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FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES

p e r s p e c t i v a s

ISSN 0718-4468

CCEENNTTRROOSS DDEE

DDEESSAARRRROOLLLLOO IINNFFAANNTTIILL

EENN CCHHIILLEE:: UUNNAA

EEXXPPEERRIIEENNCCIIAA PPIILLOOTTOO Mara Anglica Kotliarenco

Esteban Gmez

Magdalena Muoz

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE

C E N T R O D E E S T U D I O S D E E M P R E N D I M I E N T O S S O L I D A R I O S | C E E S U C

PERSPECTIVASCEESUC/DocumentosdeTrabajo

LamisindelCentrodeEstudiosdeEmprendimientosSolidariosescontribuiraldesarrollodelasorganizacionesdeaccinsolidaria y de las intervenciones que llevan a cabo, mediante los aportes de la reflexin, investigacin y educacincontinuapluridisciplinaria.Elcentroespartede laFacultaddeCienciasSocialesde laPontificiaUniversidadCatlicadeChile.

ElobjetivodePERSPECTIVASCEESUCesdifundirideas,investigacinyconocimientorelativoaltercersector,ascomoalsectorpblico,paraelaprendizajeylareflexin.Buscapresentaranlisissobrelostemaspermanentesoemergentesparalasorganizaciones,institucionesopersonasqueestnvinculadasointeresadasenlosemprendimientossolidarios.

Editor DanielDazVera PontificiaUniversidadCatlicadeChile

ComitEditorialSergioChacnArmijo DirectordeProgramasSociales,Fundacin(PARENTESIS)JavierGuzmnPia JuntaNacionaldeAuxilioEscolaryBecas,GobiernodeChilePaolaJorqueraAguayo UniversidadSanSebastin,ChileKarinRoaTampe PontificiaUniversidadCatlicadeChileCEESUCFacultaddeCienciasSocialesPontificiaUniversidadCatlicadeChileAvda.VicuaMackenna4860,MaculSantiago,CHILE

SitioWeb:www.cees.clCorreoElectrnico:[email protected]

SOBRELOSAUTORESMara Anglica Kotliarenco Psicloga, M.Sc., Ph.D. Universidad de Londres, Directora Ejecutiva e InvestigadoraPrincipaldelCentrodeEstudiosyAtencindelNioylaMujer,CEANIM;docentedelaEscueladePsicologa,Universidaddel Desarrollo y profesora adjunta de la Universidad de Western Sydney, Australia. Miembro del Consejo AsesorPresidencialparalasReformasdelasPolticasdeInfancia,asesoradelMinisteriodeEducacin,ymiembrodeChildwathInternational. Su lnea de trabajo y publicaciones ha estado ligada a temticas de pobreza, resiliencia y educacintempranaencontextosdealtavulnerabilidad,aldesarrollodemetodologasalternativasyalfortalecimientode lavisitadomiciliariaenprogramasde intervencintemprana.Lacorrespondenciarelativaaesteartculodebedirigirsealemail:[email protected]

Esteban Gmez Psiclogo y M.Sc., asesor para la Direccin Estratgica e Investigador de la Unidad de Diseo yEvaluacindeProgramasSociales,ProtectoradelaInfancia;InvestigadorAsociadodeCEANIM;ydocentedelaEscueladePsicologa, Universidad Bernardo OHiggins. Su lnea de trabajo y publicaciones se ha focalizado en familiasmultiproblemticas, infancia en contextos de vulnerabilidad, y en el desarrollo de herramientas e intervencionespsicosocialesyclnicasefectivasenestastemticas.

MagdalenaMuozPsiclogayDiplomadaenIntervencinTemprana,espsiclogadelProgramaFamiliasdeAcogida,ProtectoradelaInfancia,eInvestigadoraAsociadadeCEANIM.Sulneadetrabajoypublicacioneshaestadocentradaentemticasderesiliencia,apego,saludmentalinfantilyeducacintempranaencontextosdepobrezayvulnerabilidad.

I S S N 0 7 1 8 4 4 6 8 | P E R S P E C T I V A S C E E S U C | N 8 | MA Y O 2 0 0 9

CONTENIDO

Presentacin...................................................................................................................................3

Introduccin....................................................................................................................................4

Antecedentes..................................................................................................................................6

EarlyHeadStart.................................................................................................................6

SureStart...........................................................................................................................9

CentrosCAP.....................................................................................................................11

ModeloDIT...................................................................................................................................12

Beneficiarios....................................................................................................................12

ObjetivosdelaIntervencin...........................................................................................12

DescripcindelosMdulosoFasesdelaIntervencin..................................................13

Metodologasutilizadas...................................................................................................14

EstructuradePersonal....................................................................................................15

ImplementacindelPrograma.....................................................................................................17

HallazgosdeunaEvaluacindeProceso......................................................................................19

Discusin.......................................................................................................................................20

Conclusin.....................................................................................................................................23

Bibliografa....................................................................................................................................25

PRESENTACINCentrosdeDesarrolloInfantilenChile:unaexperienciapiloto

La intervencin social contiene un mundo de iniciativas, programas, proyectos,voluntariados y apostolados de los ms diversos colores y calibres. El desafo esdistinguir entre aquellos que efectivamente tienen probabilidades de alcanzar susresultados,deaquellosquedesdesuconcepcincontienenelementosquedificultarnel logrode losobjetivosplanificados.Enpoderdistinguiresoselementosseresume laposibilidaddenotarprogramasdecalidad.El escrito que presentamos en esta edicin, nos relata la experiencia de diseo,implementacin y evaluacin de los Centros de Desarrollo Infantil Tempranodesarrollado en conjunto por CEANIM e INTEGRA. Se trata de un programa deintervencin que busca impactar en las condiciones de desarrollo de la infanciatemprana(0a3aos).Es interesante que esta propuesta reconoce las influencias de otras experiencias detrabajo, tanto nacionales como internacionales. Este sencillo hecho supone lanecesidadderevisinysntesiscreativaparadarconuntrabajooriginal,quesealandola deuda original, va ms all y aprende de esas experiencias para plantear susactividades.Lo interesanteesque laconsideracindeestasexperienciasnoeshechacomo demodo acrtico, sino que se plantea como buenas prcticas, que deben serrevisadasyplanteadasparanuestrarealidadnacional.Haytambin,enesteescrito,unreconocimientoexplcitodelasignificanciadelequipodetrabajoenlaobtencinderesultados.Estosignificaunavancedesdelaconcepcinquesealabaquebastaconunbuendiseoparatenerunbuenprograma,ynostraealanocinenquesinunequipocompetentees imposible implementarundiseoenuncontexto dado, el que jams responder linealmente a las condiciones ptimasplaneadas.Ante lanecesidaddehacermodificaciones,es labordelequipode trabajohacerlas, con la condicin de mantener intactas las orientaciones generales delprogramaoproyecto.Yparahacerestoserequieredeequiposespecializadosqueseancapacesdeadaptarsintraicionarniabandonarlosobjetivosyperspectivas.Por tratarsedeunaexperienciapiloto,esdeespecial inters la seccinque relata laimplementacindelprograma,puestransparentaaquelloqueocurreentreeldiseoylos resultados, que son las operaciones ejecutadas por el equipo de trabajo, decoordinacin y supervisin. Es muchas veces en estos apartados donde es posibleestablecerlapresenciaolaausenciadecriteriosdecalidad.Enestecaso,esnotablelahabilidadparasorteardificultadesprcticasytanconcretascomoloslugaresylaestrategiadeincorporacindeparticipantes.Asmismo,sepusoespecialcuidadoen lacapacitacinde lasmonitorasysusupervisinenelprocesodetrabajo,todoloqueprobablementeredundenlabajarotacinreportada.Larevisindeesteescritogenerapreguntasquevalelapenadejarconsignadas.Estosprogramas deben ser instaurados en la comunidad y transferidos a agentescomunitarios,obiendebenmantenersebajotuteladeorganizacionesyconducidosporprofesionales?,quhabilidadestcnicasotericashadetener lapersonaqueestacargo de este tipo de intervenciones, entendiendo la multiplicidad de nivelesinvolucrados (organizaciones, comunidades, profesionales y personas)?, es factibleinstalarenlosdiseosdeprogramascomponentesdecuidadodelosequipos,ynoverlocomo un elemento paralelo a la intervencin que deber ser monitoreado por ojosexpertosyajenos?.

DanielDazV.|Editor

CENTROSDEDESARROLLOINFANTILENCHILE:UNAEXPERIENCIAPILOTO

INTRODUCCIN

En las ltimas dcadas, se ha consolidado la investigacin y prctica en infancia

temprana(03aos)comounode loscamposmultidisciplinariosquems impactoha

tenido en la generacin de polticas pblicas en diversos pases delmundo (Vegas,

CerdnInfantes,Dunkelberg&Molina,2006).Estaspolticashandecantadoasuvez

eneldiseoeimplementacindediversostiposdeProgramasdeIntervencinInfantil

Temprana(IT),queapesardemostrarunaampliavariabilidadentres,compartenel

objetivocomndeapoyareldesarrollosocial,cognitivo,fsicoymentalde infantesy

nios preescolares,mediante servicios de salud, educacin y/o sociales ofrecidos a

ellosyasusfamilias(Love,Banks,Raikes&ChazanCohen,2006;Gray&McCormick,

2005;Shonkoff&Phillips,2000).

Los programas de IT se sustentan en premisas firmemente establecidas respecto al

impactocrticoquetienen losprimerosaosdevidaparatodoeldesarrollohumano

posterior(Shonkoff&Phillips,2000;Schore,2001;Lecannelier,2006).Sinembargo,no

ha sido sencillo transferir el conocimiento acumulado sobre el desarrollo infantil

temprano a programas de IT para que logren resultados exitosos en los objetivos

explicitados previamente. El desarrollo de dichos programas en diversas partes del

mundo ha estado plagado de problemas metodolgicos y diseos mal definidos

(Shonkoff & Phillips, 2000), guiados ms bien por principios ideolgicos que por

fundamentos anclados en la teora y la investigacin, con la consecuencia de que

muchasvecessehantomadodecisionesdepolticapblicamsbiensobrelabasede

experienciasanecdticasquesobreelsustratodeprcticasbasadasenevidencia(Olds,

Sadler&Kitzman,2007).

Los programas de IT han

mostrado resultados positivos

cuando se trata de experiencias

desarrolladas bajo estrictas

condiciones de control,

generalmente ligadasaproyectos

universitarios.Porejemplo,Karoly

LosProgramasdeIntervencinInfantil

Tempranacompartenelobjetivocomnde

apoyareldesarrollosocial,cognitivo,fsico

ymentaldeinfantesyniospreescolares,

medianteserviciosdesalud,educaciny/o

socialesofrecidosaellosyasusfamilias.

ycolaboradores(1998,enGray&McCormick,2005),examinaronelimpactodenueve

programas de IT de alto nivel y calidad, que a su vez haban sido evaluados

rigurosamente mediante estudios experimentales, encontrando que los grupos de

intervencinobtenanmejores resultadosque los gruposde control, incluyendo: (a)

ganancias cognitivas, emocionales y educacionales para el nio; (b)mejoras en las

relacionese interaccionesentrepadresehijos;y(c)beneficiosde largoplazoparael

nio, como unamayor participacin en el mundo laboral, unamenor dependencia

respectoalsistemadebienestarsocial,mayoresingresoseconmicosenlavidaadulta

yuna reduccinen las conductasdelictuales. Sin embargo, los resultados se tornan

mucho menos estimulantes cuando se revisan investigaciones de experiencias

desarrolladas en contextos de implementacin en el mundo real (Olds, Sadler &

Kitzman,2007).

El conocimiento acumulado a la fechahademostradoque la claridaddeldiseo, la

calidaddelosserviciosofrecidos,elniveldecompetenciadelosequiposylafidelidad

de stos al diseo del programa, asimismo como asegurar el involucramiento y

participacinde losusuarios,sonvariablesclavesen losresultadosobtenidospor los

programasdeintervencintemprana,conindependenciadesufocodeaccin(Loveet

al.,2006;Gray&McCormick,2005;Olds,Sadler&Kitzman,2007).

Tabla1:BeneficiosdemostradosporProgramasdeIT

EfectosdecortoymedianoplazoenlosNiosyNias:- Mejorasensusalud- Mejorasensudesarrollofsicoy

psicomotor- Gananciascognitivas- Gananciassocioemocionales- Gananciaseducacionales

EfectosdecortoymedianoplazoenlosCuidadoresSignificativos:- Mejorasenlarelacinpadrehijo- Mejorasenlasensibilidadparental- Mejorasenlascompetenciasparentales- Disminucinenproblemasdesaludmental

Efectosdelargoplazoenlosnios(as):- Mayorparticipacinenelmundolaboral- Menordependenciadelsistemade

bienestar- Mayoresingresoseconmicos- Reduccindeconductasdelictuales

Fuentes:Shonkoff&Phillips,2000;Gray&McCormick,2005;Olds,Sadler&Kitzman,2007

EsimportantenotarquelamayoradelosprogramasdeITquehanmostradoefectos

significativosyduraderos sonmuycostosos,asocindosedichocostoa la intensidad

requeridaparasuperar lascondicionesdedesventajaquepretendensuplir (Strasser,

2006).Porello,serequiereacumularevidenciarespectoasiesposible lograreficacia

bajovariantesmsdbilesde losmodelosde IT,sobre todoenpasescomoChile,

que no cuenta con los recursos financieros de un pas desarrollado para la

implementacindesuspolticaseninfancia(Strasser,2006;ConsejoInfancia,2006).

Estapublicacin tieneporobjetodifundir laexperienciapilotoenChiledelproyecto

CentrosdeDesarrollo InfantilTemprano(D.I.T.),financiado,supervisadoyevaluado

por la Fundacin INTEGRA1 ydiseadoe implementadoporelCentrode Estudios y

Atencin al Nio y la Mujer, CEANIM, como una propuesta que pretende aportar

significativamente en eldesafodedesarrollarprogramas integralesde Intervencin

Tempranaennuestropas.

ANTECEDENTES

Los fundamentos tericos de los Centros DIT tienen su origen principalmente en

programas de educacin temprana como los Early Head Start, Sure Start y en los

programas desarrollados desde 1979 en Chile por CEANIM, denominados Centros

ComunitariosdeAtencinPreescolar (CCAP).A continuacin se revisarbrevemente

cadaunadeestasmodalidadespara luegoprofundizarenelmodeloespecficode los

CentrosDIT.

EARLYHEADSTARTEl modelo Early Head Start (EHS) comenz en Estados Unidos en 1995, como un

programadesegundageneracinqueoperabajo losmismosprincipiosdelprograma

HeadStart,elcualsefocalizaenniosprescolaresde45aosdeedad(Administration

forChildrenandFamilies[ACF],2002).Enestalnea,elprogramaEHSfuediseadocon

elobjetivodeofrecer serviciosdeapoyo familiaryestimulacindeldesarrollo fsico,

cognitivo y socioemocional infantil que fuesen continuos, intensivos e integrales. A

diferenciadelafocalizacinpreescolardelHeadStart,elEHSestdirigidoafamiliasde

1Fundacin INTEGRA fuecreadaen1990;sumisines lograreldesarrollo integraldeniosynias,de

entre3mesesy5aosdeedad,viviendoensituacindePobrezaoVulnerabilidadSocial.Alao2008,

ofreceeducacinparvulariayalimentacinamsde76.800niosyniasenedadpreescolarencasi974

JardinesInfantilesurbanosyrurales,entodoelpas(www.integra.cl).

bajosingresosyenriesgosocial,conmujeresembarazadasyniosmenoresde3aos

deedad,quepresentencaractersticasdevulnerabilidadbiopsicosocialoalgntipode

discapacidad (Brookes, et al., 2006). Los programas de EHS pueden adoptar tres

modelosdiferentes: (1) serviciosofrecidosenun centro; (2) serviciosofrecidosenel

hogar;o(3)unmodelomixto,quemezclaambasopciones(Brookesetal.,2006).Al

ao2005,elprogramaoperabaen741centroscubriendoalrededorde62.000niosy

niasmenoresde3aosdeedad.

InspiradosenlamismametodologadetrabajodelprogramaHeadStart,losprogramas

EHS han sido meticulosamente diseados, contando con orientaciones tcnicas y

administrativas, manuales de intervencin, protocolos de procedimientos, textos de

apoyo y centros de orientacin tcnica para acompaar las distintas fases de su

implementacin. De esta forma, todos los centros EHS son homogneos en su

funcionamientotcnicoyadministrativo,ofreciendoserviciossimilares.

LosprogramasEHShanpuestoungrannfasis,atravsdesustextosdeapoyoalos

operadoreslocales,enelrolcrticoqueestosprogramaspuedenjugarsobrelaSalud

Mental de infantes y preescolares (Head Start Bureau [HSB], 2004). As, se ha

incorporadoennumerososprogramasEHSlaIniciativaCaminoshacialaPrevencin

(McCallister&Thomas,2007;Mann,Boss&Randolph,2007;Beeberetal.,2007),que

concibe el escenario de las interacciones cotidianas entre los equipos de EHS, los

infantesyloscuidadoresprimarios,comounapoderosaoportunidadparaestimularel

desarrolloderelaciones interpersonalessensibles,empticasyresponsivas,esdecir,

lospilaresdeunapegoseguro,impactandoasuvezeneldesarrollofsico,cognitivoy

emocionalde losnios ynias (HSB, 2004).Una evaluacin cualitativa reciente de

esta iniciativa (McCallister&Thomas,2007) identific4elementoscrucialesparasu

implementacinefectivaenprogramasEHS: (1) trabajoenequipo interdisciplinario;

(2)una supervisinde tipo reflexiva; (3) comprensin empticade lasnecesidades

infantilesyrecursosparentales;y (4)unacomprensinecolgicadinmicadenios,

familiasycomunidades.Actualmente, seestndesarrollandoyevaluandouna serie

deproyectosdestinadosacomplementarlasintervencioneseducativasdelosEHScon

intervenciones dirigidas a aspectos crticos de la salud mental infantil, con

prometedores resultados en incrementar la competencia socioemocional de los

infantes, reducir los sntomas depresivos en las madres, mejorar las interacciones

madrehijo y aumentar la sensibilidad parental a las claves infantiles ligadas a

conductasdeexploracinyapego(Beeberetal.,2007).

LaevaluacinnacionaldelEHSenlosEstadosUnidos(ACF,2002)2,incluyalospadres

ymadresyasushijosehijasusuariosdeEHS,midiendo losresultadosobtenidosen

torno a las dimensiones de lenguaje, cognicin y conducta. Los resultados

beneficiaronalgrupodeEHS,obtenindosediferenciasestadsticamentesignificativas

conrespectoalgrupodecontrolen las3reasmencionadas,aunque lamayorade

los impactos correspondi a tamaos de efectomodestos (entre 10 y 20%).Otros

hallazgos relevantes fueronunmayordesarrollo socioemocional en losnios yun

incrementoen lashabilidadesparentales, laautonomaparentaly las interacciones

padrehijo(ACF,2002).

Tabla2:ComparacinentrelascaractersticasdelEHS,elSureStart,losCCAPylosCentrosDIT

AspectoEarlyHeadStart

(USA)SureStart

(UK)CentrosCAP

(Chile)CentrosDIT

(Chile)

PoblacinAbordada

Embarazadasyfamiliasconinfantesynioshastalos3aosdeedad

Familiasconinfantesynioshastalos5aosdeedad

Niosentre2y5aosdeedadensituacindepobrezaysusfamilias

Embarazadasdesdeel5mesdegestacin,yfamiliasconinfantesynioshastalos2aosdeedad

ObjetivoPrincipal

Apoyaralafamiliayestimulareldesarrollointegralinfantil,medianteservicioscontinuos,intensivosymultidimensionales

Mejorarlasaludyelbienestarinfantil,aumentandosusoportunidadesdexitoacadmico,socialylaboral

Mejorarlaigualdaddeoportunidadesdeniosenpobreza,empoderandoalasmadresylacomunidad

Favorecereldesarrollointegralmaternoinfantil,atravsdeintervencioneseducativas,psicosocialesycomunitarias

EleccindelUsuario

Casoacaso,deacuerdoacaractersticasdevulnerabilidadyriesgobiopsicosocial,obiendediscapacidadenalgnrea

Territoriodealtoriesgo:todoslosinfantesyniosdedichoterritoriosonelegibles,conindependenciadesunivelderiesgoindividual

Territoriosensituacindepobrezayexclusin:todoslosniossonelegibles

Casoacaso,deacuerdoacaractersticasdepobreza,vulnerabilidadyriesgobiopsicosocial;familiasquenoparticipandelasredeslocales

Diseo ServiciosmanualizadosDiseodefinidodesdeunnivelcentralnacionalProgramashomogneosensusrasgoscentrales

ServiciosprincipalesdefinidosDiseodefinidoencadaterritorio,usandoservicioslocalesexistentesAmpliavariabilidadentrelosprogramas

NosepredefinieronlosserviciosdebidoalagranvariedaddenecesidadesdetectadasCadacentroseorganizaencomitsejecutadosporlasmadres

ServiciosprincipalesdefinidosDiseoorientadodesdeunnivelcentral,peroecolgicamentesensiblealasrealidadesquesurjanencadafamiliaycomunidadSecontrolalavariabilidaddesdeunniveldesupervisincentral

Modelodeservicios

EnelCentro,enelHogaroconunmodelomixto.

Segnlasnecesidadesdetectadasporcadaprogramaenelterritorio

Segnlasnecesidadesdefinidasporlasmadres

OperanconunmodelomixtoCentroHogar

RecursoHumano

Profesionales Profesionales MadresyParaprofesionales(MonitorasComunitarias)

ProfesionalesyParaprofesionales(MonitorasComunitarias)

2DichaevaluacinfuedesarrolladaporMathematicaPolicyResearchyelCentroparaNiosyFamiliasde

laUniversidaddeColumbia,USA.Abord3001familias,correspondientesa17programasEHS,mediante

undiseodeinvestigacinexperimental(ACF,2002).

Esimportantedestacarqueseobtuvotamaosdeefectomayores(entre20y50%)en

subgruposespecficos: familias afroamericanas,madresque sehaban incorporado

duranteelembarazo,yenfamiliasconunnmerodefactoresdemogrficosderiesgo

moderadamentealto(envezdemuyaltoomuybajo)(ACF,2002;Gray&McCormick,

2005).Estudiosde seguimiento2aosdespusdelegresohandemostradoefectos

positivos del programa EHS sobre la depresin materna (un factor considerado

relevanteparaeldesarrollo infantil)quenohabansidoobservadosalmomentodel

egreso (ChazanCohen et al., 2007), revelando que los procesos de fortalecimiento

familiar iniciados tempranamente, continan teniendo efectos positivos una vez

finalizada la intervencin.Porltimo,es importante iluminarelhallazgodeque los

patrones de mayor impacto positivo se observaron ms frecuentemente en

programas EHS de diseo mixto (ACF, 2002), es decir, que incorporaban tanto

serviciosofrecidosenelcentrocomoserviciosofrecidosenelhogar.

SURESTARTElprogramabritnicoSureStartfuecreadoen1999y,aligualqueelEHS,sebasaenla

entrega de servicios dirigidos a mejorar las oportunidades vitales de nios y nias

viviendoencomunidadesconmltiplescarenciasyfactoresderiesgo(NationalAudit

Office[NAO],2006;TheNationalEvaluationofSureStartResearchTeam[NESS],2004,

2008).As,estosprogramasbuscannoslomejorarlasaludyelbienestardurantelos

aos tempranos, sinoque aumentar lasoportunidadesdeque losniosentren a la

escuelalistosparaaprender,seanacadmicamenteexitososenlaescuela,socialmente

exitososensuscomunidadesylaboralmenteexitososensuadultez(NESS,2008,p.1).

Sinembargo,elprogramaSureStartsediferenciadelprogramaEHSalconcentrarseen

todos los nios entre 0 y 5 aos de edad de un territorio particular (escogido

previamenteporsusaltosndicesderiesgoyvulnerabilidad),sindiscriminarenbasea

criterios de focalizacin en individuos con cierto perfil: si el nio vive en el rea o

comunidadabordadaporelprograma,entoncesdichonioesbeneficiario inmediato

deSureStart(NESS,2004,2008;Rutter,2006).

Encontrastecon losprogramasde ITnorteamericanos,elprogramaSureStartnoha

implementadounmodelomanualizadoderivadodeundiseocentralizadoyuniversal,

sinoquehaadoptadolapolticadedesarrollardiagnsticoscomunitarios,enconjunto

con los agentes locales, de las brechas y carencias de servicios observables en una

comunidadparticular.Apartirdedichodiagnstico,cadaprogramaSureStartdisea

losserviciosqueofrecer,poniendonfasisenpropuestasecolgicamentesensiblesa

lasnecesidadesdecadacomunidad(NESS,2004,2008).Estamodalidadpresentuna

seriededificultadesparalaevaluacindesusresultados,especialmenteparaentender

quaspectosdesudiseosonlosquemuestranmayorimpactosobrelosobjetivosdel

programa(Rutter,2006).

Elprograma,enuncomienzo,defini losserviciosentrminosgenerales,dejandoen

manos de los operadores locales las adaptaciones necesarias y los contenidos

relevantes de aplicar (NESS, 2008; Rutter, 2006). Recientemente, ha unificado

estndaresdebuenasprcticassobrelabasedelaexperienciaacumuladadesde1997

en la implementacin de diversos servicios de IT. As, en la actualidad se han

reconvertido 500 Sure Start Local Programmes, 430 Neighbourhood Nurseries y 70

EarlyExcellenceCentres,enlosnuevosCentrosInfantilesSureStartyseplanificallegar

alos3.500centrosparaelao2010(NESS,2008;NAO,2006).

Los serviciosespecficosque incluyeen su formaactualelprograma Sure Start son:

visitasdomiciliarias; educacin temprana y cuidados infantiles integrales; evaluacin

debebsmediante visitadoresde salud; chequeosmdicos; servicios y clasespre y

postnatales;desarrollodel lenguajeyelhabla;sesionesdeentrenamientoparental;

sesionesde juego;masajesparabebs;sesionesde juegoenentornoscomunitarios;

apoyo a padres y nios con necesidades especiales; libreras de juguetes mviles;

apoyoderedes;derivacionesacentrosdeempleo;e inscripcinenoportunidadesde

empleo(NAO,2006).

Con respecto a su evaluacin, sta ha tenido dos fases: la primera fase present

resultados poco alentadores, principalmente asociados a la falta de rigurosidad del

diseodelprogramayportanto,alapresenciadeunagranvariabilidadenlasacciones

realizadasporcadaequipodeintervencin(Rutter,2006).Estasituacinserevirtien

la segunda fasedelEstudiode Impacto3,demostrandouna seriedebeneficiosenel

grupodeintervencin,alostresaosdeedad,conrespectoalgrupodecontrol(NESS,

2008). As, los nios viviendo en territorios con Programas Locales de Sure Start

mostraron, en comparacin al grupo de control,mejordesarrollo social, exhibiendo

ms conductas sociales positivas y una mayor autoregulacin e independencia.

Asimismo,seobservunamejorcompetenciaparentalenlasfamiliasyeldesarrollode

mejoresambienteshogareosdeaprendizajeparasushijosehijas(NESS,2008).

3LaevaluacinfuedesarrolladaporelInstitutefortheStudyofChildren,FamiliesandSocialIssues,dela

Universidad de Londres (NESS, 2008), con 9.000 nios y nias de 3 aos de edad y sus familias,

correspondientes a 150 Programas Sure Start. El grupo de control fueron 1.879 nios/familias que

participaronenelEstudioMilenniumCohortyqueresidanenreassimilaresperosinestosprogramas.

CENTROSCAPLosCentrosComunitariosdeAtencinPreescolar(CCAP)seinicianen1979enChile,en

uncontextopasmarcadopor ladesigualdadsocialy larepresinpoltica.Eseneste

escenario que CEANIM desarrolla la propuesta innovadora de gestar programas de

educacin inicial para nios de entre 2 y 5 aos de edad, que favorecieran la

incorporacin activa de las madres al proceso educativo de sus hijos y al

funcionamiento y organizacin de estos centros (Kotliarenco, 1999). Asimismo, se

potenciel involucramientodetodos losactorescomunitariosen laeducacinde los

niosyniasdecadacomunidad(Kotliarenco,2006).En la implementacin inicialde

losCCAPs,laIglesiaCatlicajugunrolcentralalaportarloslocalesnecesariosparael

funcionamientodelproyecto(Kotliarenco,1999).

Desde su inicio y hasta el ao 1998 (fecha en que se traspasa el proyecto desde

CEANIMa lascomunidades),sepusieronenmarcha35CCAPs,cubriendoaunacifra

total aproximada de 6.500 nios y nias, sus madres y familias, en la Regin

MetropolitanaytambinenlaVyVIIRegin.LosobjetivosdelCCAPsedividieronen3

nivelesinterrelacionados(Kotliarenco,1999):

(a) Niosyniaspreescolaresensituacindepobreza:sebusccontribuiramejorarla igualdaddeoportunidades,a travsde la implementacindeunaestrategia

educativadecarcterpreventivo,enunamodalidadcomunitariaqueprivilegiara

lacalidaddelaeducacin.

(b) Madres: elobjetivo fue rescatar y legitimar el rol de lamadre comoprincipaleducadora de sus hijos, facilitando su incorporacin activa en este proceso,

brindandoparaellounespaciodeparticipacinycapacitacinenunprograma

estructurado de actividades con sus nios, que les permitiera desarrollar sus

potencialidadescomomadreseducadoras,elevandoassuautoestima.

(c) Comunidad:elobjetivo fue sensibilizara la comunidaden la importanciade laeducacin de los nios preescolares y comprometerla en la gestin de un

proyectodeatencineducativadelosniosdesusector.

LosCCAPorganizabansusactividadesconparticipacinactivade lasmadres,quienes

conformabancomitsqueasuman laejecucindediversasreasde funcionamiento

del Centro: educacin, alimentacin, salud, mantencin y economa. El trabajo en

comits tenaalmenos tres intencionalidadeseducativas: (1) laparticipacinpara la

autonoma;(2)eldesarrolloycrecimientopersonaldecadamadre;(3)eldesarrolloy

crecimientogrupal.Lasmetodologasutilizadasenestoscentrosfueronvariadasysu

eleccin se bas en las necesidades especficas de cada comunidad. Dichas

metodologas se dividieron a grandes rasgos en talleres educativos para los nios,

visitasdomiciliariasygruposreflexivosparalasmadresyaccionesdeparticipacincon

lacomunidad(Kotliarenco,1999).

MODELODIT

LosCentrosdeDesarrolloInfantilTemprano(oCentrosD.I.T.)conformanunproyecto

pilotode intervencintempranaenChile,quesehafocalizadoen infantesymujeres

ensituacindepobrezayvulnerabilidadsocial,siendodiseadoseimplementadospor

CEANIM4desde2006,conelfinanciamiento,supervisinyevaluacindelaFundacin

INTEGRA.

BENEFICIARIOSLos beneficiarios de estos programas son mujeres y sus hijos entre el 5 mes de

gestacinylos23mesesdeedad,perteneciendoalacomunidadlocaldondeseinserta

cadaCentro (CentrodeEstudiosyAtencindelNioy laMujer [CEANIM],2005).Si

biennoserealizaunaseleccinenbaseacriteriosdeexclusin,ssebuscapriorizarla

participacin de mujeres y nios que presenten las siguientes condiciones de

vulnerabilidadbiopsicosocial:

(a) Dificultades socioeconmicas: cesanta, bajos ingresos, necesidades

bsicasnocubiertas,etc.;

(b) Dificultades sociofamiliares: familias monoparentales por soltera,

viudezoseparacindelasmadres,conflictosconyugales,entreotros;

(c) Dificultades biomdicas: discapacidad fsica levemoderada,

enfermedadescrnicas,etc.;

(d) Psicopatologas levesmoderadas en la madre: incluyendo dficit

intelectualleve,depresinleveomoderadaystress(CEANIM,2005).

OBJETIVOSDELAINTERVENCINEstosCentrostienensu focodeatencinen ladadamadrehijo,abordandodiversos

aspectosde sudesarrollo integralenelperodoprenatal yenelperodopostparto

hasta el ao y 11meses de vida del infante (CEANIM, 2005; Kotliarenco, 2006). En

ambasetapas,losCentrosD.I.T.persiguendosobjetivosinterrelacionados:

(a) Favorecer el desarrollo integral de las futuras madres y sus hijos, a

travsdeunaintervencindecarcterpromocionalypreventivo,enlas

reaseducativa,psicosocialycomunitaria;

4CEANIMfuefundadoen1981.Suobjetivoesestudiarlascaractersticaspsicolgicas,socialesy

biolgicasdeniosynias,mujeresyfamilias,conelfindeaportarelementostcnicosparael

diseodeprogramasorientadosespecialmenteasectoresdesventajados.

(b)Detectaraquellasfamiliasquenoparticipandelasredesinstitucionales,

entantonorespondeasusnecesidadesycostumbres,medianteeluso

de visitas domiciliarias y la coordinacin con organizaciones sociales

(CEANIM,2005).

As, losCentrosD.I.T.tienendosejescentralesde intervencin:unaparte importante

delasenergasdelosequiposseconcentraenfortalecerladadamadrehijo(desdeel

marcode la teoradelapego;vaseGmez,Muoz&Santelices,2008)yeseneste

fortalecimientode losrecursosfamiliares,sobretodode lasmadres,que lasdistintas

actividadespropuestascobransentidoypertinencia.Elsegundoejedelaintervencin

consiste en un trabajo de

diagnstico de las redes y

una serie de acciones

derivadas de dicho

diagnstico que persiguen

fortalecer el acceso de las

familias a los recursos

comunitarios y de la red

socialformal.

DESCRIPCINDELOSMDULOSOFASESDELAINTERVENCINEl Modelo DIT tiene dos fases o mdulos: el primero dirigido a mujeres que se

encuentren entre el 5 y 8 mes de embarazo, privilegiando las primigenias y/o

adolescentes;yelsegundomdulodirigidoamadresysushijosrecinnacidosyhasta

elaoy11mesesdevida.

(a) Primer Mdulo: los objetivos especficos del trabajo con las usuarias que se

encuentranenelltimotrimestredesuembarazo,son(CEANIM,2005):

(1) Detectardeformatempranayoportuna,fortalezasydificultadesparaeldesarrollodelnio/aquevaanacer,pormediodeundiagnsticode

lasnecesidadesbiopsicosocialesdelasfuturasmadresqueparticiparn

delproyecto.

(2) Entregarconocimientosrelevantesa la futuramadre (y/o laparejadefuturos padres) acerca de temas relacionados con el embarazo, el

parto,lalactancia,lacrianzadelnio/a,elvnculomadrehijoypadre

hijo(a),entreotros.

(3) Brindarunespaciodecontencinemocional,relajacinyautocuidadofsico y emocional a la futura madre, durante los ltimos meses de

embarazo.

LosCentrosDITtienendosejescentralesde

intervencin:unaparteimportantedelas

energasdelosequiposseconcentraen

fortalecerladadamadrehijo;elsegundoeje

consisteenfortalecerelaccesodelasfamilias

alosrecursoscomunitariosydelaredsocial.

(4) Contribuira lasatisfaccinde lasnecesidadesdetectadas,a travsdeintervenciones psicosociales y del trabajo con redes de apoyo

asistencialesycomunitarias.

Deestaforma,enelprimermduloseevalaydefinelasprincipalesnecesidadesdela

madreembarazadaparapoderdesarrollarunaseriedeaccionesdeapoyoemocional,

psicoeducacinytrabajoderedquelepermitanafrontardelamejormaneraposiblela

llegadadesuhijo(a).

(b)SegundoMdulo:eltrabajoconmujeresysushijos/asdesdeelnacimientohasta

losdosaosdevida,implica(CEANIM,2005):

(1) Brindarunespaciodecontencinemocional,relajacinyautocuidadofsicoyemocionala lasmadresdurante laetapapostpartoydurante

losprimeros23mesesdevidadesuhijo/a.

(2) FacilitarlageneracindeunVnculodeApegoadecuadoentrelamadre(y/olapareja)ysuhijo/a.

(3) Fomentarlaestimulacintempranadelrecinnacido/aporpartedesumadre(y/olapareja),atravsdelainteraccin.

(4) Entregar conocimientos relevantes a las madres (y/o pareja), talescomo cuidados del infante, lactancia, desarrollo infantil temprano,

prcticasdecrianzayautocuidadopostparto.

(5) Mantener actualizado el diagnstico de necesidades biopsicosocialesrealizadoenlaetapaprenatal,conlosinstrumentossealados.

(6) Realizar acciones de continuidad y seguimiento permanentes de lasintervencionespsicosocialesiniciadasenlaetapaprenatal.

Enelsegundomdulo, losesfuerzosse focalizanen fortalecer larelacinvincularde

apego y las competencias parentales, almismo tiempo que se busca consolidar los

avanceslogradosenlaprimeraetapa.

METODOLOGASUTILIZADASLas principales metodologas de intervencin utilizadas en los Centros D.I.T.

correspondena:

a) TalleresPsicoeducativos: conun fuertenfasisen competenciasparentales yapego;

b) Talleres informativos:sobrediversosaspectos ligadosaldesarrollo infantily lamaternidad;

c) VisitasDomiciliarias:conespecialfocoendetectardebilidadesyfortalezasdelsistema familiaryenpotenciar lascompetenciasde lasmadresocuidadores

primariosenelcuidadoycrianzadesushijosehijas;

d) Coordinacinconlasredesinstitucionales:sobretodoentemasdesaludfsicaymental,educacinytrabajo;y

e) Cuidadoocasionalde los infantesenespaciosespecialmentehabilitadosparaelloenloscentros(Leyton&Ferrer,2007;CEANIM,2005).

As, losCentrosD.I.T.seconstituyenenprogramasde ITcaracterizadosporusaruna

metodologa socioeducativa, entregada mediante un modelo mixto, que mezcla

serviciosentregadosenelcentroyenelhogar.Estediseoeselque la literaturaha

demostradoqueresultamsefectivoenprogramasdeintervencintemprana(Gray&

McCormick,2005;Vegasetal.,2006).

Es importante destacar que las visitas domiciliarias son uno de los servicios ms

relevantesofrecidosa lasfamiliasen losCentrosDIT,cumpliendofuncionesdeapoyo

emocional, fortalecimiento de las competencias parentales y deteccin precoz de

problemticas relevantes, por ejemplo, al identificar oportunamente trastornos

depresivosenlasmadres,siendoderivadasalareddesaludmentaldelacomuna.

ESTRUCTURADEPERSONALLosCentrosDIToperanconunaestructuradepersonalcompuestapor1Coordinador,

1Secretariay6MonitorasComunitariasdeAtencinMaternoInfantil:

(a) El Coordinador(a) es un profesionalpsiclogooeducadordeprvulos,que

tieneasucargo ladireccin tcnicay

administrativa de cada centro. Sus

principales funciones consisten en

disear estrategias de intervencin

adecuadasalosobjetivosdelproyecto

y las necesidades especficas

detectadas en cada comunidad y

grupo de usuarios, coordinar la labor

cotidiana de las Monitoras, cautelar el adecuado manejo financiero y

administrativodelcentroyarticularcon las redes institucionalesdel territorio la

prestacin de servicios complementarios en las reas de salud, educacin,

serviciossocialesyotras.

(b) La Secretaria realiza funciones de apoyo administrativo y financiero al rol delcoordinador,contactotelefnicocon lasredes institucionalesdelsectorycon los

usuarios, elaboracin de material para los talleres, entre otras funciones de

gestinyapoyologstico.

(c) Las Monitoras son mujeres (madres) de la misma comunidad, debidamenteseleccionadasycapacitadaspararealizar todas lasactividades involucradasenel

programa, ejecutando acciones de recopilacin de informacin en la fase

diagnstica,yde intervencinencrisis,consejeras,y tallerescon lasusuarias,y

visitasdomiciliariasa lasmadresysus familias,brindandocontencinemocional

cuando sea necesario, y orientacin y modeling de competencias parentales y

tcnicas adecuadas de cuidados y crianza.Asimismo, estn a cargo del cuidado

infantil individualizado que ocasionalmente pueden usar las madres, previa

justificacindesurealnecesidaddeapoyoproductodetemaslaborales,desalud

ylacarenciaderedessocialesdeapoyoparaelcuidadodestos(CEANIM,2005).

Desdeel iniciodelproyecto, seestipuluna tasade10dadas cuidadorinfante

como mximo por monitora, lo que si bien puede implicar un mayor costo,

aseguraunaadecuadacalidadenlosserviciosentregados.

Cabedestacarque losoperadoresde losCentrosDIT sonapoyados constantemente

por un Equipo Multidisciplinario de CEANIM (Kotliarenco, 2006), mediante

supervisiones de las planificaciones e intervenciones desarrolladas y espacios de

autocuidado laboralpara todos losmiembrosde cada centro.Asimismo,unaspecto

esencial que contempla el proyecto DIT es la capacitacin continua intensiva a las

monitoras y coordinadores de cada centro, realizndose jornadas de capacitacin

duranteunasemanaporsemestre.

Fotografa:CEANIM

CapacitacindeMonitoras

IMPLEMENTACINDELPROGRAMA

Durantesuprimeraode funcionamiento,se implementaronun totalde15Centros

en 13 comunas de la ReginMetropolitana, comprendiendo Batuco, Bun, Cerrillos,

CerroNavia,Conchal, Estacin Central, La Pintana, Lo Espejo, PedroAguirre Cerda,

Pealoln,Pudahuel,SanBernardoySantiago.Laubicacindeestoscentrossedade

acuerdo a la disponibilidad de un espacio comunitario; es as como tres de estos

centros operaron en Consultorios (Santiago, La Pintana y Pedro Aguirre Cerda),

mientrasquelosotros12centroslohacenenSedesComunitarias.Segnregistrosde

laFundacin Integra,elproyectopresentabaunacoberturaanoviembrede2007de

872dadasmadrehijo(a),correspondiendoaunpromediode58usuariasporCentro

(Leyton&Ferrer,2007).

Elprocesodeimplementacindelprogramanofuesencillo,nilineal.Talcomoocurre

enestetipode intervenciones,eldiseooriginaldebiseradaptadoa larealidaden

cadaunadesusdiferentesetapas.Esascomoeldiseocontemplabaque losDITse

implementaranen losCentrosdeSaludPrimaria;elobjetivodeelloeraasegurar las

condiciones de higiene que considerbamos fundamentales en un proyecto con las

caractersticasde losDIT.Sinembargo,estoslofueposibleentresde loscasos,por

faltadeespaciofsicodisponibleenestoslugaresenlamayoradelascomunas.

Frenteaestasituacin,elequipocentraldeCEANIMrecurria lasJuntasdeVecinos,

en las cuales el proyecto fue inmediatamente aceptado. Se procedi a adecuar la

infraestructura facilitada al menos en los aspectos bsicos, debido a la inversin

econmica que ello requiere. En este punto cabe destacar el esfuerzo de las

comunidades para que los DIT pudiesen ser implementados con adecuadas

condicionesmaterialesyconcalidezyacogidaenelaspectofsico(decoracin,pintura,

etc.).

Como consecuencia de lo dicho, el inicio del proyecto se dilat al menos un mes,

tiempoquesedestinatrestareasfundamentales:(a)dejarloslocalesenlasmejores

condiciones posibles para el funcionamiento del proyecto (ej., habilitacin de los

espaciosparalaprestacindelcuidadoocasionalinfantil),loqueserealizconapoyo

delacomunidad;(b)realizareltrabajodeinformacinyrecoleccindedatos,tantoen

los consultorios comoen lasmismas juntasde vecinos, respectode cules seran la

familias que deban ser cubiertas prioritariamente; (c) convocatoria de las mujeres

pobladorasdelamismacomunidaddondeseestabainstalandoelprogramaDIT,para

conformar los equipos operadores, especficamente para el rol de secretaria del

centro, y los seis cargos demonitoras comunitarias. El proceso de seleccin de las

monitoras consider la aplicacinde instrumentospsicolgicospara ladeteccinde

psicopatologa,especialmenterasgosagresivosdepersonalidad(criterioexcluyente)y

entrevistasenprofundidaddeseleccin.

A medida que se iban conformando los equipos, las monitoras comunitarias

comenzaron lo que se llam el "puerta a puerta", para invitar directamente a las

mujeresdelacomunidadaparticipar.Elniveldeaceptacinfuevariadoyunamirada

retrospectiva indica que dependi de variables tales como qu monitora realiz la

visita, el tipo de comunidad y especialmente el tipo de problema al cual se vio

enfrentada lafamilia.En loscasosenquesepercibique laparticipacinde lamujer

era realmente necesaria, se procedi a realizar dos o ms visitas para reiterar la

invitacin.Sibieneldiseooriginaldeesteprogramacontempl

que la seleccin de las participantes en los CentrosDIT sera a

travsde losCentrosdeSaludPrimariayotrasentidades locales

(CEANIM, 2005), un estudio cualitativo reciente realizado por

Leyton y Ferrer (2007) para Fundacin Integra, mostr que la

principal va de incorporacin ha sido la invitacin directa por

partede lasmonitorasde losD.I.T.endistintoscontextosy/o la

invitacininformaldemadresparticipantesdelprogramaaotras

madresdelacomunidad.

Comosesealenelapartadodediseometodolgico,losDITfueronimplementados

conelobjetivodedesarrollarhabilidadesyestrategiasenlosequiposdeMonitorasdel

proyectode formaque trabajaranen lapromocindelapego seguroyeldesarrollo

oportuno en nios y nias desde la gestacin hasta a los dos aos de edad. Para

alcanzar este objetivo, durante el proceso de implementacin las coordinadoras

profesionales de cada centro trabajaron cotidianamente con las Monitoras

Comunitarias en torno a la importancia que tiene el que las madres/figuras

significativasasumansu rol comoprincipaleseducadorasde sushijosehijas.As, se

entregarontantoestrategiasrelacionales(ej.,escuchaemptica,contencinyacogida,

bsqueda de alternativas, etc.) como herramientas e instrumentos concretos de

trabajo(ej.,materialpsicoeducativo,talleres,etc.)paralapromocindeundesarrollo

oportuno en los nios; yse realizaron actividades prcticas de forma de sensibilizar

respectodelaimportanciadeldesarrolloprenatalylosprimerosaosdevida.Adems

setrabajentornoalaimportanciadeadquirirconocimientosytcnicasdeformade

quelainteraccinentrelamadreysuhijoohijapromovieraelapegoseguro.Entrelas

tcnicastrabajadasmsinteresantes,paralosequiposyparalasmams,estuvoeluso

deMasajeShantalaTeraputico.

Unavezseleccionadaslamayorpartedelasmonitorascomunitariasyconformadoslos

equipos,se realizunacapacitacinmasivade inducciny formacinen los temasy

tcnicas centrales que dan forma al diseo DIT. Los contenidos centrales de la

capacitacingiraronentornoa3reas:(a)habilidadestransversales,comolospasosa

ActividadDIT

Fotografa:CEANIM

seguir para el logro de una comunicacin efectiva, la resolucin de problemas y

conflictos,yelreconocimientoyafrontamientodeestrsenlasfamilias;(b)temticas

de intervencin temprana: como conceptos de desarrollo infantil, estimulacin

oportuna, construccin de un apego seguro, maternidad adolescente,

empoderamiento y desarrollo de autoestima en las madres, y mecanismos de

resilienciapersonal,familiarycomunitaria;(c)aspectosprofesionalesrelevantes:como

laconduccindegrupos,elusodelavisitadomiciliaria,elreconocimientoyactivacin

delosrecursoscomunitarios,laconstruccinderedes,elautocuidadodelosequiposy

elafrontamientodesituacionesdemaltratoyviolenciadomstica.

Lacapacitacinserealizen forma intensivaduranteunmesal iniciodelproyectoy

luegounavezalmes.Esimportantemencionarquelosprofesionalescoordinadoresde

cada DIT, realizaban permanentemente capacitacin en accin, es decir, el

"modelamiento"seusconfrecuencia.

Durante la realizacindelproyecto cabedestacar, en trminos generales, la escasa

desercin que se observ tanto a nivel de beneficiarias, como de monitoras y

profesionales; contrario a lo que podra esperarse, fue el ltimo grupo, las

profesionales,elquepresentmayorrotacin,loquequedacomountemaamejorar

enlassiguientesetapasdelproyecto.

HALLAZGOSDEUNAEVALUACINDEPROCESO

El modelo de Centros DIT ha sido sometido a una primera evaluacin cualitativa

externa,encargadapor laDireccindeGestinyDesarrollode laFundacinINTEGRA

(Leyton&Ferrer,2007).Dichaevaluacin consistien tresFocusGroup conmadres

beneficiariasymonitorasdelosCentrosDIT.Elprimergrupoestuvoconformadopor9

madresadultas,deentre23y43aos,conmsdeunhijo,pertenecientesa4Centros

DIT;elsegundogrupoestuvocompuestopor10madresadolescentesdeentre13y18

aosdeedad,pertenecientesaotros4CentrosDIT.Eltercergrupoestuvo integrado

por9monitorasde6CentrosDIT.

Enlosgruposdemadresseabordaronlossiguientestemas:(a)suparticipacinenlos

Centros DIT; (b) su evaluacin del modelo; (c) su relacin con las monitoras del

proyecto; (d)y suevaluacin respectoa losobjetivosespecficosdelproyecto.Enel

grupodemonitoras,seevalu:(a)suparticipacinenlosCentrosDIT;(b)suevaluacin

respectoalprocesoy formasdecapacitacin; (c)surelacincon lasbeneficiariasdel

proyecto; (d) sugradode satisfaccin laboral;y (e) suevaluacin,desde laprctica,

respecto al funcionamiento del proyecto en general, as como de sus objetivos

especficos.

Deacuerdoalosresultadosdeestaprimeraevaluacin,eldiseodeestainiciativaen

cuantoasupropsito,objetivosyactividadesresultamuyatingentealarealidaddesu

poblacin objetivo, y puede entenderse desde la perspectiva de los actores

involucrados,comounaexperienciaexitosa(Leyton&Ferrer,2007,p.52).

Segnestaevaluacin,unaspectocentralde laayudaofrecidapor losequiposde los

DIT ha sido el apoyo social y la psicoeducacin de las madres y familias en temas

relevantes para la crianza, desarrollo de competencias parentales y cuidados

adecuadosdelosniosynias(Leyton&Ferrer,2007).

DeacuerdoalaevaluacinquehaceCEANIMdelproyecto,unaspectoamejorarenla

segundafasedeimplementacindelosCentrosDIT,eseldesarrollodeintervenciones

dirigidasespecficamentealfortalecimientodelainteraccincuidadorinfanteydelas

respuestassensiblesdelcuidadorfrentealassealesdelosinfantesasucargo.

DISCUSIN

A continuacin, seanalizarelmodeloDITdesde las conclusionesde lasprincipales

revisiones respecto a la efectividadde losprogramas IT y las recomendacionesque

realizan para el diseo de modelos de intervencin infantil temprana (Gray &

McCormick,2005;Vegasetal.,2006;Olds,Sadler&Kitzman,2007;Shonkoff&Phillips,

2000):

Losprogramasdeintervencintempranadebiesenimplementarseconunabajatasadeusuariosporoperador:esteaspectofueconsideradoeneldiseodelosCentros

DIT,yaque la tasaactualesde9,7dadaspor cadamonitora, loquepermiteun

tratopersonalizado e individualizado a lasnecesidadesde cada familia.A su vez,

ningncentroexcedelas60dadas,loquepermitealoscoordinadoresysecretarias

cautelareladecuadofuncionamientotcnicoadministrativodelcentro.

El recurso humano de trato directo(educadores,profesionales,monitoras),

debiese contar con una adecuada

plataforma de apoyo integral: en este

aspecto, los centros DIT han

incorporado desde el inicio la

capacitacin peridica de sus

monitoras y coordinadores en

temticas relevantes para el proyecto

(p.ej., en apego, estimulacin

temprana, etc.) y han facilitado y estimulado el desarrollo de espacios de

autocuidadopara losequipos.Actualmenteseestavanzandoengenerarmejores

dinmicas de apoyo tcnico y financiero administrativo desde el equipo

multidisciplinariodesupervisoresdeCEANIM.

Las intervenciones debiesen ser intensivas o, de lo contrario, prolongadas en eltiempo(esdecir,noresultarecomendabledesarrollarintervencionesbrevesconbaja

intensidaddecontacto):laintervencindeloscentrosDITduraalrededorde2aos

ymedioy la intensidaddecontactoesalmenos1visitadomiciliariasemanal,ms

lasactividadesenelCentro(talleres,cuidadoocasionaldelinfante,etc.).Unaspecto

crticoenestafortalezadelmodeloeslabajaproporcindedadaspormonitora,lo

quepermiteunmayorcontactoconlosusuarios.

Debiesegarantizarseelestablecimientodebuenosvnculosentreelprogramayelhogardelnioonia:esteaspectoescentraleneldiseode loscentrosDIT,yen

partejustificalainclusindemonitorasmadresdelacomunidad,yaquelaintencin

esfacilitaralmximo laconfianzaentre losusuariosy losequiposde intervencin.

Laevaluacindeproceso (Leyton& Ferrer,2007)demostrque a lasmadres les

resultacmodalarelacinconlasmonitoras,loquehageneradounatendenciaen

las monitoras a centrarse en los problemas de las madres. Para mejorar este

aspecto, se estn desarrollando capacitaciones en estrategias de intervencin

dirigidas a la estimulacin del nio y al fortalecimiento de la interaccinmadre

infante en el hogar, intencionando una mayor focalizacin de la atencin

domiciliariaenladada.

Es recomendable usar modelos cuyos servicios se presten directamente en loscentros,oqueutilicenunamezcladeserviciosofrecidosenelcentroyenelhogar,

pero no modelos que nicamente implementen sus servicios mediante visitas

domiciliarias: los centrosDITutilizanunmodelomixto,queofrece serviciosenel

hogarperotambinenelcentro,aunqueesimportanteclarificarquelamodalidad

privilegiadaes lavisitadomiciliaria.Sibien la literaturahacuestionadoelusode la

visitadomiciliariaenprogramasdeIT(Chaffin,2004),laexperienciaacumuladapor

EquipoDITyusuarias

Fotografa:CEANIM

CEANIMdesde1979,concuerdaconloshallazgosdeRaikesycolaboradores(2006),

quienesdescubrieronque laefectividadde lavisitadomiciliariasobre losobjetivos

de los programas de IT depende de variables sociodemogrficas de las familias,

variables cuantitativas de la visita (nmero, duracin e intensidad), variables

cualitativas de la visita (como el involucramiento) y el grado en que la visita

domiciliariasefocalizaenelnio.Estomuestraquesehadesplazadoelfocodesde

la pregunta por si es o no es efectiva la visita domiciliaria, hacia entender bajo

culescondicionesyparaqutipodefamiliaslavisitadomiciliarialograserefectiva.

Estaesunadelasinterrogantesdevitalimportanciaqueelequipodeinvestigacin

deCEANIMintentacontestarenlaactualidad.

Debiesenusarsemodelosquepermitanlaflexibilidadnecesariaparaadaptarsealasnecesidadesparticularesdelosindividuosogrupostnicosespecficosatendidosen

elprograma:esteaspectohasidocentraleneldiseodelosCentrosDIT,yaquesi

bien se considera necesario contar con orientaciones tcnicas claras para la

intervencin, CEANIM ha estimulado la realizacin de diagnsticos y planes de

intervencin especficos a las necesidades de cada nio y su familia. Adems,

algunos centros DIT han debido lidiar con problemticas que escapan al diseo

original del proyecto, como la poblacin peruana en condicin de residencia

irregular, considerndose indispensable incorporarestas situacionesparaalcanzar

losobjetivospropuestos.

Noesrecomendableusarmodelosquesebasenprincipalonicamenteenelmanejode caso, dada su baja efectividad demostrada, sino que se aconseja mezclar el

manejo de caso con intervenciones prediseadas, servicios comunitarios de salud,

educacinyresolucindetemticassociales,entreotros:elmodelodeintervencin

de los Centros DIT se plantea multidimensional y multicomponente, abordando

aspectos especficos de la relacin didica, tridica, familiar, comunitaria e

institucionalcondiversasestrategiasdeabordajeyencoordinacinconstantecon

actores relevantes de otras reas (Consultorios, Colegios, Ministerios,

Municipalidades,etc.).Asimismo,actualmente seestavanzandoeneldiseode

talleresymaterialesdeapoyoa las intervencionesdomiciliariasypsicoeducativas

desarrolladas.

Porltimo,esimportanteenfatizarqueestasrecomendacionesdebiesensertomadas

encuentaencualquier iniciativade intervencin temprana,y fueronpor tantoparte

de los fundamentos que guiaron la construccin del modelo D.I.T. Si bien la

investigacinquesustentaestasrecomendacioneshasidodesarrolladaprincipalmente

enEstadosUnidoseInglaterra,suslineamientosiluminanaspectosquehanmostrado

serrelevantesenlaexperiencianacionaldesarrolladaporCEANIMensusCentrosCAP

desde 1979, y continan mostrndose claves al cumplir la primera fase de

implementacindelosCentrosDIT.

CONCLUSIN

Esenconsideracina la importanciademostradade loquesucedeenelembarazoy

primerosaosde vidapara todoeldesarrollohumanoposterior (Lecannelier,2006;

Shonkoff&Phillips,2000;Schore,2001),yalaefectividadquehanmostradomodelos

comoEarlyHeadStartoSureStartparaapoyaresteproceso(Gray&McCormick,2005;

NESS,2008),queenChilesetornaimperativocontarconunsistemadeprogramasque

aborden la temticade la intervencin temprana yden respuesta anecesidadesno

satisfechaspor el sistemade saludprimario,nipor el sistemade cuidados en salas

cunafuertementeestimuladoenlosltimosaos.

Sibien resultade indudablevalorpara las familiasy lapoblacin infantil chilena los

avancesensaludyeducacin recientementeconquistados (porejemplo,elaumento

masivodesalascunaentodoelpas),nopuedepretenderseunarespuestaunitariaa

lasmltiplesrealidadesqueseconstatanenelpas.Nielsistemadesaludnielsistema

deeducacinestnencondicionesdeabordar losdesafosespecficosqueplantea la

intervencininfantiltemprana,yaseaproductodelasobrecargadetareasqueimplica

la incorporacin de nuevos servicios (con

personale infraestructura insuficientesen

nmero y en capacitacin), o bien por

problemasderivadosdeldiseomismode

losprogramas,quenoestnpensadospara

intervenir en temticas como la

sensibilidadderespuestadelcuidadoroel

fortalecimiento de las competencias

parentales.

Estanecesidadse tornaparticularmenterelevanteenpoblacionesdesfavorecidas,en

familiaspobresymuchasvecesexcluidasdelosserviciosdeexcelenciadisponiblesen

Chileparaeladecuadodesarrollodesushijosehijas.Sehaargumentadoquesibien

Chilecuenta con igualdadde condicionesbiolgicasalmomentodenacer,persisten

grandesbrechasenloslogrosdeaprendizaje;estadiferenciaresultaexplicableengran

medidadesdelaestimulacinyoportunidadesquebrindaelentornosociofamiliardel

nio,principalmenteensusprimerosaosdevida(Fernndez&Riquelme,2006).

Contarconprogramasde ITespecialmentediseadosparaabordar lascomplejidades

del trabajo con nios y nias en situacin de alta vulnerabilidad, pobreza y riesgo

psicosocial, emerge comoundesafopasdeprimeraprioridad (Vegas et al., 2006),

especialmenteenelcontextodelanuevapolticadeunSistemadeProteccinIntegral

a la Infancia (Consejo Infancia, 2006). Si bien algunos programas de SENAME

intervienen en este tipo de temticas, la intervencin infantil temprana debe ser

ActividaddefortalecimientodevnculoFotografa:CEANIM

objetodeunapolticauniversal,

no restringidaexclusivamentea

poblaciones vulneradas en sus

derechos(queesensumayora,

la poblacin infantil que hace

usodelaredSENAME).Porello

se torna fundamental que el

gobiernoasumalaestimulacin,

financiamiento, evaluacin y

difusindeserviciosdirigidosalapoyointegraldelatempranainfanciaenChile.

Unavancequemuestra la importanciacrecienteasignadaaldesarrollodeprogramas

ITdecalidadenelmarcodelapolticapblicadeproteccinalainfanciaChileCrece

Contigo, es el encargo realizado por el Gobierno de Chile a un equipo de la

Universidad de la Frontera y de la Universidad Catlica de Temuco, de la

sistematizacin del Programa de Atencin y Estimulacin Temprana Araucana

(Fernndez & Riquelme, 2006). Iniciativas como este programa y el modelo de los

CentrosdeDesarrollo InfantilTempranoaquexpuesto,puedenconstituiravancesen

un extenso camino hacia el logro de un sistemapas de programas de intervencin

tempranaquerealmentegaranticenelobjetivoltimodeaseguraranuestrosniosy

nias un crecimiento saludable y en igualdad de oportunidades para enfrentar los

desafoseducativos,socioemocionalesylaboralesquelavidalesdepare.

C E N T R O D E E S T U D I O S D E EM P R E N D I M I E N T O S S O L I D A R I O S

IniciativascomoelmodelodelosCentros

DITimplementadosporCEANIM,pueden

constituiravanceshaciaellogrodeuna

plataformadeprogramasdeintervencin

tempranaqueasegurenanuestrosniosy

niasuncrecimientosaludableyen

igualdaddeoportunidades.

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