Az egészségügy reformjaAz egészségügy reformja

Dr. Rapi Katalin egészségpolitikai szakállamtitkárDr. Rapi Katalin egészségpolitikai szakállamtitkár

II. Konszenzus az EgészségügyértII. Konszenzus az Egészségügyért

2006. szeptember 7. - Göd2006. szeptember 7. - Göd

I.

A kiigazítás programja - Kornai János közgazdászprofesszor cikke

Népszabadság • Kornai János • 2006. június 28.

II.

A társadalom átalakításáról - Kornai János közgazdászprofesszor cikke

Népszabadság • Kornai János • 2006. június 29.

Egyensúly, növekedés és reform

A Reform általános elvei

Kornai János : Az egészségügy reformjárólKornai János : Az egészségügy reformjáról

I. Etikai posztulátumok

1. elv: Az egyén szuverenitása

2. elv: Szolidaritás

II. Az intézmények és a koordinációs mechanizmusok kívánatos tulajdonságai

3. elv: Verseny

4. elv: Ösztönzés

5. elv: Az állam új szerepköre

6. elv: Átláthatóság

7. elv: A program új időigénye

III. Az allokáció kívánatos arányai

8. Harmonikus növekedés

9. Fenntartható finanszírozás

1.1. ELVELV: Az egyén szuverenitása: Az egyén szuverenitása

Cél:

Olyan átalakítás előmozdítása, amely megnöveli az egyén és szűkebbre szorítja az állam döntési jogkörét a jóléti szolgáltatások szférájában!

- Az egyénnek joga van választani, de felelős a választásáért!

- Ha rosszul dönt, maga viseli annak következményeit!

2. ELV2. ELV: Szolidaritás: Szolidaritás

Cél:

Segíteni kell a szenvedőket, a bajban lévőket, a hátrányos helyzetűeket!

- Nem elég az egyéni és kollektív karitatív tevékenység, a közösségnek állami redisztribúció útján is segítenie kell

- Rászorultak: önerejükből nem képesek kielégíteni alapvető szükségleteiket sem

Etikai posztulátumokEtikai posztulátumok

3. ELV3. ELV: : VersenyVerseny Cél:

Az állami tulajdonnak és szabályozásnak ne legyen monopóliuma!Legyen verseny különböző tulajdonformák és koordinációs mechanizmusok között!

- Verseny szükségessége állampolgár választhasson, mit kíván maga és családja egészségére fordítani

- A választás függetlenítheti az egyént az aktuális politikai hatalomtól, azaz: a korábban pártérdekek, lobbik és bürokratacsoportok helyett immár az egyén kezébe kerül a döntés a gyógyításra jutó erőforrásról illetve az öregkor jövedelméről

- Üzleti biztosító intézetek tevékenységének kiterjesztése a nyugdíj és egészségbiztosításra

- Senki ne legyen kiszolgáltatva egyetlen monopol szervezetnek!

Az intézmények és a koordinációs Az intézmények és a koordinációs mechanizmusok kívánatos tulajdonságaimechanizmusok kívánatos tulajdonságai

4. ELV4. ELV: Ösztönzés: ÖsztönzésCél:

Olyan tulajdon és szabályozási formák létrehozása, melyek hatékonyságra ösztönöznek!

Keresleti oldal:

- Állampolgár:- Szolgáltatás ne legyen ingyenes, bizonyos szintű önrész vállalása- Állami támogatás eljuttatása oda, ahol az indokolt

- Biztosítók: - ahol nincs verseny, nem elég erős a hatékonyságra és

takarékosságra való ösztönzésKínálati oldal:

- Szolgáltatók:- fontos, hogy a költségcsökkentés ne a betegek kárára történjen

Az intézmények és a koordinációs Az intézmények és a koordinációs mechanizmusok kívánatos tulajdonságaimechanizmusok kívánatos tulajdonságai

5. ELV5. ELV: Az állam új szerepköre: Az állam új szerepköreCél:

Az állam fő funkció a jóléti szektorban a következők kell, hogy legyenek:

- Törvényes keretek előírása- Nem állami intézmények felügyelete- „Végső” biztosítás és segítségnyújtás

6. ELV6. ELV: Átláthatóság: ÁtláthatóságCél:

Világossá váljék az állampolgár szemében a kapcsolat az állami jóléti szolgáltatás és annak adóterhei között!

- A reform gyakorlati intézkedéseit előzze meg nyílt és jól informált vita

Az intézmények és a koordinációs Az intézmények és a koordinációs mechanizmusok kívánatos tulajdonságaimechanizmusok kívánatos tulajdonságai

7. ELV7. ELV: A program időigénye: A program időigényeCél:

Időt kell engedni a jóléti szektor új intézményeinek evolúciójára és az állampolgárok adaptációjára!

- Az intézményi átalakulás evolúciós folyamatában a spontán változásoknak jelentős szerepe lesz, de nem helyes a reform előrehaladását kizárólag spontán változásoktól várni

- A megreformált jóléti szektorban számos új, eddig ismeretlen intézmény működik majd ezek létrehozása, illetve a régiek átalakítása új szabályok előkészítését kívánják meg

Az intézmények és a koordinációs Az intézmények és a koordinációs mechanizmusok kívánatos tulajdonságaimechanizmusok kívánatos tulajdonságai

8. ELV8. ELV: Harmonikus növekedés: Harmonikus növekedésCél:

Legyenek harmonikus arányok a gyors növekedést közvetlenül szolgáló beruházásokra és a jóléti szektor működtetésére és fejlesztésére felhasznált erőforrások között!

9. ELV9. ELV: Fenntartható finanszírozás: Fenntartható finanszírozásCél:

Az állami költségvetés legyen képes folyamatosan finanszírozni az állami kötelezettségvállalások teljesítését!

- Sok országban számottevő a költségvetési deficit

- Az országok törvénybe iktatott jóléti elkötelezettségei előbb-utóbb tarthatatlanok lesznek egészségügyi rendszerek finanszírozhatatlanná válnak az állam a jóléti kiadások csökkentésére kényszerül!

Az allokáció kívánatos arányaiAz allokáció kívánatos arányai

Egészségügyi reform - FranciaországEgészségügyi reform - Franciaország

• „A világ legjobb egészségügyi rendszere” (WHO,2002.)

• Euro Health Comsumer Index : 1. hely (HCP, 2006.)

• Betegelégedettség : 2. hely, 78% (1.: Ausztria, 83%)

• A GDP arányos egészségügyi kiadás :10,1 % (2003.)

Egészségügyi reform - FranciaországEgészségügyi reform - Franciaország

• 2004: Reformjavaslat a bevételek növelésére, költségvetés terheinek csökkentésére

– 1 € vizitdíj– CSG megemelése nyugdíjasok esetén– Munkáltatók egészségügyi hozzájárulásának növelése– Indokolatlan igénybevétel illetve fokozott gyógyszerfogyasztás miatti kiadások

csökkentése– Gyógyszerkiadások térítésének mérséklése– Számítógépes orvosi dokumentáció bevezetése– Kapuőri szerep megteremtése az alapellátásban

• 2006: - január: előírás a háziorvos választás, illetve a koordinált betegút követése

(vagy csökkentett térítés)- június: elektronikus orvosi dokumentációs rendszer kísérleti bevezetése

(„Carte Vitale” e-kártya)

Egészségügyi reform - AusztriaEgészségügyi reform - Ausztria

2005:2005:

• Receptdíj emelése (10 centtel)

• Dohányadó emelése (18 cent/csomag)

• Betegbiztosítási járulék 0,1 %-os emelése 120 millió eurós többletbevétel a kórházaknak

• Legmagasabb járulékalap emelése (2006:3750 €) 30 milliós többletbevétel

• Kórházi co-payment (napidíj) emelése 8 euróról 10-re 15 millió euró többletbevétel

• Látást javító eszközök költségtéritésének újraszabályozása minimum költségtérítés összege 23 euróról 72,6 euróra növekszik 35 millió euró költségmegtakarítás a biztosítóknak

Egészségügyi reformEgészségügyi reform