後天免疫缺乏症候群防治 第四期五年計畫homepage.ntu.edu.tw/~ntuidrec/file/case...
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後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治
第四期五年計畫第四期五年計畫
衛生署疾病管制局衛生署疾病管制局
第三組 劉慧蓉科長
1
全球十大死因 台灣十大死因
1 C i 惡性腫瘤1 Coronary heart disease 惡性腫瘤
2 Stroke and other cerebrovascular diseases 心臟疾病
3 Lower respiratory infections 腦血管疾病3 Lower respiratory infections 腦血管疾病
4 Chronic obstructive pulmonary disease 糖尿病
5 Diarrhoeal diseases 事故傷害5 Diarrhoeal diseases 事故傷害
6 HIVAIDS 肺炎
7 Tuberculosis 慢性肝病及肝硬化7 Tuberculosis 慢性肝病及肝硬化
8 Trachea bronchus lung cancers 腎炎腎徵候群及腎性病變
9 Road traffic accidents 自殺
10 Prematurity and low birth weight 高血壓性疾病
資料來源WHO -The top 10 causes of death (2004)
國民健康局2007年十大死因
全球愛滋病流行現況全球愛滋病流行現況
20072007年全球愛滋病毒感染現況年全球愛滋病毒感染現況20072007年全球愛滋病毒感染現況年全球愛滋病毒感染現況愛滋病毒感染存活人數 3300萬 (3000-3600萬) ( )2007年新感染HIV人數 270萬 ( 220 - 320萬)2007年愛滋病患死亡人數 200萬 ( 180 - 230萬)
Western amp Central Europe
730 000730 000
Eastern Europe amp Central Asia
15 million 15 million North America 730 000730 000[580 000 [580 000 ndashndash 10 million]10 million]
Middle East amp North Africa
380 000380 000
15 million 15 million [11 [11 ndashndash 19 million]19 million]
S h amp S h E
North America12 million
[760 000 ndash 20 million]East Asia740 000740 000
[480 000 [480 000 ndashndash 11 million]11 million]Caribbean230 000 380 000380 000
[280 000 [280 000 ndashndash 510 000]510 000]Sub-Saharan Africa
220 million220 million[20 5 [20 5 ndashndash 23 6 million]23 6 million]
South amp South-East Asia
42 million42 million[35 [35 ndashndash 53 million]53 million]Oceania
74 00074 000Latin America
1 7 million1 7 million
230 000[210 000 ndash 270 000]
[205 [205 236 million]236 million] 74 00074 000[66 000 [66 000 ndashndash 93 000]93 000]
17 million17 million[15 [15 ndashndash 21 million]21 million]
20072007年世界衛生組織愛滋病統計資料年世界衛生組織愛滋病統計資料
平均一天發生7400名新感染者每118秒鐘有一個人新得到感染 每天約有 00鐘有一個人新得到感染 每天約有5500人死於愛滋病
新感染個案中85是15歲以上個案而其中約一半是女性40是15 24歲之年其中約一半是女性40是15-24歲之年輕人
約有96的病例集中在開發中國家
台灣台灣 疫情疫情台灣台灣HIVAIDSHIVAIDS疫情疫情
性傳染病通報定義性傳染病通報定義性傳染病通報定義性傳染病通報定義疾病 通報定義 通報期限
1 成人 青少年或出生月齡在18個月以上的個案 診斷條件有下列人類免疫 1 成人青少年或出生月齡在18個月以上的個案診斷條件有下列
情形任一者（1）ELISA或PA二次陽性且經西方墨點法檢驗確認陽性反
應（2）ELISA或PA二次陽性西方墨點法檢驗無法確認而反轉錄聚
合酶連鎖反應（RT-PCR）陽性並經疾病管制局研檢中心確認者
人類免疫
缺乏病毒
感染 合酶連鎖反應（RT PCR）陽性並經疾病管制局研檢中心確認者
2 出生月齡在18個月以下個案診斷條件有下列情形任一者(1)感染
愛滋病毒孕婦所生之新生兒(2)新生兒愛滋篩檢之快速篩檢及ELISA呈
陽性者
24小時
感染
(HIV感染)
陽性者
3 符合上述診斷條件之一為人類免疫缺乏病毒感染確定個案但尚未
符合臨床診斷條件之嬰幼兒疑似HIV 感染者亦須通報
後天免疫 有下列情形任一者1 已確認為HIV感染臨床症狀疑似或確認出現各種後天免疫
缺乏症候
群(AIDS)
有下列情形任一者1已確認為HIV感染臨床症狀疑似或確認出現各種
伺機性感染和AIDS有關的腫瘤如肺囊蟲肺炎弓形蟲感染隱球菌
症食道念珠菌症等（詳如後天免疫缺乏症候群個案報告單背面表列
AIDS之診斷依據）2已確認為HIV感染且其CD4值lt200 Cellsmm3
24小時
依據法源傳染病防治法人類免疫缺乏病毒傳染防治及權益保障條例
群(AIDS) S之診斷依據） 已確認為 感染 且其C 值 00 Ce s 3
保障條例
台灣地區愛滋台灣地區愛滋通報個案通報個案大事記大事記3500
台灣地區愛滋台灣地區愛滋通報個案通報個案大事記大事記
3000 1987第1例女性通報個案
1988第1對夫妻感染
2000
2500
1986第1例本國
夫妻感染
1988第1例母子垂
1500
第 例本國籍通報個案(MSM)
直感染通報個案
1000 1984第1例通報個案(外籍)
1988第1例共用針頭感染通報個案
0
500
080 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05
本國籍愛滋病毒感染者本國籍愛滋病毒感染者(HIVAIDS)(HIVAIDS)歷年通報人數歷年通報人數
33863600
4000
2924
3386
2800
3200
3600
感染者 發病者
截至2008年12月底
1519
19351752
1600
2000
2400
人數
截至2008年12月底
累計愛滋病毒感染者通報人數 16748累計發病(AIDS)人數 5 181
400 478 530653
770 861
583773
1062849
800
1200
1600 累計發病(AIDS)人數 5181累計死亡人數 2199
9 15 11 12 28 43 36 91 135 136 172 227 277 348 400 478
0 0 1 1 4 9 6 16 23 35 64 98 160 136 153 181 183 166 181 234 265
0
400
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 200812
西元
台灣歷年HIV感染者數依危險因素統計(1984-200810)
2500
2000
2500
異性間性行為
2008(1-12)19
23
異性間性行為
其他
1500
2000 異性間性行為
同性間性行為
19
57
215
藥癮者 同性間性行為
(含母子垂直感染 接受1000
1500
個
案
數
毒癮者
其他
57 性行為
(含母子垂直感染接受輸血血友病不詳)
500
1000
0
500
198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200812
台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計(1984(1984--200812)200812)
2003female
2005female
2004female
2006female
2007femalefemale
5
malefemale
female12
malefemale
female8
malefemale
female10
malefemale
9
malefemalemale95
malefemale= 21 1
male88
malefemale= 7 1male
92
= 12 1male90
= 9 1male91
malefemale= 10 1
2500
3000
3500
female male
1500
2000
2500 female male
0
500
1000
01984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢(1984-2008)
180015-24歲族群反升
1400
1600
1800
0-14 15-24 25-34
35-44 45-54 55-64
1000
1200
1400 35 44 45 54 55 64
65以上 不詳
600
800
1000
200
400
600
0
200
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1 991 1992 1993 1 994 1995 1996 19 97 1998 1999 20 00 2001 2002 200 3 2004 2005 200 6 2007 2008
台灣本國籍台灣本國籍1155 2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析台灣本國籍台灣本國籍1155--2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析(1984-2008)
350
個
300
350
異性
個案數 200
250 MSM
靜脈毒癮
150
靜脈毒癮
其他
(含母子垂直感染 接受輸
50
100 (含母子垂直感染接受輸
血血友病不詳）
年別
0
1984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008
年別
台灣當前台灣當前 之問題之問題台灣當前台灣當前HIVAIDSHIVAIDS之問題之問題當前主要的2個高危險感染族群當前主要的2個高危險感染族群ndash MSM (同性間性行為者)及 IDUs(靜脈注射毒癮者)
佔所有感染者達6477母子垂直感染風險增加ndash 感染者男女性別比例縮小(211 101 171)女性感染者增加染者增加
感染年齡下降ndash 年輕族群(15至24歲)之感染率顯著增加( )高危險群介入較為困難性產業複雜化
網路的發展 使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 網路的發展使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 行銷管道朝向多元化和跨國化發展ndash 經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶
台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略
人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例
原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例
ndash 1990年制定
ndash 修正6次
2007 07 11修正 更名為「人類免20070711修正更名為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
HIVHIV感染列為第三類法定傳染病感染列為第三類法定傳染病
97年10月24日署授疾字第0970001187號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳告 修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」之「傳染病分類」將人類免疫缺乏病毒感染納入第三類法定傳染病自97年11月1日生效
人類免疫缺乏病毒之防治或感染者權益保障事項仍優先適用「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」之規定
若本條例未規定而於傳染病防治法中著有明文者亦得適用
第四條第四條
感染者之人格與合法權益應受尊重及保障不得予以歧視拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇相關權益保障辦法由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之的事業主管機關訂定之
ndash 授權訂定「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法」
中央主管機關對感染者所從事之工作為避免其傳染於人 得予必要之執業執行規範免其傳染於人得予必要之執業執行規範ndash 原文為得予必要之限制
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
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敬敬請請指指教教
全球十大死因 台灣十大死因
1 C i 惡性腫瘤1 Coronary heart disease 惡性腫瘤
2 Stroke and other cerebrovascular diseases 心臟疾病
3 Lower respiratory infections 腦血管疾病3 Lower respiratory infections 腦血管疾病
4 Chronic obstructive pulmonary disease 糖尿病
5 Diarrhoeal diseases 事故傷害5 Diarrhoeal diseases 事故傷害
6 HIVAIDS 肺炎
7 Tuberculosis 慢性肝病及肝硬化7 Tuberculosis 慢性肝病及肝硬化
8 Trachea bronchus lung cancers 腎炎腎徵候群及腎性病變
9 Road traffic accidents 自殺
10 Prematurity and low birth weight 高血壓性疾病
資料來源WHO -The top 10 causes of death (2004)
國民健康局2007年十大死因
全球愛滋病流行現況全球愛滋病流行現況
20072007年全球愛滋病毒感染現況年全球愛滋病毒感染現況20072007年全球愛滋病毒感染現況年全球愛滋病毒感染現況愛滋病毒感染存活人數 3300萬 (3000-3600萬) ( )2007年新感染HIV人數 270萬 ( 220 - 320萬)2007年愛滋病患死亡人數 200萬 ( 180 - 230萬)
Western amp Central Europe
730 000730 000
Eastern Europe amp Central Asia
15 million 15 million North America 730 000730 000[580 000 [580 000 ndashndash 10 million]10 million]
Middle East amp North Africa
380 000380 000
15 million 15 million [11 [11 ndashndash 19 million]19 million]
S h amp S h E
North America12 million
[760 000 ndash 20 million]East Asia740 000740 000
[480 000 [480 000 ndashndash 11 million]11 million]Caribbean230 000 380 000380 000
[280 000 [280 000 ndashndash 510 000]510 000]Sub-Saharan Africa
220 million220 million[20 5 [20 5 ndashndash 23 6 million]23 6 million]
South amp South-East Asia
42 million42 million[35 [35 ndashndash 53 million]53 million]Oceania
74 00074 000Latin America
1 7 million1 7 million
230 000[210 000 ndash 270 000]
[205 [205 236 million]236 million] 74 00074 000[66 000 [66 000 ndashndash 93 000]93 000]
17 million17 million[15 [15 ndashndash 21 million]21 million]
20072007年世界衛生組織愛滋病統計資料年世界衛生組織愛滋病統計資料
平均一天發生7400名新感染者每118秒鐘有一個人新得到感染 每天約有 00鐘有一個人新得到感染 每天約有5500人死於愛滋病
新感染個案中85是15歲以上個案而其中約一半是女性40是15 24歲之年其中約一半是女性40是15-24歲之年輕人
約有96的病例集中在開發中國家
台灣台灣 疫情疫情台灣台灣HIVAIDSHIVAIDS疫情疫情
性傳染病通報定義性傳染病通報定義性傳染病通報定義性傳染病通報定義疾病 通報定義 通報期限
1 成人 青少年或出生月齡在18個月以上的個案 診斷條件有下列人類免疫 1 成人青少年或出生月齡在18個月以上的個案診斷條件有下列
情形任一者（1）ELISA或PA二次陽性且經西方墨點法檢驗確認陽性反
應（2）ELISA或PA二次陽性西方墨點法檢驗無法確認而反轉錄聚
合酶連鎖反應（RT-PCR）陽性並經疾病管制局研檢中心確認者
人類免疫
缺乏病毒
感染 合酶連鎖反應（RT PCR）陽性並經疾病管制局研檢中心確認者
2 出生月齡在18個月以下個案診斷條件有下列情形任一者(1)感染
愛滋病毒孕婦所生之新生兒(2)新生兒愛滋篩檢之快速篩檢及ELISA呈
陽性者
24小時
感染
(HIV感染)
陽性者
3 符合上述診斷條件之一為人類免疫缺乏病毒感染確定個案但尚未
符合臨床診斷條件之嬰幼兒疑似HIV 感染者亦須通報
後天免疫 有下列情形任一者1 已確認為HIV感染臨床症狀疑似或確認出現各種後天免疫
缺乏症候
群(AIDS)
有下列情形任一者1已確認為HIV感染臨床症狀疑似或確認出現各種
伺機性感染和AIDS有關的腫瘤如肺囊蟲肺炎弓形蟲感染隱球菌
症食道念珠菌症等（詳如後天免疫缺乏症候群個案報告單背面表列
AIDS之診斷依據）2已確認為HIV感染且其CD4值lt200 Cellsmm3
24小時
依據法源傳染病防治法人類免疫缺乏病毒傳染防治及權益保障條例
群(AIDS) S之診斷依據） 已確認為 感染 且其C 值 00 Ce s 3
保障條例
台灣地區愛滋台灣地區愛滋通報個案通報個案大事記大事記3500
台灣地區愛滋台灣地區愛滋通報個案通報個案大事記大事記
3000 1987第1例女性通報個案
1988第1對夫妻感染
2000
2500
1986第1例本國
夫妻感染
1988第1例母子垂
1500
第 例本國籍通報個案(MSM)
直感染通報個案
1000 1984第1例通報個案(外籍)
1988第1例共用針頭感染通報個案
0
500
080 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05
本國籍愛滋病毒感染者本國籍愛滋病毒感染者(HIVAIDS)(HIVAIDS)歷年通報人數歷年通報人數
33863600
4000
2924
3386
2800
3200
3600
感染者 發病者
截至2008年12月底
1519
19351752
1600
2000
2400
人數
截至2008年12月底
累計愛滋病毒感染者通報人數 16748累計發病(AIDS)人數 5 181
400 478 530653
770 861
583773
1062849
800
1200
1600 累計發病(AIDS)人數 5181累計死亡人數 2199
9 15 11 12 28 43 36 91 135 136 172 227 277 348 400 478
0 0 1 1 4 9 6 16 23 35 64 98 160 136 153 181 183 166 181 234 265
0
400
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 200812
西元
台灣歷年HIV感染者數依危險因素統計(1984-200810)
2500
2000
2500
異性間性行為
2008(1-12)19
23
異性間性行為
其他
1500
2000 異性間性行為
同性間性行為
19
57
215
藥癮者 同性間性行為
(含母子垂直感染 接受1000
1500
個
案
數
毒癮者
其他
57 性行為
(含母子垂直感染接受輸血血友病不詳)
500
1000
0
500
198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200812
台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計(1984(1984--200812)200812)
2003female
2005female
2004female
2006female
2007femalefemale
5
malefemale
female12
malefemale
female8
malefemale
female10
malefemale
9
malefemalemale95
malefemale= 21 1
male88
malefemale= 7 1male
92
= 12 1male90
= 9 1male91
malefemale= 10 1
2500
3000
3500
female male
1500
2000
2500 female male
0
500
1000
01984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢(1984-2008)
180015-24歲族群反升
1400
1600
1800
0-14 15-24 25-34
35-44 45-54 55-64
1000
1200
1400 35 44 45 54 55 64
65以上 不詳
600
800
1000
200
400
600
0
200
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1 991 1992 1993 1 994 1995 1996 19 97 1998 1999 20 00 2001 2002 200 3 2004 2005 200 6 2007 2008
台灣本國籍台灣本國籍1155 2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析台灣本國籍台灣本國籍1155--2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析(1984-2008)
350
個
300
350
異性
個案數 200
250 MSM
靜脈毒癮
150
靜脈毒癮
其他
(含母子垂直感染 接受輸
50
100 (含母子垂直感染接受輸
血血友病不詳）
年別
0
1984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008
年別
台灣當前台灣當前 之問題之問題台灣當前台灣當前HIVAIDSHIVAIDS之問題之問題當前主要的2個高危險感染族群當前主要的2個高危險感染族群ndash MSM (同性間性行為者)及 IDUs(靜脈注射毒癮者)
佔所有感染者達6477母子垂直感染風險增加ndash 感染者男女性別比例縮小(211 101 171)女性感染者增加染者增加
感染年齡下降ndash 年輕族群(15至24歲)之感染率顯著增加( )高危險群介入較為困難性產業複雜化
網路的發展 使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 網路的發展使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 行銷管道朝向多元化和跨國化發展ndash 經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶
台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略
人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例
原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例
ndash 1990年制定
ndash 修正6次
2007 07 11修正 更名為「人類免20070711修正更名為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
HIVHIV感染列為第三類法定傳染病感染列為第三類法定傳染病
97年10月24日署授疾字第0970001187號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳告 修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」之「傳染病分類」將人類免疫缺乏病毒感染納入第三類法定傳染病自97年11月1日生效
人類免疫缺乏病毒之防治或感染者權益保障事項仍優先適用「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」之規定
若本條例未規定而於傳染病防治法中著有明文者亦得適用
第四條第四條
感染者之人格與合法權益應受尊重及保障不得予以歧視拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇相關權益保障辦法由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之的事業主管機關訂定之
ndash 授權訂定「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法」
中央主管機關對感染者所從事之工作為避免其傳染於人 得予必要之執業執行規範免其傳染於人得予必要之執業執行規範ndash 原文為得予必要之限制
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
全球愛滋病流行現況全球愛滋病流行現況
20072007年全球愛滋病毒感染現況年全球愛滋病毒感染現況20072007年全球愛滋病毒感染現況年全球愛滋病毒感染現況愛滋病毒感染存活人數 3300萬 (3000-3600萬) ( )2007年新感染HIV人數 270萬 ( 220 - 320萬)2007年愛滋病患死亡人數 200萬 ( 180 - 230萬)
Western amp Central Europe
730 000730 000
Eastern Europe amp Central Asia
15 million 15 million North America 730 000730 000[580 000 [580 000 ndashndash 10 million]10 million]
Middle East amp North Africa
380 000380 000
15 million 15 million [11 [11 ndashndash 19 million]19 million]
S h amp S h E
North America12 million
[760 000 ndash 20 million]East Asia740 000740 000
[480 000 [480 000 ndashndash 11 million]11 million]Caribbean230 000 380 000380 000
[280 000 [280 000 ndashndash 510 000]510 000]Sub-Saharan Africa
220 million220 million[20 5 [20 5 ndashndash 23 6 million]23 6 million]
South amp South-East Asia
42 million42 million[35 [35 ndashndash 53 million]53 million]Oceania
74 00074 000Latin America
1 7 million1 7 million
230 000[210 000 ndash 270 000]
[205 [205 236 million]236 million] 74 00074 000[66 000 [66 000 ndashndash 93 000]93 000]
17 million17 million[15 [15 ndashndash 21 million]21 million]
20072007年世界衛生組織愛滋病統計資料年世界衛生組織愛滋病統計資料
平均一天發生7400名新感染者每118秒鐘有一個人新得到感染 每天約有 00鐘有一個人新得到感染 每天約有5500人死於愛滋病
新感染個案中85是15歲以上個案而其中約一半是女性40是15 24歲之年其中約一半是女性40是15-24歲之年輕人
約有96的病例集中在開發中國家
台灣台灣 疫情疫情台灣台灣HIVAIDSHIVAIDS疫情疫情
性傳染病通報定義性傳染病通報定義性傳染病通報定義性傳染病通報定義疾病 通報定義 通報期限
1 成人 青少年或出生月齡在18個月以上的個案 診斷條件有下列人類免疫 1 成人青少年或出生月齡在18個月以上的個案診斷條件有下列
情形任一者（1）ELISA或PA二次陽性且經西方墨點法檢驗確認陽性反
應（2）ELISA或PA二次陽性西方墨點法檢驗無法確認而反轉錄聚
合酶連鎖反應（RT-PCR）陽性並經疾病管制局研檢中心確認者
人類免疫
缺乏病毒
感染 合酶連鎖反應（RT PCR）陽性並經疾病管制局研檢中心確認者
2 出生月齡在18個月以下個案診斷條件有下列情形任一者(1)感染
愛滋病毒孕婦所生之新生兒(2)新生兒愛滋篩檢之快速篩檢及ELISA呈
陽性者
24小時
感染
(HIV感染)
陽性者
3 符合上述診斷條件之一為人類免疫缺乏病毒感染確定個案但尚未
符合臨床診斷條件之嬰幼兒疑似HIV 感染者亦須通報
後天免疫 有下列情形任一者1 已確認為HIV感染臨床症狀疑似或確認出現各種後天免疫
缺乏症候
群(AIDS)
有下列情形任一者1已確認為HIV感染臨床症狀疑似或確認出現各種
伺機性感染和AIDS有關的腫瘤如肺囊蟲肺炎弓形蟲感染隱球菌
症食道念珠菌症等（詳如後天免疫缺乏症候群個案報告單背面表列
AIDS之診斷依據）2已確認為HIV感染且其CD4值lt200 Cellsmm3
24小時
依據法源傳染病防治法人類免疫缺乏病毒傳染防治及權益保障條例
群(AIDS) S之診斷依據） 已確認為 感染 且其C 值 00 Ce s 3
保障條例
台灣地區愛滋台灣地區愛滋通報個案通報個案大事記大事記3500
台灣地區愛滋台灣地區愛滋通報個案通報個案大事記大事記
3000 1987第1例女性通報個案
1988第1對夫妻感染
2000
2500
1986第1例本國
夫妻感染
1988第1例母子垂
1500
第 例本國籍通報個案(MSM)
直感染通報個案
1000 1984第1例通報個案(外籍)
1988第1例共用針頭感染通報個案
0
500
080 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05
本國籍愛滋病毒感染者本國籍愛滋病毒感染者(HIVAIDS)(HIVAIDS)歷年通報人數歷年通報人數
33863600
4000
2924
3386
2800
3200
3600
感染者 發病者
截至2008年12月底
1519
19351752
1600
2000
2400
人數
截至2008年12月底
累計愛滋病毒感染者通報人數 16748累計發病(AIDS)人數 5 181
400 478 530653
770 861
583773
1062849
800
1200
1600 累計發病(AIDS)人數 5181累計死亡人數 2199
9 15 11 12 28 43 36 91 135 136 172 227 277 348 400 478
0 0 1 1 4 9 6 16 23 35 64 98 160 136 153 181 183 166 181 234 265
0
400
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 200812
西元
台灣歷年HIV感染者數依危險因素統計(1984-200810)
2500
2000
2500
異性間性行為
2008(1-12)19
23
異性間性行為
其他
1500
2000 異性間性行為
同性間性行為
19
57
215
藥癮者 同性間性行為
(含母子垂直感染 接受1000
1500
個
案
數
毒癮者
其他
57 性行為
(含母子垂直感染接受輸血血友病不詳)
500
1000
0
500
198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200812
台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計(1984(1984--200812)200812)
2003female
2005female
2004female
2006female
2007femalefemale
5
malefemale
female12
malefemale
female8
malefemale
female10
malefemale
9
malefemalemale95
malefemale= 21 1
male88
malefemale= 7 1male
92
= 12 1male90
= 9 1male91
malefemale= 10 1
2500
3000
3500
female male
1500
2000
2500 female male
0
500
1000
01984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢(1984-2008)
180015-24歲族群反升
1400
1600
1800
0-14 15-24 25-34
35-44 45-54 55-64
1000
1200
1400 35 44 45 54 55 64
65以上 不詳
600
800
1000
200
400
600
0
200
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1 991 1992 1993 1 994 1995 1996 19 97 1998 1999 20 00 2001 2002 200 3 2004 2005 200 6 2007 2008
台灣本國籍台灣本國籍1155 2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析台灣本國籍台灣本國籍1155--2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析(1984-2008)
350
個
300
350
異性
個案數 200
250 MSM
靜脈毒癮
150
靜脈毒癮
其他
(含母子垂直感染 接受輸
50
100 (含母子垂直感染接受輸
血血友病不詳）
年別
0
1984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008
年別
台灣當前台灣當前 之問題之問題台灣當前台灣當前HIVAIDSHIVAIDS之問題之問題當前主要的2個高危險感染族群當前主要的2個高危險感染族群ndash MSM (同性間性行為者)及 IDUs(靜脈注射毒癮者)
佔所有感染者達6477母子垂直感染風險增加ndash 感染者男女性別比例縮小(211 101 171)女性感染者增加染者增加
感染年齡下降ndash 年輕族群(15至24歲)之感染率顯著增加( )高危險群介入較為困難性產業複雜化
網路的發展 使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 網路的發展使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 行銷管道朝向多元化和跨國化發展ndash 經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶
台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略
人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例
原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例
ndash 1990年制定
ndash 修正6次
2007 07 11修正 更名為「人類免20070711修正更名為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
HIVHIV感染列為第三類法定傳染病感染列為第三類法定傳染病
97年10月24日署授疾字第0970001187號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳告 修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」之「傳染病分類」將人類免疫缺乏病毒感染納入第三類法定傳染病自97年11月1日生效
人類免疫缺乏病毒之防治或感染者權益保障事項仍優先適用「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」之規定
若本條例未規定而於傳染病防治法中著有明文者亦得適用
第四條第四條
感染者之人格與合法權益應受尊重及保障不得予以歧視拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇相關權益保障辦法由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之的事業主管機關訂定之
ndash 授權訂定「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法」
中央主管機關對感染者所從事之工作為避免其傳染於人 得予必要之執業執行規範免其傳染於人得予必要之執業執行規範ndash 原文為得予必要之限制
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
20072007年全球愛滋病毒感染現況年全球愛滋病毒感染現況20072007年全球愛滋病毒感染現況年全球愛滋病毒感染現況愛滋病毒感染存活人數 3300萬 (3000-3600萬) ( )2007年新感染HIV人數 270萬 ( 220 - 320萬)2007年愛滋病患死亡人數 200萬 ( 180 - 230萬)
Western amp Central Europe
730 000730 000
Eastern Europe amp Central Asia
15 million 15 million North America 730 000730 000[580 000 [580 000 ndashndash 10 million]10 million]
Middle East amp North Africa
380 000380 000
15 million 15 million [11 [11 ndashndash 19 million]19 million]
S h amp S h E
North America12 million
[760 000 ndash 20 million]East Asia740 000740 000
[480 000 [480 000 ndashndash 11 million]11 million]Caribbean230 000 380 000380 000
[280 000 [280 000 ndashndash 510 000]510 000]Sub-Saharan Africa
220 million220 million[20 5 [20 5 ndashndash 23 6 million]23 6 million]
South amp South-East Asia
42 million42 million[35 [35 ndashndash 53 million]53 million]Oceania
74 00074 000Latin America
1 7 million1 7 million
230 000[210 000 ndash 270 000]
[205 [205 236 million]236 million] 74 00074 000[66 000 [66 000 ndashndash 93 000]93 000]
17 million17 million[15 [15 ndashndash 21 million]21 million]
20072007年世界衛生組織愛滋病統計資料年世界衛生組織愛滋病統計資料
平均一天發生7400名新感染者每118秒鐘有一個人新得到感染 每天約有 00鐘有一個人新得到感染 每天約有5500人死於愛滋病
新感染個案中85是15歲以上個案而其中約一半是女性40是15 24歲之年其中約一半是女性40是15-24歲之年輕人
約有96的病例集中在開發中國家
台灣台灣 疫情疫情台灣台灣HIVAIDSHIVAIDS疫情疫情
性傳染病通報定義性傳染病通報定義性傳染病通報定義性傳染病通報定義疾病 通報定義 通報期限
1 成人 青少年或出生月齡在18個月以上的個案 診斷條件有下列人類免疫 1 成人青少年或出生月齡在18個月以上的個案診斷條件有下列
情形任一者（1）ELISA或PA二次陽性且經西方墨點法檢驗確認陽性反
應（2）ELISA或PA二次陽性西方墨點法檢驗無法確認而反轉錄聚
合酶連鎖反應（RT-PCR）陽性並經疾病管制局研檢中心確認者
人類免疫
缺乏病毒
感染 合酶連鎖反應（RT PCR）陽性並經疾病管制局研檢中心確認者
2 出生月齡在18個月以下個案診斷條件有下列情形任一者(1)感染
愛滋病毒孕婦所生之新生兒(2)新生兒愛滋篩檢之快速篩檢及ELISA呈
陽性者
24小時
感染
(HIV感染)
陽性者
3 符合上述診斷條件之一為人類免疫缺乏病毒感染確定個案但尚未
符合臨床診斷條件之嬰幼兒疑似HIV 感染者亦須通報
後天免疫 有下列情形任一者1 已確認為HIV感染臨床症狀疑似或確認出現各種後天免疫
缺乏症候
群(AIDS)
有下列情形任一者1已確認為HIV感染臨床症狀疑似或確認出現各種
伺機性感染和AIDS有關的腫瘤如肺囊蟲肺炎弓形蟲感染隱球菌
症食道念珠菌症等（詳如後天免疫缺乏症候群個案報告單背面表列
AIDS之診斷依據）2已確認為HIV感染且其CD4值lt200 Cellsmm3
24小時
依據法源傳染病防治法人類免疫缺乏病毒傳染防治及權益保障條例
群(AIDS) S之診斷依據） 已確認為 感染 且其C 值 00 Ce s 3
保障條例
台灣地區愛滋台灣地區愛滋通報個案通報個案大事記大事記3500
台灣地區愛滋台灣地區愛滋通報個案通報個案大事記大事記
3000 1987第1例女性通報個案
1988第1對夫妻感染
2000
2500
1986第1例本國
夫妻感染
1988第1例母子垂
1500
第 例本國籍通報個案(MSM)
直感染通報個案
1000 1984第1例通報個案(外籍)
1988第1例共用針頭感染通報個案
0
500
080 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05
本國籍愛滋病毒感染者本國籍愛滋病毒感染者(HIVAIDS)(HIVAIDS)歷年通報人數歷年通報人數
33863600
4000
2924
3386
2800
3200
3600
感染者 發病者
截至2008年12月底
1519
19351752
1600
2000
2400
人數
截至2008年12月底
累計愛滋病毒感染者通報人數 16748累計發病(AIDS)人數 5 181
400 478 530653
770 861
583773
1062849
800
1200
1600 累計發病(AIDS)人數 5181累計死亡人數 2199
9 15 11 12 28 43 36 91 135 136 172 227 277 348 400 478
0 0 1 1 4 9 6 16 23 35 64 98 160 136 153 181 183 166 181 234 265
0
400
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 200812
西元
台灣歷年HIV感染者數依危險因素統計(1984-200810)
2500
2000
2500
異性間性行為
2008(1-12)19
23
異性間性行為
其他
1500
2000 異性間性行為
同性間性行為
19
57
215
藥癮者 同性間性行為
(含母子垂直感染 接受1000
1500
個
案
數
毒癮者
其他
57 性行為
(含母子垂直感染接受輸血血友病不詳)
500
1000
0
500
198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200812
台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計(1984(1984--200812)200812)
2003female
2005female
2004female
2006female
2007femalefemale
5
malefemale
female12
malefemale
female8
malefemale
female10
malefemale
9
malefemalemale95
malefemale= 21 1
male88
malefemale= 7 1male
92
= 12 1male90
= 9 1male91
malefemale= 10 1
2500
3000
3500
female male
1500
2000
2500 female male
0
500
1000
01984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢(1984-2008)
180015-24歲族群反升
1400
1600
1800
0-14 15-24 25-34
35-44 45-54 55-64
1000
1200
1400 35 44 45 54 55 64
65以上 不詳
600
800
1000
200
400
600
0
200
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1 991 1992 1993 1 994 1995 1996 19 97 1998 1999 20 00 2001 2002 200 3 2004 2005 200 6 2007 2008
台灣本國籍台灣本國籍1155 2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析台灣本國籍台灣本國籍1155--2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析(1984-2008)
350
個
300
350
異性
個案數 200
250 MSM
靜脈毒癮
150
靜脈毒癮
其他
(含母子垂直感染 接受輸
50
100 (含母子垂直感染接受輸
血血友病不詳）
年別
0
1984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008
年別
台灣當前台灣當前 之問題之問題台灣當前台灣當前HIVAIDSHIVAIDS之問題之問題當前主要的2個高危險感染族群當前主要的2個高危險感染族群ndash MSM (同性間性行為者)及 IDUs(靜脈注射毒癮者)
佔所有感染者達6477母子垂直感染風險增加ndash 感染者男女性別比例縮小(211 101 171)女性感染者增加染者增加
感染年齡下降ndash 年輕族群(15至24歲)之感染率顯著增加( )高危險群介入較為困難性產業複雜化
網路的發展 使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 網路的發展使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 行銷管道朝向多元化和跨國化發展ndash 經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶
台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略
人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例
原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例
ndash 1990年制定
ndash 修正6次
2007 07 11修正 更名為「人類免20070711修正更名為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
HIVHIV感染列為第三類法定傳染病感染列為第三類法定傳染病
97年10月24日署授疾字第0970001187號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳告 修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」之「傳染病分類」將人類免疫缺乏病毒感染納入第三類法定傳染病自97年11月1日生效
人類免疫缺乏病毒之防治或感染者權益保障事項仍優先適用「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」之規定
若本條例未規定而於傳染病防治法中著有明文者亦得適用
第四條第四條
感染者之人格與合法權益應受尊重及保障不得予以歧視拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇相關權益保障辦法由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之的事業主管機關訂定之
ndash 授權訂定「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法」
中央主管機關對感染者所從事之工作為避免其傳染於人 得予必要之執業執行規範免其傳染於人得予必要之執業執行規範ndash 原文為得予必要之限制
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
20072007年世界衛生組織愛滋病統計資料年世界衛生組織愛滋病統計資料
平均一天發生7400名新感染者每118秒鐘有一個人新得到感染 每天約有 00鐘有一個人新得到感染 每天約有5500人死於愛滋病
新感染個案中85是15歲以上個案而其中約一半是女性40是15 24歲之年其中約一半是女性40是15-24歲之年輕人
約有96的病例集中在開發中國家
台灣台灣 疫情疫情台灣台灣HIVAIDSHIVAIDS疫情疫情
性傳染病通報定義性傳染病通報定義性傳染病通報定義性傳染病通報定義疾病 通報定義 通報期限
1 成人 青少年或出生月齡在18個月以上的個案 診斷條件有下列人類免疫 1 成人青少年或出生月齡在18個月以上的個案診斷條件有下列
情形任一者（1）ELISA或PA二次陽性且經西方墨點法檢驗確認陽性反
應（2）ELISA或PA二次陽性西方墨點法檢驗無法確認而反轉錄聚
合酶連鎖反應（RT-PCR）陽性並經疾病管制局研檢中心確認者
人類免疫
缺乏病毒
感染 合酶連鎖反應（RT PCR）陽性並經疾病管制局研檢中心確認者
2 出生月齡在18個月以下個案診斷條件有下列情形任一者(1)感染
愛滋病毒孕婦所生之新生兒(2)新生兒愛滋篩檢之快速篩檢及ELISA呈
陽性者
24小時
感染
(HIV感染)
陽性者
3 符合上述診斷條件之一為人類免疫缺乏病毒感染確定個案但尚未
符合臨床診斷條件之嬰幼兒疑似HIV 感染者亦須通報
後天免疫 有下列情形任一者1 已確認為HIV感染臨床症狀疑似或確認出現各種後天免疫
缺乏症候
群(AIDS)
有下列情形任一者1已確認為HIV感染臨床症狀疑似或確認出現各種
伺機性感染和AIDS有關的腫瘤如肺囊蟲肺炎弓形蟲感染隱球菌
症食道念珠菌症等（詳如後天免疫缺乏症候群個案報告單背面表列
AIDS之診斷依據）2已確認為HIV感染且其CD4值lt200 Cellsmm3
24小時
依據法源傳染病防治法人類免疫缺乏病毒傳染防治及權益保障條例
群(AIDS) S之診斷依據） 已確認為 感染 且其C 值 00 Ce s 3
保障條例
台灣地區愛滋台灣地區愛滋通報個案通報個案大事記大事記3500
台灣地區愛滋台灣地區愛滋通報個案通報個案大事記大事記
3000 1987第1例女性通報個案
1988第1對夫妻感染
2000
2500
1986第1例本國
夫妻感染
1988第1例母子垂
1500
第 例本國籍通報個案(MSM)
直感染通報個案
1000 1984第1例通報個案(外籍)
1988第1例共用針頭感染通報個案
0
500
080 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05
本國籍愛滋病毒感染者本國籍愛滋病毒感染者(HIVAIDS)(HIVAIDS)歷年通報人數歷年通報人數
33863600
4000
2924
3386
2800
3200
3600
感染者 發病者
截至2008年12月底
1519
19351752
1600
2000
2400
人數
截至2008年12月底
累計愛滋病毒感染者通報人數 16748累計發病(AIDS)人數 5 181
400 478 530653
770 861
583773
1062849
800
1200
1600 累計發病(AIDS)人數 5181累計死亡人數 2199
9 15 11 12 28 43 36 91 135 136 172 227 277 348 400 478
0 0 1 1 4 9 6 16 23 35 64 98 160 136 153 181 183 166 181 234 265
0
400
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 200812
西元
台灣歷年HIV感染者數依危險因素統計(1984-200810)
2500
2000
2500
異性間性行為
2008(1-12)19
23
異性間性行為
其他
1500
2000 異性間性行為
同性間性行為
19
57
215
藥癮者 同性間性行為
(含母子垂直感染 接受1000
1500
個
案
數
毒癮者
其他
57 性行為
(含母子垂直感染接受輸血血友病不詳)
500
1000
0
500
198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200812
台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計(1984(1984--200812)200812)
2003female
2005female
2004female
2006female
2007femalefemale
5
malefemale
female12
malefemale
female8
malefemale
female10
malefemale
9
malefemalemale95
malefemale= 21 1
male88
malefemale= 7 1male
92
= 12 1male90
= 9 1male91
malefemale= 10 1
2500
3000
3500
female male
1500
2000
2500 female male
0
500
1000
01984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢(1984-2008)
180015-24歲族群反升
1400
1600
1800
0-14 15-24 25-34
35-44 45-54 55-64
1000
1200
1400 35 44 45 54 55 64
65以上 不詳
600
800
1000
200
400
600
0
200
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1 991 1992 1993 1 994 1995 1996 19 97 1998 1999 20 00 2001 2002 200 3 2004 2005 200 6 2007 2008
台灣本國籍台灣本國籍1155 2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析台灣本國籍台灣本國籍1155--2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析(1984-2008)
350
個
300
350
異性
個案數 200
250 MSM
靜脈毒癮
150
靜脈毒癮
其他
(含母子垂直感染 接受輸
50
100 (含母子垂直感染接受輸
血血友病不詳）
年別
0
1984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008
年別
台灣當前台灣當前 之問題之問題台灣當前台灣當前HIVAIDSHIVAIDS之問題之問題當前主要的2個高危險感染族群當前主要的2個高危險感染族群ndash MSM (同性間性行為者)及 IDUs(靜脈注射毒癮者)
佔所有感染者達6477母子垂直感染風險增加ndash 感染者男女性別比例縮小(211 101 171)女性感染者增加染者增加
感染年齡下降ndash 年輕族群(15至24歲)之感染率顯著增加( )高危險群介入較為困難性產業複雜化
網路的發展 使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 網路的發展使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 行銷管道朝向多元化和跨國化發展ndash 經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶
台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略
人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例
原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例
ndash 1990年制定
ndash 修正6次
2007 07 11修正 更名為「人類免20070711修正更名為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
HIVHIV感染列為第三類法定傳染病感染列為第三類法定傳染病
97年10月24日署授疾字第0970001187號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳告 修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」之「傳染病分類」將人類免疫缺乏病毒感染納入第三類法定傳染病自97年11月1日生效
人類免疫缺乏病毒之防治或感染者權益保障事項仍優先適用「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」之規定
若本條例未規定而於傳染病防治法中著有明文者亦得適用
第四條第四條
感染者之人格與合法權益應受尊重及保障不得予以歧視拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇相關權益保障辦法由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之的事業主管機關訂定之
ndash 授權訂定「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法」
中央主管機關對感染者所從事之工作為避免其傳染於人 得予必要之執業執行規範免其傳染於人得予必要之執業執行規範ndash 原文為得予必要之限制
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
台灣台灣 疫情疫情台灣台灣HIVAIDSHIVAIDS疫情疫情
性傳染病通報定義性傳染病通報定義性傳染病通報定義性傳染病通報定義疾病 通報定義 通報期限
1 成人 青少年或出生月齡在18個月以上的個案 診斷條件有下列人類免疫 1 成人青少年或出生月齡在18個月以上的個案診斷條件有下列
情形任一者（1）ELISA或PA二次陽性且經西方墨點法檢驗確認陽性反
應（2）ELISA或PA二次陽性西方墨點法檢驗無法確認而反轉錄聚
合酶連鎖反應（RT-PCR）陽性並經疾病管制局研檢中心確認者
人類免疫
缺乏病毒
感染 合酶連鎖反應（RT PCR）陽性並經疾病管制局研檢中心確認者
2 出生月齡在18個月以下個案診斷條件有下列情形任一者(1)感染
愛滋病毒孕婦所生之新生兒(2)新生兒愛滋篩檢之快速篩檢及ELISA呈
陽性者
24小時
感染
(HIV感染)
陽性者
3 符合上述診斷條件之一為人類免疫缺乏病毒感染確定個案但尚未
符合臨床診斷條件之嬰幼兒疑似HIV 感染者亦須通報
後天免疫 有下列情形任一者1 已確認為HIV感染臨床症狀疑似或確認出現各種後天免疫
缺乏症候
群(AIDS)
有下列情形任一者1已確認為HIV感染臨床症狀疑似或確認出現各種
伺機性感染和AIDS有關的腫瘤如肺囊蟲肺炎弓形蟲感染隱球菌
症食道念珠菌症等（詳如後天免疫缺乏症候群個案報告單背面表列
AIDS之診斷依據）2已確認為HIV感染且其CD4值lt200 Cellsmm3
24小時
依據法源傳染病防治法人類免疫缺乏病毒傳染防治及權益保障條例
群(AIDS) S之診斷依據） 已確認為 感染 且其C 值 00 Ce s 3
保障條例
台灣地區愛滋台灣地區愛滋通報個案通報個案大事記大事記3500
台灣地區愛滋台灣地區愛滋通報個案通報個案大事記大事記
3000 1987第1例女性通報個案
1988第1對夫妻感染
2000
2500
1986第1例本國
夫妻感染
1988第1例母子垂
1500
第 例本國籍通報個案(MSM)
直感染通報個案
1000 1984第1例通報個案(外籍)
1988第1例共用針頭感染通報個案
0
500
080 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05
本國籍愛滋病毒感染者本國籍愛滋病毒感染者(HIVAIDS)(HIVAIDS)歷年通報人數歷年通報人數
33863600
4000
2924
3386
2800
3200
3600
感染者 發病者
截至2008年12月底
1519
19351752
1600
2000
2400
人數
截至2008年12月底
累計愛滋病毒感染者通報人數 16748累計發病(AIDS)人數 5 181
400 478 530653
770 861
583773
1062849
800
1200
1600 累計發病(AIDS)人數 5181累計死亡人數 2199
9 15 11 12 28 43 36 91 135 136 172 227 277 348 400 478
0 0 1 1 4 9 6 16 23 35 64 98 160 136 153 181 183 166 181 234 265
0
400
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 200812
西元
台灣歷年HIV感染者數依危險因素統計(1984-200810)
2500
2000
2500
異性間性行為
2008(1-12)19
23
異性間性行為
其他
1500
2000 異性間性行為
同性間性行為
19
57
215
藥癮者 同性間性行為
(含母子垂直感染 接受1000
1500
個
案
數
毒癮者
其他
57 性行為
(含母子垂直感染接受輸血血友病不詳)
500
1000
0
500
198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200812
台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計(1984(1984--200812)200812)
2003female
2005female
2004female
2006female
2007femalefemale
5
malefemale
female12
malefemale
female8
malefemale
female10
malefemale
9
malefemalemale95
malefemale= 21 1
male88
malefemale= 7 1male
92
= 12 1male90
= 9 1male91
malefemale= 10 1
2500
3000
3500
female male
1500
2000
2500 female male
0
500
1000
01984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢(1984-2008)
180015-24歲族群反升
1400
1600
1800
0-14 15-24 25-34
35-44 45-54 55-64
1000
1200
1400 35 44 45 54 55 64
65以上 不詳
600
800
1000
200
400
600
0
200
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1 991 1992 1993 1 994 1995 1996 19 97 1998 1999 20 00 2001 2002 200 3 2004 2005 200 6 2007 2008
台灣本國籍台灣本國籍1155 2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析台灣本國籍台灣本國籍1155--2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析(1984-2008)
350
個
300
350
異性
個案數 200
250 MSM
靜脈毒癮
150
靜脈毒癮
其他
(含母子垂直感染 接受輸
50
100 (含母子垂直感染接受輸
血血友病不詳）
年別
0
1984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008
年別
台灣當前台灣當前 之問題之問題台灣當前台灣當前HIVAIDSHIVAIDS之問題之問題當前主要的2個高危險感染族群當前主要的2個高危險感染族群ndash MSM (同性間性行為者)及 IDUs(靜脈注射毒癮者)
佔所有感染者達6477母子垂直感染風險增加ndash 感染者男女性別比例縮小(211 101 171)女性感染者增加染者增加
感染年齡下降ndash 年輕族群(15至24歲)之感染率顯著增加( )高危險群介入較為困難性產業複雜化
網路的發展 使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 網路的發展使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 行銷管道朝向多元化和跨國化發展ndash 經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶
台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略
人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例
原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例
ndash 1990年制定
ndash 修正6次
2007 07 11修正 更名為「人類免20070711修正更名為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
HIVHIV感染列為第三類法定傳染病感染列為第三類法定傳染病
97年10月24日署授疾字第0970001187號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳告 修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」之「傳染病分類」將人類免疫缺乏病毒感染納入第三類法定傳染病自97年11月1日生效
人類免疫缺乏病毒之防治或感染者權益保障事項仍優先適用「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」之規定
若本條例未規定而於傳染病防治法中著有明文者亦得適用
第四條第四條
感染者之人格與合法權益應受尊重及保障不得予以歧視拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇相關權益保障辦法由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之的事業主管機關訂定之
ndash 授權訂定「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法」
中央主管機關對感染者所從事之工作為避免其傳染於人 得予必要之執業執行規範免其傳染於人得予必要之執業執行規範ndash 原文為得予必要之限制
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
性傳染病通報定義性傳染病通報定義性傳染病通報定義性傳染病通報定義疾病 通報定義 通報期限
1 成人 青少年或出生月齡在18個月以上的個案 診斷條件有下列人類免疫 1 成人青少年或出生月齡在18個月以上的個案診斷條件有下列
情形任一者（1）ELISA或PA二次陽性且經西方墨點法檢驗確認陽性反
應（2）ELISA或PA二次陽性西方墨點法檢驗無法確認而反轉錄聚
合酶連鎖反應（RT-PCR）陽性並經疾病管制局研檢中心確認者
人類免疫
缺乏病毒
感染 合酶連鎖反應（RT PCR）陽性並經疾病管制局研檢中心確認者
2 出生月齡在18個月以下個案診斷條件有下列情形任一者(1)感染
愛滋病毒孕婦所生之新生兒(2)新生兒愛滋篩檢之快速篩檢及ELISA呈
陽性者
24小時
感染
(HIV感染)
陽性者
3 符合上述診斷條件之一為人類免疫缺乏病毒感染確定個案但尚未
符合臨床診斷條件之嬰幼兒疑似HIV 感染者亦須通報
後天免疫 有下列情形任一者1 已確認為HIV感染臨床症狀疑似或確認出現各種後天免疫
缺乏症候
群(AIDS)
有下列情形任一者1已確認為HIV感染臨床症狀疑似或確認出現各種
伺機性感染和AIDS有關的腫瘤如肺囊蟲肺炎弓形蟲感染隱球菌
症食道念珠菌症等（詳如後天免疫缺乏症候群個案報告單背面表列
AIDS之診斷依據）2已確認為HIV感染且其CD4值lt200 Cellsmm3
24小時
依據法源傳染病防治法人類免疫缺乏病毒傳染防治及權益保障條例
群(AIDS) S之診斷依據） 已確認為 感染 且其C 值 00 Ce s 3
保障條例
台灣地區愛滋台灣地區愛滋通報個案通報個案大事記大事記3500
台灣地區愛滋台灣地區愛滋通報個案通報個案大事記大事記
3000 1987第1例女性通報個案
1988第1對夫妻感染
2000
2500
1986第1例本國
夫妻感染
1988第1例母子垂
1500
第 例本國籍通報個案(MSM)
直感染通報個案
1000 1984第1例通報個案(外籍)
1988第1例共用針頭感染通報個案
0
500
080 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05
本國籍愛滋病毒感染者本國籍愛滋病毒感染者(HIVAIDS)(HIVAIDS)歷年通報人數歷年通報人數
33863600
4000
2924
3386
2800
3200
3600
感染者 發病者
截至2008年12月底
1519
19351752
1600
2000
2400
人數
截至2008年12月底
累計愛滋病毒感染者通報人數 16748累計發病(AIDS)人數 5 181
400 478 530653
770 861
583773
1062849
800
1200
1600 累計發病(AIDS)人數 5181累計死亡人數 2199
9 15 11 12 28 43 36 91 135 136 172 227 277 348 400 478
0 0 1 1 4 9 6 16 23 35 64 98 160 136 153 181 183 166 181 234 265
0
400
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 200812
西元
台灣歷年HIV感染者數依危險因素統計(1984-200810)
2500
2000
2500
異性間性行為
2008(1-12)19
23
異性間性行為
其他
1500
2000 異性間性行為
同性間性行為
19
57
215
藥癮者 同性間性行為
(含母子垂直感染 接受1000
1500
個
案
數
毒癮者
其他
57 性行為
(含母子垂直感染接受輸血血友病不詳)
500
1000
0
500
198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200812
台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計(1984(1984--200812)200812)
2003female
2005female
2004female
2006female
2007femalefemale
5
malefemale
female12
malefemale
female8
malefemale
female10
malefemale
9
malefemalemale95
malefemale= 21 1
male88
malefemale= 7 1male
92
= 12 1male90
= 9 1male91
malefemale= 10 1
2500
3000
3500
female male
1500
2000
2500 female male
0
500
1000
01984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢(1984-2008)
180015-24歲族群反升
1400
1600
1800
0-14 15-24 25-34
35-44 45-54 55-64
1000
1200
1400 35 44 45 54 55 64
65以上 不詳
600
800
1000
200
400
600
0
200
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1 991 1992 1993 1 994 1995 1996 19 97 1998 1999 20 00 2001 2002 200 3 2004 2005 200 6 2007 2008
台灣本國籍台灣本國籍1155 2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析台灣本國籍台灣本國籍1155--2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析(1984-2008)
350
個
300
350
異性
個案數 200
250 MSM
靜脈毒癮
150
靜脈毒癮
其他
(含母子垂直感染 接受輸
50
100 (含母子垂直感染接受輸
血血友病不詳）
年別
0
1984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008
年別
台灣當前台灣當前 之問題之問題台灣當前台灣當前HIVAIDSHIVAIDS之問題之問題當前主要的2個高危險感染族群當前主要的2個高危險感染族群ndash MSM (同性間性行為者)及 IDUs(靜脈注射毒癮者)
佔所有感染者達6477母子垂直感染風險增加ndash 感染者男女性別比例縮小(211 101 171)女性感染者增加染者增加
感染年齡下降ndash 年輕族群(15至24歲)之感染率顯著增加( )高危險群介入較為困難性產業複雜化
網路的發展 使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 網路的發展使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 行銷管道朝向多元化和跨國化發展ndash 經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶
台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略
人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例
原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例
ndash 1990年制定
ndash 修正6次
2007 07 11修正 更名為「人類免20070711修正更名為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
HIVHIV感染列為第三類法定傳染病感染列為第三類法定傳染病
97年10月24日署授疾字第0970001187號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳告 修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」之「傳染病分類」將人類免疫缺乏病毒感染納入第三類法定傳染病自97年11月1日生效
人類免疫缺乏病毒之防治或感染者權益保障事項仍優先適用「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」之規定
若本條例未規定而於傳染病防治法中著有明文者亦得適用
第四條第四條
感染者之人格與合法權益應受尊重及保障不得予以歧視拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇相關權益保障辦法由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之的事業主管機關訂定之
ndash 授權訂定「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法」
中央主管機關對感染者所從事之工作為避免其傳染於人 得予必要之執業執行規範免其傳染於人得予必要之執業執行規範ndash 原文為得予必要之限制
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
台灣地區愛滋台灣地區愛滋通報個案通報個案大事記大事記3500
台灣地區愛滋台灣地區愛滋通報個案通報個案大事記大事記
3000 1987第1例女性通報個案
1988第1對夫妻感染
2000
2500
1986第1例本國
夫妻感染
1988第1例母子垂
1500
第 例本國籍通報個案(MSM)
直感染通報個案
1000 1984第1例通報個案(外籍)
1988第1例共用針頭感染通報個案
0
500
080 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05
本國籍愛滋病毒感染者本國籍愛滋病毒感染者(HIVAIDS)(HIVAIDS)歷年通報人數歷年通報人數
33863600
4000
2924
3386
2800
3200
3600
感染者 發病者
截至2008年12月底
1519
19351752
1600
2000
2400
人數
截至2008年12月底
累計愛滋病毒感染者通報人數 16748累計發病(AIDS)人數 5 181
400 478 530653
770 861
583773
1062849
800
1200
1600 累計發病(AIDS)人數 5181累計死亡人數 2199
9 15 11 12 28 43 36 91 135 136 172 227 277 348 400 478
0 0 1 1 4 9 6 16 23 35 64 98 160 136 153 181 183 166 181 234 265
0
400
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 200812
西元
台灣歷年HIV感染者數依危險因素統計(1984-200810)
2500
2000
2500
異性間性行為
2008(1-12)19
23
異性間性行為
其他
1500
2000 異性間性行為
同性間性行為
19
57
215
藥癮者 同性間性行為
(含母子垂直感染 接受1000
1500
個
案
數
毒癮者
其他
57 性行為
(含母子垂直感染接受輸血血友病不詳)
500
1000
0
500
198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200812
台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計(1984(1984--200812)200812)
2003female
2005female
2004female
2006female
2007femalefemale
5
malefemale
female12
malefemale
female8
malefemale
female10
malefemale
9
malefemalemale95
malefemale= 21 1
male88
malefemale= 7 1male
92
= 12 1male90
= 9 1male91
malefemale= 10 1
2500
3000
3500
female male
1500
2000
2500 female male
0
500
1000
01984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢(1984-2008)
180015-24歲族群反升
1400
1600
1800
0-14 15-24 25-34
35-44 45-54 55-64
1000
1200
1400 35 44 45 54 55 64
65以上 不詳
600
800
1000
200
400
600
0
200
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1 991 1992 1993 1 994 1995 1996 19 97 1998 1999 20 00 2001 2002 200 3 2004 2005 200 6 2007 2008
台灣本國籍台灣本國籍1155 2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析台灣本國籍台灣本國籍1155--2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析(1984-2008)
350
個
300
350
異性
個案數 200
250 MSM
靜脈毒癮
150
靜脈毒癮
其他
(含母子垂直感染 接受輸
50
100 (含母子垂直感染接受輸
血血友病不詳）
年別
0
1984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008
年別
台灣當前台灣當前 之問題之問題台灣當前台灣當前HIVAIDSHIVAIDS之問題之問題當前主要的2個高危險感染族群當前主要的2個高危險感染族群ndash MSM (同性間性行為者)及 IDUs(靜脈注射毒癮者)
佔所有感染者達6477母子垂直感染風險增加ndash 感染者男女性別比例縮小(211 101 171)女性感染者增加染者增加
感染年齡下降ndash 年輕族群(15至24歲)之感染率顯著增加( )高危險群介入較為困難性產業複雜化
網路的發展 使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 網路的發展使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 行銷管道朝向多元化和跨國化發展ndash 經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶
台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略
人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例
原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例
ndash 1990年制定
ndash 修正6次
2007 07 11修正 更名為「人類免20070711修正更名為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
HIVHIV感染列為第三類法定傳染病感染列為第三類法定傳染病
97年10月24日署授疾字第0970001187號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳告 修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」之「傳染病分類」將人類免疫缺乏病毒感染納入第三類法定傳染病自97年11月1日生效
人類免疫缺乏病毒之防治或感染者權益保障事項仍優先適用「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」之規定
若本條例未規定而於傳染病防治法中著有明文者亦得適用
第四條第四條
感染者之人格與合法權益應受尊重及保障不得予以歧視拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇相關權益保障辦法由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之的事業主管機關訂定之
ndash 授權訂定「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法」
中央主管機關對感染者所從事之工作為避免其傳染於人 得予必要之執業執行規範免其傳染於人得予必要之執業執行規範ndash 原文為得予必要之限制
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
本國籍愛滋病毒感染者本國籍愛滋病毒感染者(HIVAIDS)(HIVAIDS)歷年通報人數歷年通報人數
33863600
4000
2924
3386
2800
3200
3600
感染者 發病者
截至2008年12月底
1519
19351752
1600
2000
2400
人數
截至2008年12月底
累計愛滋病毒感染者通報人數 16748累計發病(AIDS)人數 5 181
400 478 530653
770 861
583773
1062849
800
1200
1600 累計發病(AIDS)人數 5181累計死亡人數 2199
9 15 11 12 28 43 36 91 135 136 172 227 277 348 400 478
0 0 1 1 4 9 6 16 23 35 64 98 160 136 153 181 183 166 181 234 265
0
400
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 200812
西元
台灣歷年HIV感染者數依危險因素統計(1984-200810)
2500
2000
2500
異性間性行為
2008(1-12)19
23
異性間性行為
其他
1500
2000 異性間性行為
同性間性行為
19
57
215
藥癮者 同性間性行為
(含母子垂直感染 接受1000
1500
個
案
數
毒癮者
其他
57 性行為
(含母子垂直感染接受輸血血友病不詳)
500
1000
0
500
198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200812
台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計(1984(1984--200812)200812)
2003female
2005female
2004female
2006female
2007femalefemale
5
malefemale
female12
malefemale
female8
malefemale
female10
malefemale
9
malefemalemale95
malefemale= 21 1
male88
malefemale= 7 1male
92
= 12 1male90
= 9 1male91
malefemale= 10 1
2500
3000
3500
female male
1500
2000
2500 female male
0
500
1000
01984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢(1984-2008)
180015-24歲族群反升
1400
1600
1800
0-14 15-24 25-34
35-44 45-54 55-64
1000
1200
1400 35 44 45 54 55 64
65以上 不詳
600
800
1000
200
400
600
0
200
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1 991 1992 1993 1 994 1995 1996 19 97 1998 1999 20 00 2001 2002 200 3 2004 2005 200 6 2007 2008
台灣本國籍台灣本國籍1155 2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析台灣本國籍台灣本國籍1155--2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析(1984-2008)
350
個
300
350
異性
個案數 200
250 MSM
靜脈毒癮
150
靜脈毒癮
其他
(含母子垂直感染 接受輸
50
100 (含母子垂直感染接受輸
血血友病不詳）
年別
0
1984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008
年別
台灣當前台灣當前 之問題之問題台灣當前台灣當前HIVAIDSHIVAIDS之問題之問題當前主要的2個高危險感染族群當前主要的2個高危險感染族群ndash MSM (同性間性行為者)及 IDUs(靜脈注射毒癮者)
佔所有感染者達6477母子垂直感染風險增加ndash 感染者男女性別比例縮小(211 101 171)女性感染者增加染者增加
感染年齡下降ndash 年輕族群(15至24歲)之感染率顯著增加( )高危險群介入較為困難性產業複雜化
網路的發展 使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 網路的發展使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 行銷管道朝向多元化和跨國化發展ndash 經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶
台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略
人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例
原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例
ndash 1990年制定
ndash 修正6次
2007 07 11修正 更名為「人類免20070711修正更名為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
HIVHIV感染列為第三類法定傳染病感染列為第三類法定傳染病
97年10月24日署授疾字第0970001187號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳告 修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」之「傳染病分類」將人類免疫缺乏病毒感染納入第三類法定傳染病自97年11月1日生效
人類免疫缺乏病毒之防治或感染者權益保障事項仍優先適用「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」之規定
若本條例未規定而於傳染病防治法中著有明文者亦得適用
第四條第四條
感染者之人格與合法權益應受尊重及保障不得予以歧視拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇相關權益保障辦法由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之的事業主管機關訂定之
ndash 授權訂定「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法」
中央主管機關對感染者所從事之工作為避免其傳染於人 得予必要之執業執行規範免其傳染於人得予必要之執業執行規範ndash 原文為得予必要之限制
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
台灣歷年HIV感染者數依危險因素統計(1984-200810)
2500
2000
2500
異性間性行為
2008(1-12)19
23
異性間性行為
其他
1500
2000 異性間性行為
同性間性行為
19
57
215
藥癮者 同性間性行為
(含母子垂直感染 接受1000
1500
個
案
數
毒癮者
其他
57 性行為
(含母子垂直感染接受輸血血友病不詳)
500
1000
0
500
198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200812
台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計(1984(1984--200812)200812)
2003female
2005female
2004female
2006female
2007femalefemale
5
malefemale
female12
malefemale
female8
malefemale
female10
malefemale
9
malefemalemale95
malefemale= 21 1
male88
malefemale= 7 1male
92
= 12 1male90
= 9 1male91
malefemale= 10 1
2500
3000
3500
female male
1500
2000
2500 female male
0
500
1000
01984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢(1984-2008)
180015-24歲族群反升
1400
1600
1800
0-14 15-24 25-34
35-44 45-54 55-64
1000
1200
1400 35 44 45 54 55 64
65以上 不詳
600
800
1000
200
400
600
0
200
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1 991 1992 1993 1 994 1995 1996 19 97 1998 1999 20 00 2001 2002 200 3 2004 2005 200 6 2007 2008
台灣本國籍台灣本國籍1155 2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析台灣本國籍台灣本國籍1155--2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析(1984-2008)
350
個
300
350
異性
個案數 200
250 MSM
靜脈毒癮
150
靜脈毒癮
其他
(含母子垂直感染 接受輸
50
100 (含母子垂直感染接受輸
血血友病不詳）
年別
0
1984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008
年別
台灣當前台灣當前 之問題之問題台灣當前台灣當前HIVAIDSHIVAIDS之問題之問題當前主要的2個高危險感染族群當前主要的2個高危險感染族群ndash MSM (同性間性行為者)及 IDUs(靜脈注射毒癮者)
佔所有感染者達6477母子垂直感染風險增加ndash 感染者男女性別比例縮小(211 101 171)女性感染者增加染者增加
感染年齡下降ndash 年輕族群(15至24歲)之感染率顯著增加( )高危險群介入較為困難性產業複雜化
網路的發展 使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 網路的發展使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 行銷管道朝向多元化和跨國化發展ndash 經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶
台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略
人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例
原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例
ndash 1990年制定
ndash 修正6次
2007 07 11修正 更名為「人類免20070711修正更名為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
HIVHIV感染列為第三類法定傳染病感染列為第三類法定傳染病
97年10月24日署授疾字第0970001187號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳告 修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」之「傳染病分類」將人類免疫缺乏病毒感染納入第三類法定傳染病自97年11月1日生效
人類免疫缺乏病毒之防治或感染者權益保障事項仍優先適用「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」之規定
若本條例未規定而於傳染病防治法中著有明文者亦得適用
第四條第四條
感染者之人格與合法權益應受尊重及保障不得予以歧視拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇相關權益保障辦法由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之的事業主管機關訂定之
ndash 授權訂定「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法」
中央主管機關對感染者所從事之工作為避免其傳染於人 得予必要之執業執行規範免其傳染於人得予必要之執業執行規範ndash 原文為得予必要之限制
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計台灣歷年台灣歷年HIVHIV感染者數依性別統計感染者數依性別統計(1984(1984--200812)200812)
2003female
2005female
2004female
2006female
2007femalefemale
5
malefemale
female12
malefemale
female8
malefemale
female10
malefemale
9
malefemalemale95
malefemale= 21 1
male88
malefemale= 7 1male
92
= 12 1male90
= 9 1male91
malefemale= 10 1
2500
3000
3500
female male
1500
2000
2500 female male
0
500
1000
01984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢(1984-2008)
180015-24歲族群反升
1400
1600
1800
0-14 15-24 25-34
35-44 45-54 55-64
1000
1200
1400 35 44 45 54 55 64
65以上 不詳
600
800
1000
200
400
600
0
200
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1 991 1992 1993 1 994 1995 1996 19 97 1998 1999 20 00 2001 2002 200 3 2004 2005 200 6 2007 2008
台灣本國籍台灣本國籍1155 2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析台灣本國籍台灣本國籍1155--2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析(1984-2008)
350
個
300
350
異性
個案數 200
250 MSM
靜脈毒癮
150
靜脈毒癮
其他
(含母子垂直感染 接受輸
50
100 (含母子垂直感染接受輸
血血友病不詳）
年別
0
1984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008
年別
台灣當前台灣當前 之問題之問題台灣當前台灣當前HIVAIDSHIVAIDS之問題之問題當前主要的2個高危險感染族群當前主要的2個高危險感染族群ndash MSM (同性間性行為者)及 IDUs(靜脈注射毒癮者)
佔所有感染者達6477母子垂直感染風險增加ndash 感染者男女性別比例縮小(211 101 171)女性感染者增加染者增加
感染年齡下降ndash 年輕族群(15至24歲)之感染率顯著增加( )高危險群介入較為困難性產業複雜化
網路的發展 使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 網路的發展使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 行銷管道朝向多元化和跨國化發展ndash 經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶
台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略
人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例
原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例
ndash 1990年制定
ndash 修正6次
2007 07 11修正 更名為「人類免20070711修正更名為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
HIVHIV感染列為第三類法定傳染病感染列為第三類法定傳染病
97年10月24日署授疾字第0970001187號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳告 修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」之「傳染病分類」將人類免疫缺乏病毒感染納入第三類法定傳染病自97年11月1日生效
人類免疫缺乏病毒之防治或感染者權益保障事項仍優先適用「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」之規定
若本條例未規定而於傳染病防治法中著有明文者亦得適用
第四條第四條
感染者之人格與合法權益應受尊重及保障不得予以歧視拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇相關權益保障辦法由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之的事業主管機關訂定之
ndash 授權訂定「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法」
中央主管機關對感染者所從事之工作為避免其傳染於人 得予必要之執業執行規範免其傳染於人得予必要之執業執行規範ndash 原文為得予必要之限制
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢台灣本國籍愛滋病毒感染者年齡別趨勢(1984-2008)
180015-24歲族群反升
1400
1600
1800
0-14 15-24 25-34
35-44 45-54 55-64
1000
1200
1400 35 44 45 54 55 64
65以上 不詳
600
800
1000
200
400
600
0
200
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1 991 1992 1993 1 994 1995 1996 19 97 1998 1999 20 00 2001 2002 200 3 2004 2005 200 6 2007 2008
台灣本國籍台灣本國籍1155 2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析台灣本國籍台灣本國籍1155--2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析(1984-2008)
350
個
300
350
異性
個案數 200
250 MSM
靜脈毒癮
150
靜脈毒癮
其他
(含母子垂直感染 接受輸
50
100 (含母子垂直感染接受輸
血血友病不詳）
年別
0
1984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008
年別
台灣當前台灣當前 之問題之問題台灣當前台灣當前HIVAIDSHIVAIDS之問題之問題當前主要的2個高危險感染族群當前主要的2個高危險感染族群ndash MSM (同性間性行為者)及 IDUs(靜脈注射毒癮者)
佔所有感染者達6477母子垂直感染風險增加ndash 感染者男女性別比例縮小(211 101 171)女性感染者增加染者增加
感染年齡下降ndash 年輕族群(15至24歲)之感染率顯著增加( )高危險群介入較為困難性產業複雜化
網路的發展 使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 網路的發展使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 行銷管道朝向多元化和跨國化發展ndash 經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶
台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略
人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例
原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例
ndash 1990年制定
ndash 修正6次
2007 07 11修正 更名為「人類免20070711修正更名為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
HIVHIV感染列為第三類法定傳染病感染列為第三類法定傳染病
97年10月24日署授疾字第0970001187號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳告 修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」之「傳染病分類」將人類免疫缺乏病毒感染納入第三類法定傳染病自97年11月1日生效
人類免疫缺乏病毒之防治或感染者權益保障事項仍優先適用「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」之規定
若本條例未規定而於傳染病防治法中著有明文者亦得適用
第四條第四條
感染者之人格與合法權益應受尊重及保障不得予以歧視拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇相關權益保障辦法由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之的事業主管機關訂定之
ndash 授權訂定「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法」
中央主管機關對感染者所從事之工作為避免其傳染於人 得予必要之執業執行規範免其傳染於人得予必要之執業執行規範ndash 原文為得予必要之限制
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
台灣本國籍台灣本國籍1155 2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析台灣本國籍台灣本國籍1155--2424歲歲感染愛滋病毒危險因素分析感染愛滋病毒危險因素分析(1984-2008)
350
個
300
350
異性
個案數 200
250 MSM
靜脈毒癮
150
靜脈毒癮
其他
(含母子垂直感染 接受輸
50
100 (含母子垂直感染接受輸
血血友病不詳）
年別
0
1984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008
年別
台灣當前台灣當前 之問題之問題台灣當前台灣當前HIVAIDSHIVAIDS之問題之問題當前主要的2個高危險感染族群當前主要的2個高危險感染族群ndash MSM (同性間性行為者)及 IDUs(靜脈注射毒癮者)
佔所有感染者達6477母子垂直感染風險增加ndash 感染者男女性別比例縮小(211 101 171)女性感染者增加染者增加
感染年齡下降ndash 年輕族群(15至24歲)之感染率顯著增加( )高危險群介入較為困難性產業複雜化
網路的發展 使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 網路的發展使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 行銷管道朝向多元化和跨國化發展ndash 經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶
台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略
人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例
原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例
ndash 1990年制定
ndash 修正6次
2007 07 11修正 更名為「人類免20070711修正更名為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
HIVHIV感染列為第三類法定傳染病感染列為第三類法定傳染病
97年10月24日署授疾字第0970001187號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳告 修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」之「傳染病分類」將人類免疫缺乏病毒感染納入第三類法定傳染病自97年11月1日生效
人類免疫缺乏病毒之防治或感染者權益保障事項仍優先適用「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」之規定
若本條例未規定而於傳染病防治法中著有明文者亦得適用
第四條第四條
感染者之人格與合法權益應受尊重及保障不得予以歧視拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇相關權益保障辦法由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之的事業主管機關訂定之
ndash 授權訂定「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法」
中央主管機關對感染者所從事之工作為避免其傳染於人 得予必要之執業執行規範免其傳染於人得予必要之執業執行規範ndash 原文為得予必要之限制
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
台灣當前台灣當前 之問題之問題台灣當前台灣當前HIVAIDSHIVAIDS之問題之問題當前主要的2個高危險感染族群當前主要的2個高危險感染族群ndash MSM (同性間性行為者)及 IDUs(靜脈注射毒癮者)
佔所有感染者達6477母子垂直感染風險增加ndash 感染者男女性別比例縮小(211 101 171)女性感染者增加染者增加
感染年齡下降ndash 年輕族群(15至24歲)之感染率顯著增加( )高危險群介入較為困難性產業複雜化
網路的發展 使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 網路的發展使訊息的傳遞由實體轉成虛擬ndash 行銷管道朝向多元化和跨國化發展ndash 經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶
台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略
人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例
原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例
ndash 1990年制定
ndash 修正6次
2007 07 11修正 更名為「人類免20070711修正更名為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
HIVHIV感染列為第三類法定傳染病感染列為第三類法定傳染病
97年10月24日署授疾字第0970001187號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳告 修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」之「傳染病分類」將人類免疫缺乏病毒感染納入第三類法定傳染病自97年11月1日生效
人類免疫缺乏病毒之防治或感染者權益保障事項仍優先適用「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」之規定
若本條例未規定而於傳染病防治法中著有明文者亦得適用
第四條第四條
感染者之人格與合法權益應受尊重及保障不得予以歧視拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇相關權益保障辦法由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之的事業主管機關訂定之
ndash 授權訂定「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法」
中央主管機關對感染者所從事之工作為避免其傳染於人 得予必要之執業執行規範免其傳染於人得予必要之執業執行規範ndash 原文為得予必要之限制
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略台灣愛滋病防治策略
人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例
原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例
ndash 1990年制定
ndash 修正6次
2007 07 11修正 更名為「人類免20070711修正更名為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
HIVHIV感染列為第三類法定傳染病感染列為第三類法定傳染病
97年10月24日署授疾字第0970001187號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳告 修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」之「傳染病分類」將人類免疫缺乏病毒感染納入第三類法定傳染病自97年11月1日生效
人類免疫缺乏病毒之防治或感染者權益保障事項仍優先適用「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」之規定
若本條例未規定而於傳染病防治法中著有明文者亦得適用
第四條第四條
感染者之人格與合法權益應受尊重及保障不得予以歧視拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇相關權益保障辦法由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之的事業主管機關訂定之
ndash 授權訂定「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法」
中央主管機關對感染者所從事之工作為避免其傳染於人 得予必要之執業執行規範免其傳染於人得予必要之執業執行規範ndash 原文為得予必要之限制
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例感染者權益保障條例
原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例原始名稱後天免疫缺乏症候群防治條例
ndash 1990年制定
ndash 修正6次
2007 07 11修正 更名為「人類免20070711修正更名為「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
HIVHIV感染列為第三類法定傳染病感染列為第三類法定傳染病
97年10月24日署授疾字第0970001187號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳告 修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」之「傳染病分類」將人類免疫缺乏病毒感染納入第三類法定傳染病自97年11月1日生效
人類免疫缺乏病毒之防治或感染者權益保障事項仍優先適用「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」之規定
若本條例未規定而於傳染病防治法中著有明文者亦得適用
第四條第四條
感染者之人格與合法權益應受尊重及保障不得予以歧視拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇相關權益保障辦法由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之的事業主管機關訂定之
ndash 授權訂定「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法」
中央主管機關對感染者所從事之工作為避免其傳染於人 得予必要之執業執行規範免其傳染於人得予必要之執業執行規範ndash 原文為得予必要之限制
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
HIVHIV感染列為第三類法定傳染病感染列為第三類法定傳染病
97年10月24日署授疾字第0970001187號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳告 修正 傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」之「傳染病分類」將人類免疫缺乏病毒感染納入第三類法定傳染病自97年11月1日生效
人類免疫缺乏病毒之防治或感染者權益保障事項仍優先適用「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」之規定
若本條例未規定而於傳染病防治法中著有明文者亦得適用
第四條第四條
感染者之人格與合法權益應受尊重及保障不得予以歧視拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇相關權益保障辦法由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之的事業主管機關訂定之
ndash 授權訂定「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法」
中央主管機關對感染者所從事之工作為避免其傳染於人 得予必要之執業執行規範免其傳染於人得予必要之執業執行規範ndash 原文為得予必要之限制
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
第四條第四條
感染者之人格與合法權益應受尊重及保障不得予以歧視拒絕其就學就醫就業安養居住或予其他不公平之待遇相關權益保障辦法由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之的事業主管機關訂定之
ndash 授權訂定「人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法」
中央主管機關對感染者所從事之工作為避免其傳染於人 得予必要之執業執行規範免其傳染於人得予必要之執業執行規範ndash 原文為得予必要之限制
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法保障辦法11
明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）ndash明定大眾傳播媒體的作業限制（sect3）
ndash辦理各類就學就業等相關招生（募）簡章或契（ ）約活動等規定不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由予以任何不公平之限制（sect4）（sect ）
ndash 設有宿舍者不得以其為感染者為唯一理由拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）絕其住宿或予其他任何不公平之限制（sect5）
ndash 親屬無照護能力且感染者有安置安養或長期護理之必要並符合收治條件者社會福利或護理機構不得以其為感染者為唯一理由拒絕提供服務（sect6）
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法22
感染者申訴流程感染者申訴流程(1)(1)遭受就學就業之不公平待遇或歧視時
得向各該機
STEP 1 STEP 2對前項申訴
STEP 3對於地方主
關（構）學校或團體
有遲延處理或對處理結
管機關之處理結果不服
負責人提出申訴
果不服者得向地方主
者得向中央主管機關
管機關提出申訴
提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法33
感染者申訴流程感染者申訴流程(2)(2)
遭受安養居住之不公平待遇或歧視時
得逕向地方主管機關
對於地方主管機關之處理結果不服者
地方主管機關提出申訴
之處理結果不服者得向中央主管機關
提出申訴提出申訴
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法44
受理申訴案件之機關受理申訴案件之機關((構構))
應自受理日起三個月內完成處理
應邀集雙方當事人及相關專業人士 感染者權應邀集雙方當事人及相關專業人士感染者權益保障團體代表以客觀獨立及公正之方式審議 並一律以匿名方式進行討論審議並一律以匿名方式進行討論
申訴案件未於規定期間內提出或未提出具體事由者 機關（構） 學校 團體或各級主管機由者機關（構）學校團體或各級主管機關得決定不予受理或終止其調查與處理
不得因感染者提出權益侵害申訴而予以不利之處分管理措施或任何不公平之待遇
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
後天免疫缺乏症候群防治後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫第四期五年計畫
第一期計畫1994年~1996年第一期計畫 99 年 996年第二期計畫1997年~2001年第三期計畫 年 年第三期計畫2002年~2006年第四期計畫2007年~2011年第四期計畫 2007年 2011年
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
計畫總目標計畫總目標
使未感染者預防感染並有效控制愛滋病蔓延愛滋病蔓延
使已感染者接受篩檢與諮商以修使已感染者接受篩檢與諮商以修正其高危險行為避免感染他人
使已感染者獲得妥善醫療照護提升生活品質升生活品質
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
年通報感染個案數負成長年通報感染個案數負成長
ndash靜脈毒癮者年通報感染個案數負成長
ndash性接觸感染之年通報個數負成長
(民國100年之感染個案數民國99(民國100年之感染個案數民國99年之感染個案數) lt 1
提高愛滋感染者獲得妥善照護治療率
靜脈毒癮者達70以上 非靜脈毒癮ndash靜脈毒癮者達70以上非靜脈毒癮者達85以上
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
成果目標成果目標成果目標成果目標--至民國至民國100100年底達到以下目標年底達到以下目標
初段預防
ndash 增加民眾或檢警衛生工作人員對愛滋病防治知識或相關措施之認知率
ndash 增加清潔針具計畫可近性(執行點)增加清潔針具計畫可近性(執行點)ndash 提升清潔針具計畫「輔導個案人數執行點」比
ndash 提高民眾（不含計畫性生育者）及性工作者性行為時保險套使用率使用率
次段預防
廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者ndash 廣設篩檢與諮商管道提供便捷之檢測方法提升性病患者及懷孕婦女的篩檢與諮商比例
ndash 提升醫療院所 HIV-1抗體檢驗一致率（能力試驗）
末段預防
ndash 建立各相關專科照顧愛滋感染者之專業認證制度
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
計畫總經費計畫總經費計畫總經費計畫總經費
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構權益保障會
愛滋病防治及感染者權益保障會愛滋病防治及感染者權益保障會架構
召集人衛生署葉金川署長委 員（27-31人）（ ）
12位部會副首長14-16位學者專家及民間團體代表
執行長疾病管制局郭旭崧局長
政
策
權益保
衛生教
臨床檢策
組
保障組
教育組
檢驗組
會議每六個月召開一次必要時得召開臨時會
執行績效及需各機關配合事項必要時得提報行政院院會報告及協調
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
防治策略防治策略防治策略防治策略後天免疫缺乏症候群防治第四期五年計畫ndash 計畫期程2007年~2011年ndash 初段預防
全民健康促進衛教宣導
易感族群防制宣導
實施減害計畫實施減害計畫
輸血安全及全面防護措施觀念宣導
ndash 次段預防健全監測及通報系統
擴大篩檢服務網絡及提升檢驗品質
加強個案管理及接觸者追蹤加強個案管理及接觸者追蹤
ndash 末段預防強化指定醫院醫療及連結公共衛生服務
提昇個案醫療照護品質及社會支持功能
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
防治工作重點防治工作重點 衛教宣導衛教宣導防治工作重點～防治工作重點～衛教宣導衛教宣導宣導策略宣導策略ndash 擴大宣導目標群
「愛現幫 宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現「愛現幫」宣導計畫由感染者到學校軍隊等社群現身衛教
重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年義務役重點族群保險套宣導及推廣計畫針對青少年 義務役役男 藥癮者藍領同志性工作者台商等族群進行宣導
ndash 補助民間團體推廣外展服務(MSM性工作者藥癮)
宣導重點宣導重點ndash 傳染途徑預防方法不會傳染愛滋的途徑篩檢諮詢管道感染者接納與關懷檢諮詢管道感染者接納與關懷
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
Abstain Be faithful CondomAbstain節制
Be faithful忠實
Condom安全
強化年輕族群愛滋病防治教育
ndash 完成製作「性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」完成製作 性教育及愛滋病防治3D動畫影片暨教學手冊」並發放至全國國民中小學運用
ndash 國中及國中以上學生每名學生每年必須接受至少1小時安全性行為及1小時愛滋防治課程
ndash 國中及國中以上學校每所學校至少培訓1名以上愛滋防治教育種子師資育種子師資
ndash 校內輔導老師校護或導師等共同組成一團隊針對用藥危險性行為輟學高風險族群加強輔導險性行為 輟學高風險族群 加強輔導
ndash 北中南東區至少各建立大專院校同志族群愛滋防治示範學校作為推廣標竿
初級預防
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育加強特殊族群愛滋病防治教育衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼衛生署與警政單位共同合作加強辦理暗娼牛郎嫖客之愛滋病及其他性傳染病檢驗工作於警方查獲暗娼時 立即通知衛生單位予以抽於警方查獲暗娼時立即通知衛生單位予以抽血人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法人類免疫缺乏病毒及其他性病防治講習辦法mdash97121修正發布 --每次為二小時第四條 講習對象如下第四條 講習對象如下一經查獲有施用或販賣毒品之行為者
二 經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者二經查獲意圖營利與他人為性交或猥褻之行為者
三與前款之人為性交或猥褻之行為者
前項講習對象被查獲時 有使用保險套者 免參加講習
初級預防
前項講習對象被查獲時有使用保險套者免參加講習
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
防治工作重點防治工作重點 藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害防治工作重點～防治工作重點～藥癮愛滋減害藥癮愛滋減害
衛教與篩檢諮詢衛教與篩檢諮詢ndash 矯正機關衛教宣導
社區藥癮者衛教與篩檢諮詢ndash 社區藥癮者衛教與篩檢諮詢
清潔針具服務ndash 提昇廢棄針具回收率
替代治療服務替代治療服務ndash 加強參與替代治療者之愛滋病毒篩檢
強化風險行為評估及個案管理諮詢服務ndash 強化風險行為評估及個案管理諮詢服務
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
956 5 中國時報 A6 amp A7 全版
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
我國減害計畫大事紀我國減害計畫大事紀
覺察及規劃期
200401 衛生署主動與法務部商議減害計畫相關事宜並主
動拉警報
2005 01 侯前副署長手諭規劃「Action Plan 並上任署長後
2005 03 行政院院會報告「減害計畫 院長
覺察及規劃期 200501 侯前副署長手諭規劃「Action Plan」並上任署長後
將計畫定名為「減害」選定四縣市試辦
共識期200503 行政院院會報告「減害計畫」院長
指示秘書長督導協調本案隨後召開系列會議
緊密規劃與籌備
200511 正式發出清潔針具20051206 行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」
試辦期」
200601 行政院宣示拼治安反毒政策與減害計畫合流
200602 替代治療藥品輸入並收治第1例個案服藥
推廣期200607 初步評估成效顯著衛生署決議擴大於全國辦理
推廣期
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫清潔針具計畫革命性的整合性服務其目革命性的整合性服務 其目的是
透過多次的教育與輔導諮商透過多次的教育與輔導諮商改變注射毒品的態度與行為
清潔針具計畫提供的服務清潔針具計畫提供的服務ndash 消毒過清潔的針具及相關配備
ndash 保險套保險套
ndash 預防HIV的資訊及衛教宣導
ndash 轉介到醫療院進行健康相關服轉介到醫療院進行健康相關服務 如HIV篩檢等
ndash 回收使用過的針具衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物衛材包內容物
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫清潔針具計畫的執行效果的執行效果清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的清潔針具計畫可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播
有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利有參加利用清潔針具計畫的注射毒品者比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為
清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移清潔針具計畫讓社區保持乾淨並減低因清除移動使用過的針具對一般族群所造的傷害
澳州的研究評估1991 2000的資料 清潔針具計畫澳州的研究評估1991-2000的資料清潔針具計畫預防了 25000例 HIV 感染同時到2010年可預防4 500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花4500例HIV的相關死亡評估其所節省的治療花費達澳幣22 ndash 77億每1元的清潔針具計畫花費可得到50元的投資回報可得到50元的投資回報
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形全台針具點分布情形
622 (5456)( )
325 (2851)
75 (658) 70 (614)
19 (167) 26 (228) 3 (026
藥局 醫療器材行 醫院 衛生所 診所 檢驗所 民間團體
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
清潔針具執行情形清潔針具執行情形清潔針具自動服務
清潔針具執行情形清潔針具執行情形於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫
機
於 年 月擴大辦理清潔針具計畫
全台設置427處執行點
目前全國於23縣市設置1 103處衛教諮目前全國於23縣市設置1103處衛教諮
詢服務站418台針具自動服務機
2006年 2007年 2008年 累計
來訪人次 74681 439878 449419 8437722發出針具(支) 450 649 3 634 414 4 066 114 8 151 177發出針具(支) 450649 3634414 4066114 8151177 回收針具(支) 97930 2054556 2851615 5004101 回收比率回收比率 22 57 70 61
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
作業基準作業基準作業基準作業基準需有精神科專科醫師處方並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine Methadone HCL
需有精神科專科醫師處方 並應在醫事人員監督下服用
藥品 Buprenorphine HCL Naloxone
Methadone HCL
給藥方式 每日一次方式或 每日一次給藥方式 每日一次方式或每週分次
每日一次
劑量 原則 初期劑量 原則8mgday 初期10~40mgday20~120mgdayg y
劑型 舌下錠 液劑
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效美沙冬替代治療與成效藥物治療(替代療法)原理ndash美沙冬是一種鴉片類藥物可以口服藥效作用時間長達24小時對鴉片類成癮者使用美沙冬的處方可降低戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮戒斷症候群的出現可減少對海洛因的渴望心癮『craving 』其作用如同對吸菸者使用尼古丁貼片
美沙冬替代療法成效美沙冬替代療法成效ndash 減少非法毒品的使用 (Sullivan et al 2004)ndash 減少死亡 ndash 參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的13到14 (WHOUNODCUNAIDS 2004)
ndash 減少HIV的危險與散播ndash參與美沙冬替代治療可以減少注射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指射毒品的行為因而減少了感染HIV的機會有一研究指出執行了18個月的替代療法發現未參與治療的IDUs有22感染了HIV但參與治療的IDUs卻僅有35 (Metzger et al 1993)
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
服藥過程海報
給藥分注器
服藥過程海報
衛生署桃園療養院提供
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數替代治療服藥人數 (20071(20071--200819)200819)20000
15000
r 累計服藥人數
10000
es n
umbe
r 累計服藥人數
5000case
0
2007
01
2007
05
2007
08
2007
10
2008
01目前服藥人數
截至2008年12月全國23縣市計有87家醫療院所提供治療服務目前服藥人數為12 583人提供治療服務目前服藥人數為12583人
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
20072007年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形年減刑藥癮更生人愛滋追蹤情形
3947名非愛滋藥癮個案至2008年底計20名個案愛滋陽轉
HIV陰性
HIV陽性 OR 95CI陰性
N=3927陽性N=20
OR 95CI
美沙冬治療中 1658 1 1
非美沙冬治療中 2269 19 1388 186~10381
非美沙冬治療中者感染HIV風險是美沙冬治療中者的13 88倍達統計上顯著差異1388倍達統計上顯著差異
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
參與替代治療個案改變情形參與替代治療個案改變情形項目 人數
N=120
變 變 差 變 變變好很多
變好
差不多
變差
變差很多
身體健康狀況 150 542 267 42 0
心理的感覺 150 633 183 33 0
人際關係 108 467 383 33 0
就業工作情形 58 408 417 67 50
經濟收入狀況 83 392 417 58 42經濟 收入狀況 83 392 417 58 42
整體的生活品質 150 542 242 42 25
資料來源衛生署疾病管制局2007年委託科技計畫之「藥癮愛滋及減害計畫之整合型計畫」
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間 改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維部會合作無間改變毒品管控思維(950912)(950912)
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
監所衛教監所衛教監所衛教監所衛教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
愛滋篩檢政策
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法WHOWHO對於對於HIVHIV篩檢之看法篩檢之看法建議篩檢時機建議篩檢時機ndash自願者主動篩檢及諮詢
不論個人或團體之主動篩檢均應進行篩檢前諮詢
為提供即時服務鼓勵使用快速篩檢且不論檢驗結果為陽性或陰性均應立即進行第一次篩檢後諮詢
具相關臨床病症而進行之篩檢ndash具相關臨床病症而進行之篩檢
ndash由醫療照護提供的例行性篩檢服務
強制篩檢 (血液製劑 捐血等)ndash強制篩檢 (血液製劑捐血等)
除了強制篩檢其餘篩檢都應在3C狀況執行當事者同意 (i f d t)ndash當事者同意 (informed consent)
ndash隱密 (confidential)
篩檢諮詢 ( lli )ndash篩檢諮詢 (counselling)
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
篩檢政策篩檢政策篩檢政策篩檢政策易感族群篩檢ndash 男性間性行為者性工作者及嫖客「毒品施打吸食或販賣
者 矯正機關收容人 性病患者者」矯正機關收容人性病患者
特定群體篩檢ndash 外籍勞工船員軍人配合八大行業孕婦血液透析病人篩
檢特定醫療項目篩檢ndash 供他人輸用血液及其製劑移植用之器官組織體液或細胞外籍配偶與大陸配偶之篩檢ndash 國人婚前健康檢查之宣導國人婚前健康檢查之宣導ndash 協請外交部領事事務局持續推動外籍配偶申請居留簽證時提
出HIV檢驗報告ndash 大陸地區人民首次申請團聚時應檢具HIV健康檢查證明大陸地區人民首次申請團聚時 應檢具 健康檢查證明ndash 提供在台居住之外籍與大陸配偶衛教宣導與HIV檢驗服務檢驗服務品質提升ndash 辦理檢驗人員教育訓練辦理檢驗人員教育訓練ndash 建立檢驗品質監測系統及確認制度ndash 建立檢驗後送系統
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
防治工作重點防治工作重點 擴大篩檢擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢
防治工作重點～防治工作重點～擴大篩檢擴大篩檢
ndash 連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所進行推廣及HIV檢驗服務
美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢美沙冬替代治療參與者及其接觸者篩檢
性病患者及藥癮戒治機構藥癮者篩檢ndash 性病患者委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ndash 藥癮戒治機構藥癮者持續辦理經費向本局申報
新生兒篩檢服務嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有ndash 嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
匿名篩檢匿名篩檢ndash 本年度有19家愛滋病指定醫院提供服務
持續辦理孕婦全面篩檢持續辦理孕婦全面篩檢
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
3500
4000新增愛
台灣地區愛滋病毒篩檢工作台灣地區愛滋病毒篩檢工作
2005全面
3000
3500 愛滋病毒感
2004
2005全面孕婦篩檢
25001990監所受刑人全面篩檢
感染人數
2000試辦孕婦篩檢
2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒品嫌犯
1500
2000
1988捐血者全
1989役男全面篩檢 1995捐血者篩檢HIV-
12 (HIV-12 Ab)
婦篩檢毒品嫌犯篩檢
2003性病
1000
1500 1988捐血者全面篩檢 (HIV-
1 Ab)
高危險群監
1991bull新兵篩檢
1997匿名篩檢服務
2006減害計畫擴大辦理
性病病患篩檢
0
500高危險群監
測(MSMSW)
bull外勞篩檢篩檢服務 畫擴大辦理
084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
相關法規相關法規相關法規相關法規主管機關應通知下列之人至指定之醫事機構接受人類免疫缺乏病毒諮詢與檢查疫缺乏病毒諮詢與檢查一接獲報告或發現感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者二與感染者發生危險性行為共用針具稀釋液容器或有其他危險
行為者三經醫事機構依第十一條第三項通報之陽性反應者四輸用或移植感染人類免疫缺乏病毒之血液器官組織體液者五其他經中央主管機關認為有檢查必要者
前項檢查費用由中央主管機關及中央各目的事業主管機關編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公編列之前項第五款有檢查必要之範圍由中央主管機關公告之第一項所列之人亦得主動前往主管機關指定之醫事機構請求諮詢檢查醫事人員除因第十一條第一項規定外應經當事人同意及諮詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查詢程序始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第十五條
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
公告有接受公告有接受HIVHIV檢查必要對象檢查必要對象意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人意圖營利與人為性交或猥褻之行為者及相對人
毒品施打吸食或販賣者
查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性查獲三人以上（含三人）有吸食毒品之藥物濫用性派對參加者
矯正機關收容人矯正機關收容人
性病患者
外籍勞工外籍勞工
役男
義務役預備軍官及預備士官 常備兵義務役預備軍官及預備士官常備兵
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者診治醫師認為有檢查必要者
人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條第一項第五款
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩檢前後諮詢流程及注意事項篩篩檢前諮
瞭解個案來篩檢原因
檢視個案感染風險
解釋傳染途徑
說明檢驗結果意義
檢驗結果保密及依法通報
徵求個案同意
諮詢
告知預防方法空窗期風險
篩檢
空窗期風險半年再篩檢一次期間避免捐血及危險性行為
陰性
檢後諮詢
險性行為
陽性的意義提供愛滋病指定醫
若是藥癮者介紹減害計畫
篩檢結果詢 院民間團體資訊
治療可有效延長生命及提升生活品質陽性
果
避免傳染他人衛教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
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劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
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敬敬請請指指教教
HIV Seroprevalence Studies of Men Having SexHIV Seroprevalence Studies of Men Having Sex with menTaiwan1985-2006
Author Year Sample size Positive rate()
KT Lin 1985-1986 306 20
YC Ko 1985-1988 86 23
YC Ko 1988-1991 107 46
NY Ko 1996 136 96
NY Ko 1997 93 33
YM Chen 2000 348 95
YM Chen 2001 268 56
YM Chen 2003 508 73
YM Chen 2004 483 75
YM Ch 2005 459 7 8YM Chen 2005 459 78
NY Ko 2005 118 76
NY Ko 2006 107 56
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢捐血者篩檢
捐血中心對所有捐血血袋進行HIV捐血中心對所有捐血血袋進行HIVELISA檢驗
檢驗陽性時 即送血液基金會進行ELISA檢驗陽性時即送血液基金會進行WB確認檢驗
ELISA檢驗陽性之血袋無論WB確認檢驗結果如何一律銷毀不使用
發現陽性個案由各捐血中心通報當地衛生局個案通訊地衛生局和CDC生局個案通訊地衛生局和CDC各捐血中心並不會將檢驗結果告知捐血者
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
HIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First time Bloodtime BloodHIV Seroprevalence among FirstHIV Seroprevalence among First--time Blood time Blood Donors Taiwan 1994Donors Taiwan 1994--20072007
Year Sample size Positive rate (per 100 000)Year Sample size Positive rate (per 100000)
1990 288395 241995 297234 201996 307 892 2 31996 307892 231997 320318 061998 318753 411999 412654 292000 359240 442001 305909 492002 269409 632003 237851 422004 227 666 6 52004 227666 652005 192410 522006 184151 712007 194 086 8 82007 194086 88
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
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7906
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8000350
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篩
檢
人
次
250
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陽
性
率
26802997
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212
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次
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2000
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1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項
防範輸血感染愛滋措施
責成血液基金會辦理事項-落實人類疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例之人權精神納入HIV諮詢程序例之人權精神 納入HIV諮詢程序
-入口處張貼海報呼籲高危險群不得捐血強調HIV檢驗結果並不會告知捐血人請勿利用捐血進行HIV檢測
-提供具名保密及匿名檢驗服務之醫療院所衛生局(所)資料(所)資料
-進行捐血前諮詢與面談時除強調「不得捐血之條件 「高危險行為勿捐血 「不當捐血造成別件」「高危險行為勿捐血」「不當捐血造成別人感染之刑責」「良心回電」等外應加強「空窗期仍具有傳染力」等衛教內容」
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
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敬敬請請指指教教
役男體檢役男體檢
各縣市政府兵役課每年4月針對滿18歲男性進行兵役調查
若選擇繼續就學於畢業前（每年3-6個月）辦理不就學者於7-10月進行兵役月）辦理不就學者於7-10月進行兵役體檢
準役男至役男體檢指定醫院體檢 初篩2準役男至役男體檢指定醫院體檢初篩2次若為陽性再至7家役男複檢指定醫院進行W B 檢驗進行WB檢驗
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
HIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military DrafteesHIV Seroprevalence among Military Draftees年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率
(每十萬人口)
1993 174428 3 561994 184998 6 321995 215783 9 421996 183827 5 271997 201929 13 641998 186951 6 321998 186951 6 321999 202337 12 592000 192034 13 672001 61 225 22 35 92001 61225 22 3592002 97224 16 1652003 102855 26 2532004 137893 77 5582005 152222 87 5712006 152697 135 8842007 119135 27 226
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
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8000350
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人
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050
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0
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000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
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藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
矯正機關收容人篩檢矯正機關收容人篩檢
依據「監獄行刑法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例病毒傳染防治及感染者權益保障條例」
分新收容人篩檢及年度篩檢
ndash 執行方式部分由矯正機關委託檢驗所辦理部分由衛生局（所）協助檢驗（ ）
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
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劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
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敬敬請請指指教教
HIV S l I tHIV S l I tHIV Seroprevalence among InmatesHIV Seroprevalence among Inmates年度 篩檢人次 陽性個案數 陽性率年度 篩檢人次 陽性個案數
(每十萬人口)
1997 50971 19 3721998 44 228 8 181998 44228 8 181999 46190 19 4112000 49 226 14 28 42000 49226 14 2842001 43955 9 2052002 46368 24 5182002 46368 24 5182003 56670 70 12352004 53427 419 78422005 56429 1742 308712006 64959 2763 425352007 58559 1746 29816
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢
警察局進行臨檢或查緝時查獲色情行業臨檢或查緝暗娼嫖客及牛郎警察局臨檢 或查緝暗娼 嫖客及牛郎 警察局應通知衛生局所人員進行講習及HIV檢驗
衛生局於接獲警察局通知應全力配合衛生局於接獲警察局通知應全力配合不應以任何理由拒絕採血如執行困難應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通應提報縣市政府跨局處會議協調與溝通
檢驗結果為陰性者可能處於空窗期應告知當事人 個月後再篩檢告知當事人3個月後再篩檢
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
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7906
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354346348
8000350
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2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
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26802997
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次
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17542169
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1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
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社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
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ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
9696年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者年警察查獲暗娼嫖客及藥癮者篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形篩檢執行情形
性工作者 嫖客 毒品犯 小計
查獲人數(A) 7426 4325 41977 53728 通知衛生局人數(B) 5852 3230 21931 31013通知率(BA) 78 8 74 7 52 2 57 7通知率(BA) 788 747 522 577
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
檢
人
次
250
300
陽
性
率
26802997
4610
3150
212
1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢匿名篩檢為防範可能罹患愛滋病的易感性族群利用捐血等不當方式進行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群行愛滋病毒檢測造成無辜受血者受到感染並鼓勵易感性族群能勇於接受篩檢我國自1997年開始推動免費匿名篩檢計畫希望提高易感性族群之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的之篩檢率並提供愛滋病防治相關之衛教及諮詢主要目的ndash 保護篩檢者隱私儘早篩檢診斷HIVndash 透過衛教諮詢降低感染HIV或傳播HIV給他人的危險性
透過匿名篩檢發現之陽性個案 可獲得適當的醫療 心理照護及社ndash 透過匿名篩檢發現之陽性個案可獲得適當的醫療心理照護及社會支持
ndash 提供陽性患者之性伴侶或共用針具的同伴接受HIV篩檢的機會
篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮篩檢流程篩檢前諮詢 受檢者自填問卷 抽血檢驗 篩檢後諮詢每年由疾管局委託愛滋病指定醫院辦理2008年整合國內愛滋指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫 提供匿名篩檢服務之指定醫院個案管理師計畫及匿名篩檢計畫提供匿名篩檢服務之指定醫院也由2007年的10家增加至19家許多民間團體鄉鎮衛生所及各級醫療院所也陸續提供匿名篩檢或保密篩檢篩檢或保密篩檢
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
4610
53545759
267
2 12236
2432166000
篩
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人
次
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陽
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率
26802997
4610
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1874000
次
150
200
9381434
17542169
2000
050
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1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
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ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
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2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院1919家愛滋病家愛滋病匿名篩檢匿名篩檢醫院醫院
北部 台大醫院 台北市立聯合醫院疾病管制院區北部 台大醫院台北市立聯合醫院疾病管制院區
衛生署桃園醫院北醫新竹馬偕
陽明大學附設醫院（原署蘭）
中部 中國 台中榮總 中山 衛生署豐原醫院中部 中國台中榮總中山衛生署豐原醫院
台大雲林分院衛生署南投醫院
衛生署彰化醫院
南部 成大醫院 高醫 高雄榮總 義大醫院南部 成大醫院高醫高雄榮總義大醫院
東部 花蓮慈濟門諾醫院東部 花蓮慈濟門諾醫院
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
500
7906
283306
354346348
8000350
400
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53545759
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2 12236
2432166000
篩
檢
人
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250
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陽
性
率
26802997
4610
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212
1874000
次
150
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9381434
17542169
2000
050
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0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
年
000
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
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敬敬請請指指教教
歷年匿名篩檢愛滋情形歷年匿名篩檢愛滋情形11158
467
10000
12000
450
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7906
283306
354346348
8000350
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53545759
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篩
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人
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陽
性
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26802997
4610
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150
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9381434
17542169
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1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
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社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
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Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
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ＨＩＶ
N
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藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
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備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
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ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
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劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢連結清潔針具衛教諮詢服務站民間團體同儕衛生局匿篩指定醫院及檢驗所除提供衛教諮詢及清潔針具外併同轉介愛滋篩檢服衛教諮詢及清潔針具外 併同轉介愛滋篩檢服務
整合諮詢清潔針具及篩檢服務之完整提供整合諮詢 清潔針具及篩檢服務之完整提供期使個案可以早期診斷早期治療
費用費用ndash 具名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準個案營養費200元(98年起調整為100元)
ndash 匿名篩檢轉介費100元篩檢費比照健保支付標準
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
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藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
社區藥癮者擴大篩檢社區藥癮者擴大篩檢執執行情形行情形
自97年1月1日實施至11月30日為止 經自97年1月1日實施至11月30日為止經由此管道進行篩檢之社區藥癮者個案共計8314位陽性個案共415例陽性率為62(包括舊通報之HIV個案)( )
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測藥癮戒治機構收治藥癮者愛滋監測2003年開始辦理2008年合併「性病及藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫 」
藥癮戒治對象非健保服務範圍健保局暫不同意比照性病及孕篩代辦經費支付比照性病及孕篩每次篩檢支付225元
醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊 申報資料及領據（領據須註明醫療院所請於12月10日前檢附病患清冊申報資料及領據（領據須註明款項撥入之行庫名及帳號）送轄區衛生局進行初審作業衛生局彙集轄區所有醫療院通過初審之案件後於12月20日前函送疾病管制局核付費用
醫Y Y
藥癮者個 通
用
醫院
Y者個體
Y
通報ＨＩＶ
被檢出感染者
抽血檢驗ＨN
勸導Y N 個
案
out
ＨＩＶ
N
out
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
藥癮戒治機構收治藥藥癮戒治機構收治藥癮者篩檢癮者篩檢HIVHIV情形情形
年度 篩檢數 陽性數 陽性率
2003 582 2 0342004 751 1 0 132004 751 1 0132005 1187 35 2952006 462 12 2602007 709 29 41 合計 3691 79 214
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
簡簡報報完完畢畢簡簡報報完完畢畢
敬敬請請指指教教
性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫性病病患全面篩檢性病病患全面篩檢HIVHIV計畫計畫自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)自2008年開始實施9項性病（ICD-9碼如下)性病患者自2008年6月起委託健保局代辦以簡化醫療院所行政作業
ICDICD--99 性疾病別性疾病別 ICDICD--99 性疾病別性疾病別
簡化醫療院所行政作業
091-097 梅毒 0788 披衣菌
098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲098 淋球菌感染 131 陰道滴蟲
099 其他性病 132 陰蝨
生殖道疱疹 龜頭炎0541 生殖道疱疹 6071 龜頭炎
0781 尖型濕疣
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
wwwcdcgovtw
劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
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敬敬請請指指教教
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫11
背景說明背景說明世界衛生組織估計全球每年有250萬名孕婦為愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有愛滋感染者63萬名愛滋寶寶出生目前已有藥物和母乳替代品等方法可將嬰兒感染機會從45降至4以下經由孕婦篩檢得知其胎兒是否感染HIV除提供孕婦是否保留胎兒的選擇並積極透過持續追蹤評估 生產前後投與藥物治療 以防範愛追蹤評估生產前後投與藥物治療以防範愛滋母子垂直感染按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名按感染機率預估可望將嬰兒愛滋感染由10名降至1名節省至少9千萬的愛滋治療費用其成本效益將直接擴及全民
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
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劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉劉慧蓉聯繫電話聯繫電話0202 2395982523959825 37513751聯繫電話聯繫電話0202--2395982523959825--37513751電子郵件電子郵件rongcdcgovtwrongcdcgovtw電子郵件電子郵件 rongcdcgovtwrongcdcgovtw
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敬敬請請指指教教
孕婦篩檢愛滋計畫孕婦篩檢愛滋計畫22
執行策略執行策略自95年起納入孕婦產前檢查例行性檢查服務妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次 惟考量母子妊娠期間提供愛滋病毒篩檢乙次惟考量母子垂直感染後遺症建議於第一妊娠期第一次產檢時執行以利愛滋孕婦後續各種治療的決定檢時執行 以利愛滋孕婦後續各種治療的決定感染高風險的孕婦（如有性病病史從事性交易使用非法藥物懷孕期間仍多重性伴侶孕婦的性伴侶是愛滋病毒感染者或有高危險行為）由婦產科醫師評估需再次檢查愛滋病毒檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢檢驗者請透過衛生局免費檢驗管道進行篩檢
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
中部 中國台中榮總中山彰基衛生署豐原醫院台大
雲林分院 衛生署南投醫院 衛生署草屯療養院 衛生雲林分院衛生署南投醫院衛生署草屯療養院衛生署彰化醫院童綜合醫院澄清醫院中港分院衛生署臺中醫院若瑟醫院署臺中醫院若瑟醫院
南部 成大奇美高醫高雄榮總高雄長庚高雄市立民
生醫院義大醫院屏東安泰醫院屏東基督教醫院生醫院 義大醫院 屏東安泰醫院 屏東基督教醫院
東部 慈濟門諾台東馬偕
離島 衛生署澎湖醫院離島 衛生署澎湖醫院
未來挑戰未來挑戰未來挑戰未來挑戰社會對愛滋病患負面刻版印象使其易邊緣化社會對愛滋病患負面刻版印象 使其易邊緣化高危險行為的民眾欠缺正確認知仍發生以捐血為篩檢途徑之行為導致受血者感染男性間性行為者防治困難男性間性行為者防治困難ndash 毒品與不安全性行為的結合ndash 社會壓力
性病患者缺乏正確認知忌於就醫個案不易掌握病毒變異愛滋病毒抗藥性增加影響治療成效存活感染者人數增加 接觸者追蹤輔導工作大增 長存活感染者人數增加接觸者追蹤輔導工作大增長期照護需求增加龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔龐大的醫療支出及社會成本成為國家經濟負擔
性病免費諮詢專線
疾病管制局免費諮詢專線1922愛滋病免費諮詢專線 0800 888 995愛滋病免費諮詢專線 0800-888-995
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敬敬請請指指教教
孕婦全面篩檢愛滋計畫孕婦全面篩檢愛滋計畫執行概況執行概況
年度 篩檢數陽性個案數
陽性率(十萬人口)
健保產檢篩檢率
2005 235791 28 1187 -
2006 199428 31 1554 95
2007 206 165 7 3 39 982007 206165 7 339 98
2008 153131 5 327 99
備註2005年開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫涵括93年累積未篩檢孕婦故94年篩檢數較高
次級預防
新生兒篩檢新生兒篩檢
嬰兒其生母查無孕期人類免疫缺乏病毒檢查報告或診治醫師認為有檢查必要者於產婦第3產程採集臍帶血進行檢驗陽性者提供預防性投藥
未來努力方向未來努力方向未來努力方向未來努力方向
持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢持續與民間團體合作進行易感染族群篩檢
發展長期固定行動抽血篩檢及衛教諮詢服務站提升可近性
運用縮短檢驗時程之檢驗方式運用縮短檢驗時程之檢驗方式
強化篩檢諮詢服務品質
建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理防治工作重點～防治工作重點～個案暨接觸者追蹤管理個案暨接觸者追蹤管理個案管理
矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
ndash 個案管理師計畫
ndash 民間團體個管服務計畫民間團體個管服務計畫
疑似愛滋寶寶醫療照護作業
ndash 感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒
ndash 提供母乳替代品追蹤採檢醫療費用監控服藥管理費
強化家屬告知及接觸者追蹤管理技巧訓練強化家屬告知及接觸者追蹤管理 技巧訓練
強化愛滋病指定醫院之管理及提升照護品質
ndash 愛滋指定醫院服務方案
個案管理師及匿名篩檢整合計畫
指定醫院簽約管理制度
愛滋二線藥指定用藥醫院制度
加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務加強醫療照護服務
1988年11月起免費提供A 等治療藥品1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者自
1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapyHAART)active antiretroviral therapyHAART)愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起由原先
之健保局依重大傷病給付 改為由衛生署公務預之健保局依重大傷病給付改為由衛生署公務預
算給付並委由中央健康保險局代收代付
為使無家可歸者能獲得持續性照顧委託民間團
體辦理「愛滋病中途之家」之業務」
4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院4141家愛滋病指定醫院家愛滋病指定醫院北部 台大台北榮總三總台北市立聯合醫院馬偕醫院
台北市立萬芳醫院林口長庚衛生署桃園醫院衛生署桃園療養院新光醫院北醫基隆長庚新竹馬偕陽明大學附設醫院 原署蘭 為恭醫院陽明大學附設醫院（原署蘭）為恭醫院
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建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓建構國內愛滋諮詢人員訓練模式及辦理訓練課程
研議急診病患進行常規快速檢驗 結核病研議急診病患進行常規快速檢驗結核病患常規進行HIV檢驗之可行性
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矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫ndash 矯正機關感染者衛教諮詢服務計畫
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