VTT, kehittämispäällikkö Timo AroPalveluseteli sosiaali- ja terveyspalveluissa16.10.2012, Porin kaupungintalo

© Timo Aro 2012

MARKKINAT

© Timo Aro 2012

Hyvinvointipalveluiden ääripäät

JULKISETPALVELUT

- Valtio, kunta ja kuntayhtymät tuottavatpalvelut omana tuotantona

- Resurssit budjetista, velvollisuus hoitaaalueen väestö

- Tuottajakeskeisyys: julkinen sektori tietääparhaiten ihmisten tarpeet ja päättäämiten niihin vastataan

- Palvelut ja viranomaistoiminta sulautuvattoisiinsa

- Markkinat vastaavat palveluidentuotannosta

- Julkinen valta määrää kelpoisuus- jalaatukriteerit

- Julkinen valta järjestää rahoituksen,tuottaja saa rahansa suoritteista /väestöperustaisesti jne.

- Asiakaskeskeisyys

Lähde: Paul Lillrank, Suomen Kuvalehti 39/2012

JULKISETPALVELUT

KOLMAS SEKTORI

YRITYKSET

© Timo Aro 2012

Käytännössä…

Mutta…

- Ideologiset lukot

- Rakenteelliset lukot eli nykyisiä rakenteita ja toimintatapoja ei

systemaattisesti kyseenalaisteta lukkojen aukaiseminen edellyttää

kehittämisaktiivista henkilöstöä ja ”uuden sukupolven luottamushenkilöitä”

- Paikalliset lukot

Miksi tarvitaan välineitä kuntien ja hyvinvointi-

palveluiden uudistamiseen?

© Timo Aro 2012

Hyvinvointipalveluiden uudistamisen Bermudan kolmio

1. Kasvavat palvelutarpeet, ikäsidonnaisten menojen kasvu: esim. Porissa ikäsidonnaiset menot kasvavat keskimäärin 4,1-6,7 miljoonaa euroa vuodessa vuoteen 2030 saakka

2. Kuntatalouden sopeuttaminen,niukkenevat taloudelliset resurssit: esim. Porissa velkaa noin 200 miljoonaa euroa, kassavirta -30 miljoonaa euroa vuonna 2012

3. Osaavan henkilöstön saatavuus,henkilöstön jaksaminen

© Timo Aro 2012 Lähde: mukaillen Markku Sotarauta, Toni Saarivirta ja Jari Kolehmainen 2012

© Timo Aro 2012

Lähde: Työ- ja elinkeinoministeriö, Valtionvarainministeriö© Timo Aro 2012

Lähde: Työ- ja elinkeinoministeriö, Valtionvarainministeriö

0-14 vuotiaat

15-64-vuotiaat

Yli 65-vuotiaat

Lähde: Tilastokeskus 2011

20,9 %vuonna2010

0-14 vuotiaat

15-64-vuotiaat

Yli 65-vuotiaat

27,3 %vuonna2020

0-14 vuotiaat

15-64-vuotiaat

Yli 65-vuotiaat

© Timo Aro 2012

30,2 %vuonna

2030

Yli 65-vuotiaiden osuus Porin perusturvan Yt-alueella vuosina 2010-2025

Kaksi esimerkkilaskelmaa…

© Timo Aro 2012

Sosiaali- ja terveydenhuollon laskennalliset kustannukset valtionosuuslaskelmassa 2013

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

0-6-vuotiaat

7-64-vuotiaat

65-74-vuotiaat

75-84-vuotiaat

yli 84-vuotiaat

kust

annu

s (€

)/v/h

enk

SosTerSoster yht

Sosiaali- ja terveydenhuollon laskennalliset kustannukset valtionosuuslaskelmassa vuonna 2013

© Timo Aro 2012 Lähde: STM

- Laskelma perustuu STM:nkeskimääräisiin ikäryhmit-täisiin sosiaali- ja terveys-menoihin (sosiaali- ja ter-veyspalvelut sekä sairaus-vakuutuslain mukaiset lääkkeet ja palvelut) ja Porin perusturvan Yt-alu-een väestöennusteisiin ikä-ryhmittäin vuosina 2010-2030

- Oletusarvoina sote-menoissa asukasta kohden: 65-74-vuotiaat: 3750 €/as., 75-84-vuotiaat 7500 € ja yli 85-vuotiaat 15 000 €

Ikä-ryhmä

Vuosi 2010 miljoonaa euroa

Vuosi 2020 miljoonaa euroa

Vuosi 2030 miljoonaaeuroa

Erotus miljoonaa euroa

65-74 41,5 54,8 46,8 5,375-84 54,3 66,9 92,8 38,585- 37,3 55,7 80 42,7Kaikki 133,1 177,4 219,6 86,5

© Timo Aro 2012

Laskennalliset sosiaali- ja terveysmenot (miljoonaa euroa) ikäryhmittäin Porin perusturvan yhteistoiminta-alueella 2010-2030

Lähde: aineisto Sosiaali- ja terveysministeriö ja Tilastokeskus, analyysi Timo Aro

Ikäsidonnaiset menot kasvavat keskimäärin

4,1 miljoonaa euroa vuodessa Porin

perusturvan nykyisellä yhteistoiminta-alueella (2010-2030)

© Timo Aro 2012

Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset Rauma

0 €

20 000 000 €

40 000 000 €

60 000 000 €

80 000 000 €

100 000 000 €

120 000 000 €

140 000 000 €

160 000 000 €

180 000 000 €

200 000 000 €

2012 2020 2030 2040 Ero 2012-2040

euro

a/vu

osi

Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuskehitys Rauman kaupungissa vuosina 2012-2040

Lähde: Pekka Jaatinen

Ikäsidonnaiset menot kasvavat

keskimäärin

2,1miljoonaa euroa

vuodessa Raumalla (2012-2040)

MENOERÄ 2010 2020 2030SOSIAALIPALVELUT 100 121 148-lasten päivähoito 100 106 104

-vanhainkodit 100 141 204

-kotipalvelut 100 133 182

- palveluasuminen 100 136 193

TERVEYSPALVELUT 100 115 133-erikoissairaanhoito 100 112 125

-perusterveydenhuolto 100 119 145

KOULUTUSPALVELUT 100 99 103

-esiopetus 100 108 108

-perusopetus 100 104 108

-lukiokoulutus 100 89 96

-ammatillinen koulutus 100 95 98

-ammattikorkeakoulut 100 96 94

Lähde: Sosiaali- ja terveysministeriö © Timo Aro 2012

Väestötekijöiden vaikutus peruspalveluiden kysyntään (indeksi 2010=100)

Menoerä 2012talous-arvio/meuroa

2020/meuroa

2030/meuroa

Erotus miljoonaa euroa

Erikois-sairaanhoito 82,5 92,5 103,2 20,6Perustervey-denhuolto 75,1 89,4 108,9 33,8Vanhainkodit

30,2 42,6 61,6 31,4Kotipalvelut 22,5 30 41 18,5Palveluasu-minen (oma + ulkopuolinen) 26,2 35,6 50,5 24,3KAIKKI 236,5 290,1 365,2 128,7

- Laskelma perustuu STM:nlaskelmaan väestötekijöiden vaikutuksesta peruspalve-luiden kysyntään - Indeksi (=100) perustuu vuoden 2010 koko maan tilanteeseen

- Koko maan indeksin muutos vuosina 2020-2030 on suhteutettu Porin perusturvan Yt-alueen talousarviolukuihin vuonna 2012

© Timo Aro 2012

Väestötekijöiden vaikutus peruspalveluiden kysyntään (miljoonaa euroa) Porin perusturvan yhteistoiminta-alueella

Lähde: aineisto Sosiaali- ja terveysministeriö ja Tilastokeskus, analyysi Timo Aro

Ikäsidonnaiset menot kasvavat keskimäärin

6,7 miljoonaa euroa vuodessa Porin

perusturvan nykyisellä yhteistoiminta-alueella (2010-2030)

© Timo Aro 2012

© Timo Aro 2012

Tämän vuoksi kaikki uudet välineet, aloitteet ja palveluinnovaatiot ovat

enemmän kuin tervetulleita ja välttämättömiä

© Timo Aro 2012

”Kriisitietoisuuden puutetta kuvaa se, että porukalla valitaan tapetteja

eteiseen, vaikka talo on jo tulessa”- Erään taloustutkijan lakoninen toteamus eurokriisistä -

© Timo Aro 2012