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1 / 8 FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES perspectivas ISSN 0718-4468 C C E E N N T T R R O O S S D D E E D D E E S S A A R R R R O O L L L L O O I I N N F F A A N N T T I I L L E E N N C C H H I I L L E E : : U U N N A A E E X X P P E E R R I I E E N N C C I I A A P P I I L L O O T T O O María Angélica Kotliarenco Esteban Gómez Magdalena Muñoz PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE CENTRO DE ESTUDIOS DE EMPRENDIMIENTOS SOLIDARIOS | CEES UC

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Revista del Centro de Estudios de Emprendimientos Solidarios de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Editor: Daniel Diaz V.

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    FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES

    p e r s p e c t i v a s

    ISSN 0718-4468

    CCEENNTTRROOSS DDEE

    DDEESSAARRRROOLLLLOO IINNFFAANNTTIILL

    EENN CCHHIILLEE:: UUNNAA

    EEXXPPEERRIIEENNCCIIAA PPIILLOOTTOO Mara Anglica Kotliarenco

    Esteban Gmez

    Magdalena Muoz

    PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE

    C E N T R O D E E S T U D I O S D E E M P R E N D I M I E N T O S S O L I D A R I O S | C E E S U C

  • PERSPECTIVASCEESUC/DocumentosdeTrabajo

    LamisindelCentrodeEstudiosdeEmprendimientosSolidariosescontribuiraldesarrollodelasorganizacionesdeaccinsolidaria y de las intervenciones que llevan a cabo, mediante los aportes de la reflexin, investigacin y educacincontinuapluridisciplinaria.Elcentroespartede laFacultaddeCienciasSocialesde laPontificiaUniversidadCatlicadeChile.

    ElobjetivodePERSPECTIVASCEESUCesdifundirideas,investigacinyconocimientorelativoaltercersector,ascomoalsectorpblico,paraelaprendizajeylareflexin.Buscapresentaranlisissobrelostemaspermanentesoemergentesparalasorganizaciones,institucionesopersonasqueestnvinculadasointeresadasenlosemprendimientossolidarios.

    Editor DanielDazVera PontificiaUniversidadCatlicadeChile

    ComitEditorialSergioChacnArmijo DirectordeProgramasSociales,Fundacin(PARENTESIS)JavierGuzmnPia JuntaNacionaldeAuxilioEscolaryBecas,GobiernodeChilePaolaJorqueraAguayo UniversidadSanSebastin,ChileKarinRoaTampe PontificiaUniversidadCatlicadeChileCEESUCFacultaddeCienciasSocialesPontificiaUniversidadCatlicadeChileAvda.VicuaMackenna4860,MaculSantiago,CHILE

    SitioWeb:www.cees.clCorreoElectrnico:[email protected]

    SOBRELOSAUTORESMara Anglica Kotliarenco Psicloga, M.Sc., Ph.D. Universidad de Londres, Directora Ejecutiva e InvestigadoraPrincipaldelCentrodeEstudiosyAtencindelNioylaMujer,CEANIM;docentedelaEscueladePsicologa,Universidaddel Desarrollo y profesora adjunta de la Universidad de Western Sydney, Australia. Miembro del Consejo AsesorPresidencialparalasReformasdelasPolticasdeInfancia,asesoradelMinisteriodeEducacin,ymiembrodeChildwathInternational. Su lnea de trabajo y publicaciones ha estado ligada a temticas de pobreza, resiliencia y educacintempranaencontextosdealtavulnerabilidad,aldesarrollodemetodologasalternativasyalfortalecimientode lavisitadomiciliariaenprogramasde intervencintemprana.Lacorrespondenciarelativaaesteartculodebedirigirsealemail:[email protected]

    Esteban Gmez Psiclogo y M.Sc., asesor para la Direccin Estratgica e Investigador de la Unidad de Diseo yEvaluacindeProgramasSociales,ProtectoradelaInfancia;InvestigadorAsociadodeCEANIM;ydocentedelaEscueladePsicologa, Universidad Bernardo OHiggins. Su lnea de trabajo y publicaciones se ha focalizado en familiasmultiproblemticas, infancia en contextos de vulnerabilidad, y en el desarrollo de herramientas e intervencionespsicosocialesyclnicasefectivasenestastemticas.

    MagdalenaMuozPsiclogayDiplomadaenIntervencinTemprana,espsiclogadelProgramaFamiliasdeAcogida,ProtectoradelaInfancia,eInvestigadoraAsociadadeCEANIM.Sulneadetrabajoypublicacioneshaestadocentradaentemticasderesiliencia,apego,saludmentalinfantilyeducacintempranaencontextosdepobrezayvulnerabilidad.

    I S S N 0 7 1 8 4 4 6 8 | P E R S P E C T I V A S C E E S U C | N 8 | MA Y O 2 0 0 9

  • CONTENIDO

    Presentacin...................................................................................................................................3

    Introduccin....................................................................................................................................4

    Antecedentes..................................................................................................................................6

    EarlyHeadStart.................................................................................................................6

    SureStart...........................................................................................................................9

    CentrosCAP.....................................................................................................................11

    ModeloDIT...................................................................................................................................12

    Beneficiarios....................................................................................................................12

    ObjetivosdelaIntervencin...........................................................................................12

    DescripcindelosMdulosoFasesdelaIntervencin..................................................13

    Metodologasutilizadas...................................................................................................14

    EstructuradePersonal....................................................................................................15

    ImplementacindelPrograma.....................................................................................................17

    HallazgosdeunaEvaluacindeProceso......................................................................................19

    Discusin.......................................................................................................................................20

    Conclusin.....................................................................................................................................23

    Bibliografa....................................................................................................................................25

  • PRESENTACINCentrosdeDesarrolloInfantilenChile:unaexperienciapiloto

    La intervencin social contiene un mundo de iniciativas, programas, proyectos,voluntariados y apostolados de los ms diversos colores y calibres. El desafo esdistinguir entre aquellos que efectivamente tienen probabilidades de alcanzar susresultados,deaquellosquedesdesuconcepcincontienenelementosquedificultarnel logrode losobjetivosplanificados.Enpoderdistinguiresoselementosseresume laposibilidaddenotarprogramasdecalidad.El escrito que presentamos en esta edicin, nos relata la experiencia de diseo,implementacin y evaluacin de los Centros de Desarrollo Infantil Tempranodesarrollado en conjunto por CEANIM e INTEGRA. Se trata de un programa deintervencin que busca impactar en las condiciones de desarrollo de la infanciatemprana(0a3aos).Es interesante que esta propuesta reconoce las influencias de otras experiencias detrabajo, tanto nacionales como internacionales. Este sencillo hecho supone lanecesidadderevisinysntesiscreativaparadarconuntrabajooriginal,quesealandola deuda original, va ms all y aprende de esas experiencias para plantear susactividades.Lo interesanteesque laconsideracindeestasexperienciasnoeshechacomo demodo acrtico, sino que se plantea como buenas prcticas, que deben serrevisadasyplanteadasparanuestrarealidadnacional.Haytambin,enesteescrito,unreconocimientoexplcitodelasignificanciadelequipodetrabajoenlaobtencinderesultados.Estosignificaunavancedesdelaconcepcinquesealabaquebastaconunbuendiseoparatenerunbuenprograma,ynostraealanocinenquesinunequipocompetentees imposible implementarundiseoenuncontexto dado, el que jams responder linealmente a las condiciones ptimasplaneadas.Ante lanecesidaddehacermodificaciones,es labordelequipode trabajohacerlas, con la condicin de mantener intactas las orientaciones generales delprogramaoproyecto.Yparahacerestoserequieredeequiposespecializadosqueseancapacesdeadaptarsintraicionarniabandonarlosobjetivosyperspectivas.Por tratarsedeunaexperienciapiloto,esdeespecial inters la seccinque relata laimplementacindelprograma,puestransparentaaquelloqueocurreentreeldiseoylos resultados, que son las operaciones ejecutadas por el equipo de trabajo, decoordinacin y supervisin. Es muchas veces en estos apartados donde es posibleestablecerlapresenciaolaausenciadecriteriosdecalidad.Enestecaso,esnotablelahabilidadparasorteardificultadesprcticasytanconcretascomoloslugaresylaestrategiadeincorporacindeparticipantes.Asmismo,sepusoespecialcuidadoen lacapacitacinde lasmonitorasysusupervisinenelprocesodetrabajo,todoloqueprobablementeredundenlabajarotacinreportada.Larevisindeesteescritogenerapreguntasquevalelapenadejarconsignadas.Estosprogramas deben ser instaurados en la comunidad y transferidos a agentescomunitarios,obiendebenmantenersebajotuteladeorganizacionesyconducidosporprofesionales?,quhabilidadestcnicasotericashadetener lapersonaqueestacargo de este tipo de intervenciones, entendiendo la multiplicidad de nivelesinvolucrados (organizaciones, comunidades, profesionales y personas)?, es factibleinstalarenlosdiseosdeprogramascomponentesdecuidadodelosequipos,ynoverlocomo un elemento paralelo a la intervencin que deber ser monitoreado por ojosexpertosyajenos?.

    DanielDazV.|Editor

  • CENTROSDEDESARROLLOINFANTILENCHILE:UNAEXPERIENCIAPILOTO

    INTRODUCCIN

    En las ltimas dcadas, se ha consolidado la investigacin y prctica en infancia

    temprana(03aos)comounode loscamposmultidisciplinariosquems impactoha

    tenido en la generacin de polticas pblicas en diversos pases delmundo (Vegas,

    CerdnInfantes,Dunkelberg&Molina,2006).Estaspolticashandecantadoasuvez

    eneldiseoeimplementacindediversostiposdeProgramasdeIntervencinInfantil

    Temprana(IT),queapesardemostrarunaampliavariabilidadentres,compartenel

    objetivocomndeapoyareldesarrollosocial,cognitivo,fsicoymentalde infantesy

    nios preescolares,mediante servicios de salud, educacin y/o sociales ofrecidos a

    ellosyasusfamilias(Love,Banks,Raikes&ChazanCohen,2006;Gray&McCormick,

    2005;Shonkoff&Phillips,2000).

    Los programas de IT se sustentan en premisas firmemente establecidas respecto al

    impactocrticoquetienen losprimerosaosdevidaparatodoeldesarrollohumano

    posterior(Shonkoff&Phillips,2000;Schore,2001;Lecannelier,2006).Sinembargo,no

    ha sido sencillo transferir el conocimiento acumulado sobre el desarrollo infantil

    temprano a programas de IT para que logren resultados exitosos en los objetivos

    explicitados previamente. El desarrollo de dichos programas en diversas partes del

    mundo ha estado plagado de problemas metodolgicos y diseos mal definidos

    (Shonkoff & Phillips, 2000), guiados ms bien por principios ideolgicos que por

    fundamentos anclados en la teora y la investigacin, con la consecuencia de que

    muchasvecessehantomadodecisionesdepolticapblicamsbiensobrelabasede

    experienciasanecdticasquesobreelsustratodeprcticasbasadasenevidencia(Olds,

    Sadler&Kitzman,2007).

    Los programas de IT han

    mostrado resultados positivos

    cuando se trata de experiencias

    desarrolladas bajo estrictas

    condiciones de control,

    generalmente ligadasaproyectos

    universitarios.Porejemplo,Karoly

    LosProgramasdeIntervencinInfantil

    Tempranacompartenelobjetivocomnde

    apoyareldesarrollosocial,cognitivo,fsico

    ymentaldeinfantesyniospreescolares,

    medianteserviciosdesalud,educaciny/o

    socialesofrecidosaellosyasusfamilias.

  • ycolaboradores(1998,enGray&McCormick,2005),examinaronelimpactodenueve

    programas de IT de alto nivel y calidad, que a su vez haban sido evaluados

    rigurosamente mediante estudios experimentales, encontrando que los grupos de

    intervencinobtenanmejores resultadosque los gruposde control, incluyendo: (a)

    ganancias cognitivas, emocionales y educacionales para el nio; (b)mejoras en las

    relacionese interaccionesentrepadresehijos;y(c)beneficiosde largoplazoparael

    nio, como unamayor participacin en el mundo laboral, unamenor dependencia

    respectoalsistemadebienestarsocial,mayoresingresoseconmicosenlavidaadulta

    yuna reduccinen las conductasdelictuales. Sin embargo, los resultados se tornan

    mucho menos estimulantes cuando se revisan investigaciones de experiencias

    desarrolladas en contextos de implementacin en el mundo real (Olds, Sadler &

    Kitzman,2007).

    El conocimiento acumulado a la fechahademostradoque la claridaddeldiseo, la

    calidaddelosserviciosofrecidos,elniveldecompetenciadelosequiposylafidelidad

    de stos al diseo del programa, asimismo como asegurar el involucramiento y

    participacinde losusuarios,sonvariablesclavesen losresultadosobtenidospor los

    programasdeintervencintemprana,conindependenciadesufocodeaccin(Loveet

    al.,2006;Gray&McCormick,2005;Olds,Sadler&Kitzman,2007).

    Tabla1:BeneficiosdemostradosporProgramasdeIT

    EfectosdecortoymedianoplazoenlosNiosyNias:- Mejorasensusalud- Mejorasensudesarrollofsicoy

    psicomotor- Gananciascognitivas- Gananciassocioemocionales- Gananciaseducacionales

    EfectosdecortoymedianoplazoenlosCuidadoresSignificativos:- Mejorasenlarelacinpadrehijo- Mejorasenlasensibilidadparental- Mejorasenlascompetenciasparentales- Disminucinenproblemasdesaludmental

    Efectosdelargoplazoenlosnios(as):- Mayorparticipacinenelmundolaboral- Menordependenciadelsistemade

    bienestar- Mayoresingresoseconmicos- Reduccindeconductasdelictuales

    Fuentes:Shonkoff&Phillips,2000;Gray&McCormick,2005;Olds,Sadler&Kitzman,2007

  • EsimportantenotarquelamayoradelosprogramasdeITquehanmostradoefectos

    significativosyduraderos sonmuycostosos,asocindosedichocostoa la intensidad

    requeridaparasuperar lascondicionesdedesventajaquepretendensuplir (Strasser,

    2006).Porello,serequiereacumularevidenciarespectoasiesposible lograreficacia

    bajovariantesmsdbilesde losmodelosde IT,sobre todoenpasescomoChile,

    que no cuenta con los recursos financieros de un pas desarrollado para la

    implementacindesuspolticaseninfancia(Strasser,2006;ConsejoInfancia,2006).

    Estapublicacin tieneporobjetodifundir laexperienciapilotoenChiledelproyecto

    CentrosdeDesarrollo InfantilTemprano(D.I.T.),financiado,supervisadoyevaluado

    por la Fundacin INTEGRA1 ydiseadoe implementadoporelCentrode Estudios y

    Atencin al Nio y la Mujer, CEANIM, como una propuesta que pretende aportar

    significativamente en eldesafodedesarrollarprogramas integralesde Intervencin

    Tempranaennuestropas.

    ANTECEDENTES

    Los fundamentos tericos de los Centros DIT tienen su origen principalmente en

    programas de educacin temprana como los Early Head Start, Sure Start y en los

    programas desarrollados desde 1979 en Chile por CEANIM, denominados Centros

    ComunitariosdeAtencinPreescolar (CCAP).A continuacin se revisarbrevemente

    cadaunadeestasmodalidadespara luegoprofundizarenelmodeloespecficode los

    CentrosDIT.

    EARLYHEADSTARTEl modelo Early Head Start (EHS) comenz en Estados Unidos en 1995, como un

    programadesegundageneracinqueoperabajo losmismosprincipiosdelprograma

    HeadStart,elcualsefocalizaenniosprescolaresde45aosdeedad(Administration

    forChildrenandFamilies[ACF],2002).Enestalnea,elprogramaEHSfuediseadocon

    elobjetivodeofrecer serviciosdeapoyo familiaryestimulacindeldesarrollo fsico,

    cognitivo y socioemocional infantil que fuesen continuos, intensivos e integrales. A

    diferenciadelafocalizacinpreescolardelHeadStart,elEHSestdirigidoafamiliasde

    1Fundacin INTEGRA fuecreadaen1990;sumisines lograreldesarrollo integraldeniosynias,de

    entre3mesesy5aosdeedad,viviendoensituacindePobrezaoVulnerabilidadSocial.Alao2008,

    ofreceeducacinparvulariayalimentacinamsde76.800niosyniasenedadpreescolarencasi974

    JardinesInfantilesurbanosyrurales,entodoelpas(www.integra.cl).

  • bajosingresosyenriesgosocial,conmujeresembarazadasyniosmenoresde3aos

    deedad,quepresentencaractersticasdevulnerabilidadbiopsicosocialoalgntipode

    discapacidad (Brookes, et al., 2006). Los programas de EHS pueden adoptar tres

    modelosdiferentes: (1) serviciosofrecidosenun centro; (2) serviciosofrecidosenel

    hogar;o(3)unmodelomixto,quemezclaambasopciones(Brookesetal.,2006).Al

    ao2005,elprogramaoperabaen741centroscubriendoalrededorde62.000niosy

    niasmenoresde3aosdeedad.

    InspiradosenlamismametodologadetrabajodelprogramaHeadStart,losprogramas

    EHS han sido meticulosamente diseados, contando con orientaciones tcnicas y

    administrativas, manuales de intervencin, protocolos de procedimientos, textos de

    apoyo y centros de orientacin tcnica para acompaar las distintas fases de su

    implementacin. De esta forma, todos los centros EHS son homogneos en su

    funcionamientotcnicoyadministrativo,ofreciendoserviciossimilares.

    LosprogramasEHShanpuestoungrannfasis,atravsdesustextosdeapoyoalos

    operadoreslocales,enelrolcrticoqueestosprogramaspuedenjugarsobrelaSalud

    Mental de infantes y preescolares (Head Start Bureau [HSB], 2004). As, se ha

    incorporadoennumerososprogramasEHSlaIniciativaCaminoshacialaPrevencin

    (McCallister&Thomas,2007;Mann,Boss&Randolph,2007;Beeberetal.,2007),que

    concibe el escenario de las interacciones cotidianas entre los equipos de EHS, los

    infantesyloscuidadoresprimarios,comounapoderosaoportunidadparaestimularel

    desarrolloderelaciones interpersonalessensibles,empticasyresponsivas,esdecir,

    lospilaresdeunapegoseguro,impactandoasuvezeneldesarrollofsico,cognitivoy

    emocionalde losnios ynias (HSB, 2004).Una evaluacin cualitativa reciente de

    esta iniciativa (McCallister&Thomas,2007) identific4elementoscrucialesparasu

    implementacinefectivaenprogramasEHS: (1) trabajoenequipo interdisciplinario;

    (2)una supervisinde tipo reflexiva; (3) comprensin empticade lasnecesidades

    infantilesyrecursosparentales;y (4)unacomprensinecolgicadinmicadenios,

    familiasycomunidades.Actualmente, seestndesarrollandoyevaluandouna serie

    deproyectosdestinadosacomplementarlasintervencioneseducativasdelosEHScon

    intervenciones dirigidas a aspectos crticos de la salud mental infantil, con

    prometedores resultados en incrementar la competencia socioemocional de los

    infantes, reducir los sntomas depresivos en las madres, mejorar las interacciones

    madrehijo y aumentar la sensibilidad parental a las claves infantiles ligadas a

    conductasdeexploracinyapego(Beeberetal.,2007).

  • LaevaluacinnacionaldelEHSenlosEstadosUnidos(ACF,2002)2,incluyalospadres

    ymadresyasushijosehijasusuariosdeEHS,midiendo losresultadosobtenidosen

    torno a las dimensiones de lenguaje, cognicin y conducta. Los resultados

    beneficiaronalgrupodeEHS,obtenindosediferenciasestadsticamentesignificativas

    conrespectoalgrupodecontrolen las3reasmencionadas,aunque lamayorade

    los impactos correspondi a tamaos de efectomodestos (entre 10 y 20%).Otros

    hallazgos relevantes fueronunmayordesarrollo socioemocional en losnios yun

    incrementoen lashabilidadesparentales, laautonomaparentaly las interacciones

    padrehijo(ACF,2002).

    Tabla2:ComparacinentrelascaractersticasdelEHS,elSureStart,losCCAPylosCentrosDIT

    AspectoEarlyHeadStart

    (USA)SureStart

    (UK)CentrosCAP

    (Chile)CentrosDIT

    (Chile)

    PoblacinAbordada

    Embarazadasyfamiliasconinfantesynioshastalos3aosdeedad

    Familiasconinfantesynioshastalos5aosdeedad

    Niosentre2y5aosdeedadensituacindepobrezaysusfamilias

    Embarazadasdesdeel5mesdegestacin,yfamiliasconinfantesynioshastalos2aosdeedad

    ObjetivoPrincipal

    Apoyaralafamiliayestimulareldesarrollointegralinfantil,medianteservicioscontinuos,intensivosymultidimensionales

    Mejorarlasaludyelbienestarinfantil,aumentandosusoportunidadesdexitoacadmico,socialylaboral

    Mejorarlaigualdaddeoportunidadesdeniosenpobreza,empoderandoalasmadresylacomunidad

    Favorecereldesarrollointegralmaternoinfantil,atravsdeintervencioneseducativas,psicosocialesycomunitarias

    EleccindelUsuario

    Casoacaso,deacuerdoacaractersticasdevulnerabilidadyriesgobiopsicosocial,obiendediscapacidadenalgnrea

    Territoriodealtoriesgo:todoslosinfantesyniosdedichoterritoriosonelegibles,conindependenciadesunivelderiesgoindividual

    Territoriosensituacindepobrezayexclusin:todoslosniossonelegibles

    Casoacaso,deacuerdoacaractersticasdepobreza,vulnerabilidadyriesgobiopsicosocial;familiasquenoparticipandelasredeslocales

    Diseo ServiciosmanualizadosDiseodefinidodesdeunnivelcentralnacionalProgramashomogneosensusrasgoscentrales

    ServiciosprincipalesdefinidosDiseodefinidoencadaterritorio,usandoservicioslocalesexistentesAmpliavariabilidadentrelosprogramas

    NosepredefinieronlosserviciosdebidoalagranvariedaddenecesidadesdetectadasCadacentroseorganizaencomitsejecutadosporlasmadres

    ServiciosprincipalesdefinidosDiseoorientadodesdeunnivelcentral,peroecolgicamentesensiblealasrealidadesquesurjanencadafamiliaycomunidadSecontrolalavariabilidaddesdeunniveldesupervisincentral

    Modelodeservicios

    EnelCentro,enelHogaroconunmodelomixto.

    Segnlasnecesidadesdetectadasporcadaprogramaenelterritorio

    Segnlasnecesidadesdefinidasporlasmadres

    OperanconunmodelomixtoCentroHogar

    RecursoHumano

    Profesionales Profesionales MadresyParaprofesionales(MonitorasComunitarias)

    ProfesionalesyParaprofesionales(MonitorasComunitarias)

    2DichaevaluacinfuedesarrolladaporMathematicaPolicyResearchyelCentroparaNiosyFamiliasde

    laUniversidaddeColumbia,USA.Abord3001familias,correspondientesa17programasEHS,mediante

    undiseodeinvestigacinexperimental(ACF,2002).

  • Esimportantedestacarqueseobtuvotamaosdeefectomayores(entre20y50%)en

    subgruposespecficos: familias afroamericanas,madresque sehaban incorporado

    duranteelembarazo,yenfamiliasconunnmerodefactoresdemogrficosderiesgo

    moderadamentealto(envezdemuyaltoomuybajo)(ACF,2002;Gray&McCormick,

    2005).Estudiosde seguimiento2aosdespusdelegresohandemostradoefectos

    positivos del programa EHS sobre la depresin materna (un factor considerado

    relevanteparaeldesarrollo infantil)quenohabansidoobservadosalmomentodel

    egreso (ChazanCohen et al., 2007), revelando que los procesos de fortalecimiento

    familiar iniciados tempranamente, continan teniendo efectos positivos una vez

    finalizada la intervencin.Porltimo,es importante iluminarelhallazgodeque los

    patrones de mayor impacto positivo se observaron ms frecuentemente en

    programas EHS de diseo mixto (ACF, 2002), es decir, que incorporaban tanto

    serviciosofrecidosenelcentrocomoserviciosofrecidosenelhogar.

    SURESTARTElprogramabritnicoSureStartfuecreadoen1999y,aligualqueelEHS,sebasaenla

    entrega de servicios dirigidos a mejorar las oportunidades vitales de nios y nias

    viviendoencomunidadesconmltiplescarenciasyfactoresderiesgo(NationalAudit

    Office[NAO],2006;TheNationalEvaluationofSureStartResearchTeam[NESS],2004,

    2008).As,estosprogramasbuscannoslomejorarlasaludyelbienestardurantelos

    aos tempranos, sinoque aumentar lasoportunidadesdeque losniosentren a la

    escuelalistosparaaprender,seanacadmicamenteexitososenlaescuela,socialmente

    exitososensuscomunidadesylaboralmenteexitososensuadultez(NESS,2008,p.1).

    Sinembargo,elprogramaSureStartsediferenciadelprogramaEHSalconcentrarseen

    todos los nios entre 0 y 5 aos de edad de un territorio particular (escogido

    previamenteporsusaltosndicesderiesgoyvulnerabilidad),sindiscriminarenbasea

    criterios de focalizacin en individuos con cierto perfil: si el nio vive en el rea o

    comunidadabordadaporelprograma,entoncesdichonioesbeneficiario inmediato

    deSureStart(NESS,2004,2008;Rutter,2006).

    Encontrastecon losprogramasde ITnorteamericanos,elprogramaSureStartnoha

    implementadounmodelomanualizadoderivadodeundiseocentralizadoyuniversal,

    sinoquehaadoptadolapolticadedesarrollardiagnsticoscomunitarios,enconjunto

    con los agentes locales, de las brechas y carencias de servicios observables en una

    comunidadparticular.Apartirdedichodiagnstico,cadaprogramaSureStartdisea

    losserviciosqueofrecer,poniendonfasisenpropuestasecolgicamentesensiblesa

    lasnecesidadesdecadacomunidad(NESS,2004,2008).Estamodalidadpresentuna

    seriededificultadesparalaevaluacindesusresultados,especialmenteparaentender

  • quaspectosdesudiseosonlosquemuestranmayorimpactosobrelosobjetivosdel

    programa(Rutter,2006).

    Elprograma,enuncomienzo,defini losserviciosentrminosgenerales,dejandoen

    manos de los operadores locales las adaptaciones necesarias y los contenidos

    relevantes de aplicar (NESS, 2008; Rutter, 2006). Recientemente, ha unificado

    estndaresdebuenasprcticassobrelabasedelaexperienciaacumuladadesde1997

    en la implementacin de diversos servicios de IT. As, en la actualidad se han

    reconvertido 500 Sure Start Local Programmes, 430 Neighbourhood Nurseries y 70

    EarlyExcellenceCentres,enlosnuevosCentrosInfantilesSureStartyseplanificallegar

    alos3.500centrosparaelao2010(NESS,2008;NAO,2006).

    Los serviciosespecficosque incluyeen su formaactualelprograma Sure Start son:

    visitasdomiciliarias; educacin temprana y cuidados infantiles integrales; evaluacin

    debebsmediante visitadoresde salud; chequeosmdicos; servicios y clasespre y

    postnatales;desarrollodel lenguajeyelhabla;sesionesdeentrenamientoparental;

    sesionesde juego;masajesparabebs;sesionesde juegoenentornoscomunitarios;

    apoyo a padres y nios con necesidades especiales; libreras de juguetes mviles;

    apoyoderedes;derivacionesacentrosdeempleo;e inscripcinenoportunidadesde

    empleo(NAO,2006).

    Con respecto a su evaluacin, sta ha tenido dos fases: la primera fase present

    resultados poco alentadores, principalmente asociados a la falta de rigurosidad del

    diseodelprogramayportanto,alapresenciadeunagranvariabilidadenlasacciones

    realizadasporcadaequipodeintervencin(Rutter,2006).Estasituacinserevirtien

    la segunda fasedelEstudiode Impacto3,demostrandouna seriedebeneficiosenel

    grupodeintervencin,alostresaosdeedad,conrespectoalgrupodecontrol(NESS,

    2008). As, los nios viviendo en territorios con Programas Locales de Sure Start

    mostraron, en comparacin al grupo de control,mejordesarrollo social, exhibiendo

    ms conductas sociales positivas y una mayor autoregulacin e independencia.

    Asimismo,seobservunamejorcompetenciaparentalenlasfamiliasyeldesarrollode

    mejoresambienteshogareosdeaprendizajeparasushijosehijas(NESS,2008).

    3LaevaluacinfuedesarrolladaporelInstitutefortheStudyofChildren,FamiliesandSocialIssues,dela

    Universidad de Londres (NESS, 2008), con 9.000 nios y nias de 3 aos de edad y sus familias,

    correspondientes a 150 Programas Sure Start. El grupo de control fueron 1.879 nios/familias que

    participaronenelEstudioMilenniumCohortyqueresidanenreassimilaresperosinestosprogramas.

  • CENTROSCAPLosCentrosComunitariosdeAtencinPreescolar(CCAP)seinicianen1979enChile,en

    uncontextopasmarcadopor ladesigualdadsocialy larepresinpoltica.Eseneste

    escenario que CEANIM desarrolla la propuesta innovadora de gestar programas de

    educacin inicial para nios de entre 2 y 5 aos de edad, que favorecieran la

    incorporacin activa de las madres al proceso educativo de sus hijos y al

    funcionamiento y organizacin de estos centros (Kotliarenco, 1999). Asimismo, se

    potenciel involucramientodetodos losactorescomunitariosen laeducacinde los

    niosyniasdecadacomunidad(Kotliarenco,2006).En la implementacin inicialde

    losCCAPs,laIglesiaCatlicajugunrolcentralalaportarloslocalesnecesariosparael

    funcionamientodelproyecto(Kotliarenco,1999).

    Desde su inicio y hasta el ao 1998 (fecha en que se traspasa el proyecto desde

    CEANIMa lascomunidades),sepusieronenmarcha35CCAPs,cubriendoaunacifra

    total aproximada de 6.500 nios y nias, sus madres y familias, en la Regin

    MetropolitanaytambinenlaVyVIIRegin.LosobjetivosdelCCAPsedividieronen3

    nivelesinterrelacionados(Kotliarenco,1999):

    (a) Niosyniaspreescolaresensituacindepobreza:sebusccontribuiramejorarla igualdaddeoportunidades,a travsde la implementacindeunaestrategia

    educativadecarcterpreventivo,enunamodalidadcomunitariaqueprivilegiara

    lacalidaddelaeducacin.

    (b) Madres: elobjetivo fue rescatar y legitimar el rol de lamadre comoprincipaleducadora de sus hijos, facilitando su incorporacin activa en este proceso,

    brindandoparaellounespaciodeparticipacinycapacitacinenunprograma

    estructurado de actividades con sus nios, que les permitiera desarrollar sus

    potencialidadescomomadreseducadoras,elevandoassuautoestima.

    (c) Comunidad:elobjetivo fue sensibilizara la comunidaden la importanciade laeducacin de los nios preescolares y comprometerla en la gestin de un

    proyectodeatencineducativadelosniosdesusector.

    LosCCAPorganizabansusactividadesconparticipacinactivade lasmadres,quienes

    conformabancomitsqueasuman laejecucindediversasreasde funcionamiento

    del Centro: educacin, alimentacin, salud, mantencin y economa. El trabajo en

    comits tenaalmenos tres intencionalidadeseducativas: (1) laparticipacinpara la

    autonoma;(2)eldesarrolloycrecimientopersonaldecadamadre;(3)eldesarrolloy

    crecimientogrupal.Lasmetodologasutilizadasenestoscentrosfueronvariadasysu

    eleccin se bas en las necesidades especficas de cada comunidad. Dichas

    metodologas se dividieron a grandes rasgos en talleres educativos para los nios,

    visitasdomiciliariasygruposreflexivosparalasmadresyaccionesdeparticipacincon

    lacomunidad(Kotliarenco,1999).

  • MODELODIT

    LosCentrosdeDesarrolloInfantilTemprano(oCentrosD.I.T.)conformanunproyecto

    pilotode intervencintempranaenChile,quesehafocalizadoen infantesymujeres

    ensituacindepobrezayvulnerabilidadsocial,siendodiseadoseimplementadospor

    CEANIM4desde2006,conelfinanciamiento,supervisinyevaluacindelaFundacin

    INTEGRA.

    BENEFICIARIOSLos beneficiarios de estos programas son mujeres y sus hijos entre el 5 mes de

    gestacinylos23mesesdeedad,perteneciendoalacomunidadlocaldondeseinserta

    cadaCentro (CentrodeEstudiosyAtencindelNioy laMujer [CEANIM],2005).Si

    biennoserealizaunaseleccinenbaseacriteriosdeexclusin,ssebuscapriorizarla

    participacin de mujeres y nios que presenten las siguientes condiciones de

    vulnerabilidadbiopsicosocial:

    (a) Dificultades socioeconmicas: cesanta, bajos ingresos, necesidades

    bsicasnocubiertas,etc.;

    (b) Dificultades sociofamiliares: familias monoparentales por soltera,

    viudezoseparacindelasmadres,conflictosconyugales,entreotros;

    (c) Dificultades biomdicas: discapacidad fsica levemoderada,

    enfermedadescrnicas,etc.;

    (d) Psicopatologas levesmoderadas en la madre: incluyendo dficit

    intelectualleve,depresinleveomoderadaystress(CEANIM,2005).

    OBJETIVOSDELAINTERVENCINEstosCentrostienensu focodeatencinen ladadamadrehijo,abordandodiversos

    aspectosde sudesarrollo integralenelperodoprenatal yenelperodopostparto

    hasta el ao y 11meses de vida del infante (CEANIM, 2005; Kotliarenco, 2006). En

    ambasetapas,losCentrosD.I.T.persiguendosobjetivosinterrelacionados:

    (a) Favorecer el desarrollo integral de las futuras madres y sus hijos, a

    travsdeunaintervencindecarcterpromocionalypreventivo,enlas

    reaseducativa,psicosocialycomunitaria;

    4CEANIMfuefundadoen1981.Suobjetivoesestudiarlascaractersticaspsicolgicas,socialesy

    biolgicasdeniosynias,mujeresyfamilias,conelfindeaportarelementostcnicosparael

    diseodeprogramasorientadosespecialmenteasectoresdesventajados.

  • (b)Detectaraquellasfamiliasquenoparticipandelasredesinstitucionales,

    entantonorespondeasusnecesidadesycostumbres,medianteeluso

    de visitas domiciliarias y la coordinacin con organizaciones sociales

    (CEANIM,2005).

    As, losCentrosD.I.T.tienendosejescentralesde intervencin:unaparte importante

    delasenergasdelosequiposseconcentraenfortalecerladadamadrehijo(desdeel

    marcode la teoradelapego;vaseGmez,Muoz&Santelices,2008)yeseneste

    fortalecimientode losrecursosfamiliares,sobretodode lasmadres,que lasdistintas

    actividadespropuestascobransentidoypertinencia.Elsegundoejedelaintervencin

    consiste en un trabajo de

    diagnstico de las redes y

    una serie de acciones

    derivadas de dicho

    diagnstico que persiguen

    fortalecer el acceso de las

    familias a los recursos

    comunitarios y de la red

    socialformal.

    DESCRIPCINDELOSMDULOSOFASESDELAINTERVENCINEl Modelo DIT tiene dos fases o mdulos: el primero dirigido a mujeres que se

    encuentren entre el 5 y 8 mes de embarazo, privilegiando las primigenias y/o

    adolescentes;yelsegundomdulodirigidoamadresysushijosrecinnacidosyhasta

    elaoy11mesesdevida.

    (a) Primer Mdulo: los objetivos especficos del trabajo con las usuarias que se

    encuentranenelltimotrimestredesuembarazo,son(CEANIM,2005):

    (1) Detectardeformatempranayoportuna,fortalezasydificultadesparaeldesarrollodelnio/aquevaanacer,pormediodeundiagnsticode

    lasnecesidadesbiopsicosocialesdelasfuturasmadresqueparticiparn

    delproyecto.

    (2) Entregarconocimientosrelevantesa la futuramadre (y/o laparejadefuturos padres) acerca de temas relacionados con el embarazo, el

    parto,lalactancia,lacrianzadelnio/a,elvnculomadrehijoypadre

    hijo(a),entreotros.

    (3) Brindarunespaciodecontencinemocional,relajacinyautocuidadofsico y emocional a la futura madre, durante los ltimos meses de

    embarazo.

    LosCentrosDITtienendosejescentralesde

    intervencin:unaparteimportantedelas

    energasdelosequiposseconcentraen

    fortalecerladadamadrehijo;elsegundoeje

    consisteenfortalecerelaccesodelasfamilias

    alosrecursoscomunitariosydelaredsocial.

  • (4) Contribuira lasatisfaccinde lasnecesidadesdetectadas,a travsdeintervenciones psicosociales y del trabajo con redes de apoyo

    asistencialesycomunitarias.

    Deestaforma,enelprimermduloseevalaydefinelasprincipalesnecesidadesdela

    madreembarazadaparapoderdesarrollarunaseriedeaccionesdeapoyoemocional,

    psicoeducacinytrabajoderedquelepermitanafrontardelamejormaneraposiblela

    llegadadesuhijo(a).

    (b)SegundoMdulo:eltrabajoconmujeresysushijos/asdesdeelnacimientohasta

    losdosaosdevida,implica(CEANIM,2005):

    (1) Brindarunespaciodecontencinemocional,relajacinyautocuidadofsicoyemocionala lasmadresdurante laetapapostpartoydurante

    losprimeros23mesesdevidadesuhijo/a.

    (2) FacilitarlageneracindeunVnculodeApegoadecuadoentrelamadre(y/olapareja)ysuhijo/a.

    (3) Fomentarlaestimulacintempranadelrecinnacido/aporpartedesumadre(y/olapareja),atravsdelainteraccin.

    (4) Entregar conocimientos relevantes a las madres (y/o pareja), talescomo cuidados del infante, lactancia, desarrollo infantil temprano,

    prcticasdecrianzayautocuidadopostparto.

    (5) Mantener actualizado el diagnstico de necesidades biopsicosocialesrealizadoenlaetapaprenatal,conlosinstrumentossealados.

    (6) Realizar acciones de continuidad y seguimiento permanentes de lasintervencionespsicosocialesiniciadasenlaetapaprenatal.

    Enelsegundomdulo, losesfuerzosse focalizanen fortalecer larelacinvincularde

    apego y las competencias parentales, almismo tiempo que se busca consolidar los

    avanceslogradosenlaprimeraetapa.

    METODOLOGASUTILIZADASLas principales metodologas de intervencin utilizadas en los Centros D.I.T.

    correspondena:

    a) TalleresPsicoeducativos: conun fuertenfasisen competenciasparentales yapego;

    b) Talleres informativos:sobrediversosaspectos ligadosaldesarrollo infantily lamaternidad;

  • c) VisitasDomiciliarias:conespecialfocoendetectardebilidadesyfortalezasdelsistema familiaryenpotenciar lascompetenciasde lasmadresocuidadores

    primariosenelcuidadoycrianzadesushijosehijas;

    d) Coordinacinconlasredesinstitucionales:sobretodoentemasdesaludfsicaymental,educacinytrabajo;y

    e) Cuidadoocasionalde los infantesenespaciosespecialmentehabilitadosparaelloenloscentros(Leyton&Ferrer,2007;CEANIM,2005).

    As, losCentrosD.I.T.seconstituyenenprogramasde ITcaracterizadosporusaruna

    metodologa socioeducativa, entregada mediante un modelo mixto, que mezcla

    serviciosentregadosenelcentroyenelhogar.Estediseoeselque la literaturaha

    demostradoqueresultamsefectivoenprogramasdeintervencintemprana(Gray&

    McCormick,2005;Vegasetal.,2006).

    Es importante destacar que las visitas domiciliarias son uno de los servicios ms

    relevantesofrecidosa lasfamiliasen losCentrosDIT,cumpliendofuncionesdeapoyo

    emocional, fortalecimiento de las competencias parentales y deteccin precoz de

    problemticas relevantes, por ejemplo, al identificar oportunamente trastornos

    depresivosenlasmadres,siendoderivadasalareddesaludmentaldelacomuna.

    ESTRUCTURADEPERSONALLosCentrosDIToperanconunaestructuradepersonalcompuestapor1Coordinador,

    1Secretariay6MonitorasComunitariasdeAtencinMaternoInfantil:

  • (a) El Coordinador(a) es un profesionalpsiclogooeducadordeprvulos,que

    tieneasucargo ladireccin tcnicay

    administrativa de cada centro. Sus

    principales funciones consisten en

    disear estrategias de intervencin

    adecuadasalosobjetivosdelproyecto

    y las necesidades especficas

    detectadas en cada comunidad y

    grupo de usuarios, coordinar la labor

    cotidiana de las Monitoras, cautelar el adecuado manejo financiero y

    administrativodelcentroyarticularcon las redes institucionalesdel territorio la

    prestacin de servicios complementarios en las reas de salud, educacin,

    serviciossocialesyotras.

    (b) La Secretaria realiza funciones de apoyo administrativo y financiero al rol delcoordinador,contactotelefnicocon lasredes institucionalesdelsectorycon los

    usuarios, elaboracin de material para los talleres, entre otras funciones de

    gestinyapoyologstico.

    (c) Las Monitoras son mujeres (madres) de la misma comunidad, debidamenteseleccionadasycapacitadaspararealizar todas lasactividades involucradasenel

    programa, ejecutando acciones de recopilacin de informacin en la fase

    diagnstica,yde intervencinencrisis,consejeras,y tallerescon lasusuarias,y

    visitasdomiciliariasa lasmadresysus familias,brindandocontencinemocional

    cuando sea necesario, y orientacin y modeling de competencias parentales y

    tcnicas adecuadas de cuidados y crianza.Asimismo, estn a cargo del cuidado

    infantil individualizado que ocasionalmente pueden usar las madres, previa

    justificacindesurealnecesidaddeapoyoproductodetemaslaborales,desalud

    ylacarenciaderedessocialesdeapoyoparaelcuidadodestos(CEANIM,2005).

    Desdeel iniciodelproyecto, seestipuluna tasade10dadas cuidadorinfante

    como mximo por monitora, lo que si bien puede implicar un mayor costo,

    aseguraunaadecuadacalidadenlosserviciosentregados.

    Cabedestacarque losoperadoresde losCentrosDIT sonapoyados constantemente

    por un Equipo Multidisciplinario de CEANIM (Kotliarenco, 2006), mediante

    supervisiones de las planificaciones e intervenciones desarrolladas y espacios de

    autocuidado laboralpara todos losmiembrosde cada centro.Asimismo,unaspecto

    esencial que contempla el proyecto DIT es la capacitacin continua intensiva a las

    monitoras y coordinadores de cada centro, realizndose jornadas de capacitacin

    duranteunasemanaporsemestre.

    Fotografa:CEANIM

    CapacitacindeMonitoras

  • IMPLEMENTACINDELPROGRAMA

    Durantesuprimeraode funcionamiento,se implementaronun totalde15Centros

    en 13 comunas de la ReginMetropolitana, comprendiendo Batuco, Bun, Cerrillos,

    CerroNavia,Conchal, Estacin Central, La Pintana, Lo Espejo, PedroAguirre Cerda,

    Pealoln,Pudahuel,SanBernardoySantiago.Laubicacindeestoscentrossedade

    acuerdo a la disponibilidad de un espacio comunitario; es as como tres de estos

    centros operaron en Consultorios (Santiago, La Pintana y Pedro Aguirre Cerda),

    mientrasquelosotros12centroslohacenenSedesComunitarias.Segnregistrosde

    laFundacin Integra,elproyectopresentabaunacoberturaanoviembrede2007de

    872dadasmadrehijo(a),correspondiendoaunpromediode58usuariasporCentro

    (Leyton&Ferrer,2007).

    Elprocesodeimplementacindelprogramanofuesencillo,nilineal.Talcomoocurre

    enestetipode intervenciones,eldiseooriginaldebiseradaptadoa larealidaden

    cadaunadesusdiferentesetapas.Esascomoeldiseocontemplabaque losDITse

    implementaranen losCentrosdeSaludPrimaria;elobjetivodeelloeraasegurar las

    condiciones de higiene que considerbamos fundamentales en un proyecto con las

    caractersticasde losDIT.Sinembargo,estoslofueposibleentresde loscasos,por

    faltadeespaciofsicodisponibleenestoslugaresenlamayoradelascomunas.

    Frenteaestasituacin,elequipocentraldeCEANIMrecurria lasJuntasdeVecinos,

    en las cuales el proyecto fue inmediatamente aceptado. Se procedi a adecuar la

    infraestructura facilitada al menos en los aspectos bsicos, debido a la inversin

    econmica que ello requiere. En este punto cabe destacar el esfuerzo de las

    comunidades para que los DIT pudiesen ser implementados con adecuadas

    condicionesmaterialesyconcalidezyacogidaenelaspectofsico(decoracin,pintura,

    etc.).

    Como consecuencia de lo dicho, el inicio del proyecto se dilat al menos un mes,

    tiempoquesedestinatrestareasfundamentales:(a)dejarloslocalesenlasmejores

    condiciones posibles para el funcionamiento del proyecto (ej., habilitacin de los

    espaciosparalaprestacindelcuidadoocasionalinfantil),loqueserealizconapoyo

    delacomunidad;(b)realizareltrabajodeinformacinyrecoleccindedatos,tantoen

    los consultorios comoen lasmismas juntasde vecinos, respectode cules seran la

    familias que deban ser cubiertas prioritariamente; (c) convocatoria de las mujeres

    pobladorasdelamismacomunidaddondeseestabainstalandoelprogramaDIT,para

    conformar los equipos operadores, especficamente para el rol de secretaria del

    centro, y los seis cargos demonitoras comunitarias. El proceso de seleccin de las

    monitoras consider la aplicacinde instrumentospsicolgicospara ladeteccinde

  • psicopatologa,especialmenterasgosagresivosdepersonalidad(criterioexcluyente)y

    entrevistasenprofundidaddeseleccin.

    A medida que se iban conformando los equipos, las monitoras comunitarias

    comenzaron lo que se llam el "puerta a puerta", para invitar directamente a las

    mujeresdelacomunidadaparticipar.Elniveldeaceptacinfuevariadoyunamirada

    retrospectiva indica que dependi de variables tales como qu monitora realiz la

    visita, el tipo de comunidad y especialmente el tipo de problema al cual se vio

    enfrentada lafamilia.En loscasosenquesepercibique laparticipacinde lamujer

    era realmente necesaria, se procedi a realizar dos o ms visitas para reiterar la

    invitacin.Sibieneldiseooriginaldeesteprogramacontempl

    que la seleccin de las participantes en los CentrosDIT sera a

    travsde losCentrosdeSaludPrimariayotrasentidades locales

    (CEANIM, 2005), un estudio cualitativo reciente realizado por

    Leyton y Ferrer (2007) para Fundacin Integra, mostr que la

    principal va de incorporacin ha sido la invitacin directa por

    partede lasmonitorasde losD.I.T.endistintoscontextosy/o la

    invitacininformaldemadresparticipantesdelprogramaaotras

    madresdelacomunidad.

    Comosesealenelapartadodediseometodolgico,losDITfueronimplementados

    conelobjetivodedesarrollarhabilidadesyestrategiasenlosequiposdeMonitorasdel

    proyectode formaque trabajaranen lapromocindelapego seguroyeldesarrollo

    oportuno en nios y nias desde la gestacin hasta a los dos aos de edad. Para

    alcanzar este objetivo, durante el proceso de implementacin las coordinadoras

    profesionales de cada centro trabajaron cotidianamente con las Monitoras

    Comunitarias en torno a la importancia que tiene el que las madres/figuras

    significativasasumansu rol comoprincipaleseducadorasde sushijosehijas.As, se

    entregarontantoestrategiasrelacionales(ej.,escuchaemptica,contencinyacogida,

    bsqueda de alternativas, etc.) como herramientas e instrumentos concretos de

    trabajo(ej.,materialpsicoeducativo,talleres,etc.)paralapromocindeundesarrollo

    oportuno en los nios; yse realizaron actividades prcticas de forma de sensibilizar

    respectodelaimportanciadeldesarrolloprenatalylosprimerosaosdevida.Adems

    setrabajentornoalaimportanciadeadquirirconocimientosytcnicasdeformade

    quelainteraccinentrelamadreysuhijoohijapromovieraelapegoseguro.Entrelas

    tcnicastrabajadasmsinteresantes,paralosequiposyparalasmams,estuvoeluso

    deMasajeShantalaTeraputico.

    Unavezseleccionadaslamayorpartedelasmonitorascomunitariasyconformadoslos

    equipos,se realizunacapacitacinmasivade inducciny formacinen los temasy

    tcnicas centrales que dan forma al diseo DIT. Los contenidos centrales de la

    capacitacingiraronentornoa3reas:(a)habilidadestransversales,comolospasosa

    ActividadDIT

    Fotografa:CEANIM

  • seguir para el logro de una comunicacin efectiva, la resolucin de problemas y

    conflictos,yelreconocimientoyafrontamientodeestrsenlasfamilias;(b)temticas

    de intervencin temprana: como conceptos de desarrollo infantil, estimulacin

    oportuna, construccin de un apego seguro, maternidad adolescente,

    empoderamiento y desarrollo de autoestima en las madres, y mecanismos de

    resilienciapersonal,familiarycomunitaria;(c)aspectosprofesionalesrelevantes:como

    laconduccindegrupos,elusodelavisitadomiciliaria,elreconocimientoyactivacin

    delosrecursoscomunitarios,laconstruccinderedes,elautocuidadodelosequiposy

    elafrontamientodesituacionesdemaltratoyviolenciadomstica.

    Lacapacitacinserealizen forma intensivaduranteunmesal iniciodelproyectoy

    luegounavezalmes.Esimportantemencionarquelosprofesionalescoordinadoresde

    cada DIT, realizaban permanentemente capacitacin en accin, es decir, el

    "modelamiento"seusconfrecuencia.

    Durante la realizacindelproyecto cabedestacar, en trminos generales, la escasa

    desercin que se observ tanto a nivel de beneficiarias, como de monitoras y

    profesionales; contrario a lo que podra esperarse, fue el ltimo grupo, las

    profesionales,elquepresentmayorrotacin,loquequedacomountemaamejorar

    enlassiguientesetapasdelproyecto.

    HALLAZGOSDEUNAEVALUACINDEPROCESO

    El modelo de Centros DIT ha sido sometido a una primera evaluacin cualitativa

    externa,encargadapor laDireccindeGestinyDesarrollode laFundacinINTEGRA

    (Leyton&Ferrer,2007).Dichaevaluacin consistien tresFocusGroup conmadres

    beneficiariasymonitorasdelosCentrosDIT.Elprimergrupoestuvoconformadopor9

    madresadultas,deentre23y43aos,conmsdeunhijo,pertenecientesa4Centros

    DIT;elsegundogrupoestuvocompuestopor10madresadolescentesdeentre13y18

    aosdeedad,pertenecientesaotros4CentrosDIT.Eltercergrupoestuvo integrado

    por9monitorasde6CentrosDIT.

    Enlosgruposdemadresseabordaronlossiguientestemas:(a)suparticipacinenlos

    Centros DIT; (b) su evaluacin del modelo; (c) su relacin con las monitoras del

    proyecto; (d)y suevaluacin respectoa losobjetivosespecficosdelproyecto.Enel

    grupodemonitoras,seevalu:(a)suparticipacinenlosCentrosDIT;(b)suevaluacin

    respectoalprocesoy formasdecapacitacin; (c)surelacincon lasbeneficiariasdel

    proyecto; (d) sugradode satisfaccin laboral;y (e) suevaluacin,desde laprctica,

  • respecto al funcionamiento del proyecto en general, as como de sus objetivos

    especficos.

    Deacuerdoalosresultadosdeestaprimeraevaluacin,eldiseodeestainiciativaen

    cuantoasupropsito,objetivosyactividadesresultamuyatingentealarealidaddesu

    poblacin objetivo, y puede entenderse desde la perspectiva de los actores

    involucrados,comounaexperienciaexitosa(Leyton&Ferrer,2007,p.52).

    Segnestaevaluacin,unaspectocentralde laayudaofrecidapor losequiposde los

    DIT ha sido el apoyo social y la psicoeducacin de las madres y familias en temas

    relevantes para la crianza, desarrollo de competencias parentales y cuidados

    adecuadosdelosniosynias(Leyton&Ferrer,2007).

    DeacuerdoalaevaluacinquehaceCEANIMdelproyecto,unaspectoamejorarenla

    segundafasedeimplementacindelosCentrosDIT,eseldesarrollodeintervenciones

    dirigidasespecficamentealfortalecimientodelainteraccincuidadorinfanteydelas

    respuestassensiblesdelcuidadorfrentealassealesdelosinfantesasucargo.

    DISCUSIN

    A continuacin, seanalizarelmodeloDITdesde las conclusionesde lasprincipales

    revisiones respecto a la efectividadde losprogramas IT y las recomendacionesque

    realizan para el diseo de modelos de intervencin infantil temprana (Gray &

    McCormick,2005;Vegasetal.,2006;Olds,Sadler&Kitzman,2007;Shonkoff&Phillips,

    2000):

    Losprogramasdeintervencintempranadebiesenimplementarseconunabajatasadeusuariosporoperador:esteaspectofueconsideradoeneldiseodelosCentros

    DIT,yaque la tasaactualesde9,7dadaspor cadamonitora, loquepermiteun

    tratopersonalizado e individualizado a lasnecesidadesde cada familia.A su vez,

    ningncentroexcedelas60dadas,loquepermitealoscoordinadoresysecretarias

    cautelareladecuadofuncionamientotcnicoadministrativodelcentro.

  • El recurso humano de trato directo(educadores,profesionales,monitoras),

    debiese contar con una adecuada

    plataforma de apoyo integral: en este

    aspecto, los centros DIT han

    incorporado desde el inicio la

    capacitacin peridica de sus

    monitoras y coordinadores en

    temticas relevantes para el proyecto

    (p.ej., en apego, estimulacin

    temprana, etc.) y han facilitado y estimulado el desarrollo de espacios de

    autocuidadopara losequipos.Actualmenteseestavanzandoengenerarmejores

    dinmicas de apoyo tcnico y financiero administrativo desde el equipo

    multidisciplinariodesupervisoresdeCEANIM.

    Las intervenciones debiesen ser intensivas o, de lo contrario, prolongadas en eltiempo(esdecir,noresultarecomendabledesarrollarintervencionesbrevesconbaja

    intensidaddecontacto):laintervencindeloscentrosDITduraalrededorde2aos

    ymedioy la intensidaddecontactoesalmenos1visitadomiciliariasemanal,ms

    lasactividadesenelCentro(talleres,cuidadoocasionaldelinfante,etc.).Unaspecto

    crticoenestafortalezadelmodeloeslabajaproporcindedadaspormonitora,lo

    quepermiteunmayorcontactoconlosusuarios.

    Debiesegarantizarseelestablecimientodebuenosvnculosentreelprogramayelhogardelnioonia:esteaspectoescentraleneldiseode loscentrosDIT,yen

    partejustificalainclusindemonitorasmadresdelacomunidad,yaquelaintencin

    esfacilitaralmximo laconfianzaentre losusuariosy losequiposde intervencin.

    Laevaluacindeproceso (Leyton& Ferrer,2007)demostrque a lasmadres les

    resultacmodalarelacinconlasmonitoras,loquehageneradounatendenciaen

    las monitoras a centrarse en los problemas de las madres. Para mejorar este

    aspecto, se estn desarrollando capacitaciones en estrategias de intervencin

    dirigidas a la estimulacin del nio y al fortalecimiento de la interaccinmadre

    infante en el hogar, intencionando una mayor focalizacin de la atencin

    domiciliariaenladada.

    Es recomendable usar modelos cuyos servicios se presten directamente en loscentros,oqueutilicenunamezcladeserviciosofrecidosenelcentroyenelhogar,

    pero no modelos que nicamente implementen sus servicios mediante visitas

    domiciliarias: los centrosDITutilizanunmodelomixto,queofrece serviciosenel

    hogarperotambinenelcentro,aunqueesimportanteclarificarquelamodalidad

    privilegiadaes lavisitadomiciliaria.Sibien la literaturahacuestionadoelusode la

    visitadomiciliariaenprogramasdeIT(Chaffin,2004),laexperienciaacumuladapor

    EquipoDITyusuarias

    Fotografa:CEANIM

  • CEANIMdesde1979,concuerdaconloshallazgosdeRaikesycolaboradores(2006),

    quienesdescubrieronque laefectividadde lavisitadomiciliariasobre losobjetivos

    de los programas de IT depende de variables sociodemogrficas de las familias,

    variables cuantitativas de la visita (nmero, duracin e intensidad), variables

    cualitativas de la visita (como el involucramiento) y el grado en que la visita

    domiciliariasefocalizaenelnio.Estomuestraquesehadesplazadoelfocodesde

    la pregunta por si es o no es efectiva la visita domiciliaria, hacia entender bajo

    culescondicionesyparaqutipodefamiliaslavisitadomiciliarialograserefectiva.

    Estaesunadelasinterrogantesdevitalimportanciaqueelequipodeinvestigacin

    deCEANIMintentacontestarenlaactualidad.

    Debiesenusarsemodelosquepermitanlaflexibilidadnecesariaparaadaptarsealasnecesidadesparticularesdelosindividuosogrupostnicosespecficosatendidosen

    elprograma:esteaspectohasidocentraleneldiseodelosCentrosDIT,yaquesi

    bien se considera necesario contar con orientaciones tcnicas claras para la

    intervencin, CEANIM ha estimulado la realizacin de diagnsticos y planes de

    intervencin especficos a las necesidades de cada nio y su familia. Adems,

    algunos centros DIT han debido lidiar con problemticas que escapan al diseo

    original del proyecto, como la poblacin peruana en condicin de residencia

    irregular, considerndose indispensable incorporarestas situacionesparaalcanzar

    losobjetivospropuestos.

    Noesrecomendableusarmodelosquesebasenprincipalonicamenteenelmanejode caso, dada su baja efectividad demostrada, sino que se aconseja mezclar el

    manejo de caso con intervenciones prediseadas, servicios comunitarios de salud,

    educacinyresolucindetemticassociales,entreotros:elmodelodeintervencin

    de los Centros DIT se plantea multidimensional y multicomponente, abordando

    aspectos especficos de la relacin didica, tridica, familiar, comunitaria e

    institucionalcondiversasestrategiasdeabordajeyencoordinacinconstantecon

    actores relevantes de otras reas (Consultorios, Colegios, Ministerios,

    Municipalidades,etc.).Asimismo,actualmente seestavanzandoeneldiseode

    talleresymaterialesdeapoyoa las intervencionesdomiciliariasypsicoeducativas

    desarrolladas.

    Porltimo,esimportanteenfatizarqueestasrecomendacionesdebiesensertomadas

    encuentaencualquier iniciativade intervencin temprana,y fueronpor tantoparte

    de los fundamentos que guiaron la construccin del modelo D.I.T. Si bien la

    investigacinquesustentaestasrecomendacioneshasidodesarrolladaprincipalmente

    enEstadosUnidoseInglaterra,suslineamientosiluminanaspectosquehanmostrado

    serrelevantesenlaexperiencianacionaldesarrolladaporCEANIMensusCentrosCAP

    desde 1979, y continan mostrndose claves al cumplir la primera fase de

    implementacindelosCentrosDIT.

  • CONCLUSIN

    Esenconsideracina la importanciademostradade loquesucedeenelembarazoy

    primerosaosde vidapara todoeldesarrollohumanoposterior (Lecannelier,2006;

    Shonkoff&Phillips,2000;Schore,2001),yalaefectividadquehanmostradomodelos

    comoEarlyHeadStartoSureStartparaapoyaresteproceso(Gray&McCormick,2005;

    NESS,2008),queenChilesetornaimperativocontarconunsistemadeprogramasque

    aborden la temticade la intervencin temprana yden respuesta anecesidadesno

    satisfechaspor el sistemade saludprimario,nipor el sistemade cuidados en salas

    cunafuertementeestimuladoenlosltimosaos.

    Sibien resultade indudablevalorpara las familiasy lapoblacin infantil chilena los

    avancesensaludyeducacin recientementeconquistados (porejemplo,elaumento

    masivodesalascunaentodoelpas),nopuedepretenderseunarespuestaunitariaa

    lasmltiplesrealidadesqueseconstatanenelpas.Nielsistemadesaludnielsistema

    deeducacinestnencondicionesdeabordar losdesafosespecficosqueplantea la

    intervencininfantiltemprana,yaseaproductodelasobrecargadetareasqueimplica

    la incorporacin de nuevos servicios (con

    personale infraestructura insuficientesen

    nmero y en capacitacin), o bien por

    problemasderivadosdeldiseomismode

    losprogramas,quenoestnpensadospara

    intervenir en temticas como la

    sensibilidadderespuestadelcuidadoroel

    fortalecimiento de las competencias

    parentales.

    Estanecesidadse tornaparticularmenterelevanteenpoblacionesdesfavorecidas,en

    familiaspobresymuchasvecesexcluidasdelosserviciosdeexcelenciadisponiblesen

    Chileparaeladecuadodesarrollodesushijosehijas.Sehaargumentadoquesibien

    Chilecuenta con igualdadde condicionesbiolgicasalmomentodenacer,persisten

    grandesbrechasenloslogrosdeaprendizaje;estadiferenciaresultaexplicableengran

    medidadesdelaestimulacinyoportunidadesquebrindaelentornosociofamiliardel

    nio,principalmenteensusprimerosaosdevida(Fernndez&Riquelme,2006).

    Contarconprogramasde ITespecialmentediseadosparaabordar lascomplejidades

    del trabajo con nios y nias en situacin de alta vulnerabilidad, pobreza y riesgo

    psicosocial, emerge comoundesafopasdeprimeraprioridad (Vegas et al., 2006),

    especialmenteenelcontextodelanuevapolticadeunSistemadeProteccinIntegral

    a la Infancia (Consejo Infancia, 2006). Si bien algunos programas de SENAME

    intervienen en este tipo de temticas, la intervencin infantil temprana debe ser

    ActividaddefortalecimientodevnculoFotografa:CEANIM

  • objetodeunapolticauniversal,

    no restringidaexclusivamentea

    poblaciones vulneradas en sus

    derechos(queesensumayora,

    la poblacin infantil que hace

    usodelaredSENAME).Porello

    se torna fundamental que el

    gobiernoasumalaestimulacin,

    financiamiento, evaluacin y

    difusindeserviciosdirigidosalapoyointegraldelatempranainfanciaenChile.

    Unavancequemuestra la importanciacrecienteasignadaaldesarrollodeprogramas

    ITdecalidadenelmarcodelapolticapblicadeproteccinalainfanciaChileCrece

    Contigo, es el encargo realizado por el Gobierno de Chile a un equipo de la

    Universidad de la Frontera y de la Universidad Catlica de Temuco, de la

    sistematizacin del Programa de Atencin y Estimulacin Temprana Araucana

    (Fernndez & Riquelme, 2006). Iniciativas como este programa y el modelo de los

    CentrosdeDesarrollo InfantilTempranoaquexpuesto,puedenconstituiravancesen

    un extenso camino hacia el logro de un sistemapas de programas de intervencin

    tempranaquerealmentegaranticenelobjetivoltimodeaseguraranuestrosniosy

    nias un crecimiento saludable y en igualdad de oportunidades para enfrentar los

    desafoseducativos,socioemocionalesylaboralesquelavidalesdepare.

    C E N T R O D E E S T U D I O S D E EM P R E N D I M I E N T O S S O L I D A R I O S

    IniciativascomoelmodelodelosCentros

    DITimplementadosporCEANIM,pueden

    constituiravanceshaciaellogrodeuna

    plataformadeprogramasdeintervencin

    tempranaqueasegurenanuestrosniosy

    niasuncrecimientosaludableyen

    igualdaddeoportunidades.

  • BIBLIOGRAFA

    Administration for Children and Families (2002). Making a difference in the lives of

    infants and toddlers and their families: The impacts of Early Head Start.

    Washington,DC:DHHS.

    Beeber, L., ChazanCohen, R., Squires, J., Jones, B., Boris, N., Heller, S. & Malik, N.

    (2007).TheEarlyPromotionandInterventionResearchConsortium(EPIRC):Five

    Approaches to Improving Infant/ToddlerMentalHealth inEarlyHeadStart.En

    InfantMentalHealthJournal,28,2,p.130150.

    Brookes,S.,Summers, J.,Thornburg,K., Ispa, J.&Lane,V. (2006).Buildingsuccessful

    homevisitormotherrelationshipsandreachingprogramgoalsintwoEarlyHead

    Start programs: A qualitative look at contributing factors. En Early Childhood

    ResearchQuarterly,21,p.2545.

    CentrodeEstudiosyAtencindelNioy laMujer (2005).ProyectoPilotoCentrosde

    Desarrollo Infantil Temprano. Manuscrito No Publicado. CEANIM: Santiago de

    Chile.

    Chaffin,M. (2004). Is it time torethinkHealthStart/HealthyFamilies?EnChildAbuse

    andNeglect,28,p.589595.

    ChazanCohen,R.,Ayoub,C.,AlexanderPan,B.,Roggman,L.,Raikes,H.,McKelvey,L.,

    WhitesideMansell, L.&Hart,A. (2007). It Takes Time: Impacts of EarlyHead

    StartThatLeadtoReductionsinMaternalDepressionTwoYearsLater.EnInfant

    MentalHealthJournal,28,2,p.151170.

    ConsejoInfancia(2006).ElFuturodelosNiosesSiempreHoy:PropuestasdelConsejo

    Asesor Presidencial para la Reforma de las Polticas de Infancia. Gobierno de

    Chile:SantiagodeChile.

    Fernndez, L. & Riquelme, P. (2006). Sistematizacin y Ejecucin de un Modelo de

    Estimulacin Temprana en Poblacin Infantil: Claves para la Replicabilidad.

    Universidad de la Frontera yUniversidad Catlica de Temuco. Documento de

    Trabajo.

    Gmez,E.,Muoz,M.&Santelices,M.P. (2008).Efectividadde las Intervencionesen

    Apego con Infancia Vulnerada y en Riesgo Social: Un Desafo Prioritario para

    Chile.EnTerapiaPsicolgica,26,2,p.241251.

  • Gray,R.&McCormick,M.C. (2005).EarlyChildhood InterventionPrograms intheUS:

    Recent Advances and Future Recommendations. En The Journal of Primary

    Prevention,26,3,p.259275.

    Head Start Bureau (2004). Pathways to Prevention: A Comprehensive Guide for

    SupportingInfantandToddlerMentalHealth.DepartmentofHealthandHuman

    Services:U.S.A.

    Kotliarenco, M.A. (1999). De Crislida a Mariposa (20 Aos de CEANIM). CEANIM:

    SantiagodeChile.

    Kotliarenco, M.A. (2006). Captulo 6: Servicios para mejorar el desarrollo de las

    personas. SeccinA:Atencin Integral a la Infancia, p. 121142. En R. Infante

    (Ed). Chile: Transformar lasNecesidades Sociales enNuevasOportunidades de

    Empleo.Ed.Chile21:SantiagodeChile.

    Lecannelier,F.(2006).ApegoeIntersubjetividad:Influenciade losVnculosTempranos

    enelDesarrolloHumanoylaSaludMental.LOMEdiciones:SantiagodeChile.

    Leyton,E.&Ferrer,S. (2007).EstudioCualitativodeEvaluacin.ProyectoCentrosde

    Desarrollo InfantilTemprano. InformedeResultados.DocumentoNoPublicado.

    FundacinINTEGRA:SantiagodeChile.

    Love,J.,Banks,L.,Raikes,H.&ChazanCohen,R.(2006).HeadStart:WhatDoWeKnow

    About Its Effectiveness? What Do We Need to Know?, p. 550575. En K.

    McCartney & D. Phillips (Eds). Blackwell Handbook of Early Childhood

    Development.Ed.BlackwellPublishing:Oxford,UnitedKingdom.

    Mann, T., Boss, J. & Randolph, S. (2007). Pathways to Prevention: A Training and

    Technical Assistance Initiative to Increase Program Capacity to Address Infant

    MentalHealthIssuesinEarlyHeadStart.EnInfantMentalHealthJournal,28,2,

    p.106129.

    McCallister, C. & Thomas, T. (2007). Infant Mental Health and Family Support:

    ContributionsofEarlyHeadStarttoan IntegratedModel forCommunityBased

    EarlyChildhoodPrograms.EnInfantMentalHealthJournal,28,2,p.192215.

    NationalAuditOffice (2006).SureStartChildrensCentres:Reportby theComptroller

    andAuditorGeneral.TheStationeryOffice:London.

    Olds,D.,Sadler,L.&Kitzman,H.(2007).ProgramsforParentsofInfantsandToddlers:

    Recent Evidence from Randomized Trials. En Journal of Child Psychology and

    Psychiatry,48,p.355391.

  • Raikes,H.,Green,B.Atwater,J.,Kisker,E.,Constantine,J.&ChazanCohen,R.(2006).

    Involvement inEarlyHeadStarthomevisitingservices:Demographicpredictors

    and relations to child and parent outcomes. En Early Childhood Research

    Quaterly,21,p.224.

    Rutter,M. (2006). Is Sure Start and Effective Preventive Intervention? En Child and

    AdolescentMentalHealth,11,3,p.135141.

    Shonkoff,J.&Phillips,D.(Eds)(2000).FromNeuronstoNeighborhoods:TheScienceof

    EarlyChildhoodDevelopment.WashingtonD.C.:NationalAcademyPress.

    Shore,A. (2001).TheEffectsofEarlyRelationalTraumaonRightBrainDevelopment,

    Affect Regulation, and InfantMentalHealth. En InfantMentalHealth Journal,

    22(12),p.201269.

    Strasser, K. (2006). Evaluacin de Programas de Intervencin Temprana. Revista En

    Foco,Nro78.Ed.Expansiva:SantiagodeChile.

    TheNationalEvaluationofSureStartResearchTeam(2004).TheNationalEvaluationof

    SureStartLocalProgrammesinEngland.EnChildandAdolescentMentalHealth,

    9,1,p.28.

    The National Evaluation of Sure Start Research Team (2008). National Evaluation

    Report:TheImpactofSureStartLocalProgrammesonThreeYearsOldsandTheir

    Families.InstitutefortheStudyofChildren,FamiliesandSocialIssues,Birkbeck,

    UniversityofLondon:London.

    Vegas, E., CerdnInfantes, P., Dunkelberg, E. & Molina, E. (2006). Evidencia

    Internacional sobrePolticasde laPrimera InfanciaqueEstimulenelDesarrollo

    InfantilyFaciliten la InsercinLaboralFemenina.DocumentodeTrabajo01/06,

    Producido por laOficina del BancoMundial paraArgentina, Chile, Paraguay y

    Uruguay.