№21

ав

густ

Сердце vs

жара

Пи

сьм

о р

еда

кто

ра

2

Дорогие читатели!

Сердце вырывается из груди, давление, как Американские горки — то вверх, то вниз, нас бросает в жар… что это? Может любовь? А может просто жара, август! Человеческий организм привык справляться с разными вызовами природы самостоятельно, но бывают случаи, когда он очень нуждается в помощи. Здоровому человеку нелегко переносить высокие температуры, а людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями это может грозить усложнениями и обострениями состояний.

Давайте позаботимся о терморегуляции и правильном водном балансе. Это первые условия успешного ограждения своего организма от влияния зноя. Как еще спастись от жары? Обратитесь за информационной помощью к ежемесячному изданию “Домашний Кардиолог”.

Мы размещаем только проверенные факты и данные, статьи выдающихся специалистов и людей, делящихся опытом и советами. Наши журналисты стараются сделать информацию интересной и доступной для каждого человека. Наши эксперты отвечают на актуальные вопросы читателей и дают советы по уходу за своей сердечно — сосудистой системой.

С уважением,редактор “Домашнего Кардиолога”Юлия Скрибантовичdomkardiolog@gmail.com

3

№21 август

Актуально 4 Как справиться с жарой

Факторы риска 5 Шум дорожного движения повышает

риск инсульта и смерти

Блог кардиопоэта 6 Отеки

Физическая активность 10 5 заблуждений по поводу тренировок

Мама - блог 12 Вода: полезная и не очень. Пьем

правильно!

Эксперт 14 Коронарография

Исследования 16 Болезнь сердца

в наших генах?

Здоровье и секс 18 Почему секс полезен для здоровья,

особенно сердца

Полезное питание 21 Постные понедельники

Рецепты 22 Тилапия с томатно-

оливковым соусом 23 Паста с креветками и овощами в сли-

вочно-чесночном соусе 24 Песочные корзиночки с клубникой

25 Наши контакты

Со

де

рж

ан

ие

4

Ак

туа

льн

о

Лето продолжается, и многие люди ищут способы спастись от изнуряющей жары. Конечно, можно просто оста-

ваться в прохладном помещении, но ведь вы, наверняка, всю зиму ожидали теплой погоды, поэтому воспользуйтесь нашими советами, чтобы наслаждаться летом, не перегреваясь.

Пейте воду

Вода всегда являлась самым лучшим и доступным способом охладиться. Около 60% человеческого организма состоит из воды, поэтому не удивительно, что жид-кость просто необходима для нормального функционирования организма (в том числе, для поддержки процессов терморегу-ляции, пищеварения и обмена веществ). Женщинам рекомендуется выпивать еже-дневно около 9  стаканов жидкости, а мужчинам — около 13 стаканов. При заня-тиях спортом и в условиях жаркого климата потребуется еще большее количество воды.

Употребляйте пищу с высоким содержанием воды

Воду можно не только пить… но и получать ее вместе с продуктами питания. Богатые

водой пищевые продукты помогают избе-жать обезвоживания в летнее время. К ним относятся огурцы (96% воды), дыня (95% воды), арбуз (92% воды). Большинство фруктов также являются хорошим источ-ником жидкости. Можно даже попробовать кушать замороженные вишни, виноград, манго, бананы, ломтики персика и ананаса.

Наслаждайтесь чаем

Холодный чай также прекрасно освежает и тонизирует в жаркий летний день. Для улучшения вкуса и аромата этого напитка можно добавить ломтики лимона, лайма или листики мяты.

Сделайте домашнее мороженое

Это невероятно легко и гораздо полезнее, поскольку вы избежите лишних калорий и сэкономите деньги. Сложного в приго-товлении домашнего мороженого ничего нет. К тому же вы получите эксклюзивное лакомство, какого никогда не найдете в магазине. А параллельно — получите удо-вольствие от увлекательного кулинарного процесса.

Как справиться с жарой

По данным Всемирной организации здравоохранения, шум в дневное время, превышающий 55 децибел (дБ),

может быть вредным для здоровья человека. Однако, миллионы людей, живущих в густо-населенных городских районах по всему миру, подвергаются воздействию шума, зна-чительно превышающего этот уровень.

Помимо увеличения риска нарушения слуха, воздействие громкого шума связано с многочисленными другими проблемами со здоровьем. Так, длительное воздей-ствие шума от самолетов ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Теперь исследователи из Великобритании добавили к этому списку и повышение риска инсульта вследствие дол-госрочного воздействия шума от дорожного движения. С этой целью ученые оценили влияние упомянутого фактора на количе-ство госпитализаций и продолжительность жизни среди 8,6 млн людей, проживающих в Лондоне, за период с 2003 по 2010 год.

В результате было установлено, что люди, подвергавшиеся длительному воздействию шума дорожного движения, превышаю-щего 60 дБ, имели повышенный (на 4%) риск смерти от всех причин, по сравне-нию с людьми, проживающими в районах,

где уровень шума дорожного движения ниже 55 дБ. Как считают исследователи, это увеличение риска смертности, скорее всего, связано с сердечно-сосудистыми нарушениями, спровоцированными гипер-тонией, стрессом и плохим сном, которые возникают в результате воздействия дорожно-транспортного шума.

Также было обнаружено, что дневной шум транспорта свыше 60  дБ у лиц возрастом 25–74 лет повышает риск инсульта на 5%, а у людей старше ука-занного возраста — на 9%, к тому же у последних негативное воздействие оказывал и ночной шум дорожного дви-жения свыше 55–60 дБ.

Ученые отмечают, что их выводы не могут применяться к отдельным людям, поскольку они были не в состоянии скор-ректировать результаты исследования относительно индивидуальных факторов, способных потенциально повлиять на них, такие как наличие вредных привычек, социально-экономический статус и т. д. Тем не менее, исследование поддерживает предыдущие данные, свидетельствующие, что долгосрочное воздействие шума от дорожного движения может негативно влиять на здоровье.

Фа

кто

ры

ри

ск

а

5

Шум дорожного движения повышает риск инсульта и смерти

Утин А. Г. Сердечно-сосудистый хирург НМХЦ им. Н. И. Пирогова, г. Москва

Для начала я расскажу вам о причинах отеков. Чтобы понять причину отеков давайте представим себе капиллярное

кровообращение, как физическую модель. На артериальном конце (на входе) высокое дав-ление как бы "продавливает" жидкость (воду) в ткани. Так в ткани поступает вода, соли и растворенные в воде питательные вещества.

В состав плазмы крови, кроме солей, вхо-дят белки.

Наверное все видели, как сухие гранулы белка желатина, с удовольствием, разбу-хают в присутствии воды. Белок с водой, как Ромео и Джульетта, хотят всегда быть вместе. И, как только давление внешних обстоятельств исчезает (артериальное дав-ление), это происходит в венозном конце капилляра, белок и вода воссоединяются.

Желание белка и воды быть вместе выра-жается в миллиметрах ртутного столба и называется онкотическим давлением. Его градиент направлен внутрь просвета

Отеки

6

Бл

ог

ка

рд

ио

по

эта

сосуда. Благодаря онкотическому давле-нию вода, соли и растворенные продукты метаболизма поступают из тканей в вены.

В венозном конце капилляра отсутствует давление, создаваемое работой полого мышечного органа, который называется сердцем. Зато здесь есть давление столба жидкости (венозное давление), которое в норме меньше онкотического.

Теперь легко представить основные при-чины отеков:

На венозном конце капилляра может повысится венозное давление, кото-рое может стать больше онкотического (нарушение венозного оттока на фоне тромбоза, длительное стояние на ногах, особенно на фоне варикозной болезни, собственно варикозная болезнь (болезнь венозных клапанов), внешнее сдавливание полой вены (у беременных), при правожелудочковой сердечной недостаточности и т. д.

В крови может уменьшиться содержание белка. А значит понизится онкотическое давление (давление загоняющее кровь обратно в сосуды). Это может произойти когда почки теряют белок при нефритах (пенистая моча), если печень перестает вырабатывать белок альбумин (напри-мер при циррозе), при голодании, когда с пищей поступает недостаточное коли-чество белка (бедные африканские детишки, которые "пухнут с голода").

Может локально повыситься проницае-мость сосудистой стенки, как это бывает при аллергических реакциях (отек Квинке) и воспалении. Проницаемость сосудов повышается у женщин перед наступлением менструаций, под действием гормонов.

Из-за повышения артериального давления отеков не происходит. На артериальном конце капилляра есть мышечный сфинктер, который рефлекторно регулирует давление в капилляре.

Бл

ог

ка

рд

ио

по

эта

7

В коллективном бессознательном наших соот-ечественников, как и в случае с давлением, отеки бывают "почечными" и "сердечными".

"Сердечными отеками" традиционно назы-вают отеки голеней.

"Лично сердце" может стать причиной отеков при правожелудочковой сердеч-ной недостаточности. Вспоминаем схему кровообращения. Это происходит, когда правый желудочек, по тем или иным при-чинам, "не справляется" с перекачиванием венозной крови из правого предсердия в легкие. Повышается венозное давление и происходит задержка жидкости, опосредо-ванная почечным механизмом (как-нибудь объясню подробнее). При правожелудочко-вой сердечной недостаточности, в первую очередь, увеличивается печень (повышен-ное давления в венозной системе сначала растягивает более нежную печеночную ткань). Не бывает такой сердечной недо-статочности, когда ноги отекли, а размеры печени в норме. Не бывает почти никогда.

Если вы относительно молоды и у вас начали отекать голени — не стоит сразу винить в этом ваше сердце.

Если ноги отекают не симметрично (одна нога толще другой), то, скорее всего, у вас проблемы с местным нару-шением венозного оттока (варикозная болезнь, тромбоз вен).

Симметричные отеки лодыжек часто возни-кают у беременных из-за того, что плодное яйцо сдавливает нижнюю полую вену и нарушает отток венозной крови от голеней.

Отеки лодыжек часто возникают у людей, профессия которых, заставляет их много стоять на ногах. Это особенно актуально

у швейцаров с избыточным весом и плоскостопием. У них развиваются, так называемые, статические отеки.

Циклические отеки, возникающие у женщин перед менструацией, также могут возникать только на ногах.

Толщина голеней и лодыжек может увеличиваться при нарушении оттока лимфы или избыточном отложении жировой ткани. Их отличительной осо-бенностью является отсутствие ямки после надавливания пальцем на голень.

При снижении содержания белка аль-бумина в плазме крови возникают гипоонкотические отеки. Эти отеки возни-кают не в области лодыжек, под действием гравитации, а в местах с наиболее рыхлой соединительной тканью — лицо, вокруг глаз.

Эти отеки традиционно называют "почеч-ными" хотя, кроме потери белка с мочой при нефритах, причинами отеков могут быть снижение синтеза альбумина при различных поражениях печени, нарушение усвоения белка при заболеваниях кишеч-ника или просто белковое голодание.

Как и белок, алкоголь  — осмотически активное вещество. После алкогольных эксцессов этиловый спирт и продукты его деградации проникают через сосудистую стенку в ткани. Они тянут за собой воду из сосудистого русла. Вот и возникает пара-докс, когда человек похож на китайского пчеловода, в конце рабочей смены, и, при этом, испытывает мучительную жажду.

К концу карьеры алкоголика, к выше-означенным отекам, присоединяются гипоонкотические отеки, связанные со снижением синтеза альбумина, поражен-ной циррозом, печенью.

Опасное заболевание с поэтиче-ским названием — мерцательная аритмия, одно из наиболее рас-

пространенных видов тахиаритмий. Согласно данным американских иссле-дований, фибрилляция предсердий (так по-другому называют мерцательную аритмию) составляет около 30–40% слу-чаев от всех нарушений ритма сердца.

Почему же мерцательная? Все объяс-няется просто. Мы знаем, что каждый удар сердца, это сокращение сначала предсердий, затем желудочков. При фибрилляции в этой схеме сокращение предсердий теряет свою функциональ-ность, их мышечные волокна утрачи-вают способность работать синхронно, сокращаются частично, хаотически по-дергиваются — трепещут или мерцают.

В результате импульс желудочкам сердца поступает неправильный, они начинают сокращаться неритмично, притом число сердечных сокращений доходит до 400–600 в минуту.

Вследствие этого возможен застой крови и образование тромбов, ведь сердце неспособно выталкивать кровь в нор-мальном режиме.

Не стоит объяснять, что тромбы спо-собны спровоцировать инсульт в любой момент, а хронические формы опасны развитием сердечной недостаточности.

МА может протекать как в хронической, так и в пароксизмальной, персистиру-ющей форме  — в виде перманентных приступов, длящихся от нескольких минут до 7 суток. 8

Дефицит калия и магния и мерцательная аритмия

Пароксизмальная форма часто воз-никает при гипокалиемии — снижении уровня калия в крови, ведь нервный импульс зависим от перемещения ионов минералов, в первую очередь — K и Mg.

Эти микроэлементы ответственны за прохождение электрических импульсов, поддерживает водно-э-лектролитный баланс организма, контролируют мышечные сокращения, в том числе и сердечные.

При мерцательной аритмии рацион больных должен быть обогащен про-дуктами, которые содержат калий и магний в высоких дозах, дабы дер-жать под контролем электролитный обмен.

Лидеры в этом плане:

Для магния  — листовые овощи, орехи, бобовые, крупы, злаковые, соевые продукты,

Для калия — листовая капуста, шпи-нат, зелень, мангольд, репа, курага.

Печально, но факт  — вряд ли в современных реалиях получится получать из пищи достаточное количество этих полезных микроэле-ментов, так что стоит принимать их дополнительно в виде специальных добавок.

Тем более что врачи при аритмиях прописывают применение K и Mg в терапевтических целях, а не только как превентивное средство для нормализа-ции аритмогенеза.

Важно!

K и Mg надо принимать в ком-плексе — магний уравновешивает поступление калия, и препятствует его выведению из организма, нехватка магния способна повлечь за собой дефицит калия.

ЖИВЛЕННЯ ДЛЯ СЕРЦЯ

Представництво «Ріхтер Гедеон Нрт» в Україні:01054, м. Київ, вул. Тургенєвська, 17-Б. Тел.: (044) 389-39-50, 389-39-51, тел./факс: 389-39-52,e-mail: ukraine@richter.kiev.ua | www.richter.com.ua

БІЛЬШ ДЕТАЛЬНО — www.panangin.com.ua

знижує ризик розвитку аритмій*

покращує скоротливу функцію міокарда**

підтримує еластичність стінок судин*

Інформаційне повідомлення. Інформація для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників. Відпускається без рецепта. Перед застосуванням обов’язково ознайомтеся з повною інструкцією та проконсультуйтеся з лікарем.

Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить 140 мг магнію аспарагінату (у вигляді 175 мг магнію аспарагінату тетрагідрату) еквівалентно 11,8 мг Mg++; 158 мг калію аспарагінату (у вигляді 166,3 мг калію аспарагінату гемігідрату) еквівалентно 36,2 мг К+. Лікарська форма. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.Фармакотерапевтична група. Мінеральні речовини. Препарати магнію. Код АТС А12СС30. Показання для застосування. Додаткова терапія при хронічних захворюваннях серця (при серцевій недостатності, в постінфарктний період), порушеннях ритму серця, насамперед при шлуночкових аритміях. Додаткова терапія при лікуванні препаратами наперстянки. Як доповнення для збільшення магнію і калію, що надходять з їжею. Протипока-зання. Підвищена чутливість до діючих речовин або до будь-якої з допоміжних речовин препарату. Гостра та хронічна ниркова недостатність, хвороба Аддісона, атріовентрикулярна блокада III ступеня, кардіогенний шок (АТ <90 мм рт. ст.). Побічні ефекти. При застосуванні великих доз препарату може спостерігатися збільшення частоти випорожнень. Спосіб застосування та дози. Звичайна добова доза для дорослих становить 1–2 таблетки 3 рази на добу. Дозу можна підвищувати до 3 таблеток 3 рази на добу. Рекомендується приймати таблетки після їди. Категорія відпуску. Без рецепта. Упаковка. По 50 таблеток у поліпропіленовому флаконі. Реєстраційне посвідчення: №UA/7315/01/01, Наказ МОЗ України №629 від 10.08.2012.

* Ляшенко Е.А. Роль калия и магния в профилактике инсульта, www.rmj.ru** Інструкція для медичного застосування препарату.

Фи

зич

ес

ка

я а

кти

вн

ост

ь

10

Ошибки и заблуждения в отношении выполнения физических упражне-ний могут сбить вас с толку на пути

к улучшению физической формы, приве-сти к травмам и помешать наслаждаться тренировками. Ниже приведены 5 самых распространенных ошибок в отношении физических упражнений, и советы по поводу того, как их избежать.

Ошибка № 1: Для тренировок существует только определенное подходящее время

Вопреки данному мнению многих людей, не существует времени суток, выполне-ние физических упражнений в которое позволит вам достичь лучших резуль-татов. Так что, если вы пропустили запланированную в 6  утра пробежку, попробуйте сделать это после работы

или в вечернее время. Лучшим време-нем для тренировок является то, которое устраивает вас.

Совет: Сделайте активный образ жизни своим приоритетом.

Ошибка № 2: Установка нереалистичных целей

Всем нам для мотивации нужны опре-деленные цели. Но ставя перед собой нереальные цели, скажем, пытаясь сбросить 25 кг за 2 месяца, вы можете потерпеть неудачу. Разделите свою цель на компоненты — пытайтесь сбрасывать по 1 кг лишнего веса в неделю в течение 4 недель.

Совет: Заручитесь поддержкой друзей и родственников для дополнительной мотивации.

5 заблуждений по поводу тренировок

Ошибка № 3: Одержимость похудением проблемных участков

К сожалению, в таких местах (будь то живот, бедра или ягодицы) избавиться от лишних килограммов будет труднее всего. Чтобы похудеть, комбинируйте виды физической деятельности с нагрузкой на мышцы и дыхательную систему (аэробные упражнения).

Совет: Например, пробежки в поне-дельник, силовые тренировки во вторник, а аэробные упражнения в четверг.

Ошибка № 4: Употребление протеиновых коктейлей после тренировок

Если вы не спортсмен или не получали соответствующих указаний от врача, значит вам не нужно белковых добавок. Хорошо сбалансированная диета обе-спечит все необходимые питательные вещества, позволяющие вести актив-ный образ жизни.

Совет: Лучше после тренировки выпейте стакан воды, чтобы избежать обезвоживания.

Ошибка № 5: Ограничение длительности занятий до минимума

Канадские ученые рекомендуют зани-маться физической деятельностью по меньшей мере 150 минут в неделю. Но это время ни в коем случае нельзя считать минимальным. Не ограничи-вайте себя. Если вы ведете сидячий образ жизни в течение более чем 9 часов в день, старайтесь во время этого двигаться хотя бы в течение 30 минут.

Совет: Сделайте физические упраж-нения приоритетом и регулярной частью своей жизни, насколько это возможно!

Фи

зиче

ская

акт

ивн

ост

ь

11

Вода: полезная и не очень. Пьем правильно!

Алина Слободянюкмама-журналист

Всем привет! Сегодня наш разговор о воде.О рекомендованных для применения 1,5 литрах жидкости в сутки, скорее всего, в наше время не спорил только лени-вый. Но с утверждением, что львиную долю этого объема должна составлять чистая вода, соглашается большинство. А какая вода на самом деле полезная для здоровья, ведь разновидность вод для употребления более чем достаточно

- ионизированных, структурированных, с серебром, из источников четвертичного периода кайнозойской эры ...Попробуем разобраться?

Мам

а -

бл

ог

12

Вода водопроводная

Пожалуй, мало кто употребляет водо-проводную воду в наше время. Жесткая, хлорированная, с примесями солей жестких металлов, а если вспомнить еще состояние водопроводной системы, через которую она проходит и самих очистных сооружений …В определенной степени помогает отстаивание, но все же водо-проводную воду весьма желательно фильтровать, кипятить, вымораживать или добавлять несколько капель лимонного сока или уксуса.

Вода кипяченая

Для тех, кто считает, что кипячение опти-мальный вариант для смягчения воды и улучшения ее качеств — плохие новости. Действительно, большинство болезнет-ворных организмов уничтожается при кипячении, хлористые соединения частично разрушаются, и вкус становится мягче. Да и вариант наиболее бюджетный. Однако, в процессе кипячения разрушается структура воды, она теряет способность растворять и лишается большинства полезных микроэлементов. Для того, чтобы вода стала более или менее безопасной для употребления, ее нужно кипятить на протяжении 10–15 минут, а затем отстаи-вать не менее 2-х часов.

Вода фильтрованная

Правило №  1  — фильтр должен быть качественным. Желательно перед при-обретением фильтра провести анализ вашей воды, чтобы знать от чего надо ее очищать — от излишков сульфатов, хлора или железа. Стоит добавить, что бытовые фильтры практически бессильны против микробов. Еще важно вовремя менять фильтрующий картридж.

Мам

а -

бл

ог

13

Значительно лучше с очисткой справля-ются промышленные фильтры, однако обычно вода на выходе получается прак-тически полностью деминерализованой, да и цена такого устройства не маленькая.

В общем идеальный вариант — промыш-ленная очистка воды и дальнейшее ее обогащение.

Вода талая

Считается, что такая вода восстанавли-вает свое первоначальное структурное состояние, что благотворно сказывается на организме даже на информационных и энергетических уровнях. Однако, при ее приготовлении следует придерживаться правильной технологии и помнить, что упо-треблять ее нужно не позднее суток, ведь даже через 16 часов хранения талая вода теряет половину полезных свойств.

Также вымороженная вода не подходит для приготовлений пищи — при нагревании выше 37 °C полезные свойства также теряются.

Вода минеральная

Для ежедневного употребления подходят столовые воды, а лечебные и лечебно-сто-ловые (с содержанием солей от 1–10 г на литр и выше) следует употреблять согласно рекомендациям врача. Информацию о количественном содержании солей можно прочитать на этикетке, внимательное изучение которой поможет избежать при-обретения подделки, ведь дорогие воды известных марок нередко фальсифицируют.

Вода родниковая

В общем — это грунтовые и подземные воды, которые имеют выходы на поверх-ность. Проходя через естественные фильтры (слои песка и гравия), родни-ковая вода не теряет полезных свойств и не меняет своей структуры и гидрохи-мического состава. Единственное, что стоит учитывать — расположение источ-ника, он должен находиться в удалении

от промышленных зон, мегаполисов. Рекомендуется также предварительно определить состав воды в лаборатории.

Вода артезианская

Такая вода считается наиболее чистой, скважина — долговечна с практически неогра-ниченным количеством воды, но ее бурение возможно не везде. Следует помнить о необ-ходимости лабораторного исследования состава воды, которое определяется перио-дом формирования геологического пласта, из которого поступает вода. Артезианскую воду бутилируют на заводах, предварительно очи-стив, и в таком виде она поступает в продажу.

Какую воду давать детям?

Детям до трехлетнего возраста для питья и приготовления пищи некоторые врачи советуют использовать бутилированную воду высокого качества, предварительно прокипяченную, другие специалисты гово-рят, что кипятить не обязательно, просто нужно внимательно следить за качеством.

Старшим деткам можно предлагать уже без кипячения, но сократить срок годности открытой бутылки наполовину.

Специальная "детская вода", как правило, содержит сниженное количество мине-ралов, следовательно вымывает соли из организма, поэтому злоупотреблять таким продуктом не стоит.

Константин Лонский Кардио-хирург, сосудистый хирург НИ Сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова

Экс

пе

рт

14

Коронарография (коронарная ангиография или коронаровазогра-фия)  — диагностическая процедура, позволяющая исследовать состояние коронарных (венечных) артерий. Суть процедуры заключается в катетериза-ции и контрастировании левой и правой коронарных артерий, а также их ветвей. Контрастное вещество визуализируется при рентгеноскопии с помощью ангио-графа, это позволяет увидеть как сами сосуды, так и их сужения.

КоронарографияПолученная коронарограмма является высо-коточным диагностическим методом ИБС, дает достоверные сведения об анатомиче-ских особенностях строения коронарных артерий, периферического русла и дает возможность определить характер, место, степень сужения. Коронарография исполь-зуется для выбора предпочтительного метода лечения (коронарного стентирова-ния, аорто-коронарного шунтирования либо медикаментозного).

Медицинские показания

Показаниями служат случаи, когда у паци-ента существует высокий риск развития осложнений или тогда, когда предыдущее лечение атеросклеротических поражений венечных сосудов медикаментозными методами оказалось неэффективным.

Также она показана при нестабильной стено-кардии, резистентной к медикаментозному лечению, больным с инфарктом миокарда в анамнезе и при стенокардии, которая сопровождается нарушением функции левого желудочка, АГ либо отеком легких. Коронарография назначается и в ходе пла-нирования операции на открытом сердце у пациентов старше тридцати пяти лет.

Как все происходит?

Стоит отметить один из главных плю-сов, помимо минимального риска осложнений — это малотравматичность коронарографии, при ее проведении пациент пребывает в сознании и может общаться с врачом.

Сначала проводится местное обезболи-вание, затем катетер вводят в бедренную артерию, затем — в просвет коронарных артерий, куда же и вводится контрастное вещество. Как вариант — катетер вводится через артерию предплечья, это уменьшает срок операции, но такой вариант более технически сложен в исполнении.

15

Экс

пе

ртТо, как продвигается сам катетер, для

пациента неощутимо, ведь внутри сосудов болевые рецепторы отсутствуют.

Последним этапом является извлечение катетера и прижатие места прокола для предупреждения кровотечения. Все мани-пуляции фиксируются и записываются на цифровой носитель, что позволяет более детально проанализировать информацию впоследствии.

Время проведения — около 20–40 минут.

Осложнения. Противопоказания

К осложнениям относят аллергические реакции, нарушения сердечного ритма, тромбоз коронарной артерии, острая диссекция интимы артерии, развитие инфаркта миокарда, однако риск ослож-нений чрезвычайно мал.

Абсолютное противопоказание — бере-менность. Среди прочих: серьезные нарушения сократительной функции левого желудочка и выраженная СН, нарушения

сердечного ритма с угрозой для жизни, вероятность высокой степени стенозиро-вания ствола левой венечной артерии.

Коронарография проводится специали-зированной бригадой. Ангиографический кабинет в обязательном порядке осна-щают дефибриллятором, реанимационной аппаратурой. Стоит отметить, что во время проведения коронарографии пациент получает дозу ионизируещего излучения около 2–10 миллизиверт.

Рекомендации в пост период

Пациентам, перенесшим коронарографию, рекомендуется щадящий режим, ограниче-ние сгибания конечности — во избежание кровотечения в области прокола. Для профилактики возможных, аллергических реакций и быстрейшего выведения введен-ного контрастного вещества из организма, пациенту необходимо обильное питье. В случае возникновения резкой боли в месте прокола, образования большой припухло-сти, гематомы, общей резкой слабости, понижения АД или одышки — стоит обра-титься к врачу.

Ис

след

ов

ан

ия

16

Интересно, почему у некоторых курильщиков развивается болезнь сердца, а у других нет? Или,

например, некоторые могут поглощать гамбургеры и картофель фри каждый день и жить до 90, а вегетарианец страдает от сердечного приступа в 40 лет?

Ответ может скрываться в генах. И мы только начинаем понимать, как они влияют на здоровье нашего сердца.

“ У всех нас есть аномальные гены, называемые мутации, и некоторые из них делают людей восприимчивыми к болезни," объясняет Уилсон Тан, доктор медицинских наук, руководитель Центра Кливлендской клинической геномики. "Люди думают, что если у вас есть мутации, вы подвержены болезни, но это не всегда верно. Их действие не всегда легко предсказать ".

Возьмем, к примеру, мутации, связанные с гипертрофической кардиомиопатией, болезнь, которая вызвана утолщением и жесткостью сердечной мышцы.

“ Мы изучили только специфические мутации примерно у половины пациентов с таким заболеванием. Даже у пациентов с подобными мутациями в тех же белках болезнь проявляется по-разному. Это означает, что кроме генов существуют и другие факторы влияния," — говорит доктор Тан.

“ На самом деле, мы также начинаем понимать, что подвержены влиянию того, что мы едим, окружающей среды, и это влияет на производительность наших генов," говорит он.

Болезнь сердца в наших генах?

Ис

след

ов

ан

ия

17

Гены и болезни сердца

В дополнение к гипертрофической карди-омиопатии, генетические аномалии, как известно, вызывают синдром Марфана и внезапную сердечную смерть от синдрома удлиненного интервала QT.

Некоторые гены, однако, не могут опреде-лять болезнь, а могут идентифицировать биологический процесс, который влияет на развитие болезни. В последнее время исследователи обнаружили связь между генетическими аномалиями, которые вызы-вают повышенный уровень двух форм холестерина липопротеинов низкой плот-ности (ЛПНП) и липопротеинов-а [Лп (а)], аортальный стеноз, болезни, которая вызы-вает накопление кальция на клапане аорты. Эти нарушения были связаны с болезнью коронарной артерии, но теперь ясно, что они могут повлиять и на сердечные клапаны.

Пройдет время, прежде чем будут разра-ботаны генетические тесты, которые будут определять общие заболевания сердца (такие как стеноз аорты), но еще больше опыта и практики потребуется врачам для определения пациентов, которым необхо-димо пройти данное тестирование.

Лечение генетических заболеваний

На сегодняшний день исследователи не смогли предотвратить аортальный стеноз,

используя препараты, которые снижают уровень ЛПНП, известные как статины. Но это не аннулирует связь между ЛПНП и аортальный стенозом.

“ Это всего лишь вопрос времени. Возраст всегда приводит к худшим результатам. Если ген обнаружен в возрасте 60, статины не будут работать надлежащим образом. Но мы не знаем, могут ли они предотвратить заболевание, если лечение начато в возрасте 20 лет," — объясняет он.

Исследования продолжаются

Хотя другие отрасли медицины используют генетические тесты эффективно для скри-нинга и диагностики проблем, начиная от неврологических расстройств до муковис-цидоза, генетическое тестирование еще в зачаточном состоянии.

“ Клинические знания отстают от технологий. Догнать — является одной из основных целей медицинских исследований в предстоящем десятилетии, " — говорит он. "Это сложная задача, но захватывающая, и все с нетерпением ждут прогресса."

Зд

ор

овь

е и

сек

с

18

Секс — это не просто чувство интим-ности или удовольствие. Он имеет невероятные преимущества для

здоровья. Кроме эмоциональных аспек-тов и чувства благополучия, он приносит пользу здоровью сердца, облегчает боль и помогает расслабиться. Секс также может облегчить головные боли, несмотря на общие убеждения в обратном.

Как секс помогает сердцу?

Люди, которые занимались сексом, по крайней мере два раза в неделю, были менее склонны к развитию болезни сердца по сравнению с теми, кто занимается сексом один раз в месяц (по данным исследования, опублико-ванного в 2010 в American Journal of Cardiology).

Если вы можете быстро ходить вверх по лестнице, у вас достаточно крепкое сердце для сексуальной активности. В случае пережитой ранее хирургии сердца или сер-дечного приступа, следует предварительно проконсультироваться с врачем.

Естественная панацея от боли

Секс может быть хорошим лекарством про-тив головной боли. Во время полового акта выделяются эндорфины — естественное обе-зболивающее. Многие люди подтверждают факт снижения частых головных болей (мигре-ней) при регулярной сексуальной активности.

Разница в преимуществах секса для мужчин и женщин

Секс является прекрасным снотворным. Особенно это применимо для мужчин. Ученые считают, что причиной этому слу-жит успокаивающее химическое вещество, которое высвобождается определенной частью мозга после секса. Это вызывает расслабление многих групп мышц. Для женщин, в частности, секс увеличивает прочность тазовых органов. Оргазм связан с сокращениями мышц тазового дна. Чем сильнее тазовое дно, тем лучше.

Любовные отношения обладают многими преимуществами для здоровья, в допол-нении к эмоциональной связи и общему чувству благополучия.

Почему секс полезен для здоровья, особенно сердца

21

По

лез

но

е п

ита

ни

е

21

Если вы хотите уменьшить потребле-ние мяса или постепенно отказаться от него, перейдя на вегетарианскую

диету, в качестве первого шага можете попробовать так называемые “постные понедельники”. Уже с названия понятно, что это подразумевает воздержание от мясной пищи в течение одного дня в неделю — по понедельникам. Целью такой своеобразной кампании является улучшение здоровья людей путем помощи в сокращении ими потребления насыщенных жиров, основ-ным источником которых является мясо.

Отказавшись от мяса всего на один день в неделю, вы можете снизить риск развития ишемической болезни сердца, инсульта, рака, ожирения и сахарного диабета. То есть, такое относительно небольшое изменение в привычках питания окажет существенное положительное влияние на ваше здоровье.

К тому же, отказаться от мяса всего лишь на один день в неделю гораздо проще, чем вовсе и сразу прекратить употребление этого продукта. “Постные понедельники” позволяют уменьшить употребление насы-щенных жиров на 15%. Отказ от мяса по понедельникам не означает, что вы не можете позволить себе в этот день некото-рые продукты животного происхождения, такие как молоко, сыр и яйца. Существуют

и другие источники белка не животного происхождения: хлеб, картофель, фасоль, грибы, коричневый рис, киноа.

Некоторые идеи для блюд на постный понедельник:

ЗАВтРАК Омлет или вареные яйца Каша из злаков с молоком Йогурт со свежими фруктами

ОБЕД Бутерброд с паштетом из турецкого гороха (нута) с листьями салата, огур-цами и помидорами Свежий салат с фасолью или горохом вместо курицы Печеный картофель

УжИН Цельнозерновые макароны с соусом маринара и овощами Овощное рагу

Существует распространенное заблужде-ние, что если не есть мяса, то организм не будет получать достаточно белка. Однако, это не так. Человек получает белок из многих других продуктов и иногда его количество превышает потребность.

Постные понедельники

Количество порций: 4 Время приготовления: 20 минут Время подготовки: 20 минут

Пищевая ценность (1 порция) Калории: 247 Жиры: 11 г

Насыщенные жиры: 2 г Белки: 29 г Углеводы: 4 г Холестерин: 71 мг Натрий: 381 мг Клетчатка: 1 г

Ингредиенты:120 г тилапии 1/4 чайной ложки соли

1/4 чайной ложки молотого перца 2 столовые ложки оливко-вого масла веточка помидоров черри 1/4 стакана сухого белого вина 3 зубчика чеснока (мелко нарезанного) 3 столовые ложки оливок

1 Посыпаем тилапию солью и пер-цем. Нагреваем 1 столовую ложку масла в большой сковороде на среднем огне. Обжариваем рыбу до золотистого цвета, от 4 до 6 минут. В ы к л а д ы в а е м р ы б у н а бл юд о ; н а к р ы в а е м ф ол ь го й , ч то б ы н е остывала.

2 Добавляем 1  столовую ложку масла, помидоры, вино и чеснок в сковороду. Делаем средний огонь и накрываем крышкой, выпариваем, помешивая, от 4 до 5 минут. Добавляем оливки и гото-вим в течение 1 минуты.

3 Подаем рыбу с соусом.

Ре

це

пты

Тилапия с томатно-оливковым соусом

22

Ре

це

пты

1 Готовим спагетти согласно инструк-ции на упаковке, но варим на 2 минуты меньше, чем нужно. Добавляем в кастрюлю креветки, спаржу, болгарский перец и горошек и варим до полной готовности макарон и креветок, от 2 до 4 минут.

2 Растираем чеснок и соль в большой миске до образования однородной смеси. Добавляем йогурт, петрушку, лимонный сок , масло и перец . Высыпаем макароны, овощи и кре-ветки в миску с соусом и тщательно перемешиваем.

Паста с креветками и овощами в сливочно-чесночном соусе Количество порций: 4 Время приготовления: 30 минут Время подготовки: 30 минут

Пищевая ценность (1 порция) Калории: 385 Жиры: 6 г Насыщенные жиры: 1 г Белки: 34 г Углеводы: 53 г

Холестерин: 168 мг Натрий: 658 мг Клетчатка: 10 г

Ингредиенты:170 г спагетти 340 г очищенных креветок 1 пучок спаржи (тонко нарезанной) 1 большой красный перец (тонко нарезанный) 1 стакан свежего или замо-роженного гороха

3 зубчика чеснока (нарезанного) 1 1/4 чайные ложки соли 1 1/2 стакана обезжирен-ного йогурта 1/4 стакана нарезанной петрушки 3 столовые ложки лимон-ного сока 1 столовая ложка оливко-вого масла 1/2 чайной ложки молотого перца

23

Количество порций: 12Время приготовления: 35 минутВремя подготовки: 1 час 15 минут

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 227Жиры: 8 гНасыщенные жиры: 5 гБелки: 5 гУглеводы: 32 г

Холестерин: 32 мгНатрий: 149 мгКлетчатка: 2 гСахар: 14 г

Ингредиенты:1 1/4 стакана муки грубого помола1 1/4 стакана универсальной муки1/2 стакана сахара2 чайные ложки разрыхлителя

1/4 чайной ложки соли5 столовых ложек сливочного масла1 яйцо1 стакан обезжиренного молока1 чайная ложка ванильного экстракта3 стакана свежей клубники (нарезанной)1/3 стакана творога1/2 стакана взбитых сливок

1 Разогреваем духовку до 190°С. Смазываем 12 формочек для кексов маслом.

2 Смешиваем муку грубого помола с обычной мукой, сахар, разрыхлитель и соль в большой миске. Добавляем сливочное масло; перетираем все до получения однородной смеси. Взбиваем яйцо, молоко и ваниль в небольшой миске; добавляем эту смесь в сухие ингредиенты и перемешиваем до получения теста.

3 Разделяем тесто на 12 формочек. Выпекаем до золотистого цвета, от 14 до 18 минут. Извлекаем корзиночки из форм и даем им остыть в течение 15 минут.

4 Между тем, смешиваем клубнику и тво-рог в миске.

5 Делим начинку между корзинками и сверху украшаем каждую 2 чайными ложками взбитых сливок.

Ре

це

пты

Песочные корзиночки с клубникой

24

25

На

ши

ко

нта

кты

«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для

создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя.

Всегда рады Вашему участию и вниманию!

татьяна АвраменкоРуководитель проектаtetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Юлия СкрибантовичГлавный редакторdomkardiolog@gmail.comтел. +38 096 366 56 72

Алина СлободянюкPR отдел, информационное сотрудничествоmedic.ria@gmail.com

Мы всегда на связи:

Александра КовинаОтдел продаж интернет-рекламы и спецпроектовтел. +38 067 460 02 44ria.kovina@gmail.com

Александр ШмерхлевРедактор - переводчик

Марина ОднорогSMM - администратор

Виталий КоролищукДизайнер

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

Читайте предыдущие выпуски журнала

“Домашний Кардиолог”!

А свеженький номер

будет ждать Вас уже в сентябре!

До встречи!

№20

ию

ль

Отдых без помех