의료관리학 연구방법론 세미나

보건의료사업평가

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새국민건강증진종합계획 건강생활실천부문운동분야

2008. 6. 12

의료관리학교실 사공필용

국민건강증진 종합계획 2010

� 비전: 온 국민이 함께하는 건강세상

� 중점과제

� 건강생활실천 확산

� 예방중심 건강관리

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� 예방중심 건강관리

� 인구집단별 건강관리

� 건강환경 조성

� 총 24개 중점과제 선정. 각 중점과제별 목적, 목표, 세부추진계획 마련

국민건강증진 종합계획 2010

건강생활실천확산

예방중심건강관리

인구집단별건강관리

건강환경조성

금연

절주

운동

영양

암관리

고혈압

당뇨병

과체중과 비만

심·뇌혈관질환

모성보건

영유아보건

노인보건

건강형평성확보

목적: 규칙적 운동 및 신체활동을 통한 만성질환 위험인자 감소 및건강체력을 향상시킴

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영양 심·뇌혈관질환

관절염

예방접종 대상 전염병관리

에이즈ㆍ성병 및 혈액 매개

전염병관리

매개체 전염병관리

식품매개 전염병관리

신종 전염병관리

결핵ㆍ호흡기질환 및 약제 내성관리

정신보건

구강보건

근로자

건강증진

학교보건

건강체력을 향상시킴

목표

목 표 2002 2005 2010

3-1. 만성질환 위험인자 감소를 위한 운동실천율을증가시킨다 :주당 5일 이상, 1일 총 30분 이상 중등도 운동실천율

-

전체 18.8%남자 19.3%여자 18.4%(2005)

30.0%

3-2. 건강체력 향상을 위한 운동실천율을 증가시킨다 :주당 3일 이상, 1일 20분 이상 고강도 운동실천율

8.6%(2001)

전체 14.4%남자 19.2%여자 10.4%(2005)

20.0%

중등도 신체활동: 평소보다 숨, 심장박동이 조금 증가하는 신체활동

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(2005)

3-3. 청소년의 규칙적 중강도 운동실천율을 증가시킨다 :주 5일 이상, 1일 30분 이상 중등도 운동실천율

-

전체 10.6%남자 15.7%여자 5.2%(2005)

16%

3-4. 청소년의 규칙적 고강도 운동실천율을 증가시킨다 :주당 3일 이상, 1일 20분 이상 고강도 운동실천율

-

전체 31.9%남자 46.5%여자 16.6% (2005)

40%

3-5. 성인 1일 평균 보행시간을 증가시킨다 :1일 30분 이상 걷는 사람의 비율

* (2005) *

고강도 신체활동: 숨이 많이 가쁘고 심장박동이 많이 증가하는 격렬한 신체활동

걷기운동: 출퇴근시간, 등하교시간, 이동을 위해 걷는 것, 운동을 위해 걷는 것 등을 모두 포함

세부추진계획

1. 운동실천 동기화 촉진

2. 운동시설 확충

3. 운동프로그램 개발보급

4. 국민건강운동사업 평가체계마련

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4. 국민건강운동사업 평가체계마련

5. 노인운동의 활성화

1. 운동실천 동기화 촉진

� 국민들이 운동을 실천할 수 있도록 유도하기 위한심리적사회적경제적 장벽을 제거하고 홍보

� 언론매체(TV, 라디오, 신문)를 통한 건강운동홍보

� 규칙적인 신체활동을 위한 권고안 제정홍보

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� 2006년

� 언론매체를 통한 건강운동 홍보

� 2007년 이후

� 언론매체를 통한 건강운동 홍보

� 소득공제를 위하여 관련부처와 협의

2. 운동시설 확충

� 지역사회내 운동시설을 확충하여 운동에 대한 접근성을제고하고, 건강증진 운동시설 장비를 확대하여 체계적인운동이 가능하도록 함� 걷기전용코스와 자전거 전용도로수 증가

� 방과후 운동시설을 제공하고 학교수 증가

� 지역내 주민 복지시설, 사업장, 보건소 및 국공립 병원

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� 지역내 주민 복지시설, 사업장, 보건소 및 국공립 병원등에 운동시설 확충

� 보건소 등에 운동장비 확충

� 2006년� 건강걷기 전용코스와 자전거 전용도로 수 증가 추진

� 방과후 운동시설 및 장비에 대한 연차적 투자 실시

� 2007년 이후

� 지역내 운동시설 및 장비에 대한 연차적 투자 실시

3. 운동프로그램 개발보급

� 대상자별 특성에 부합하는 다양한 운동프로그램을개발하여 보급

� 건강체조 개발보급: 소아, 근로자, 노인 등 대상

� 운동부족관련 만성질환 개선을 위한 운동프로그램개발보급

건강체력향상을 위한 운동프로그램 개발보급

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� 건강체력향상을 위한 운동프로그램 개발보급

� 2006년

� 운동프로그램 개발을 위한 기초연구 수행

� 2007년 이후

� 대상자별 운동프로그램을 연차적으로 개발보급

4. 국민건강운동사업 평가체계마련

� 국민건강운동사업의 명확한 범위와 목표를 설정하고 이를평가하기 위한 평가체계 마련 필요

� 국민건강운동사업의 목표설정을 위한 평가지표개발

� 신체활동 종목별 소비열량측정, 건강체력 실태조사 등연구

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� 2006년

� 국민건강운동사업의 목표설정을 위한 평가지표 개발

� 2007년 이후

� 운동관련 연구사업 수행

5. 노인운동의 활성화(cont.)

� 노인의 건강유지에는 운동이 필수적이며 건강상태에 따라적합한 운동프로그램 필요

� 노인건강증진 허브보건소 운영을 통한 노인건강대학 및가정방문 운동프로그램 실시

� 운동전담인력 확보 및 기존 방문보건 간호사, 사회복지사,

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� 운동전담인력 확보 및 기존 방문보건 간호사, 사회복지사, 자원봉사자 등 지역사회 자원 적극 활용

� 거동 불편 노인 대상 가정에서의 신체활동프로그램을 교육, 운동기능 향상 단계 모니터링

� 프로그램 이수 후 운동능력 재평가하여 보건소 등 기존운동 관련 시설에서 제공되는 프로그램에 참여할 수있도록 연계

� 관할 지역 내 건강운동담당 인력에 대한 교육기능 담당

5. 노인운동의 활성화(cont.)

� 노인건강 장수춤의 보급확대(노인지원팀)

� 전문강사에 대한 강사료 지원 및 연1회 경연대회 개최

� 노인걷기대회의 보급 확대

� 노인걷기대회의 개최가 가능한 지역에 예시적 지침마련하여 연1회 이상 개최

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마련하여 연1회 이상 개최

� 요실금예방 운동프로그램 보급확대

� 낙상예방을 목적으로 하는 운동프로그램 개발보급

� 2006년

� 16개 시도 노인건강증진 허브보건소 운영 시범사업 실시

� 요실금 및 낙상발생가능성 높은 위험노인 운동프로그램지침 마련

5. 노인운동의 활성화(cont.)

� 2007년

� 노인건강증진 허브보건소 운영 시범사업 확대(32개보건소)

� 노인걷기대회 개최

� 장수춤 실시시설 확대(전체 보건소, 노인종합복지관16개소, 경로당 16개소)

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16개소, 경로당 16개소)

� 요실금 및 낙상 예방운동프로그램 보급

� 2008년 이후

� 노인건강증진 허브보건소 운영 확대(124개 보건소)

� 노인걷기대회 개최

� 장수춤 실시시설 지속확대

목적 및 목표에 대한 평가

� 목적에 대한 평가

� 건강을 유지, 향상시키기 위한 목적(만성질환 위험인자개선)의 운동은 중등도의 운동량, 건강체력을 향상시키기위한 목적(건강수명 연장)의 운동은 고강도의 운동량으로구분

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� 목표에 대한 평가

� 목표가 운동실천율 향상에 고정

� 중간적 목표달성 과정이 부재

� 성별, 연령별 인구학적 특성을 고려한 목표 제시 미흡

� 세부추진계획에 노인운동 활성화 항목이 있으나 이를달성했음을 나타내는 목표에 대한 연계성 부족

� 목표와 각 세부추진계획의 논리적 연관성 부족

� 세부추진계획 선정 기준이 정책적 편의성 위주

세부추진계획에 대한 평가(1)

� 1. 운동실천 동기화 촉진

� 현황

� TV, 라디오 등을 통해 ‘하루 1,000보 더 걷기’ 등의 홍보

� 민간 운동 경기, 대회 지원 및 각 기업체 운동동아리에 대한지원

문제점

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� 문제점

� 홍보 시 건강증진 운동 개념과 일반 생활체육 운동 개념의구분이 없음

� 보건복지부가 추구하는 건강증진을 위한 운동개념 설정, 전파필요. 이를 위해 운동관련 유사용어들의 개념 정립 필요

� ‘하루 1,000보 더 걷기’ 등의 내용은 과학적 근거 보다

선언적 의미가 큼

� 건강증진을 위한 운동 홍보, 교육을 위해서는 안전성과효과성이 입증되어야 함

세부추진계획에 대한 평가(2)

� 2. 운동시설 확충

� 현황

� 주민건강증진센터 시범사업 중 ‘운동 및 신체활동서비스제공체계’ 기반 구축

� 도시계획, 지역개발 시 생활운동시설 설치 의무화

운동지도실 설치 지원

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� 운동지도실 설치 지원

� 문제점

� 보건소에 국한된 운동시설 확충 사업에 치중

� 운동시설 이용가능성(availability) 및 접근성(accessibility)고려한 사업 필요

� 주민들의 need가 반영되지 않은 시설물 설치

� 시설 내에 설치된 운동기구 등이 건강증진 목적에부합하기보다 구색 갖추기에 치우치는 경향

세부추진계획에 대한 평가(3)

� 3. 운동프로그램 개발보급

� 현황

� 주민자치센터, 노인정 등에서 체조, 에어로빅, 요가 등운동프로그램 운영

� 보건소 건강증진클리닉에서 운동교실 운영

� 건강체조, 노인 건강 장수춤

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� 건강체조, 노인 건강 장수춤

� 문제점

� 안전성과 효과성이 검증된 운동프로그램 부족

� 의학적 건강도와 건강체력 수준에 맞는 운동프로그램 개발필요

� 연령별, 성별 건강체력 기준치 마련 필요. 국민건강체력실태파악 필요

� 전문운동지도인력 부재

� 보건의료기관에서 건강증진 목적으로 운동 지도할 수 있는국가인증 전문인력 자격 마련 필요

세부추진계획에 대한 평가(4)

� 4. 국민건강운동사업 평가체계마련

� 현황

� 3-1, 3-2목표: 국민건강영양조사

� 3-3, 3-4 목표: 청소년 건강행태조사

� 문제점

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� 문제점

� 국민건강운동사업을 평가할 수 있는 평가지표가 여전히 부재

� 5가지 목표 달성 여부 파악 가능한 통계 자료의 부재

� 국민건강영양조사, 청소년 건강행태조사 등을 통해 파악, 5번째 목표인 평균 보행시간 증가에 대한 지표는 부재

� 유질환자와 건강생활인을 구별하여 건강운동사업 평가를 할수 있는 체계 마련 필요

� 국민건강체력실태 조사를 통해 각 그룹에서의 목표 기준치설정 필요

세부추진계획에 대한 평가(5)

� 5. 노인운동의 활성화

� 현황

� 노인건강증진허브보건소 시범사업� 2006년 16개, 2007년 32개, 2008년 124개로 확대 예정

� 노인건강대학, 노인건강운동 지도사 등 노인운동지도자양성과정, 노인운동 보조원

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,

� 문제점

� 노인운동 활성화에 대한 구체적 목표 부재� 현 5개 목표에는 노인을 고려한 운동량 설정이 고려되지 않음.

� 노인건강증진허브보건소 사업내용에는 허약노인대상근력강화운동을 1주 2회 실시, 3개월간 총 24회 실시

� 노인을 대상으로 하는 구체적 운동프로그램 부재� 노인층을 대상으로 하는 운동프로그램은 청장년층 대상

운동프로그램과는 차별화되어야 함

� 요실금, 낙상예방 운동프로그램에 대한 구체적 계획 부재

참고-노인운동 활성화 프로그램 사례

�HSWP(Home Support Exercise Program) :Canadian Centre for Activity and Aging

� Walking from room to room

� Wall push-ups

� Rising up on toes

Toe taps

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� Toe taps

� Seat walks

� Getting up from chair

� Leg lifts

� Reaching

� Standing stretch

� Seated stretch

(http://www.centre4activeliving.ca/olderadults/hsep/2006/firstnations.pdf)

의료관리학 연구방법론 세미나

감사합니다

20202020

감사합니다