K


15/32

ompar tem en Isi Intrakranial

Kompartemen)aringan otak

tidak mudahberubah+sedangkankompartemendarah danlik$or lebihmudahberubah,

Tulangengkorak

Peninggian T*K


16/32

Vk=V darah+V likw r+V

parenkim

-.

/.

0

.

1.

2.

4atal

Dis"ungsiOtak

Obati

Normal

mm5g

6olume *ntrakranial

3..

/.

Tekanan*ntrakranial

Peninggian T*K


17/32

Peninian te'anan rona 'rania! mempun$ai

manifestasi '!inis "erupa *

+akit kepala, beserta salah satu gejala berikut Rasa mua!% muntah pro$e'ti!.

Ba$i / "a!ita * UUB menonjo! % u'uran 'epa!a .

Da$a pen!ihatan "er'uran.

Penurunan 'esadaran / peru"ahan peri!a'u.

Peninggian T*K


18/32

Sedana'an 'e!ainan funsi dapat me!iputi anuan *

Kesadaran

Pen!ihatan Ber"i#ara Keseim"anan Ke'uatan anota era' Pertum"uhan

Peru"ahan menta! Kejan Rasa sa'it / mati rasa

angguan 7okal


19/32

Berupa pene'anan / desa'an atau iritasi terhadap

daerah se'itar< atau 'arena oedem a'i"at meta"o!it7

$an di'e!uar'an o!eh tumor $an menim"u!'an

eja!a * 1anuan Ber"i#ara

1anuan Keseim"anan

1anuan Ke'uatan anota era'

1anuan Pertum"uhan

Peru"ahan menta! Kejan

Rasa sa'it / mati rasa

angguan 7okal


20/32

Berupa anuan funsi pada oran $an ter'ena

neop!asma% "ai' hipofunsi maupun hiperfunsi

seperti *

2ipofunsi 'e!enjar hipofisis 2iperfunsi 'e!enjar hipofisis

Pro!a#tinoma

angguan4ungsi


21/32

Berupa anuan funsi a'i"at tida' !ansun dari

pene'anan saraf ota' atau iritasi o!eh tumor atau

a'i"at peninian te'anan intra'rania! seperti * Papi! edema% papi! atrofi N II

1anuan (nosmia 'arena te'anan NI

,phta!mop!eia 'arena pene'anan N III%I=%=I

Triemina! Neura!ia 'arena iritasi N =

1anuan e'spresi 5ajah dan pendenaran'arena tumor di sudut sere"e!o&pontin

PenekananSara" kranial

oleh tumor


22/32

+emerisaan neurologi 7

(h!i Kesehatan (na'% (h!i Saraf / (h!i Bedah Saraf.

+emerisaan penun*ang. Foto 'epa!a denan sinar > Foto pem"u!uh darah $an 'e ota' )aniorafi+ Pen#itraan denan "ahan radioisotop

CT S#an< CT (nio MRI< MR(< MRS

PenentuanDiagnosis :


23/32

(oto olos #epala


)inilai :

a*elebaran Suturab*endataran Sella

+*Impresio digitatae


24/32

T S+an


)inilai :

a*"okasi dan besaranb*-edem perifokal

+*enyangatan terhadap

kontras


25/32

MRI


)inilai :

a*"okasi dan besaranb*-edem perifokal

+*enyangatan terhadap

kontras

d* MRS dapat membedakan

Tumor neoplasma/radang


26/32

.ngiografi


)inilai :

a*enyimpangan pembuluh darah

a*(eeding arteri

b*)rainase ena

0ang sekarang ditinggal

.dalah 1entrikulografi


27/32

Menurunan Teanan Intraranial

+engangatan tumor 7 ;e'uling +engam'ilan *aringan

#istopatologis


28/32

Tergantung dari :

:enis tumor

Leta tumor

Tingat erusaan 8cacat fungsi

ota yang tela# ada9

KeberhasilanPengobatan :


29/32

embedahan stereotaktik (+tereotactic surgery)

enyinaran stereotaktik (+tereotactic radiosurgery

stereotactic radiotherapy)

embedahan terpimpin dengan bantuan alat

endoskopi (/eurona*igasi)

embedahan mikro

Operasi penunjang seperti

0 +hunting

emasangan 1234M eser*oir

(Kemoterapi)

Kema)uanTeknologi :


30/32

;ari asal dan sifat tumor dapat dieta#ui*enis tumor 7

Tumor primer dari jarinan ota'.

Tumor merupa'an ana' se"ar proses 'eanasandari !uar ota'.

Tumor "erasa! dari tu!an ten'ora' atau

"anunan !ain $an menempe! denan tu!an

ten'ora'. Tumor "u'an neop!asma * TBC )tu"er'u!oma+%

parasit )#a#in dan to3op!asma)

5istopatologis :


31/32

Pengobatan

-peratif

Radioterapi

#ombinasi-perasi2Radioterapi

#emoterapi

&raniotomi 2 trepanasi

Mi'rosurer$/S'u!! BaseHI 1 TCH ndos'op$

Naiated

Operasi $tereotati

$tereotati


32/32

TERIM.#.SI$

tumor otk.ppt

Documents