، حقوق گیرنده خدمتمهارتهای رفتاری و

ارتباطی

علیرضا واحدپورمسئول بهبود کیفیت و اعتباربخشی مرکز

1394

دانشگاه علوم پزشكي و خدمات

تبریزبهداشتي ،درماني

مرکز آموزشی درمانی شهید مدنی

توسط وزارت 1380منشور حقوق بیمار در سال بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی تدوین گردید که

بند بود.10شامل

این منشور دارای کاستی هایی بود لذا بررسی مجدد در زمینه ی محورهای حقوق بیمار صورت گرفت و

توسط وزارت 1388منشور جدید در آبان ماه سال بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی به تمامی دانشگاه

ها ابالغ گردید.

يكايك افراد جامعه متعهد به حفظ و زش بينش و اراحترام به كرامت انسان ها مي باشند.اين امر در

شرايط بيماري از اهميت ويژه اي برخوردار است. بر اساس قانون اساسي توجه به كرامت واالي انساني از

اصول پايه نظام جمهوري اسالمي بوده ، دولت موظف است خدمات بهداشتي - درماني را براي يكايك افراد كشور تأمين كند. بر اين اساس ارائه خدمات سالمت بايد عادالنه و مبتني بر احترام به

حقوق و رعايت كرامت انساني بيماران صورت پذيرد.اين منشور با توجه به ارزشهاي واالي انساني و مبتني

بر فرهنگ اسالمي و ايراني و بر پايه برابري كرامت ذاتي تمامي گيرندگان خدمات سالمت و با هدف حفظ ، ارتقا و تحكيم رابطه انساني ميان ارائه

كنندگان و گيرندگان خدمات سالمت تنظيم شده است.

دريافت مطلوب خدمات سالمت حق محور اول: بيمار است.

اطالعات بايد به نحو مطلوب و به ميزان محور دوم: بيمار قرار گيرد. كافي در اختيارحق انتخاب و تصميم گيري آزادانه بيمار محور سوم:

در دريافت خدمات سالمت بايد محترم شمرده شود. ارائه خدمات سالمت بايد مبتني بر محور چهارم:

احترام به حريم خصوصي بيمار و رعايت اصل رازداري باشد. دسترسي به نظام كارآمد رسيدگي به محور پنجم:

شكايات حق بيمار است.

- نقdص محتوایdی و عدم اطالع پرسdنل از همان محتوای ناقص 1کتابچdه خdط مشdی هdا و روش های اجرایdی اختصdاصی این محور، کdل آیتdم های موجود در سdنجه های محور حقوق گیرنده خدمت

خ@ط مش@ی ها و روش مورد آdن مربوط بdه 23 مورد مdی باشdد کdه 71

% از کdل امتیاز این محور 32آdن اسdت کdه ایdن تعداد های اجرای@ی را در بر می گیرد.

اخdذ 2 هdا بخdش اغلdب در آگاهانdه - با رضایdت منطبdق بیمار از انجام نمdی شود.)فرم مربوطdه تکمیdل نمی شود-در اسdتاندارد امضاء و تاریdخ، سdاعت، مهر فاقdد نمودن فرم تکمیdل صdورت

پزشک، امضاء یا اثر انگشت بیمار و ....می باشد. (تحلیل 3 در خصdوص اصdالحی مداخالت بdه مربوط - مسdتندات

بررسdی بیماران نتایdج یا رضایتمندی و ندارد هاوجود بخdش اغلdب در کامل نیست .

- عدم اجرای سنجه های مربوط به پزشکان توسط آنها.4بالینی 5 غیdر افراد از خدمdت گیرنده واحdد مسdئول انتخاب -

عدم و بالینی های حیطdه در مفهومdی مشکالت ایجاد باعdث توانایی در تصمیم گیری ها را باعث شده است.

ارزیابی آن توسط ارزیاب ارشد بالینی وزارت •بهداشت انجام می شود.

قوانین ارزیابی

می باشد2 ،1 ،0معیار نمره دهی 0 درصد 20-0

1 درصد 60-21 2 درصد 100-61

و یا 0 می باشد ) یا ON/OFFبعضی استانداردها به صورت 2 )

*موارد غیر قابل ارزیابی در مواردی که در بخش یا واحد مصداق

نداشته باشد.امتیازی از بیمارستان کسر نمی شود مثل راهنماهای طبابت بالینی

امسال نحوه اجرای مستندات و خط مشی ها مالک نمره دهی است

بررسی مستندات

بازدید از بخشها و واحدها و مشاهده اجرای استانداردها

بیمار (10مصاحبه با بیماران ، همراهان و کارکنان )حداقل از

منشور حقوق بیمارانمنشور حقوق بیمار با خط خوانا که از فاصله یک متری قابل خواندن باشد

تایپ شده و با استفاده از پوستر یا بنر یا تابلو و .. در سالن های انتظار و ورودی بخش ها یا راهروهای هر بخش / واحد در معdرض دید گیرندگان

خدمت قرار دارد

کارت شناسایی کارکنانکارکنان بیمارستان ، کارت شناسایی که مشخصات آن شامل حرف اول نام ،

نام خانوادگی و سمت فرد است و از فاصله یک متری قابل خواندن است را بر روی سینه نصب نموده

اند .

اطالع رسانی در مورد پوشش کارکنانوجود پوستر ، بروشور و بنر و سایر ابزار اطالع رسانی به گیرندگان خدمت

در زمینه شناسایی رده های مختلف کارکنان از روی پوشش آنها

: مستندات محدوده زمانی ذیل مشخص و مدون شده استاولین ویزیت پزشکی و پرستاری •انجام مشاوره های اورژانس و غیر اورژانس•اعالم جواب بررسی های پاراکلینیک اورژانس و غیر اورژانس•

) انجام زمان سنجی ) به صورت فصلیطرح در کمیته مدیریت اجرایی بیمارستان و انجام مداخالت

گیرنده خدمت در حال احتضاربرگdزاری دوره های آموزشی برای کارکنان بالینی و خدماتی که با بیماران •

ICU)بخشهای (در حال احتضار برخورد دارند تدوین خط مشی بیمارستان در خصوص شناسایی نیازهای عاطفی و •

اعتقادی گیرندگان خدمت در حال احتضار و پاسخ به آ نها

: مستندات محدوده زمانی ذیل مشخص و مدون شده استاولین ویزیت پزشکی و پرستاری •انجام مشاوره های اورژانس و غیر اورژانس•اعالم جواب بررسی های پاراکلینیک اورژانس و غیر اورژانس•

) انجام زمان سنجی ) به صورت فصلیطرح در کمیته مدیریت اجرایی بیمارستان و انجام مداخالت

گیرنده خدمت در حال احتضاربرگdزاری دوره های آموزشی برای کارکنان بالینی و خدماتی که با بیماران •

ICU)بخشهای (در حال احتضار برخورد دارند تدوین خط مشی بیمارستان در خصوص شناسایی نیازهای عاطفی و •

اعتقادی گیرندگان خدمت در حال احتضار و پاسخ به آ نها

حفظ حریم گیرنده خدمت

وجود پرده های سقفی- پارتیشن بین تختها در بخشها ، اتاق عمل ، ریکاوری ، تصویربرداری

رضایت آگاهانه

آموزش به بیمارخط مشی بیمارستان در خصوص شناسایی و پاسخ به نیازهای آموزشی •

گیرنده خدمتفرم تکمیل شده آموزش به بیمار با شرایط مندرج در سنجه•وجود امکانات و مطالب آموزشی همچون بروشور ، فیلم و سایت آموزشی •معdرفی مراجع و انجمن ها و نحوه دسترسی به آن به گdیرندگان خدمت •

، انجمن دابت و ...(MS)انجمن

نحوه دریافت هزینه خدمات از گیرنده خدمت

بیمارستان تعرفه های مربوط به هتلینگ و حق العdالج را درکنار آخرین •گواهینامه ارزشیابی در واحد پذیرش و ترخیص یا حسابداری در معرض دید

قرار داده و تعرفه های مصوب را رعایت می نماید.خط مشی بیمارستان در خصوص جلوگdیری از دریافت وجه از گیرندگان •

خدمت، درخارج از چارچوب قوانین و مقررات موجود، توسط کارکنان بیمارستان

در موارد اورژانس بدون توجه به تأمین هزینه خدمات سالمت مناسب را •ارائه می نماید.

نظام کارآمد رسیدگی به شکایات

رضایت سنجی بیمارپرسش نامه ای که روایی و پایایی آن سنجیده شده باشد•انجام رضایت سنجی گیرندگان خدمت در بخشهای مختلف )حداقل فصلی(•تحلیل و انجام مداخالت اصالحی•

فهرست مجموعdه خdط مشdی هdا و روش هdا مdی بایسdت دارای یdک/كتابچdهباشند. دقیق

دارای کتابچdه/ بایسdت مdی هdا روش و هdا مشdی خdط نمايۀ�مجموعdه .باشندمشخص

خط مشی اطالع رسانی بیمارستان به گیرنده خدمت درخصوص روش های -1تشخیصی و درمانی، ) نقاط ضعف و قوت هر روش و عوارض احتمالی آن، تشخیص،

سیر بیماری، پیش آگهی و عوارض آن و نیز تمام اطالعات تاثیرگذار در روند تصمیم گیری گیرنده خدمت به نحو مطلوب و به میزان کافی، در زمان مناسب و متناسب با

شرایط گیرنده خدمت به شیوه ای ساده و قابل درک (

خط مشی اطالع رسانی بیمارستان به گیرند ه خدمت درخصوص نحوه دسترسی -2به پزشک معالج و اعضای اصلی گروه پزشکی درطول درمان

خط مشی اطالع رسانی بیمارستان در زمان پذیرش به گیرنده خدمت و مراجعان -3درباره خدمات بیمارستان اعم از درمانی و غیردرمانی، ضوابط و هزینه های قابل پیش

بینی، بیمه های طرف قرارداد بیمارستان و ضوابط آن و همچنین سیستمهای حمایتی

خط مشی اطالع رسانی بیمارستان به گیرند ه خدمت درخصوص اقدامات -4پژوهشی

خط مشی اطالع رسانی بیمارستان درخصوص اطمینان از رعایت کدهای ملی -5(clinical trials)اخالق در پژوهش در مورد طرحهای انسانی

خط مشی بیمارستان درخصوص حفاظت از اموال گیرنده خدمت -6

خط مشی بیمارستان در خصوص انتقال و اعزام بیمار بر اساس بخش نامه -7 ستاد هدایت در مواردی که ارایه خدمات 25/11/84/س مورخ 108913/2شماره

سالمت مناسب در موارد اورژانس فراهم نباشد،

خط مشی بیمارستان در خصوص شناسایی و حمایت مناسب ) تجهیزاتی، -8 از گروه های آسیب پذیر از جمله کودکان، زنان باردار، ) فیزیکی، ایمنی و درمانی

افراد ناتوان، سالمندان، بیماران روانی، گیرندگان خدمت مجهول الهویه، معلوالن ذهنی و جسمی، افراد بدون سرپرست و دیگر جمعیت های درمعرض خطر

خط مشی بیمارستان در خصوص شناسایی نیازهای عاطفی و اعتقادی گیرندگان -9خدمت در حال احتضار و پاسخ به آ نها ) از جمله بهره مندی از مصاحبت افرادی که

مایل به دیدارشان هستند، حتی در ساعات غیر مالقات، پاسخ به نیازهای عبادی و (...اعتقادی، فضای فیزیکی مجزا و آرام و

خط مشی بیمارستان در خصوص محرمانه نگهداشتن اطالعات گیرنده خدمت - 10ارایه آن تنها به افراد مجاز و نحوه

خط مشی حفظ حریم خصوصی بیمار ) با رعایت مواردی همچون محفوظ -11داشتن فضای اطراف هر تخت و در زدن در زمان ورود به اتاق، به ویژه درصورت

درخواست بیمار و یا همراه وی

خط مشی بیمارستان در خصوص ارائه مراقبت ارایه خدمت توسط پرسنل -12همگن به خصوص در بخش های ویژه )مواردی که بیمار دچار کاهش سطح

هوشیاری است، در رابطه با بانوان و در مواردی که خود بیمار یا همراه وی درخواست می نماید(

خط مشی بیمارستان در خصوص پیشگیری از مواردی که استفاده از پرسنل -13همگن می تواند موجب تأخیر در ارایه خدمت و بروز آسیبهای غیر قابل برگشت برای

بیمار شود

خط مشی بیمارستان در خصوص شناسایی و پاسخ به نیازهای عبادی و اعتقادی - 14گیرنده خدمت

خط مشی بیمارستان در خصوص شناسایی و پاسخ به نیازهای آموزشی گیرنده -15خدمت

خط مشی بیمارستان در خصوص فراهم کردن امکان انجام مشاوره با پزشک -16، در صورت تمایل بیمار یا در صورت نیاز ولی قانونی)از داخل یا خارج بیمارستان (دوم

خط مشی بیمارستان در خصوص اخذ رضایت آگاهانه-17

خط مشی بیمارستان در خصوص جلوگیری از دریافت وجه از گیرندگان خدمت، -18درخارج از چارچوب قوانین و مقررات موجود، توسط کارکنان بیمارستان

خط مشی بیمارستان در خصوص حفاظت گیرنده خدمت در برابر حمالت - 19فیزیکی و صدمات روحی

خط مشی بیمارستان در خصوص پذیرش همراه و فراهم نمودن امکانات - 20رفاهی همچون غذا و تسهیالت الزم برای استراحت و خواب

خط مشی بیمارستان در خصوص نظارت بر خارج ساختن عضو از اهدا کننده و -21انتقال آن

خط مشی بیمارستان در خصوص استفاده از تلفن همراه توسط گیرندگان خدمت -22و کارکنان در قسم تهای مختلف بیمارستان

خط مشی بیمارستان در خصوص حروف اختصاری مجاز و چگونگی استفاده از -23آنان در مستندات، به ویژه در پرونده بیمار و با در نظر گرفتن ایمنی وی

پس از پایان این دوره از فرا گیران انتظار می رود:ارتباط را تعریف نمایند.1.اجزاي فرآیند ارتباط را شرح دهند.2.عوامل موثر در ارتباط را بیان نمایند.3.اشکال ارتباط را نام ببرند.4.عوامل موثر در ارتباط را بیان نمایند.5.اجزاي فرآیند ارتباط را بیان نمایند.6.مراحل ارتباط پرستار با بیمار را توضیح دهند.7.نحوه صحیح برقراري ارتباط با بیمار را شرح دهند.8.موانع برقراري ارتباط با بیمار را نام ببرند.9.

روش صحیح مصاحبه با بیمار را شرح دهند .10.

با بیماران خود ارتباط صحیح درمانی برقرار نمایند.11.

تعریف ارتباط: ارسال و ایجاد فراینdد یdا و اطالعات تبادل فراینdد ارتباط

مفاهیdم اسdت. تعریdف جامdع تري از ارتباط عبارتسdت از فرایند بdه گیرنده، مشروط برآdن که محتواي پیام از فرسdتنده انتقال یdا بالعکس. مورد انتقال از فرسdتنده بdه گیرنده منتقdل شود و

برداشت هایی که از این تعریف می توان داشت. ر اینکه برايdت، دیگdد اسdی فراینdه اوالٌ ارتباط نوعdت کdن اسdای

برقراري ارتباط حداقdل حضور سdه عنصdر فرستنده ،گیرنده و پیام الزامی است.

کلمات از استفاده جاي بddه ارتباطات جدیddد مدلهاي در فرسdتنده و گیرنده، از کلمdه برقرارکنندگان ارتباط اسdتفاده می شود، زیرا بdه طور همزمان هdر دو طرف هdم فرسdتنده و هم بdه یکدیگر بdا واکنdش یکدیگdر را اثرات گفتار و گیرنده هسdتند شرکت نقdش "منبع-گیرنده" مفهوم پdس دهند. مdی نشان

کنندگان را دقیق تر توضیح می دهد.

این اجزا عبارتند از:برقرار کنندگان ارتباط

پیامرسانه

کانال سروصدافیدبک

بافت

پیامارتباط منظور وگویاي ارتباط محتواي همان

برقرارکنندگان است.یک اسdت ممکdن کdه بوده ارتباط واقعdی محصdول صdحبت، مصdاحبه،مکالمdه تلفنdی، چارت،گفتگdو، ژستها پیام باشد. پرستاري یادداشتهاي یddا و رفتارهddا و گیرنده باشدکه معنایdی حاصdل توانdد نمdی همیشdه دارد قصد فرسdتنده آنچdه یdا و اسdت آdن خواهان

ارسال نماید .پیام ممکdن اسdت تحdت تأثیراطالعات قبلdی شخص و تجارب گذشتdه و احسdاسات و یdا سdطوح اجتماعی و میگوید بیمار بdه پرسdتاري مثال باشد.dبراي فرهنگdی بسیار آمدنتان از ولdی شده دیdر کمdی اینکdه "بdا یا زدن بdه سdاعت و پنهانdی خوشحالdم"ولdی نگاههاي روي پdا بdه صdورت بdی قرار دو پیام متغیdر را مdی تواند

منتقل کند.

رسانه:خاص شیوه رسانه از مddا منظور از نظامی رسdانه اسdت. پیام انتقال تواند مdی کdه اسdت یdا رمزهdا نمادهdا بdه شکdل مرس، تلگراف ساحلی مثالً این جمdع باشد. انگلیسdی زبان یdا و نسبتاً هdا"معناي "رسdانه یعنdی کلمdه و رادیو تلویزیون، و دارد خاص

مطبوعات و ... را بdه ذهdن متبادر می کند.

کانال:بین مرز کتابهdا در گاهdی رنگ کddم کانال و رسddانه است چیزي همان میشود. که ارتباط برقرار کنندگان را بdه هdم پیونdد میدهdد و رسانه یک میدهد. جاي خود در را پیام انتقال براي واسطه هر اسdت ممکdن کdه بوده برقرار حواس از کدام کنندگان ارتباط را تحت تأثیر

و قرار دهد. بصري و از حواس سdمعی اسdتفاده بdا پرسdتاران کانال مینمایند. برقرار ارتباط بیماران با المسddه ارتباطdی شنوایdی شامdل کلمات گفتاري و اشاره ها

می باشد.کانال ارتباطی بینایdی شامل دیدن و مشاهده و ادراك میباشد. کانال ارتباطdی المسdه شامdل تجارب حسی کالمی، اصdلی کانال سdه طریdق از مdا میباشد. برقرار ارتباط دیگران با کالمdی غیdر و نوشتاري

میکنیم.

سرو صدا:چیزي بیشتdر از صdداهاي معمولdی است. در که اسdت مزاحمdت نوع هdر منظور عمdل ارتباط خلdل ایجاد مdی کند و پیام را معناي دیگر میکندکddه تحریddف طوري تواند مdی آdن منشdأ نرسdاند. را خودش تعامل بافdت یdا و گیرنده کانال، منبdع، باشد.گاهdی ایdن سdروصداها مزاحdم اند و مانdع انتقال گفتdه هdا مdی شونdد امdا گاهی خود شرکت ذهنdی تجارب محصdول نیdز ما بدیهdی اسdت کdه باشند. کنندگان مdی تجارب همین اسdاس بر نیdز را هdا پیام ذهنdی رمزگردانdی و رمزگشایdی می کنیم. مختلف، فرهنگdی یdا قومdی گروههاي تعابیdر مختلفdی از کلمات و ابزارهdا دارند و بdه همیdن خاطرگاهdی دچار سردرگمی و یdا اینکdه احساس سdوء تعبیdر مdی شونdد، در اهانdت شده است. آنهdا بdه کننdد مdی بعضdی از منابdع بdه جاي کلمdه سروصدا از شده استفاده پارازیdت تdر کلdی عبارت

است که به دو نوع تقسیم می گردد:

انواع پارازیت:همان گونdه که از -پارازی@ت هاي فیزیک@ی: 1

پیام فیزیکی انتقال از مانdع پیداسdت نامشان ي سرما و وصdدا،گرمdا سdر نظیdر شونdد مdی

زمانdی رخ می پارازی@ت هاي اس@تنباطی: 2بیش از حد، نور بسیار و یا نور بسیار کم دهنdد کdه سdوء تعبیdر درمورد پیام پیdش بیایdد ولو اینکdه پیام همان گونdه کdه فرسdتاده شده دریافت از پیام فرستنده کdه زمانdی نظیdر باشdد، شده کلماتdی کdه درك آdن هdا براي گیرنده پیام مشکل اسdت براي انتقال پیام اسdتفاده کرده باشdد و یا و فرستنده براي شده گرفتdه کار بdه کلمات باشند. داشته متفاوتddی معانddی پیام گیرنده

پارازیتهاي اسdتنباطی را میتوان بdا تعریف لغات و ناآشنdا و کاربرد لغات و اصطالحات اصdطالحات آشنdا و مطابdق بdا عالیdق و توانایی هاي گیرندگان پیام ،کاهdش داد. پارازیdت هاي اسdتنباطی ممکن اسdت بdه خاطdر مشکdل و یا پیچیده بودن محتواي

پیام رخ دهند.پارازیتهاي تأثیر ،کاهdش ارتباطات متخصdصان و توجه از وسdایل جلdب اسdتفاده بdا را فیزیکdی ها مهارت مجدد کاربرد و مطالdب مجدد تکرار

توصیه میکنند.

بازخورد یا فیدبک:بازخورد یا فیدبک:پیامdی اسdت که از طرف فرستنده بdddه گیرنده اصلی برگردانده میشود.

فیدبdک مشخdص مdی کند پیام تdا چdه حdد معنی کdه

طرف از فرستنده گیرنده درك شده است. دنبال به بایddد پرسddتار و کالمی شواهddddد

غیرکالمdی، یعنی بازخورد دریافت دهنده نشان کdه بیمار از پیام درك و اسdت باشdد، تdا بdا بازبینی مقابل طرف واکنشهاي را خود بعدي ارتباطات

بهبود بخشد.

بافت:بافت:نوعی درون در ارتباطات تمام بافdت روي میدهنdد و تأثیر شدیدي به میپذیرند. بافddت آddن از نیddز دو )ارتباط تعامل دیگdر عبارتdی جانبdه( در درون چارچوب هاي به هdم مرتبdط روي مdی دهد. یکی از ایdن بافdت هdا موقعیdت جغرافیایی باشد. می مdا اطراف محیdط و به آسdانسور درون در مثال براي فیزیکی محیdط محدودیdت خاطdر از می شود. محدود رفتارهایمان بافت هdا، بافdت ایdن دیگdر انواع زمانdی اسdت. مثالً در پرستاري در و صبح کشیdddک یdddک پایان

صبح کشیdک یdک بdه عصdرنسبت ممکdن اسdت میزان توجdه و دقت ارتباط بر بافت پdس کمتdر شود. تأثیdر مdی گذارد. امdا در عین حال با ارتباط خود تعامdل کنندگان نیdز تأثیرمی بافddت بر حدودي تddا

گذارند.

سطوح ارتباط:سطوح ارتباط:سطح سdه داراي ارتباط بdا کاربردهاي مهم مختلdف این اسdت. پرسdتاري در

سه سطح شامل:ارتباط درونی،

ارتباط بین فردي ارتباط عمومی

می باشد.

- ارتباط درونی:1درونی"، "کالم خود"، بdا "سdخن نظیdر اسdامی بdا درونی گفتگوي و درونdی" درونdی"،"تفکdر "راهنماي با درونddی تفکرات طریddق از مردم میشود. نامیده و ادراك بر تفکرات این و میزننddد حرف خودشان مهمی تأثیdر درونdی مفاهیdم و رفتار و احسdاسات میگذارد. پرسdتاران بایdد از ماهیت و منظور افکار خود آگاهdی داشتdه و سdعی کننdد افکار منفdی و بازدارنده را با

افکار مثبت جانشین کنند.را جهت آنهdا مختلdف پرسdتاري دانشجوي دو تصdورات بیماران در خصوص پرسdتاري تجربdه اولیdن بdا مواجهdه بدحال و با وضعیdت بحرانی آماده مینمایdد: هردو ترسیده بودنdد، یکdی از آنهdا بdه خودش گفdت:"آرام باش، تdو باید بر ایdن موقعیdت غلبdه کنdی تdا همیشdه بتوانdی ثابت قدم

بمانی".دیگري مرتباً بdا خودش مdی گفdت،"راهdی براي ابقاء این مثبت صdحبتهاي کdه اسdت واضdح ندارد". وجود تجربdه اولیdن دانشجdو بdا خودش بسdیار کمdک کننده تdر از دومین دانشجdو خواهdد بود. درك ایdن ارتباط میتوانdد پرستاران بیماران و خانواده هایشان که بdا را در جهdت کارکردن داراي تصdورات منفdی از خودشان هسdتند در خصوص

سالمتی و تواناییهاي مراقبتی از خود یاري دهد.

- ارتباط بین فردی:2ارتباطdی کdه بیdن دو نفdر یdا در یdک گروه کوچdک واقdع می یک درون کالمdی غیdر و کالمdی رفتارهاي بdه کdه شود مورد هاي نشانه تمام شامdل و بوده مربوط اجتماع اسdتفاده براي دریافdت و ارسdال معنdی اسdت. بdا توجdه به ایdن کdه پیام هاي دریافتdی ممکdن اسdت از نظdر مفهوم با بنابراین باشdد، آنچdه مورد نظdر فرسdتنده اسdت مغایdر معانdی بایdد از طریdق مذاکره متقابdل بیdن طرفین مورد نقdد و بررسdی قرار گیرد تdا اعتبار یکسdانی بیdن طرفین با بیشتdر پرسdتاران کdه در روز کار مdی کننdد پیدا کند. بیمار و سdایر افراد خانواده و گروه ارتباط برقرار می نمایند. توانایی پرستار در برقراري ارتباط در این سطح الگوي و بین فردي روابdط در پرسdتاران بر مشارکdت و گروهی سdاختار و هدف بر تمرکdز و مسdئله حdل نقشهاي بحرانdی پرسdتاري ماننdد ارائdه دهنده مراقبت و

معلم و مشاور و حمایت کننده تأثیرمی گذارد.

- ارتباط عمومی:3ارتباط یdک فرد بdا گروه هاي بزرگ اسdت. پرستاران یا بیماران بdا صdحبت براي فرصdتهایی داراي اغلdب سdایرین درباره موضوعات بهداشتdی- درمانdی هستند. ارتباط عمومdی بdه تطبیقات ویژdه اي چون تطبیق نوع و تغییdر تون صدا نگاه و اشاره هاي سdر و دسdت و موثر انتقال براي اي رسdانه ابزارهاي از اسdتفاده عمومی ارتباط مطلوب نتایdج اسdت. نیازمنdد پیامهdا به نسddبت عمومddی آگاهddی افزایddش از عبارتنddد موضوعات بهداشتdی و درمانdی و سایر موارد مربوط

به حرفه پرستاري است.

اشکال ارتباط:از استفاده بdا اطالعات تبادل کالمdی ارتباط کلمات مdی باشdد کdه شامل کلمات نوشتاري و هdم گفتاري اسdت. ارتباط کالمdی وابسdته به زبان

است.زبان یdک راه قراردادي اسdتفاده از کلمات جهت بdه مشارکdت گذاشتdن موثdر اطالعات بین افراد مdی باشد. زبان شامdل تعریف مشترك کلمات و قراردادن کلمات براسdاس روش و دسdتور معین می باشد. هردو نوع نوشتاري و گفتاري ارتباط نماید. آشکار می را زیادي مسdائل فرد درباره را که آنچdه کdه کنdد پرسdتار کمdک مdی بdه زبان بررسی را کنdد مdی احسdاس و دانdد مdی بیمار نماید. در هdر صdورت پرسdتاران باید مهارت هاي در تأثیرمتقابل بdه کمdک جهdت را خود زبانdی به کالمdی ارتباط نمایند. تقویdت ارتباط فراینdد در پرستاران وسdیله بdه اي گسdترده صdورت گزارشات ارائه و بیماران بdا نمودن صdحبت شفاهdی بdه پرسdتاران دیگdر و نوشتن طرح هاي پیشرفت یادداشتهاي در ثبdت کردن و مراقبتdی

پرستاري کاربرد دارد

در ارتباط کالمdی ایdن اجزا نقdش دارنdد وهdر کدام از اینهdا به نوبه خود بر ارتباط کالمی تأثیر می گذارند:

براي مثال زبان کودك بdا بزرگسdال متفاوت است. واژ@ه ه@ا: از کلمات استنباط یdا در فرهنگهاي مختلdف معانdی متفاوتdی

می شود.مثالً کلمdه کdد در پزشکdی یdک معنی معن@ی ص@ریح و ضمن@ی:

را دارد و در مفهوم عام معنی دیگري دارد.با س@رعت: کdه بود خواهdد موفdق زمانdی کالمdی ارتباط

سرعت و آهنگ مناسب بیان شود.کلمات: پیام فشار روي معنی بر تأثیرفراوانdی صdدا تdن

دارد و احساسات نیز بر تن صدا موثر است. مثالً اگر بیماران پیام پرسdتاران را آمرانdه تلقdی کننdد ارتباط بdا مشکdل مواجه مdی شود. تdن صdداي بیمار نیdز اطالعاتdی درمورد وضdع روحی

او می دهد.در وضوح و اختص@ار: یا"خوب" نظیdر "فهمیدي" عباراتdی

پیام می شود. جمالت کاهdش وضوح باعdث هdر جملdه پایان بایسdتی سdاده باشد.گاهdی هdم برعکسd. بیان یdک کلمdه ساده نظیdر "بلdه" بdه عنوان پاسdخ کوتاه نشانdه توجdه شمdا به بیمار

است.بودن: و مربوط موقع زمان بdه بایdد پیامهdا گفتdن زمان

هاي توصیه بیمار درد درزمان نبایdد پرسdتار یdک مثالً باشد. روزمره را ارائه دهد.

ارتباط غیر کالمی:قبیل از فیزیکdی پاسdخ هاي ارتباط غیdر کالمdی شامdل حاالت چهره، دسdتها، حرکات وتماس چشمdی اسdت که بdا صdحبت مورد اسdتفاده قرار گیرنdد و چه چdه همراه نگیرنdد، معنdی آنچdه را کdه میگوییdم تحdت تأثیرقرار می دهند. عالئdم زبانdی غیdر کالمdی،احساسات و نگرش هاي مارا نسdبت بdه سdایرین آشکار مdی سdازند.گاهی بdه این روش، زبان بدن هdم مdی گویند. بdه طور کلی عقیده بر ایdن اسdت کdه ارتباط غیdر کالمdی بهتdر از ارتباط کالمی معناي حقیقdی پیام را بیان مdی کنند. بنابرایdن پرستاران یا و نموده ارسdال کdه کالمdی غیdر پیامهاي بر بایdد دریافdت میدارنdد آگاهdی بیشتري داشتdه باشند. این نوع دارد. بستگی فرد شخصddیت و فرهنddگ بddه ارتباط تdا از تعبیر بdه ایdن موضوع توجdه نماینdد بایdد پرسdتاران

نادرست جلوگیري شود.

در ارتباط غیرکالم@ی توج@ه ب@ه موارد زی@ر مهم است:

- مجاورتهdا: منظورتأثیdر فضdا بر رفتار اسdت کdه شامل 1مجاورت، جهت یابی و قلمرویابی می باشد.

افرادي است فیزیکdی فاصdله میزان مجاورت: منظور کdه بdا یکدیگر ارتباط برقرار میکنند. مثال ًمیزان موفقیت بdه یdک بیمار خوابیده روي تخdت توسط پیام انتقال در فردي کdه بdا او از فاصdله نسdبتا دًور در پاییdن تخت حرف مdی زنdد و فردي کdه نزدیdک تdر مdی آیdد و روي تخdت یا اندازه بdه یک نشینdد، بیمار مdی کنار یdک صdندلی روي

نیست.در خود موقعیت از افراد ادراك منظور یابdی: جهdت آرایش نحوه مثالً اشیاءاسdت. و افراد بdا سdایر رابطdه کالس بdه صdورت صdندلی ومیزهاي ردیف شده روبروي مربی نشان می دهد که آموزش به شیوه سنتی برگزار می شود. در حالی که صندلی هایی که به صورت دایره غیر صdورت بdه آموزش دهنده نشان انdد شده چیده

رسمی ومشارکت جویانه است.با قلمرو( رابطdه یعنdی رفتارهایdی کdه در یابdی: قلمرو فضاي شخصdی )یا همان فضاي اطراف بدن خود انجام شویم. می ناراحdت آdن بdه تجاوز صdورت ودر داده

پرستار باید به این حریم توجه نماید.

س@طح: 2 – بین ارتفاع میزان در تفاوت بdه اشاره ارتباط کلی طور بddه دارد. ارتباط کنندگان برقرار سطح دریdک افراد کdه بود خواهdد تdر راحdت هنگامdی باشند. برقراري ارتباط بیdن دو نفdر در دو سطح متفاوت مdی توانdد دریکdی از طرفیdن یdا هردو طرف، احسdاس بی ثمdر بودن رابطdه را پدیdد آورد و گاهdی ایdن کار به منظور نشستن بdه فرد دعوت گیرد:عدم مdی صdورت خاص هنگام ورود وي بdه یdک اتاق کار،ایdن پیام را القاء مdی کند

وضعیت 3که او باید به زودي آنجا را ترك کند. و ظاهري جلوه -همچون آراس@@تگی: هایی پیام

شخصیت، فرد، اجتماعdی وضعیdت عادات پاکیزگdی و ...ممکن اسdت به شود. منتقل فیزیکdی جلوه وسdیله به بهداشتdی کارکنان جلوه ظاهري علdت پیامdی کdه بdه مراجعیdن منتقل مثال است. اهمیdت داراي کنdد مdی لیاقdت حرفه میتوانdد پرسdتار لًباس در کند. منتقل اورا رسdمیت و اي هم، بیماران پوشddش نوع مورد بیمارانdی کdه اعتماد بdه نفdس باالیی بیشتري توجه خود بdه ظاهdر دارنdد

می کنند.

بیماران 4 مورد در بدن: عمومی -ظاهdر از یکی ظاهdddر، در تغییرات مشاهده شناخت جهdت پرسddتار مهdم مسdئولیتهاي است. تأثیرمراقبdت ارزشیابdی یdا و بیماري نکرده دریافت کافdی مایعات کdه کسdی مثالً افتاده گود چشمها و دارد خشکdی پوسdت

است.- حالdت چهره: احسdاساتی همچون غمگینی، 5

و… سردرگمی و ،تعجddب خشddم شادي، کنترل باید پرسddتاران دهد. مddی رانشان را خود صورت حاالت از بعضddی نمودن شدت به کdه بیماري مثال براي بیاموزند. العمل عکdس اسdت ممکdن اسdت، سdوخته پرسdتار هنگامdی کdه براي اولیdن بار پانسمان عالمت هرنوع ببیند. کنdد مdی عوض را وي بر تأثیرمهمی توانdد مdی انزجار یdا و تنفdر داشته بیمار بهبودي یdا از خود ذهنdی تصdویر

باشد.دادن نشان از کنند سdعی بایdد پرسdتاران دیگر یddا و وترس نفرت و شوك آشکار مددجو حضور در کننده دلتنdگ هاي واکنdش

اجتناب کنند.

حرکات و دست حرکات دادن تکان سر:

طور به سdddرودست عدم و توافق واضحddی به نیاز بدون را توافddق کند. می منتقddل کلمات و کرده گره هاي مشت و قرار بی هاي دسddت پاهایdی کdه بdه زمین کوبیده مdی شود، اسdترس و تنش در سازد. مdی آشکار را باز هاي دست کdه حالdی زمینه یdک نشانگdر وآرام باشد. می آرام ذهنddی

مشکالت عاطفdی از قبیل گیجdی یdا نگرانdی، اغلdب با گذاشتdن دسdت روي سر و کشیدن مودست بdا بازي مالش یddا ریddش روي می داده نشان پیشانdی

شود.

- تماس چشمdی: بdه عنوان یdک قاعده کلdی وقتی گوینده روي 7آنچdه مdی گویdد تمرکdز دارد، چشمانdش تمایdل به چرخیدن دارد. هنگامdی کdه انتظار دریافdت پاسdخی را داشتdه باشdد، مسdتقیماً به شنونده نگاه خواهdد کرد. اگdر بdه شنونده نگاه نکنdد ممکdن است بdه ایdن علdت باشdد کdه یdا بdا شنونده یdا بdا آنچdه مdی گویdد راحت نیسdت. مثال ًممکdن اسdت نگاه کردن مستقیم در چشمان بیمار وقتdی اخبار بدي درمورد نتایdج آزمایdش هاي پزشکdی وي ارائه مdی دهیdم بسdیار دشوار باشد. درمورد شنونده نیdز قاعده کلی آdن اسdت کdه وقتdی بdه آنچdه مdی گویdد توجdه داشتdه باشdد به طور مسdتقیم در چشمان گوینده نگاه خواهdد کرد، امdا اگdر توجهش اگdر خدمت کند. مdی نگاه دیگdر جاي بdه باشdد منحرف شده به جاي بهداشتdی کارمنdد کdه دریابdد بهداشتdی گیرنده خدمات دیگري غیرازاو نگاه مdی کنdد قضاوت خواهdد کرد که اودرحال فرد براي خصوص بdه موضوع ایdن نیسdت وي بdه توجdه مضطربdی کdه نیاز دارد احسdاس کنdد متخصdص بهداشتی تمام تماس فرهنگها از دربعضdی اسdت. ،dمهdم اوسdت بdه توجهdش

مستقیم چشمی نشانه بی احترامی است.دیگر فرد بdه زیاد خیره شدن کdه داشdت توجdه بایسdتی البتdه

نیزتأثیرارتباط را کاهش خواهد داد.بایسdتی مورد توجdه قرار گیرد. چنانکه نیdز مقتضیات فرهنگdی دردیdن مبیdن اسdالم نیdز نگاه کردن مسdتقیم در چشمان زنان به نشده توصیه نامحرم مردان براي ایشان بdا صdحبت هنگام

است.

که 8 اسdت غیرارادي عالمdت یdک بدن)ژسdت(: حالdت اطالعات مهمdی را درباره نگرش هdا، نسdبت به خودمان و دیگران منتقdل مdی کند. مثال یdًک ژسdت آسوده معموال از حاکی پنداري خویشتdن حالdت گویاي هdم توانdد مdًی اعتماد بdه نفdس و هdم حاکdی از اطمینان درفردي باشد

که با او در حال برقراري ارتباط هستیم.عالئdم ممکdن اسdت حاکdی از ایdن باشنdد کdه پاسخ دهنده راحdت نیسdت و بنابرایdن قادر نیسdت پذیرنده باشdد یdا این دهنده پاسخ تعامdل،حالتdی طdی در کdه ندارد را امکان داشتdه باشد. افراد افسdرده و خسdته بیشتdر حاالت بدنی خمیده بdه خود مdی گیرند. اگdر بیمار در موقdع صdحبت با آdن اسdت کdه نمdی خواهد پرسdتار نگاه نمdی کنdد نشانdه

ارتباط برقرار کند.

عنوان 9 به لمdس -لمdس: راههاي موثرترین از یکddی بیان جهت کالمddی غیddر

احسdاسات ماننdد آسودگی و عشdق و دلبسdتگی و امنیت و و ومحرومیت عصddبانیت

می … و هیجان و پرخاش در دستهایمان از مdا باشد.

اقدامات از بسیاري پرسdتاري اسdتفاده می کنیم. بdا احتیاط استفاده بایdد ولdی شود زیرا بعضی آن را نشانه دانند. می احترامddی بddی

لمسdدر بچdه هdا جهdت تکامل افراد ودر است الزم "مdن"

مسن نشانه توجه است

با 10 رفتdن راه رفتdن: راه -طرز پیام وقار و هدف دار معموالً حامل بدون برعکس و اسdت. سdالمتی هدف، نشانdه غمگینdی و یdا دلسردي

است.از بعد بیمار یddک خمیده حرکddت

جراحی نشانه نیاز به کمک است.کردن)نشانه 11 گریddه صddداها: -

و کردن ناله و ) غdم یdا و هیجان یا و ترس زدن)نشانdه نفdس نفdس درد ویdا متعجdب شدن( و آه کشیدن همراه بdا صdدا)نشانdه عدم تمایل در

انجام کارها یا نشانه تسکین( .نشانه 12 اسdت ممکdن -سdکوت:

نشانه یddا و یکدیگddر کامddل درك عصبانیت آنها از یکدیگر باشد.

عوامل موثر در ارتباط:مالحظات تکاملی

و گروه سdنی چطور سالمتی هdر اینکdه دانسdتن انجام در پرستار بdه کننdد مdی درك را بیماري

مداخالت کمک می کند.مردان و زنان روشهاي مختلفی را در جنس@یت:

تفاوتهاي فرهنگی-برقراري ارتباط به کار می برند.پرستاران باید اجتماعی:

مهارت هاي خود را در این زمینه گسترش دهند و به این

نکات در برقراري ارتباط توجه نمایند.

مسئولیتها: و نقشه@@ا نظرکلی یdک فرد یdک شغdل و ها توانائddی بddه راجddع

اسdتعدادها و عالیdق و شرایط پرسdتار می بdه اقتصdادي فرد دهdد و پرسdتار بdا توجdه بdه این بیمار نیازهاي براي مسائل

برنامه ریزي می کند.

در ارتباط غیdر کالمی فض@ا و قلمرو: مثال براي است. شده اشاره آdن بdه پرسdتار براي لمdس هdر قسمت از بدن بیمار و براي انجام هdر فرایندي باید از

او اجازه بگیرد.و عقالنی و جس@@می شرای@@ط

یdا یک احس@اسات: پdر یdک مثانdه مثالً یdا یdک درد قفسه سdردرد کسdل کننده در تواند مdی ... و کننده خرد سdینه ارتباط تأثیرمنفdی داشتdه باشد. بنابراین موانع بdه کdه اسdت الزم پرسdتاران احساسات و عقالنddی و فیزیکddی تا دهنddد نشان بیشتري حسddاسیت بتوانند ارتباط موثرتري برقرار نمایند.

پرسdتارانی کdه اعتقاد دارند ارزشه@ا: مهم هاي جنبdه از یکdی آموزش ارائdه براي که آنهایdی و اسdت پرسdتاري اختیار دادن بdه بیماران ارزش قائلنdد به

این جنبه از عوامل توجه دارند.

به محی@@ط: ارتباط هنگامddی بهتریdن نحdو برقرار مdی شود که مورد اطالعات تبادل محیط،

نظdر را تسdهیل نماید. بdا توجdه به جانبdه،ممکن دو ارتباط اهداف اسdت کdه جهdت آرامdش دادن به بیمار احتیاج بdه کاهش اضطراب

و خلوت آوردن فراهم و دکور و موزیک از اسddتفاده

داشته باشیم. براي مثال بیماري کdه بdه تازگdی دچار سdندرم نقص ایمنی شده اسdت برایش مشکل اسdت که در مورد نکات ضروري تاریخچdه جنسdی و یdا در خصوص زگیdل هاي ناحیdه تناسdلی بdه دلیل اتاق یک نبودن دسddترس در شلوغ راهروي یک در خلوت

بحث کند.

عوام@ل کم@ک کننده ب@ه برقراری ارتباط موثر در یک ارتباط درمانی حرفه ای:

تکرار کلمات کلیدي: 1 کلمات بین در بایdد پرسdتار او با ارتباط براي ازآنهdا بیابdد و بیمار عبارات کلیدي را وقتی میگویddد:"از بیمار مثال براي نماید. اسddتفاده پارسdال عمdل کردم هیdچ چیdز خوب پیdش نمdی رود. دیگر انجمنdی کdه دوسdت داشتم بdه توانdم ماننdد گذشتdه نمdی پارسdال عمل وقتdی "از کلیدي اینجdا عبارت در بروم."

کردم" است.کوتاه: 2 "آهان -پاس@خهاي مانند کلماتdی گفتdن مثالً

فهمیدم" و یdا "بلdه" یdا تکان دادن سdر بdه نشانdه تاکیdد به یک ارتباط موثر کمک می کند..

گاهdی اوقات اگdر پرسdتار احسdاس کنdد که - س@کوت: 3بیمار مdی خواهdد حرفdی بdه گفتdه هاي قبلdی خود اضافه

کند بهتر است چیزي نگوید.لم@س: 4 شده - اشاره آن بdه کالمdی غیdر درارتباط

بایdد در جایگاه مناسdب استفاده گردد. مثالً البتdه اسdت. لمس نقاط دردناك و یا لمس فرد حساس به این مسئله

موجب عواقب منفی می شود.

بdه ایdن طریdق پرسdتار عالقه و -باز تاب احس@اسات: 5توجdه خود را نشان میدهد. یعنdی از البه الي گفتار بیمار بdه صdورت کالمی دارد کdه را برداشتdی بیمار رفتار ویdا را بیمار مdی گویdد: "من در مثال براي دارد. ابراز مdی محکdم کوبیدم" کdه نشان دهنده عصdبانیت فرد است. در ایdن جdا پرسdتار در حرفهاي خود مdی گویdد "مdن متوجه

شدم که تو عصبانی بودي و یا اذیت شدي".اگdر پرسdتار بخواهdد راجع -اس@تفاده از س@واالت باز: 6

می بیاورد دسdت بdه بیشتري اطالعات موضوع یdک بdه نماید اسdتفاده باز سdواالت از است .توانdد ممکdن مثالً

بپرسdد:" شمdا گفتیدکdه سdال گذشتdه عمdل داشتیdد، شاید بتوانید راجع به این موضوع بیشتر با من صحبت کنید".

گاهی درك -درخواس@ت براي روشن@ی و وضوح: 7سواالتی بنابرایddن اسddت. مشکddل بیمار حرفهاي

نظیdر"منظور شمdا ایdن بود کdه )مثال( احسdاس گناه می بیمار حرف درك شدم؟"به متوجdه درسdت کردیdد؟آیdا

کمک می کند.

آگاهdی بdه برخdی عوامdل که یافت@ن راه حله@ا: 8آن بdه نسdبت بیمار و کنdد مdی ایجاد را مشکالت که نمایdد کمdک پرسdتار بdه توانdد مdی نیسdت آگاه راهکارهایdی در پیdش گیرد تdا در جهdت حdل مشکل بیمار اقدام نماید. در عیdن حال بایdد مراقdب باشد

تا عقاید شخصی خود را تحمیل نکند.اطالعات: 9 دادن به - همیشdه بایdد پرسdتار

سواالت بیمار پاسخ بدهد.پاسdخها بایdد همیشdه واضdح باشdد و نکات گفته شده مثال براي گیرد. قرار توجه مورد قبdل موارد در می فردا آنهdا کdه شنیدم پرسdد"مdن مdی بیمار چه بدانdم خواهdم مdی کننdد، عمdل مرا خواهنdد

ساعتی مرا عمل میکنند؟"پرسdتار می گویdد"من لیسdت عمل فردا را دیده ام.

صبح است".8عمل شما فردا

بیمار: 10 ب@@ه دادن کلیه -گوش در ارتباطات بیمار بdا پرسdتار مشکالت و عالیق و احسdاسات و فعالیdت هاي بیمار بایdد قبdل از هر چیdز مورد توجdه قرار گیرد. بdه منظور کمdک به بیمار، پرسdتار بایdد یاد بگیرد کdه به بیمار گوش دهد. براي گوش دادن، پرسdتار بایdد روبه روي

فاصdله موانع 3بیماردر و گرفتdه قرار فوتdی چشمی ارتباط و شده برداشنddه فیزیکddی برقرار شود.یdک موقعیdت راحdت به خود بگیرد و جهdت بازخورد مختصdري بdه جلdو خم شود و بdا تکان سdر تصdدیق نماید. در بیشتdر مواقع نیاز باید پرسdتار اسdت. شنوا گوش فقdط بیمار

موقعیتهاي مناسب براي گفتگو را کشف کند.بیمار شغل از تخdت در حمام هنگام در مثالً مdی پرسdد و بیمار فرصت درد و دل در مورد از دسdت دادن شغdل و یdک گوش شنوا را می

یابد.

مانند گفتن سالم و - رعایت ادب و احترام و مهربانی: 11بیان منظور، از ورود، معرفی خود و خداحافظdی، در زدن قبdل صdدا زدن بdا نام عزیdز، ...». ... اجتناب از ارجاع بیمار بdا تشخیص و یdا شماره اتاق و خانوادگdی،گفتdن لطفاً و تشکر و...اجتناب از

اصطالحات « عسل و محبت آمیز نظیرِ پرسdتار بایdد کسdانی را کdه در دریافت اطالعات - رازداري:12

براي بیمار .سهیم هستند را مشخص نماید

-جلب اعتماد بیماربا درستی13-در دسترس بودن و اجتناب نکردن از بیمار14همدردي15 ن@ه همدل@ی براي - توانایی معنdی بdه :همدلdی

فهمیدن و پذیرش واقعdی شخdص دیگرو درك درسdت احسdاسات و نشان دادن آن غمگین همدردي بگذاریم. دیگران جاي بdه را خود یعنdی اسdت بودن و یdا احساس ترحdم و دلسوزي بdه وسdیله پرستار براي بیمار اسdت کdه مانdع از بررسdی تمام جوانdب مشکالت بیمار می شود

که روش درمانی محسوب نمی شود.:البته بایdد در جایگاه مناسdب استفاده گردد - آرزو و تشوی@ق16

.و از اطمینان دادن نامناسب خودداري کردجهdت کاهشاحسdاسات نامناسdب بیماربوده و باید - شوخ@ی: 17

.در جایگاه مناسب استفاده گردد

درك حساسیتهاي فرهنگی و جنسی8:مثdل شروع آشنایdی بdا یdک سالم و - گرم@ی و دوس@تی19

احوال پرسی خوشایند.- شایستگی و هدفمندي در ارائه مراقبت20ماننdد صdندلی و نور و حرارت مناسب - محی@ط راح@ت: 21

.و جو آرام و بدون استرسمثل کشیدن - حف@ظ خلوت و تعیی@ن حری@م بیمار: 22

پاراوان. صdحبت در محیطdی خصdوصی و ... یdا در بعضی از بیماران تماس نزدیک موجب خشم بیمار می شود.

حفظ بیمار محوري و نه فعالیت محوري:23مثال: بیمار: من نمی دانم چرا این تزریق مرا می ترساند؟

پرستار)صحیح(: شما از این تزریقات می ترسید؟پرسdتار)غلdط(: ماننdد بچdه هdا نباش. مdن صdدها تزریق انجام

داده ام.- حفظ تن مناسب صدا24با 25 گفتگ@و در هنگام مناس@ب داشت@ن اطالعات -

بیمار

اگر بیمار قابلی@ت انعطاف در گفتگ@و ب@ا بیمار: 26بdه موضوع گفتگdو عالقمنdد نیسdت در یdک زمان مناسdب با بیمار صdحبت کنیم. براي مثال پرسdتار بdه کنار تخdت می غذایی رژیdم از بیمار ولdی دهdد را بیمار داروي تdا آیdد صdحبت مdی کند. در اینجdا بdه جاي اصراربر خوردن دارو داده صحبت اجازه بیمار بdه وقdت داشتdن صdورت در

شود.نه 27 و مختص@ر و س@اده جمالت از اس@تفاده -

تعابیر داراي ی@ا و پزشک@ی پیچیده اص@طالحات مختلف

- مهارتهاي قاطعانه:28 جزء اصلی است:4که داراي

مثال در ارتباط مربی و دانشجو:کنم 1 مdی فکdر داده شده(:"مdن توضیdح همدلdی)قبال -

براي شمdا مشکdل اسdت کdه هdر هفتdه تکالیdف بالینdی ما را بررسdی نموده و در نظdر بگیریdد کdه هdر کدام از مdا بdه چه

چیز نیاز داریم ".- توصdیف احسdاسات یdا موقعیdت فرد :"مdن ناگزیرم به 2

شمdا بگویdم در حال حاضر احسdاس می کنdم به اندازه اي کار دارم کdه هdر هفتdه هنگام رفتdن از بیمارسdتان بdه خانه

اشک از چشمانم سرازیر خواهد شد".اي 3 ام شده گیج :"مdن انتظارات نمودن مشخdص -

دوست نمایdم صdحبت باره ایdن در توانسdتم مdی کاش دارم کdه زیاد کار کنdم ولdی بdه نظdر مdی رسdد کdه براي هر

چیز نیاز به کمک دارم.»- پیش بینی پیامدها : "من انتظار دارم که کار بالینی را 4

خوب انجام دهdم امdا مdی ترسdم اگdر بdه همیdن منوال پیش پایان را تحصیلی سdال نیdم توانسdت نخواهdم برود

برسانم."

کردن29 خالص@ه کلیدي - کلمات مرور جهت :گاهdی .می شود

براي تاکیdد بر موضوع خاص و یا - ارتباط متمرک@ز:30هدایdت موضوع و جلوگیري از پراکندگdی موضوع به کار

.می رود- استفاده از بیان واضح و مناسب31:بdه صdورت یdک واکنdش مثبت و - پذیرش و واکن@ش32

یdا اطمینان دهdی مناسdب از طریdق یdک بیان کالمdی و یا .غیر کالمی مناسب می باشد

بdا تشخیdص شرایdط رو حی و - مواجه@ه مناس@ب: 33.جسمی و رفتاري مددجو

کردن: 34 اجتماع@ی صحبتهاي - بdا پرسdتار یعنdی از باید نماید.ولdی ارتباط صdمیمانه تري برقرار روزمره اجتماعdی کردن نامناسdب خودداري کرد و ایdن بdا توجdه به

موقعیت متفاوت است.- اجازه ب@ه بیمار جه@ت بیان خود و استقالل: 35

نظیdر"مdن مdی خواهdم"،"مdن احتیاج دارم"،"مdن احساس .می کنم"

موانع ارتباط:بیج@ا: 1 پرستار قوت قل@ب موارد از بعضdی در مثالً

راحتی احسdاس کdه کنdد مطمئdن را بیمار خواهdد مdی نمایdد، بنابر ایdن از جمالتdی نظیdر "نگران نباش، همdه چیز این جمالت کند. مdی اسdتفاده مdی شود"و... راه روبdه این اسdت ولdی ممکdن اسdت بیمار بdه قلdب براي قوت بیمار سdاده است. در مفهوم را منتقdل کنdد کdه مشکdل صdورتی کdه بیمار ممکdن اسdت بیماري خطرناکdی داشته باشد. همچنیdن ممکdن اسdت بیمار ایdن طور تصdور نماید

که پرستار تمایل به حل مشکلش ندارد.تکراري: 2 و اي کلیشه مورد -پاس@خهاي در مثالً

بیمار مdی گویdد از جملdه اي نظیdر"دکتdر شما هرچdه کdه مdی دانdد چdه دارویdی را تجویdز کنdد"بdه جاي گوش دادن به بیمار اسdتفاده کنdد، کdه ایdن حdس را بdه بیمار منتقdل می کند که پرسdتار نمی خواهد به حرفهایش گوش دهد. یا از

به کار بردن جمالت عمومی باید خودداري کرد.

تدافعی: 3 حال@ت گرفت@ن و تمام -خص@ومت در یا بیمار برخورد هرگونdه برابر در بایdد پرسdتار لحظات همراهان بdا تحمdل برخورد نمایdد و از عصبانیت بپرهیزد. مثالً به جاي اسdتفاده از کلماتی نظیر"شما نبایdد این گونه برایت بایdد تجربdه "ایdن جملdه از " کردیdد مdی صdحبت احساس بیمار تdا نمایdد، اسdتفاده باشdد" سdخت خیلdی

راحتی نموده و اضطراب خود را به راحتی بیان نماید.ارزشه@ا4 عقاید : -تحمی@ل و ارزشهdا نبایdد پرسdتار

شخصی خود را به بیمار تحمیل نماید.مثالً از به کار بردن اینکار را کردیdد"یا جمالتdی نظیdر"شمdا اشتباه کردیdد کdه

"اگر من جاي شما بودم..."خودداري نماید.ایdن کار نشانdه آdن اسdت کdه پرستار -نص@یحت کردن: 5

بهتر بیمار براي کاري چdه کdه دانdد مdی بیمار از بهتdر اسdت. فقdط در مسdائل بهداشتdی حdق دارد کdه به بیمار توصdیه نمایdد .همچنین ایdن کار موجdب وابسdتگی بیمار به

پرستار می شود.

بdه جdز پرسdتاران بهداشdت روان، آdن هم -کنجکاوي: 6در دخالت از بایdد دیگdر پرسdتاران مرتبdط شرایdط در

.زندگی خصوصی بیمار بپرهیزند در موثر کالمdی غیdر روشهاي و از سdکوت اسdتفاده

حیdن توصdیف احسdاسات بیمار مناسdب تdر است و بیمار را تشویق به بیان احساسات خود می نماید. پس نباید از دنبال دهد نشان پرسdتار کdه شود اسdتفاده سdواالتی که نمایdد برخورد بایdد طوري و اسdت بیشتdر اطالعات بیمار آمادگی اعالم تdا زمان و پیشقدم شود بیمار خود

ازکسب اطالعات بیمار بپرهیزد.موجdب کاهdش اعتماد بdه نفس افراد -تحقی@ر نمودن: 7

می درد هایdم بگویdد"بخیdه زائویdی اگdر مثالً شود. مdی کنdد"و پرسdتار پاسdخ دهdد"باألخره بایdد انتظار کمی درد را

هفتdه نمی 1داشتdه باشید. خواهdر مdن پdس از زایمان تdا پرستار بdه بیمار اعتمادي بdی بنشینdد" موجdب توانسdت

می شود.

یdا غیdر آگاهانdه موجdب قطع آگاهانdه: -طرد کردن8نبایdد این ارتباط مdی شود.گفتdن جمالتdی نظیdر "تdو گونdه احسdاس کنdی"یdا "مdن نمdی خواهdم ایdن چیزها بی بیمار کdه رسdاند مdی را مفهوم بشنوم"ایdن را ارزش اسdت. ایdن روش حتdی در ارتباط غیdر کالمی هdم تأثیرگذار است. مثال ًروي برگرداندن از بیمار و نازك کردن از مصادیق طرد کردن یdا پشdت چشdم

است.بdه عنوان یdک انسdان، توجه -عدم درك بیمار : 9

محض به درمان نه خود بیمار.بسdتگی به مهارت ناتوان@ی در گوش کردن: - 10

پرسdتار در برقراري ارتباط مناسdب دارد.گاهی عدم به خود نیازهاي بر تمرکdز پرسdتارویا کاري مهارت

جاي بیمار هم موجب این حالت می شود.

کننده: 11 داوري سوء -عبارات سdبب جهت پرسdتاري اسdتانداردهاي از اسdتفاده مورد در زیر عبارت بdه شود. مdی بیمار

بیماري که گریه می کند توجه نمایید:پرسdتار:"عمdل شمdا بدیdن گونdه ناپختگdی شما نمی فکdر شمdا چطور دهد. مdی نشان را کنیdد شوهرتان چdه احسdاسی خواهdد داشت می گریdه طور ایdن شمdا ببینdد کdه ایdن از

کنید؟"بالغ نdا بیمار کdه کنdد مdی قضاوت پرسdتار سبب توانdد مdی آشکار مخالفdت و اسdت بهتر آdن جاي شود.بdه موثdر ارتباط قطdع اسdت بگویdد"مdن دوسdت دارم بdه شمdا کمک کنم. بdه مdن بگوییdد چdه چیdز باعdث گریdه شما شده اسdت؟"یا بیمار می گویdد:"من فکر می جراحی عمdل ایdن از کdه دارم حdق کنdم احسdاس ترس نمایdم"و پرسdتار مdی گویdد"به مdن بگوییdد چdه چیdز باعdث ترس شما شده اسdت؟". در اینجdا بیمار اجازه مdی یابdد تا در قضاوتی هیddچ بدون احسddاساتش مورد

صdحبت نماید. در اینجdا بایdد پرسdتار بdا کمک دیگران موافقdت و یdا عدم موافقت خود را

نشان دهد.

موضوع: 2 سریع -تغییردادن روش یdک ختdم گفتگdو اسdت. بیمار ممکdن اسdت تمایل داشته را موضوعdی مورد در صdحبت بdه بی احسdاس موضوع تغییdر بdا ولdی باشdد بیمار:"چه نماید. را صdحبت بودن نتیجdه خودم به انسdولین تزریdق مورد در موقdع حاضر حال کنیdد؟"پرسdتار:"در مdی صdحبت لطفdا بًیاییdد در مورد رژیdم غذایdی تان صحبت در انسولین مورد در توانیdم مdی نماییم. وقdت دیگري صdحبت نماییم."حتdی زمانdی که ناراحتی احسdاس بیمار از حرفهاي پرسdتار

نماید نباید به حرف بیمار خاتمه دهد.

در 13 تخلف و شایع@@ه و -بدگوی@@ی رازداري با پخش اطالعات شخصی:

بیشتdر در مورد ارتباط بdا همکار صدق می کند. از نکات منفdی آdن ضربdه زدن بdه افراد صاحب باید بیمار مورد در همچنیdن اسdت. منصdب از آdن جرم محسdوب می رازدار بود و تخلdف

شود.وجود ناراحتی و -گوش دادن ب@ی توج@ه: 14

قطdع ارتباط چشمdی و خواب آلودگی در هنگام دهنده نشان که کاذب. دادن گوش و گفتگdو

بی اعتنایی به بیمار است.باعث -بح@ث: 15 اسddت زیادممکddن بحddث

کاهش قدرت فکري و جسمی پرستار شودمثالً در -پاس@خ مثب@ت در بعض@ی مواقع: 16

مواقdع ایجاد حdس خشdم و افسdردگی و گیجی با پاسخ مثبت، باید محتاط برخورد کرد.

فرایند پرستاری:در پرستار توانایdddی

برقراري ارتباط با بیماران جهت پرسdتاران سdایر و فرایند از موثdر اسdتفاده

ضروري پرستاري به مربوط اسddت.دانش روش و ارتباط فرایند در ارتباط برقراري موثر فرایند مراحddل تمامddی و پایه یddک پرسddتاري عین در اسdت. ضرورت پرستاري، فراینddد حال که را هدایتdی و رهdبري ارتباط برقراري الزمه

را است بیماران بdا موثdر در اختیار پرسdتار قرار می

دهد.

-بررسی و شناخت:1از آنجdا کdه تاکیdد اصdلی مرحلdه بررسی و شناخdت روي جمdع آوري اطالعات است، به عنوان غیdر کالمdی و ارتباطات کالمdی مهم ترین ابزار پرسdتاري تلقdی می شوند. کسب جهdت را مکتوب لغات پرسdتاران می کار بdه بیماران بdه مربوط اطالعات از قبل اغلdب پرسdتاران همچنیdن برند. را چارتشان و پرونده بیمار با مالقات جهت گفتاري لغات نمایند. مdی مطالعdه ارائdه و دریافdت اطالعات از سdایر پرسنل البته مdی شود،کdه اسdتفاده تیdم سdالمتی یک کار مشترك از زمان پذیرش بیمار در یdک واحdد بیمارسdتانی مdی باشد. پرستاران جهdت تهیdه شرح حال پرستاري و معاینات ارتباط بیمارانشان یک یddک بddا بالینddی برقرار مdی نمایند. تکنیکهاي ارتباط موثر بdه طور گسdترده در ایdن مرحلdه استفاده شده آوري جمع اطالعات شود. مddی کالمdی و غیdر کالمdی تجزیdه و تحلیل شده یا و مکتوب ارتباط بdه صdورت و سdپس شفاهdی بdه افراد مناسdب انتقال داده می

شود

- تشخیص:2بعdد از اینکdه پرسdتار، تشخیdص پرستاري و کتبی طریdق از بایdد نمود تنظیdم را بیمار و پرستاران سdایر بdه شفاهdی در شده ثبت تشخیdص شود. منتقdل پرونده بیمار بdه عنوان یdک بخdش دائمی

از پرونده بیمار محسوب می شود.-طرح و برنامه ریزی:3

در مرحلdه طرح و برنامdه ریزي بعد از و یافته توسdعه پیامدهdا و اهداف آنکdه مداخالت انتخاب شدنdد نیاز به برقراري سایر و پرسdتار و بیمار بیdن ارتباط تنهایی باشد.بddه مddی گروه اعضاي لذا دهد، انجام را برنامdه یdک بخشهاي ایdن مرحله در و کتبdی ارتباط شفاهdی جهت آنچdه بر دیگران دادن آگاهdی بر بلند و کوتاه مدت اهداف بdه دسdتیابی مدت الزم اسdت انجام شود تکیه دارد، بدون برقراري ارتباط ، طرح و برنامه اجرا مرحله بdه هرگdز پرسdتاري ریزي

نخواهد رسید.

- اجرا:4برنامه اجراي هنگام در پرسdتاران تقبل را نقdش چندیdن مراقبتdی هاي غیر و کالمddی ارتباط نمایند. مddی اجازه مdی دهد پرسdتاران بdه کالمdی کdه میزان ارائdه مراقبتهاي اساسی را اجرا مرحله طdی در و داده توسdعه را هایشان خانواده و بیماران آموزش داده و بdا آنها مشورت نموده

و حمایت نمایند.- ارزشیابی:5

اشارات اساس بر اغلdب پرسdتاران بیماران از که کالمdی غیdر و کالمdی دریافdت مdی کننdد دسdتیابی به اهداف را بیمار مدت بلند و مدت کوتاه ارتباط برقراري کنند. می ارزیابdی از بخشهایی در اصddالح همچنیddن تبادل طریق از را مراقبتdی برنامdه پیامهاي مثبdت و منفdی بیdن پرستار و

بیمار را تسهیل می کند.

ثبت ارتباط:جهت کddه اطالعاتddی هرگونddه بررسdی مداوم نیازهdا ووضعیت بیمار مورد احتیاج اسdت باید در حتی شود ثبdت مناسdبی محdل محرمانه اطالعات ایddن اگddر ایdن مدارك جهdت توسعه باشdد انجام مراقبتهاي امر در تداوم و پرستاران وسdیله بdه شده بهداشتی تیddم اعضاي سddایر

استفاده می شود.نمی پرسdتار کdه جائdی ازآdن

تمامdی ساعت در 24توانdد در با اطالعات باشdد، بیمار اختیار طریق از بایdddد اهمیdddت

یادداشتهاي پرسdتاري در رابطه برنامه و بیمار بهبودي سdیر بdا

هاي مراقبتی انتقال یابد.

ارتباط معیوب کالمی:تریdن خصوصیات از مهdم یکdی ارتباط برقراري توانایdی یادگیري هdا جهت انسdان بیdن ارتباط اسdت. هdا انسdان است. ضروري بسdیار اجتماعdی تعامالت و کارکردن انسان زندگdی از بر هdر جنبdه توانdد ارتباط معیوب مdی تشخیص یddک معیوب کالمddی ارتباط بگذارد. تأثیddر پرستاري تشخیdص انجمdن مصdوب کdه اسdت پرسdتاري

آمریکاي شمالی می باشد.

مراحل ارتباط پرستار و بیمار:و پرستار بیddن دهنده یاري ارتباط برقراري هنگام بdه بیمار جهdت رسdیدن به هدف و ارضاي بیمار،پرسdتار

نیازهاي اساسی کمک می کند.دوستانه یdا و اجتماعdی ارتباط یdک بdا ارتباط نوع ایdن متفاوت اسdت و خود به خود به وجود نمی آید و ارتباطی حرفdه اي و پویdا بdه شمار مdی رود. بنابر ایdن پرسdتار باید ازحرفه مطلوب اي چهره ارتباط ایdن در نمایdد تالش

: مرحله است3پرستاري نشان دهد.این ارتباط داراي

- مرحله معرفی یا آشنایی:1زمانdی اسdت کdه صdرف آشنایdی پرسdتار و بیمار بdا یکدیگر این گردد. مdی ایجاد آنان بیdن متقابdل اعتماد و شده خانواده و او براي بیمار پذیرش اینکه دلیdل بdه مرحلdه اش اضطراب آور و تنش زا است حائز اهمیت می باشد محیط ایجاد باعdث موثdر درمانdی ارتباط یdک شروع و و بیمار اضطراب کاهش و مناسdب و گرم مراقبتdی

همراهان می گردد.- مرحله اجرا:2

طوالنdی تریdن مرحلdه در ارتباط اسdت. ایdن مرحلdه بdا جمع آوري اطالعات و طرح برنامdه مراقبتdی همراه بdا تشریک

مساعی با بیمار شروع می شود.پرسdتار و بیمار هردو در جهdت رفdع نیازهاي بیمار کار می کنند. تعامالت پرسdتار و بیمار هدفدار بوده و وسیله اي اسdت جهdت اطمینان بdه دسdتیابی توافdق دو جانبdه که بر اسdاس اهداف بهداشتdی کوتاه مدت و بلنdد مدت طراحی شده اسdت. در ایdن مرحلdه پرسdتار موظdف اسdت هرگونه

یاري مورد نیاز را جهت نیل به اهداف فراهم آورد.

- عقد قرارداد با بیمار:3عبارت اسdت از توافdق بیdن ایdن دو در مورد نقdش ها و مسdئولیت هایشان. قرارداد ممکdن اسdت بdه شکل

ساده و به صورت یک توافق شفاهی باشد.بر این اساس قرارداد باید:

-واقdع بینانdه باشdد)اهداف مشخص شده براي بیمار 1قابل دستیابی باشد(.

باشد.)آیا 2 ارزیابdی قابdل یdا و گیري اندازه قابdل -ارزیابی قابdل آdن پیشرفdت اسdت؟ واقعdی اهداف

است؟(- مثبdت باشد. )بیمار دوسdت دارد بdه چdه اهدافی 3

تواند مdی بیمار قوت نقاط از یdک کدام برسdد؟ پرورش یابد؟(

زمانی 4 چdه در )قرارداد باشد. داشتdه زمانبندي -زمانی، چهارچوب یdک در شود؟ شروع توانdد مdی انتظار چdه مقدار پیشرفdت وجود دارد؟)نوشته شده امضاء را بیمار هردو قرارداد و پرستار آیdا ) باشد.

کرده و یک برگ از آن را نزد خود دارند؟(-پاداش پذیdر باشد. )آیdا به رفتارهاي مطلوب بیمار 5

بیمار مطلوب رفتارهاي آیا میگیرد؟ تعلdق پاداش تقویت می گردد؟(

پایانی 4 مرحل@@@@ه -)اختتام(:

ایdن مرحلdه هنگامdی ایجاد می آمیز موفقیdت نتیجdه کdه شود این باشد. شده حاصdل اولیdه زمان در است ممکdن مرحلdه بیمار تعویdض شیفdت، ترخیص به پرسddتار کddه هنگامddی یddا جاي یا رود مddی مرخصddی می کار بdه مشغول دیگري دلیلی هddر بddه ویddا شود

مسdئولیت مراقبت از بیمار را بیفتد. اتفاق برساند اتمام بdه آن اختتام و ارتباط زمان

متغیر است.

برقراری ارتباط با بیماران با نیازهای ویژه:مشکالت بینایی

- حضور خود را در اتاق مددجو اعالم نمایید.1- خودتان را با اسم معرفی نمایید.2دچار 3 که بیمارانdی کdه باشیdد داشتdه خاطdر بdه -

از بسیاري درك بdه قادر هسdتند بینایdی مشکالت نمی ارتباط برقراري هنگام کالمdی غیdر اشارات و صdداي طبیعdی صحبت تون یdک بdا آنهdا بdا باشند.

کنید.را 4 آن دلیdل نماییdد لمdس را بیمار آنکdه از قبdل -

براي وي توضیح دهید.ترك 5 را اتاق که هنگامdی و گفتگdو اختتام هنگام -

می نمایید به بیمار اطالع دهید.در 6 آسانی بdه کdه را اخبار زنdگ یdا چراغ یdک -

قرار او اختیار در گیرد می قرار بیمار دسdترس دهید.

- بیمار را بdا صdداهاي محیdط و ترتیdب قرار گرفتن 7وسایل در اتاق آشنا نمایید.

- از تمیdز بودن شیشdه عینdک و یdا بدون عیب بودن 8و قرار داشتdن در جاي مناسdب لنزها اطمینان حاصل

نمایید.

موانع فیزیکی:بیماری که اندوتراکیال تیوپ دارد:

ارتباطی 1 وسdایل از بیشتري تعداد یdا یdک -سdاده کdه بیمار از نظdر جسdمی قادر بdه استفاده از آdن باشdد را انتخاب نموده و جهت برقراري با دادن عالمdت خیdر یdا بلdه معناي بdه ارتباط یادداشتها یdا نوشتdن یdا فشردن دسdت و چشdم تختdه هاي برقراري ارتباط بdا کلمات و نامdه ها و را براق و زبان اشاره کارتهاي یا و یdا عکسdها

انتخاب نمایید.و 2 خانواده از اعم افراد تمامdی اینکdه از -

دوسdتان و مراقبdت کنندگان کdه بdا مددجو ارتباط برقرار مdی نماینdد قادرند شیوه برقراري ارتباط برند، کار بdه و نموده درك را شده انتخاب

اطمینان حاصل نمایید.- جهdت برقراري ارتباط موثdر صdبر و حوصله 3

تقویت بdه مناسdب زمان دادن بdا و داشتdه تالشهاي انجام شده توسط بیمار بپردازید.

موثري 4 طور به بیمار کdه باشیdد مطمئdن -زنگ دادن فشار ماننdد خواسdتن کمdک طریقdه

اخبار را متوجه شده است.

مشکالت شنوایی:بیمار اعالم 1 به اولیdه، حضور خودتان را از گفتگوي قبdل

نمایید. ایdن عمdل ممکdن اسdت بdه وسdیله لمdس آهسته بیمار یا حرکت کردن به نحوي که بتوانید دیده شوید باشد.

او 2 با هسdتید بیمار روي روبdه کdه حالdی در مسdتقیماً -صdحبت نماییdد اگdر بیمار قادر بdه لdب خوانdی است از جمالت بdا روش و سdرعت طبیعی سdاده اسdتفاده نماییdد و آرام و صحبت نمایید. به ارتباط غیر کالمی نیز توجه داشته باشید.

و جلوي 3 نجوید آدامdس بیمار بdا نمودن هنگام صdحبت -دهانتان را نگیرید.

از 4 بیان کنید بdه خوبdی را تان داریdد عقیده تمایdل اگdر -نمایشدادن یا پانتومیم استفاده نمایید.

با 5 کردن هجdی یdا اشاره زبان از امکان صdورت -در انگشتان به نحو مناسب استفاده نمایید.

- هdر عقیده اي را کdه نمdی توانیdد بdه بیمار به روش دیگري 6انتقال دهید آن را بنویسید.

تمیز 7 کمdک شنوایdی وسdیله کdه نماییdد حاصdل اطمینان -بوده و عملکرد و جاي مناسبی دارد

بیمار بیهوش:گویید 1 مdی بیمار حضور در آنچdه -مراقdب

شنوایی کdه اسdت ایdن بر اعتقاد باشید. رود می دسdت از کdه اسdت حسdی آخریdن بنابرایdن بیمار بیهوش اغلdب مdی تواند بشنود

حتی اگر ظاهرا وًاکنش نشان ندهد.قادر 2 بیمار که بگذاریdد ایdن بر را -فرض

تن یdک بdا بشنود. را شمdا حرفهاي اسdت صdداي طبیعdی درباره آنچdه معموالً بحdث می

کنید صحبت نمایید.او صحبت 3 بdا بیمار نمودن از لمdس - قبdل

تواند باشیdد لمسdی بdه خاطdر داشتdه نمایید. روش موثري در برقراري ارتباط باشد.

کاهش 4 امکان حdد تdا را محیdط صdداي -دهید. ایdن امdر باعdث مdی شود تdا تمرکز بیمار

به برقراري ارتباط معطوف شود.

اختالل در حیطه شناختی- تماس چشمdی را جهdت توجdه بیمار، ثابdت و پایدار نگه 1

دارید.- جهت کسب اطالعات مهم در یک مکان ساکت گفتگو 2

کنیdد تdا کمترین امکان منحرف نمودن حواس براي بیمار ایجاد شود.

ارتباط را سdاده و واقعdی حفdظ نمایید. آموزش هdا را به طوالنی توضیحات از و نموده تقسdیم سdاده وظایdف خودداري نمایید. از تلفdظ نمودن یdا واژdه خالصdه استفاده ننمایید. از عکdس هdا یdا طرحهdا در زمان مناسdب استفاده

کنید.ننمایید. 3 استفاده باز سdواالت از امکان صdورت در -

سdوال نماییdد آیdا شلوار قهوه اي یdا خاکسdتري را مایلید بپوشید؟ به جاي این که بپرسید: چه چیز را دوست دارید

بپوشید؟.همراه بیمار باشیdد و بdه او فرصdت دهیdد پاسdخ دهد. اگر

از پdس اید 2بیمار گفتdه را آنچdه نداد پاسdخی دقیقdه اید ننموده دریافdت پاسdخی همچنان اگdر نمایید. تکرار قبdل از ادامdه گفتگdو یdک فرصdت اسdتراحت بدهیdد تdا اینکه را گفتگو بودن بیهوده احسdاس بیمار نdه و شمdا نdه

ننمایند.

بیماران@ی ک@ه نم@ی توانن@د ب@ه زبان عمومی کشور صحبت کنند

- در موقع لزوم از مترجم استفاده کنید.1- از یdک لغdت نامdه جهdت ترجمdه کلمات اسdتفاده کنیdد تا 2

حداقل از بعضی از کلمات استفاده نمایید.- با جمالت ساده و یک تون معمولی استفاده کنید.3- در صورت امکان با پانتومیم عقاید را انتقال دهید.4باشید. 5 داشته توجdه غیdر کالمdی ارتباط برقراري بdه -

زیرا بعضی از آنها در تمام زبانها به کار می روند.

تیم اعضای س@ایر ب@ا پرس@تار ارتباط درمانی:

بخش بهداشتdی تیdم اعضاء سdایر بdا ارتباط از کار پرسdتار اسdت کdه جهdت تسهیل مهمdی فراینdد مراقبdت از بیمار ضروري است. تبادل اطالعات بیdن اعضاء تیdم بهداشتdی کdه پرستار جمع در کاري دوباره از اسdت آنان از یکdی آوري اطالعات جلوگیري مdی کند و هرکدام از جمع اطالعات از تdا سdازد مdی قادر را آنان

آوري شده توسط دیگران استفاده نمایند.براي برنامه بهداشتdی تیdم بیdن اعضاء ارتباط باعث و اسdت ضروري بیمار مراقبتdی ریزي مdی شود تdا افراد تیdم در جهdت نیdل به اهداف یکدیگر بdا اهدافشان و نموده تالش مشترك مغایرت نداشته باشد. همچنین اجراي مراقبت

نیاز به مهارت هاي مختلف اعضاء تیم دارد.از طریق مالقات هاي تبادل اطالعات، ایdن روش هاي از بسdیاري رودررو و مکالمات تلفنdی صdورت مdی گیرد . امdا کانال هاي رسمی دارد. وجود اطالعات انتقال براي کتبی و ارتباط کالمdی نظیdر نیdز پرونده بیمار هdم یکdی از وسdایل بسdیار مهdم براي بdه دست آوردن آخریdن اطالعات درمورد پیشرفdت وضعیdت بیمار اسdت. سdایر رسانه

هاي ارتباطی که توسط پرستار مکررا استفاده می شود شامل:گزارشات کتبdی و شفاهdی، کاردکdس، برگdه هاي مشاوره، کنفرانس

ها و راند بیماران است

نکات کلیدی بحث:تفسیر و پیامهdا انتقال فراینdد از اسdت عبارت ارتباط و انسانی تعامالت تمامdی پایdه امdر ایdن آن. معانdی

همچنین تمام امور پرستاري است. ارتباط داراي اجزاء، اشکال، سdطوح مختلفdی اسdت که امري پرستاري در کاربرد صdحیح آنهdا جهdت بdا آشنایdی به امور همdه در پرسdتاران کdه چرا اسdت. ضروري خصdوص در فراینdد پرسdتاري از اجزاي ارتباط به عنوان می بهره پرسdتاري فرایندهاي اجراي کلیدي شاخdص

برند. پرستار با شناخت موانع ارتباطی و شناخت راه هاي رفع آن به ارتباطی موثر با بیمار و تیم درمان دست می یابد. یک ارتباط موثر از تشخیص هاي پرسdتاري غلط و اجراي در را پرستار و کنdد مdی جلوگیري بالینdی امور اشتباه خواهد کمdک آdن ارزیابdی و تعییdن شده اهداف پیشdبرد

کرد. تیم بیمار و پرسdتار و سdایر اعضاء بیdن ارتباط موثdر بdا بهداشتdی اهداف درمانdی قابdل حصdول اسdت و تیم درمان بیماران ارتقاء سdطح سالمت یعنdی اصdلی هدف بdه را

هدایت می نماید.

پروردگارا ! مرا مدد کن تا دانش اندکم

نه نردبانی باشد برای فزونی غرور و تکبر

و نه حلقه ای برای اسارت و نه دستمایه ای برای تجارت ،

بلکه گامی باشد برای انسانیت و متفاوت ساختن زندگی خود و دیگران

با تشکر از توجه شما