№30

ма

й

Здоровое решение

Пи

сьм

о р

еда

кто

ра

2

дорогие читатели!

В канун светлого праздника Пасхи, все мы становимся чуточку добрее,

“светлее” и спокойнее. Независимо от нашего вероисповедания, цвета кожи и национальной принадлежности, мы хотим верить и надеяться, что все будет хорошо. Всех нас объединяют общие ожидания.

На волне всеобщего ликования и празднования все-таки не стоит забывать об умеренности. Во-первых, умеренности в еде. Да, это сложно, но можно. После долгого поста (если Вы придерживались такового) нужно с умом подходить к вопросам питания. Во-вторых, физические нагрузки. Вариантов много: начиная от трудового десанта и заканчивая активным отдыхом. Давайте не забывать, что после длительного зимнего периода

“ничегонеделанья” не стоит сразу примерять на себя роль первопроходца и человека -“смотри как могу”.

Еще больше полезных советов и интересных статей мы с удовольствием подготовили для Вас в новом выпуске “ДК”.

Читайте на здоровье!

С уважением,редактор “Домашнего Кардиолога”Юлия Скрибантовичdomkardiolog@gmail.com

№30 май

инновационный проект 4 "Остановить эпидемию сердечно-сосу-

дистых катастроф"

Методы исследования 6 HeartIn — первые шаги навстречу буду-

щему домашней кардиологии

Будем знакомы 8 Традиционно — нетрадиционная

медицина

Мнение эксперта 10 Сахарный диабет и заболевания сер-

дечно-сосудистой системы

история из жизни 13 После 2 пересадок сердца, професси-

ональный игрок в гольф вдохновляет других

Физические нагрузки 14 Как баррэ может помочь поддержи-

вать тело в тонусе и форме

Технологии и здоровье 20 “Спасательный жилет” для детей

в группе кардиологического риска

оперативное вмешательство

21 Механические клапаны сердца лучше, чем биологические?

Полезно знать 22 7 мифов о варикозном расширении вен

Советы диетолога 24 Сколько килокалорий нужно для

похудения?

Мама — блог 26 Шумы в сердце у детей. Keep calm!

инфографика 28 16 способов сжечь калории. Какой

из них лучше всего подходит для вас?

вопросы питания 30 Свекольный сок при сердечной

недостаточности

рецепты 32 Маникотти со шпинатом и сыром 33 Голубцы с рисово-куриной начинкой

35 Наши контакты

Со

де

рж

ан

ие

3

4

ин

но

ва

ци

он

ны

й п

ро

ек

т

в апреле в Виннице побывали веду-щие специалисты Национального института сердечно-сосудистой

хирургии им.  Н. Н. Амосова в  рамках проекта “Остановить эпидемию сердеч-но-сосудистых катастроф”. Наша редакция не смогла пропустить встречу.

Всеукраинский проект стартовал еще в сентябре 2014 года и его целью явля-ется заострение внимания общества к проблематике сердечно-сосудистых заболеваний, налаживание кар-диологической службы в  Украине и снижение смертности от болезней сердца и сосудов.

В различных регионах проводятся встречи со  специалистами и  обсле-дования пациентов, направленные на улучшение медицинской помощи жите-лям отдаленных регионов.

о главных достижениях проекта рассказал Сергей Сиромаха — главный врач ниСХ им. н. н. Амосова

— Мы не можем заменить собой государ-ственную программу по  профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, но  наша программа, которая осущест-вляется в регионах, действительно имеет определенные, возможно и  неболь-шие, достижения. После наших визитов и лекций, врачи-специалисты, имеющие отношений к  кардиохирургии, вместе с акушерами-гинекологами стали направ-лять к  нам пациентов. Если у  них есть беременные или дети с кардиопатологией, к нам звонят, спрашивают, направляют. Пациенты приезжают к нам даже само-ходом из  тех регионов, где мы бывали с визитами в рамках проекта.

«Остановить эпидемию сердечно-сосудистых катастроф»

ин

но

ва

ци

он

ны

й п

ро

ек

т

5

За все время на выездах мы проконсуль-тировали около 3000  пациентов, около 300 из них прооперированы. Это дости-жение. Ведь недаром говорят: "Даже одна спасенная жизнь  — это уже спасение мира", и нам есть чем гордиться. Понятно, что впереди еще длинная и тяжелая дорога, учитывая отсутствие государственных ини-циатив и мотивационных механизмов для врачей. Но даже несмотря на это, в регио-нах мы встречаем немало неравнодушных врачей. Будем надеяться на  перемены к лучшему.

Также в  рамках встречи состоялась презентация проекта современного реги-онального центра сердечно-сосудистой патологии в Виннице, строительный этап которого начнется уже этой осенью.

О современных реалиях кардиохирургии и  интер-венционной кардиологии в  городе и  о  дальнейших перспективах развития

рассказал владимир Гладких — главврач регионального Центра сердечно-сосу-дистых патологий.

— Проект по  строительству и  осна-щению регионального клинического лечебно — диагностического центра сер-дечно — сосудистой патологии планируется внедрять за счет средств займа Всемирного банка в размере 32,4 миллионов долларов и средств бюджета. Уже завершен эскиз-ный проект. Начать строительные работы планируется осенью 2016 года, сдача в экс-плуатацию запланирована через 3 года.

Выделенные средства пойдут не только на строительные работы, но и на обуче-ние специалистов (штат будет насчитывать около 500 сотрудников), а также на закупку оборудования. Обучение специалистов уже начинается, оно планируется в Украине, в НИИ им. Амосова, а также за рубежом: Польше, Австрии.

Всемирный банк также выделяет средства для программы, позволяющей обеспечить бесплатную коронарографию и  коро-нарное стентирование порядка 350-ти пациентам нашего региона в год.

Ныне дейстующее учреждение также создано в рамках проекта Международного банка реконструкции и развития, направ-ленного на  улучшение медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией. Центр начал свою работу в 2014 году.

Он состоит из стационарного отделения и рентген-операционного блока, которые работают круглосуточно (24/7), обеспе-чивая предоставление ургентной помощи больным с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями ритма и проводи-мости сердца.

Нашими специалистами выполняется целый ряд диагностических и лечебных манипуляций (коронаровентрикулография, ангиоаортография, стентирование коронарных и перифе-рических сосудов, проводится временная электрокардиостимуляция и  импланта-ция постоянных водителей ритма сердца, химическая и электрическая кардиовер-сия). За год в рентген-операционном блоке выполняется около 1,500 вмешательств, из них около 500 коронарных стентирований.

Операции, выполненные в  центре, демонстрировались на европейском кон-грессе интервенционных кардиологов

“EuroPCR-2015” Париж, Франция. В этом году с докладом о сложном клиническом случае там же выступит наш специалист. Речь идет о спасении жизни пациентки, которой после остановки сердца около 50-ти минут проводился непрямой мас-саж сердца и при этом бригада хирургов выполнила установку кардиостимулятора и стентирование. Это уникальная операция и повод для профессиональной гордости.

HeartIn — первые шаги навстречу будущему домашней кардиологии

Мет

од

ы и

ссл

едо

ва

ни

я

6

около восьми лет назад моло-д о й у к р а и н с к и й и н н о в а то р и  предприниматель из  Одессы

Алексей Виноградов задался идеей соз-дания портативного электрокардиографа, который смог бы обеспечить доступ к ЭКГ диагностике для любого человека в любой точке мира 24 часа в сутки.

Алексей решил создать абсолютно новый системный самодостаточный продукт. Он понимал, что начинать разработку меди-цинского сервиса нужно в сотрудничестве с врачами и предложил сотрудничество

кардиологу Дмитрию Федькову, который на  то  время занимался научной рабо-той на кафедре терапии Е. Н. Амосовой в Национальном медицинском универси-тете им. А. А. Богомольца.

Прошло несколько лет в поисках разработ-чиков и доведения продукта до идеального качества. Были неудачи и поиски возмож-ностей для новых решений. Как только технические препятствия были преодо-лены, при участии еще двух инвесторов из Украины, Алексей и Дмитрий основали корпорацию HeartIn Inc. в США.

Мет

од

ы и

ссл

едо

ва

ни

я

7

Началась работа. Идея была довольно простой, так как портативные электро-кардиографы уже существовали с 60-х годов, но как насчет создания полноцен-ного 12-канального электрокардиографа, который сможет купить каждый и восполь-зоваться им в любом месте?

Было принято решение разместить все программное обеспечение на  сервере компании, создав “облачный” сервис для консультаций, который будет анализировать и хранить полученную от пользователей информацию, обеспечивая полную защиту персональных данных клиентов.

Портативные ЭКГ нацелены как на здоро-вых поклонников современных технологий, так и на пациентов, которые нуждаются в  периодическом кардиомониторинге и других обследованиях. В случае острых сердечно-сосудистых событий такой сер-вис предоставляет возможность провести диагностику немедленно и оказать помощь в тот временной отрезок, когда терапия является наиболее эффективной.

Для старта выбрана площадка Indiegogo, запуск на которой вскоре состоится.

Подробно о сервисе Вы можете узнать, посетив страничку www.heartin.net.

8

Буд

ем з

нак

ом

ы Традиционно — нетрадиционная медицина

Что мы вкладываем в понятия традици-онная, нетрадиционная, альтернативная медицина? Для большинства из нас это препараты фармакологической про-мышленности и хирургическое лечение, противопоставленные не совсем понят-ным методикам, от которых большинство врачей отмахивается за неимением вре-мени или желания все объяснять. О том, какие из  методов немедикаментозного лечения применимы в кардиологии, о том насколько важна точная диагностика при постановке диагноза, о простых, но важ-ных вещах, которые помогут привести организм в порядок, читателям нашего журнала расскажет олег Гончаренко, врач-кардиолог, диагност, натуропат, руководитель Центра здоровья.

По окончании ВУЗА, проработав несколько лет в научно-исследовательском институте кардиологии им. М. Д. Стражеско, в реани-мации, в отделении ишемической болезни

сердца, я убедился, что современные фар-макопрепараты лишь симптоматически облегчают состояние пациента. И я начал работать в Главном Военном Клиническом госпитале министерства обороны Украины, в  отделении альтернативных методов лечения, хотя на самом деле они вполне традиционны  — это натуропатия, гоме-опатия, фитотерапия, голодание, это те методы, которым тысячи лет и они даже описаны в Библии. В дополнение к пере-численным методам я обучился работать с  биорезонансом, вегатестом. Спустя 17 лет работы я понимаю, что фармаколо-гия тоже нужна, нужна реанимация, но для действительно результативного лечения надо использовать и другие инструменты.

Если работать комплексно, то та же диетоте-рапия, разгрузочное питание, психотерапия решают многие вопросы. По всем рекомен-дациям ВООЗ для кардиологов, первый этап лечения той же гипертонической болезни — изменение образа жизни пациента (снизить массу тела, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, вовремя ложиться спать). И только если этими изменениями не получается остановить подъем давле-ния, то  рекомендуется начинать прием препаратов, начиная с трав и последующим подбором фармакопрепаратов.

К сожалению, не у всех врачей есть время и  знания, чтобы донести до  пациента важность этих простых вещей — как осво-бодиться от пищевой зависимости, как правильно голодать, как сделать те первые шаги по изменению образа жизни, которые приведут к здоровью.

Также врач должен обладать достаточными знаниями о взаимосвязях в организме всех органов и систем для достоверной диагно-стики и установления диагноза.

Буд

ем з

нак

ом

ы

9

Еще Гиппократ говорил: “Правильный диагноз  — это 50% успеха лечения.” Правильно понимать, почему возникает заболевание. Например, причиной гипер-тонической болезни сердца может быть и гипертериоз (нарушении работы щито-видной железы), и  нарушение работы почек, и  нарушение обмена веществ. Известный факт — повышение массы тела на 1 кг ведет к повышению артериального давления на 1 миллиметр ртутного столба.

Кардиолог должен знать причины и резуль-таты нарушения работы всего организма, а не только сердца. Если у человека желч-ные камни или дискинезия, это может провоцировать аритмию, ее  же может вызывать повышение выработки гормона тироксина. При диагностике ССС карди-олог должен изучать не  только область сердца и крупных сосудов, но и состояние капилляров, чтобы понять, что повышает периферическое сопротивление, почему возникает спазм сосудов. В  идеале он должен также провести исследования на наличие инфекций в организме, в том числе и сердце, исследовать гормональный фон, определить, нет ли дефицита амино-кислот, которые нужны для нормального функционирования сосудов, провести обследование на  паразитарные инфек-ции (те же анкилостомы, которые живут в сердце). А если еще взять во внимание психосоматические проблемы… Каждое заболевание — многофакторное, у каж-дого пациента свой слепок болезни и нужно его исследовать, чтобы воздействовать на причины, а не назначать сходу те же бета-блокаторы, например.

Шаблонное же мышление при постановке диагноза равно шаблонным диагнозам, и в итоге всех лечат стандартно при разных причинах возникновения, борясь с симпто-мами и  пожизненный прием препаратов, борющихся с этими симптомами, не устраняет самого заболевания. А любой хронический процесс — это преждевременное старение.

Сейчас взгляды на методы медицины меня-ются. Изменение образа жизни — во главе. В той же Америке, даже пациентам, пере-несшим операцию на сердце, получающим медикаментозное лечение рекомендуют изме-нять образ жизни — их учат, как проводить медитации, правильно дышать, рекомендуют переход на веганство, разгрузочные дни, йогу.

Современный подход к медицине научил пациента воспринимать себя как жертву, быть пассивным, он ожидает волшебной пилюли, светила, которое его вылечит. Разумный человек приходит к тому, что надо брать ответственность на себя.

И прежде, чем что-то лечить стоит начать с восстановления нормальной физиологии — гомеостаза, привести в норму то, что можно привести. Это восстановить состояние крови, вывести чужеродные вещества, напитать организм дефицитными элементами. Это займет какое-то время, но это нужно всем.

То о чем я говорю, формирование здоро-вого образа жизни, очищение организма, правильное питание (отказ от переедания, избавление от пищевых зависимостей) — это нужно всем, даже людям без болезней. Это значит — научиться правильно эксплуатиро-вать механизм под названием собственное тело. Болезнь — это сигнал о том, что в этом механизме непорядок. Дайте телу то, что ему нужно, поставьте ему нужные условия, и половина болезней уйдет сама по себе.

10

Мн

ени

е эк

спер

та Сахарный диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы

о том, как связаны сахарный диабет и  кардиоваскулярные нарушения, об  особенностях

протекания и  лечения этих смежных заболеваний  — на  все эти вопросы в интервью для нашего издания расска-жет Любовь Соколова — эндокринолог, доктор медицинских наук, руководитель отдела диабетологии Института эндо-кринологии и  обмена веществ имени В. П. Комиссаренка НАМН Украины.

Любовь Константиновна, некоторые источники говорят о  том, что коли-чество людей с  сахарным диабетом, которые имеют сердечно-сосудистые заболевания, это 50%, а  некоторые утверждают, что около 90%. Что больше соответствует истине и  насколько распространены кардиоваскулярные осложнения у людей с диабетом?

Вопрос правильный. Действительно, дан-ные разных источников рознятся. Но о том, что сахарный диабет очень тесно связан с кардиоваскулярными патологиями, гово-рит тот факт, что в последние годы звучит тезис, что сахарный диабет это уже и есть сердечно-сосудистое заболевание. Риск смерти у пациентов с сахарным диабетом 2 типа от инфаркта такой же, как и у паци-ентов, уже перенесших инфаркт миокарда. То есть сахарный диабет 2 типа по степени тяжести приравнен к инфаркту. Разделить эти две патологии: СД и сердечно-сосуди-стые, иногда практически невозможно, как и определить, которая из них превалирует. Причиной смерти пациентов с сахарным диабетом 2 типа чаще всего становятся заболевания сердечно-сосудистой системы.

В общем, что касается кардиоваскуляр-ных нарушений, то  тут мы в  основном говорим о  диабете 2  типа, потому что для 1  типа более характерны микросо-судистые заболевания: это патологии глаз, хроническая диабетическая болезнь почек. У них немного другие механизмы развития осложнений, хотя, если паци-ент с 1 типом переходит 45-летний рубеж, то у него начинают развиваться те же ате-росклеротические факторы, что присущи и при диабете 2 типа и причиной смерти пациента с 1 типом тоже становятся кар-диоваскулярные патологии.

Говоря же о том, как часто встречаются при диабете кардиальные и сосудистые пато-логии — число зависит от того, насколько чувствительным методом диагностики мы будем определять эти заболевания. Если это электрокардиограмма и клинический осмотр, то тогда можно говорить о 40–50%, а если это более детальные методы, то тогда наличие кардиоваскулярных заболеваний при СД будет приближаться к 90–100%.

Мн

ени

е эк

спер

та

11

Какие самые опасные формы заболе-ваний сердца и  сосудов именно для пациентов с СД?

Тут целый комплекс проблем и очень трудно разделить, что при СД играет основную роль  — атеросклеротические факторы, поражения крупных сосудов, которые в конечном итоге провоцируют инсульты, инфаркты, заболевания периферических крупных сосудов рук и ног, или это микро-сосудистые изменения, которые приводят к кардиомиопатии, которая, в свою оче-редь, может повлечь за собой сердечную недостаточность и  усиливать течение кардиоваскулярной патологии. Мы ориен-тируемся на то, что у пациентов с СД 2 типа часто возникают инфаркты, проблемы с периферическим кровотоком, но согласно эпидданным также очень часто у больных с 1 типом диабета присутствует хрониче-ская сердечная недостаточность (ХСН).

Как осложнение?

Да, и мы не всегда это выявляем, потому, что для этого нужны высокочувствитель-ные методы диагностики, но ХСН разной степени выраженности присутствует у большинства пациентов и 1, и 2 типа. У нас в институте была защищена канди-датская диссертация, темой которой была диастолическая дисфункция, как один

из этапов развития сердечной недостаточ-ности. Так вот, у 60% молодых пациентов (до 40-ка лет) с СД 1 типа присутствует диастолическая дисфункция, которая является маркером диабетической карди-омиопатии и приводит к развитию ХСН.

Кто находится в группе более высокого “кардиориска” — пациенты с СД 1 или 2 типа?

Кардиорискам больше подвержены паци-енты со 2 типом диабета, либо пациенты с СД 1 типа, старшего возраста, с большим стажем диабета (более 10 лет).

Молодой возраст не  страхует от  раз-вития кардиоваскулярных осложнений СД?

Основой для развития, как диабета, так и кардиоваскулярных заболеваний явля-ется инсулинорезистентность. Именно она приводит к повышению артериального давления, нарушение липидного обмена и в конечном итоге развитию диабета. Если речь идет даже о молодых людях, имею-щих лишний вес и находящихся в группе риска (наследственные факторы, геста-ционный диабет в  анамнезе, рождение ребенка свыше 4-х кг), то ни от диабета, ни от развития кардиоваскулярных пато-логий они не застрахованы.

Если говорить об особенностях лечения болезней, отягощенных СД, а именно о кардиохирургических вмешательствах. Не является ли диабет противопоказа-нием и нужен ли особый подход к таким пациентам?

Если говорить о хирургических методах лечения ишемической болезни сердца, то  они должны применяться. Какие именно? Это зависит от степени пораже-ния артерий. Сами изменения коронарных артерий при диабете специфические: это множество стенозов, зачастую маленьких, которые следуют один за другим — сам сосуд похож на  четки. Стентирование иногда просто нецелесообразно ввиду количества этих стенозов, ведь арте-рию невозможно стентировать на всем протяжении, пациентам, у которых пора-жено более 3-х артерий, предпочтительно проводить АКШ (аортокоронарное шун-тирование). Если  же пациент вовремя обратился за помощью и количество пора-жений небольшое, то вполне возможно сделать коронарное стентирование.

Без никаких скидок на диабет?

Без скидок. Правда, есть кардиологическая особенность в подборе стента — для людей с диабетом он должен быть со специальным

цитостатическим покрытием, чтобы не раз-вивались рестенозы.

Лечение сахарного диабета и  сердеч-но-сосудистых патологий в идеале должно быть комплексным. А  кто  же в  этом процессе играет ведущую роль — эндо-кринолог, кардиолог или сам пациент?

Работать надо сообща. В реальной жизни все зависит от того, к какому пациенту изначально попал пациент, хотя принципы лечения будут практически одинаковы в любом случае, ведь подходы к лечению едины. Но очень важно, чтобы пациент понимал, к каким целям ему нужно прийти, понимал, какие препараты ему назначены и зачем. Если нет понимания, зачастую в конечном итоге он перестанет принимать эти лекарства и эффективность лечения нивелируется. В  этом плане пациент  — главный, ведь врачи дают рекомендации, а пациент их выполняет или не выполняет.

Даже здоровым людям важно напо-минать , что выполнение простых рекомендаций: снижение веса, правильное питание, соблюдение физической активно-сти, страхует от развития и СД, и сердечно сосудистых патологий.

Беседовала Алина Слободянюк

12

Мн

ени

е эк

спер

та

он непринужден и  легок в  своей игре. Он  — профессиональный игрок в  гольф Эрик Комптон.

Изящный удар и прекрасная физическая форма. Но то, что кажется настолько есте-ственным в настоящее время, требовало небывалых усилий.

"Это был долгий путь. Прошло почти 25 лет с тех пор, как я сменил уже два сердца,"- рассказывает он.

Комптон впервые пережил пересадку сердца, когда ему было 12 лет. Его второе сердце заняло свое место не так давно, в 2008 году.

"Даже возможность ходить по полю для гольфа является успехом для меня,"  — говорит Эрик.

Но его ничего не сможет остановить.

"Я жив, потому что кто-то спас мою жизнь два раза."

Комптон в настоящее время является един-ственным профессиональным игроком в гольф в мире с пересаженным сердцем.

"Когда мне впервые поставили диагноз, мне было 9 лет и тогда я даже не подозревал, что стану профессиональным игроком в гольф в возрасте 36 лет, но мне этого хотелось."

Его достижение является его рупором, который может помочь другим и  обе-спечивает мотивацию. Его основной миссией стало донести послание о том, что изменило и спасло ему жизнь. Для взрослых — это необходимость понять и принять важность донорства органов, а для детей — это понимание, что борьба может сохранить им жизнь.

ист

ор

ия

из

жи

зни

13

После 2 пересадок сердца, профессиональный игрок в гольф вдохновляет других

Фи

зиче

ски

е н

агр

узки

Как баррэ может помочь поддерживать тело в тонусе и форме

14

Модные тенденции в фитнесе меня-ются постоянно и  каждый раз нам обещают идеальное тело.

Йога, тай-чи и боевые искусства — одни из самых популярных вариантов, чтобы помочь достичь физической выносливости и при этом сохранить грацию и изящество тела. Сегодня занятия фитнесом в стиле балетного баррэ приобретают небывалую популярность.

Название происходит от  француз-ского слова "barre", которым называют перила, используемые в  балетных классов. Баррэ — это занятия, которые сочетают в себе физические нагрузки и  тонизирующие упражнения под музыку. Занятия направлены в первую очередь на  развитие выносливости и гибкости настоящего танцора.

Как это работает?

Занятия включают в  себя упражнения у  балетного баррэ, в  сочетании с  эле-ментами пилатеса и  йоги. Упражнения в  основном полагаются на  вес вашего собственного тела, которое оказывает сопротивление, а движения развивают ста-бильность и баланс.

Многие баррэ программы также включают упражнения, направленные на укрепление сердечно-сосудистой деятельности. Они уве-личивают количество калорий, которое вы сжигаете, а некоторые даже включают в себя элементы кикбоксинга или слайд-платформ.

Цель занятий баррэ: улучшить общий тонус и силу, сосредоточив внимание на боль-шом количестве повторений, силовых упражнениях и контроле.

Фи

зиче

ски

е н

агр

узки

15

Вместо статических движений, заня-тия в  стиле баррэ включают в  себя больше подвижных упражнений, которые используются в ходе пульсирующих или частоповторяющихся упражнений, кото-рые, хоть и утомительные, но имеют важное значение для развития выносливости.

Занятия повышенной сложности содержат больше кардио, а иногда и плиометриче-ских (прыжки) элементов с более частыми изменениями положений. Большинство занятий сосредоточенно на стабилизации состояния позвоночника, а  также голе-ностопного сустава и укреплении бедра.

Оборудование включает в себя коврик для йоги, легкие гантели и, конечно же, баррэ, который присутствует в зале для занятий. Опыт занятий балетом не требуется.

Как правильно подобрать занятия?

При выборе занятий баррэ, очень важно выбрать соответствующий уровень физической подготовки, ознакомится

с программой и удостоверится в серти-фицированной подготовке тренеров. Вы должны ощущать нагрузку при выполне-нии упражнений, но и быть в состоянии выполнять частоповторяющиеся сложные движения правильно и без ощущения боли.

Что еще следует знать:

Большинство упражнений баррэ могут быть модифицированы для различных уровней подготовки и опыта занятий.

Занятия баррэ направлены на нагрузку на  стопы и  голеностопные суставы, так как многие из упражнений выпол-няются в положении стоя. Если у вас были повреждения стопы или лодыжки, проконсультируйтесь с вашим врачом перед началом.

Частота пульса будет больше, чем при занятиях йоги или пилатесом.

Следите за правильным выполнением упражнений, так чтобы вы не перена-прягали нижнюю часть спины.

Синдром хронической усталости стал неотъемлемым атрибутом жителей мегаполисов. Быстрая утомляе-

мость, общая слабость мышц, замедление пульса — классические признаки дефицита микронутриентов. Понижение концентра-ции микроэлементов в  крови приводит к дальнейшему ухудшению самочувствия. Постоянное чувство усталости сменяется раздражительностью и стрессами, а это в свою очередь вредит здоровью в целом. Как говорится: “все болезни от нервов”.

Одной из причин такого состояния может быть нехватка ионов калия в крови.

Гипокалиемия — заболевание, спро-воцированное нехваткой К в организме. Характеризуется стойким понижением концентрации ионов калия в плазме (ниже 3,5 ммоль/л).

Даже незначительное снижение уровня К  в  крови может привести к  серьез-ным осложнениям. В  тяжелых случаях возможны боль и слабость в мышцах, пара-личи, нарушения дыхания, динамическая кишечная непроходимость, нарушение функции почек и частое мочеиспускание. Нехватка калия также может стать причи-ной нефрогенного несахарного диабета.

Гипокалиемия: что это и в чем опасность

16

В  последствии возникает нарушение секреции инсулина, толерантности к глю-козе и развитие инсулинорезистентности.

Но в  первую очередь страдает сердце. При гипокалиемии сбои со  стороны сердечно- сосудистой системы гаранти-рованы, поскольку именно сердце больше подвержено осложнениям, связанными с дефицитом калия.

Последствия, которые могут сопровождать это состояние:

функциональная недостаточность миокарда,

аритмия,

тахикардия,

глухота сердечного тона,

возникновение сердечных приступов,

сердечная недостаточность,

понижение артериального давления.

Калий участвует в  регуляции водного баланса организма, поддерживает концентрацию и физиологические функ-ции магния для нормализации ритма сердца. Участвует в  процессе прове-дения нервных импульсов и  питании мозга кислородом. Калию принадлежит ключевая роль в формировании многих ферментов. Соли калия задействованы в обеспечении нормального функциони-рования мягких тканей человеческого организма.

Зоны ответственности микроэлемента: сосуды и мышцы, в том числе миокард.

Причин, по которым уровень К может сни-зиться достаточно много.

17

внепочечные причины:

недостаточное потребление К с пищей

потери калия из-за ЖКТ (диарея, рвота, злоупотребление слабительными средствами)

перераспределение калия (например, при введении инсулина, эпинефрина)

изнурительные физические нагрузки с несбалансированным питанием

несбалансированное питание (моноди-еты, хронические голодовки и т. д.)

Почечные причины:

лечение диуретиками (кроме калийс-б е р е г а ю щ и х ) , п е н и ц и л л и н а м и , гентамицином (в больших дозах), амфо-терицином В, теофиллином (при острой и хронической интоксикации)

гормонально спровоцированные

почечные потери (при заболеваниях надпочечников, злокачественной гипер-тензии и т. д.)

Залог успеха лечения гипокалиемии  — в  устранении всех возможных утечек калия из организма и пополнении его запа-сов. При незначительных потерях калия включите в  меню больше продуктов содержащих калий или принимайте специ-альные препараты. Умерьте потребление сладостей, алкоголя. Замените утренний кофе контрастным душем. Это поможет избежать вымыванию калия из организма.

Если пациенту назначили диуретики для лечения заболеваний почек, то прием пре-паратов калия при лечении гипокалиемии обязателен. Лучший эффект терапии будет достигнут, если препарат содержит микс взаимосвязанных элементов калия и маг-ния, например как в препарате “Панангин”.

“Панангин”  — высокоэффективный препарат европейского качества. Он реко-мендован для профилактики и  терапии гипокалиемии.

ПИТАНИЕ ДЛЯ СЕРДЦА

ПАНАНГИН

БОЛЕЕ ДЕТАЛЬНО —

Представительство "Рихтер Гедеон Нрт" в Украине:01054, г.Киев, ул.Тургеневская, 17-Б.

снижает риск развития аритмий*улучшает сократительнуюфункцию миокарда**

поддерживает эластичностьстенок сосудов

18

ПИТАНИЕ ДЛЯ СЕРДЦА

ПАНАНГИН

БОЛЕЕ ДЕТАЛЬНО —

Представительство "Рихтер Гедеон Нрт" в Украине:01054, г.Киев, ул.Тургеневская, 17-Б.

снижает риск развития аритмий*улучшает сократительнуюфункцию миокарда**

поддерживает эластичностьстенок сосудов

368758

LifeVest — это устройство, специально разработанное для детей, которым противопоказаны имплантируемые

устройства, из-за проблем со здоровьем или родительскими возражениями.

Это переносное устройство было создано специально для детей, которые подвер-гаются риску летального исхода при нерегулярном сердцебиении.

LifeVest предназначен для детей, нужда-ющихся в мониторинге работы сердца круглые сутки, но, у   которых нету возможности или существуют противо-показания к установке имплантируемого устройства.

Дефибрилляторы корректируют опасные ритмы сердца разрядом электрического тока. При отсутствии регулярного ритма используют внешние дефибрилляторы,

но эти действия проводят специальным прибором и только мед. работники.

LifeVest включает в  себя электродную ленту и  сердечный монитор. Он пред-назначен для пациентов, которые весят по меньшей мере 20 кг.

20

Техн

ол

оги

и и

зд

ор

ов

ье

«Спасательный жилет» для детей в группе кардиологического риска

новое исследование, проведенное учеными из Каролинского института (Швеция), показывает, что биологиче-

ские клапаны сердца, используемые вместо механических, могут быть и не самим лучшим выбором для процедуры замены клапанов.

Замену аортального клапана осуществляют еще с 1960-х годов, и за прошедшее время процедура неоднократно и значительно совершенствовалась. В мире ежегодно выполняют 280,000 операций по замене клапанов аорты. Наиболее распростра-ненными причинами, по которым требуется замена аортального клапана, являются стеноз (сужение просвета) аортального клапана и недостаточность аортального клапана. В первом случае сужение ограни-чивает приток крови из левого желудочка в  аорту и  увеличивает риск сердечной недостаточности. Во втором случае кла-пан негерметично закрывается и позволяет крови двигаться обратно в сердце.

Механические или биологические клапаны?

Кардиохирурги должны выбирать между механическими и  биологическими кла-панами, оба из  которых имеют свои плюсы и минусы. Механический клапан

состоит из прочных искусственных мате-риалов, таких как углерод и титан; такой клапан очень прочный и  долговечный. Биологические клапаны изготавливаются либо из прочной гибкой животной ткани или, реже, из человеческой донорской ткани. Их долговечность составляет около 10–20 лет.

Биологические сердечные клапаны исполь-зуются в большинстве случаев и считаются лучшим вариантом для пациентов всех возрастных групп. Механические клапаны гораздо более долговечны, но на них чаще образуются кровяные сгустки. Это может привести к  серьезным нежелательным последствиям. Таким образом, пациенты с механическими клапанами оставшуюся часть жизни должны обязательно принимать лекарства, разжижающие кровь (напри-мер, варфарин). Риск тромбообразования и необходимость пожизненного лечения явно не подходит для молодых пациентов.

Ученые из Швеции попытались выяснить, какой клапан лучше подходит для молодых пациентов? Их исследование подтвердило выводы предыдущего испытания в отноше-нии рисков кровотечения, приписываемых биологическим клапанам. К тому же, у паци-ентов, которым устанавливали механический клапан сердца, наблюдались лучшие пока-затели выживаемости, чем у  тех, кому имплантировали биологический клапан. Также было установлено, что пациенты с биологическим клапаном имели более высокие шансы на необходимость в повтор-ной операции на клапане.

Хотя исследование показывает, что меха-нические клапаны сердца должны быть предпочтительным вариантом для моло-дых пациентов, однако дискуссии по этому поводу будут продолжаться по мере появ-ления результатов новых исследований.

Механические клапаны сердца лучше, чем биологические?

оп

ерат

ивн

ое

вмеш

ател

ьств

о

21

Миф 1: Беременность вызывает варикозное расширение вен

На самом деле, беременность может лишь усугубить течение этого нарушения, но не вызывает его. Варикозное расши-рение вен, которое становится заметным во  время беременности, как правило, исчезает после родов.

Миф 2: Скрещивание ног вызывает варикозное расширение вен

На самом деле, это вовсе не так. Более того, данное нарушение не  является последствием ношения тесной обуви или узких брюк, хотя данные факторы могут усугубить течение варикозного

расширения вен. Внешнее давление, оказываемое тесной одеждой и скрещива-нием ног, является очень незначительным и не вызывает варикоза. Причиной дан-ного заболевания могут быть нарушение функции венозных клапанов или ослабле-ние венозной стенки.

Миф 3: Если у ваших близких родственников есть варикозное расширение вен, значит вы тоже заболеете

Нет, не   обязательно . По   данным Национального института сердца, легких и  крови (США), варикозное расшире-ние вен является причиной генетической предрасположенности только в половине всех случаев.

По

лез

но

зн

ать

22

7 мифов о варикозном расширении вен

По

лез

но

зн

ать

23

Миф 4: Массаж помогает вылечить варикозное расширение вен.

На самом деле, массаж помогает лишь уменьшить отек и дискомфорт, но не позво-ляет излечить варикозное расширение вен. Возможными вариантами лечения варикозного расширения вен являются хирургическое вмешательство, склероте-рапия (инъекции) и лазерная терапия.

Миф 5: Если вы используете передовые методы лечения варикозного расширения вен, вам не нужно будет носить компрессионные чулки

Нет, на самом деле, компрессионные чулки следует испробовать до того, как приме-нять другие лечебные процедуры. Кроме

того, многие пациенты, прошедшие лече-ние, должны носить такие чулки во время восстановления, в течение 6 недель.

Миф 6: Женщины должны начинать радикальное лечение варикозного расширения вен после того, как заведут детей.

На самом деле, не нужно ждать. Раннее лечение, даже до беременности, только принесет пользу и не позволит усугубиться состоянию.

Миф 7: Татуировки не желательны при варикозном расширении вен.

На самом деле, нет никакой связи между татуировками и данным нарушением.

Чтобы избежать развития или уменьшить прогресс варикозного расширения вен, соблюдайте эти 2 важных совета:

Поддерживайте здоровый вес: избы-точный вес приводит к  повышению давления в венах и может увеличить риск развития варикозного расши-рения вен или ухудшить течение этой болезни.

Носите компрессионные чулки, если вы стоите в течение длительного периода времени. В противном случае, делайте частые перерывы, чтобы сесть, подни-майте ноги, когда это возможно. Если вы сидите в течение длительных пери-одов, двигайте ногами или подымайтесь каждый час. Регулярные физические упражнения помогают улучшить крово-обращение и здоровье вен.

24

Со

вет

ы д

иет

ол

ога

Сколько килокалорий нужно для похудения?

Инна Бутько Диетолог, гастроэнтеролог

Считать или не считать?

Многие современные диетологи заявляют о том, что подсчет калорий уже в прошлом, что этот метод не оправдывает себя. И дей-ствительно, если калории набирать только из вредных и высокогликемичных продуктов, то похудеть вряд ли получится, к тому же добавятся проблемы со здоровьем. Но так или иначе, если вы будете потреблять больше калорий, чем нужно вашему орга-низму, вы будете набирать вес. Другое дело, что эти калории нужно правильно разложить по белкам, жирам и углеводам. Вот с этим уже никто не спорит. Я согласна, что это скучно — все время считать и запи-сывать когда и сколько ты съел, поэтому предлагаю сразу определиться сколько калорий вы должны потреблять. Затем выписать или распечатать основные про-дукты, которые вы будете употреблять чаще всего и содержание в них калорий, белков, жиров, и углеводов. Составить примерное меню на день — и чем можно заменить про-дукт в другие дни, чтобы было разнообразие в питании. Через пару дней вы уже будете ориентироваться в примерном меню для себя, даже не заглядывая в таблицы.

Со

вет

ы д

иет

ол

ога

25

Для расчета необходимого количества калорий я использую специальные про-фессиональные таблицы, но рассчитать можно и по формулам, учитывая вес, пол, уровень физической активности.

Для начала нужно рассчитать количество калорий, которые нужны вам для данного веса в сутки и затем отнять 30% от этого количества — так получится наше количе-ство калорий в сутки для похудения.

Что же такое калория?

Это единица измерения энергии, которую дает нам пища.

1 г жира содержит 9 ккал, белки и угле-воды по 4 ккал.

Существует множество формул для под-счёта необходимого суточного количества калорий, но чтобы вас не путать длинными формулами, я  приведу формулы, кото-рые предлагает Всемирная Организация Здравоохранения:

женщинам от 18 до 30 лет (0,062 x вес в кг + 2,036) x 240 x КФА;

женщинам от 31 до 60 лет (0,034 x вес в кг + 3,538) x 240 x КФА;

женщинам старше 60 лет (0,038 x вес в кг + 2,755) x 240 x КФА;

мужчинам от 18 до 30 лет (0,063 x вес тела в кг + 2,896) x 240 x КФА;

мужчинам от 31 до 60 лет (0,484 x вес тела в кг + 3,653) x 240 x КФА;

мужчинам старше 60 лет (0,491 x вес тела в кг + 2,459) x 240 x КФА.

КФА — это коэффициент физической активности

1,1  — для людей с  низкой физической активностью

1,3 — для людей со средней физической активностью

1,5 — для людей с высокой физической активностью

Для снижения веса от  суммы кало-рий, которая получилась, нужно отнять 15–30% — это будет тот дефицит кало-рий, из-за недостатка которых, вы будете эффективно снижать вес.

Получившееся количество калорий нужно равномерно разделить на 5 приемов пищи:

Завтрак — 20% 1-й перекус — 15% обед — 30% 2-й перекус — 15% Ужин — 20%

Таблицы калорийности продуктов вы можете с  легкостью найти в  интернете либо книгах.

Процентное соотношение белков, жиров и углеводов приблизительно должно быть таким:

б е л к и   — 4 0 % , ж и р ы   — 2 0 % , углеводы — 40%.

Следует однозначно исключить сахар и изделия из белой муки со своего рациона.

Шумы в сердце у детей. Keep calm!

Алина Слободянюкмама-журналист

“У вашего ребенка шумы в сердце” — фраза, без сомнения, способная сделать нервы любому из родителей. Стоит ли сразу впадать в панику или все  же лучше попробовать сначала разобраться в  причинах, особенно-стях и возможных последствиях этого нарушения? Думаю, ответ очевиден. Начнем?

Что такое шумы в сердце?

Статистика говорит о том, что у каждого третьего ребенка в возрасте до 3 лет про-слушивают шумы в сердце, так что эта проблема весьма распространена.

О шумах вам может сообщить врач, кото-рый проводит выслушивание (аускультацию) сердца, это традиционный метод обсле-дования, позволяющий выявить немало патологий. Шумы обуславливает противо-естественный ток крови — она движется в обратном направлении. Чем это вызвано?

Существуют две обширные группы причин: функциональные и органические, по тому же признаку различают и сами шумы.

Функциональные развиваются как осо-бенность растущего сердца или крупных сосудов, они практически безвредны, не требуют оперативного или консерва-тивного лечения. Органические, то есть связанные с врожденными или приоб-ретенными дефектами сердечной сумки, клапанов или магистральных сосудов, бывают врожденные и приобретенные.

Функциональные шумы

Они составляют до половины всех шумов. Чаще всего изменения возрастные и по мере роста проходят до подростко-вого возраста, ребенок их “переростает”, как принято говорить.

Функциональные, “невинные”, шумы не отя-гощаются нарушениями кровообращения и как правило не влияют на состояние ССС. К “невинным” относят шумы, возникающие из-за наличия в сердце дополнительных аномально расположенных хорд (фальш-хорд), у новорожденных (из-за незакрытого овального окна и других причин).

Мам

а -

бл

ог

26

Мам

а -

бл

ог

27

наиболее распространенные виды:

венозное журчание, сердечная вибрация, обусловленная колебаниями сердца, шумы формирования сердца.

Есть “пограничная” группа между вариан-том нормы и сердечной патологией — это шумы при малых сердечных аномалиях, связанные с незначительными пороками развития. Отдельно стоят сердечные шумы, которые обуславливает умень-шение или увеличение тонуса самого миокарда.

Иногда функциональные шумы развива-ются не из-за сердечных патологий, а когда маленький “мотор” работает с нагрузкой: при высокой температуре, тяжело про-текающем инфекционном процессе, при пневмонии или анемии. Такие шумы носят временный характер и исчезают, когда организм и сердце возвращаются к нор-мальному функционированию.

В разные периоды роста ребенка функ-циональные шумы могут усиливаться или уменьшаться, и это значит, что наблюдение у кардиолога должно быть регулярным.

органические (патологические) шумы

Они нарушают систему кровообраще-ния и связаны с патологиями сердца или сосудов:

врожденным стенозом легочной артерии,

дефектом межжелудочковой перегородки,

открытием баталовой протоки, коарктации аорты и других пороках.

Зачастую их диагностируют в  первые месяцы жизни, ведь симптомы выражаются явно: синюшность кожи и ногтей, одышка, отставание в развитии. При этом важны не сами шумы, а то, насколько провоци-рующие их пороки мешают нормальной деятельности сердца. Некоторые случаи требуют оперативного вмешательства.

Что касается приобретенных шумов, то большая их часть — следствие ревма-тизма, оставляющего шрамы на сердечной мышце, из-за чего естественный ток крови нарушается. Если шумы сопровожда-ются температурой и изменением состава крови, это свидетельствует об активном ревматическом процессе, происходящим в организме, что требует медикаментоз-ного лечения, если нет — шумы оставляют застарелые рубцы.

Однако, не всегда нарушения в работе сердца сопровождаются шумами, ино-гда они могут проявиться даже через месяц после формирования порока. Неблагоприятным признаком является нарастание шума.

Тактика

О том, что не стоит впадать в панику, мы помним. Обращаемся к  специалисту и “дружим” с ним, не пропуская регуляр-ных осмотров. Врач соберет анамнез, назначит надлежащие обследования (как варианты  — ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ сердца с  доплерографией, контрастную рент-генографию), чтобы подтвердить или исключить патологии сердца и сосудов. Детский кардиолог также назначит, при необходимости, лечение или направит в  кардиохирургический стационар для проведения операции.

Здоровья всем!

= чтобы сжигать 500 калорий

= чтобы сжигать 250 калорий

вид физической активности

длительность физической активности(На основе веса человека. Виды физической активности перечислены по мере увеличения их интенсивности)

54 кг 68 кг 81 кг 92 кг

Выгуливание домашнего питомца

3 ч 57 мин 3 ч 25 мин 2 ч 39 мин 2 ч 17 мин

1 ч 58 мин 1 ч 42 мин 79 мин 68 мин

Медленная прогулка

2 ч 45 мин 2 ч 10 мин 1 ч 51 мин 96 мин

82 мин 65 мин 55 мин 48 мин

Йога2 ч 16 мин 1 ч 47 мин 91 мин 79 мин

68 мин 53 мин 45 мин 39 мин

16 способов сжечь калории.

Какой из них лучше всего подходит для вас?

Физические упражнения помогут вам сжечь лишние калории и уменьшить нагрузку на сердце и кровеносные сосуды. но реальная цель имеет решающее значение. например, если вы пытаетесь сбросить около 0,5 кг в неделю с помощью упражнений, вам нужно ежедневно сжигать 500 лишних калорий. Чтобы сбросить 0,25 кг в неделю, вам необходимо ежедневно сжигать 250 лишних калорий. Поставьте перед собой цель, выберите необходимый вид физической активности и начинайте сбрасывать вес!

вид физической активности

длительность физической активности(На основе веса человека. Виды физической активности перечислены по мере увеличения их интенсивности)

54 кг 68 кг 81 кг 92 кг

Пилатес2 ч 1 мин 95 мин 81 мин 70 мин

60 мин 47 мин 40 мин 35 мин

Плавание2 ч 1 мин 95 мин 81 мин 70 мин

60 мин 47 мин 40 мин 35 мин

Езда на велосипеде

99 мин 78 мин 67 мин 57 мин

49 мин 39 мин 33 мин 28 мин

Уличный баскетбол

91 мин 71 мин 61 мин 53 мин

45 мин 35 мин 30 мин 26 мин

Большой теннис91 мин 71 мин 61 мин 53 мин

45 мин 35 мин 30 мин 26 мин

Футбол84 мин 66 мин 56 мин 49 мин

42 мин 33 мин 28 мин 24 мин

Зумба64 мин 50 мин 43 мин 37 мин

32 мин 25 мин 21 мин 18 мин

Бег на беговой дорожке со ско-ростью 8 км/ч

63 мин 50 мин 43 мин 37 мин

31 мин 25 мин 21 мин 18 мин

Занятия на велотренажере

68 мин 54 мин 46 мин 39 мин

34 мин 27 мин 23 мин 19 мин

Плавание стилем «кроль»

61 мин 48 мин 41 мин 35 мин

30 мин 24 мин 20 мин 17 мин

Профессио-нальный баскетбол

57 мин 45 мин 39 мин 33 мин

28 мин 22 мин 19 мин 16 мин

Катание на лыжах

57 мин 45 мин 39 мин 33 мин

28 мин 22 мин 19 мин 16 мин

Бег со скоро-стью 16 км/ч

33 мин 26 мин 22 мин 19 мин

16 мин 13 мин 11 мин 9 мин

ПодСКАЗКи:• Лучше ставить перед собой реалистичные, а не трудно достижимые цели.

• Выберите любимый вид упражнений, чтобы вам было приятно им заниматься.

• Облегчите потерю калорий, снизив их потребление с пищей.

Свекольный сок при сердечной недостаточности

во

пр

ос

ы п

ита

ни

я

30

ежедневное употребление све-кольного сока может улучшить качество жизни пациентов с  сер-

дечной недостаточностью. На  основе последних данных, свекольный сок спо-собствует снижению артериального давления и улучшает выносливость.

Сердечная недостаточность является общим состоянием, которое возникает в результате сбоев в перекачивании доста-точного количества крови к  остальной части тела. Из-за уменьшения притока

крови, многие пациенты с  сердечной недостаточностью лишаются возможно-сти вести активный образ жизни и уделять внимание физическим упражнениям.

Свекольный сок является одним из  самых богатых источников питания, которые помогают улучшить кровоток и здоровье сердца. Таким образом, микро-элементы в свекольном соке могут помочь улучшить кровоток и способность к физи-ческим нагрузкам у пациентов с сердечной недостаточностью.

во

пр

ос

ы п

ита

ни

яЧтобы узнать больше, исследователи провели мини исследование с участием пациентов с сердечной недостаточностью, с  историей высокого кровяного давле-ния и очень низким уровнем физической активности. В общей сложности в иссле-довании брали участие 20 пожилых людей.

В ходе первой части исследования, участ-ники в  случайном порядке выпивали бутылку свекольного сока или сока пла-цебо (без каких-либо микроэлементов). Через час после этого, пациенты про-ходили испытание на  велотренажерах для оценки способности к физическим упражнениям. Результаты показали, что свекольный сок повышает выносливость к упражнениям почти сразу, хотя исследо-вания были немногочисленны.

Во второй части исследования, участ-ники случайным образом распределялись,

чтобы потреблять одну бутылку свеколь-ного или сока плацебо в день, в течение 6–8 дней. Они прошли испытание с физиче-скими нагрузками до и после употребления сока, чтобы увидеть есть ли какие-либо изменения в выносливости при физиче-ских упражнениях.

После анализа, исследователи обнару-жили, что упражнения на выносливость улучшилось на 24% после одной недели ежедневного употребления свекольного сока. Свекольный сок также значительно снижает систолическое артериаль-ное давление, как после разового, так и недельного употребления сока.

Тем не менее, использование свекольного сока не  оказывает непосредственного воздействия на  толерантность к физи-ческим нагрузкам после разового применения сока.

31

Количество порций: 6Время приготовления: 15 минутВремя подготовки: 25 минут

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 340Жиры: 4 г

Насыщенные жиры: 2 гБелки: 29 гУглеводы: 45 гХолестерин: 24 мгНатрий: 447 мг

Ингредиенты12 маникотти1 яйцо425 г творога

280 г нарезанного шпината1,5 стакана натертого обезжиренного сыра Моцарелла1/4 стакана нарезанного свежего базилика (или 2 ст.л. сушеного)3 стакана томатного соуса2 столовые ложки тертого сыра Пармезан

1 Разогреваем духовку до 175°C.

2 Отвариваем маникотти согласно ука-заниям на упаковке. Сливаем воду и оставляем охладиться.

3 Смешиваем творог, шпинат, сыр Моцарелла и базилик в миске . Перемешиваем до однородности. Заливаем 2 стакана томатного соуса в форму для выпечки. Тщательно фаршируем маникотти творожной

смесью и выкладываем в форму. Сверху поливаем оставшимся томат-ным соусом.

4 Накрываем форму фольгой и выпе-каем в течение 25 минут. Снимаем фольгу, посыпаем сыром Пармезан и выпекаем еще 5 минут или пока сыр не расплавится.

5 Даем маникотти отдохнуть в течение 5 минут перед подачей на стол.

ре

це

пты

Маникотти со шпинатом и сыром

32

ре

це

пты

1 Голубцы: доводим рис до  кипения на  сильном огне. Уменьшаем огонь до минимума и варим около 30 минут.

2 Между тем, нагреваем масло в большой сковороде на среднем огне. Высыпаем куриный фарш, лук, морковь, чеснок, тимьян, соль и перец. Выпариваем лиш-нюю жидкость. Добавляем эту массу в рис и смешиваем все с сыром Моцарелла.

3 Разогреваем духовку до 200 °C. В большой кастрюле кипятим воду и опускаем туда

капустные листья на 1–2 минуты, после чего выкладываем их в миску с ледяной водой. Обрезаем прожилки. Если листья большие, разрезаем их пополам.

4 Заполняем листья начинкой и  туго закручиваем. Складываем все в неболь-шой казан, заливаем водой до половины, накрываем крышкой и ставим в духовку на 20 минут.

5 Соус: смешиваем все ингредиенты в блендере. Подаем к голубцам.

Голубцы с рисово- куриной начинкойКоличество порций: 6 Время приготовления: 45 минут Время подготовки: 2 часа

Ингредиенты:Для голубцов:12 листьев капусты 3/4 стакана риса 1,5 чашки воды 1 столовая ложка оливко-вого масла 450 г куриного фарша 1 большая луковица

(нарезанная кубиками) 1 средняя морковь (очищен-ная и измельченная) 3 зубчика чеснока (измельченный) 1 чайная ложка сушеного тимьяна или орегано 1/4 чайной ложки соли 1/4 чайной ложки перца 1,5 стакана тертого сыра Моцарелла

Для соуса:5 помидоров

3 зеленые луковицы (нарезанные) 3 зубчика чеснока (измельченного) 2 столовые ложки красного винного уксуса 1/3 стакана нарезанных листьев базилика 2 столовые ложки свежего орегано или 1 чайная ложка сушеного орегано 1/4 чайной ложки красного перца соль и перец

33

Журнал «Домашний Кардиолог» для Ваших клиентов

Вы — владелец клиники?Цените комфорт своих пациентов?Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача.

Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени.

Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны!

Закажите печатную версию журнала “Домашний Кардиолог”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества.

По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: domkardiolog@gmail.com +38 067 460 02 44

Редакция журнала «Домашний Кардиолог»34

ид

ея

дл

я б

изн

ес

а

«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для

создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя.

Всегда рады Вашему участию и вниманию!

Татьяна АвраменкоРуководитель проектаtetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Юлия СкрибантовичГлавный редакторdomkardiolog@gmail.comтел. +38 096 366 56 72

Алина СлободянюкPR отдел, информационное сотрудничествоmedic.ria@gmail.com

Мы всегда на связи:

Александра КовинаОтдел продаж интернет-рекламы и спецпроектовтел. +38 067 460 02 44ria.kovina@gmail.com

Александр шмерхлевРедактор - переводчик

ирина СытникSMM - администратор

виталий КоролищукДизайнер

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

3535

на

ши

ко

нта

кты

36

Читайте предыдущие выпуски журнала

“домашний Кардиолог”!

А свеженький номер

будет ждать вас уже в июне!

до встречи!

№29

ап

рел

ь

Кардио грамотность

Обеспечиваем качественное лечение

сквозь поколения

Печатный вариант издания выходит при поддержке