고등학생의 심폐소생술교육 경험에 따른 지식과 태도

지역사회의학 6기김나현 김민경 나종호 배한섭 박희문 손유성 오광호오형민 전중원 정성원 조유진 최진주 한지연 현성은

목차

1. 연구의 배경

2. 연구의 목적

3. 연구의 가설

4. 연구 방법

5. 연구 결과

6. 결론 및 고찰

7. 참고 문헌

1 . 연구의배경

• 1-1. Bystander CPR의 필요성

• 1-2. 외국과 우리나라의 CPR 시행 및 교육 현황 비교

• 1-3. Bystander CPR 교육의 필요성

• 1-4 CPR 교육 현황 비교

1. 연구의 배경

1-1 . Bystander CPR의필요성

2006-2010년 국내 119를 통해 이송된 심정지 환자총 112,089건

각 연도별 건수는 매년 조금씩 증가하여 2010년 25,090명심정지 발생 장소: 집(45.3%), 공공장소(19.2%), 거리(15.1%)

1-1 . Bystander CPR의필요성

Sasson C, et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3:63-81

1-2 . CPR 시행율비교

1%

28.20%

18.80%

3.10%

39.90%36.00%

우리나라 애리조나 오사카

Bystander CPR 시행율

2006 2010

보건복지부 보고서 2013-05-23

1-3 . Bystander CPR 교육의필요성

Stromsoe A. et al., Education in cardiopulmonary resuscitation in Sweden and its clinical consequences, Resuscitation, 2010

1-4 . CPR 교육현황비교

• 노동부 산하 직업안전보건국에서 교육 시행

• 공립학교에서의 교육에 대한 보조금 제공에 대한 법률

• 36개 주에 CPR과 AED 교육에 대한 법률 존재미국

• 운전면허 취득 시 CPR 교육 이수 필수

• BLS 교육이 정규교육 과정의 일부유럽

• 학교교육법, 교육기본법에 의해 안전 교육 실시

• 운전면허 취득 시 CPR 교육이 필수일본

1-4 . CPR 교육현황비교

우리나라

• 다수의 기관에서 신청자를 대상으로 CPR 교육 시행

• 초, 중, 고등학생 CPR 교육 의무화 추진 중

2 . 연구의가설

심폐소생술 교육을 시행할 경우,

고등학생의 심폐소생술에 대한 관련 지식

및 태도가 향상될 것이다.

3 . 연구방법

• 설문지연구 도구

• 선행 연구를 참고하여 설문지 작성 후

배포, 실시연구 방법

• 2013년 5월 30일 ~ 31일설문 일시

• 서로 다른 시기에 공공기관(소방서)을 통해 심폐소생술 교육을

받은 3곳의 고등학교와 각각의 고등학교에서 심폐소생술을 받

지 않았다고 답한 학생, 총 714명설문 대상

• 서울 소재 영동고, 대신고, 휘문고설문 장소

• SPSS를 이용한 빈도분석과 t-검정 및

공변량분석(ANCOVA)통계 방법

3 . 연구방법–설문지

분류 설문 문항

기본 인적 사항해당 학년, 심장질환 가족력

심폐소생술 경험 유무

심폐소생술 교육 경험교육 경험 유무 - 교육 횟수, 시기, 방법

교육 참여도

심폐소생술에 대한 지식수준

: 총 11 문항

심폐소생술 순서 (1)

심폐소생술 각 단계별 방법 (8)

- 의식확인 1, 도움요청 1, 호흡확인 1, 인공호흡 1, 흉부압박 4

심폐소생술 지속시간 (1)

심폐소생술 관련 윤리지식 (1)

심폐소생술에 대한 태도

주변에 사람이 많을 때 & 혼자 있을 때

시행 대상이 가족 & 아이 & 성인일 때

심폐소생술 시행 자신감

심폐소생술 교육 필요성 인식

교육 (재교육) 수강 의지

적정 재교육 시행 간격에 대한 인식

심폐소생술의 효과/영향력에 대한 인식

기본 인적 사항

가족 중 심장질환이 있는 경우와 심폐소생술

경험이 있는 경우 교육에 상관없이 지식이나

태도에 영향을 미치는 교란변수로 예상

심폐소생술 교육 경험

교육여부에 따라 연구대상자를 두 그룹으로 나

누어 심폐소생술 지식이나 태도에 그룹간 유의

한 차이가 있는지 분석

교육횟수, 교육시기, 교육방식, 참여도에 따라

그룹을 더 세분화 하여 그룹 간에 지식 또는 태

도에서 그룹간 유의한 차이가 있는지 분석

교육효과에 영향을 미치는 요소를 밝혀 앞으

로의 심폐소생술 교육 개선 방안을 설정하는 데

활용

3 . 연구방법–설문문항

심폐소생술에 대한 지식

•심폐소생술에 대한 핵심적인 지식을 평가할 수

있도록 선정한 11문항에 대해 각 문항당 가중치

없이 1점 적용하여 단순합산으로 총점 계산하

였고 11점을 만점으로 평가하였고 부분점수는

인정하지 않음

• 2011년 한국 심폐소생술 지침에서 강조되는

영역에 대해서는 문항 수를 늘려 해당 영역에

대한 지식수준은 비중 있게 평가

• 11문항은 네 개의 상위 영역에 분류되며 영역별

점수도 개별적으로 나누어 계산하여 어떤 영역

별 점수에 유의한 차이가 나타나는지 분석해 보

았다. 지식수준은 총점 및 영역별 점수로 평가

• 지식문항의 점수는 연속변수로 활용

심폐소생술에 대한 태도

•서로 다른 심폐소생술 상황이나 대상을 설정해

두고 심폐소생술 의지를 5점 리커트 척도로 평

가하여 각 상황이나 대상별 점수 및 총점을 평가

하여 분석에 활용

심폐소생술 교육에 대한 필요성

• 심폐소생술 교육에 대한 학생들의 전반

적인 인식과 선호 분석을 위해서 작성

• 18번 문항의 경우에는 학생들의 심폐소

생술의 중요성에 대한 인식을 알아보기 위

해서 작성

3 . 연구방법–설문지신뢰도

• 설문 대상자 : 남자 고등학생 설문 순응도 및 신뢰도 낮을 것으로 예상

[설문의 신뢰도 향상을 위한 노력]

1) 이해하기 쉬운 설문문항2) 객관식 문항, 선택지 수 간소화3) 보기 쉬운 선택지 형태, 시각자료 활용4) 중요문항 무응답 및 전체적 무응답률 고려5) 이상치를 보이는 자료 배제

3. 설문 문항 신뢰도 검증

<표> 태도 설문 문항의 신뢰도

Cronbach’s α 항목 수

.866 6

검증

문항 번호 항목이삭제된 경우Cronbach’s α

태도 문항 1 .835

태도 문항 2 .843

태도 문항 3 .877

태도 문항 4 .828

태도 문항 5 .821

태도 문항 6 .846

4 . 연구결과

• 4-1. 설문 대상자 설정 및 특성

• 4-2. CPR 교육에 따른 지식, 태도, 중요성 인식 정도 차이

• 4-3. CPR 교육 효과 결정 인자

• 4-4. 지식 평가 문항별 정답률 분석

• 4-5. 태도 평가 문항 분석

• 4-6. 지식과 태도간 상관관계

4. 연구 결과

4-1. 설문 대상자 설정 및 특성

구분 합계교육실시 교육 미실시

대신고 휘문고 영동고영동고대신고

교육시기 -2013년 4월(1개월 전)

2012년 11월

(6개월 전)

2012년 7월(9개월 전)

-

교육기관 종로소방서 강남소방서 강남소방서

설문대상(명) 714 136 149 318 111

불성실 응답(명) 28 11 2 13 2

제외기준(명) 14 3 2 7 2

총 672 122 145 298 107

불성실 응답의 기준교육횟수, 교육응답여부 확인 못하게 표기무응답 5개 이상학년 오기

제외 기준 - 자신이 직접 심폐소생술을 시도한 응답자

4-1. 설문 대상자 설정 및 특성

(N=360)

항목 구분 빈도

학교별대신고등학교

(2013.04. 1개월 전)122 21.6%

휘문고등학교(2012.11. 6개월 전)

145 25.7%

영동고등학교(2012.07. 9개월 전)

298 52.7%

학년1학년

(대신고)129 19.1%

2학년 547 80.9%

교육여부 받지 않음 107 16.0%

받음 560 84.0%

129

(19.1%)

543

(80.9%)

1학년

2학년

122

(21.6%)

145

(25.7%)

298

(52.7%)

대신고

휘문고

영동고

• 총 설문 대상자: 672명

107

(16.0%)

560

(84.0%)

받지않음

받음

교육을 받은 집단의 CPR 지식점수가교육을 받지 않은 집단에 비해 높게 나타남

<표> 교육 여부에 따른 심폐소생술 지식 차이

CPR 지식

교육 받은 집단 교육 받지 않은 집단 t p-value평균 표준편차 평균 표준편차

지식점수

7.49 1.632 6.24 1.749 7.255 .000*

4-2. 교육에 따른 지식 차이

4-3. 지식 평가 문항별 정답률 분석

1) 쓰러진 사람을 보면 가장 먼저 할 일2) 의식 확인 방법3) 도움 요청 방법4) 호흡 확인 방법5) 인공 호흡 방법6) Compression only CPR 7) 가슴 압박 위치8) 가슴 압박 횟수9) 가슴 압박 깊이10) CPR 지속 시간11) 사마리안 법

지식 문항 - 11점 만점

62.5

25.9

85.7

37.5

88.4

47.3

71.4

53.6

63.4

38.4

50

75.2

39.5

94.1

41.3

94.5

53.8

85.7

55

80.5

64.1

85.2

73.1

37.2

92.7

40.6

93.5

52.7

83.3

54.8

77.7

59.8

62.6

11. 사마리안법

10. CPR 지속시간

9. 가슴압박깊이

8. 가슴압박횟수

7. 가슴압박위치

6. compression only CPR

5. 인공호흡방법

4. 호흡확인방법

3. 도움요청방법

2. 의식확인방법

1. 가장 먼저 할 일

지식 문항별 정답률 전체 교육 후 대조군

4-3. 지식 평가 문항별 정답률 분석

11. 사마리안법

10. CPR 지속시간

9. 가슴압박깊이

8. 가슴압박횟수

7. 가슴압박위치

6. compression only CPR

5. 인공호흡방법

4. 호흡확인방법

3. 도움요청방법

2. 의식확인방법

1. 가장 먼저 할 일

대신고(1개월) 휘문고(6개월) 영동고(9개월) 대조군

4-3. 지식 평가 문항별 정답률 분석

4-4. 교육에 따른 태도 차이

교육을 받은 집단의 CPR 태도점수가교육을 받지 않은 집단에 비해 높게 나타남

<표> 교육 여부에 따른 심폐소생술 태도 차이

CPR 태도

교육 받은 집단 교육 받지 않은 집단 t p-value평균 표준편차 평균 표준편차

태도점수

3.74 .751 3.38 .755 4.573 .000*

4-4. 태도 평가 문항 분석

Q. 실제 응급 상황에서 심폐소생술을 시행하시겠습니까? (Likert-5 scale)1) 확실히 하지 않는다 2) 아마 하지 않는다를 선택한 사람들에서 그 이유는?

1) 환자의 상태에 대한 판단을 할 수 없어서2) 심폐소생술을 실시하는 데 자신이 없어서3) 질병에 대한 감염의 우려 때문에4) 귀찮은 일이라 생각되어서5) 잘못될 경우 책임소재 때문에6) 기타 _________________________

태도 평가 문항

4-4. 태도 평가 문항 분석

CPR을 꺼리는 이유

12.4%

47.7%

6.0%

8.7%

19.7%

5.5%

0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0%

환자 판단 어려움

자신감 부족

감염 우려

중요성 모름

책임 소재

기타

1위

2위

3위

4-5. 지식과 태도간 상관관계

<표> 지식과 태도 간 상관관계 (Pearson correlation)

지식_태도 상관계수(Pearson’s coefficient)

P-value R2

Control(교육x) 0.245 0.009 0.060

영동고 0.245 <0.001 0.060

대신고 0.297 0.001 0.088

휘문고 0.269 0.001 0.072

합계(교육o) 0.303 <0.001 0.092

전체 0.323 <0.001 0.104

교육을 받은 집단이CPR로 인한 생존률 증가 효과를

교육을 받지 않은 집단에 비해 크게 예상함

<표> 교육 여부에 따른 심폐소생술 생존률 증가 효과 예상값 차이

CPR 생존률 증가 효과 예상

교육 받은 집단 교육 받지 않은 집단 t p-value평균 표준편차 평균 표준편차

생존률증가예상

3.14 .732 2.90 .831 3.016 .003*

4-5. 교육에 따른 중요성 인식 정도 차이

교육을 받은학생은 관련 지식

이 향상!

실제 상황에서CPR을 수행하려는 태도가 향상!

Bystander CPR의 중요성을더 크게 인식!

지식 태도 생존율 효과

대조군 6.24 3.38 2.90

교육 후 7.49 3.74 3.14

0

2

4

6

8

SUMMARY(1)

4-4. CPR 교육 효과 결정 인자

교육횟수와 참여도를 통제한 후에도교육시기에 따른 지식의 차이는 유의미

<표> 교육시기, 횟수, 참여도에 대한 지식점수의 ANCOVA

변량원 제곱합 자유도 평균제곱 F p-value교육횟수 5.337 1 5.337 2.181 .140

참여도 45.220 1 45.220 18.477 .000*

교육시기 162.810 3 54.270 22.175 .000*

4-4. CPR 교육 효과 결정 인자

교육횟수와 참여도를 통제한 후에도교육시기에 따른 태도의 차이는 유의미

<표> 교육시기, 횟수, 참여도에 대한 태도 점수의 ANCOVA

변량원 제곱합 자유도 평균제곱 F p-value교육횟수 63.886 1 63.886 3.557 .060

참여도 942.850 1 942.850 52.502 .000*

교육시기 878.163 3 292.721 16.300 .000*

교육횟수와 참여도를 통제한 후에도교육시기에 따른 생존률 증가 효과

예상값 차이는 유의미

<표> 교육시기, 횟수, 참여도에 대한 생존율 증가효과 예상값의 ANCOVA

변량원 제곱합 자유도 평균제곱 F p-value교육횟수 .212 1 .212 .381 .537

참여도 4.322 1 4.322 7.777 .005*

교육시기 5.471 3 1.824 3.281 .021*

4-4. CPR 교육 효과 결정 인자

지식의 경우, 대조군/9, 6개월/1개월 전의 차이가

유의미

태도의 경우, 대조군/9, 6개월/1개월 전의 차이가

유의미

생존율 효과의 경우, 대조군/9, 6, 1개월 전의 차이

가 유의미

지식 태도 생존율 효과

대조군 5.85 3.38 2.76

9개월전 7.29 3.73 3.14

6개월전 7.4 3.52 3.25

1개월전 8.45 4.03 3.14

02468

10

SUMMARY(2)

4-4. CPR 교육 효과 결정 인자

고등학생들이 원하는 CPR 교육 간격

20.8%

41.4%

24.9%

9.1%

0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0%

3개월

6개월

1년

2년

1위

교육횟수와 참여도를 통제한 후에도 교육시기에 따른지식, 태도, 생존률 증가 효과 예상값의 차이는 유의미

교육간격 1개월과 6개월/9개월 간 교육효과의 차이가 존재 교육시기는 4개월 이상 6개월 이하의 간격이 적당

고등학생들이 선호하는 (재)교육 시기는 6개월 (41.4%)

변량원 CPR 후생존률 증가 예상값

지식점수 태도점수

교육횟수(0,1,2,3회간) 0.537 0.140 0.060

참여도(Likert-3) 0.005 0.000 0.000

교육시기(1/6/9개월) 0.210 0.000 0.000

SUMMARY(1)

5 . 결론 및 고찰

• 5-1. 연구의 결론

• 5-2. 선행 연구 고찰 연구의 의의

• 5-3. 연구의 한계점 및 향후 연구 제안

5. 결론 및 고찰

1. 심폐소생술 지식정도에서 교육경험이 없는 학생은 평균 3.57점, 교육을 받은 경험이 있는 학생 평균6.10점으로 높았으며, 의식확인 방법이나 호흡확인 방법에 대한 지식에서는 특히 정답률의 차이가 컸으며, 모든 문항에서 통계적으로 유의하게 정답률에 차이가 있었다(p＜0.001).2. 심폐소생술의 태도에서 주변에서 응급상황이 발생한다면 심폐소생술을 실시하겠는가에 대한 응답으로는 교육경험이 없는 학생은 64.6%에서 교육을 받은 경험이 있는 학생은 86.6%로 높게 나타났으며, 통계적으로 유의하였다(p＜0.005).

박상섭외 고등학교 남학생에서 심폐소생술에 대한전통적교실학습과 영상자가학습의 교육효과, J Agric Med Community Health 2011;35(1):13~24

기존의 CPR 교육이 bystander CPR의 지식, 태도, 시행률을향상시킨다는 결과를 국내 서울 소재 고등학생을 대상으로확인

고등학생에게 CPR 의무교육을 실시 CPR 관련 지식과 태도가 향상

고등학생에게 CPR 의무교육을 실시 CPR의 중요성을 더 잘 인식

5-1. 연구의 결론

CPR 교육 효과의 최대화를 위한 적절한 교육 간격 모색

5-1. 연구의 결론

CPR 교육에서, 교육간격은 총 교육횟수나 본인이 평가하는교육의 참여도에 관련 없이 교육효과를 결정하는 중요변수

국내 고등학생을 대상으로 시행하는 CPR 의무교육의 적절한교육간격은 6개월

CPR 교육 후 4개월까지 CPR 시행률 향상 효과가 지속된다는 기존 연구가 있음

고등학생 대상 CPR 교육은, 6개월 후부터 교육 효과 감소 가장 많은 고등학생(41.4%)이 원하는 교육간격은 6개월

CPR 교육내용의 개선방향

CPR protocol 관련된 교육효과가 크지 않음. (가슴압박횟수, CPR 지속시간 & 호흡확인방법, compression only

CPR)

기본 핵심에 집중된 교육 실시 및 반복 교육 현재 시행중인 소방서 교육의 마네킹 제공 비율

(500:30) Chung 등의 연구(3.9:1)미국심장학회의 Heartsaver for school(3:1)

5-1. 연구의 결론

연구자 대상 연구 결과

한정석 등(1999)

간호학생심폐소생술에 대한 지식 정도가 증가하였고, 자신감의 정도는 교육 후에 유의한 증가를 보였다.

Lam et al(2000)

일반인교육과정 후 지식에 대한 정답률이 높아졌고, 심폐소생술에 대한 자신감이 증가하였다.

이인수와백미례(2001)

경찰공무원심폐소생술 교육 후 지식 점수와 자신감 점수가 유의하게 증가하였다.

송은영(2004)

중학생교사

심폐소생술에 대한 지식의 차이가 있었고,태도는 학생,교사 학교 교육의 필요성 교육 참여 의지가 매우긍정적이었다

박찬우와옥태근 등

(2005)

간호사,간호조무사 및의료기사

교육 효과 연구에서 교육 횟수와 근무 경력이 교육효과와는 상관관계가 없었고,병원 내 심폐소생술 교육 효과의 증대를 위해 재교육 간격의 단축과 직종별로 다른 교육방법의 적용을 주장하였다.

5-2 선행연구고찰

연구자 대상 연구 결과

김희정(2005)

일반인심폐소생술 교육이 일반인의 심폐소생술에 대한 지식과 태도에 영향을 미칠 수 있음을 알 수 있다.

박종우(2006)

의대생교육 이후 2년 내 강화교육을 받은 실험군에서 심폐소생술 술기 유지 능력이 뛰어난 것으로 나타났다.

오수일(2007)

간호사

심폐소생술 재교육을 함으로써 지식과 기술이 유지 되었으나 처음처럼 간호사의 지식과 기술을 향상시키기위해서는 심폐소생술의 재교육 프로그램개발이 적극검토 되어야 한다.

김경미(2007)

고등학생

고등학생 심폐소생술 교육의 지식 낮고 경험 매우 적으며,교육의 필요성과 참여의지 매우 높아 교육 효과가 높고,TV를 통한 정확한 심폐소생술 실시하는 것이중요하다.

김희정(2008)

초등학교고학년

심폐소생술에 대한 태도는 긍정적으로 변하였으며,심폐소생술 교육 전.후 차이 검증 결과 통계적으로 유의한 차이를 보였다.

5-2 선행연구고찰

서울 소재 고등학생을 대상으로 CPR 교육의 현황 및교육효과를 확인함으로써, CPR 의무교육화 추진의 타당성을 제시

국내 고등학생 대상 CPR 교육의 의무화가 추진 중인상황에서, CPR 교육효과를 지속하기 위해 가장 적당한교육간격은 6개월이라는 근거를 제시

CPR 교육을 통한 bystander CPR 시행률 향상효과 최대화를 위해, CPR 교육의 보완점을 제시

5-2. 연구의 의의

연구의 시간적 제약표본 수가 부족하여, 표본 선정에 있어 설문 거부와 장소적 제약으로 완전한 무작위화가 이루어지지 않음대조군의 문제서울 소재 특정 고등학교 남학생만 포함

설문 문항의 문제지식 평가 도구 문항의 적절성 평가CPR 교육의 quality 평가 미흡

고등학생에게 CPR 의무교육을 실시하면, bystander CPR 시행률을 향상시킬 수 있는지는 확인하지 못함

5-3. 연구의 한계점

보다 포괄적인 표본을 선정하여 설문을 진행하고 그룹간 동질성을 평가하는 과정을 포함하는 연구 필요

고등학생 대상 CPR 교육을 통한 지식 및 태도점수 향상이 실제 시행률 향상으로 연결되는지 장기적 연구가추가로 필요

일반 고등학생을 대상으로 하는 간략화된 지식 평가도구 개발이 필요

관할 소방서별로 동일한 수준의 CPR 교육이 이루어졌는지 교육변수를 통제할 방법이 필요

5-3. 향후 연구 제안

1) Stromsoe A. et al., education in cardiopulmonary resuscitation in Sweden and its clinical consequences, Resuscitation, 2010, 81 pp. 211-216

2) 통계청, 2011년 사망원인조사, 20123) 질병관리본부. 2010년 심정지 기초구급 데이터베이스 구축 및 역학지표 산출을 위한

심층분석. 20114) 나유하, 송근정, 조규종, 임훈, 이중의, 일반인 신폐소생술 교육 후 목격자 심폐소생술에

대한 시행의지의 변화, 대한응급의학회지, 제22권, 제6호 (656-661), 20115) 이문희, 최순희, 박민정, 심폐소생술 교육이 일반인의 심폐소생술에 대한 지식과 태도

에 미치는 효과, 기본간호학회지, 제14권, 제2호 (198-203). 20076) 이원웅, 조규종, 최석환, 유지영, 유기철, 일반인 심폐소생술 교육 후 목격자 심폐소생술

에 대한 자신감 및 태도변화, 대한응급의학회지, 제20권, 제5호 (505-509), 20097) 이범철,이미진,신수정,류현욱,김종근,박정배,서강석, 국내 학교기반 심폐소생술 교육 운

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