Çıkar Çatışması beyanı

Çıkar Çatışması BeyanıÇıkar Çatışması Beyanı

Son üç yıl içinde;Son üç yıl içinde; Bir ticari kuruluşta çalışma,mal ortaklığı,Bir ticari kuruluşta çalışma,mal ortaklığı,danışmanlık,danışma kurulu üyeliği,uzman danışmanlık,danışma kurulu üyeliği,uzman

tanıklık,tanıklık,yazarlık,editörlük,moderatörlük,konuşma yazarlık,editörlük,moderatörlük,konuşma

ücretleri, bağışlar (Araştırma-eğitim-cihaz) ücretleri, bağışlar (Araştırma-eğitim-cihaz) kongre,toplantı sponsorluğu ile herhangi bir ilişki kongre,toplantı sponsorluğu ile herhangi bir ilişki

olmamıştır.olmamıştır.

Obstrüktif Uyku Apne Obstrüktif Uyku Apne Sendromunda, Sendromunda,

polisomnografik ve antropometrik polisomnografik ve antropometrik parametrelerin PAP basıncına etkisi parametrelerin PAP basıncına etkisi

ve ve Tedavi ile basıncın değişimiTedavi ile basıncın değişimi

Dr. Nazlı SinanoğluDr. Nazlı Sinanoğlu Doç. Dr. Tansu Ulukavak Çiftçi Doç. Dr. Tansu Ulukavak Çiftçi

Prof. Dr. Oğuz Köktürk Prof. Dr. Oğuz KöktürkGÜTF Göğüs Hastalıkları AD 2011GÜTF Göğüs Hastalıkları AD 2011

UYKUUYKU

Uykunun miktarı ve Uykunun miktarı ve kalitesiyle ilgili sorunlara kalitesiyle ilgili sorunlara yada uyku sırasında yada uyku sırasında yaşanan anormal olaylara yaşanan anormal olaylara “Uyku Bozuklukları” adı “Uyku Bozuklukları” adı verilir.verilir.

Karadağ M. Dünyada ve Türkiye’de Uykunun Tarihçesi. Türkiye Klinikleri J Pulm Med-Special Topics 2008,1(1):1-4

American Academy of Sleep MedicineAmerican Academy of Sleep Medicine ICSD-2 UYKU BOZUKLUKLARI ICSD-2 UYKU BOZUKLUKLARI

SINIFLAMASISINIFLAMASI

1.1. İnsomnialarİnsomnialar2.2. Uykuda Solunum BozukluklarıUykuda Solunum Bozuklukları3.3. Solunum Bozukluğuna Bağlı Olmayan Solunum Bozukluğuna Bağlı Olmayan

HipersomnilerHipersomniler4.4. Sirkadiyen Ritm Uyku BozukluklarıSirkadiyen Ritm Uyku Bozuklukları5.5. ParasomnilerParasomniler6.6. Uyku ile İlişkili Hareket BozukluklarıUyku ile İlişkili Hareket Bozuklukları7.7. İzole Semptomlar, Normal Varyantlarıİzole Semptomlar, Normal Varyantları8.8. Diğer Uyku BozukluklarıDiğer Uyku Bozuklukları

85 Uyku bozukluğu ve 8 ana gruptan oluşmakta

American Academy of Sleep MedicineAmerican Academy of Sleep Medicine ICSD-2 UYKUDA SOLUNUM ICSD-2 UYKUDA SOLUNUM

BOZUKLUKLARI SINIFLAMASIBOZUKLUKLARI SINIFLAMASI

1. Santral Uyku Apne Sendromu1. Santral Uyku Apne Sendromu 2. Obstrüktif Uyku Apne Sendromu2. Obstrüktif Uyku Apne Sendromu 3. Uyku ile ilişkili Hipoventilasyon/Hipoksemi 3. Uyku ile ilişkili Hipoventilasyon/Hipoksemi

sendromlarısendromları 4. Uykuya bağlı diğer solunumsal hastalıklar4. Uykuya bağlı diğer solunumsal hastalıklar

AASM: International Classification of Sleep Disorders: Diagnostic and Coding Mnual, 2nd ed.Westchester, III, American Academy of Sleep Medicine, 2005.

Uyku sırasında tekrarlayan Uyku sırasında tekrarlayan tam (apne) veya kısmi tam (apne) veya kısmi

(hipopne) ÜSY obstrüksiyonu (hipopne) ÜSY obstrüksiyonu epizodları epizodları

ve ve

sıklıkla kan oksijen sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma satürasyonunda azalma

OBSTRÜKTİF UYKU APNE OBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMU (OSAS)SENDROMU (OSAS)

OSAS OSAS

** OSAS prevalansı %1-5 OSAS prevalansı %1-5 * * Türkiye’de OSAS prevalansı Türkiye’de OSAS prevalansı %0,9-1,9%0,9-1,9

GAUH saptanmasında en çok kullanılan sübjektif GAUH saptanmasında en çok kullanılan sübjektif değerlendirme:değerlendirme:Epworth Uykululuk Skalası ( ≥ 10 ise pozitif)Epworth Uykululuk Skalası ( ≥ 10 ise pozitif)

Tanı: Klinik (Majör Semptomlar: Horlama ,T.Apne, GAUH)Tanı: Klinik (Majör Semptomlar: Horlama ,T.Apne, GAUH)++

Polisomnografik bulgular (Apne-Hipopne indeksi –AHİ)Polisomnografik bulgular (Apne-Hipopne indeksi –AHİ)

* Kokturk O. USB. Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Epidemiyolojisi. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 1998;46(2):193-201

KLİNİK TANIKLİNİK TANI

RADYOLOJİK TANIRADYOLOJİK TANI

ENDOSKOPİK TANIENDOSKOPİK TANI

POLİSOMNOGRAFİPOLİSOMNOGRAFİ

DİĞERDİĞER

OSAS TANI YÖNTEMLERİOSAS TANI YÖNTEMLERİ

GENEL ÖNLEMLER : GENEL ÖNLEMLER :

Risk faktörlerine yönelik tedaviRisk faktörlerine yönelik tedavi Eşlik eden hastalıkların tedavisiEşlik eden hastalıkların tedavisi Trafik ve iş kazaları konusunda uyarmaTrafik ve iş kazaları konusunda uyarma

OSAS TEDAVİSİOSAS TEDAVİSİ

MEDİKAL TEDAVİ?MEDİKAL TEDAVİ? Henüz yeri yok!Henüz yeri yok!

SPESİFİK TEDAVİ :SPESİFİK TEDAVİ :

Ağıziçi araç tedavisiAğıziçi araç tedavisi Cerrahi tedaviCerrahi tedavi

Pozitif Havayolu Basınç (PAP) tedavisiPozitif Havayolu Basınç (PAP) tedavisi Kombine tedaviKombine tedavi

Hastaya ait antropometrik ve polisomnografik Hastaya ait antropometrik ve polisomnografik parametrelerden hangileri etkin PAP basıncını parametrelerden hangileri etkin PAP basıncını etkiliyor ???etkiliyor ???

Düzenli tedavi ile gerekli PAP basınç ihtiyacında Düzenli tedavi ile gerekli PAP basınç ihtiyacında değişme oluyor mu???değişme oluyor mu???

AMAÇAMAÇ

Çalışmaya alınma kriterleri:Çalışmaya alınma kriterleri:

Polisomnografi (Tüm gece) yapılarakPolisomnografi (Tüm gece) yapılarak Orta / Ağır / Pozisyonel OSASOrta / Ağır / Pozisyonel OSAS tanısı almış, tanısı almış,

PSG eşliğinde (Tüm gece, manüel ) CPAP titrasyonu uygulanarak PSG eşliğinde (Tüm gece, manüel ) CPAP titrasyonu uygulanarak tedavi için tedavi için gerekli etkin PAP basıncı belirlenmişgerekli etkin PAP basıncı belirlenmiş ve tedaviye ve tedaviye başlanmış olan hastalardan başlanmış olan hastalardan

3 – 12 ay süre ile düzenli PAP3 – 12 ay süre ile düzenli PAP tedavisi kullanımı olan tedavisi kullanımı olan

40 hasta40 hasta

GEREÇ VE YÖNTEMGEREÇ VE YÖNTEM

Materyal MetodMateryal Metod

1)1) Antropometrik ve medikal bilgilerin kaydedilmesiAntropometrik ve medikal bilgilerin kaydedilmesi (CPAP tedavisi öncesi ve sonrası)(CPAP tedavisi öncesi ve sonrası)

YaşYaş BMIBMI Boyun Çevresi Ölçümü (cm)Boyun Çevresi Ölçümü (cm) Sigara içimiSigara içimi Alkol kullanımıAlkol kullanımı İlaç kullanımıİlaç kullanımı Ek hastalıklarEk hastalıklar Epworth uykululuk skalası skoruEpworth uykululuk skalası skoru KBB muayene sonuçlarıKBB muayene sonuçları PAP kullanım süreleriPAP kullanım süreleri


2)2) Retrospektif PSG ve CPAP Titrasyon kayıtlarının Retrospektif PSG ve CPAP Titrasyon kayıtlarının değerlendirilmesideğerlendirilmesi

Uyku yeterliliğiUyku yeterliliği Total uyku süresiTotal uyku süresi Uyku evreleri yüzdeleri (Uyanıklık evresi,evre 1,evre2,evre3,REM)Uyku evreleri yüzdeleri (Uyanıklık evresi,evre 1,evre2,evre3,REM) Arousal sayısıArousal sayısı Arousal indeksiArousal indeksi Apne sayısı (Obstrüktif, Santral, Mikst patern, Total)Apne sayısı (Obstrüktif, Santral, Mikst patern, Total) Hipopne sayısı (Obstrüktif, Santral, Mikst patern, Total)Hipopne sayısı (Obstrüktif, Santral, Mikst patern, Total) Apne-Hipopne İndeksi (AHİ)Apne-Hipopne İndeksi (AHİ) REM evresinde AHİREM evresinde AHİ Supin ve Non-supin pozisyonda AHİSupin ve Non-supin pozisyonda AHİ Max-Ort-Min SpO2 değerleriMax-Ort-Min SpO2 değerleri Maske kaçağı %Maske kaçağı % Etkin PAP basınç değeriEtkin PAP basınç değeri


3) CPAP tedavisi sonrasında 3) CPAP tedavisi sonrasında basınç ihtiyacının basınç ihtiyacının değerlendirilmesideğerlendirilmesi

APAP ile titrasyonAPAP ile titrasyon

Maske kaçağı %Maske kaçağı %

Etkin PAP basınç değeriEtkin PAP basınç değeri

(C-Flex APAP)(C-Flex APAP)


BULGULARBULGULAR

CinsiyetCinsiyet ErkekErkek 3838 % 95% 95

KadınKadın 22 % 5% 5

ToplamToplam 4040 % 100% 100

SigaraSigara Hiç Hiç içmemişiçmemiş

1414 % 35% 35

Aktif içiciAktif içici 1111 % 27,5% 27,5

BırakmışBırakmış 1515 % 37,5% 37,5

ToplamToplam 4040 % 100% 100

KomorbiditeKomorbidite VarVar 99 %22,5%22,5

YokYok 3131 %77,5%77,5

ToplamToplam 4040 %100%100

AlkolAlkol

kullanımıkullanımı

VarVar 1818 % 45% 45

YokYok 2121 % 52,5% 52,5

BilinmiyorBilinmiyor 11 % 2,5% 2,5

ToplamToplam 4040 %100%100

BULGULARBULGULAR

PAP PAP modumodu

CPAPCPAP 3232 %80%80

APAPAPAP 88 %20%20

4040 %100%100

OSAS OSAS

AğırlığıAğırlığı

OrtaOrta 99 %22,5%22,5

AğırAğır 2929 %72,5%72,5

PozisyonelPozisyonel 22 %5%5

4040 %100%100

KBB KBB

PatolojisiPatolojisi

VarVar 1515 %37,5%37,5

YokYok 1818 %45%45

BilinmiyorBilinmiyor 77 %17,5%17,5

4040 %100%100

BULGULARBULGULAR

TSTTST Uyanıklık Uyanıklık evresievresi

Evre-1Evre-1 Evre-2Evre-2 Evre-3Evre-3 REMREM Arousal Arousal MiktarıMiktarı

ARİARİ

NN 4040 4040 4040 4040 4040 4040 3838 3838

OrtOrt 322,2322,2 ±± 8585

18,918,9±±

1313

26,626,6±±

14,514,5

43,443,4±±

8,68,6

12,912,9±±

8,68,6

17,0817,08±±

77

225,8225,8 ±±

11311340,5 40,5

±±

17,617,6

MinMin 31,531,5 3,43,4 5,35,3 2424 0,00,0 0,00,0 6565 17,417,4

MaxMax 455455 59,559,5 72,472,4 61,761,7 35,435,4 28,828,8 525525 8484

Polisomnografik parametrelerin Ortalama-Minimum-Maksimum değerleri

BULGULARBULGULAR

Apne Apne totaltotal

Hipopne Hipopne TotalTotal

AHİAHİ AHİ REMAHİ REM AHİ AHİ SupinSupin

Ort Ort SpO2SpO2

Ort PAP Ort PAP Kullanım Kullanım süresi süresi (ay)(ay)

PAP PAP basıncı basıncı (cmH2O)(cmH2O)

NN 4040 4040 4040 3939 4040 4040 4040 4040

OrtOrt 204,2204,2±±139139

55,555,5±±

45,745,748,648,6

±±

23,423,4

45,245,2±±

26,926,9

63,763,7±±

3131

88,988,9±±

4,24,27,23 7,23

±±

3,43,4

8,88,8

±±

1,3 1,3

MinMin 1212 00 13,613,6 0,00,0 0,00,0 7272 33 77

MaxMax 539539 100100 96,596,5 96,596,5 123,7123,7 9595 1212 1212

Polisomnografik parametrelerin Ortalama-Minimum-Maksimum değerleri

BULGULARBULGULAR

N Tedavi Öncesi Tedavi Sonrası p değeri

PAP Basınç PAP Basınç değerideğeri 40

Ort Min Max Ort Min Max

0,3220,3228,8 ± 1,2

6,5 12 8,6 8,6 ± ± 1,31,3

6 11

Boyun Boyun Çevresi Çevresi ÖlçümüÖlçümü

2444,4 ±±

2,640 52

43,7 ±43,7 ±2,82,8

35,5 52 0,6500,650

Epworth US Epworth US SkoruSkoru

3910,72±10,72±

5,75,70 21

5,15 ±5,15 ±4,34,3

0 17 0,000,00

Beden Kitle Beden Kitle İndeksiİndeksi 39

30,9 ±30,9 ±

4,6 4,6 23,1 49,5

29,9 ±29,9 ±

4,2 4,2 18,2 40 0,1670,167

BULGULARBULGULAR

Tedavi ile PAP Tedavi ile PAP basıncı basıncı ihtiyacı ihtiyacı değişimideğişimi

OlguOlgu

sayısısayısı

ToplamToplam GrupGrup

Artan Artan 1717 1717 A A

AzalanAzalan 1616

2323 BBAynı kalanAynı kalan 77

BULGULARBULGULAR

Grup A ve B arasında;Grup A ve B arasında;

YaşYaş BMİBMİ Boyun ÇevresiBoyun Çevresi Epworth Uykululuk Skalası skoruEpworth Uykululuk Skalası skoru Alkol kullanımıAlkol kullanımı Sigara kullanımıSigara kullanımı KomorbiditelerKomorbiditeler İlaç kullanımıİlaç kullanımı KBB patolojisi varlığıKBB patolojisi varlığı

PSG Parametrelerinden:PSG Parametrelerinden:TSTTSTNREM (1-3)NREM (1-3)REMREMArousal miktarıArousal miktarıARİARİAHİ AHİ AHİ REMAHİ REMAHİ SupinAHİ SupinApne sayısıApne sayısıHipopne sayısıHipopne sayısıOrt sPO2Ort sPO2PAP kullanım süresi PAP kullanım süresi

İstatistiksel olarak İstatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır.anlamlı fark saptanmamıştır.

BULGULARBULGULAR

PAP PAP basıncıbasıncı(cmH2O)(cmH2O)

P değeriP değeri

KorelasyonKorelasyon

REMREM Arousal Arousal MiktarıMiktarı

ARİARİ Apne Apne TotalTotal

Hipopne Hipopne TotalTotal

Apne Apne MikstMikst

Apne Apne ObstObst

Apne Apne SantralSantral

HipoHipopne pne ObstObst

0,3320,332 0,0570,057

++

0,0260,026

++

0,0230,023

++

0,5620,562 0,9660,966 0,0100,010

++

0,2830,283 0,5610,561


P değeriP değeri


YaşYaş BMİBMİ Boyun Boyun ÇevreÇevresisi

TSTTST Uyku Uyku YeterliYeterliliğiliği

UyanıUyanıklık klık evresevresii

Evre-1Evre-1 Evre-2Evre-2 Evre-3Evre-3

0,3500,350 0,0310,031

++

0,5640,564 0,4440,444 0,1080,108 0,1040,104 0,0170,017

++

0,2100,210 0,0610,061

Polisomnografik Parametrelerin Etkin PAP basınç Değerine Etkisi


P değeriP değeri


AHİAHİ AHİ AHİ REMREM

AHİ AHİ SupinSupin

Max Max sPO2sPO2

Ort Ort sPO2sPO2

Min Min sPO2sPO2

Epworth Epworth U.S.U.S.

0,0250,025

++

0,1250,125 0,4150,415 0,8470,847 0,1310,131 0,1030,103 0,2710,271

BULGULARBULGULAR

TARTIŞMATARTIŞMATedavi ile PAP basınç ihtiyacının Tedavi ile PAP basınç ihtiyacının

DeğişimiDeğişimi The need for pressure The need for pressure

changes in CPAP therapy changes in CPAP therapy 2-3 months after initial 2-3 months after initial

treatment treatment A prospective trial in 905 patients

with sleep-disordered breathing

905 hasta (Düzenli PAP 905 hasta (Düzenli PAP kullanıyor)kullanıyor)2-3 ay sonra kontrol2-3 ay sonra kontrol

511 (%58,2) hastada basınç 511 (%58,2) hastada basınç değişimi gerekiyordeğişimi gerekiyor368 (% 41,8) hastada basınç 368 (% 41,8) hastada basınç değişimi gerekmiyordeğişimi gerekmiyor

Cihaz tipiCihaz tipi Basınç Basınç ihtiyacı ihtiyacı artanartan

(n)(n)

Basınç Basınç ihtiyacı ihtiyacı

aynıaynı

(n)(n)

Basınç Basınç ihtiyacı ihtiyacı azalan azalan

(n)(n)

TotalTotal

(n)(n)

CPAPCPAP 387387 310310 8686 783783

BPAPBPAP 2222 3131 88 6161

Auto PAPAuto PAP 22 2727 66 3535

CPAP+CPAP+

BPAP+BPAP+

AutoPAPAutoPAP

411411

%41,7%41,7

368368 100100

%11,7%11,7

879879

Sleep Breath.2009. Nikolaus C.Netzer et al

Required levels of Required levels of nCPAP during treatment nCPAP during treatment obstructive sleep apnoeaobstructive sleep apnoea

40 OSAS’lı hasta40 OSAS’lı hastaProgresif olarak CPAP basınç Progresif olarak CPAP basınç ihtiyacında anlamlı ihtiyacında anlamlı azalma azalma (p=0,002)(p=0,002)Kilo ile CPAP basınç değeri Kilo ile CPAP basınç değeri arasında anlamlı ilişki (p<0,0001)arasında anlamlı ilişki (p<0,0001)

KontrolKontrol Ortalama CPAP Ortalama CPAP basıncıbasıncı

2. Ay

(n=40)

8.8 ± 0,4

8.Ay

(n=40)

7,9 ± 0,4

20. Ay

(n:24)

7,7 ± 0,5

*Eur Respir J,1994 F Series,I.Marc,Y.Cormier,J La Forge F Series,I.Marc,Y.Cormier,J La Forge*Sleep Medicine 2. S.Choi ,R.Mullins,JH Crosby. (2001) 431-435

Is (re)titration of nasal continuous positive airway presure Is (re)titration of nasal continuous positive airway presure for obstructive sleep apnoea necessary?for obstructive sleep apnoea necessary?

85 OSAS hastası 6. ay kontrolü85 OSAS hastası 6. ay kontrolüEtkin CPAP basıncında Etkin CPAP basıncında azalmaazalma (p<0,03) (p<0,03)

TARTIŞMATARTIŞMAEtkin CPAP basıncının DeğişimiEtkin CPAP basıncının Değişimi


DeğişimiDeğişimi

Long-term results with nasal CPAP ventilation therapy in obstructive sleep apnea

106 CPAP kullanan OSAS 106 CPAP kullanan OSAS

hastasıhastası

Constancy of the nCPAP pressure values in the long-term monitoring of patients with obstructive sleep apnea

410 Ağır dereceli OSAS hastası410 Ağır dereceli OSAS hastası

6 ay - 4 yıllık takipte, Etkin CPAP basıncı 6 ay - 4 yıllık takipte, Etkin CPAP basıncı aynı : %68aynı : %68 artan: % 30 artan: % 30

azalan : %2 azalan : %2

KontrolKontrol Etkin CPAP Basıncı Etkin CPAP Basıncı

Ort 7,5 ayOrt 7,5 ay Anlamlı fark varAnlamlı fark var

p= 0,001p= 0,001

Ort 19,5 ayOrt 19,5 ay Anlamlı fark yokAnlamlı fark yok

p> 0,05p> 0,05

Ort 31,5 ayOrt 31,5 ay Anlamlı fark yokAnlamlı fark yok

p> 0,05p> 0,05

*Pneumonologie 1993..Dorow P,Thalhofer S. Dec; 47 Suppl 4: 776-7.Long-term *Dtsch Med Wochenschr. 1995. Feb 3;120(5):125-9.


DeğişimiDeğişimi

Optimal Continuous Positive Airway Pressure Level in Korean Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome

202 hafif-orta-ağır OSAS’lı hasta202 hafif-orta-ağır OSAS’lı hastaOptimal CPAP basıncını etkileyen parametreler: Yaş, Optimal CPAP basıncını etkileyen parametreler: Yaş, BMİ, BMİ, Boyun çevresi Boyun çevresi ölçümüölçümü, AHİ, ARİ, AHİ, ARİ, min Spo2 ile korele, min Spo2 ile korele

The determinants of therapeutic levels of continuous positive airway pressure in elderly sleep apnea patients

140 OSAS hastası; yaşlı (n=70) genç (n=70)140 OSAS hastası; yaşlı (n=70) genç (n=70)Yaşlı hastaların genç hastalardan daha düşük CPAP basınçlarına ihtiyacı Yaşlı hastaların genç hastalardan daha düşük CPAP basınçlarına ihtiyacı var (p<0,0001)var (p<0,0001)Optimal CPAP basıncını etkileyen parametreler: Yaş, Optimal CPAP basıncını etkileyen parametreler: Yaş, BMİ, BMİ, Boyun Çevresi Boyun Çevresi ölçümüölçümü, AHİ , AHİ

TARTIŞMATARTIŞMAEtkin PAP basıncını etkileyen Etkin PAP basıncını etkileyen

parametrelerparametreler

*Clinical and Experimental Otorhinolaryngology 2010. JH Choi. Vol 3 No 4:207-211,December 2010* Respir Med.2006.Jul; 100 (7):1216-25.

Optimal continuous positive airway presure in patients With obstructive sleep apnoea : role of craniofacial structure

27 OSAS hastası27 OSAS hastasıAntropometrik değerler kaydedilmiş.Antropometrik değerler kaydedilmiş.PSG,SFT, AKG, Sefalometri yapılmış.PSG,SFT, AKG, Sefalometri yapılmış.

CPAP basıncına etki eden parametreler :CPAP basıncına etki eden parametreler :Ort sPO2 Ort sPO2 (p<0,0001)(p<0,0001)Boyun çevresi ölçümü Boyun çevresi ölçümü (p<0,05) (p<0,05)Sefalometrik bazı ölçümler :Sefalometrik bazı ölçümler :

NSBa: kafa tabanı açısı (Nasion sella- Sella basion açısı)NSBa: kafa tabanı açısı (Nasion sella- Sella basion açısı) MP-H : mandibüler düzlem-hyoid kemik mesafesi ölçümü MP-H : mandibüler düzlem-hyoid kemik mesafesi ölçümü PNS-P : yumuşak damak uzunluğu PNS-P : yumuşak damak uzunluğu

TARTIŞMATARTIŞMAEtkin PAP basıncını etkileyen Etkin PAP basıncını etkileyen

parametrelerparametreler

Akashiba T,Kosaka N,Yamamato H. Respir Med.2001 May; 95(5):393-7

OSAS hastalarında düzenli PAP kullanımı ile optimal OSAS hastalarında düzenli PAP kullanımı ile optimal basınç değeri basınç değeri değişmemektedir.değişmemektedir.

Boyun çevresi ölçümüBoyun çevresi ölçümü AHİ (Apne-Hipopne İndeksi)AHİ (Apne-Hipopne İndeksi) ARİ (Arousal İndeksi)ARİ (Arousal İndeksi) Total apne sayısı ve arousal sayısıTotal apne sayısı ve arousal sayısı Evre 1 uyku süresiEvre 1 uyku süresi Etkin PAP basınç değerini Etkin PAP basınç değerini etkilemektedir.etkilemektedir.

SONUÇSONUÇ

Çıkar Çatışması beyanı

Documents