tumor kulitppt.pptx

8/18/2019 TUMOR KULITppt.pptx

1/62

TUMOR KULIT


2/62


3/62

Tumor kulit dibagi menjadi :

A. Tumor Jinak Kulit

B. Tumor Pra Ganas Kulit

C. Tumor Ganas Kulit


4/62

A. TUMOR J!AK KU"T

• meru#akan mani$estasi dari keka%auan #ertumbu&ankulit

• bersi$at kongenital atau akuisita

• tan#a tendensi in'asi$ dan metastasis


5/62

Terdiri dari :

1. Tumor Epidermis1.1 Tumor Lapisan Epidermis

• Nevus Epidermal

• Nevus Pigmentosus

•

Kista : kista epidermal‚ milia‚ steatokistomamultiplek

• Keratosis Seboroik

1.2 Tumor dneksa Kulit• (iringoma

• Trikoe#itelioma

• )antelasma


6/62

NEVUS PIGMENTOSUS

• nama lain : Nevus sel nevus!

Nevus nevoseluler

• merupakan tumor "inak #ang

tersusun dari sel$sel nevus.

• dapat ter"adi di semua bagian kulit

tubu%! termasuk membranamukosa dekat permukaan tubu%

• lesi dapat datar! papuler! atau

papilomatosa! biasan#a berukuran

2& mm! namun dapat bervariasi

dari sebesar peniti sampai sebesar

telapak tangan. Pigmentasin#a

"uga bervariasi dari 'arna kulit

sampai (oklat ke%itaman.


7/62

KISTA EPIDERMAL• sinonim: Kista epidermoid! kista epitelial! kista keratin.

• bentuk kista #ang paling sering ter"adi! berasal dariproli)erasi sel$sel epidermis dan berisi keratin.

• "arang di"umpai pada kanak$kanak! tetapi sering ter"adipada

• de'asa muda dan usia pertenga%an.

• mengenai pria dan 'anita dengan )rekuensi #ang sama.

• etiologi: Kista epidermal biasan#a merupakan akibatin)lamasi di sekitar )olikel sebasea! atau akibat

implantasi )ragmen epidermis karena traumatusuk.

• kista ini sering ditemukan pada daera% #ang ban#akkelen"ar sebasean#a! seperti pada 'a"a%! le%er! dada

punggung! kulit kepala.


8/62

• lesi berupa nodul bentuk kuba% dengan diameter bervariasi!permukaann#a li(in! muda% digerakkan dari dasarn#a tetapi

biasan#a melekat pada kulit diatasn#a.*apat tunggal ataumultipel! konsistensin#a keras! dan %ilang pada penekanan.Kulit di atasn#a tampak normal! ber'arna pu(at ataukekuningan!

• pertumbu%ann#a lambat! dan asimtomatik. +si kista berupa

masa seperti ke"u dan berbau.• %istopatologi: *inding kista tersusun dari epidermis

dengan stnrktur #ang sama dengan epidermis padapermukaan kulit dengan stratum granulosum #ang "elas.Lumen kista berisi ba%an keratin #ang tersusun

berlapis$lapis.• diagnosis ,anding: kista pilaris steatkistoma simpleks-multipleks

lipoma.


9/62

MILIA

• merupakan kista keratin subepidermal #ang ke(il!• terutama ter"adi pada 'a"a%! k%ususn#a periorbital.

• berasal dari epidermis atau adneksa! dapat ter"adi se(aaprimer atau sekunder.

• sering di"umpai pada orangtua! namun dapat ter"adipada ba#i

• baru la%ir.

• lebi% sering di"umpaipada 'anita daripada pria.


10/62

• istopatologi : /ambaran mikroskopisn#a mirip dengankista epidermal! %an#a berbeda dalam

ukurann#a. Pada suatu potongan serial!milium primer dapat tampak ber%ubungan dengan suatu velus )olikel rambut!sedangkan milium sekunder tampak ber%ubungan dengan susunan epitel induk.

• *iagnosis ,anding:

kne pustulosa

0olluskum kontagiosum

iperplasi sebassa.

• Pengobatan: +nsisi dan ekspresi isi milium.


11/62

STEATOKISTOMA MULTIPLEKS

• sinonim: Sebokistomatosi /unt%er! Steatokistoma• suatu pen#akit #ang k%as! ditandai dengan adan#a kista

dermis multipel #ang berisi sebum dan dibatasi ole%epitel #ang berisi )olikel sebasea.

• biasan#a dimulai pada usia pubertas atau saat de'asamuda.

• pria lebi% sering terkena dari pada 'anita.

• tampak nodul kistik asimtomatik dengan konsistensilunak sampai keras! melekat pada kulit diatasn#a!ber'arna kekuningan dengan permukaan %alusdan bila lesi ditusuk akan keluar (airan kuning bermin#ak seperti ke"u. kurann#a bervariasi! dari beberapa mm sampai (m! namun biasan#a "arang lebi%

dari 1!3 (m.


12/62

• umumn#a lesi terletak pada daera% sternum! aksilalengan! dan daera% skrotum.

• diagnosis banding:Kista dermoid

Kista Epidermoid multipel

Neuro)irbomatosis

denoma sebaseaLipoma


13/62

KERATOSIS SEBOROIKA

• tumor "inak kulit #ang berasal dari proli)erasi epidermisdan keratin menumpuk diatas permukaan kulit se%inggamemberikan gambaran #ang 4menempel5

• sering di"umpai pada orang tua usia &6$36 ta%un keatas

• biasan#a dimulai dengan lesi datar! ber'arna (oklatmuda sampai tua! berbatas tegas dengan permukaanli(in seperti lilin atau %iperkeratotik bias mengelupas berulangkali. *iameter lesi bervariasi biasan#a antara beberapa mm $ (m. Lama kelamaan lesi akan menebal!dan memberi gambaran #ang k%as #aitu menempel4stu(kon5 pada permukaan kulit. Lesi #ang tela% berkembang penu% sering tampak mengalamipigmentasi #ang gelap dan tertutup ole% skuama

bermin#ak


14/62

• ,entuk klinis #ang lain berupa nodul soliter ber'arna(oklat ke%itaman dengan tumpukan keratin.

• ,entuk seperti papel ke(il bertangkai biasan#a padale%er dan daera% aksila.

• Predileksi pada daera% seroboika #aitu dada punggung!perut! 'a"a% dan le%er.

• Se(ara %istopatologis epidermis mengalami%iperkeratosis! akantosis dan papilomatosis dengan batas ba'a% tumor terletak segaris dengan epidermisnormal.Epidermis #ang mengalami akantosis

memperli%atkan pola seluler #ang terorganisasi dengan baik! terutama proliesasi sel basal dengan keratin.Padalembaran 7embaran akantoik "uga di"umpaipeningkatanm elanosit dan pigmen #ang bervariasi.


15/62

• *iagnosis banding :0elanoma maligna

epitelioma sel basal berpigmen

nevus pigmentosus

/ambaran pembeda utama ba%'a keratosis

seboroika %ampir selalu ditutupi ole% suatupenutup keratin #ang dapat dilepaskan dengankuku


16/62

KISTA EPIDERMAL

MILIA

STEATOKISTOMA

MULTIPLEKS

KERATOSIS SEBOROIKA


17/62

XANTELASMA

• terdapat pada kelopak mata• k%as dengan papula-plak #ang lunak meman"ang

ber'arna kuning$oran#e! biasan#a pada kantus bagiandalam! pan"ang lesi 2$ (m dan biasan#a simetris! #ang(ondong menetap! berlan"ut! multiple dan bersatu.


18/62

SIRINGOMA

• Siringoma adala% tumor "inak adenoma duktus kelen"arekrin intraepidermis dan digolongkan dalam less maturetumors.

• Terdapat 2 bentuk klinis! namun ada #ang membagin#a

men"adi kelompok #aitu :Siringoma periorbital 4Periorbital S#rigoma5

Siringoma erupti) 4Eruptive s#ringoma! Eruptive%idradenoma!*isseminated s#ringoma5

8arian lain : bentuk linearunilateral atau distribusinevoid! terbatas linear! terbatas pada s(alp! terbataspada vulva! terbatas pada ekstremitas distal! li(%enplanus$like! tipe milia 4milia like5.


19/62

• ,entuk klinis tersering atau pada umum#a iala% bentukperiorbital! dan tempat predileksi tersering mula timbul

di periorbita in)erior-kelopak mata bagian ba'a%.• Lebi% ban#ak di"umpai pada 'anita dibanding pria!

dengan a'itan usia tersering iala% pubertas!

• /ambaran klinis lesi iala% papul$papul datar

lunak-padat lunak! diameter l$2mm-2$mm! dengan 'arna umumn#a seperti 'ama kulit 4Skin(olored5 atausedikit kekuningan tapi dapat pula agak mera% mudaatau ba%kan ke(oklatan

• Tersebar k%ususn#a di daera% kelopak mata! le%er! sertadapat pula dalam bentuk generalisata #aitu pada dada!daera% epigastrik atau abdomen dan ba%kan dapat puladi daera% penis! vulva serta "ari$"ari tangan.


20/62

• *iagnosis banding :milia

angio)ibroma atau %#perplasia sebease9ant%oma erupti)

idrostoma

akne vulgaris.


21/62


22/62

• Tumor ini berukura antara 2 mm$ (m! bentuk lesidapat berupa papula! nodul #ang multipet permukaan

%alus! mengkilat 'arnan#a seperti kulit normal dengankonsistensi padat. *istribusin#a simetris dan untuk lesi #ang lebi% besar dapat ber'arna kekuning$kuninganatau pink. Sedangkan bila lesi soliter se(ara klinik mirip

karsinoma sel basal non ulserasi! atau perlu di(urigaisebagai karsinoma sel basal bila lesin#a berulserasi atautumbu% terus.

• Pada pemeriksaan %istopatologi! terdapat pulau$pulauepitel solid dengan palisade di peri)er dan stroma )inrosa

matur #ang terbatas tegas! kista$kista keratin sertapulau$pulau basaloid #ang bagian tenga%n#a mengalamikeratinisasi #ang kasar kista keratin dikelilingi sarangepitel padat dan teruntai seperti renda


23/62

• *iagnosis banding :adenoma sebaseus

silindromasiringoma


24/62

XANTELASMA SIRINGOMA


25/62

2. Tumor Dermis

*emangioma

Keloid

(kin tag

!euro$ibroma

"i#oma


26/62

HEMANGIOMA• tumor "inak pembulu% dara% #ang terdiri dari proli)elasi

sel$sel endotel! #ang dapat ter"adi pada kulit membranamukosa! dan organ$organ lain.

• Se(ara %istopatologis dapat dibedakan men"adi :

%emangioma kapiler 4terdiri dari pembulu% dara%ke(il dan super)isial! lunak serta %ilang padapenekanan. Termasuk dalam kategori ini adala%nevus )lameus! %emangioma stra'beri 5

%emangioma kavernosa 4mengenai pembulu% dara% #ang lebi% besar dan lebi% dalam! serta 'arnan#alebi% gelap dibandingkan %emangioma kapiler 5

(ampuran.


27/62


28/62

SKIN TAG

• Sinominmn#a antara lain (ro(%ordon! ;utaneouspapilloma! So)t 'arts!


29/62

• Pada gambaran klinis didapatkan bentuk lesi bulat-oval! bertangkai! biasan#a melekat pada dasar kulit! lunak

tidak elastis dengan ukuran = 1!6 mm sampai > l6 mm.,er'arna kuning ke(oklatan atau mera% daging.

• /ambaran %istologi ditemukan epidermis tipis! lapisansel basal rata dan kadang mengalami %iperpigmentasi.

• *iagnosis bandingn#a dengan keratosis seboroik nevusmelanosit! moluskum kontagiosum! (olored dermalnevo(#ti( nevi.


30/62


31/62

KELOID

• Sinonim: ;%eloid

• Pertumbu%an berlebi%an dari "aringan )ibrosa! padat! biasan#a terbentuk setela% pen#embu%an luka kulit.

7aringan ini meluas melampaui batas$batas lukaasli!tidak mengalami regresi spontan! dan (enderungtumbu% kembali sesuda% eksisi.

• Terutama ter"adi pada anak$anak dan de'asa muda!

pun(akn#a antara usia l6 $ 6 ta%un.• 0engenai pria dan 'anita dengan perbandingan #angsama.

• Lebi% sering ter"adi pada individu berkulit %itam.


32/62

• diduga trauma dan proses peradangan pada dermismerupakan )aktor terpenting #ang berperan pada

timbuln#a keloid.• ,eberapa )aktor lain #ang diketa%ui berpengaru% pada

timbuln#a keloid.

1.erediter dan ras.

2.mur dan )aktor endokrin.7enis luka

&.Lokasi trauma

• Lesi berupa papul! nodul! tumor keras! tidak teratur!

berbatas tegas! menebal! padat! ber'arna (oklat! mera%muda dan mera%. Lesi #ang masi% a'al biasan#a ken#al!permukaann#a li(in! seperti karet dan sering disertairasa gatal.Sedangkan pada lesi #ang lan"ut biasan#asuda% mengeras! %iperpigmentasi! dan asimtomatik.


33/62

• istopatologi: 0enun"ukkan adan#a %ialinisasi serabutkologen #ang tersusun melingkar.

• *iagnosis banding:Parut %ipertro)i

*ermato)ibroma

*ermato)ibrosarkoma protuberans


34/62


35/62

NEUROFIBROMA

• kelainan #ang diturunkan se(ara autosomal dominan• ditandai dengan pigmentasi kulit 4ber(ak (a)e au lait5 dantumor ?tumor pada sistem sara) berupa peruba%an$peruba%an pada kulit! tulang! otot! serta sistem endokrin.

• Kelainan ini dibedakan dalam dua tipe! dimana kasusterban#ak 4@3A5adala% neuro)ibroma tipe 1./e"ala klinis :

,er(ak (a)e au lait #ang multiple.

9illar# )re(kling 4;ro'eBs sign5

Neuro)ibromas

,er(ak pseudoatro)ik 'arna mera%$biru.

0ani)estasi pada mata : nodula Lis(% pada iris

• Penatalaksanaan untuk tumor$tumor #ang mengganggu)ungsi atau muda% in)eksi-trauma dapat dilakukan beda%

eksisi.


36/62


37/62

LIPOMA

• dala% suatu tumor 4ben"olan5 "inak #ang beradadiba'a% kulit #ang terdiri dari lemak.

• ,iasan#a Lipoma di"umpai pada usia lan"ut 4&6$C6ta%un5! namun "uga dapat di"umpai pada anak$anak.

• Lipoma bersi)at lunak pada perabaan! dapat digerakkan!dan tidak n#eri! pertumbu%ann#a sangat lambat dan

"arang sekali men"adi ganas.Lipoma keban#akan berukuran ke(il! namun dapat tumbu% %ingga men(apailebi% dari diameter C (m.


38/62


39/62


40/62

LEUKOPLAKIA

• lesi puti% keratosis berupa ber(ak atau plak padamukosa mulut #ang tidak dapat diangkat dari mukosamulut dengan (ara usapan atau kikisan

• etilogi leukoplakia belum diketa%ui dengan pasti sampaisaat ini. 0enurut beberapa klinikus! predisposisileukoplakia terdiri atas beberapa )aktor #ang multipel! #aitu:)aktor lokal

)aktor sistemik

malnutrisi vitamin

• sering ditemukan pada daera% alveolar! bibir! palatumlunak dan keras! daera% dasar mulut! gingiva! mukosalipatan bukal! serta mandibular alveoalar ridge dan

kadang$kadang lida%.


41/62

• Peruba%an patologis mukosa mulut men"adi leukoplakiaterdiri dari dua ta%ap! #aitu ta%ap praleukoplakia danta%ap leukoplakia.Pada ta%ap praleukoplakia mulaiterbentuk 'arna plak ber'arna abu$abu tipis! beningdan tranlusen! permukaann#a %alus dengan konsistensi

lunak dan datar. Ta%ap leukoplakia ditandai denganpelebaran lesi keara% lateral dan membentuk keratin #ang tebal se%ingga 'arna men"adi lebi% puti%! ber)isuradan permukaan kasar se%ingga muda% membedakann#a

dengan mukosa di sekitarn#a.


42/62

• Klasi)ikasi leukoplakia berdasarkan gambaran klinisn#a!terdiri dari:

1. omogeneous leukoplakias disebut "uga leukoplakiasimpleks!

2. Non$%omogenous atau %eterogenous leuko plakias!terdiri dari:

Eritroleukoplakia merupakan suatu ber(ak mera%dengan daera%$ daera% leukoplakia #ang terpisa%? pisa% dan tidak dapat di%apus

Leukoplakia nodular! berupa lesi dengan sedikitpenon"olan membulat! ber'arna mera% dan puti%se%ingga tampak granula$granula atau nodul$nodul keratotik #ang ke(il tersebar pada ber(ak$ ber(ak atro)ik dari mukos.

Leukoplakia verukosa! berupa lesi #ang tumbu%

ekso)itik tidak


43/62

• Peruba%an epitel pada gambaran %istopatologisleukoplakia! dibedakan men"adi empat! #aitu:

1. iperkeratosis2. iperparakeratosis atau %iperortokeratosis

. kantosis

&. *iskeratosis atau displasia


44/62


45/62

PENYAKIT BOWEN

• dikenal sebagai karsinoma sel skuamosa intra epidermal

• ditandai dengan ke%adiran lesi kemera%an #ang bersisik

4biasan#a tunggal5 #ang dapat mun(ul dimana sa"a padakulit atau membran mukosa. Lesi$lesi tersebutmembesar seiring dengan 'aktu! meningkat dari ukuran beberapa milimeter men"adi beberapa sentimeter! dan

memiliki batas tidak teratur #ang "elas.• lebi% sering ter"adi pada orang de'asa! dengankeban#akan kasus mun(ul pada mereka #ang berusiadiatas C6 ta%un.


46/62


47/62

XERODERMA PIGMENTOSUM

• merupakan kelainan #ang langka ter"adi. al ini ditandaidengan peka ter%adap (a%a#a! peruba%an pigmen!

penuaan kulit se(ara dini! dan perkembangan tumorganas.

• etiologi 9eroderma pigmentosum iala% adan#a mutasigenetik ter%adap gen #ang berperan ter%adap "alur Nucleotide Excision Repair 4NED5! #ang merupakan "alur perbaikan bagi *N #ang rusak.


48/62

• /e"ala umum dari pen#akit ini antara lain:

1. Timbuln#a bintik$bintik pigmen #ang multiple danlesi atro)i #ang lebi% besar

2. Kulit sangat muda% men"adi %itam setela% terpapar(a%a#a mata%ari

. Timbuln#a freckles 4ber(ak pigmen ke(il pada kulit5pada usia muda

&. Kulit men"adi tipis

3. Kulit men"adi sangat kering

6. Solar keratoses dan kanker kulit

. 0ata sangat sakit dan sensiti) pada (a%a#a4 photosensitive5

@. Pada paparan dengan pan(aran meta%ari #angsedikit! dapat "uga men#ebabkan blister dan freckles

F. Pematangan kulit! bibir! mata! mulut dan lida% #ang

prematur.


49/62


50/62

C. TUMOR GANAS KULIT

• sekelompok sel$sel abnormal #ang terbentuk %asil prosespembela%an sel #ang berlebi%an dan tak terkoordinasi

• pertumbu%ann#a (epat! #ang bersi)at ekpansi)! in)iltrati)sampai merusak "aringan di sekitarn#a

• bermetastasis melalui pembulu% dara% dan pembulu%lim)e.

• tumor ganas kulit terdiri dari :

15 0elanoma 0aligna

25 Non 0elanoma 0aligna


51/62

Melanoma Maligna

• tumor ganas kulit #ang berasal dari sel melanosit dengangambaran berupa lesi ke%itam$%itaman pada kulit.

• pen#ebabn#a belum diketa%ui!

• sering ter"adi pada usia 6 sampai C6 ta%un.

• )rek'ensi sama pada pria maupun 'anita.• berbagai )aktor #ang diperkirakan sebagai )aktor penting

dalam mekanisme karsinogenesis keganasan adala%sebagai berikut :

l.


52/62

• /e"ala dan tanda$tanda spesi)ik ditemukan pada0elanoma 0aligna :

$S#metr#! #aitu bentuk tumor #ang tidak simetris.

,$order irregularit#! #aitu garis batas #ang tidak teratur.

;$olour variegation! dari #ang tidak ber'arnasampai%itam pekat dalam satu lesi.

*$iameter tumor lebi% besar dari Cmm.

E$volution-(%ange dari lesi dapat diper%atikan sendiriole% penderita atau keluarga.


53/62

• Klasi)ikasi Tingkat +nvasi 0enurut ;lark :

Tingkat + : Sel melanoma terletak di atas membrana basalis epidermis

Tingkat ++ : +nvasi sel melanoma sampai dengan lapisanpapilaris dermis 4dermis bagian

super)isial5.

Tingkat +++ : +nvasi sel melanoma sampai dengan

perbatasan antara lapisan papilaris danlapisan retikularis dermis

Tingkat +8 : +nvasi sel melanoma sampai denganlapisan retikularis dermis.

Tingkat 8 : +nvasi sel melanoma sampai dengan "aringan subkutan.


54/62

• Klasi)ikasi kedalaman 4ketebalan5 tumor menurut,reslo'

/olongan + : *engan kedalaman 4ketebalan5

tumor kurang dari 6!C mm/olongan ++ : *engan kedalaman 4ketebalan5 tumor

antara 6!Cmm $ 1!3mm

/olongan +++ : *engan kedalaman 4ketebalan5 tumor

lebi% dari 1!3 mm.• *iagnosis ,andingNevus pigmentosus

,lue nevus

Keratosis seboroika

Karsinoma sel basal "enis nodula dan berpigmen

Pen#akit ,o'en

*ermato)ibroma

/ranuloma piogenikum

Subungual %ematoma


55/62


56/62

NON MELANOMA MALIGNA

2.1 KARSINOMA SEL BASAL

• Sinonim pen#akit ini adala% epitelioma sel basal! basalloma! ulkus rodens! ulkus "a(obi! tumor krome(%er.0erupakan kanker kulit #ang sering ditemui.

• ,erasal dari sel$sel pluripotensial 4sel #ang dapat beruba% men"adi sel$sel lain5. Teori #ang lebi% barumenduga ba%'a sel tersebut berada dibagian adneksa

kulit.• Pertumbu%ann#a lambat bersi)at destrukti) lokal dan

"aringan men#ebar kebagian tubu% lain.


57/62

• Pria lebi% ban#ak terkena pen#akit ini daripada 'anita

• ,iasan#a di atas usia &6 ta%un.

• ampir F6A terdapat dibagian kepala dan le%er!terban#ak di muka sekitar mata! pipi! %idung! lipatannasolabial dan da%i.Galaupun "arang di"umpai pulapada lengan! tangan! badan! tungkai! kaki dan kulit

kepala.• *iagnosis ,anding

Karsinoma sel skuamosa

0elano(#t#( naevi 4Nevus Pigmentosus5

0elanoma 0alignanTri(%oepitelioma

iperplassia seba(eus.

Keratosis seboroik 4Keratosis senelis5


58/62


59/62


60/62

• terutama pada usia &6$36 ta%un! meninggi seiringdengan bertamba%n#a usia.

• lokasi #ang tersering adala% pada daera% #ang terban#akterpapar sinar mata%ari seperti 'a"a%! telinga! bibir

ba'a%! punggung! tangan dan tungkai ba'a%.• Se(ara klinis ada 2 bentuk KSS! #aitu:

1.KSS in situ

Karsinoma sel skuamosa ini terbatas pada epidermisdan ter"adi pada berbagai lesi kulit #ang tela% adasebelumn#a seperti solar keratosis! kronis radiasikeratosis! %idrokarbon keratosis! arsenikal keratosis!kornu kutanea! pen#akit bo'en! dan eritroplasiaHue#rat.


61/62

2.KSS invasi)

KSS invasiv ini dapat berkembang dari KSS in situdan dapat "uga dari kulit normal! 'alaupun "arang.

• metastasis melalui saluran kelen"ar lim)e regional.

• *iagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis!pemeriksaan klinis dan pemeriksaan %istopatologis.

• *iagnosis banding

1.Keratoakantoma

2.Keratosis aktinik

.Pseudo epit%eiomatous %iperplasia

&.Karsinoma sel basal

3.Kutaneus granuloma


62/62

tumor kulitppt.pptx

Documents